00:00:00 → 00:00:02[เพลง]
00:00:02 → 00:00:06จริงๆก็คือเรื่องของ timing ครับว่าเมื่อ
00:00:06 → 00:00:08ไหร่ที่เราจะได้ประโยชน์นะครับจากการใช้
00:00:08 → 00:00:11ฮอร์โมนเปีในวัยทองนะครับซึ่งจะมองใน
00:00:11 → 00:00:13เรื่องของ arterial siz ก็คือเรื่องของ
00:00:13 → 00:00:16หลอดเลือดแดงเนาะอ่าแล้วก็ Bas on
00:00:16 → 00:00:19patient Bas Factor คือดูปัจจัยเสี่ยง
00:00:19 → 00:00:21ของผู้ป่วยของผู้ที่ได้รับฮอร์โมนแต่
00:00:21 → 00:00:24ละลายไปนะครับเรามาดูกันว่าใครที่ได้
00:00:24 → 00:00:26ประโยชน์นะครับ 1 ครับข้อสรุปก็คือเอ่อ
00:00:26 → 00:00:29เป็นคุณผู้หญิงอายุน้อยกว่า 60 ปีครับหมด
00:00:29 → 00:00:32ประจำเดือนน้อยกว่า 10 ปีแปลว่าหมดเมน
00:00:32 → 00:00:34แล้วเนี่ยยังไม่เกิน 10 ปีนะครับแล้วก็
00:00:35 → 00:00:37ไม่มีข้อห้ามเดี๋ยวเราจะมารีวิวกันเนาะ
00:00:37 → 00:00:40ว่าไม่มีข้อห้ามใช้อะไรบ้างนะครับแล้วก็
00:00:40 → 00:00:42เอ่อทั้งไม่ว่าจะเป็นเรื่องของ breast
00:00:42 → 00:00:46cancer รทก็ดีหรือว่าเรื่องข้อห้ามเอ่อ
00:00:46 → 00:00:47Fac ris Factor เรื่องความเสี่ยง
00:00:47 → 00:00:49เรื่องการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจก็ดีนะ
00:00:49 → 00:00:53ครับการใช้ระยะเวลาอันเนี้ยนะครับของการ
00:00:53 → 00:00:56ใช้ mht เนี่ยที่สำคัญปัจจุบันนี้ based
00:00:56 → 00:01:00on สุขภาพของแต่ละท่านไม่ว่าจะเป็นตัวคน
00:01:00 → 00:01:03ไข้เอง prefer นะครับที่จะใช้ฮอร์โมนตราบ
00:01:03 → 00:01:06ใดที่เรายังมีสุขภาพที่ดีคุณภาพชีวิตที่
00:01:06 → 00:01:09ดีแล้วก็ไม่ได้มีความเสี่ยงไม่ได้มีโรค
00:01:09 → 00:01:12ที่เกิดจากการใช้ฮอร์โมนหรืออาการข้าง
00:01:12 → 00:01:14เคียงต่างๆแทรกซ้อนเข้ามานะครับการใช้
00:01:14 → 00:01:16ฮอร์โมนนะครับก็อย่างที่เล่าให้ฟังว่า
00:01:17 → 00:01:20bade On เป็น Personal deserve นะครับ
00:01:20 → 00:01:23คือความต้องการของแต่ละคน Health status
00:01:23 → 00:01:25แล้วก็เรื่องของการตัดสินใจร่วมกัน
00:01:25 → 00:01:28ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ครับเพราะฉะนั้น
00:01:28 → 00:01:30เนี่ยในแต่ละเคสที่ใช้ฮอร์โมนจะต้องเป็น
00:01:30 → 00:01:33individualized Approach ครับแต่ละคนจะ
00:01:33 → 00:01:36ไม่เหมือนกันนะครับการใช้ฮอร์โมนไม่ว่าจะ
00:01:36 → 00:01:40เป็นชนิดระยะเวลานะครับหรือโดสที่ใช้แต่
00:01:40 → 00:01:43ละคนก็ล้วนแตกต่างกันนะครับชั่งน้ำหนัก
00:01:43 → 00:01:45ris กับ benefit ให้ดีนะครับอันนี้เป็น
00:01:45 → 00:01:48ข้อมูลจากครินนะครับอ่าขออภัยนะครับพิมพ์
00:01:48 → 00:01:51ผิด endocrine Society นะครับที่ออกมาใน
00:01:51 → 00:01:55ปี 2023 ครับอ่าซึ่งเปอร์นี้นะครับก็ไม่
00:01:55 → 00:01:57ได้พูดถึงเฉพาะเรื่องวัยทองอย่างเดียวนะ
00:01:57 → 00:02:00ครับใครสนใจนะครับเดี๋ยวหมอจะแปะลิงก์ให้
00:02:00 → 00:02:02หลังในไลฟนี้หลังจบแล้วนะครับเป็นการ
00:02:02 → 00:02:04รีวิวเกี่ยวข้องกับเรื่องของฮอร์โมนแอน
00:02:04 → 00:02:08aging นะฮะซึ่ง propose ออกมาในปี 2023
00:02:08 → 00:02:11นะครับในประเด็นเรื่องของฮอร์โมนทดแทนวัย
00:02:11 → 00:02:14ทองนะฮะก็มีการพูดถึงเรื่องของ Safety
00:02:14 → 00:02:17ครับในการเกิดโรคหลอดเลือดไม่ว่าจะเป็น
00:02:17 → 00:02:21โรคเอ่อหลอดเลือดอุตันเนาะพบว่าปัจจุบัน
00:02:21 → 00:02:24นี้ความเสี่ยงลดลงนะครับในการที่ใช้
00:02:24 → 00:02:28เอสโตรเจนในรูปแบบทาครับแบบทาแบบทาผิวอ่ะ
00:02:28 → 00:02:32เนาะ transdermal นะครับและที่สำคัญครับ
00:02:32 → 00:02:34หน่วยงานหลายๆที่ที่ดูแลเกี่ยวข้องกับ
00:02:34 → 00:02:38เรื่องของวัยทองไม่ว่าจะเป็น na เอ่อ NS
00:02:38 → 00:02:40นะครับของ North American นะครับ
00:02:40 → 00:02:44menopause Society หรือเอ่อ acog ของ
00:02:44 → 00:02:47อเมริกาก็ดีนะครับก็พูดถึงเรื่องของ
00:02:47 → 00:02:49duration หมายถึงระยะเวลาว่าเออเมื่อ
00:02:49 → 00:02:52ไหร่เราจะมีการเอ่อเราจะใช้ตัวฮอร์โมนนาน
00:02:52 → 00:02:55แค่ไหนนะครับถ้าปัจจุบันนี้นะครับจริงๆก็
00:02:55 → 00:02:58ไม่ได้ให้หยุดเมื่อเราอายุเกิน 60 65
00:02:58 → 00:03:00เนาะถ้าเมื่อไหร่ก็ตาม
00:03:00 → 00:03:03ตัว Pent หรือว่าตัวผู้ใช้ยังได้ประโยชน์
00:03:03 → 00:03:06อยู่แล้วก็ไม่ได้มีริสก็สามารถใช้ต่อ
00:03:06 → 00:03:10เนื่องได้นะครับนะฮะนี้ก็เป็นข้อมูลครับ
00:03:10 → 00:03:13ที่ summary ออกมานะครับทุกคนก็จะเห็นว่า
00:03:13 → 00:03:17หลังๆออกมานี้นะฮะการใช้ฮอร์โมนที่เหมาะ
00:03:17 → 00:03:20กับแต่ละคนให้ถูกต้องกับ Window of
00:03:20 → 00:03:23opportunity นะครับดูช่วงอายุเป็นหลักนะ
00:03:23 → 00:03:26ครับไม่ว่าจะเป็นอายุคนไข้เองนะครับอายุ
00:03:26 → 00:03:29ผู้ใช้เองอายุที่หมดประจำเดือนเองนะครับ
00:03:29 → 00:03:32แล้วก็ความเสี่ยงต่างๆเนี่ยถ้าิก็สามารถ
00:03:32 → 00:03:35ที่จะใช้ฮอร์โมนได้แล้วก็ไม่ได้มีความ
00:03:35 → 00:03:38เสี่ยงในการเกิดมะเร็งการเกิดโรกหัวใจการ
00:03:38 → 00:03:42เกิดสตกเหมือนที่เอ่อ Data ที่ออกมาใน whi
00:03:42 → 00:03:45นะครับคราวนี้ครับการใช้ฮอร์โมนทดแทนใน
00:03:45 → 00:03:49ช่วงวัยทองเนี่ยหลายๆคนก็มีคำถามในใจเสมอ
00:03:49 → 00:03:53ว่าวัยทองทุกคนต้องใช้หรือไม่เรามีข้อบง
00:03:53 → 00:03:56ชี้ข้อห้ามข้อควรระวังอะไรบ้างนะครับเรา
00:03:56 → 00:03:59จะใช้เนี่ยเราควรจะเริ่มใช้ตัวไหนขนาดว่า
00:03:59 → 00:04:02โดสเท่าไหร่ดีนะครับระยะเวลาหมอเล่าให้
00:04:02 → 00:04:04ฟังไปแล้วเมื่อกี้นะครับว่า duration
00:04:04 → 00:04:08เนี่ยเราจะใช้ในระยะเวลามากน้อยแค่ไหนนะ
00:04:08 → 00:04:12ครับผลข้างเคียงนะครับอ่ามีอะไรบ้างที่
00:04:12 → 00:04:15เราจะต้องมิอนะครับแล้วก็เอ่อความเสี่ยง
00:04:15 → 00:04:17เรื่องของมะเร็งเดี๋ยวเราจะมีเปอร์หลังๆ
00:04:17 → 00:04:20เนาะ study ที่เขาพูดถึง Safety Profile
00:04:21 → 00:04:23มากขึ้นนะครับแล้วก็ระหว่างที่ใช้เราจะ
00:04:23 → 00:04:26ติดตามอาการอย่างไรนะครับข้อมูลในประเทศ
00:04:26 → 00:04:29ไทยของเรานะครับอัปเดตล่าสุดก็คือของราช
00:04:29 → 00:04:32วิทยาลัยนะครับสูตินารีแพทย์นะซึ่งออกมา
00:04:32 → 00:04:36ในปี 2021 นะครับหรือในปี 64 นะครับเป็น
00:04:36 → 00:04:39เรื่องของการรักษาฮอร์โมนนะครับในวัยหมด
00:04:39 → 00:04:42ฤดูหรือว่าวัยทองนั่นเองนะครับหมอก็เอา
00:04:42 → 00:04:45เปเปอร์นะครับเอาไกด์ไลน์ตรงนี้มาให้ทุก
00:04:45 → 00:04:48คนดูนะครับจะเห็นว่าข้อบ่งชี้ยังคงเป็น
00:04:48 → 00:04:52การเบดออนอาการครับวัยทองที่มีอาการปาน
00:04:52 → 00:04:55กลางถึงรุนแรงนะครับที่กระทบต่อคุณภาพ
00:04:55 → 00:04:58ชีวิตนั่นแปลว่าทุกคนเข้าสู่ช่วงวัยทอง
00:04:58 → 00:05:00อาจจะมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีก็ได้กลุ่ม
00:05:00 → 00:05:03นี้ก็ยังไม่ต้องใช้นะครับเพราะว่าเราไม่
00:05:03 → 00:05:06ได้มีอาการในในในเ่อที่กระทบกับเรื่องของ
00:05:06 → 00:05:09สุขภาพเราอาการที่พูดถึงก็คือกลุ่มที่
00:05:09 → 00:05:12เป็นวาโสมอเตอร์ symptom ร้อนวูบวาบ
00:05:12 → 00:05:14เหงื่อออกนะครับกลุ่มนี้กระทบแน่นอนนะ
00:05:14 → 00:05:17ครับหรือกลุ่มอาการ GSM อย่างที่เล่าให้
00:05:17 → 00:05:20ฟังว่ามีผลกระทบกับเรื่องของระบบทางเดิน
00:05:20 → 00:05:23ปัสสาวะช่องคลอดแห้่งบางกั้นปัสสาวะไม่
00:05:23 → 00:05:26อยู่นะฮะกลุ่มนี้ก็เป็นกลุ่มนึงที่มีโใน
00:05:26 → 00:05:29การใช้ฮอร์โมนผลกระทบในเรื่องของอารมณ์
00:05:29 → 00:05:33การนอนหลับนะฮะก็มีข้อบ่งชี้เช่นกันหรือ
00:05:33 → 00:05:37อีกข้อนึงครับในผู้หญิงที่หมดฤดูหรือขาด
00:05:37 → 00:05:41เอสโตรเจนก่อนอายุ 45 ปีนะครับทั้งตาม
00:05:41 → 00:05:45ธรรมชาตินะฮะแปลว่าเข้าเกณฑ์วินิจฉัยเป็น
00:05:45 → 00:05:47วัยทองก่อนวัยก็คือเป็น premature
00:05:47 → 00:05:50menopause นะครับหรือจากสาเหตุอื่นนะ
00:05:50 → 00:05:53ครับไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดอ่าหรือการให้เคโม
00:05:53 → 00:05:56เปีนะครับซึ่งตรงนี้อาจจะต้องให้มีคุณหมอ
00:05:56 → 00:06:00ดูแลเป็นกรณีพิเศษนะครับอ่าหรือคนที่เอ่อ
00:06:00 → 00:06:03เข้าวัยทองแล้วนะครับแล้วพบว่าเอ้อเรมี
00:06:03 → 00:06:06โรคกระดูกพรุนค่อนข้างเยอะนะครับออสอพริ
00:06:06 → 00:06:09ก็มีโในการให้ฮอร์โมนนะครับเพื่อที่จะ
00:06:09 → 00:06:12ป้องกันเรื่องของโรคกระดูกหักได้นะครับ
00:06:12 → 00:06:15อ่อข้อห้ามเด็ดขาดเลยนะครับก็คือเรื่อง
00:06:15 → 00:06:18ของมีประวัติมะเร็งเต้านมอยู่แล้วนะครับ
00:06:18 → 00:06:20เราก็จะไม่ค่อยใช้ฮอร์โมนไม่ว่าจะเป็น
00:06:20 → 00:06:24ฟอร์มไหนก็ตามนะครับหรือมีเลือดออกจากมด
00:06:24 → 00:06:27ลูกผิดปกติโดยที่ยังไม่ทราบสาเหตุนะครับ
00:06:27 → 00:06:29ก็ต้องไป finding Out หาสาเหตุก่อนนะ
00:06:29 → 00:06:32ครับโรคหลอดเลือดดำอุตาลอันนี้ไม่ให้อยู่
00:06:32 → 00:06:35แล้วเนาะเพราะว่าความเสี่ยงไงอาจจะกลับมา
00:06:35 → 00:06:38เป็นสตกได้มีเรื่องของโรคหลอดเลือดดำอุด
00:06:38 → 00:06:40ตันในหลอดเลือดดำที่ปอด pulmonary
00:06:41 → 00:06:43embolism อย่างเงี้ยก็ทำให้หัวใจวายหัว
00:06:43 → 00:06:47ใจหยุดเต้นได้แล้วก็ไม่ใช้นะครับหรือสก
00:06:47 → 00:06:50โรคหัวใจที่กำลังรักษาอยู่อันนี้ก็ก็ยัง
00:06:50 → 00:06:53ไม่ได้มีการใช่ใช้ฮอร์โมนนะครับข้อควร
00:06:53 → 00:06:55ระวังก็คืออาจจะมีประวัติเนาะหรือเคยเป็น
00:06:55 → 00:06:59มะเร็งที่เอ่อตอบสนองกับเอสโตรเจนไม่ว่า
00:06:59 → 00:07:01จะเป็นมเร็งมดหลูกมะเร็งรังไข่อย่างเงี้ย
00:07:01 → 00:07:04ครับมีประวัติเคยเป็นนะครับมีไขมัน
00:07:04 → 00:07:07ไตรกีสไลพุ่งๆเกิน 500 อ่าอันนี้เราต้อง
00:07:07 → 00:07:09เฝ้าระวังความเสี่ยงแล้วเนาะว่าอาจจะมี
00:07:09 → 00:07:12ความเสี่ยงแต่ตรงเนี้ยหมอวงเล็บมั้ยเนาะ
00:07:12 → 00:07:14ว่าอาจจะเป็นข้อระวังเรื่องของการให้
00:07:14 → 00:07:17ฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบกินครับทุกคนเพราะว่า
00:07:17 → 00:07:19รูปแบบกินเนี่ยซินเทติกเอสโตรเจนเนี่ยเขา
00:07:20 → 00:07:23จะไปกระตุ้นตับให้สร้างไตรกีสไลสูงขึ้นนะ
00:07:23 → 00:07:25ไปกระตุ้นตับให้สร้าง cutting Factor
00:07:25 → 00:07:29สูงขึ้นโอกาสที่จะเกิดการอุดตันอุดเอ่อ
00:07:29 → 00:07:31จับกันของเอ่อลิ่มเลือดนะครับไม่ว่าจะ
00:07:31 → 00:07:34เป็นลิ่มเลือดที่หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำ
00:07:34 → 00:07:36ก็จะมากขึ้นนะครับในกลุ่มที่มีโรคหัวใจ
00:07:36 → 00:07:39และหลอดเลือดนะที่คุมยังไม่ดีเบาหวานคุม
00:07:39 → 00:07:42ไม่ดีความดันคุมไม่ดีก็ต้องควรระวังเช่น
00:07:42 → 00:07:45กันนะครับโรคตับนะครับหรือโรคหลอดเลือด
00:07:45 → 00:07:47อ่อลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่เล่า
00:07:47 → 00:07:51ให้ฟังไปแล้วนะครับโดยสรุปนะครับข้อบ่ง
00:07:51 → 00:07:54ชี้ในปัจจุบันมี 4 ข้อหลักๆเลยอ่าตรงนี้
00:07:54 → 00:07:57เราได้ข้อบ่งชี้เ่อในการออนในการที่เราจะ
00:07:57 → 00:08:00ใช้ฮอร์โมนวัทองแล้วนะครับก็คือข้อ 1
00:08:00 → 00:08:03ครับมีอาการวทองปรากฏชัดเราเรียกว่าปมี
00:08:03 → 00:08:06เรื่องของวาโส M symptom Positive Hot
00:08:06 → 00:08:09Flash ni Wet นะครับข้อที่ 2 เลยมี
00:08:09 → 00:08:12อาการเรื่องของกลุ่มอาการ genital
00:08:12 → 00:08:15urinary symptom of menopause คือ GSM
00:08:15 → 00:08:18ครับไม่ว่าจะเป็นภาวะช่องคลอดแห้งบางกั้น
00:08:18 → 00:08:22ปัสสาวะไม่อยู่นะครับเรื่องของอ่ออาการ
00:08:22 → 00:08:25ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะนะ
00:08:25 → 00:08:27ครับนะอันนี้มีผลเหมือนกันข้อที่ 3 ก็คือ
00:08:28 → 00:08:31กลุ่มที่เป็นวยทองก่อนไวนะครับอีกคำนึง
00:08:31 → 00:08:33เขาจะใช้คำว่าเป็น premature ovarian
00:08:33 → 00:08:37insufficiency หรือว่า poi นะครับหรือ
00:08:37 → 00:08:39premature menopause นั่นเองอาจจะเป็น
00:08:39 → 00:08:42mena ก่อนช่วงอายุ 40 ปีกลุ่มนี้ก็ต้อง
00:08:42 → 00:08:46ให้ฮอร์โมนเหมือนกันครับเพื่อที่จะให้เ่อ
00:08:46 → 00:08:49ร่างกายไม่ขาดฮอร์โมนเยอะเนาะเพราะปกติ
00:08:49 → 00:08:53แล้วเวลาเราเข้าวัยทองก็ช่วงอายุ 48 50
00:08:53 → 00:08:5651 52 ใช่มั้ยครับแต่ถ้าประจำเดือนหมด
00:08:56 → 00:08:59เร็วอย่างเช่นคุณผู้หญิงอายุซัก 3839
00:08:59 → 00:09:02วัยทองแล้วแบบเนี้ยเค้าก็จะมีความเสี่ยง
00:09:02 → 00:09:04กับเรื่องของโรคที่เกิดจากฮอร์โมนดรอปนะ
00:09:04 → 00:09:07ครับโรคที่เกิดจากอิทธิพลจากฮอร์โมนเพศ
00:09:07 → 00:09:10ดรอปไม่ว่าจะเป็นกระดูกสมองหลอดเลือดนะ
00:09:10 → 00:09:14ครับต่างๆก็ต้องให้ฮอร์โมนเพื่อให้เอ่อ
00:09:14 → 00:09:17ใกล้เคียงกับการหมดฮอร์โมนเ่อหมดประจำ
00:09:17 → 00:09:19เดือนตามธรรมชาตินะครับแล้วก็ข้อที่ 4 ก็
00:09:19 → 00:09:22คือป้องกันเรื่องของโบน Los เนาะในผู้
00:09:22 → 00:09:25หญิงวัยทองที่พบว่ามีเรื่องของกระดูก
00:09:25 → 00:09:28พรุ่นนะครับอ่าข้อห้ามก็คือเหมือนเมื่อ
00:09:28 → 00:09:30กี้เลยที่เราเล่าให้ฟังแล้วคือมีมะเร็ง
00:09:31 → 00:09:33อย่างเช่นเต้านมมดลูกรังไข่นะครับมีโรค
00:09:33 → 00:09:36หลอดเลือดเอ่อดำนะครับลิ่มเลือดอุตันนะ
00:09:36 → 00:09:39ครับเราเรียกเป็น Venus Tomb embolism
00:09:39 → 00:09:42เนาะอ่าแล้วก็มีเรื่องของหลอดเลือดแดงพวก
00:09:42 → 00:09:46กลุ่มสตกนะครับหลอดเลือดหัวใจนะครับแล้ว
00:09:46 → 00:09:50ก็มีขออภัยครับมีความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับ
00:09:50 → 00:09:52เรื่องของการเกิดลิ่มเลือดอุตันง่ายมี
00:09:52 → 00:09:57ประวัติแพ้นะครับการใช้ฮอร์โมนเอ่อเปี่
00:09:57 → 00:10:02ที่เล่าให้ฟังมาแล้วนะครับ y