00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:06เอาล่ะครับให้ทุกคนดูรูปนี้อ่ะให้ดูรูป
00:00:06 → 00:00:09นี้ก่อนนะครับแล้วให้เดาความหมายของคำว่า
00:00:09 → 00:00:11Metabolic inflexibility นะครับว่าหมาย
00:00:11 → 00:00:16ถึงอะไรนะครับ
00:00:16 → 00:00:19เอาล่ะ Metabolic inflexibility ก็ตรง
00:00:19 → 00:00:21กันข้ามกับเมื่อกี้เลยครับก็คือเรื่องของ
00:00:21 → 00:00:25ระบบการเผาผลาญที่ไม่ยืดหยุ่นหรือระบบการ
00:00:25 → 00:00:27เผาผลาญพังนะครับเราอาจจะเคยเห็นบางคนที่
00:00:27 → 00:00:31มีเรื่องอ้วนเรื่องของการที่เรามีอ้วนลง
00:00:31 → 00:00:35พูงมีความหิวที่เกิดขึ้นเยอะนะครับมีภาวะ
00:00:35 → 00:00:39อารมณ์แปรปรวน low energy หรือบางคนมี
00:00:39 → 00:00:42สังเกตสเอ่อสัญญาณของภาวะดื้อต่ออินซูลิน
00:00:42 → 00:00:44เนาะทุกคนจะเห็นเรื่องของการมีปื้นดำที่
00:00:45 → 00:00:47บริเวณคอแล้วก็รักแร้นนะครับซึ่งเราเรียก
00:00:47 → 00:00:52รอยโรคนี้ว่าisnินะครับ
00:00:52 → 00:00:54Metabบolic Health มีสัญญาณอะไรบ้างมา
00:00:54 → 00:00:56สำรวจไปด้วยกันนะครับข้อที่ 1 ครับมีอ้วน
00:00:56 → 00:01:00ลงพุงเริ่มมีภาวะไขมันสะสมสมในร่างกายมาก
00:01:00 → 00:01:02ขึ้นเข้าเกณฑ์เรื่องของ access body fat
00:01:02 → 00:01:05หรือ obesity นะครับบางคนอาจจะมีเรื่อง
00:01:05 → 00:01:08ของ Brain Fox คิดช้าลงนะครับสมองเรารู้
00:01:08 → 00:01:12สึกทำงานได้ลดลงความดันที่สูงระบบการย่อย
00:01:12 → 00:01:15อาหารที่ไม่ดีนะครับหรือมี unhealthy
00:01:15 → 00:01:19skin ผิวพรรณสดชื่นไม่แจ่มใสไม่แบบออ่า
00:01:19 → 00:01:22นะครับอาจจะเกิดจากการที่เรามีเอ่อ
00:01:22 → 00:01:25ฮอร์โมนหลายๆตัวซึ่งทำงานไม่ได้สมดุลกัน
00:01:25 → 00:01:29นะครับการที่เรามีระบบการเผาผ่านที่ไม่ดี
00:01:29 → 00:01:31นะครับหรือระบบการเผาผลาญพังเนี่ยต้องบอก
00:01:31 → 00:01:33ว่ามันเป็นจุดกำเนิดครับทุกคนเป็นจุด
00:01:33 → 00:01:36เริ่มต้นของการที่เราจะเข้าสู่ช่วงแก่
00:01:36 → 00:01:40เร็วครับเราเรียกว่าเป็น prematur aging
00:01:40 → 00:01:43เสี่ยงต่อการเกิดโรค NCD โรคเรื้อรังต่าง
00:01:43 → 00:01:47ๆโดยบางครั้งนะฮะเราอาจจะยังไม่ได้เจอโรค
00:01:47 → 00:01:49ที่หมอเล่าให้ฟังก่อนหน้าเเนาะพวกกลุ่ม
00:01:49 → 00:01:52เบาหวานความดันไขมันโรคตับโรคมะเร็งพวก
00:01:52 → 00:01:55นี้ฮะแต่เราจะเจอสัญญาณของการมีระบบการ
00:01:55 → 00:01:58เผาผ่านที่พังนะฮะนำมาก่อนซึ่งตรงนี้แหละ
00:01:58 → 00:02:01วันนี้ใครฟังนะฮะแล้วก็สังเกตตัวเราเอง
00:02:01 → 00:02:04สังเกตคนรอบๆข้างเราถ้าเราเริ่มมีสัญญาณ
00:02:04 → 00:02:07ดังต่อไปนี้เราจะได้ดูแลตัวเองได้อย่าง
00:02:07 → 00:02:10ทันท่วงทีนะครับบ้านเราในปัจจุบันนี้โรค
00:02:10 → 00:02:13NCD ต้องบอกว่าเป็นโรคที่พวกเราได้ยิน
00:02:13 → 00:02:16กันบ่อยได้ยินกันจนแบบโอ้แบบชินชาจนแบบ
00:02:16 → 00:02:19รู้สึกว่าเออมันก็เป็นโรคที่คนเป็นกัน
00:02:19 → 00:02:22เยอะแต่ไม่อยากให้ทุกคนรู้สึกชินชากับ NCD
00:02:22 → 00:02:24นะครับเพราะเค้าเป็นโรคที่ปัจจุบันนี้
00:02:24 → 00:02:28ต้องบอกว่าประมาณ 74 ถึงเกือบ 75 76 6%
00:02:28 → 00:02:32เนี่ยคนบ้านเรานะครับเสียชีวิตจากโรค NCD
00:02:32 → 00:02:35เยอะโรคหัวใจได้หลอดเลือดโรคสตรกอัมพฤกษ
00:02:35 → 00:02:39อัมพาตคนเป็นกันเยอะแต่ละปีมีคนที่เสีย
00:02:39 → 00:02:42ชีวิตจาก NCD มากถึง 400,000 คนต่อปีนะ
00:02:42 → 00:02:45ครับแล้วก็เค้าไม่ได้มีผลแค่เรื่องของ
00:02:45 → 00:02:48ปัญหาทางด้านสุขภาพสาธารณสุขอย่างเดียว
00:02:48 → 00:02:52เรื่องของการเราลองจินตนาการนึกถึงตัวเรา
00:02:52 → 00:02:55คนในบ้านเราถ้าเจ็บป่วยเป็นโรคเรื้อรังนะ
00:02:55 → 00:02:57ครับเราก็ต้องสูญเสียทั้งเวลาเนาะสูญเสีย
00:02:57 → 00:03:01ทั้งเงินสูญเสียทั้งคุณภาพชีวิตของเรานะ
00:03:01 → 00:03:04ครับที่จะใช้ชีวิตทุกวันให้อย่างมีความ
00:03:04 → 00:03:06สุขแล้วก็คุ้มค่าที่สุดเพราะฉะนั้นเนี่ย
00:03:06 → 00:03:09การที่เราป้องกันเ้าไว้หมอว่าดีที่สุด
00:03:09 → 00:03:10ครับ
00:03:10 → 00:03:13ตัวอย่างของโรคระบบการเผาผลาญพังทุกคนน่า
00:03:13 → 00:03:15จะคุ้นกันเนาะก็คือMetabบolic syndrome
00:03:15 → 00:03:18ครับผู้ใหญ่นะฮะทั่วโลกเราเลยเนี่ยมีการ
00:03:18 → 00:03:21เก็บข้อมูลปัจจุบันล่าสุดเราเจอว่าประมาณ
00:03:21 → 00:03:241 ใน 4 ครับของคนวัยผู้ใหญ่ทั่วโลกโลกนะ
00:03:24 → 00:03:28ครับมีปัญหาของกลุ่มอากอาการเมาบอลิSyrน
00:03:28 → 00:03:32เกิดขึ้นถ้าถ้าเจาะลึกกันในกลุ่มโรคเบา
00:03:32 → 00:03:34หวานเจอเยอะเลยครับคนที่เป็นเบาหวานโดย
00:03:34 → 00:03:36เฉพาะเบาหวานประเภทที่ 2 นะครับ Type 2
00:03:37 → 00:03:41Diabet เนี่ยเราพบเมาบลิSyนrมมากถึง 80%
00:03:41 → 00:03:44นะครับอ่ามาสำรวจตัวเราหน่อยอ่าใครเพิ่ง
00:03:44 → 00:03:46ไปตรวจสุขภาพประจำปีมานะครับเรามี
00:03:46 → 00:03:49Metabบolic syndrome หรือไม่นะครับข้อที่
00:03:49 → 00:03:521 นะฮะมีอ้วนลงพุงหรือเปล่าหรือว่ามี BMI
00:03:53 → 00:03:55ที่เกินเข้าเกณฑ์ Body Fat Access Body
00:03:55 → 00:03:59Fat หรือไม่ก็คือบ้านเรามี BMI เกิน 25
00:03:59 → 00:04:01แต่ BMI หมอไม่อยากให้ใช้เป็นตัวเดียว
00:04:01 → 00:04:03เสมอเลยนะครับในการที่จะบอกว่าเราเข้า
00:04:03 → 00:04:06เกณฑ์ obity เพราะว่าบางคนกล้ามเนื้อเยอะ
00:04:06 → 00:04:08นะครับอย่างเช่น Bodybuilder คนที่ออก
00:04:08 → 00:04:10กำลังกายแข็งแรงสรองเนี่ยบางทีกล้ามเนื้อ
00:04:10 → 00:04:13เยอะ BMI ก็อาจจะเยอะด้วยอยากให้ดูอะไร
00:04:13 → 00:04:15เอ่ยอยากให้ดูเส้นรอบเอวครับ W
00:04:15 → 00:04:18Cumference นะครับหรือ WC เนาะผู้ชาย
00:04:18 → 00:04:22เกินเท่าไหร่ครับเกิน 36 นิ้วหรือ 90 ซม.
00:04:22 → 00:04:25ผู้หญิงเกิน 32 นิ้วหรือ 80 ซม.นั่นแปล
00:04:25 → 00:04:29ว่าเราเริ่มเข้าเกณฑ์อ้วนลงพุงนะครับ
00:04:29 → 00:04:32ความดันสูงมีหรือไม่อย่างเช่นเอ่อความดัน
00:04:32 → 00:04:35ในเลือดนะครับอย่างเช่นมีตัว Hybrid
00:04:35 → 00:04:37Pressure มากกว่าเท่าไหร่ครับถ้าดูตัว
00:04:37 → 00:04:40เลขตรงนี้มากกว่าตัวบนมากกว่าเท่ากับ 130
00:04:40 → 00:04:42ตัวล่างมากกว่าเท่ากับ 85 หรือจำง่ายๆว่า
00:04:42 → 00:04:45เป็น 140 80 ก็ได้ครับก็สามารถที่จะใช้
00:04:45 → 00:04:48ได้นะครับน้ำตาลเริ่มสูงเกิน 100 หรือไม่
00:04:48 → 00:04:50Fting Blood Sugar นะครับมีไขมัน
00:04:50 → 00:04:54ไตรกีซรายช่วงที่ไม่รับทานอะไรเลยเกิน 150
00:04:54 → 00:04:57หรือไม่แล้วก็ HDL คอเลสอลนะครับเอ่อต่ำ
00:04:57 → 00:05:00กว่า 40 ในผู้ชายหรือเปล่าต่ำกว่า 50 ใน
00:05:00 → 00:05:03ผู้หญิงหรือไม่ถ้าเรานะครับมีสิ่งต่างๆ
00:05:03 → 00:05:05ดังต่อไปนี้เนี่ยเกินทั้งหมดกี่ข้อครับ
00:05:05 → 00:05:08ทุกคนเกิน 3 ข้อเป็นต้นไปเราถือว่าเรา
00:05:08 → 00:05:11เข้าเกณฑ์เรื่องของการมีเมาบอลิSyนrมเกิด
00:05:11 → 00:05:14ขึ้นนะครับคราวนี้มาเจาะลึกฮะมาเจาะลึกดู
00:05:14 → 00:05:17เรื่องของไขมันกันบ้างใน Metabic Syrมนะ
00:05:17 → 00:05:20ฮะทุกคนจะเห็นการเปลี่ยนแปลงนึงที่เรา
00:05:20 → 00:05:24เรียกว่าการเพิ่มขึ้นของไตรกีซนด์การลดลง
00:05:24 → 00:05:27ของ HDL คอเลสเตอรอลนะครับถึงเป็นจึงเป็น
00:05:27 → 00:05:30ที่มาว่าทำไมนะครับเราอาจจะเคยได้ยินนะ
00:05:30 → 00:05:33ครับได้ฟังได้อ่านว่าการเช็คอัตราส่วน
00:05:33 → 00:05:37ระหว่างไตรกีซลหารด้วย HDL คอเลสอลนั้น
00:05:37 → 00:05:40เป็น basic screening ที่สำคัญนะครับหมอ
00:05:40 → 00:05:43ใช้คำว่า screening test screening
00:05:43 → 00:05:46serogate marker นึงที่สำคัญที่จะบอก
00:05:46 → 00:05:50เราว่าเรากำลังเผชิญหน้ากับการมีไขมันใน
00:05:50 → 00:05:52เลือดที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอด
00:05:52 → 00:05:55เลือดนะครับที่เราเรียกว่าเป็น arrogenic
00:05:55 → 00:05:57dislipidemia นะครับเมื่อไหร่ก็ตามเรามี
00:05:57 → 00:06:00ไตรกีที่สูงเรามี HDL คอเลสเตอรอลที่ต่ำ
00:06:00 → 00:06:04นะครับไขมันตัวนึงจะปรากฏกายออกมามากเสมอ
00:06:04 → 00:06:09เค้าคืออะไรครับ Small LDL เค้าคือ Apple
00:06:09 → 00:06:14B ทุกคนอ่ะเค้าคือตัวไขมันที่มีผลกับการ
00:06:14 → 00:06:17กระตุ้นกระบวนการอักเสบของหลอดเลือดเรา
00:06:17 → 00:06:20ให้มากขึ้นซึ่งพบได้เยอะมากๆในคนที่มี
00:06:20 → 00:06:23เรื่องของโรคอ้วนโรค NCD แล้วก็กลุ่มคน
00:06:23 → 00:06:27ที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลินนะครับอ่าอันนี้
00:06:27 → 00:06:30แหละเป็นคีย์เวิร์ดที่สำคัญนะครับหลายๆ
00:06:30 → 00:06:33ครั้งเราจะเห็นว่าการเปลี่ยนแปลงไขมันก็
00:06:33 → 00:06:36จะมีหลากหลายรูปแบบแต่คนที่มีความเสี่ยง
00:06:36 → 00:06:39ที่เป็น arric dislipidemia นะครับก็จะ
00:06:39 → 00:06:42เสี่ยงสูงที่สุดเพราะว่าเวลาเราตรวจแล้ว
00:06:42 → 00:06:45เราจะเจอระดับ Smallen LDL คอเลสอลที่
00:06:45 → 00:06:49สูงเราจะเจอระดับของโปไลโปโปรตีน B หรือ
00:06:49 → 00:06:52ว่า Apple ปีที่สูงนะครับซึ่งมีเค้าเรียก
00:06:52 → 00:06:56ว่ามีความสำคัญมากกว่าการดู Total LDL
00:06:56 → 00:06:59เพียงตัวเดียวนะครับ
00:06:59 → 00:07:02โดยสรุปแล้วนะครับการวินิจฉัยMetabบolic
00:07:02 → 00:07:05Syr นะครับง่ายๆเลยนะครับก็คุณหมอที่ฟัง
00:07:05 → 00:07:07อยู่นะครับหรือหลายๆท่านที่ฟังอยู่ก็
00:07:07 → 00:07:10เช็คลิสติกตัวเราได้ครับว่า 1 อ้วนหรือ
00:07:10 → 00:07:13ไม่อ้วนลงพุงหรือไม่ 2 น้ำตาลเกินร้อย
00:07:13 → 00:07:14หรือไม่ Fing Bad Sugar หรือเป็นเบา
00:07:15 → 00:07:18หวานแล้ว 3 ความดันเราสูงหรือไม่หรือ
00:07:18 → 00:07:21รักษาาภาวะความดันสูงอยู่กินยาอยู่ 4
00:07:21 → 00:07:25ไตรกีซรายเกิน 150 หรือไม่ 5 HDL
00:07:25 → 00:07:28คอสเตอรอลต่ำหรือไม่เอา 3 ใน 5 ข้อแต่ยืน
00:07:28 → 00:07:31พื้นไว้หน่อยว่าอาจจะต้องมีพ่วงเรื่อง
00:07:31 → 00:07:34ภาวะโรคอ้วนด้วยก็จะเข้าเกณฑ์เรื่องของ
00:07:34 → 00:07:36การมี metabolic syndrome ที่ complete
00:07:36 → 00:07:39นะครับ criteria นะครับ Metabolic
00:07:39 → 00:07:41syndrome เราเรียกเขาอีกชื่อนึงว่าเป็น
00:07:41 → 00:07:43Insulin Resistance Syndrome นะครับ
00:07:43 → 00:07:45เพราะว่าเขาเป็นกลุ่มโรคเดียวกันถ้าเรา
00:07:45 → 00:07:49มองการมีภาวะอ้วนลงพุงทุกคนจะเห็นว่าเวลา
00:07:49 → 00:07:54ที่พุงเราเพิ่มมากขึ้นเห็นมั้ยฮะอ่าตัว
00:07:54 → 00:07:58วงล้อของการที่เราเพิ่มพูอ่ะถึงว่าเอ่อ
00:07:58 → 00:08:01สโคปนะครับเค้าก็จะมาพร้อมกับการเปลี่ยน
00:08:01 → 00:08:03แปลงหลายๆอย่างอย่างเช่นถ้าเรามองรูปนี้
00:08:03 → 00:08:06นะครับรูปรูปที่มีภาวะอ้วนลงภูมิมากที่
00:08:06 → 00:08:08สุดเนี่ยเราจะเจออะไรเอ่ยจะเจอค่าการ
00:08:08 → 00:08:11อักเสบมากขึ้นเราจะเจอเรื่องของยูริกใน
00:08:12 → 00:08:15เลือดที่สูงเราจะเจอเรื่องของ fatty rิอร
00:08:15 → 00:08:18โรคตับโรคไตโรคหัวใจนะครับก็พอเพราะ
00:08:18 → 00:08:21ฉะนั้นเนี่ยการมีไขมันสะสมที่ช่องท้อง
00:08:21 → 00:08:24สำคัญมากครับเหมือนกับรูปนี้ครับจะเห็น
00:08:24 → 00:08:28ว่าทุกๆปัจจัยที่เรามีในของเมลicsyนrมนะ
00:08:28 → 00:08:31ครับที่มากขึ้นเค้าก็จะเพิ่มความเสี่ยง
00:08:31 → 00:08:33การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดนะครับการที่
00:08:33 → 00:08:37มีไขมันสะสมในช่องท้องมากขึ้นอ่านะครับ
00:08:37 → 00:08:41หลายๆท่านก็อาจจะลองจับนะครับก้มมามอง
00:08:41 → 00:08:44เอ่อแอปแดดเมนเราหน่อยนะครับมามองพุงเรา
00:08:44 → 00:08:46หน่อยว่าเอ้ยเรามีไขมันในช่องท้องเยอะ
00:08:46 → 00:08:48หรือเปล่านะครับเพราะในคนเอเชียเียนะครับ
00:08:48 → 00:08:51เอเชียบ้านเรานี่แหละถ้าเรามี viseral
00:08:51 → 00:08:54fat ที่สูงนะครับเดี๋ยวจะเล่าให้ฟังว่า
00:08:54 → 00:08:57สูงเนี่ยตัดที่เกณฑ์เท่าไหร่จะเพิ่มอัตรา
00:08:57 → 00:09:02การเสียชีวิตมากถึง 30% อ่าเยอะนะฮะ 1 ใน
00:09:02 → 00:09:043 เลยทีเดียวนะ
00:09:04 → 00:09:07[เพลง]