00:00:00 → 00:00:02 [เพลง]

00:00:02 → 00:00:06 พร้อมมครับมาถัดไปเรามาดูอาการนะครับ

00:00:06 → 00:00:10 ปัญหาสุขภาพฮอร์โมนเพศหญิงที่ชื่อ pcos

00:00:10 → 00:00:12 นะครับหรือที่เรียกว่าเป็น polycystic

00:00:12 → 00:00:15 ovary Syndrome นะครับพบได้ประมาณ 10

00:00:15 → 00:00:18 -15% นะครับในปัจจุบันนี้มักจะเจอใน

00:00:18 → 00:00:21 Younger female หรือว่า Woman นะครับ

00:00:21 → 00:00:24 อย่างเช่นเ่อในช่วงวัยรุ่นนะครับ 10 กว่า

00:00:24 → 00:00:27 ปีถึง 20 หรือ 30 กว่าปีบางคนก็จะมีกลุ่ม

00:00:27 → 00:00:30 อาการนี้นะครับ pcos มีหลายสเปคตั้มคำว่า

00:00:30 → 00:00:34 สเปกตรัมไม่ใช่สเปคหมอตั้มนะหมายถึงความ

00:00:34 → 00:00:36 รุนแรงมีตั้งแต่เล็กๆน้อยๆจนกระทั่งถึง

00:00:36 → 00:00:40 อาการเยอะอ่าในการตรวจดูแลคนไข้ของตัวเอง

00:00:40 → 00:00:44 ก็จะเจอ pcos หลายๆรูปแบบที่มาในแบบน้ำ

00:00:44 → 00:00:46 หนักตัวไม่ได้เยอะมากไม่ได้อ้วนมากหรือ

00:00:46 → 00:00:48 บางคนอาจจะมีน้ำหนักตัวที่เยอะมากอย่าง

00:00:48 → 00:00:51 เงี้ครับแต่อาการอะไรบ้างที่เราจะสำรวจ

00:00:51 → 00:00:55 ตรวจสอบว่าเอ๊ะเรามี pcos คนใกล้ตัวลูก

00:00:55 → 00:00:57 เราเป็นหลานเราเป็นเพื่อนๆเรามีอาการ

00:00:57 → 00:01:00 เหล่านี้นะครับก็คือเรื่องของ 1 ครับ

00:01:00 → 00:01:03 สำคัญที่สุดเลยคือประจำเดือนมาไม่ตรง

00:01:03 → 00:01:06 ประจำเดือนขาดหายไปนะครับนะแต่ในผู้หญิง

00:01:06 → 00:01:09 วัยเจริญพันธ์นะวัยที่มีเอ่อประจำเดือน

00:01:09 → 00:01:13 เนี่ยกรณีอคสประจำเดือนไม่มามาไม่ตรงก็

00:01:13 → 00:01:17 ต้องเอ่อเช็คก่อนเนาะว่าไม่ได้มีภาวะการ

00:01:17 → 00:01:18 ตั้งครรภ์นะครับเพราะว่านี้เป็นสิ่งที่

00:01:19 → 00:01:21 สำคัญมากเนาะแล้วก็อย่างที่ 2 ครับประจำ

00:01:21 → 00:01:25 เดือนมาไม่ตรงแล้วใช่มั้ยมาขาดเกินเอ่อ

00:01:25 → 00:01:28 หายไปเกิน 2-3 เดือนก็มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

00:01:28 → 00:01:32 อ่ามีสิวอักเสบเป็นๆหายๆนะครับมีหน้ามัน

00:01:32 → 00:01:35 สิวอักเสบมีขนมากขึ้นอย่างเช่นขนหนวดขน

00:01:35 → 00:01:38 เครานะครับผมร่วงพวกนี้ก็เกิดขึ้นได้นะ

00:01:38 → 00:01:41 ครับเพราะว่าอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของ

00:01:41 → 00:01:44 การมีฮอร์โมนเพศชายที่สูงนะครับ

00:01:44 → 00:01:47 polycystic ovary Syndrome ปัจจุบัน

00:01:47 → 00:01:49 นี้คำว่า Syndrome คือกลุ่มอาการนะครับ

00:01:49 → 00:01:53 ทุกคนสาเหตุในปัจจุบันนี้ยังต้องบอกว่า

00:01:53 → 00:01:56 ยังไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจนเพราะว่าเกิด

00:01:56 → 00:01:59 ได้จากหลายๆปัจจัยไม่ว่าจะเป็นกรพันธ์

00:01:59 → 00:02:03 เจตินะครับหรือไสลสิ่งแวดล้อมเพื่ออำนวย

00:02:04 → 00:02:07 ให้เกิดได้หรือบางคนมีเรื่องของเท gain

00:02:07 → 00:02:10 มี obesity นำมาก่อนผ่านกลไกเรื่องของการ

00:02:10 → 00:02:12 ดื้อต่ออินซูลินนะครับ insulin

00:02:12 → 00:02:15 resistance นะครับหรือบางท่านอาจจะมี

00:02:15 → 00:02:19 ระบบเรื่องของนโรครินที่ทำงานผิดปกติก็

00:02:19 → 00:02:22 เจอได้เหมือนกันนะครับเรามาเจาะเรื่อง

00:02:22 → 00:02:25 Inside กันไปจะเห็นว่าใน 3 อย่างนี้นะ

00:02:25 → 00:02:28 ครับ 3 องค์ประกอบของกลุ่มอาการ pcos

00:02:28 → 00:02:30 เนี่ยทุกคนจะเห็นว่าด้วอินซูลินเป็น

00:02:30 → 00:02:33 เรื่องที่เราพูดถึงบ่อยที่สุดนะครับเป็น

00:02:33 → 00:02:36 ตัวที่ทริกเกอร์ให้เกิดเรื่องของ pcos

00:02:36 → 00:02:39 ได้นะครับเราวินิจฉัยดยการที่มีเรื่องของ

00:02:39 → 00:02:41 อาการเข้าได้ระดับอินซูลิน fasting ใน

00:02:42 → 00:02:44 เลือดที่สูงนะครับเห็นไขมันไตรกีซาไลน์ใน

00:02:44 → 00:02:47 เลือดที่สูง hdl คอเลสเตอรอลที่ต่ำนะครับ

00:02:47 → 00:02:51 รวมไปถึงเอ่อไอเกอร์ตัวอื่นบ่งชี้เนาะอ่า

00:02:51 → 00:02:54 ระดับฮอร์โมนเพศชายหรือมีเอ่อตัว

00:02:54 → 00:02:57 แอนโดรเจนตัวอื่นๆนะครับแต่ตัวสำคัญก็ยัง

00:02:57 → 00:03:00 คงเป็นเทสเตอโรนเนาะที่สูสูงขึ้นเราเรียก

00:03:00 → 00:03:03 ว่าเป็น hyperandrogenism นะครับเนาะร่วม

00:03:03 → 00:03:07 กับการมีตัวจับฮอร์โมนเพศชายตัวสำคัญก็

00:03:07 → 00:03:10 คือเกฮอร์โมน binding glin ที่ต่ำตรง

00:03:10 → 00:03:13 เนี้ยทำให้ฮอร์โมนเพศชายอิสระในร่างกาย

00:03:13 → 00:03:17 เนี่ยมากขึ้นคนที่เป็น pcos เราถึงเห็น

00:03:17 → 00:03:19 อาการเรื่องของฮอร์โมนกระตุ้นนะครับมาก

00:03:19 → 00:03:23 ขึ้นเห็นหน้ามันเห็นสิวขึ้นเห็นขนขึ้น

00:03:23 → 00:03:26 ง่ายแิมเกิดขึ้นนะครับแล้วก็การที่มี

00:03:26 → 00:03:30 ระดับเทสเตอโรนที่สูงมากขึ้นเาก็จะไปมีผล

00:03:30 → 00:03:33 กระทบนะครับทำให้อินซูลินเนี่ยสูงขึ้น

00:03:33 → 00:03:35 เช่นเดียวกันนะครับฮอร์โมน imbalance ตัว

00:03:35 → 00:03:38 อื่นที่เราพบถ้าเรามองในแง่ของฮอร์โมนที่

00:03:38 → 00:03:41 มาจากต่อมใต้สมองนะเราจะเห็นว่าสัดส่วน

00:03:41 → 00:03:46 ของฮอร์โมน ruining ต่อ FS นะครับอ่าจะ

00:03:46 → 00:03:50 สูงนะฮะนั่นแปลว่าคนที่มีกลุ่มอาการ PC

00:03:50 → 00:03:53 เนี่ยบางท่านจะมีระดับของฮอร์โมน LH ที่

00:03:53 → 00:03:56 สูงแล้วก็สูงลอยครับ LH เป็นฮอร์โมนที่

00:03:56 → 00:04:00 กระตุ้นรังไข่ให้ผลิตแท

00:04:00 → 00:04:02 นั่นเองเนาะอันนี้ก็จะเป็นกลไกของเขานะ

00:04:02 → 00:04:05 ครับก็สำหรับพวกเราก็ฟังเป็นความรู้นะฮะ

00:04:05 → 00:04:08 แต่สายสุขภาพคุณหมอนะครับที่ดูแลเรื่อง

00:04:08 → 00:04:12 นี้เราอาจจะต้องเข้าใจกลไกการเปลี่ยนแปลง

00:04:12 → 00:04:14 ของ pcos นะครับทุกๆอย่างเพราะว่าเวลาเรา

00:04:14 → 00:04:18 ส่งตรวจเราจะได้ดูแลได้ครบถ้วนนะครับแนว

00:04:18 → 00:04:20 ทางในปัจจุบันนี้นะครับทุกจะคุ้นคำว่า

00:04:20 → 00:04:23 ไกด์ไลน์นะครับไกด์ไลน์ในทางด้านการแพทย์

00:04:23 → 00:04:26 คือเขาเรียกว่าเป็นแนวทางในการตรวจ

00:04:26 → 00:04:29 วินิจฉัยรวมถึงรักษาที่ได้มาจากการการ

00:04:29 → 00:04:33 สรุปการศึกษาวิจัยต่างๆในอดีตจนถึง

00:04:33 → 00:04:36 ปัจจุบันแล้วเอามาดูว่าอันไหนที่ได้

00:04:36 → 00:04:38 ประโยชน์อันไหนที่มีความน่าเชื่อถือก็จะ

00:04:38 → 00:04:40 ถูกรวบรวมให้เป็น clinical Practice

00:04:40 → 00:04:43 guideline นะครับของ pcos อัปเดตล่าสุด

00:04:43 → 00:04:45 เป็น guel ที่เป็น International

00:04:45 → 00:04:48 evidence Base ไกด์ไลน์นะครับซึ่งเอ่อ

00:04:48 → 00:04:52 ออกมาในปี 2023 นะอ่าค่อนข้างเยอะแล้วก็

00:04:52 → 00:04:55 ยาวอยู่ครับก็ตัวเองก็ดูส่วนที่สำคัญเอา

00:04:55 → 00:04:57 มาเล่าให้ฟังนะครับจะเห็นว่าการวินิจฉัย

00:04:57 → 00:04:59 เนี่ยเค้าก็เริ่มต้นตั้งแต่ประจำเดือนที่

00:04:59 → 00:05:04 ไม่สม่ำเสมอนะทุกคน ular Cycle บวกกับมี

00:05:04 → 00:05:07 อาการของฮอร์โมนเพศชายที่สูงเหมือนที่หมอ

00:05:07 → 00:05:10 เล่าให้ฟังไปะนะครับแล้วก็เอ่อถ้ากรณีที่

00:05:10 → 00:05:13 อาการฮอร์โมนเพศชัยไม่ได้เด่นมากตรวจ

00:05:13 → 00:05:16 เลือดได้มยอ่าถ้าตรวจเลือดได้เจอระดับ

00:05:16 → 00:05:19 แสรนที่สูงอันนี้ก็เข้าได้นะครับอ่าแล้ว

00:05:19 → 00:05:22 ก็อาจจะบวกร่วมกับการตรวจอัลตร้าซาวอ่า

00:05:22 → 00:05:28 อัตราซาวก็คือดูเรื่องของว่าเรามี

00:05:28 → 00:05:31 ตัวก็คือเรื่องของของ polycystic อ่า

00:05:31 → 00:05:35 ovarian morphology มีไข่เซลล์ไข่ิิ

00:05:35 → 00:05:37 เล็กๆค้างอยู่ที่รังไข่หลายใบหรือไม่นะ

00:05:38 → 00:05:40 ครับแต่ถ้าเป็นช่วง Adult อาจจะมีการส่ง

00:05:40 → 00:05:44 ตรวจฮอร์โมนบางตัวที่บอกว่าเรามีเซลล์ไข่

00:05:44 → 00:05:47 ตกค้างอยู่ในไข่เยอะนะครับก็คือตัว anty

00:05:47 → 00:05:50 muli ฮอร์โมนหรือว่า M เ่อ ahm ได้

00:05:50 → 00:05:53 เหมือนกันนะครับ ahm ก็เป็นฮอร์โมนตัวนึง

00:05:53 → 00:05:56 ก็อยู่ในไกด์ไลน์ในปัจจุบันนี้เรียบร้อย

00:05:56 → 00:06:00 ครับ pcos เอ่อเอสัมพันธ์กับเรื่องของ

00:06:00 → 00:06:04 ดื้ออินซูลินอ่าจะเห็นว่าดื้ออินซูลินเบา

00:06:04 → 00:06:06 หวานก็จะเป็น sequence ซึ่งกันและกันนะ

00:06:06 → 00:06:09 ครับอีกอันนึงที่เรามักพบบ่อยก็คือเรื่อง

00:06:09 → 00:06:14 ของภาวะขาดวิตามินดีครับวิตามินดีก็ยุ่ง

00:06:14 → 00:06:16 กับทุกๆเรื่องเนาะถ้าเราฟัง Last ครั้ง

00:06:16 → 00:06:19 ที่ผ่านๆมาหรือติดตามอ่านข้อมูลข่าวสารจะ

00:06:19 → 00:06:22 เห็นว่าวิตามิน D deficiency เนี่ยเจอ

00:06:22 → 00:06:25 ได้บ่อยๆในกลุ่มโรค met metabolic

00:06:25 → 00:06:27 disease นะครับรวมไปถึงกลุ่มโรคที่

00:06:27 → 00:06:30 เกี่ยวข้องกับเรื่องของเ่อระระบบประสาท

00:06:30 → 00:06:33 สมองเอยซึมเศร้าวิตกกังวลนะฮะอ่าก็จะ

00:06:33 → 00:06:36 สัมพันธ์กับการขาดวิตามินดีเพราะฉะนั้น

00:06:36 → 00:06:38 อย่าลืมนะครับเช็ควิตามินดีเสมอในคนที่มี

00:06:39 → 00:06:43 เรื่องของ pcos เนาะ