ใครมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซีกโครงหักจากไอเรื้อรัง และควรตรวจหาสาเหตุอย่างไร

6ปัจจัยเสี่ยง ไอจนซี่โครงหัก | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:04 ใน 2 อาทิตย์ที่ผ่านมาเนี่ผมได้รับเคสซีก

00:00:0400:00:07 โครงหักอันเนื่องมาจากไอเรื้อรังวันนี้

00:00:0700:00:10 เรามาลองดูกันว่าไอจนซีกคงหักมีอะไรที่

00:00:1000:00:14 เราต้องรู้มีอะไรที่ต้องเข้าใจเพื่อป้อง

00:00:1400:00:17 กันไม่ให้เกิดอุบัติเหตุต่อเนื้อปอดของ

00:00:1700:00:23 [เพลง]

00:00:2300:00:26 ผมสวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่

00:00:2600:00:28 รู้สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น

00:00:2800:00:32 1.5 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกล่นคลิปยาวอดทน

00:00:3200:00:36 ฟังคุณจะเข้าใจคุณจะเห็นภาพคลิปสั้นอาจจะ

00:00:3600:00:40 ได้ข้อมูลอาจจะไม่เห็นภาพเพราะเจตนาของ

00:00:4000:00:44 เราคือทำยังไงให้เราตระหนักและมีความรู้

00:00:4400:00:47 เกี่ยวกับโรคปอดและทางเดินหายใจที่ผมคาด

00:00:4700:00:50 ว่าภายในอีก 10 ปีข้างหน้าอาจจะเป็นปัญหา

00:00:5000:00:54 ที่กวนใจสังคมเราอยากให้รู้ว่าซีกโครงหัก

00:00:5400:00:57 เนี่ยไม่ได้เป็นเรื่องแปลกถ้าดูใน

00:00:5700:01:00 ประวัติศาสตร์เนี่ยแม้กระทั่งนักจิตวิทยา

00:01:0000:01:03 ชื่อดังิมอยเนี่ยก็เคยมีรายงานว่าซีกโครง

00:01:0300:01:07 หักอันเนื่องมาจากไอเรื้อรังนักกีฬาดังๆ

00:01:0700:01:09 ก็มีประสบการณ์ของซีกโครงหักไม่น้อยดัง

00:01:0900:01:12 นั้นซีกโครงหักไม่ได้เป็นเรื่องแปลกใหม่

00:01:1200:01:15 ถ้าดูในเพจก็จะมีเคสอยู่เรื่อยๆที่ผม

00:01:1500:01:18 โพสต์นะครับเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ไอจนซีกโง

00:01:1800:01:20 หักไม่ว่าจะเป็นผู้หญิงหรือผู้ชายแต่วัน

00:01:2000:01:23 นี้เราจะมาลองลงลึกกันหน่อยอันดับแรกครับ

00:01:2300:01:26 อยากให้เรารู้ก่อนว่าซีกโครงเนี่ยมีไว้ทำ

00:01:2600:01:28 ไรแล้วมันหักได้ยังไงทั้งๆที่มันเป็น

00:01:2800:01:31 กระดูกก่อนอื่นนะครับให้เข้าใจว่าปอดผม

00:01:3100:01:36 เนี่ยจะมีซี่โครงเหมือนกรงนะครับกรงนกที่

00:01:3600:01:39 ปกป้องปอดผมเนี่ยซึ่งกรงนี้หรือซีโครงก็

00:01:3900:01:41 จะวิ่งมาจากกระดูกไขสันหลังด้านหลังนะ

00:01:4100:01:45 ครับอ้อมมาด้านหน้าออบล้อมอย่างแน่นเลย

00:01:4500:01:48 ครับแล้วก็มีตัวกระดูกนะครับที่รูบเหมือน

00:01:4800:01:52 ดาบมาเชื่อมตรงกลางทีนี้กระดูกเนี่ยฮะมัน

00:01:5200:01:55 เป็นกระดูกที่ลอยนะครับเป็นกระดูกเส้นยาว

00:01:5500:02:00 ๆจุดอ่อนก็คือจุดที่มันเริ่มโค้งจากหน้า

00:02:0000:02:03 จากหลังมาหน้าครับจุดบริเวณโค้งจะเป็นจุด

00:02:0300:02:06 ที่อ่อนที่สุดซึ่งมีโอกาสที่มันจะแตกง่าย

00:02:0600:02:10 ที่สุดซี่โงที่หักเนี่ยส่วนใหญ่จะหักใน

00:02:1000:02:12 ช่วงระหว่างนี้ครับซี่โงที่ 4 ถึงซี่คง

00:02:1200:02:15 ที่ 10 ด้านข้างนะครับค่อนไปทางด้านหลัง

00:02:1500:02:17 บ่อยครั้งซี่โครงหักอาจจะเกิดจาก

00:02:1700:02:20 อุบัติเหตุตุ้มรถชนบ้างอุบัติเหตุบนท้อง

00:02:2000:02:23 ถนนหรือเล่นกีฬาหรือมีการทะเลาะเบาะแว้ง

00:02:2300:02:26 กันมีการทำร้ายร่างกายอาการไอเรื้อรัง

00:02:2600:02:30 เนี่ยเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้ซีโงครับ

00:02:3000:02:35 ไอมากไอจนซีกโครงเนี่ยกระแทกกระแทกกระแทก

00:02:3600:02:40 จนสุดท้ายเริ่มร้าวจนวันดีคืนดีหักคนไข้

00:02:4000:02:43 ก็จะมาด้วยเรื่องอะไรครับ 1 เจ็บไอแล้ว

00:02:4300:02:46 เจ็บบางคนโอ้โหหน้ามืดต้องลงไปนั่งเลย

00:02:4600:02:48 ครับอันที่ 2 บางคนอย่างล่าสุดเนี่ยเป็น

00:02:4800:02:51 ผู้หญิงที่รู้สึกว่าเออรู้สึกมันนูนๆหมอ

00:02:5100:02:54 คำได้ก้อนไม่ได้บ่นเจ็บมากอันที่ 3 หนัก

00:02:5400:02:57 กว่านั้นคืออะไรครับบางคนมาด้วยเรื่องไอ

00:02:5700:03:00 เป็นเลือดหรือปอดติดเชื้อเพราะเพราะอะไร

00:03:0000:03:02 ครับเพราะซี่โงที่มันหักดั้นมันหักอีท่า

00:03:0200:03:06 ไหนไม่รู้มันไปทำลายไปทะลุไปจิ้มปอดผม

00:03:0600:03:09 จิ้มเล็กจิ้มน้อยก็อาจจะทำให้ปอดช้ำปอดมี

00:03:0900:03:13 เลือดคั่งหรือถึงขั้นติดเชื้อได้แต่ถ้า

00:03:1300:03:16 จิ้มมากๆนะครับเข้าไปลึกหน่อยอาจจะทำให้

00:03:1600:03:19 ปอดรั่วมีลมรั่วในปอดมาโรงพยาบาลด้วย

00:03:1900:03:21 เรื่องภาวะหายใจเข้าแล้วเจ็บหน้าอกแน่น

00:03:2100:03:24 หน้าอกหายใจไม่ลำบากหรือเราเรียกว่าภาวะ

00:03:2400:03:28 ปอดรั่วงั้นใครล่ะที่เสี่ยงจากการศึกษา

00:03:2800:03:32 เนี่ยเราพบว่ามีกลุ่มคล้ายๆกันที่มักจะมา

00:03:3300:03:36 ด้วยเรื่องไอและซีกโขงหักอันที่ 1 คือคือ

00:03:3600:03:37 ผู้

00:03:3700:03:41 หญิงผู้หญิงที่ตัวเล็กๆวัยกลางคนพวกนี้มี

00:03:4100:03:46 ความเสี่ยงที่ไอแล้วซี่โครงหักได้อันที่ 2

00:03:4600:03:50 คืออะไรครับผู้ที่หมดประจำเดือนนะครับเรา

00:03:5000:03:52 รู้อยู่แล้วผู้หญิงที่หมดประจำเดือนหรือ

00:03:5200:03:55 เราเรียกวัยทองเนี่ยภาวะกระดูกจะพรุมาก

00:03:5500:03:57 ขึ้นเรื่อยๆนะครับซึ่งหนึ่งในนั้นก็คือ

00:03:5700:04:01 กระดูกซี่โครงก็จะหักได้ให้อันที่ 3 คือ

00:04:0100:04:04 อายุเองไม่ว่าจะเป็นผู้หญิงหรือผู้ชาย

00:04:0400:04:07 เมื่อเราแก่ตัวเข้าเกิน 60 กระดูกเราบาง

00:04:0700:04:09 อันเนื่องมาจากฮอร์โมนอันเนื่องมาจาก

00:04:0900:04:12 วิตามินดีก็อาจจะทำให้เรามีความเสี่ยงที่

00:04:1200:04:15 ซี่โครงเราหักง่ายอันที่ 4 คืออะไรครับ

00:04:1500:04:19 คือคนไข้ที่มีโรคประจำตัวเป็นคนไข้ที่มี

00:04:1900:04:25 โรควิตามินดีต่ำหรือเป็นโรคที่ทำให้เกิด

00:04:2500:04:29 การสลายของกระดูกมากกว่าปกติอ่ะพูดภาษา

00:04:2900:04:31 บ้านๆคือเป็นโรคทางกระดูกนั่นแหละไม่ว่า

00:04:3200:04:35 จะเกิดจากฮอร์โมนหรืออะไรก็ตามจากฉายแสง

00:04:3500:04:38 หรืออะไรก็ตามพวกนี้กระดูกจะบางกว่าชาว

00:04:3800:04:41 บ้านพวกนี้ก็จะหักง่ายนะครับอีกกลุ่มนึง

00:04:4200:04:45 คือกลุ่มที่ 5 คืออะไรครับกลุ่มที่มี

00:04:4500:04:49 มะเร็งกระจายไปที่กระดูกเหมือนเคสที่ผม

00:04:4900:04:52 พูดใน Facebook หรือเอามาแบ่งปันนะฮะเช่น

00:04:5200:04:56 มะเร็งที่ปอดลามไปกระดูกมะเร็งกระดูกเอง

00:04:5600:04:59 นะครับมะเร็งเลือดอย่างเงี้ยครับหรือ

00:04:5900:05:02 มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งอะไรก็ได้ที่ระยะ

00:05:0200:05:05 สุดท้ายมันมักจะลามไปที่กระดูกตำแหน่งที่

00:05:0500:05:07 มะเร็งเป็นไปกินกระดูกจะเป็นตำแหน่งที่

00:05:0700:05:12 กระดูกมันบางมากและพวกนี้แตกหักง่ายโอเค

00:05:1200:05:15 นะครับและหนีไม่พ้นปัจจัยที่ 6 คือการสูบ

00:05:1500:05:18 บุหรี่เรารู้อยู่แล้วและมีข้อมูลเพียงพอ

00:05:1800:05:20 ที่แสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เนี่ยทำให้

00:05:2100:05:24 มนุษย์กระดูกบางนะครับทำให้มนุษย์เข้าสู่

00:05:2500:05:28 ภาวะกระดูกพรนง่ายกว่าคนปกติดังนั้น 6

00:05:2800:05:32 สาเหตุนะฮะที่ทำให้เราเสี่ยงที่จะมีซีก

00:05:3200:05:35 โขงหักอันเนื่องมาจากการไอเรื้อรังได้

00:05:3500:05:39 งั้นจบแค่นี้ก่อนงั้นเรารู้และไอทำให้ซี่

00:05:3900:05:42 โครงหักได้เรารู้แล้วว่าซี่โงที่หักมักจะ

00:05:4200:05:45 เป็นซี่โงระหว่างช่วงอกก็คือ 4-10 เนี่ย

00:05:4500:05:48 ฮะแล้วเวลาหักมักจะหักด้านกลางจนถึงหลัง

00:05:4800:05:52 เพราะมันเป็นรอยโค้งเป็นรอยที่มีจุดอ่อน

00:05:5200:05:55 มากที่สุดเรารู้แล้วว่าอาการของซีกโครง

00:05:5500:05:59 หักมันจะมีอะไรได้บ้างตั้งแต่เบาจนถึง

00:05:5900:06:02 หนักทีนี้เรามาดูกันว่าเมื่อมาเจอแพทย์

00:06:0200:06:05 เนี่ยแพทย์จะช่วยอะไรคุณอย่างคนไข้ผมยก

00:06:0500:06:07 เป็นตัวอย่างนะครับก็มาด้วยเรื่องไอเรื้อ

00:06:0700:06:10 หลังผู้หญิงคนที่ 1 เนี่ยก็ตัวบางเหมือน

00:06:1000:06:12 กันครับไอเรื้อรังนะครับเคยส่องกล้องก็

00:06:1200:06:16 แล้วดูวัณโรคก็แล้วนะครับมีฟ่าในปอดพวก

00:06:1600:06:20 นี้ก็จะไอง่ายคนที่ 2 ก็พิ่งไปส่องเมื่อ

00:06:2000:06:22 วานสุดท้ายเจอว่าเป็นวัณโรคหลอดลมนะครับ

00:06:2200:06:25 แต่ทั้ง 2 คนนี้เป็นผู้หญิงที่ตัวบางนะ

00:06:2500:06:29 ครับคนแรกไอจนซีกคงหักหลายระดับเลยนะครับ

00:06:2900:06:33 บางคนไอมากครับการไอแรงไอเบาเนี่ยแต่ละคน

00:06:3300:06:37 มันไม่เหมือนกันสิ่งเร้าแบบเดียวกันบางคน

00:06:3700:06:41 อาจจะแต่บางคนอาจจะไอแบบโคกๆไอจนหน้ามืด

00:06:4100:06:45 ฉี่แตกได้เลยนะครับดังนั้นแรงไอของแต่ละ

00:06:4500:06:48 คนไม่เหมือนกันสิ่งที่แพทย์จะช่วยกันช่วย

00:06:4800:06:52 คุณคือ 1 หาสาเหตุของไอก่อนถ้าซี่โครงคุณ

00:06:5300:06:55 หักอันเนื่องมาจากอาการไอเราต้องรีบหา

00:06:5500:06:58 สาเหตุเพราะอะไรครับถ้าเราไม่รักษาสาเหตุ

00:06:5900:07:01 แล้วปล่อยให้อซี่โครงก็จะหักมากขึ้น

00:07:0100:07:05 เรื่อยๆแล้วเพิ่มอันตรายต่อปอดในที่สุด

00:07:0500:07:08 ดังนั้นหาสาเหตุสาเหตุคืออะไรครับก็มี

00:07:0800:07:10 อย่างที่ผมพูดในคลิปไอเรื้อรังทั้งหลาย

00:07:1000:07:14 เขาก็จะหาบนล่างหาสาเหตุทั้งหมดโอเคนะ

00:07:1400:07:16 ครับอันนี้คืออันที่ 1 หาสาเหตุไอเรื้อ

00:07:1600:07:21 รัง 2 หาสาเหตุว่ากระดูกคุณทำไมหัก

00:07:2100:07:26 ง่ายเช่นคุณมีความเสี่ยงของกระดูกบาง

00:07:2600:07:30 กระดูกพุนหรือไม่นะครับ 3 กระดูกคุณมัน

00:07:3000:07:33 ไม่ปกติเหรอมันเคยมีแผลเหรอหรือมันมีก้อน

00:07:3300:07:36 มันมีมะเร็งอะไรแอบแฝงหรือเปล่าโอเคนะ

00:07:3600:07:38 ครับ 4 อาจจะดูวิตามินดีคุณอะไรอย่าง

00:07:3800:07:41 เงี้ยครับโดยรวมแพทย์เขาจะดูว่าสาเหตุคือ

00:07:4200:07:44 อะไรและประเมินกระดูกคุณด้วยว่าทำไมมัน

00:07:4400:07:48 หักง่ายนะครับถ้าทั้งหมดแล้วหาแล้วเจอ

00:07:4800:07:53 สาเหตุของอาการไอและหาไม่เจอสาเหตุของ

00:07:5300:07:57 กระดูกหักเราก็จะโทษไอล้วนๆโอเคนะครับ

00:07:5700:08:00 เข้าใจนะฮะแต่ถ้าหาว่าเจอสาเหตุแล้วแล้ว

00:08:0000:08:03 ดั้นไปเจอว่ากระดูกบางอย่างวิตามินดีต่ำ

00:08:0300:08:06 แล้วก็ไปตรวจรู้สึกกระดูกบางมากกว่าปกติ

00:08:0600:08:10 ก็เข้าสู่กระบวนการรักษาวิตามินดีด้วยให้

00:08:1000:08:13 แคลเซียมด้วยให้วิตามินดีด้วยทำควบคู่กับ

00:08:1300:08:17 การรักษาสาเหตุของอาการไอเก็ทนะครับตาม

00:08:1700:08:20 ทันนะครับดังนั้นสรุปอีกทีคือแพทย์จะช่วย

00:08:2000:08:25 คุณหาสาเหตุของอาการไอและในเวลาเดียวกัน

00:08:2500:08:28 หาสาเหตุของกระดูกหักด้วยว่ามีสาเหตุอื่น

00:08:2900:08:29 หรือเปล่า

00:08:2900:08:32 อ่ะยกตัวอย่างอีกอันนึงเพิ่งให้เห็นภาพคน

00:08:3200:08:36 ไข้ผมคนนึงมาด้วยเรื่องซีโครงหักนะครับไอ

00:08:3600:08:41 เรื้อหรังอ่ะผมก็ตรวจละว่ามีก้อนมีจุดใน

00:08:4100:08:44 ปอดแล้วก็ไปดูด้วยว่าซี่โครงหักเพราะอะไร

00:08:4400:08:47 ไปตรวจเพิ่มซีทีพบว่ามีก้อนมะเร็งเม็ด

00:08:4800:08:52 เลือดขาวไปกินอยู่ที่ซี่โครงบริเวณหักคน

00:08:5200:08:55 นี้เป็นเป็นผู้ป่วยทันตแพทย์นะครับมาด้วย

00:08:5500:08:58 เรื่องไอเรื้อรังและซีกโขงหักเห็นมั้ย

00:08:5800:09:00 ครับเราก็รักษาก้อนในปอดและในเวลาเดียว

00:09:0000:09:04 กันเราก็รักษามะเร็งที่อยู่ในซีกโครงควบ

00:09:0400:09:07 คู่กันไปอ่ะโอเคนะครับอันนี้ถึงจุดนี้

00:09:0700:09:10 เคลียร์สิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณก็คืออันที่

00:09:1000:09:12 1 คือตรวจตรรวจมีอะไรบ้างครับในโรง

00:09:1200:09:15 พยาบาลเราก็เริ่มต้นที่ xray ก่อน xray

00:09:1500:09:19 บางทีเวลาดูซี่โครงมันก็อาจจะมีมุมตรงมุม

00:09:1900:09:21 เฉียงได้นะครับแล้วไม่ต้องรู้สึกแปลกใจ

00:09:2100:09:24 ว่าทำไม xray หลายที่หลายตำแหน่งจังอัน

00:09:2400:09:28 นี้ปกติครับ 2 บางคนอาจจะไป CT สแกน CT

00:09:2800:09:30 สแกนเพื่อดูเนื้อปอดูซีโครงอันนี้เป็น

00:09:3000:09:34 ปกติ 3 เขอาจจะเจาะเลือดดูดูแคลเซียมดู

00:09:3400:09:38 วิตามินดีดูพาราไทรอยด์ฮอร์โมนดูมะเร็งดู

00:09:3800:09:41 แล้วแต่ว่าเขาสงสัยอะไรนะครับก็จะมีการ

00:09:4100:09:45 เจาะเลือดโอเคนะครับ 4 ถ้าเขาเจอก้อนหรือ

00:09:4500:09:48 เจออะไรเอาจจะให้ไปตัดชิ้นเนื้อดูโอเคนะ

00:09:4800:09:51 อันนี้ทั้งหมดแนวทางการรักษามีอะไรบ้าง

00:09:5100:09:54 อันที่ 1 ก็คือรักษาที่ต้นเหตุก่อนอย่าง

00:09:5400:09:57 ที่ผมพูดไปถ้าสาเหตุของไอมีอะไรก็รักษา

00:09:5700:10:02 ตามนั้น 2 คือรักษาอาการปวดก่อนอาจจะมียา

00:10:0200:10:05 แก้ปวดซึ่งจะง่วงบ้างไม่ง่วงบ้างแล้วแต่

00:10:0500:10:08 หน้างานนะครับอันที่ 3 คืออะไรครับถ้าซีก

00:10:0900:10:11 โครงหักซีกเดียวหรือ 2 ซีกเนี่ยเขาอาจจะ

00:10:1100:10:14 ไม่ได้ทำอะไรนะครับแต่ถ้ามันหักเยอะหัก

00:10:1500:10:17 หลายตำแหน่งแล้วดูแล้วมีความเสี่ยงอาจ

00:10:1700:10:21 แพทย์เอาจจะผ่าตัดเพื่อไปไปยึดซี่โครง

00:10:2100:10:25 หรือเขาอาจจะให้เราใส่เหมือนกับใส่เวสฮะ

00:10:2500:10:29 เราเรียกว่าใส่เป็นเป็นตัวเกาะดามไว้ถาม

00:10:2900:10:33 ว่าซีกโครงหักอันตรายมยต้องรีบตรวจ

00:10:3300:10:38 มยอันตรายมยเหรอเจออยู่เรื่อยๆรีบตรวจมย

00:10:3800:10:41 ควรจะรีบตรวจเพราะอะไรครับเพราะ

00:10:4100:10:46 ว่าถ้ามันหักแล้วมันอยู่กับที่มันเกยกัน

00:10:4600:10:49 เฉยๆไม่เป็นไรแต่ถ้ามันหักแล้วมันดั้นไป

00:10:4900:10:51 จิ้มปอดผมหรือเยืหุ้มปอดผมอันนั้นน่ะมัน

00:10:5100:10:54 จะทำให้คุณมีปัญหาได้ดังนั้นผมแนะนำนะ

00:10:5400:10:58 ครับถ้าเราไอแล้วรู้สึกเอ่อคำได้ก้อนหรือ

00:10:5800:11:01 มีเสียงกบๆหรือเจ็บมากก็ลองให้หมอแถวบ้าน

00:11:0100:11:04 ดูก็ได้นะครับงั้นก่อนกลับสิ่งที่ผมอยาก

00:11:0400:11:05 จะฝาก

00:11:0500:11:09 คือจะต่อให้เราไอเรื้อรังแต่ถ้าเราซีก

00:11:0900:11:13 โครงหักแสดงว่าร่างกายเราอาจจะไม่แข็งแรง

00:11:1300:11:16 โดยเฉพาะมวลกระดูกเราก็อยากให้ใส่ใจนะ

00:11:1600:11:19 ครับวิธีการเพิ่มความแข็งแรงของกระดูก

00:11:1900:11:22 อันดับแรกเลยครับคืออะไรครับคือการโดนแดด

00:11:2200:11:26 แดดเนี่ยมีวิตกระตุ้นวิตามินดีธรรมชาติ

00:11:2600:11:29 ได้นะครับ 2 คืออะไรครับคือหมั่นออกกำลัง

00:11:2900:11:32 กายการออกกำลังกายเนี่ยก็ช่วยเพิ่มความ

00:11:3300:11:36 แข็งแรงของกล้ามเนื้อและกระดูกได้ 3 คือ

00:11:3600:11:39 อะไรครับหมั่นตรวจถ้าเป็นผู้สูงอายุนะ

00:11:3900:11:42 ครับเข้าเกณฑ์วัยทองแล้วก็ลองตรวจดูว่า

00:11:4200:11:45 มวลกระดูกเราบางมถึงเกณฑ์ที่ต้องใช้ยา

00:11:4500:11:49 ช่วยหรือไม่นะครับ 4 คืออาหารที่เพิ่ม

00:11:4900:11:51 แคลเซียมเพิ่มมวงกระดูกเรารู้อยู่แล้วนะ

00:11:5100:11:55 ครับนมผักเขียวนะครับลองหาอ่านดูและเพิ่ม

00:11:5500:11:58 พวกนั้นในอาหารของเราหวังว่าคงได้

00:11:5800:12:00 ประโยชน์แล้วแล้วเจอกันใหม่อาทิตยหน้า

00:12:0000:12:03 สวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่าลืมนะครับหากใคร

00:12:0300:12:05 ที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถสั่ง

00:12:0500:12:08 ผ่าน line official ได้จะมีเจ้าหน้าที่

00:12:0800:12:12 ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ

00:12:1200:12:15 สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ

00:12:1500:12:18 สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว

00:12:1900:12:21 ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง

00:12:2100:12:28 หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ

00:12:2800:12:32 สังคม n