00:00:00 → 00:00:03ปัญหาที่ผมชอบเห็นในชีวิตประจำวันเนี่ยก็
00:00:03 → 00:00:07คือผู้สูงอายุเนี่ยชอบเอายาบำรุงเลือดชอบ
00:00:07 → 00:00:11คิดว่าตัวเองเนี่ยโลหิตจางไม่มีเลือดก็
00:00:11 → 00:00:15เลยไปซื้อยาบำรุงเลือดเม็ดดำๆพฤติกรรม
00:00:15 → 00:00:18เหล่านี้หมอน็อตในฐานะผู้เชี่ยวชาญอยากจะ
00:00:18 → 00:00:20แนะนำเป็นสเต็ปยังไง
00:00:20 → 00:00:24>> ก็ปัญหานี้เป็นปัญหาที่ถูกอ่าปรึกษาบ่อย
00:00:24 → 00:00:27เหมือนกันรู้ให้ได้ก่อนว่ามีปัญหาเรื่อง
00:00:27 → 00:00:29ของโลหิตจางจริงหรือเปล่าคือบางคนเนี่ย
00:00:29 → 00:00:32เข้าใจว่าเราผิดจานโดยที่ไม่ได้เจาะเลือด
00:00:32 → 00:00:36นะแล้วก็ไปรับประทานยาเองอยู่หลายปีแล้ว
00:00:36 → 00:00:40ก็สุดท้ายวันดีคืนดีได้มาตรวจเลือดพบว่า
00:00:40 → 00:00:42ก็ไม่ได้เลือกจาน
00:00:42 → 00:00:45>> อืมก็จะเป็นคำถามแล้วว่าอ้าแล้วที่ผ่านมา
00:00:45 → 00:00:48เนี่ยทานไปมันมีประโยชน์มั้ย
00:00:48 → 00:00:51>> ประโยชน์ไม่รู้ข้อเสียมีมั้ยการที่เขาไป
00:00:51 → 00:00:53ซื้อไอ้เม็ดบำรุงเลือดที่ขายกันตามท้อง
00:00:53 → 00:00:56ตลาดเนี่ยมันมีข้อเสียมั้ยถ้าเขากินผิด
00:00:56 → 00:00:57หลัก
00:00:57 → 00:01:00>> ถ้ากินผิดหลักส่วนใหญ่ก็จะมีผลเสียอย่าง
00:01:00 → 00:01:03ล่าสุดที่ได้รับการปรึกษาก็คืออ่าเป็น
00:01:03 → 00:01:05เลือดจาง
00:01:05 → 00:01:10ไม่ทราบประวัติชัดเจนได้ไปเจอบริจาคเลือด
00:01:10 → 00:01:11แล้วบริจาคเลือดไม่ผ่าน
00:01:11 → 00:01:12>> อื
00:01:12 → 00:01:15>> ก็แนะนำบอกว่าให้ลองทานยาเม็ดสีดำก็ที่
00:01:15 → 00:01:17เข้าใจกันก็คือเป็นยาเสริมธาตุเหล็ก
00:01:17 → 00:01:18>> ครับ
00:01:18 → 00:01:21>> พอทานไปทานมาทานไปได้ 5 ปีได้กลับมาตรวจ
00:01:21 → 00:01:25สุขภาพประจำปีพบว่าเอ่อมีภาวะตับอักเสบ
00:01:25 → 00:01:26เกิดขึ้น
00:01:26 → 00:01:30>> อืมสืบค้นการวินิจฉัยก็คือมีภาวะธาตุ
00:01:30 → 00:01:33เหล็กสูงเกินเกณฑ์ในปริมาณหลายเท่าตัว
00:01:33 → 00:01:35>> คือเขาซื้อยาเหล็กกิน
00:01:35 → 00:01:35>> ใช่
00:01:35 → 00:01:36>> ผิดหลัก
00:01:37 → 00:01:41>> กิน 5 ปีติดต่อกันจนเกิดเหล็กสะสมในตับ
00:01:41 → 00:01:42>> เกิดภาวะตับอักเสบ
00:01:42 → 00:01:43>> ถูกต้องครับ
00:01:43 → 00:01:45>> โอแล้วมันหายมั้ครับอย่างี้
00:01:45 → 00:01:48>> อ่ามันก็ต้องดูว่าเอ่อตับสามารถฟื้นสภาพ
00:01:48 → 00:01:51ได้มั้ยหรือว่ามีปัญหาอื่นที่ทำให้ตับ
00:01:51 → 00:01:53อักเสบร่วมด้วยอย่างในผู้ป่วยรายนี้เนี่ย
00:01:53 → 00:01:56ค่อนข้างโชคดีที่ว่าอายุค่อนข้างน้อย
00:01:56 → 00:01:59ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัวไม่มีปัจจัย
00:01:59 → 00:02:03เสี่ยงอื่นของภาวะต่ำอักเสบก็แนะนำแค่ให้
00:02:03 → 00:02:06หยุดยาแล้วก็ติดตามอาการจากการเจาะเลือด
00:02:06 → 00:02:07ตรวจค่าต่ำ
00:02:07 → 00:02:09>> หายมั้ฮะ
00:02:09 → 00:02:09>> หายครับคนนี้
00:02:09 → 00:02:11>> อืประมาณกี่เดือนหาย
00:02:11 → 00:02:13>> ใช้เวลาประมาณ 6 เดือน
00:02:13 → 00:02:16>> 6 เดือนครับอืครับนี่ก็เป็นอีกโจทย์นึง
00:02:16 → 00:02:20ที่อฮะผมอยากจะให้เรารู้นะครับว่าเมื่อ
00:02:20 → 00:02:24ไหร่ที่เราไปได้ยินหรือเราไปอ่านมาว่าไอ้
00:02:24 → 00:02:26ที่เราอ่อนเพลียเนี่ยเป็นจากโลหิตจางหรือ
00:02:26 → 00:02:29เปล่าก่อนที่เราจะซื้อยาบำรุงเลือดผมว่า
00:02:29 → 00:02:32ควรจะตรวจเลือดดูก่อนอ่ะทีนี้เดี๋ยวหมอ
00:02:32 → 00:02:34น็อตจะตอบว่าแล้วเวลาไปเจอแพทย์เนี่ย
00:02:34 → 00:02:36แพทย์เขาจะช่วยอะไรถ้าเราสงสัยว่าเราเป็น
00:02:36 → 00:02:38โลหิตจัง
00:02:38 → 00:02:41>> ก็อันดับแรกที่จะช่วยได้ก็คือต้องเจาะ
00:02:41 → 00:02:44เลือดและขณะนั้นก่อนว่าเลือดจางมั้ย
00:02:44 → 00:02:44>> อือ
00:02:45 → 00:02:48>> ถ้าเลือดจางอ่าลักษณะของอ่าเม็ดเลือดแดง
00:02:48 → 00:02:51เนี่ยเป็นอย่างไรปริมาณน้อยอ
00:02:51 → 00:02:52>> แค่ไหน
00:02:52 → 00:02:52>> อือ
00:02:52 → 00:02:56>> เค้าก็จะแบ่งเป็นระดับต่ำปานกลางรุนแรง
00:02:56 → 00:02:58แล้วก็ดูที่ขนาดของเม็ดเลือด
00:02:58 → 00:02:58>> อือ
00:02:58 → 00:03:02>> นะว่าอ่าเล็กกว่าปกติขนาดกว่าปกติขนาด
00:03:02 → 00:03:05เท่าปกติหรือว่าขนาดใหญ่กว่าปกติดูการ
00:03:05 → 00:03:08กระจายตัวความสม่ำเสมอของขนาดเม็ดเลือด
00:03:08 → 00:03:09อีกทีนึงอ
00:03:09 → 00:03:12>> อืก็คือจริงๆแล้วตามระบบเนี่ยเขาจะแยก
00:03:13 → 00:03:14ก่อนว่าโลหิตจางอย่างที่หมอน็อตพูดเป็น
00:03:14 → 00:03:19ระดับไหนแล้วค่อยไปหาสาเหตุคำถามต่อไปคือ
00:03:19 → 00:03:21เรารู้อยู่แล้วว่าเหล็กเนี่ยมันมาจากสาร
00:03:21 → 00:03:25อาหารใช่มั้ครับปัจจุบันคนไทยยังขาดเหล็ก
00:03:25 → 00:03:28ทำให้โลหิตจางมีจริงเหรอฮะมีจริงครับส่วน
00:03:28 → 00:03:32ใหญ่อ่าส่วนใหญ่ในปัจจุบันเนี่ยเราเข้า
00:03:32 → 00:03:36ถึงการบริโภคอาหารมากขึ้นแต่ส่วนใหญ่เป็น
00:03:36 → 00:03:39ที่พฤติกรรมการทานอาหารของเราที่เลือกที่
00:03:39 → 00:03:42จะบริโภคบางอย่างไม่บริโภคบางอย่าง
00:03:42 → 00:03:43>> อื
00:03:43 → 00:03:46>> ก็เลยทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้น
00:03:46 → 00:03:50บางคนชอบบริโภคแต่คาร์โบไฮเดรตโปรตีนเล็ก
00:03:50 → 00:03:53น้อยอ่าส่วนใหญ่ก็จะเน้นคาร์โบไฮเดรตกับ
00:03:53 → 00:03:56ไขมันซะเยอะทำให้น้ำหนักขึ้นเยอะเยอะซึ่ง
00:03:56 → 00:03:59การที่น้ำหนักขึ้นเยอะเกินเกณฑ์ปกติเนี่ย
00:03:59 → 00:04:00มันไม่ได้แปลว่าอุดมสมบูรณ์
00:04:00 → 00:04:01>> อื
00:04:01 → 00:04:03>> มันแปลว่าเอ่อน้ำหนักขึ้นอย่างไร้
00:04:03 → 00:04:04ประโยชน์
00:04:04 → 00:04:04>> อื
00:04:04 → 00:04:07>> ฉะนั้นเราควรจะต้องเลือกบริโภคที่มันมี
00:04:07 → 00:04:10คุณค่าทางโภชนาการครบ 5:00 น.ครับนะ
00:04:10 → 00:04:13>> อาหารแบบไหนที่มีเหล็กสูง
00:04:13 → 00:04:15>> ที่มีเหล็กสูงก็จะเป็นเครื่องในสัตว์นะ
00:04:15 → 00:04:18>> อ่า
00:04:18 → 00:04:20>> อาหารทะเลนะครับไข่แดง
00:04:21 → 00:04:24>> แล้วก็เนื้อสัตว์ใหญ่พวกหมูหรือว่าเนื้อ
00:04:24 → 00:04:26วัวนะครับ
00:04:26 → 00:04:27>> หรือว่าอะไรที่มันมีเลือดเยอะ
00:04:27 → 00:04:30>> แล้วถ้าในสายที่เขากินมังสวีรัสหรือว่า
00:04:30 → 00:04:32ไม่ชอบกินเนื้อ
00:04:32 → 00:04:33>> ก็จะเป็นผักผัก
00:04:33 → 00:04:34>> ผักใช่ผัก
00:04:34 → 00:04:35>> อื
00:04:35 → 00:04:38>> ก็เป็นพวกบร็อกโคลี่เป็นพวกสตรอวเบอร์รี่
00:04:38 → 00:04:39มะเขือเทศอ
00:04:39 → 00:04:39>> อือื
00:04:39 → 00:04:43>> สับปะรดส้มพวกนี้ก็จะมีครับ
00:04:43 → 00:04:44>> าเหล็กเยอะ
00:04:44 → 00:04:48>> เราจะคิดว่าเราขาดเหล็กอันที่ 1 ก็คือขาด
00:04:48 → 00:04:51สารอาหารแต่จริงๆแล้วขาดเหล็กเนี่ยยังมี
00:04:51 → 00:04:55กลุ่มตะกร้าใหญ่มีอะไรได้อีกมั้ยฮะมอน
00:04:55 → 00:04:58>> อ่าเมื่อเราวินิจฉัยได้ว่าผู้ป่วยรายนึง
00:04:58 → 00:05:01มีภาวะขาดผ้าเหล็กเราก็จะต้องมานั่งจำแนก
00:05:01 → 00:05:04สาเหตุเบื้องต้นก่อนว่าที่เขาขาดเนี่ย
00:05:04 → 00:05:08เพราะเค้าบริโภคไม่ได้บริโภคไม่พอหรือว่า
00:05:08 → 00:05:10มีการเสียออกไป
00:05:10 → 00:05:10>> เสียเหล็ก
00:05:10 → 00:05:12>> เสียเหล็กจากร่างกาย
00:05:12 → 00:05:13>> เสียเลือดอ๋อ
00:05:13 → 00:05:14>> แล้วก็ต้องมานั่งดู
00:05:14 → 00:05:15>> ครับ
00:05:15 → 00:05:17>> อย่างเรื่องการบริโภคก็ที่เกริ่นไปเมื่อ
00:05:18 → 00:05:19สักครู่ก็คือ
00:05:19 → 00:05:22>> ทานไม่ครบ 5 หมู่เลือกบริโภคบางอย่างแต่
00:05:22 → 00:05:25ไม่บริโภคที่มีคุณค่าทางธาตุเหล็ก
00:05:26 → 00:05:26>> อื
00:05:26 → 00:05:29>> นะอย่างอื่นก็อาจจะเป็นเรื่องของการดูด
00:05:29 → 00:05:32ซึมในกระเพาะอาหาร
00:05:32 → 00:05:32>> อื
00:05:32 → 00:05:34>> กับลำไส้ที่มีปัญหา
00:05:34 → 00:05:35>> คือดูดซึมเหล็กไม่ได้
00:05:35 → 00:05:36>> ดูดซึมไม่ได้
00:05:36 → 00:05:37>> อ
00:05:37 → 00:05:39>> โรคอะไรอ่ะที่เรากินเข้าไปแล้วแต่มันดูด
00:05:39 → 00:05:40ซึมเหล็กไม่ได้
00:05:40 → 00:05:43>> ก็จะเป็นพวกกระเพาะหันอักเสบทั่วไปลำไส้
00:05:43 → 00:05:44อักเสบ
00:05:44 → 00:05:45>> ครับ
00:05:45 → 00:05:48>> อยู่ตลอดำไส้แปรปวนพวกนี้ก็จะมีกระทบ
00:05:48 → 00:05:48ปัญหา
00:05:48 → 00:05:49>> อครับ
00:05:49 → 00:05:50>> การดูดซึมได้
00:05:50 → 00:05:53>> ครับแล้วก็กลุ่มสุดท้ายคือเสียเหล็กใช่
00:05:53 → 00:05:53มั้ครับ
00:05:53 → 00:05:56>> คือกินเข้าไปก็แล้วดูดซึมได้ก็ดีแต่ว่า
00:05:56 → 00:05:58เร้าดันไปเสียเหล็ก
00:05:58 → 00:05:59>> รูปอะไรฮะ
00:05:59 → 00:06:02>> ถ้าเสียเหล็กเราก็ที่พบบ่อยก็คืออย่าง
00:06:02 → 00:06:05เช่นมีแผลในช่องปากมีเรื่องของเลือดกำเดา
00:06:05 → 00:06:08ไหลอยู่ตลอดมันก็เป็นการเสียเลือดเรืคือ
00:06:08 → 00:06:10เสียเลือดที่ไหนก็ได้เลือดประจำเดือน
00:06:10 → 00:06:14ประจำเดือนก็ได้อ่าเป็นหลอดอาหารอักเสบ
00:06:14 → 00:06:16กระเพาะอาหารอักเสบเป็นแผลเรื้อรัง
00:06:16 → 00:06:20>> อ่าฤิสีดวงทวารหนักเป็นมะเร็งลำไส้หรือ
00:06:20 → 00:06:23ว่าเป็นอ่าช่องคลอดอักเสบเป็นมะเร็งปากมด
00:06:23 → 00:06:24ลูก
00:06:24 → 00:06:27>> พวกนี้ก็มีการเสียเลือดอยู่เรื่อยๆ
00:06:27 → 00:06:27>> ครับ
00:06:27 → 00:06:29>> คือการเสียเลือดในที่นี้เนี่ยไม่จำเป็น
00:06:29 → 00:06:32ว่าต้องเสียเลือดปริมาณมากๆในครั้งเดียว
00:06:32 → 00:06:34แต่ถ้าออกทีละนิด
00:06:34 → 00:06:36>> หลายๆปี
00:06:36 → 00:06:37>> อื
00:06:37 → 00:06:39>> อือแล้วเราขาดความตระหนักในตรงเนี้ยมันก็
00:06:39 → 00:06:42จะเกิดเป็นปัญหาโลหิตจางซึ่งโลหิตจางที่
00:06:42 → 00:06:44เป็นเรื้อรังเนี่ยร่างกายคนเราก็จะมีการ
00:06:44 → 00:06:46ปรับสภาพได้
00:06:46 → 00:06:50>> คนต่อภาวะขาดออกซิเจนจากการอ่าที่มีโลหิต
00:06:50 → 00:06:51จางได้
00:06:51 → 00:06:54>> แต่แต่ละคนเนี่ยต้นทุนไม่เท่ากันเพราะว่า
00:06:54 → 00:06:56จะมีโรคประจำตัวของแต่ละคน
00:06:56 → 00:06:57>> อื
00:06:57 → 00:07:00>> อ่าหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดเลือดสมองตีบ
00:07:00 → 00:07:01อยู่แล้ว
00:07:01 → 00:07:02>> ครับ
00:07:02 → 00:07:04>> บางคนถ้ามีกลุ่มนี้เนี่ยเาค้าก็จะทนไม่
00:07:04 → 00:07:05ค่อยได้
00:07:05 → 00:07:05>> ครับ
00:07:05 → 00:07:08>> ก็จะมาหาหมอมาที่โรงพยาบเนี่ยได้เร็วขึ้น
00:07:08 → 00:07:09แต่ถ้า
00:07:09 → 00:07:12>> อ่าคนนั้นเกิดโชคดีคือไม่มีโรคประจำตัว
00:07:12 → 00:07:15เลยบางคนก็เลือดจางได้มาก
00:07:15 → 00:07:16>> อื
00:07:16 → 00:07:17>> ในระดับวิกฤต
00:07:17 → 00:07:20>> ครับ key message สำหรับข้อนี้คือถ้ารู้
00:07:20 → 00:07:24สึกโลหิตจางหรือใครทักว่าเราซีด 2 อย่า
00:07:24 → 00:07:27เพิ่งไปซื้อยาธาตุเหล็กหรือบำรุงเหล็ดกิน
00:07:27 → 00:07:313 ไปตรวจไปตรวจก็คือหมออยุรกรรมหรือหมอ
00:07:31 → 00:07:34โรคโลหิตก็ได้ฮะถ้าจังหวัดเรามีนะครับ
00:07:34 → 00:07:37แล้วก็ 4 คือผลเลือดเนี่ยจะบอกทิศทางเรา
00:07:37 → 00:07:41ได้ว่าเราเป็นโลหิตจางชนิดขาดเหล็กหรือ
00:07:41 → 00:07:44ไม่ 5 ถ้าขาดเหล็กก็มาดูว่าอย่างที่หมอ
00:07:44 → 00:07:47น็อตบอกขาดเหล็กอันเนื่องมาจากการที่เรา
00:07:47 → 00:07:50บริโภคเหล็กไม่เพียงพอหรือ 2 เราบริโภค
00:07:50 → 00:07:52แล้วแต่มันไม่ย่อยมันไม่ถูกตูดซึมด้วยโรค
00:07:52 → 00:07:55อะไรก็ตามนะฮะหรือสุดท้ายที่สำคัญที่สุด
00:07:55 → 00:07:58คือเรามีการเสียเลือดแอบแฝงอยู่ตลอดเวลา
00:07:58 → 00:08:00อย่างที่หมอน็อตบอกไม่จำเป็นจะต้องเสีย
00:08:00 → 00:08:03ผลักๆเยอะๆให้เราเห็นนะเสียวันละนิดวันละ
00:08:03 → 00:08:07หน่อยแต่เสียสะสมมาอย่างต่อเนื่องหลงจ้ง
00:08:07 → 00:08:11แล้วทำให้เราเกิดภาวะโลหิตจางได้นะครับ
00:08:11 → 00:08:14อันนี้ก็ฝากนะครับเรื่องผู้สูงอายุหรือ
00:08:14 → 00:08:18เอ่อผู้ใหญ่ที่ยังมีพฤติกรรมชอบเอ่ออินไป
00:08:18 → 00:08:21ตามโฆษณาคือยาบำรุงเหล็กอะไรทั้งหลายนะ
00:08:21 → 00:08:23ครับอันนี้ก็ฝากตรงนี้นิดนึงเพราะอาจจะทำ
00:08:23 → 00:08:27ให้เกิดผลเสียคือ 1 คือเหล็กไปสะสมในตับ
00:08:27 → 00:08:29หรือ 2 คืออย่างที่หมอน็อตบอกเราหลุดโรค
00:08:29 → 00:08:32ที่เราที่เราไม่ได้วินิจฉัยหรือไม่ได้ใส่
00:08:32 → 00:08:36ใจหมอน็อตเคยมีเคสมั้ครับว่าไปซื้อเหล็ก
00:08:36 → 00:08:39มากินสุดท้ายเนี่ยไปเป็นโรคมะเร็งร้ายแรง
00:08:39 → 00:08:40อะไรอย่างเงี้ยครับ
00:08:40 → 00:08:42>> อยู่เคสนึงเมื่อปีก่อนก็คือเป็นผู้ชายสูง
00:08:42 → 00:08:44อายุประมาณ 70 ปี
00:08:44 → 00:08:47>> มาบอกว่าวิงเวียนหน้ามืดตรวจเลือดก็คือดู
00:08:47 → 00:08:50ความเข้มข้นของเลือดแดงเนี่ยก็คือซีดเยอะ
00:08:50 → 00:08:53แต่เขาปฏิเสธเรื่องของประวัติเสียเลือด
00:08:53 → 00:08:54ทุกทางนะ
00:08:54 → 00:08:58>> เป็นผู้ชายฤิดวงก็ไม่มีทานอาหารก็เก่ง
00:08:59 → 00:09:02>> อ่าไม่มีแผลตรงส่วนไหนของร่างกายถ้าโดย
00:09:02 → 00:09:04เฉพาะคนสูงอายุเราก็ต้องมองเรื่องของจ้ำ
00:09:04 → 00:09:07เลือดตามร่างกายซึ่งคนนี้ก็ไม่มีมีหมดอ
00:09:07 → 00:09:10>> แต่ปรากฏว่าไปเก็บอุจจาระส่งตรวจก็จะว่า
00:09:10 → 00:09:12มีเลือดออกในอุจจาระนิดหน่อย
00:09:12 → 00:09:12>> อือ
00:09:12 → 00:09:15>> ก็เลยเป็นที่มาความสงสัยว่าอาจจะเป็น
00:09:15 → 00:09:16มะเร็งลำไส้
00:09:16 → 00:09:19>> ก็เลยปรึกษาคุณหมอทางเดินอาหารปรากฏว่า
00:09:19 → 00:09:22ส่องกล้องไปก็เจอว่าเป็นมะเร็งลำไส้ระยะ
00:09:22 → 00:09:22เริ่มแรก
00:09:22 → 00:09:24>> โอโชคดีมาก
00:09:25 → 00:09:27>> ดีที่คนนี้ก็คือยังไม่ได้มีการกระจายไป
00:09:27 → 00:09:31ตำแหน่งอื่นนะบางทีเลือองเรื่องของเลือด
00:09:31 → 00:09:34จางหรือว่าโลหิตจางเนี่ยอาจจะนำไปสู่การ
00:09:34 → 00:09:35วินิจฉัยเรื่องของมะเร็งได้
00:09:35 → 00:09:39>> ถูกต้องโอสุดยอดใช่จริงครับเพียงแค่โลหิต
00:09:39 → 00:09:42จางเพียงแค่ซีดเราอาจจะมองข้ามนะจริงๆมัน
00:09:42 → 00:09:45อาจจะเป็นประตูที่นำไปสู่โลกที่แอบแฝง
00:09:45 → 00:09:49อยู่ได้ครับมีเคสนึงก็คือมาได้เรื่อง
00:09:49 → 00:09:51เงี้ยสมัยตอนนั้นอยู่สมุทรสาครก็เป็น
00:09:51 → 00:09:54โลหิตจางสิทธิ์แล้วก็เข้าใจว่าตัวเองเป็น
00:09:54 → 00:09:58โรคโลหิตจางก็ไปซื้อมากินนะฮะผ่านไป 2 ปี
00:09:58 → 00:10:02ตัวเองเริ่มน้ำหนักลดลงก็ตรวจนะฮะก็เจอ
00:10:02 → 00:10:05ว่าเป็นเอ่อโลหิตจางอันเนื่องมาจากป่วย
00:10:05 → 00:10:07เรื้อรัง Anemia of chronic disease
00:10:07 → 00:10:09บวกกับ B iron Deficiency on top ก็
00:10:10 → 00:10:13คือขาดเหล็กด้วยก็ไปหาไปหามาก็เป็นเป็น
00:10:13 → 00:10:15มะเร็งกระเพาะเป็นจี๊สอ่ะฮะ
00:10:15 → 00:10:16>> อื
00:10:16 → 00:10:19>> ครับผมสุดท้ายก็อยู่ได้ไม่เกิน 6 เดือนก็
00:10:19 → 00:10:22เสียชีวิตมาเจอผมเพราะว่ามีก้อนที่ปอด
00:10:22 → 00:10:23แล้วอะไรอย่างเงี้ยครับ
00:10:23 → 00:10:23>> อ๋อ
00:10:23 → 00:10:27>> ครับผมอันนี้ก็เจออยู่นะอยู่เรื่อยๆนะที
00:10:27 → 00:10:30นี้เราจบเรื่องปัญหาที่คุณหมอน็อตเจออยู่
00:10:30 → 00:10:34บ่อยๆคือโลหิตจางอีก 2 โรคอ่ะหมอ
00:10:34 → 00:10:38อีก 2 โรคก็เป็นโลหิตจางจากภาวะเอ่อการ
00:10:38 → 00:10:40อักเสบในร่างกาย
00:10:40 → 00:10:42>> คือโลหิตจางจากภาวะเรื่องการอักเสบเนี่ย
00:10:42 → 00:10:45เวลาเราตรวจวินิจฉัยเนี่ยก็จะพบว่าความ
00:10:45 → 00:10:47เข้มข้นเลือดแดงเขาน้อยก็คือโลอิฐจางแต่
00:10:47 → 00:10:50ว่าขนาดเลือดแดงของเขาเนี่ยอ่าจะขนาดปกติ
00:10:50 → 00:10:53เหมือนคนทั่วไปแต่เลือดค่อยๆจางไปแล้วเรา
00:10:53 → 00:10:56ก็หาสาเหตุไม่เจอว่าเออเลือดออกตรงไหน
00:10:56 → 00:10:58ทำไมเลือดจาง
00:10:58 → 00:11:00>> อ่ะอันเนี้จะไม่เจอพอตรวจธาตุเหล็กคิดว่า
00:11:00 → 00:11:05เอ่อขาดธาตุเหล็กมั้ยก็พบว่าไม่ขาดนะซึ่ง
00:11:05 → 00:11:08สาเหตุหลักๆก็จะมีเรื่องของการติดเชื้อ
00:11:08 → 00:11:11ไม่สบายการบาดเจ็บอ่าเรื่องของมะเร็ง
00:11:11 → 00:11:14อย่างใดอย่างหนึ่งถือว่าเป็นภูมิกัน
00:11:14 → 00:11:17>> อ่าบกพร่องนะซึ่งทั้ง 4 อย่างเนี้ยมันทำ
00:11:17 → 00:11:17ให้
00:11:18 → 00:11:22>> เอ่อมีการสร้างสารสื่ออักเสบเกิดขึ้นนะ
00:11:22 → 00:11:23ซึ่งภาวะดังกล่าวเนี่ย
00:11:23 → 00:11:27>> อ่าร่างกายเราเนี่ยจะผลิตเมลขาวมากขึ้น
00:11:27 → 00:11:28แต่ว่าสร้างเมดแดงน้อยลง
00:11:28 → 00:11:29>> อื
00:11:29 → 00:11:32>> อัตราส่วนก็จะประมาณ 4 ตอนนึงนะซึ่งพอ
00:11:33 → 00:11:35เกิดภาวะดังกล่าวเนี่ยสารสื่อการอักเสบ
00:11:35 → 00:11:38เนี่ยก็จะไปกระทบเรื่องของการสร้างเมดแดง
00:11:38 → 00:11:39ให้น้อยลงอ
00:11:39 → 00:11:40>> อ่า
00:11:40 → 00:11:44>> ยับยั้งเรื่องของการหลั่งอ่าสารหรือว่า
00:11:44 → 00:11:46ปล่อยธาตุเหล็กสู่กระแสเลือดนำไปสู่การ
00:11:46 → 00:11:48สร้างเมเลือดแดงให้น้อยลง
00:11:48 → 00:11:49>> อื
00:11:49 → 00:11:51>> ลดการสร้างหรือว่าการหลั่งเรื่องของ
00:11:51 → 00:11:54ฮอร์โมนที่ชื่อว่าอิริโทคติซึ่งเป็น
00:11:54 → 00:11:56ฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นการสร้างเมืแดงที่
00:11:56 → 00:11:57ไข่กระดูก
00:11:57 → 00:11:59>> ให้มันน้อยลง
00:11:59 → 00:12:01>> นะครับคนสุดท้ายก็คือ
00:12:01 → 00:12:03>> การสร้างเมดแดงทั้งทางตรงทางอ้อมเนี่ยมัน
00:12:03 → 00:12:07ก็จะลดน้อยลงรวมถึงอายุไขของเมดแดงก็จะ
00:12:07 → 00:12:08สั้นลง
00:12:08 → 00:12:11>> นะครับอย่างเช่นจาก 120 วัน 4 เดือนก็จะ
00:12:11 → 00:12:13เหลือแค่ 90 วัน 3 เดือน
00:12:13 → 00:12:13>> อื
00:12:13 → 00:12:14>> นะครับ
00:12:14 → 00:12:17>> หรืออย่างอื่นคือการบาดเจ็บในร่างกายตรง
00:12:17 → 00:12:20นั้นเนี่ยมันทำให้เมลิแดงเนี่ยตัวแก่
00:12:20 → 00:12:24เนี่ยโดนจับกินจากตัวเมลิดขาวได้ไวขึ้น
00:12:24 → 00:12:27หรือการบาดเจ็บโดยตรงจากตัวเม็ดเลือดแดง
00:12:27 → 00:12:29ก็ทำให้เมดแดงอายุสั้นลง
00:12:30 → 00:12:32>> อือันนี้ก็เป็นกลไกเบื้องต้น
00:12:32 → 00:12:33>> ที่เจออยู่เรื่อยๆ
00:12:33 → 00:12:34>> ที่เจออยู่เรื่อยๆครับ
00:12:34 → 00:12:35>> นะครับ
00:12:35 → 00:12:40>> ก็คือหมอนัย้ำให้เราอีกรอบคือโลหิตจางนอก
00:12:40 → 00:12:44จากเสียธาตุเหล็กแล้วยังมีอีกกลุ่มนึงที่
00:12:44 → 00:12:46ไม่สัมพันธ์กับธาตุเหล็กแต่คือเกิดจากการ
00:12:46 → 00:12:49อักเสบในร่างกายอย่างที่หมอน็อตพูดว่าสาร
00:12:49 → 00:12:53อักเสบเนี่ยสรุปไว้หมดละยับยั้งยังไงไป
00:12:53 → 00:12:57เบรกฮอร์โมนที่จะกระตุ้นนะฮะไปยับยั้งโรง
00:12:57 → 00:12:59งานผลิตเม็ดเลือดแดงไปทำให้เม็ดเลือดแดง
00:12:59 → 00:13:03เนี่ยเอ่อไขอายุมันสั้นลงจากเดิม 120 วัน
00:13:03 → 00:13:06เหลือ 90 วันการอักเสบเรื้อรังเนี่ยทำให้
00:13:06 → 00:13:09เราเนี่ยมีโลหิตจางและเราทำให้เราอ่อน
00:13:09 → 00:13:12เพลียเรื้อรังงั้นอีกหนึ่งในสาเหตุที่เรา
00:13:12 → 00:13:16ไม่ควรซื้อยาบำรุงเลือดกินคือเราอาจจะไม่
00:13:16 → 00:13:20ได้ขาดธาตุเหล็กก็ได้เราอาจจะเป็นภาวะ
00:13:20 → 00:13:22อักเสบเรื้อรังก็ได้มีตัวอย่างโรคมั้ย
00:13:22 → 00:13:23ครับ
00:13:23 → 00:13:26>> ที่พบบ่อยก็คือในกลุ่มผู้ป่วยนะกลุ่มผู้
00:13:26 → 00:13:30ป่วยที่มานอนโรงพยาบาลนอนนานหน่อยนะสัก 5
00:13:30 → 00:13:33วันขึ้นไป 7 วันก็ดีนะในคนกลุ่มนี้เนี่ย
00:13:33 → 00:13:36เขาจะเป็นกลุ่มที่สูงอายุโรคประจำตัวเยอะ
00:13:36 → 00:13:39อยู่แล้วเป็นเหตุให้ต้องนอนโรงพยาบาล
00:13:39 → 00:13:43เพื่อทำการรักษาซึ่งระยะเวลายิ่งนานในการ
00:13:43 → 00:13:46รักษายิ่งนานเนี่ยร่างกายก็จะมีภาวะอ่า
00:13:46 → 00:13:49ปล่อยสารสื่อการอักเสบเนี่ยมันมากขึ้น
00:13:49 → 00:13:49>> อื
00:13:49 → 00:13:52>> ก็จะเจอปัญหาพวกนี้ได้ง่ายขึ้น
00:13:52 → 00:13:52>> ครับ
00:13:52 → 00:13:56>> การรักษาเนี่ยคือเราต้องรักษาสาเหตุ
00:13:56 → 00:13:57>> ที่ต้นเหตุ
00:13:57 → 00:13:57>> ต้นเหตุเห
00:13:57 → 00:13:58>> อื
00:13:58 → 00:14:01>> นะมันถึงจะดีขึ้นถ้ารักษาได้
00:14:01 → 00:14:03>> ส่วนใหญ่ก็ประมาณ 2-4 สัปดาห์หลังจากนั้น
00:14:03 → 00:14:05น่ะโลหิตจางก็จะดีขึ้น
00:14:05 → 00:14:07>> ดีขึ้นครับ
00:14:07 → 00:14:10>> ผมเองก็มีคนไข้ ICU ส่วนใหญ่จะเป็นอย่าง
00:14:10 → 00:14:13นี้ครับคนไข้ที่นอนนานๆใน ICU ผ่านไป
00:14:13 → 00:14:15อาทิตย์นึงก็จะเริ่มเห็นละโลหิตก็จะเริ่ม
00:14:15 → 00:14:18ค่อยๆขยับลงขยับลงแต่ไม่มีการเสียเลือด
00:14:18 → 00:14:22อะไรแต่สุดท้ายพอรักษาเสร็จคนไข้หายจาก
00:14:22 → 00:14:25ภาวะ ICU กลับบ้านไป 4 อาทิตย์อย่างที่
00:14:25 → 00:14:28หมอน็อตพูดก็จะค่อยๆ