00:00:00 → 00:00:02 มันเป็นเรื่องใกล้ตัวแหละใกล้ตัวแล้วก็
00:00:02 → 00:00:05 มันมันเป็นเรื่องที่ไม่ง่ายเหมือนกันนะใน
00:00:05 → 00:00:07 การที่จะลดน้ำหนักคือไอ้การเพิ่มเนี่ยมัน
00:00:07 → 00:00:09 ดูจะง่ายแต่ไอ้การเอาออกเนี่ยมันยาก
00:00:09 → 00:00:12 เหมือนกันคุณหมอผมถามสถานการณ์นิดนึงตอน
00:00:12 → 00:00:14 นี้สิ่งที่คุณหมออยู่ในพื้นที่แผนกที่
00:00:14 → 00:00:17 เกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำหนักโดยตรง
00:00:17 → 00:00:19 เนี่ยสถานการณ์ตอนนี้เนี่ยเท่าที่คุณหมอ
00:00:19 → 00:00:21 มองเนี่ยเป็นยังไงบ้างครับเรื่องของน้ำ
00:00:21 → 00:00:24 หนักของคนในยุคปัจจุบันเนี่ยฮะคุณหมอออ๋อ
00:00:24 → 00:00:26 โอเคครับก็อย่างงี้นะครับคือปัจจุบัน
00:00:26 → 00:00:30 เนี่ยเรามองภาพรวมเนอะคือถ้าเกิดเป็นเป็น
00:00:30 → 00:00:32 ในประเทศไทยเองเนี่ยครับคนอ้วนเนี่ยที่
00:00:33 → 00:00:35 เราถือว่าเข้าเกณฑ์ว่าเป็นเป็นโรคอ้วนนะ
00:00:35 → 00:00:37 ครับผมใช้คว่าเป็นโรคอ้วนเนอะคือถ้าเข้า
00:00:37 → 00:00:39 เกณฑ์ว่าเป็นโรคอ้วนจริงๆเนี่ยปัจจุบัน
00:00:39 → 00:00:43 ประมาณ 20 ล้านคนคือ 1 3 ของประชากรไทย 1
00:00:43 → 00:00:46 3 ไปแล้วคุณมหมอมันเยอะมากเลยนะอืมัน
00:00:46 → 00:00:48 เยอะมากใช่ครับแล้วก็เทรน์เนี่ยมันเยอะ
00:00:48 → 00:00:51 ขึ้นเรื่อยๆดังนั้นลองจากที่เราสังเกตดู
00:00:51 → 00:00:55 เนี่ยเราเดินไปเราไปเที่ยวห้างเราไปตาม
00:00:55 → 00:00:58 ที่สาธารณะเนี่ยเราสังเกตได้โดยทั่วไปว่า
00:00:58 → 00:01:01 จะประมาณ 1 ใน 3 เนี่ยจะมีภาวะอ้วนละนะ
00:01:02 → 00:01:05 ครับก็คือ BMI เกิน 25 ขึ้นไปอนะครับซึ่ง
00:01:05 → 00:01:08 ซึ่งค่า BMI เนี่ยมันเป็นเหมือนเป็น
00:01:08 → 00:01:11 เหมือนค่าดัชนีมวลกายที่บอกเบื้องต้นได้
00:01:11 → 00:01:15 ว่าคนไข้อ่ะมีภาวะโรคอ้วนก็คือคนปกติ
00:01:15 → 00:01:19 เนี่ยค่า BMI ไม่ควรเกินสัก 23 ซึ่งค่า
00:01:19 → 00:01:21 BMI เนี่ยเราเอาน้ำหนักมาตั้งเป็น
00:01:21 → 00:01:24 กิโลกรัมนะครับน้ำหนักตั้งค่ะแนส่วนสูง
00:01:24 → 00:01:27 เป็นเมตรยกกำลัง 2 อือคนปกติควรจะอยู่
00:01:27 → 00:01:31 ประมาณสัก 18-23 อือฮคนที่เป็นโรคอ้วน
00:01:31 → 00:01:34 เนี่ยก็คือเกิน 25 ขึ้นไปเราจะใช้คว่า
00:01:34 → 00:01:37 เป็นโรคอ้วนโอ้โหถ้าเทียบนั้นงั้นโดย
00:01:37 → 00:01:40 สถิติมันเยอะมากในปัจจุบันค่ะถ้าเทียบน้ำ
00:01:40 → 00:01:43 หนักโดยทั่วไปก็คือเป็นร้อยได้มั้ยคะหรือ
00:01:43 → 00:01:47 ว่าต้องดู BMI ชัดๆกันขนาดนั้นคะคุณเออ
00:01:47 → 00:01:50 ส่วนมากก็จะแนะนำเป็น BMI เพราะว่าส่วน
00:01:50 → 00:01:53 สูงเนี่ยแต่ละคนไม่เท่ากันผมคิดโดยเฉลี่ย
00:01:53 → 00:01:56 เวลาผมแนะนำคนไข้เนคถ้าเกิดว่าผู้หญิงไทย
00:01:56 → 00:01:59 เนี่ยส่วนมากจะสูงมาสัก 160 ครับอถ้าเกิด
00:01:59 → 00:02:02 ว่าน้ำหนักประมาณซัก 70 80 ขึ้นมาเนี่ย
00:02:02 → 00:02:05 ก็จะเป็นโรคอ้วนะอือครับโดยทั่วๆไปอือฮึ
00:02:05 → 00:02:09 อโอ 70 เลข 7 ไม่ได้แล้วนะแต่ถ้าผู้ชาย
00:02:09 → 00:02:12 แล้วคะคุณหมอเจะสูงประมาณ 170 ผู้ชก็ัก
00:02:12 → 00:02:17 170 โดยปกติก็ไม่ควรเกินสัก 75-80 กลโดย
00:02:17 → 00:02:22 ทั่วๆไปนะครับูจะเราพบเห็นคนจะ 80 ถึง 90
00:02:22 → 00:02:27 เยอะนะคะเป็นรเคือคือคนเอเชียครับคนไทย
00:02:27 → 00:02:30 เนี่ยเราเป็นคนเอเชียเนาะโดยปัญหาของคน
00:02:30 → 00:02:33 เอเชียเนี่ยค่าคัพอย์เนี่ยในการตัดว่า
00:02:33 → 00:02:35 เป็นโรคอ้วนเนี่ยมันจะน้อยกว่าฝรั่งอ
00:02:35 → 00:02:37 สาเหตุก็คือว่าคนเอเชียเนี่ยมักจะมี
00:02:37 → 00:02:42 ลักษณะที่เป็นแขนขาเล็กแกนกลางลำตัวใหญ่โ
00:02:42 → 00:02:44 ก็คือเหมือนเหมือเหมือนอ้วนลงพุงอะไร
00:02:44 → 00:02:48 เงี้ยนะครับอดังนั้นเราเลยใช้ค่าค่า BMI
00:02:48 → 00:02:50 คัพอยน้อยลงมาเพราะว่าคนเอเชียเนี่ยไม่
00:02:50 → 00:02:53 ต้องน้ำหนักเยอะมากก็มักจะมีปัญหาอ้วดลง
00:02:53 → 00:02:56 พูงมีไขมันพอกตับหรือว่ามีความเสี่ยงที่
00:02:56 → 00:03:00 จะเป็นโรคหัวใจตีบอะไรพวกเยมากกว่าคนคอ
00:03:00 → 00:03:02 เคเซียมากกว่าพวกฝรั่งโดยทั่วไปอืเนื่อง
00:03:02 → 00:03:05 จากว่าฝรั่งเขาสูงใช่มยคะคุณหมอใช่ฝรั่ง
00:03:05 → 00:03:09 มักจะเป็นแบบสูงแขนขาใหญ่ตัวใหญ่แต่ของคน
00:03:09 → 00:03:11 ไทยคนเอเชียเนี่ยจะเป็นแบบแขนขาเล็กตัว
00:03:11 → 00:03:15 ใหญ่อืมันอยู่ตรงกลางอ่ะนะลำตัวซึ่งมัน
00:03:15 → 00:03:18 อันตรายตรงนั้นน่ะออมันก็เลยอาจจะดูลงพุง
00:03:18 → 00:03:21 นิดนึงอะไรเงี้ย 1 ใน 3 เลยนะคุณหมอนะออื
00:03:21 → 00:03:24 มีเข้ามาปรึกษาเตั้งแต่ตั้งแต่ปี 2557 นะ
00:03:24 → 00:03:26 ตอนนี้น่าจะเยอะขึ้นเรื่อยๆ 2557 หรือ
00:03:26 → 00:03:31 2559 เนี่ยผมแใจคุณหมอคผู้คนเหล่านี้
00:03:31 → 00:03:34 เนี่ยเาประสบปัญหาในการใช้ชีวิตบ้างมั้ย
00:03:34 → 00:03:37 คะหรือว่าเขาก็ใช้ชีวิตปกติเก็กินอยู่
00:03:37 → 00:03:42 ปกติอือคือจริงๆเราจะพูดยากคือมันมี 2
00:03:42 → 00:03:45 มิตินะเป็นมิติทางด้านจิตใจกับมิติทาง
00:03:45 → 00:03:50 ด้านสุขภาพคือในคนที่มีดัชนีมนตกายเกิน 25
00:03:50 → 00:03:52 เนี่ยมันมันจะมีผลทางด้านจิตใจอยู่แล้ว
00:03:53 → 00:03:55 ส่วนนึงเนาะความมั่นใจอะไรอย่างเงี้ยอาจ
00:03:55 → 00:03:57 จะไม่เหมือนไม่เหมือนคนทั่วไปแต่ก็แล้ว
00:03:57 → 00:04:01 แต่คนนะแต่โดยทั่วไปก็ก็มักจะมีผลนะครับอ
00:04:01 → 00:04:05 แต่ว่าถ้าด้านสุขภาพเนี่ยก็จะเห็นชัดๆก็
00:04:05 → 00:04:06 จะมีความเสี่ยงมากกว่าคนทั่วไปในเรื่อง
00:04:06 → 00:04:11 ของโรคทางเบอิเบาหวานไขมันความดันอืนะ
00:04:11 → 00:04:13 ครับหรือว่าเป็นความเสี่ยงในด้านของการ
00:04:13 → 00:04:16 เป็นมะเร็งบางชนิดมากกว่าคนทั่วไปด้วยแต่
00:04:16 → 00:04:18 ว่ากลุ่มนั้นน่ะอาจจะต้องเป็นกลุ่มที่เรา
00:04:18 → 00:04:21 เรียกว่าเป็นโรคอ้วนอันตรายค่ะกลุ่มเนี้ย
00:04:21 → 00:04:25 คือ BMI เกิน 30 ขึ้นไปอืนะครับกลุ่มเจะ
00:04:25 → 00:04:27 เห็นได้ชัดว่ามีปัญหาด้านสุขภาพไม่ว่าจะ
00:04:27 → 00:04:31 เป็นโรคทั้งเบอิเบาหวานไขมันความดันไขมัน
00:04:31 → 00:04:36 พอกตับโรคทางด้านเอ่อด้านเคิมด้านรับน้ำ
00:04:36 → 00:04:39 หนักอ่ะข้อเาเสื่อมอืออะไรพวกเยนะครับ
00:04:39 → 00:04:42 กระดูกสันหลังปลิ้นอย่างพวกเนะครับรับ
00:04:42 → 00:04:44 ภาระเยอะแล้วก็สุดท้ายก็คือเป็นความ
00:04:44 → 00:04:47 เสี่ยงที่เราหลายคนจะไม่รู้แล้วคือคนที่
00:04:47 → 00:04:49 เป็นโรคอ้วนเนี่ยจะมีความเสี่ยงในการเป็น
00:04:49 → 00:04:52 มะเร็งบางชนิดมากกว่าคนชั่วทั่วไปอือโดย
00:04:52 → 00:04:55 เฉพาะพวกมะเร็งเยี่บุพงมลูกมะเร็งเต้านม
00:04:55 → 00:04:57 มะเร็งลำไส้ใหญ่นะครับจะมีความเสี่ยงมาก
00:04:57 → 00:05:01 กว่าคนทั่วไปโอมันมันพบอย่างงั้นได้เลย
00:05:01 → 00:05:03 คือบ่งชีดได้เลยใช่มคะถ้าน้ำหนักอ๋อบ่ง
00:05:03 → 00:05:06 ชี้ได้เลยครับ 100 100% คือคือปัจจุบัน
00:05:06 → 00:05:08 เนี่ยมีข้อมูลทางการแพทย์เยอะมากไม่ว่าจะ
00:05:08 → 00:05:10 เป็นแบบเ้าเรียกว่าอะไรเป็นเป็นข้อมูลที่
00:05:10 → 00:05:13 น่าเชื่อถือเ้าเรียกเป็น Meta malis มี
00:05:13 → 00:05:15 หลายๆงานวิจัยมามันรวมกันชัดเจนอยู่แล้ว
00:05:15 → 00:05:18 ว่าคนที่เป็นโรคอ้วนน่ะเสี่ยงโรคมะเร็ง
00:05:18 → 00:05:20 มากกว่าคนทั่วไปด้วยอืคือถ้าคุณหมอบอกว่า
00:05:20 → 00:05:23 เสี่ยงมากกว่าคนทั่วไปถ้ามองถ้าบอกเป็น
00:05:23 → 00:05:26 ตัวเลขเปอร์เซ็นต์เนี่ยคุณหมอพอจะบอกระบุ
00:05:26 → 00:05:28 ตัวเลขได้มั้ครับอ่ะถ้าคุณปกติมีโอกาส
00:05:28 → 00:05:32 เสี่ยงเป็นอย่านี้ 30% ถ้าเป็นคนที่แบบ
00:05:32 → 00:05:34 ว่าน้ำหนัก BMI เกิน 25 มันมันต้องประมาณ
00:05:34 → 00:05:38 ไหนครับอออโอเคคือโดยโดยที่ที่มากกว่านะ
00:05:38 → 00:05:41 เราจะต้องนับว่า BMI 25-30 เนี่ยอาจจะ
00:05:41 → 00:05:44 ยังไม่ชัดนะแต่พอ BMI เกิน 30 ขึ้นไป
00:05:44 → 00:05:46 เนี่ยจะเริ่มชัดละครับแต่ว่ามันขึ้นอยู่
00:05:46 → 00:05:49 กับชนิดของมะเร็งต่างๆแล้วก็ขึ้นอยู่กับ
00:05:49 → 00:05:52 น้ำหนักยิ่งเยอะมากยิ่งเสียงมากคืออาจจะ
00:05:52 → 00:05:54 ไม่ได้มีเป็นเป็นตัวเลขเป็นเปอร์เซ็นต์
00:05:54 → 00:05:57 ชัดเจนนะหมายความว่าถ้าเขายิ่งเยอะมาก
00:05:57 → 00:06:00 ยิ่งเสี่ยงมากเนี่ยหมายความว่าเอ่อเวลา
00:06:00 → 00:06:02 สาเหตุที่มันทำให้เกิดความเสี่ยงในการ
00:06:02 → 00:06:04 เป็นมาเรียงเยอะขึ้นเนี่ยเกิดจากการที่
00:06:04 → 00:06:07 เซลล์ไขมันนะครับมันจะหลั่งสาที่ทำให้
00:06:07 → 00:06:11 ร่างกายเกิดเกิดสตสเกิดความเครียดเกิดการ
00:06:11 → 00:06:14 อักเสบมากกว่าคนทั่วไปอืนะครับดังนั้น
00:06:14 → 00:06:18 ยิ่งอ้วนมากเนี่ยเขาก็จะมีมีช้าที่จะเป็น
00:06:18 → 00:06:21 มะเร็งพวกเนี้ยได้มากกว่าคนทั่วไปอืที่ผม
00:06:21 → 00:06:24 บอกก็คืออย่างเช่นคืออย่างล่าสุดเนี่ย
00:06:24 → 00:06:26 ประมาณปี 2024 เนี่ยมันมีเปเปอร์ออกมา
00:06:26 → 00:06:29 เป็นเหมือนเกี่ยวกับเค้าเรียกว่าเป็น
00:06:29 → 00:06:31 เมต้าอิก็คือรวมงานวิจัยที่เป็นที่น่า
00:06:31 → 00:06:34 เชื่อถืออหลายๆงานอือเอามาวิเคราะห์รวม
00:06:34 → 00:06:37 กันอะไรประมาณเนี้ยน้ำหนักมันก็ตกไปค่า
00:06:37 → 00:06:40 ของคนที่เป็นโรคคนที่เป็นโรคอ้วนที่ได้
00:06:40 → 00:06:42 รับการรักษาด้วยการผลัดตัดและน้ำหนักลง
00:06:42 → 00:06:44 เนี่ยอือความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเนี่ย
00:06:44 → 00:06:47 จะน้อยกว่าอีกกลุ่มนึงอย่างชัดเจนอืคือ
00:06:47 → 00:06:50 คือมีนัยยะสำคัญทางสถิติเลยก็คือถ้าเขา
00:06:50 → 00:06:53 ได้รับการรักษาโรคอ้วนที่เขาคเป็นแล้ว
00:06:53 → 00:06:56 เนี่ยโอกาสเสี่ยงเาก็ลดลงไปด้วยใช่มั้ยคะ
00:06:56 → 00:06:59 ใช่ๆครับคืออันเนี้ยมันจะเป็นทุกโลกเลยนะ
00:06:59 → 00:07:03 รวมไปถึงพวกเค้าเรียกว่าอะไรนะโรคทางเส้น
00:07:03 → 00:07:05 เลือดหัวใจตีว่าเส้นเลือดหัวใจตันพวก
00:07:06 → 00:07:09 เนี้ยก็อก็ได้ทุกโลกเลยนะครับเออที่เรา
00:07:09 → 00:07:12 ได้เข้าใจกันอยู่ที่เรื่องของสตกเรื่อง
00:07:12 → 00:07:15 ของอะไรต่างๆเออพออ้วนมาพกเชนเรื่องัวใจ
00:07:15 → 00:07:18 อ่ะครับคือคืองานวิจัยเนี่ยส่วนมากมันจะ
00:07:18 → 00:07:20 เปรียบเทียบคนที่ได้รับการรักษาโรคอ้วน
00:07:20 → 00:07:22 ด้วยการผ่าตัดคเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับ
00:07:23 → 00:07:25 การรักษาด้วยการผ่าดตัดแล้วดูว่าความ
00:07:25 → 00:07:28 เสี่ยงมันลดลงเท่าไหร่ยังไงประมาณเยครับอ
00:07:28 → 00:07:30 เพราะฉะนั้นเข้าเรื่องเลยนะคะว่าปัจจุบัน
00:07:31 → 00:07:33 เนี่ยเรามีเทคนิคผ่าตัดรักษาโรคอ้วนที่มี
00:07:34 → 00:07:38 ประสิทธิภาพครบวงจรมีความปลอดภัยแล้วก็
00:07:38 → 00:07:40 รักษาโรคอ้วนได้แค่ไหนในฐานะที่คุณหมอ
00:07:40 → 00:07:43 เนี่ยอยู่ตรงนี้เลยคลินิกโรคอ้วนครบวงจร
00:07:43 → 00:07:46 คุณหมอคะออือ๋อโอเคผมพูดอย่างเงี้กันนะ
00:07:47 → 00:07:51 คืออือปกติกลยุทธ์ในการลดน้ำหนักหรือการ
00:07:51 → 00:07:54 รักษาโรคอ้วนเนี่ยมันมีหลายวิธีอืนะครับ
00:07:54 → 00:07:57 เราจะเปรียบเทียบเป็นเหมือนพีระมิดเนอะนะ
00:07:57 → 00:08:00 ครับก็คือจากเบาไปหนักง่ายๆพูดให้ฟังดู
00:08:00 → 00:08:03 ง่ายนะจากเบาไปหนักอืเบาก็คือเริ่มจากควบ
00:08:03 → 00:08:06 คุมอาหารออกกำลังกายปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์
00:08:06 → 00:08:10 ของแต่ละคนอือฮึนะครับถัดมาก็จะเป็น
00:08:10 → 00:08:14 เรื่องของการใช้ยาช่วยอืซึ่งในไทยก็จะมี
00:08:14 → 00:08:16 หลายกลุ่มปัจจุบันก็ยาที่ได้กลุ่มได้ได้
00:08:16 → 00:08:19 ผลดีก็มักจะเป็นกลุ่มยาฉีดลดน้ำหนักอะไร
00:08:19 → 00:08:22 พวกเนี้ยค่ะซึ่งซึ่งได้รับการ approve
00:08:22 → 00:08:25 จากอยไทยแล้วก็จาก fda ของอเมริกาแล้วว่า
00:08:25 → 00:08:29 ปลอดภัยแล้วก็ถัดมาก็จะเป็นการใส่บัลลูน
00:08:29 → 00:08:32 ลดน้ำหนักหรือว่าการส่องกล้องเย็บกระเพาะ
00:08:32 → 00:08:35 อะไรพวกนี้ก็จะเป็นสเต็ปถัดมาอืแล้วก็สุด
00:08:35 → 00:08:38 ท้ายก็จะเป็นการผ่าตัดอืนะครับซึ่งการผ่า
00:08:38 → 00:08:41 ตัดเนี่ยมันจะมีข้อบ่งชี้ก็คือว่าคนไข้
00:08:41 → 00:08:44 อ่ะเคยพยายามลดน้ำหนักหลายๆวิธีมาแล้วแต่
00:08:44 → 00:08:47 ไม่สำเร็จหลายีอืนะครับออันนี้เงื่อนไข
00:08:47 → 00:08:50 แรกเงื่อนไขที่ 2 ก็คือคนไข้ต้องมีค่า
00:08:50 → 00:08:54 ดัชนีมวลกายเนี่ยสูงสูงก็คือดัชนีมวลกาย
00:08:54 → 00:08:58 เกิน 37.5 ขึ้นไปอู้หูเมื่อกี้เราพูดถึง
00:08:58 → 00:09:02 30 เออหรือว่าดัชนีมวลกายเกิน 32.5 ร่วม
00:09:02 → 00:09:05 กับโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
00:09:05 → 00:09:09 เช่นเบาหวานไขมันความดันไขมันพอกสับจุด
00:09:09 → 00:09:13 หายใจขนาดนอนหลับอข้อเข่าเสื่อมหัวใจตีบ
00:09:13 → 00:09:17 สตกถุงน้ำในรังไข่พวกเนี้ยนับหมดเลยอือือ
00:09:17 → 00:09:20 ฮึนะครับโดยข้องชี้ก็จะประมาณนี้อ๋อแต่
00:09:20 → 00:09:24 คือถ้าถ้าคนที่เข้าไปหาที่คลินิกที่คุณ
00:09:24 → 00:09:27 หมอทำงานอยู่ก็คือมันก็จะเป็นสเต็ปตามที่
00:09:27 → 00:09:30 คุณหมอได้ได้อธิบายไปก็คือดูกันก่อนก็คือ
00:09:30 → 00:09:33 ลองดูก่อนควบคุมอาหารก่อนอย่างง่ายก่อน
00:09:33 → 00:09:35 ออกกำลังกายก่อนใช่มั้ยฮะคุณหมอฮะแบบนี้
00:09:35 → 00:09:37 ก่อนเลยใช่ๆครับถูกต้องคือดังนั้นการ
00:09:37 → 00:09:40 รักษาโรคอ้วนเนี่ยคือถึงแม้เราจะบอกว่า
00:09:40 → 00:09:42 เป็นการรักษาโรคอ้วนด้วยการผ่าตัดจริงค่ะ
00:09:42 → 00:09:47 แต่มันจะมีทีมสหสาขาวิชาชีพอื่นๆที่อยู่อ
00:09:47 → 00:09:49 ช่วยงานเราร่วมงานกันเพื่อที่จะรักษาผู้
00:09:49 → 00:09:53 ป่วยโรคอ้วนเช่นเป็นอายุธแพทย์ต่อมไร้ท่อ
00:09:53 → 00:09:57 หรืออยุธแพทย์ที่ดูเรื่องโภชนาการ
00:09:57 → 00:10:01 อายุรแพทย์โรคการนอนหลับนักกายภาพบำบัด
00:10:01 → 00:10:05 นักโภชนาการอายุรแพทย์โรคตับอายุรแพทย์
00:10:05 → 00:10:08 โรคหัวใจดังนั้นในคลินิกโลกอ้วนเราเนี่ย
00:10:08 → 00:10:10 จะต้องมีทีมที่แบบช่วยกันเตรียมพร้อมคน
00:10:10 → 00:10:13 ไข้อืที่ที่ช่วยดูเรื่องโลกนี้เพราะว่าคน
00:10:13 → 00:10:16 อ้วนเนี่ยอือฮึยิ่งอ้วนเยอะเนี่ยเขาไม่
00:10:16 → 00:10:19 ได้มาด้วยด้วยโรคอ้วนอย่างเดียวเมักจะมี
00:10:19 → 00:10:23 อื่นๆตามมาด้วยโรคหัวใจหัวใจล้มเหลวโรค
00:10:23 → 00:10:26 น้ำท่วมปอดหยุดให้เจคันอาหรับดังนั้นเรา
00:10:26 → 00:10:28 ต้องมีทีมสหสาขาวิชาชีพในการช่วยดูและ
00:10:28 → 00:10:31 เตรียมพร้อมก่อนที่จะรักษาผู้ป่วยด้วยการ
00:10:31 → 00:10:33 ผลัดตัดอะไรประมาณเนี้ยครับอคนพวกนี้ถ้า
00:10:34 → 00:10:37 ส่วนมากที่ได้เข้ามาแบบตั้งใจจะมาผ่าตัด
00:10:37 → 00:10:40 เนี่ยเราได้บอกเข้าไปให้ทำวิธีต่างๆแล้ว
00:10:40 → 00:10:44 เนี่ยมีมั้ยคะคุณหมอที่ไม่ต้องผ่าตัดเลยอ
00:10:44 → 00:10:47 อืมคือโดยเปอร์เซ็นต์ต้องยอมรับอย่างงี้
00:10:47 → 00:10:51 คือคือคนไข้ที่ตัดสินใจมาพบเราที่ขินโลก
00:10:51 → 00:10:54 อ้วนแล้วเนี่ยค่ะส่วนมากเราจะรับคนที่ BMI
00:10:54 → 00:10:58 เกินมา 32.5 เข้ามาอยู่แล้วโดยปกติคือคน
00:10:58 → 00:11:00 ที่เข้าเกมผ่าตัดอ่ะอืมักจะเป็นกลุ่มแรก
00:11:00 → 00:11:04 ที่ได้เข้ามาเพราะว่าลำพังแค่กลุ่มเนี้ย
00:11:04 → 00:11:07 ก็ผมใช้คำวนี้คนไข้ก็ weding ลิส์เป็น
00:11:07 → 00:11:10 1000 คนแล้วอ่ะล้นๆเป็นเป็นหลายพันคนน่ะ
00:11:10 → 00:11:13 อย่างที่คุณหมอบอกดังนั้นโดยโดยเกณฑที่คิ
00:11:13 → 00:11:15 โลกราชวิถีเองเนี่ยคนที่เข้ามาสวนมาก
00:11:15 → 00:11:18 เนี่ยจะเข้าเกมผ่าตัดตั้งแต่แรกอ๋อแต่ว่า
00:11:18 → 00:11:21 หลังจากเข้ามารับการรักษากับเราเนี่ยก็จะ
00:11:21 → 00:11:24 มีส่วนนึงแต่ว่าอาจจะไม่ถึง 5% นะที่
00:11:24 → 00:11:29 สามารถลดได้โดยที่ไม่ต้องผ่าตัดไม่ถึง 5%
00:11:29 → 00:11:31 คือคือไม่ถึง 5% คือมันน้อยคือการที่เรา
00:11:32 → 00:11:37 จะคอนโทรลน้ำหนักให้ลดลงในระยะเวลานานนาน
00:11:37 → 00:11:39 ก็คือเกินปีนึงแล้วต่อเนื่องลงไปเรื่อยๆ
00:11:39 → 00:11:42 เนี่ยมันเป็นเรื่องยากมากเพราะว่าอมัน
00:11:42 → 00:11:46 เป็นการต่อสู้กับฮอร์โมนความหิวแล้วก็อือ
00:11:46 → 00:11:49 ฮือฮอร์โมนต่างๆของร่างกายที่มันแบบเวลา
00:11:49 → 00:11:52 เหมือนเราอดอาหารนานนานะครับครับค่ะมัน
00:11:52 → 00:11:55 ไม่ใช่แค่เราแบบเราจะทนได้ง่ายๆนะเพราะ
00:11:55 → 00:11:57 ฮอร์โมนความหิวมันสร้างตลอดเวลามันยิ่ง
00:11:57 → 00:12:00 เยอะขึ้นเยอะขึ้นยิ่งเราอดนานขึ้นเหมือน
00:12:00 → 00:12:03 คนไปปล่อยเกาะอ่ะครับเราปล่อยเกาะเราให้
00:12:03 → 00:12:05 เขาอยู่ในเกาะเนี่ยเขาผอมแน่นอนไม่มี
00:12:05 → 00:12:08 อาหารกินนะแต่ว่าพอฮอร์โมนความหิในร่าง
00:12:08 → 00:12:10 กายเขาสร้างขึ้นมาเรื่อยๆเนี่ยพอเราเอา
00:12:10 → 00:12:13 เขาออกมาจากเกาะเนี่ยมันก็จะกลับมากิน
00:12:13 → 00:12:15 เยอะกว่าเก่าแล้วก็ระบบผอผลนพลังงานของ
00:12:15 → 00:12:18 ร่างกายช่วงที่อยู่ในเกาะเนี่ยมันจะลดการ
00:12:18 → 00:12:22 ผอผลาพลังงานลงร่างกายก็จะเหมือนเอ่อเ้า
00:12:22 → 00:12:24 เรียกเหมือนเหมือนดื้ออ่ะครับพอผ่านพลัง
00:12:24 → 00:12:27 งานน้อยลงหิวมากขึ้นกินเท่าเดิมน้ำหนักก็
00:12:27 → 00:12:29 โยโยกลายเป็นเยอะกว่าเก่าอันเนี้ยเป็น
00:12:29 → 00:12:33 เป็น Principle ทั่วไปที่เราเราเรารู้
00:12:33 → 00:12:36 อยู่แล้วทางการแพทย์มันก็เลยคอนโทรลยากอื
00:12:36 → 00:12:38 อื waiting List ที่ว่านี่เยอะขนาดไหนคะ
00:12:38 → 00:12:44 คุณหมอคะก็เยอะขนาดที่ว่าคิวพพแพทย์ตอน
00:12:44 → 00:12:48 นี้ต้องปิดรับชั่วคราวอยู่ออหเพราะว่ามัน
00:12:48 → 00:12:53 ค้างประมาณปีครึ่งอ่ะครับโมีคนไขัยาวอีก
00:12:53 → 00:12:55 ประมาณปีครึ่งแล้วก็หมายถึง ess ทั้งตั้ง
00:12:56 → 00:12:57 แต่แรกเลยครับประมาณปีครึ่งอแต่คือ
00:12:57 → 00:13:03 ระหว่างคนที่อือรอพบแพทย์ W เนี่ยก็คือ
00:13:03 → 00:13:06 ทางคลินิกก็จะแนะนำให้ควบคุมอาหารให้ออก
00:13:06 → 00:13:10 กำลังกายเป็นเบสิคแบบนี้ก่อนเลยใช่มั้
00:13:10 → 00:13:12 ครับคุณหมอครับใชใช่ครับคือเหมือนระหว่าง
00:13:12 → 00:13:14 ess ที่เข้ามาหาที่คลินิคอ่ะครับเราก็จะ
00:13:14 → 00:13:17 นัดทุกประมาณ 3 เดือนเพื่อให้ระหว่าง
00:13:17 → 00:13:20 เนี้ยคุมอาหารออกกำลังกายโดยที่มีนัก
00:13:20 → 00:13:23 โภชนาการเราไกดให้แล้วมีนักกายภาพไกดให้
00:13:23 → 00:13:26 แล้วว่าต้องทำยังไงแล้วก็มีอชอื่นระหว่าง
00:13:26 → 00:13:30 นี้เช่นบางคนมีมีทางทางเลือกอาจจะแบบฉีด
00:13:30 → 00:13:34 ยาช่วยหรือว่าเอ่อเค้าเรียกว่าอะไรนะมี
00:13:34 → 00:13:36 strategy ในการพานบางอย่างเป็น
00:13:36 → 00:13:38 intermittent fasting หรือว่าอะไรอย่าง
00:13:38 → 00:13:41 เงี้ยช่วยนะครับแล้วก็มอนิเตอรกันไปถ้า
00:13:41 → 00:13:43 มันลงลงๆไปเรื่อยๆเ้าก็ไม่ต้องผ่าตัดเรา
00:13:43 → 00:13:48 ก็ดีใจครับนะครับเราก็ดีใจคือถ้าถ้าให้
00:13:49 → 00:13:51 ระยะเวลาครับในการที่จะอ่ะเริ่มต้นขั้น
00:13:51 → 00:13:54 แรกเนี่ยคุณหมอครับคือคนที่น้ำหนักเกิน
00:13:54 → 00:13:57 ที่ว่าเนี่ยเอ่อทางคลินิกจะให้เวลาในการ
00:13:57 → 00:14:01 ที่จะดูเรื่องของสถานการณ์การลดน้ำหนัก
00:14:01 → 00:14:03 เนี่ยนานมากน้อยขนาดไหนครับถึงรู้สึกว่า
00:14:03 → 00:14:06 อ่ะมันอาจจะต้องไปขั้นที่ 2 ะอาจจะต้องไป
00:14:06 → 00:14:09 ใช้ยาแล้วก็อาจจะไม่ไหวแล้วต้องไปบอลลูน
00:14:09 → 00:14:12 อะไรอย่าเงี้ยคุณหมอฮะครับประมาณ 3-6
00:14:12 → 00:14:15 เดือนครับอ 3-6 เดือนอืใช่ครับเพราะว่า
00:14:15 → 00:14:17 เจอหมอครั้งนึงสมาน่าจะนัดห่างกันประมาณ 3
00:14:17 → 00:14:20 เดือนอ่าก็คือควรจะต้องเห็นความก้าวหน้า
00:14:20 → 00:14:23 บ้างถ้าแนวโน้มดีก็ก็อาจจะให้ใช้วิธีการ
00:14:23 → 00:14:26 เดิมไปก่อนใช่มั้ยครับคุณหมอครับใช่ๆครับ
00:14:26 → 00:14:29 คือตัวเลข 3 เดือนเนี่ยมันมาจากทั้งงาน
00:14:29 → 00:14:31 วิจัยแล้วก็จากทั้งคลินิกโรคอ้วนของต่าง
00:14:31 → 00:14:34 ประเทศก็ใช้ตัวเลขประมาณนี้นะครับคือถ้า
00:14:34 → 00:14:36 คนไข้มี intention มีความตั้งใจที่จะลด
00:14:36 → 00:14:39 น้ำหนักได้ดีเนี่ยอโดยเฉลี่ยเนี่ยประมาณ
00:14:39 → 00:14:42 สัก 3 เดือนมันจะลงได้ประมาณสัก 5-7 เ
00:14:42 → 00:14:45 โอ้โหจากน้ำหนักตัวเหรอครับหรือหรือว่า
00:14:45 → 00:14:48 จากน้ำหนักตั้งต้นใช่แต่ว่าในคอนดิเนี้ย
00:14:48 → 00:14:51 เราต้องดูคือคือถ้าเรามองคนอ้วนที่เราเจอ
00:14:51 → 00:14:53 ทั่วไปเนี่ยเขาอาจจะแบบอ้วนแบบช่วยเหลือ
00:14:53 → 00:14:56 ตัวเองได้นะแต่มันจะมีกลุ่มที่ผมเจอเยอะ
00:14:56 → 00:14:59 จริงๆก็คือเป็นกลุ่มที่อ้วนแบบเขาช่วย
00:14:59 → 00:15:01 เหลือตัวเองไม่ค่อยได้เดินก็ลำบากต้อง
00:15:01 → 00:15:04 นั่งรถเข็นหรือว่าบางทีบางคนก็เป็นแบบติด
00:15:04 → 00:15:06 เตียงอยู่บ้านขยับไม่ได้อะไรอย่าเงี้ย
00:15:06 → 00:15:08 หรืออย่างที่เราเคยดูแลหนักสุดเนี่ย
00:15:08 → 00:15:11 ประมาณสัก 2 ปีที่แล้วก็หนักประมาณ 326 ก
00:15:11 → 00:15:16 อ่ะครับมันก็ต้องแบบต้องเ้าเรต้องโอ้โห
00:15:16 → 00:15:19 คุณหมองต้องใช้ทีมในการดูแลเยอะมากแล้วก็
00:15:19 → 00:15:22 โอกาสที่เขาจะลดได้อ่ะครับมันอมันน้อยนะ
00:15:22 → 00:15:26 นึกภาพเราหนักสัก 300 กลอ่ะครับเราไปวิ่ง
00:15:26 → 00:15:30 แต่เข่าเราก็เหนมากพังแล้วเนอะมันก็คไหน
00:15:30 → 00:15:34 ขอขออนุญาตผู้ป่วย 326 กเนี่ยพอเผ่าตัด
00:15:34 → 00:15:36 แล้วเนี่ยเค้าเหลือเท่าไหร่คะคุณหมอคะ
00:15:36 → 00:15:40 เหลือประมาณสัก 130 ต่ำสุดนะประมาณ 130
00:15:40 → 00:15:43 กลอือแล้วก็ขึ้นมาตอนนี้ขึ้นมานิดนึง
00:15:43 → 00:15:46 ประมาณสัก 140 อืเป็นผู้ชายหรือผู้หญิง
00:15:46 → 00:15:49 อ่ะคะเป็นผู้หญิงครับอือันนี้ก็คือเป็น
00:15:49 → 00:15:54 ถือว่าฝ่าฟันได้ขนาดนี้ก็คือต้องใช้คุณ
00:15:54 → 00:15:57 หมอทีมสหวิชาชีพที่เยอะมากเลยใช่หมอน่าจะ
00:15:57 → 00:15:59 เกือบทุุกแผนกในโรงพยาบาลนะครับช่วยกัน
00:15:59 → 00:16:02 ทั้งอายุรกรรมทั้งศัลกรรมโรคหัวใจโรคปอด
00:16:02 → 00:16:05 โรคต่อมไร้ท่ออะไรเงี้ยก็ช่วยกันประคบ
00:16:05 → 00:16:08 ประหงมจากที่แบบอือมีปัญหาหัวใจล้มเหลว
00:16:08 → 00:16:13 น้ำท่วมปอดอะไรอย่างเงี้ยครับก็ก็เอากัน
00:16:13 → 00:16:16 จนดีให้ดีก่อนแล้วก็มาผ่าตัดคือก่อนที่จะ
00:16:16 → 00:16:18 ไปถึงขั้นตอนการผ่าตัดอ่ะครับคุณหมอคือ
00:16:18 → 00:16:21 มันจะต้องเป็นตามเป็นขั้นเป็นตอนตามลำดับ
00:16:21 → 00:16:23 เอ่อสิ่งที่คุณหมอได้อธิบายตั้งแต่ตอนต้น
00:16:23 → 00:16:25 มครับก็คืออ่ะๆควบคุมน้ำหนักออกกำลังกาย
00:16:25 → 00:16:30 ก่อนแล้วก็ถ้ามันยังไม่ไม่คืบหน้าทานยา
00:16:30 → 00:16:34 ทานยาเสร็จไปบอลรูนต่อแล้วก็ถ้ามันไม่ไหว
00:16:34 → 00:16:37 จริงๆมันก็ถึงขั้นผ่าตัดมั้ยครับคุณหมอ
00:16:37 → 00:16:39 หรือว่ามันสามารถลัดขั้นตอนไปได้เลยอ่ะฮะ
00:16:39 → 00:16:42 คุณหมอฮะใชใช่โอคุณดิมถามดีมากผมมาที่
00:16:42 → 00:16:45 บ้านอย่างเงี้นะคือคือผมอธิบายอย่างงี้
00:16:45 → 00:16:48 แล้วกันคือ Channel ในการคือคนที่เข้าเกม
00:16:48 → 00:16:51 ผ่าตัดอ่ะโดยทั่วไปนะเรารู้อยู่แล้วว่า
00:16:51 → 00:16:55 การผ่าตัดเนี่ยเป็นวิธีเดียวที่ลดได้นาน
00:16:55 → 00:16:58 แล้วก็ลดได้นานในที่เคือเกิน 10 ปีนะระยะ
00:16:58 → 00:17:02 อย่าออครับๆแล้วก็ลดได้เยอะเยอะในที่เย
00:17:02 → 00:17:06 คือประมาณสัก 30% บวกลบจากน้ำหนักตั้งต้น
00:17:06 → 00:17:09 ค่ะครับซึ่งวิธีอื่นๆที่อยู่ในขั้นตอนตรง
00:17:09 → 00:17:12 กลางเนี่ยไม่ว่าจะเป็นใช้ยาหรือว่าใส่
00:17:12 → 00:17:14 บัลลูนพวกเนี้ยมันเป็นเหมือนชั่วคราวมาก
00:17:14 → 00:17:17 กว่าครับมันเป็นเหมือนชั่วคราวมากกว่า
00:17:17 → 00:17:20 หมายความว่าใช้ยาเนี่ยยาที่ดีในตอนนี้ที่
00:17:20 → 00:17:22 อยู่ในประเทศไทยเนี่ยดีสุดก็ลดได้ประมาณ
00:17:22 → 00:17:27 สัก 8 -10% ที่ประมาณ 1 ปีอืแต่ว่าค่า
00:17:27 → 00:17:30 ใช้จ่ายในการใช้ยาเนี่ยก็สสูงก็ตกเดือน
00:17:30 → 00:17:33 นึงประมาณสัก 15,000 อะไรเงี้ยครับอือ
00:17:33 → 00:17:36 แล้วก็ต้องใช้แบบตลอดเบิกไม่ได้อะไรเงี้ย
00:17:36 → 00:17:38 นะครับหรือว่าบัลลูนเองเนี่ยค่าใช้จ่าย
00:17:38 → 00:17:40 เฉพาะตัวบัลลูนเองก็อยู่ประมาณสัก 50,000
00:17:40 → 00:17:44 บาทแล้วก็ใส่ไปประมาณปีนึงเอาออกเนี่ยน้ำ
00:17:44 → 00:17:48 หนักลงได้สัก 15% เอาออกเอาเอาบลูนออก
00:17:48 → 00:17:50 เนี่ยผู้ป่วยประมาณสัก 1 ใน 4 เท่านั้น
00:17:50 → 00:17:52 แหละที่สามารถคอนโทรลน้ำหนักหลังจากเอา
00:17:52 → 00:17:59 บลูนออกได้โูดังนั้นโดยโดยกลยุทธ์ที่คุ้ม
00:17:59 → 00:18:02 ค่าผมใช้คำว่าคุ้มค่ากับระบบสาธารณสุข
00:18:02 → 00:18:05 แล้วก็คุ้มค่ากับคนไข้แล้วก็อแล้วก็ลดได้
00:18:05 → 00:18:09 เยอะจริงๆลดในเยอะๆในที่เยคือสามารถรักษา
00:18:09 → 00:18:11 โรคร่วมที่เกี่ยวกับโรคอ้วนได้ด้วยไม่ว่า
00:18:11 → 00:18:14 จะเป็นเบาหวานไขมันความดันพวกเนี้ยการผ่า
00:18:14 → 00:18:16 ตัดก็เลยเป็นอันที่มี C cost
00:18:16 → 00:18:20 effectiveness ที่สูงที่สุดในปัจจุบันอื
00:18:20 → 00:18:23 หมายถึงว่าคุ้มค่าระยะยาวแล้วก็คุ้มค่า
00:18:23 → 00:18:26 กับระบบสาธารณสุขคือโดยงานวิจัยเนี่ยของ
00:18:27 → 00:18:30 โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์เนี่ยก็มีตีพิมพ์ออก
00:18:30 → 00:18:33 มาก็คืออยู่ที่ประมาณ 7 ปีคือ 7 ปีเนี่ย
00:18:33 → 00:18:35 หมายความว่าเอาผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานแข
00:18:35 → 00:18:38 มันความดันค่ะแล้วก็เป็นโรคอ้วนนะเทียบ
00:18:38 → 00:18:40 กับผู้ป่วยโรคอ้วนเนี่ยกลุ่มนึงรักษาด้วย
00:18:40 → 00:18:43 ยา 7 ปีอีกกลุ่มนึงรักษาด้วยกผาดตัดการ
00:18:43 → 00:18:47 ผาดตัดเนี่ยจะคุ้มทุนที่ประมาณ 7 ปีอือื
00:18:47 → 00:18:48 หลังจาก 7 ปีเนี่ยถ้าผู้ป่วยต้องกินยา
00:18:48 → 00:18:51 อะไรต่อเนี่ยมันก็จะจะไม่คุ้มแล้วเอาไป
00:18:51 → 00:18:54 ผ่าตัดจะดีกว่าโดยหลักการนะครับแต่ต้องยำ
00:18:54 → 00:18:57 ว่ากลุ่มเนี้ยต้องเข้าเกมผ่าตัดนะอืไม่
00:18:57 → 00:19:00 ใช่ว่าแบบเออน้ำหนักไม่ถึงเกณฑ์มาผ่าอะไร
00:19:00 → 00:19:04 เงี้ยพวกเยไม่คุ้มทุนอืครับต้องตรวจสอบ
00:19:04 → 00:19:07 กันอย่างดีนะเข้าเกณฑ์คุณหมอเใช้บลูนขอ
00:19:07 → 00:19:09 อนุญาตสอบถามว่าคือไปทำยังไงเกี่ยวกับใน
00:19:09 → 00:19:12 ในร่างกายของเราอ่ะคะอ๋อบัลลูนนี่ง่ายมาก
00:19:12 → 00:19:14 เลยครับบัลลูนนี่ก็คือส่องกล้องเข้าไปใน
00:19:14 → 00:19:17 ปากเนาะค่ะแล้วก็มันจะมีเหมือนตัวบัลลูน
00:19:17 → 00:19:20 เป็นเหมือนเป็นเหมือนคล้ายๆเป็นผมใช้เ
00:19:20 → 00:19:22 เป็นบัลลูนก็เหมือนลูกโป่งอ่ะนะอืเราก็
00:19:22 → 00:19:24 ใส่น้ำเข้าไปในบัลลูนตัวเนี้ยประมาณสัก
00:19:24 → 00:19:28 500-800 ซีหลักการของบัลลูนก็คือทำให้
00:19:28 → 00:19:32 เรากระเพาะเราแน่นรู้สึกอิ่มเอ้ยโทษทีทำ
00:19:32 → 00:19:33 ให้กระเพาะเราแน่นให้มันจุกอ่ะครับจะได้
00:19:34 → 00:19:37 กินได้น้อยไปทดแทนนะคะอใช่แต่ว่าข้อเสีย
00:19:37 → 00:19:39 ก็อย่างที่เราคิดภาพง่ายๆกระเพาะเราเนื้อ
00:19:39 → 00:19:42 เราใส่บัลลูนเข้าไป 500-800 ซีซีเนี่ย
00:19:42 → 00:19:45 ระยะยาวเราใส่ไว้ปีนึงอ่ะมันก็ทำให้
00:19:45 → 00:19:48 กระเพาะมันยืดมันหนามันอักเสบพอเราเอา
00:19:48 → 00:19:51 บลูนออกเนี่ยคนไข้ก็กลับมากินได้เยอะกว่า
00:19:51 → 00:19:54 เก่าออครับเพราะมันไม่ได้แก้ไขเรื่องของ
00:19:54 → 00:19:56 ฮอร์โมนไม่ได้แก้อะไรเลยครับส่วนการผ่า
00:19:57 → 00:20:00 ตัดเนี่ยหลักการคือคือค่ะเราไม่ได้ผ่า
00:20:00 → 00:20:03 เพื่อให้กระเพาะเล็กและกินได้น้อยนะอืเรา
00:20:03 → 00:20:06 ผ่าตัดกระเพาะเพื่อลดระดับฮอร์โมนความหิว
00:20:06 → 00:20:09 ที่สร้างจากกระเพาะและก็แล้วทำบพาให้
00:20:10 → 00:20:12 อาหารเนี่ยมันไปถึงลำไส้เล็กได้เร็วขึ้น
00:20:12 → 00:20:14 พออาหารไปถึงลำไส้เล็กได้เร็วขึ้นเนี่ย
00:20:14 → 00:20:16 มันจะกระตุ้นฮอร์โมนตัวนึงเรกว่าฮอร์โมน
00:20:16 → 00:20:20 ความอิ่มหรือฮอร์โมน glp 1 ดังนั้นคนไข้
00:20:20 → 00:20:22 หลังผ่าตักระเพาะเนี่ยมันจะมีการเปลี่ยน
00:20:22 → 00:20:26 แปลงของของฮอร์โมนที่เกี่ยวกับความหิวและ
00:20:26 → 00:20:29 ความอิ่มของร่างกายคมันเลยทำให้น้ำหนักลง
00:20:29 → 00:20:32 ได้โดยที่คนไข้ไม่ทรมานจากความหิวอื
00:20:32 → 00:20:35 เหมือนกับให้เขาอดอาหารเองคอนเซปมันจะ
00:20:35 → 00:20:39 ประมาณนี้อ๋อแสดงว่าคือก่อนคือก่อนหน้า
00:20:39 → 00:20:42 นี้ที่เราเคยได้ยินเวลาแบบโอ้โคอ้วยก็ไป
00:20:42 → 00:20:44 ถ้ารู้สึกว่าอยากกินเออให้กับเพะเล็กคือ
00:20:44 → 00:20:47 จริงๆการผ่าตัดกระเพาะเราเนี่ยคือไม่ได้
00:20:47 → 00:20:50 ต้องการให้ให้มันเล็กแต่คือเพื่อให้ให้
00:20:50 → 00:20:53 ฮอร์โมนความหิวเนี่ยมันทำงานได้ดีมากยิ่ง
00:20:53 → 00:20:56 ขึ้นเฮ้ยความความอิ่มของเออความอิ่มทำได้
00:20:56 → 00:20:59 ทำขึเพิ่งเข้าใจจริงๆความหิวเนี่ยสร้าง
00:20:59 → 00:21:01 จากกระเพาะค่ะเวลาที่เราตัดกระเพาะออก
00:21:01 → 00:21:04 ฮอร์โมนความอิ่มก็ลจะลดต่ำลงอย่างน้อยก็
00:21:04 → 00:21:07 คือ 5 ปีจากงานวิจัยอือนะครับส่วน
00:21:07 → 00:21:09 Principle หลักการที่ทำให้เกิดฮอร์โมน
00:21:09 → 00:21:12 ความอิ่มเนี่ยมันสร้างขึ้นมาก็คือว่าเรา
00:21:12 → 00:21:15 ทำยังไงก็ได้ให้อาหารเนี่ยมันไปถึงำเส้
00:21:15 → 00:21:17 ส่วนปายได้เร็วขึ้นมันถึงเร็ออพอมันไปถึง
00:21:17 → 00:21:19 รำเส้ส่วนปลายปุ๊บมันจะฟีดแบคฮอร์โมนความ
00:21:19 → 00:21:23 อิ่ม glp วาไปที่สมองฉลาดมากๆครับดังนั้น
00:21:23 → 00:21:26 โดยหลักการมันก็จะประมาณนี้อแล้วแล้วการ
00:21:26 → 00:21:29 ผ่าตัดไพาเนี่ยจะมีข้อจำกัดยังไงบ้างมั้ย
00:21:29 → 00:21:33 คะว่าเอ่อทั้งพเอ่อหญิงชายหรือว่าอายุมาก
00:21:33 → 00:21:36 อายุน้อยผ่าได้กันทั้งนั้นเลยเหรอคะก็ผม
00:21:36 → 00:21:39 อธิเงี้คือคือการผาดตัดผมผมแบ่งให้ฟังดู
00:21:39 → 00:21:41 ง่ายในปัจจุบันเนี่ยมันจะมีอยู่ 2 อย่าง
00:21:41 → 00:21:44 ก็คือการตัดกระเพาะออกเฉยๆอันเนี้ยเขา
00:21:44 → 00:21:47 เรียกว่าเป็นการผ่าดตัดแบบ Sleep กับอีก
00:21:47 → 00:21:48 การันนึงที่ได้รับความนิยมเยอะคือเป็นการ
00:21:48 → 00:21:52 ผ่าดตัดแบบ byp ครับอซึ่งในเทคนิค byp
00:21:52 → 00:21:54 เองเนี่ยของราชวิถีเองเราก็มีทำมีทำหลาย
00:21:54 → 00:21:59 แบบะกันมีแบบส Plus byp หรือบพาเพียวๆ
00:21:59 → 00:22:01 อะไรเงี้ยเรามีหลายแบบแล้วกันแต่ว่าโดย
00:22:01 → 00:22:05 หลักการเนี่ยทั้ง 2 แบบเนี้ยเราจะเลือก 1
00:22:05 → 00:22:08 ก็คือในผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ BMI เกิน 37.5
00:22:08 → 00:22:11 อืหรือเกิน 32.5 ขึ้นไปร่วมกับโรกอ้วน
00:22:11 → 00:22:13 อันตรายเอ้ยร่วมกับโรกโรกที่เกี่ยวข้อง
00:22:13 → 00:22:17 กับโรกอ้วนนะครับแล้วก็ผู้ป่วยต้องอายุใน
00:22:17 → 00:22:22 เกณฑเนี่ยเราใช้อายุ 18 -65 ปีอือันนี้
00:22:22 → 00:22:24 เป็นมาตรฐานก่อนแต่ถามว่าน้อยกว่านี้ทำ
00:22:24 → 00:22:27 ได้มั้ยหรือมากกว่านี้ทำได้มั้ยอาจจะต้อง
00:22:27 → 00:22:30 มาพิจารณากันเป็นหลายๆมีข้อมูลทางการ
00:22:30 → 00:22:33 แพทย์รองรับแต่ว่าโดยเกณฑ์ที่ชมรม
00:22:33 → 00:22:36 สัญศาสตร์โลกอ้วนแห่งประเทศไทยเราประกาศ
00:22:36 → 00:22:40 ไปเนี่ยเราใช้ตัวเลขเนี่ย 18 -65 ปีก่อน
00:22:40 → 00:22:43 ค่ะเป็นเบื้องต้นนะครับหลักๆจะมี 2 ข้อ
00:22:43 → 00:22:46 นี้แล้วก็ข้อที่ 3 ก็คือผู้ป่วยเนี่ยต้อง
00:22:46 → 00:22:49 มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาร
00:22:49 → 00:22:52 ด้วยการผ่าตัดก่อนไม่ใช่ว่าเอาใครก็ได้มา
00:22:52 → 00:22:55 ผ่าอืเนประมาณนี้นะครับข้อ 4 คือผู้ป่วย
00:22:55 → 00:22:59 เนี่ยต้องมีการ attend มีการการติดตาม
00:22:59 → 00:23:02 กล่อมผ่าดตัดให้ครบอย่างน้อย 80% อืครับ
00:23:02 → 00:23:05 ก่อนที่จะผาดตัดแล้วก็ข้อ 5 คือข้อเนี้ย
00:23:05 → 00:23:08 เราใส่เข้ามาเพื่อดูว่าผู้ป่วยเมีความ
00:23:08 → 00:23:11 ตั้งใจในการที่จะลดน้ำหนักจริงมอือก็คือ
00:23:11 → 00:23:13 ว่าต้องมีความสามารถในการลดน้ำหนักกล่อม
00:23:13 → 00:23:16 ผาดตัดเนี่ยให้ได้ประมาณสัก 5% หรือ 10%
00:23:16 → 00:23:18 ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาด้วยการผลัดตัด
00:23:18 → 00:23:22 โอ้โหมีข้อแต่ว่าเกียร์เราอาจจะมีเอ่อมี
00:23:22 → 00:23:25 ยืดหยุ่นบ้างนะครับเช่นอย่างคนที่หนัก
00:23:25 → 00:23:27 เยอะมากๆอาจจะ 200 กอะไรอย่างเงี้ยเราไป
00:23:27 → 00:23:31 บีบให้เขาลดก่อน 5% เนี่ยมันก็ยากสำหรับ
00:23:31 → 00:23:34 เขาอยู่อืให้เขาคเดินให้เา้าวิ่งยังยาก
00:23:34 → 00:23:35 แล้วอาจจะต้องให้เขาคนอนโรงพยาบาลเตรียม
00:23:35 → 00:23:38 พร้อมอะไรอย่าเงี้ยก็อาจจะดูเป็นเป็นบาง
00:23:38 → 00:23:43 กรณีไปละกันอืเออมันก็มันมีหลากหลายวิธี
00:23:43 → 00:23:46 เนาะมันต้องหลากหลายมันใช้แพทย์คุณหมอ
00:23:46 → 00:23:49 เยอะเลยตรวจสอบความใช่เค้าเรียกว่าอะไร
00:23:49 → 00:23:52 ความตั้งใจของเขาในการลดได้อาจะต้องมีหมอ
00:23:53 → 00:23:55 ทางจิตเวทมาช่วยประเมินด้วยบางทีบางเคส
00:23:55 → 00:23:59 เราไม่มั่นใจว่าเราทำไปแล้วจะดีมยเช่นมี
00:23:59 → 00:24:03 บางคนแบบดูมีโรคที่เกี่ยวกับทางการกินน่ะ
00:24:03 → 00:24:07 มีแบบติดกินหวานกินเยอะอะไรเงี้ยมีความ
00:24:07 → 00:24:10 สุขเออบางทีไปที่ที่เป็นโรคที่ต้องล้วงคอ
00:24:10 → 00:24:13 อะไรก็เคยเป็นทางด้านจิตเหมือนกันใช่มั้ย
00:24:13 → 00:24:16 เออทานเข้าไปเยอะๆมันจะมีโรคอันนึงอ่ะ
00:24:16 → 00:24:18 ครับเขาเรียกเป็นพ will Syndrome ครับจะ
00:24:18 → 00:24:21 เป็นเด็กกลุ่มนึงที่แบบจะติดการกินหิว
00:24:21 → 00:24:23 ตลอดเวลากลุ่มเก็จะทำแล้วก็ไม่ค่อยได้ผล
00:24:23 → 00:24:27 ดีออก็อาจจะต้องสกรีนนิ่งบางโรคด้วยเป็น
00:24:27 → 00:24:30 เด็กเหรอคะคุณหมอที่บอกก็จริงๆก็เจอตั้ง
00:24:30 → 00:24:32 แต่เด็บางทีเราก็จะรู้ตั้งแต่เด็กแต่ว่า
00:24:32 → 00:24:35 บางทีก็ต้องมาคัดกรองดูต้องมาคุยมาตรวจ
00:24:35 → 00:24:40 สอบดูอะไรเงี้ยครับอืคุณหมอผมสงสัยมากเลย
00:24:40 → 00:24:43 คือการที่จะไปผ่าตัดกระเพาะเนี่ยอ่ะก็ฟัง
00:24:43 → 00:24:45 มันดูมีหลากหลายขั้นตอนมากมันต้องใช้
00:24:45 → 00:24:49 แพทย์จากหลากหลายหน่วยงานที่จะมาประเมิน
00:24:49 → 00:24:51 เนี่ยประเมินอมันมีที่ไม่สำเร็จมั้ยครับ
00:24:51 → 00:24:56 คุณหมอครับมันมีผ่าไปแล้วเนี่ยมันไม่ได้
00:24:56 → 00:24:59 ผลอย่างที่มันควรจะเป็นอะไรอย่างเงี้คุณ
00:24:59 → 00:25:01 มีมีมั้ยครับคุบอกอันนี้อันนี้ผมถามเป็น
00:25:01 → 00:25:04 ความรู้เลยแต่ผมเชื่อว่าคงคงจะน้อยเนยอด
00:25:04 → 00:25:07 เยี่ยมแน่ๆทางทีมงานเตั้งใจกันอย่างมากฮะ
00:25:07 → 00:25:10 มันก็มีเทอมนี้นะครับเบอกเป็นแบบเอ่อผ่า
00:25:10 → 00:25:12 ตัดไม่สำเร็จอะไรเงี้ยนะครับแต่ว่า
00:25:12 → 00:25:16 ปัจจุบันเราก็เอ่อผมไม่รู้เป็นการเล่นคำ
00:25:16 → 00:25:18 อะไคือจากที่เราประชุมกันมันเป็นเหมือน
00:25:18 → 00:25:22 เค้าเรียกว่าเป็นเป็นเหมือนชมรมที่รักษา
00:25:22 → 00:25:24 เกี่ยวกับโรคทางเบิมของทั่วโลกเนี่ยเขา
00:25:24 → 00:25:27 เพิ่งประชุมกันสักักเอ่อไม่กี่เดือนที่
00:25:27 → 00:25:30 แล้วเนี่ยที่ที่เบิรนที่ออสเตเลียเขาก็
00:25:30 → 00:25:32 สรุปกันว่าคือจริงๆมันไม่มีการผ่าตัดไหน
00:25:32 → 00:25:36 หรอกที่ล้มเหลวอืมันจะมีแค่ลดมากลลดน้อย
00:25:36 → 00:25:39 ก็คือเป็นแบบ optimal ก็คือลดได้เพียงพอ
00:25:39 → 00:25:42 ก็คืออาจจะเกิน 20% อือฮึของน้ำหนักทั้ง
00:25:42 → 00:25:45 หมดหลังผ่าตัดที่ประมาณสักปีนึงนะถ้าปี
00:25:45 → 00:25:48 นึงลดได้เกิน 20% เราก็เออโอเคถือว่าคนเ
00:25:48 → 00:25:50 optimal แต่ว่าถ้าเกิดลดได้น้อยกว่า
00:25:50 → 00:25:52 เนี้ยเราอาจจะเรียกเป็นศัพท์ optimal เฉย
00:25:52 → 00:25:55 ๆแต่ก็อาจจะไม่ได้ถือว่า faia เพราะว่าคน
00:25:55 → 00:25:58 อ้วนแต่ละคนเนี่ยมีสาเหตุที่แตกต่างกัน
00:25:58 → 00:26:01 ไม่รู้ว่ามันลงน้อยจากอะไรอย่าเงี้นะครับ
00:26:01 → 00:26:05 แต่ว่าโดยทั่วๆไปอ่ะผมใช้คำนี้กันเนอะโดย
00:26:05 → 00:26:09 ทั่วๆไปเนี่ยคนไข้ผ่าตัดไปเนี่ย success
00:26:09 → 00:26:12 Rate เนี่ยมันเกิน 90 หรือ
00:26:12 → 00:26:15 95% ไปออครับๆๆนะครับเพราะว่ากว่าจะมา
00:26:15 → 00:26:18 ถึง process ที่ผ่าตัดได้กว่าจะมอนิเตอร์
00:26:18 → 00:26:22 อะไรกันเงี้ยมันผ่านอะไรมาหลายอย่างมัน
00:26:22 → 00:26:26 ถึงจะเข้ามา ess นี้ได้ครับขออนุญาตถาม
00:26:26 → 00:26:29 ถึงค่าใช้จ่ายนี่มันยังไงครับหรอคะอ๋อค่า
00:26:29 → 00:26:33 ใช้จ่ายหรอคืออเบิกได้มยคะถ้าเป็นโรคอะไร
00:26:33 → 00:26:35 เงี้อืก็โดยเกณฑ์อ่ะครับเกณฑ์ที่เรา
00:26:35 → 00:26:38 ประกาศที่ผมบอกเมื่อกี้ BMI เกิน 37.5
00:26:38 → 00:26:42 อือ BMI เกิน 32.5 ร่วมกับโรคที่เกี่ยว
00:26:42 → 00:26:46 กับโรคอ้วนอันตรายค่ะในในพวกเนี้ยส่วนมาก
00:26:46 → 00:26:50 จะใช้สิทธิ์ของข้าราชการ 30 บาทหรือว่า
00:26:50 → 00:26:54 ประกันสังคมได้ด้วยได้หมดนะครับแต่ว่าแต่
00:26:54 → 00:26:58 ว่าต้องบอกว่ามันอาจจะมีส่วนเกินบ้างค่ะไ
00:26:58 → 00:27:02 แต่ละโรงพยาบาลไม่เท่ากันครับอืโดยเฉลี่ย
00:27:02 → 00:27:05 ก็มีผมผมพูดเฉพาะในของโรงพยาบาลราชวิถี
00:27:05 → 00:27:07 แล้วกันเนอะครับคของโรงพยาบาลราชวิถีเอง
00:27:07 → 00:27:10 เนี่ยเอ่อค่าส่วนเกินเนี่ยมันขึ้นอยู่กับ
00:27:10 → 00:27:14 วิธีการผาตัดขึ้นอยู่กับตัวตัดกระเพาะผม
00:27:14 → 00:27:16 พูดโดยเฉลี่ยแล้วกันนะมันก็จะอยู่ประมาณ
00:27:16 → 00:27:19 สัก 10,000 ถึงประมาณสัก 30,000 อะไร
00:27:19 → 00:27:22 ประมาณเนี้ยอืนะครับอันอันนี้เป็นเลข
00:27:22 → 00:27:25 คร่าวๆนะคืออครับคือผมก็ไม่ได้ไปตามเช็ค
00:27:25 → 00:27:28 ทุเว่าส่วนเเท่าไหร่ถือว่าเอ่อคุณภาพ
00:27:28 → 00:27:32 ชีวิตที่เราได้ใช้หัวข้อในในการคุยวันนี้
00:27:32 → 00:27:35 ก็คือว่าตอบโจทย์คุณภาพชีวิตผู้ป่วยคือ
00:27:35 → 00:27:38 ผู้ป่วยที่เขาได้รับการผ่าตัดเเดีขึ้นเลย
00:27:38 → 00:27:42 ใช่มั้ยคะเมีคุณภาพชีวิตที่ดีอย่างผู้ที่
00:27:42 → 00:27:47 326 กกเนี่ยในข่าวในข้อมูลบอกว่าน้ำหนัก
00:27:47 → 00:27:50 ของเขาเนี่ยหลังผ่าตัดครบ 1 ปีคือ 88 กก
00:27:51 → 00:27:55 อ่ะคุณหมอมันเป็นเรื่องที่แบบอาจะไม่ถึง
00:27:55 → 00:27:58 นะแต่ว่าก็ก็ขึ้นอยู่กับเคสด้วยนะอือคือ
00:27:58 → 00:28:02 โดยทั่วๆไปผมคิดว่าอย่างผมผมคุยกับหมอที่
00:28:03 → 00:28:05 อื่นนะไม่ถึงถึงประเทศอื่นอย่างเงี้ยเวลา
00:28:05 → 00:28:08 ไปประชุมอย่าเงี้ยนะปัจจุบันเรามองข้าม
00:28:08 → 00:28:10 น้ำหนักไปแล้วในปัจจุบันเนี่ยนะคือหมาย
00:28:10 → 00:28:12 ความว่าเราอาจจะไม่ได้สนแล้วว่าน้ำหนัก
00:28:12 → 00:28:14 มันลงเยอะลงน้อยเท่าไหร่เงี้ยเพราะเรารู้
00:28:14 → 00:28:17 อยู่แล้วมันลงมันลงสัก 30% บวกลบแล้วกัน
00:28:17 → 00:28:20 แต่เรามองข้ามไปถึงผลประโยชน์อื่นในแง่
00:28:20 → 00:28:26 ของโรคหัวใจลดลงในแง่ของความเสี่ยงในการ
00:28:26 → 00:28:29 เป็นสตกลดลงค่ะความเสี่ยงในการเป็นตับ
00:28:29 → 00:28:33 แข่งและตับวายในอนาคตอืเป็นเบาหวาแล้วก็
00:28:33 → 00:28:35 เป็นโลกไตตามมาอะไรพวกเนี้ยหรือต้องมา
00:28:35 → 00:28:37 เปลี่ยนข้อเข่าในอนาคตเนี่ยเรามองข้ามไป
00:28:37 → 00:28:40 หมดแล้วะครับหรืออย่างงานบางวิจัยบอกว่า
00:28:40 → 00:28:43 เนี่ยคนคนอ้วนที่ข้อเข่าเสื่อมอ่ะครับเอา
00:28:43 → 00:28:46 มา 100 คนเนี่ยอือฮึแทนที่จะไปผ่าข้อเข่า
00:28:46 → 00:28:49 นะเอามา 100 คนเนี่ยไปผ่าโลกอ้วนให้หมดนะ
00:28:49 → 00:28:51 มันจะมีประมาณ 30 คนที่ไม่ต้องมาเปลี่ยน
00:28:51 → 00:28:55 เข่าอีกอืมมันได้ตรงนั้นโหหายไปใชหลาก
00:28:55 → 00:28:58 หลายโรคที่เรื่องของมีความของน้ำหนักไป
00:28:58 → 00:29:01 แล้วเรามองไปในแง่ของสุขภาพมากกว่าอ
00:29:01 → 00:29:05 ปัจจุบันครับโหดีขึ้นเยอะเลยมาแบบเย
00:29:05 → 00:29:09 เรื่องหัวใจที่เจะเหนื่อยอือืเอ่อคุณหมอ
00:29:09 → 00:29:15 ครับคือคนที่เอ่ออาจจะต้องไปถึงขั้นผ่า
00:29:15 → 00:29:20 ตัดแล้วก็อาจจะต้องรอเก็คือระหว่างนั้น
00:29:20 → 00:29:24 เนี่ยคือทั้งทางการแพทย์เนี่ยจะต้องดูแล
00:29:24 → 00:29:27 พวกเยังไงให้กำลังใจเยังไงเพราะว่าบางคน
00:29:27 → 00:29:31 อาจจะจะแบบโอ้โหมันมันมันเครียดมากมัน
00:29:31 → 00:29:34 หนักหนาสาหัสกันมากจริงๆอ่ะฮะคุณหมอครับ
00:29:34 → 00:29:38 อ๋อก็เออจริงๆโดยโดย ess อย่างเงี้นะครับ
00:29:38 → 00:29:41 คือมันมี 1 ก็คือเราก็ต้องให้กำลังใจเ้า
00:29:41 → 00:29:44 แหละโดยโดยที่คนไข้มาตรวจต้องให้กำลังใจ
00:29:44 → 00:29:47 เขว่าเออเดี๋ยวลดประมาณนี้ก่อนยังไง
00:29:47 → 00:29:49 เดี๋ยวได้ทำทำเสร็จมันก็จะดีขึ้นน้ำหนัก
00:29:49 → 00:29:52 ลงแต่อีกอันนึงจะมีสิ่งที่เราเรียกว่า
00:29:52 → 00:29:54 เป็นเหมือนเป็นเหมือนกรุ๊ปเปีอ่ะครับครับ
00:29:54 → 00:29:58 ค่ะคือคนไข้กลุ่มเนี้ยเขาจะต้องใช้คำว่า
00:29:58 → 00:30:01 ไงดีมีคนให้ปรึกษามีเพื่อนที่เป็นคล้ายๆ
00:30:01 → 00:30:04 กันหรือว่าบางคนที่มี experience ว่าเออ
00:30:04 → 00:30:08 ผ่าไปแล้ว res ผลลัพธ์ดีอะไรเงี้ยเราก็จะ
00:30:08 → 00:30:10 มีเหมือนกลุ่มให้ของราวิถีเองเราก็จะมี
00:30:10 → 00:30:12 เหมือน LINE official ของคลิิโกที่ผมทำ
00:30:12 → 00:30:15 เพิ่มขึ้นมานะแล้วก็มีน้องเจ้าหน้าที่ที่
00:30:15 → 00:30:18 เขาเสียสละมาช่วยตอบให้ตลอดเวลาคนไข้มี
00:30:18 → 00:30:21 ปัญหาอะไรหรือว่าประสานงานอะไรเงี้ยน้อง
00:30:21 → 00:30:25 เาก็เช็คประสานให้ตลอดนะครับ
00:30:25 → 00:30:30 อืผู้ป่วยที่ตอนนี้อาจจะเป็นญาติหรือเป็น
00:30:30 → 00:30:32 ใครที่ฟังรายการนี้อยู่เนี่ยอยากจะทราบ
00:30:32 → 00:30:35 ว่าต้องเข้าปฏิบัติตัวอย่างไรในการเข้า
00:30:35 → 00:30:38 รับการรักษาคุณหมอคะเข้าไปดูปกติโอเคก็
00:30:38 → 00:30:42 คือคือด้วยความที่คิรกอ้วนเนี่ยมันคนไข้
00:30:42 → 00:30:44 มันเยอะมากนะนผมต้องบอกว่ามันเยอะแบบเยอะ
00:30:44 → 00:30:49 มากจริงๆแล้วก็ผมอ่ะพยายามรับคนไข้เท่า
00:30:49 → 00:30:53 กับจำนวนที่เราดูแลไหวหมายความว่าเราเคย
00:30:53 → 00:30:57 เปิดฟรีช่วงนึงก็คนไข้ลงทะเบียนเข้ามาวัน
00:30:57 → 00:31:00 นึงอ่ะประมาณเกือบ 200 คนโอ้โหวันเดียวนะ
00:31:00 → 00:31:04 คะวันเบ 2 ช่วงปีปีไหนคคุณหมอปัจจุบันนี้
00:31:04 → 00:31:08 เหรอคะประมาณสักปี 2 ปีที่แล้วครับอืบาง
00:31:08 → 00:31:12 วันเนี่ยยิ่งช่วงข่าวไปใหม่ๆเนี่ยค่ะคือ
00:31:12 → 00:31:17 ผมใช้คำไดี inbox มันดังตลอดเลยครับแล้ว
00:31:17 → 00:31:19 ก็น้องผู้ช่วยก็ตอบไม่ไหวตอนแรกรู้สึกตอน
00:31:19 → 00:31:22 นั้นยังไม่มีน้องผู้ช่วยมีผมกับกับน้อง
00:31:22 → 00:31:25 หมอที่เขามาเรียนต่อกับผมอ่ะช่วยกันตอบ
00:31:25 → 00:31:28 อยู่พักนึงแล้วมันตอบไม่ไหวมันไม่คือ
00:31:28 → 00:31:31 เหมือนเราตอบเคยเหมือนตอบข้อความอันต่อไป
00:31:31 → 00:31:34 มันเด้งขึ้นมาเรื่อยๆเงี้ครับค่ะโหยเรา
00:31:34 → 00:31:37 เปิดเปิดโลกเรื่องนี้แล้วเราก็เพิ่งรู้
00:31:37 → 00:31:40 ว่าเยอะมากนะคะอืเออเยอะมากก็คือว่าตอน
00:31:40 → 00:31:44 หลังผมก็เลยพยายามให้รับคนไข้เท่ากับที่
00:31:44 → 00:31:47 เราตรวจไหวเพราะว่ามันก็มีคลินิกอื่นที่
00:31:48 → 00:31:51 ไม่ใช่ราวิถีที่ที่ดูแลได้ในกรุงเทพฯก็มี
00:31:51 → 00:31:54 แบบโรงพาบาลจุฬาลงกรณ์โรงพยาบาลศิริราชนะ
00:31:54 → 00:31:57 ครับโรงพยาบาลกลางพวกเครับเขาก็จะดูแลได้
00:31:58 → 00:32:03 แล้วก็อยากให้ให้แบคนไข้ถ่ายเทไปเท่าๆกัน
00:32:03 → 00:32:06 ซึ่งตอนเทุกที่ก็จะเท่าๆกันหมดคิวก็จะ
00:32:06 → 00:32:10 ประมาณปีบวกๆหมดอ่ะครับไล่ๆกันหมดโอแสดง
00:32:10 → 00:32:15 ว่าคือต่อให้คุณหมอบอกว่าอ่ะไอ้การผ่าตัด
00:32:15 → 00:32:16 เนี่ยคือค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมอยู่ที่
00:32:16 → 00:32:19 ประมาณสัก 10,000 ถึง 30,000 บาทแล้วก็
00:32:19 → 00:32:22 คุณภาพชีวิตเขาก็จะดีขึ้นแต่ว่าการที่จะ
00:32:22 → 00:32:25 ไม่ต้องไปเจอคุณหมอการที่จะไม่ต้องมาเข้า
00:32:25 → 00:32:27 คิวเลยเนี่ยมันน่าจะเป็นเรื่องที่ดีกว่า
00:32:27 → 00:32:30 นะเอากันตั้งแต่ต้นทางเออใช่มใช่ใช่ครับ
00:32:30 → 00:32:33 ผมว่าอันนี้เป็นเป็นเรื่องหลักแต่ว่าเอ่อ
00:32:33 → 00:32:37 มันก็ไม่ได้ทำได้ง่ายนะคือเหมือนพูดตรงๆ
00:32:37 → 00:32:39 คือกว่าจะอ้วนมาขนาดนี้มันก็กว่าประเทศ
00:32:39 → 00:32:41 เราจะอ้วนกันมาขนาดนี้มันก็ใช้เวลามานาน
00:32:41 → 00:32:45 อ่ะก็คือมันเป็นเราจะให้คน 20 ล้านคนมาลด
00:32:45 → 00:32:48 น้ำหนักพร้อมกันน่ะมันก็มันก็ไม่
00:32:48 → 00:32:51 ง่ายโอ้โหมันจะมีอะไรแต่ว่ามันเป็นเทรนด์
00:32:51 → 00:32:53 ของทั้งโลกนะครับคือมันเป็นเทรนด์อย่าง
00:32:53 → 00:32:56 เงี้ยทั้งโลกเลยยิ่งล่าสุดเนี่ยผมไป
00:32:56 → 00:32:58 ประชุมที่อเมริกาเนี่ยของเมกนี่ยิ่งหนัก
00:32:58 → 00:33:00 กว่าเราอีกครับนะครับอเมิกานี่ยิ่งหนัก
00:33:00 → 00:33:04 กว่าเราอีกแล้วก็ลามไปถึงในคนที่ที่เป็น
00:33:04 → 00:33:07 เค้าเรียกเป็นโดลนเป็นวัยรุ่นน่ะครับครับ
00:33:07 → 00:33:10 วัยรุ่นเนี่ยที่อเมริกาก็อ้วนเยอะจนเกณฑ์
00:33:10 → 00:33:14 การผัดตัดที่อเมริกาเนี่ยก็ adop ลงมาถึง
00:33:14 → 00:33:16 ในกลุ่มที่เป็นวัยรุ่นด้วยว่าแบบเออต้อง
00:33:16 → 00:33:19 ทำเมื่อไหร่อะไเงี้ยครับเด็กเด็กแล้ววัย
00:33:19 → 00:33:21 รุ่นน่ะเพราะว่าเด็กวัยรุ่นที่อ้วนในวัน
00:33:21 → 00:33:24 นี้ก็ก็สุดท้ายก็จะเป็นคนเป็นผู้ใหญ่อ้วน
00:33:24 → 00:33:27 ในอนาคตอือฮึเกมมันก็จะปรับลงมาเรื่อยๆ
00:33:27 → 00:33:31 อืมคุณหมอในต่างประเทศอ่ะเขามีเขาใช้วิธี
00:33:31 → 00:33:35 การรักษาด้วยการผ่าตัดกระเพาะเนี่ยเอ่อ
00:33:35 → 00:33:37 ถ้าเทียบกันสัดส่วนเนี่ยถือว่ามากน้อย
00:33:37 → 00:33:40 ขนาดไหนครับถ้าเทียบกับในในฝั่งเอเชียของ
00:33:40 → 00:33:45 เรา่ะฮะโอ้ออเป็นคำถามที่ดีมากเอ่อโดยตัว
00:33:45 → 00:33:49 เลขเยผมมีตัวเลขอยู่คือของคนไทยเนี่ยครับ
00:33:49 → 00:33:51 โดยต่างประเทศแล้วกันนะครับเอ่อ access
00:33:51 → 00:33:55 ในการเข้าถึงการรักษาคนคนอ้วนเนี่ยที่
00:33:55 → 00:33:58 access เข้าที่โดีคนอ้วนที่ที่สามารถ
00:33:58 → 00:34:00 เข้ารับการรักษาด้วยการผัดตัดคือเข้าถึง
00:34:00 → 00:34:02 เนี่ยครับเราเรียกมันจะประมาณสัก 1 -3%
00:34:02 → 00:34:05 อุประมาณเนี้ยนะครับออยมาแต่ว่าในไทยเอง
00:34:05 → 00:34:09 เนี่ยมันน้อยกว่า 1% คืออถ้าจะไม่ผิดตัว
00:34:09 → 00:34:12 เลขมันประมาณน้อยกว่า 0.5% ด้วยซ้ำวคน
00:34:12 → 00:34:15 อ้วนในไทยที่สามารถ access เข้าถึงการผ่า
00:34:15 → 00:34:18 ตัดรักษาโรงอ้วนได้นะอหมายถึงเฉพาะคนที่
00:34:18 → 00:34:22 ถึงเกณฑ์นะมันน้อยมากครับครับๆน้อยมากใน
00:34:22 → 00:34:25 ต่างประเทศยังน้อยแล้วในไทยน้อยตอนตอนที่
00:34:25 → 00:34:27 คุณหมอบอกว่าในต่างประเทศ 1-3 แล้วรู้สึก
00:34:27 → 00:34:29 ว่ามันมันน้อยมากแล้วนะก็เข้าใจว่าคนไทย
00:34:30 → 00:34:33 น่าจะได้เยอะอ้าน้อยกว่าเดิมก็คุณหมอยัง
00:34:33 → 00:34:36 บอกเลยว่ามัน inbox มันเยอะมากคุณหไปหลาก
00:34:36 → 00:34:39 หลายแห่งก็ใช่แต่ว่าคือที่มันเยอะช่วงนี้
00:34:39 → 00:34:42 ส่วนนึงก็เพราะว่าประมาณสัก 2 ปีที่แล้ว
00:34:42 → 00:34:45 อ่ะครับครับทางชมรมสัญศาสตร์โรกอ้วนแห่ง
00:34:45 → 00:34:48 ประเทศไทยเนี่ยออกเป็นเหมือนแนวทางการ
00:34:48 → 00:34:50 รักษาโรคอ้วนด้วยการผ่าดตัดที่เป็น
00:34:50 → 00:34:55 ไกด์ไลน์มาในประเทศไทยออแล้วก็ทางทางผู้
00:34:55 → 00:34:58 ใหญ่ในชมรมเนี่ยแล้วก็
00:34:58 → 00:35:00 ได้ไปคุยกับทางสปสชแล้วก็สำนักงานประกัน
00:35:00 → 00:35:04 สังคมเขาก็ก็ approve ว่าในสิทธิประโยชน์
00:35:04 → 00:35:07 หรอคะเอ้อว่าควรจะแบบเบิกได้อะไรประมาณเย
00:35:07 → 00:35:12 ครับออก็เลยแนะนำให้ให้ก็เลยรับกันไม่
00:35:12 → 00:35:16 หวาดไม่ไหวโหนะก็แสดงว่างั้นเรากลับไปสู่
00:35:16 → 00:35:18 เรื่องของความเป็นจริงในทุกวันนี้ที่เรา
00:35:18 → 00:35:20 อาจจะยังไม่ก้าวเข้าสู่ BMI ที่มากมาย
00:35:20 → 00:35:24 ขนาด 30 ขึ้นเราอาจจะอยู่ที่ไม่ถึง 30
00:35:24 → 00:35:28 อ่ะ 25 25 25 26 27
00:35:28 → 00:35:30 เราควรทำยังไงงั้นเราเรายังไม่สายเกินไป
00:35:30 → 00:35:33 ใช่มั้ยคะอ่าให้คุณหมอช่วยช่วยแนะนำทาง
00:35:33 → 00:35:36 สว่างให้กับพวกเรานิดนึงแล้วปกติที่อาจจะ
00:35:36 → 00:35:39 ปริ่มๆน้ำนิดนึงค่ะคือถ้าผมว่าถ้า BM
00:35:39 → 00:35:44 ประมาณ 25 เนอะคือคืองี้กันคือคือทุกอัน
00:35:44 → 00:35:47 น่ะทุกอันไม่ว่าจะผ่าตัดไม่ผาตัดใส่บนรู
00:35:47 → 00:35:50 อะไรพวกนี้นะครับครับมันต้องเริ่มที่ไสล
00:35:50 → 00:35:53 modification ก่อนอออืนะครับโดย strategy
00:35:53 → 00:35:56 โดยหลักการในปัจจุบันเนี่ยเราก็แนะนำให้
00:35:56 → 00:36:00 ทานอาหารที่เเเป็นกลุ่มที่เป็นโปรตีนอือ
00:36:00 → 00:36:03 ครับนะครับโดยที่เลี่ยงกลุ่มคาร์โบไฮเดรต
00:36:03 → 00:36:06 ไปก่อนข้าวแป้งน้ำตาลน้ำหวานผลไม้อืนะ
00:36:06 → 00:36:08 ครับคือเลี่ยงนะแต่ไม่ได้หมายความว่าห้าม
00:36:08 → 00:36:11 กินนะคือเลี่ยงก็คือน้อยเท่าที่ได้ครับ
00:36:11 → 00:36:14 แล้วก็อาจจะดื่มน้ำเยอะๆวันนึงประมาณ 2-3
00:36:14 → 00:36:17 ลิตรครับอืนะครับแล้วก็แนะนำให้ทาน
00:36:17 → 00:36:20 ไฟเบอร์เนี่ยประมาณ 21-30 กรัมต่อวัน
00:36:20 → 00:36:23 ไฟเบอร์ก็คือพวกผักผลไม้ใช่มั้ยฮคุณหมอฮะ
00:36:23 → 00:36:25 ใช่เอ่อหถึงผักแล้วกัน
00:36:25 → 00:36:29 ผลไม้ธัญพืชนี่ไม่ใช่แนุนี่เป็นคบตด้วยนะ
00:36:29 → 00:36:33 เหรออใช่ครับเป็นเป็นพวกผักที่มีกากใหญ่
00:36:33 → 00:36:36 พวกนี้ได้หมดให้ได้สัก 21-30 กรัมแล้วก็
00:36:36 → 00:36:39 สุดท้ายคือออกกำลังกายวันนึงประมาณสัก
00:36:39 → 00:36:42 ครึ่งชั่วโมงเป็นอย่างน้อยไอ้ตัวนี้แหละ
00:36:42 → 00:36:45 คือถ้าขนที่อาจจะมีน้ำหนักค่อนข้างจะเยอะ
00:36:45 → 00:36:48 วิธีการออกกำลังกายคุณหมอครับเลือกที่จะ
00:36:48 → 00:36:51 เป็นการเป็นเท Training มยหรือว่าเป็นการ
00:36:51 → 00:36:55 คาริโอดีครับคุณหมอครับ weight Training
00:36:55 → 00:36:57 หรือคาร์ดิโอหมายถึงว่าคนน้ำหนักน้อยใช่
00:36:57 → 00:36:59 มั้ยครับอ่าใช่คนน้ำหนักอถ้าจะแบบน้ำหนัก
00:36:59 → 00:37:04 ปริ่มๆที่แบบว่าเอออาจจะเะเอออะไรอย่าง
00:37:04 → 00:37:07 เงี้ยฮะแนะแนะนำยังไงดีฮคุณหมอถจะช่วยผม
00:37:07 → 00:37:10 คิดว่าได้ทั้ง 2 อย่างเลยนะคือการ
00:37:10 → 00:37:12 คาร์ดิโอเนี่ยก็เหมือนเพิ่มเผาผลาญเพิ่ม
00:37:12 → 00:37:15 การใช้พลังงานเนอะ The เ trending ก็คือ
00:37:15 → 00:37:17 เราทำให้มวลกล้ามเนื้อเราเนี่ยแข็งแรง
00:37:17 → 00:37:20 ขึ้นครับคนที่มีมวลกล้ามเนื้อเยอะกว่าคน
00:37:20 → 00:37:23 ทั่วไปเนี่ยจะมีระดับการเผ่าผ่าพลังงาน
00:37:24 → 00:37:27 ขั้นต่ำเนี่ยที่สูงกว่าคนทั่วไปออครับน้ำ
00:37:27 → 00:37:30 หนักระยะยาวได้ดีกว่าครับดังนั้นเราควรจะ
00:37:30 → 00:37:32 ทำทั้ง 2 อย่างนแหละอย่าควบคู่อควบคู่กัน
00:37:32 → 00:37:36 ไปเออเพราะฉะนั้นแล้วก็พยายามใช่ถ้าเรา
00:37:36 → 00:37:39 ยังไม่ถึง 30 นะดูแลตัวเองสังเกต BMI นะ
00:37:39 → 00:37:43 คะเอาเอ่อส่วนสูงยกกำลังแล้วน้ำหนักเออ
00:37:43 → 00:37:46 ลองไปเสิร์ชใน Google ว่าคำนวณ BMI แล้ว
00:37:46 → 00:37:50 มันจะพิมพ์มันจะมีใ่น้ำหนักแล้วเจะคิด
00:37:50 → 00:37:53 คำนวใช่ใช่ๆครับผมก็วันนี้ต้องขอขอบพระ
00:37:54 → 00:37:56 คุณคุณหมอมากๆจริงๆนะครับความรู้เปิดโลก
00:37:56 → 00:38:01 เรามากเลยนะมันโอ้โหสมมุติว่ามันมีคลินิก
00:38:01 → 00:38:03 อันเนี้ยอยู่ก็จริงแต่ว่าถ้าหากคุณมี
00:38:03 → 00:38:06 ปัญหาปั๊บคุณอยากจะไปใช้วิธีการด้วยการ
00:38:06 → 00:38:09 ผ่าตัดอ่ะคุณรอเป็นปีอ่ะปีกว่าปีครึ่ง
00:38:09 → 00:38:11 ด้วยเพราะฉะนั้นแล้วดูแลตัวเองใช่ครับผม
00:38:11 → 00:38:13 วันนี้ต้องขอขอบพระคุณคุณหมอมากมานะครับ
00:38:13 → 00:38:16 ได้ความรู้มากๆเลยอธิบายได้ชัดเจนมาก
00:38:16 → 00:38:18 ขอบพระคุณมากๆครับคุณหมอครับสวัสสวัสดี
00:38:18 → 00:38:22 ครับส