00:00:00 → 00:00:02 โรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษานะครับในคน

00:00:02 → 00:00:04 ไ้ที่เป็นโรคซึมเศร้านะครับจะมีการให้ยา

00:00:04 → 00:00:07 ต้านเศร้าถ้าให้ยาต้านเศร้าไปทั้งหมด 2

00:00:07 → 00:00:09 กลุ่มและนะครับด้วยระยะเวลาที่พอเหมาะ

00:00:09 → 00:00:12 แล้วคนไข้ยังไม่ดีขึ้นนะเราสงสัยว่าคนไข้

00:00:12 → 00:00:14 เป็นรกซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาหรือ

00:00:14 → 00:00:16 Treatment resistance depression ซึ่ง

00:00:16 → 00:00:19 ก็มีการรักษาในปัจจุบันทั้งหมด 4 อย่าง

00:00:19 → 00:00:21 ที่จะช่วยรักษาได้ในคนไข้ที่ดื้อต่อการ

00:00:21 → 00:00:24 รักษานะครับอย่างแรกก็คือการรักษาด้วยไฟ

00:00:24 → 00:00:27 ฟ้าหรือว่า ect นะครับก็การรักษาด้วยไฟ

00:00:27 → 00:00:29 ฟ้าเนี่ยจะเป็นการปล่อยกระแสไฟฟ้าเข้าไป

00:00:30 → 00:00:32 ตรงข้างขมับเนี่ยนะฮะกระตุ้นทำให้เกิด

00:00:32 → 00:00:34 คลื่นชักในสมองนะครับโดยจะเกิดคลื่นชัก

00:00:34 → 00:00:37 ประมาณ 30-60 วินาทีเวลาทำก็คือว่าเราจะ

00:00:37 → 00:00:40 มีการดมยาสลบเอ่อไม่ใช่ดมยาสลบฉีดยาสลบนะ

00:00:40 → 00:00:43 ครับแล้วก็ฉีดยาคลายกล้ามเนื้อนะฮะแล้วก็

00:00:43 → 00:00:46 อาจะกระตุ้นให้เกิดอาการคลื่นชักขึ้นมานะ

00:00:46 → 00:00:48 ครับแล้วก็จะมีการวัดสัญญาณชีพวัดหัวใจ

00:00:48 → 00:00:51 วัดออกซิเจนปลายนิ้วเพื่อยืนยันว่าคนไข้

00:00:51 → 00:00:54 ปลอดภัยเวลาที่จะทำนะครับเอเวลาทำเนี่ย

00:00:54 → 00:00:55 อาจจะมีผลข้างเคียงหลังทำได้อาจจะมี

00:00:55 → 00:00:58 เรื่องของความจำหรือว่าอ่ามีปวดหัวเวียน

00:00:58 → 00:01:01 หัวได้หลังทำนะครับความจำที่มันบางทีมัน

00:01:01 → 00:01:03 หายไปบางส่วนเนี่ยมันจะไม่เป็นถาวรนะครับ

00:01:03 → 00:01:06 ระะยาวมันจะค่อยๆกลับมาดีขึ้นในการรักษา

00:01:06 → 00:01:09 โรคซุมเศร้าเนี่ยเราก็จะใช้อ่าความถี่ใน

00:01:09 → 00:01:12 การทำประมาณ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์นะครับ

00:01:12 → 00:01:14 สำหรับกลไกว่ามันช่วยได้ยังไงสามารถดูได้

00:01:14 → 00:01:17 ในคลิปนี้นะครับอันนี้คืออย่างแรกคือ ect

00:01:18 → 00:01:19 อย่างที่ 2 นะครับคือการรักษาด้วยเครื่อง

00:01:20 → 00:01:22 tms หรือว่า Trans cranial Magnetic

00:01:22 → 00:01:25 simulation หลักการของมันคือการปล่อย

00:01:25 → 00:01:27 เคื่องมเหล็กไฟฟ้าเข้าไปบนบริเวณหนังีสา

00:01:27 → 00:01:30 ของเรานะตามกดมือขวานะฮะจะกระตุ้นทำให้

00:01:30 → 00:01:34 เกิดอ่ากระแสไฟฟ้าเข้าไปกระตุ้นบางจุดของ

00:01:34 → 00:01:37 สมองที่เราต้องการกระตุ้นนะครับอย่างเช่น

00:01:37 → 00:01:39 สมองส่วนอารมถ้าเราไปกระตุ้นมันในคนไข้

00:01:39 → 00:01:42 โรคซึมเศร้าโดยทฤษฎีการทำงานมันก็น่าจะดี

00:01:42 → 00:01:46 ขึ้นนะครับก็วิธีการรักษานี้นะครับอ่ามัน

00:01:46 → 00:01:49 จะต้องทำถีนิดนึงนะอ่าอาทิตยละประมาณอ่า 5

00:01:49 → 00:01:51 ครั้งต่ออาทิตย์นะครับแล้วก็อ่าจะใช้เวลา

00:01:51 → 00:01:54 ทำประมาณ 15-60 นาทีต่อครั้งหัวตั้งเคียง

00:01:54 → 00:01:56 มีไม่เยอะมากปวดหัวเวียนหัวเฉยๆนะฮะกิน

00:01:57 → 00:01:59 พาราส่วนใหญ่ก็หายอาจจะมีปวดเกงๆกล้าม

00:01:59 → 00:02:02 เนื้อตรงนี้ได้นะครับอันนี้คืออันที่ 2

00:02:02 → 00:02:04 คือ tms นะครับอาจจะต้องทำนานหน่อยนะ

00:02:04 → 00:02:07 ประมาณ 20-30 ครั้งถึงจะเริ่มเห็นผลนะฮะ

00:02:07 → 00:02:09 อ่าการรักษาที่ 3 นะครับที่เป็นใน

00:02:09 → 00:02:11 ปัจจุบันก็เป็นการรักษาด้วยเคตามีนนะฮะจะ

00:02:11 → 00:02:15 มีทั้งการให้เคตามีนทาง