แพทย์ควรใช้วิธีใดในการบอกข่าวร้ายแก่ผู้ป่วยอย่างมีมนุษยธรรม

จะทำอย่างไรเมื่อต้องบอกข่าวร้ายกับผู้ป่วย

จากช่อง : Doctor Tany


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:02ก็สวัสดีครับเคยได้ยินไหมครับว่าเวลาที่
00:00:0200:00:05คนนึงเนี่ยเราตรวจวินิจฉัยความว่าเป็น
00:00:0500:00:08มะเร็งหรือว่าเป็นโรคอะไรที่ร้ายแรงนะ
00:00:0800:00:10ครับญาติคนไข้ก็จะบอกว่าจะบอกคนไข้นะ
00:00:1000:00:13เดี๋ยวเขาทรุดลงนะครับกูชื่อว่าหลายคนคง
00:00:1300:00:16เคยเจอสถานการณ์คล้ายๆแบบนี้นะครับเช่น
00:00:1600:00:18ว่าในโรงพยาบาลเองหรือว่าเกิดกับคนที่รู้
00:00:1800:00:22จักหรือว่าแม้กระทั่งในทีวียังครับที่ออก
00:00:2200:00:25มาเรื่องของพวกเนี้ยจริงๆตรงนี้นะครับจะ
00:00:2500:00:29บอกว่ามันมีข้อเสียหลายอย่างนะครับทั้งๆ
00:00:2900:00:31ทำแบบนั้นแล้วเดี๋ยวผมจะมาเล่ารายละเอียด
00:00:3100:00:34ให้เลยว่าเวลาเราเจอกับสถานการณ์แบบนี้
00:00:3400:00:37เนี่ยผมส่วนตัวแล้วทำยังไงนะครับพบกับผม
00:00:3700:00:38นะครับรายการทะเลธนียวันนะครับเป็น
00:00:3800:00:40อาจารย์ถ้าอยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะ
00:00:4000:00:43ครับที่ชานกต่อการปลูกถ่ายต่อแล้วเกิด
00:00:4300:00:47บำบัดนะครับข้อแรกเลยนะครับถ้าเรารู้ข่าว
00:00:4700:00:49อันหนึ่งซึ่งเป็นข่าวร้ายนะครับแล้วเรา
00:00:4900:00:52ไม่บอกตัวคนไข้เองสิ่งที่จะเกิดขึ้นนะ
00:00:5200:00:56ครับเราลองลึกนะครับว่าถ้าเราเป็นคนไข้
00:00:5600:01:00เองนะเราเป็นอะไรสักอย่างแต่ว่าเราจะก็
00:01:0000:01:03บอกได้เลยเข้าๆว่าให้มันมีการปิดบังอะไร
00:01:0300:01:06สักอย่างกันให้เท่ห์ไม่ได้เรารู้หรือ
00:01:0600:01:08เปล่านะครับตรงนี้เนี่ยก็จะมีหลายๆคน
00:01:0800:01:11สงสัยภาวะนี้อยู่เหมือนกันหน้าว่าเป็นเขา
00:01:1100:01:14มาถึงยากเราก็บอกว่าไม่เป็นอะไรเดี๋ยวก็
00:01:1400:01:16ดีขึ้นเหมาะก็กำลังรักษาอยู่อะไรอย่างนี้
00:01:1600:01:18ครับแต่เราก็จะสงสัยมากขึ้นทุกวันเรื่อยๆ
00:01:1800:01:20เพราะว่ามันเหมือนจะไม่ดีขึ้นมันเหมือน
00:01:2000:01:22ต้องไม่ทำอะไรเพิ่มเติมอะไรอย่างนี้นะ
00:01:2200:01:25ครับซึ่งถ้าเกิดว่าโรคนั้นเนี่ยที่เขา
00:01:2500:01:27เป็นน้ำมันเกิดเป็นขั้นสุดท้ายขึ้นมาจริง
00:01:2700:01:30ๆมันจะน่าเสียดายอย่างนึงนะครับเพราะว่า
00:01:3000:01:33ถ้าตัวคนไข้ไม่รู้เนี้ยเขาก็ไม่สามารถ
00:01:3300:01:36เตรียมตัวได้ทุกนะครับมีอะไรที่เขาอยากจะ
00:01:3600:01:41ทำอยากจะบอกอยากจะเขียนเขาก็ไม่ได้ทำนะฮะ
00:01:4100:01:44เวลาในชีวิตเขาก็จะหมดไปเรื่อยๆจนถึงสุด
00:01:4400:01:48ตอนสุดท้ายเนี่ยคือเขายังไม่ได้เติมเต็ม
00:01:4800:01:51ในสิ่งที่เขาต้องการจะทำเขาก็ไปโดยที่ยัง
00:01:5100:01:53มีห่วงอยู่นะครับซึ่งตรงนี้ผมมองว่ามันก็
00:01:5300:01:57ไม่ถูกต้องในฐานะที่เป็นแพทย์ที่ที่เราดู
00:01:5700:02:00คนไข้นะครับผมแค่ก็ยังมีห่วงพรุ่งนี้ฮะ
00:02:0000:02:03ซึ่งก็ไม่ดีต่อตัวเขาเองด้วยในการที่เขา
00:02:0300:02:06จะจากไปโดยที่เขายังไม่สบายใจและในทาง
00:02:0600:02:09พุทธศาสนาเนี่ยหลายคนคงทราบว่าติดสุดท้าย
00:02:1000:02:12ในก็เป็นจริงที่เป็นตัวบอกเลยนะครับว่า
00:02:1200:02:15ต่อไปเนี่ยจะไปเกิดที่ไหนภพภูมิไหนอะไร
00:02:1500:02:17อย่างนี้เป็นต้นซึ่งผมก็ไม่ลงลึกถึงตรง
00:02:1700:02:19นั้นแล้วกันนะครับเพราะว่าผมก็ไม่สามารถ
00:02:1900:02:21พิสูจน์ได้ว่ามีจริงไม่มีจริงนะครับแต่
00:02:2100:02:23ว่าแน่นอนว่าถ้าจิตใจของเราสภาพมันไม่
00:02:2300:02:26ค่อยดีไม่ค่อยสบายใจยังมีห่วงยังมีความ
00:02:2600:02:29กังวลน่าอยู่มันก็ไม่ดีแน่อยู่แล้วนะครับ
00:02:2900:02:31แล้วก็อาจจะเสียดายด้วยนะครับว่าเอ๊ะเรา
00:02:3100:02:34ไม่ได้จัดการเรื่องนี้ตั้งแต่แรกมรดกอะไร
00:02:3400:02:37ก็ไม่ได้แต่งเรื่องนี้อยากจะทำไม่ได้ทำ
00:02:3700:02:39อะไรครับอยากจะบอกความลับบางอย่างกับลูก
00:02:3900:02:42หลานให้รับทราบไว้ความรักมันก็ตายไปกับ
00:02:4200:02:44เราอะไรอย่างนั้นเขาขึ้นเป็นก็ไม่ถูกต้อง
00:02:4400:02:48นะครับอันที่สองก็คือตัวเขาเนี่ยคนไข้เขา
00:02:4800:02:51ก็จะสงสัยมากขึ้นด้วยว่าเกิดอะไรกับตัว
00:02:5100:02:54เขาทำไมญาติถึงปกปิดทำไมถึงไม่บอกทำไมพูด
00:02:5400:02:58ถึงแปลกๆทำไมหมอถึงเข้ามาแล้วก็พูดกับเขา
00:02:5800:03:00แป๊บเดียวก็รีบไปเหมือนจะกังวลอาร์สยาม
00:03:0000:03:02อยู่นะครับซึ่งมันทำให้ตัวคนไข้เนี่ยะมี
00:03:0200:03:04ปัญหาทั้งนั้นความสัมพันธ์ระหว่างตัวคน
00:03:0400:03:08ไข้เองกับยากกับทุกๆคนที่อยู่รอบๆนะครับ
00:03:0800:03:11ซึ่งตรงเนี้ยมันค่อนข้างที่จะไม่เหมาะสม
00:03:1100:03:15นะฮะอ่าแล้วลองคิดดูถ้าเราเป็นคนป่วยแล้ว
00:03:1500:03:17นอนอยู่บนเตียงเองและเรามีคนมาปิดบังข้อ
00:03:1700:03:21มูลเราเนี้ยนะฮะถูกมั้ยฮะทุกๆคนคงไม่มี
00:03:2100:03:24ใครอยากจะโดนปิดบังข้อมูลที่นี่คำถามก็
00:03:2400:03:27อยู่ที่ว่าละเท่าไหร่จะบอกเนี่ยก็จะบอกคน
00:03:2700:03:31ไข้ยังไงให้เขาโอเคนะครับไม่ใช่ว่าอยู่
00:03:3100:03:34หมอนทองหรอกคุณเป็นมะเร็งตายเลยทำอย่าง
00:03:3400:03:36นี้อย่างนี้ไม่ได้นะครับเราก็ไม่ทำกันนะ
00:03:3600:03:39ฮะแล้วที่อเมริกาเนี่ยจริงๆต้องบอกเลยว่า
00:03:3900:03:43มีกฎหมายข้อหนึ่งที่บอกว่าคนที่จะรู้ข้อ
00:03:4300:03:46มูลได้มีแต่คนไข้เท่านั้น
00:03:4600:03:49ยกเว้นกรณีเดียวก็คือคนไข้เนี่ยะไม่อยาก
00:03:4900:03:52รู้หรือกรณีที่คนไข้ไม่สามารถตัดสินใจ
00:03:5200:03:55อะไรได้เองเช่นเป็นเป็นเด็กอย่างนะครับ
00:03:5500:03:58หรือว่าเป็นคนที่มีปัญหาทั้งนั้นสมองมี
00:03:5800:04:01YouTube คุณภาพบางอย่างนะเธอเป็นคนยก
00:04:0100:04:03เว้นแต่ถ้านอกหรือจากนี้ถ้าคนไข้ยังมีสติ
00:04:0300:04:06สัมปชัญญะดีคนไข้จะเป็นคนเดียวเท่านั้น
00:04:0600:04:08ที่สามารถรู้รู้เรื่องเกี่ยวกับตัวเองได้
00:04:0800:04:11ญาติทุกคนจะไม่มีสิทธิ์รู้ไม่ว่าคือใครก็
00:04:1100:04:14ตามไม่ว่าจะเป็นพ่อแม่ภรรยาลูกหลานอะไรก็
00:04:1400:04:17ไม่มีสิทธิ์หรือจนกว่าคนไข้จะบอกว่าอาจไป
00:04:1700:04:21บอกเขาได้ถึงจะมีสิทธิ์รู้นะครับอ่ะ
00:04:2100:04:25เนี่ยตรงนี้สำคัญนะครับแล้วที่อเมริกา
00:04:2500:04:28เวลาผมบอกคนไข้ผมก็จะคือตรงนี้มันก็เป็น
00:04:2800:04:31เป็นส่วนตัวละกันนะครับอาจจะมีคนที่เข้า
00:04:3100:04:33เก่งกว่าผมเยอะในการบอกผมจะบอกว่าวิธีการ
00:04:3300:04:35บอกมันยากเหมือนกันแล้วต้องอาศัย
00:04:3500:04:37ประสบการณ์แล้วต้องจะใช้ความเข้าใจนะครับ
00:04:3700:04:41ผมก็จะไม่ใช้เวลาที่ผมดูคนไข้ตอนเช้าใน
00:04:4100:04:44การบอกเขาส่วนใหญ่เพราะว่าเราต้องรีบไปดู
00:04:4400:04:46กันไข้คนอื่นเรามีเวลาให้เขาไม่ค่อยพอนะ
00:04:4600:04:49ครับผมก็จะบอกว่าเนี่ยตอนเช้าที่ผมไปเจอ
00:04:4900:04:51ข้อมูลที่บอกว่าเนี่ยวันนี้ผมมีเรื่อง
00:04:5100:04:54สำคัญที่จะคุยด้วยเดี๋ยวตอนตอนบ่ายผมจะ
00:04:5400:04:56กลับใหม่รอบหนึ่งนะครับเป็นเรื่องเกี่ยว
00:04:5600:04:59ข้องกับผลตรวจที่ผมตรวจไปแต่ผมจะไม่บอก
00:04:5900:05:01เป็นไรไม่พอดีไม่ดีแต่ว่าอยากจะนั่งคุย
00:05:0100:05:05ด้วยถ้าเกิดว่าเป็นไม่ได้อยากจะให้ลองคิด
00:05:0500:05:07ดูนิดนึงว่าอยากจะให้คนอื่นรับฟังผลตรวจ
00:05:0700:05:09ด้วยไหมคือการพูดแบบนี้มันจะเป็นการ
00:05:0900:05:12เหมือนยามๆไปก่อนนะว่าให้มันถ้าจะมีอะไร
00:05:1200:05:16สำคัญอาจจะไม่ดีนะนะครับเขาก็จะเริ่มกิน
00:05:1600:05:18และแต่เราบอกว่าเราก็จะพูดตัดบทว่าเอ่อ
00:05:1800:05:21ตอนเช้าเนี่ยผมจะไม่ค่อยมีเวลาแล้วแต่ผม
00:05:2100:05:25อยากจะใช้เวลาในการอธิบายเหตุผลอธิบายผล
00:05:2500:05:27การตรวจต่างๆให้คุณได้ฟังถ้าเกิดคุณ
00:05:2700:05:29ต้องการให้ใครที่อยู่ในครอบครัวมาฟังด้วย
00:05:2900:05:32เดี๋ยวเราก็มานัดเวลากันตอนบ่ายนะครับแบบ
00:05:3200:05:35นี้แล้วพอผมมาถึงเนี่ย
00:05:3500:05:38ผมก็จะขอคุยกับคนไข้เป็นการส่วนตัวก่อนนะ
00:05:3800:05:42ครับว่าเออผมมีเรื่องที่เกี่ยวข้องกับผล
00:05:4200:05:46ตัวนี้ที่อยากจะคุยนะครับคุณอยากจะฟังมัน
00:05:4600:05:50เป็นข่าวที่ไม่ค่อยดีนะอ่าผลที่ได้มาใน
00:05:5000:05:53มันเป็นข่าวไม่ค่อยดีคุณต้องการจะอยากรู้
00:05:5300:05:56ตอนนี้หรือเปล่านะครับอย่างแต่ส่วนใหญ่ผม
00:05:5600:05:59อยากจะถามจะประเมินคนไข้ก่อนว่าเขาพอรับ
00:05:5900:06:01ได้ไหมอยากมาดูตอนอยากจะรู้ข่าวตอนนี้
00:06:0100:06:04หรือเปล่าหรือว่าอยากจะพักไว้เกาะนะครับ
00:06:0400:06:07แล้วถ้าอยากจะรู้อยากจะให้ญาติมารับฟัง
00:06:0700:06:10ด้วยไหมทำหรืออยากจะให้ใครมารับฟังด้วย
00:06:1000:06:13หรือเปล่านะครับก็จะทำเขาเป็นแบบนี้เราดู
00:06:1300:06:16ปฏิกิริยาของเกาะนะครับว่าเธอเป็นยังไง
00:06:1600:06:18บ้างแล้วเวลาผมไปพูดเนี่ยผมก็จะไม่ได้ยืน
00:06:1800:06:21ผู้หนูจะนั่งเอาเก้าอี้ไปนั่งอยู่นะเขา
00:06:2100:06:24นั่งข้างเคียงและเพื่อให้เขารู้สึกว่าเรา
00:06:2400:06:26มีเวลาให้เขาเราไม่ได้รีบเราไม่ได้เข้ามา
00:06:2600:06:29เราดูคนไข้จะพูดเราต้องไปทำนาอย่างอื่นๆ
00:06:2900:06:30นะหัวจะนั่งแล้วก็คุยกับเขาอย่างเนี้ย
00:06:3000:06:34เหมือนก็คุยกับทุกท่านนะฮะพอเขาบอกว่าบาง
00:06:3400:06:36คนเขาก็บอกว่าเขาไม่พร้อมล่ะถ้าไม่พอไม่
00:06:3600:06:40เป็นไรนะครับแต่ถ้าเขาพร้อมหรือว่าเขา
00:06:4000:06:42อยากได้คนอื่นมานั่งมาเข้ามาฟังด้วยก็
00:06:4200:06:44เชิญคนอื่นเข้ามาฟังด้วยนะทุกคนผมจะให้
00:06:4400:06:46เค้านั่งหมดเหตุผลเพราะว่าบางครั้งบอกเขา
00:06:4600:06:49ล่ะคนที่เขายืนอยู่เนี่ยแล้วรับไม่ได้อ่ะ
00:06:4900:06:52จะเป็นลมร้องไห้หัวฟาดพื้นล่ะแล้วแตกมัน
00:06:5200:06:54ก็จะไม่ค่อยดีอยู่ไหมครับผมก็เลยทุกคน
00:06:5400:06:57นั่งบังคับนั่งเลยไม่ให้ยืนด้วยไม่ว่าเขา
00:06:5700:07:00คือใครก็แล้วแต่นั่งให้ทุกคนนะฮะอ่ะมา
00:07:0000:07:03นั่งล้อมวงกันฟังและผมก็จะเปิดประเด็นว่า
00:07:0300:07:06ผลที่ตรวจสมมติอ่าคนสูงกดเข้าใจมะเร็งละ
00:07:0600:07:09กันง่ายเลยผลที่ตรวจชิ้นเนื้อของคุณเนี่ย
00:07:0900:07:14ออกมาไม่ค่อยดีนะครับเอ่อแต่ว่าจะทราบ
00:07:1400:07:17อะไรเพิ่มเติมเลยตรงนี้ผมก็จะพูดเงียบไว้
00:07:1700:07:21เกาะนะผลผลออกมาไม่ค่อยดีนะครับให้เขาให้
00:07:2100:07:25เขาได้คิดหรือคอนิดนึงนะครับแล้วก็เขาคิด
00:07:2500:07:27ไม่เคราะห์สักพักหนึ่งผมก็จะต่อและเพราะ
00:07:2700:07:28ว่า
00:07:2800:07:33ต้องเท่าที่ผมดูมาเนี่ยผมไปตรวจมาจนแน่ใจ
00:07:3300:07:36แล้วนะครับเป็นไปตรวจยืนยันผลชิ้นเนื้อจน
00:07:3600:07:40แน่ใจดูสินสภาวะแวดล้อมต่างๆดูเหตุการณ์
00:07:4000:07:44ดูอาการของคุณดูผลต่างๆที่เคยตรวจมาทั้ง
00:07:4400:07:48หมดนะครับประกอบกันเราเพราะว่าไอ้ก้อย
00:07:4800:07:50เนื้อที่เราตรวจออกมาเนี่ยมันเป็นเนื้อ
00:07:5000:07:53ไม่ดีเป็นเนื้องอกนะครับมะเร็ง
00:07:5300:07:56จนถึงพอเราพูดถึงตรงนี้แล้วเนี่ยเราต้อง
00:07:5600:08:00หยุดและเราไม่ต้องเราจะไม่พูดยาวๆออกมา
00:08:0000:08:02เนี่ยมะเร็งนี้เป็นยังไงแต่ลักษณะเป็นยัง
00:08:0200:08:04ไงแล้วมันเป็นขั้นไหนอะไรยังไงเราต้อง
00:08:0400:08:07เงียบก่อนแล้วดูปฏิกิริยาการตอบสนองของคน
00:08:0700:08:10ไข้ยาเกาะนะครับโดยสายตาเราจะมุ่งไปที่คน
00:08:1000:08:13ไข้เป็นหลักย่างย่านเขานี้ผมที่สนใจเลย
00:08:1300:08:15รวมมุ่งที่คนไข้เป็นหลักเพราะเขาเป็นคน
00:08:1500:08:17ที่สำคัญที่สุดในคอกแล้วก็เป็นคนที่เป็น
00:08:1700:08:20นะครับซักพักดูว่าเขามีปฏิกิริยาตอบสนอง
00:08:2000:08:24ยังไงบางคนก็จะรู้สึกตกใจร้องไห้หรืออาจ
00:08:2400:08:25จะ
00:08:2500:08:29รับได้แต่ว่าอยากจะทักไปก่อนบางคนอยากจะ
00:08:2900:08:31ให้ผู้ต่อนะครับเพราะเขาอยากจะรู้ว่าเขา
00:08:3100:08:33ต้องทำยังไงต่อแล้วนะตอนนั้นนะครับมีอะไร
00:08:3300:08:36ที่เป็นธรรมเรื่องเขาบ้างนะครับพอเราทำ
00:08:3600:08:38แบบนั้นสักพักหนึ่งเราก็จะพอรู้แล้วเอ็ง
00:08:3800:08:41เค้าเขาพอจะฟังเราต่อได้หรือเปล่านะครับ
00:08:4100:08:44ถ้าคนที่เขารับฟังไม่ได้บางคนเค้าจะบอก
00:08:4400:08:45เลยว่า
00:08:4500:08:49มีโอกาสเดียวกับที่จะผิดพลาดหรือเปล่าไม่
00:08:4900:08:51ใช่มะเร็งหรือเปล่านะครับซึ่งตรงนี้เนี้ย
00:08:5100:08:54ผมเป็นคำถามที่เจอบ่อยมากดังนั้นอย่างที่
00:08:5400:08:57เมื่อกี้ผมพูดไปผมจะบอกว่าจากการที่ผมดู
00:08:5700:09:00ข้อมูลมาครบทุกอย่างแล้วนะครับดูเอาให้
00:09:0000:09:03แน่ใจว่าผลชิ้นเนื้อมันเป็นอะไรแน่ๆผมจึง
00:09:0300:09:06เข้ามาบอกกับคุณนี่แหละครับนั่นก็คือเรา
00:09:0600:09:09ต้องมาต้องคุยให้เขาเข้าใจก่อนว่าผมก็
00:09:0900:09:11อยากจะให้ผลการตรวจในมาผิดพลาดเหมือน
00:09:1100:09:13อย่างที่คุณคิดนะครับแล้วก็อยากจะให้มัน
00:09:1300:09:17ไม่เป็นมะเร็งนะฮะแต่ก่อนที่ผมจะเข้ามา
00:09:1700:09:19คุยกับคุณเนี่ยผมก็ได้ศึกษาข้อมูลเกี่ยว
00:09:1900:09:22ข้องกับเคสของคุณมาครบถ้วนแล้วนะครับแล้ว
00:09:2200:09:25ก็ดูซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าไอ้ตัวที่เนื้อตัว
00:09:2500:09:28นี้เนี้ยมันไม่ได้อยู่กับติดต่อแน่ผมจึง
00:09:2800:09:31เข้ามาแจ้งกับคุณว่ามันเป็นเขาร้ายนะครับ
00:09:3100:09:36เพราะแบบนี้เขาก็จะบังมันก็จะมีการตอบ
00:09:3600:09:38สนองหลายๆแบบนะครับบางแบบก็คือเราไม่ได้
00:09:3800:09:41เลยอะไรอย่างเงี้ยนะครับเราไม่ได้ทำไมจะ
00:09:4100:09:42ต้องเกิดกับฉันแล้วอะไรอย่างเงี้ยเดือนซน
00:09:4200:09:45ส่วนบางคนถ้าเราไม่ได้จริงเนี่ยเราจะต้อง
00:09:4500:09:49พักไว้ก่อนว่าเราจะต้องพูดกับเขาว่าโอเค
00:09:4900:09:53มันเป็นมะเร็งนะอันนี้มันเป็นสิ่งที่โชค
00:09:5300:09:57ร้ายจริงๆแต่ว่าเราไม่คิดกฎหมายว่ายังไง
00:09:5700:10:00อ่ะเราเสียใจไปเราบ่อยๆปแต่ก็ไม่สามารถ
00:10:0000:10:04เปลี่ยนอะไรเราได้สู้เรามาดูก่อนดีไว้ว่า
00:10:0400:10:07เราสามารถทำอะไรกับมันได้บ้างนะครับเรา
00:10:0700:10:10แก้ไขอะไรมาได้ไหมหน้าซึ่งตรงนี้พอเราพูด
00:10:1000:10:12ไปสัมภาษณ์เป็นคนก็รู้สึกว่าเออว่ะมันก็
00:10:1200:10:13จริง
00:10:1300:10:17เราตะโกนร้องไห้โวยวายไปมันก็ไม่ทำอะไร
00:10:1700:10:19ให้เราเปลี่ยนแปลงขึ้นแล้วเปิดเผยว่าจะ
00:10:1900:10:21เป็นมากขึ้นถ้าเราไม่ทำอะไรกับมันนะครับ
00:10:2100:10:23แล้วมันจะปวดมันอาจจะอะไรขึ้นรึเปล่านะ
00:10:2300:10:26ครับตรงนี้ผมก็จะพูดไปประมาณนี้หลังจาก
00:10:2600:10:29นั้นเราก็จะอธิบายว่าโอเคเดี๋ยวเรามาดู
00:10:2900:10:32กันว่าเอ่อตัวมาเล่นของคุณในเป็นมะเร็ง
00:10:3200:10:35ชนิดไหนเราต้องตรวจอะไรเพิ่มเติมแล้วถ้า
00:10:3500:10:37เกิดว่ามันอยู่ในร่างกายที่เราทำการตรวจ
00:10:3700:10:40เอกซเรย์ MRI CT Scan อะไรอย่างนี้นะ
00:10:4000:10:43ครับผมก็จะเอารูปให้เขาดูด้วยว่าให้เขา
00:10:4300:10:45เข้าใจมากขึ้นบางทีมันอยู่ตรงนี้ของต่อนะ
00:10:4500:10:47เค้าคิดภาพไม่ออกนะครับแล้วก็ไม่รู้ว่า
00:10:4700:10:49มันรุนแรงมากรุนแรงน้อยเรายังไงผมก็จะเอา
00:10:4900:10:52รูปเอกซเรย์ปอดให้เขาดูเลยว่าเนี่ยมัน
00:10:5200:10:54อยู่ตรงนี้นะอ่าอันนี้คือเป็นสิ่งที่เรา
00:10:5400:10:56คิดมันเป็นขั้นนี้การต่อไปที่เราต้องทำ
00:10:5600:10:58คืออาจจะต้องตรวจเพิ่มเติมว่าชิ้นเนื้อ
00:10:5800:11:01มะเร็งตัวนี้เนี่ยมันการใช้ยารักษามุ่ง
00:11:0100:11:03เป้าอะไรบางอย่างได้หรือเปล่าใช้ได้เราจะ
00:11:0300:11:05ใช้น่าใช้ไม่ได้เราก็จะต้องเปลี่ยนวิธี
00:11:0500:11:08การรักษาอย่างนั้นเป็นต้นนะครับ
00:11:0800:11:11คำถามที่เราได้บ่อยที่สุดก็คือว่าแล้วเรา
00:11:1100:11:13จะอยู่ได้อีกนานเท่าไหร่นะครับซึ่งตรงนี้
00:11:1300:11:15มันแล้วแต่โรคที่ท่านเป็นเลยนะครับมะเร็ง
00:11:1500:11:17บางอย่างในมันอยู่ได้นานบางอย่างก็อยู่
00:11:1700:11:19ได้ไม่ค่อยนานนะครับหรือโรคอย่างอื่นที่
00:11:1900:11:23เขาเป็นบางอย่างมันก็มีเวลาเหลือบนโลกนี้
00:11:2300:11:27นะเป็นเป็นวันไม่ใช่ไม่ใช่เป็นไม่ใช่เป็น
00:11:2700:11:30เดือนเป็นปีนะครับซึ่งตรงนี้วิธีในการคุย
00:11:3000:11:33ก็จะแตกต่างกันไปแล้วนะครับผมก็จะหรือว่า
00:11:3300:11:37จะบอกบอกเลยว่าเนี่ยสิ่งที่คุณเป็นอยู่
00:11:3700:11:40เนี่ยโอกาสในการเสียชีวิตเนี่ยมันมีนะแต่
00:11:4000:11:45เราไม่มีใครสามารถที่จะทำนายได้นะครับว่า
00:11:4500:11:48ว่าเราจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนแต่เราจะ
00:11:4800:11:51ต้องทำให้ชีวิตที่คุณมีอยู่ตอนนี้มีความ
00:11:5100:11:55หมายมากที่สุดนะครับมีความหมายมากที่สุด
00:11:5500:11:59แล้วก็ทุกอย่างที่คุณต้องการจะทำและมัน
00:11:5900:12:01เป็นสิ่งที่ควรทำเหมาะสมแนะนำมาให้คุณทำ
00:12:0100:12:03มันให้หมดนะครับ
00:12:0300:12:06ส่วนมากผลในการรักษาจะออกมาเป็นอย่างไร
00:12:0600:12:09นั้นเป็นเรื่องซึ่งเราจะต้องดูกันต่อไปนะ
00:12:0900:12:14ฮะแบบนี้ทั้งนั้นคนไข้อย่างเขาก็เราเราก็
00:12:1400:12:16จะผ่านตรงนี้ไปก่อนแล้วก็จะบอกวิธีว่าเออ
00:12:1600:12:18มันจะต้องมีวิธีในการรักษาอะไรยังไงบ้าง
00:12:1800:12:21แต่ถ้าเกิดว่าสมบูรณ์เรารู้ทำนายว่าคนไข้
00:12:2100:12:24คนนี้จะต้องเสียชีวิตในเวลาเร็ววันนะครับ
00:12:2400:12:27แล้ววิธีการรักษามันไม่สามารถทำให้ตัวโลก
00:12:2700:12:31ก็เป็นมันหายได้นะครับก็จะเข้าสูงรูป
00:12:3100:12:33กลุ่มหนึ่งซึ่งที่เราเรียกว่าเป็น
00:12:3300:12:36แพรี่ฮิล care นะครับหรือคอร์สติดแขนนะ
00:12:3600:12:38ครับสองอย่างนี้เนี่ยมันเป็นการเปลี่ยน
00:12:3800:12:41เป้าหมายของการรักษาคือไม่ใช่มุ่งเพื่อ
00:12:4100:12:44ให้หายนะครับเพราะมันทำไม่ได้ก็จะมุ่งไป
00:12:4400:12:47ที่คุณภาพชีวิตของคนไข้ที่เหลืออยู่นะ
00:12:4700:12:50ครับจะต้องเป็นคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด
00:12:5000:12:52เท่าที่จะเป็นไปได้ครับในฐานะมันเพื่อน
00:12:5200:12:54มนุษย์คนนึงนะครับก็ต้องทำตรงนั้นให้เป็น
00:12:5400:12:57ที่สุดหมายความว่าอะไรครับไปเขาว่าทุกๆ
00:12:5700:13:00อย่างที่เราทำเนี่ยจะเป็นเพื่อการเนื้อหา
00:13:0000:13:03ที่อาการเขาเช่นมีอาการปวดเราให้ยากลุ่ม
00:13:0300:13:05ที่แก้ปวดมีอาการเหนื่อยแล้วให้ยากลุ่ม
00:13:0500:13:09อาการที่แก้เหนื่อยเขามีอาการจะเกิดอะไร
00:13:0900:13:11อย่างอื่นอะไรก็แล้วแต่เราก็ให้เขาทำตาม
00:13:1100:13:16นั้นนะครับส่วนถ้าสมมติว่าเขาเกิดมีปัญหา
00:13:1600:13:19ในแง่ของการกินอะไรไม่ได้นะครับและเขา
00:13:1900:13:21อยากจะกินบางอย่างถ้ากินเข้าไปเขา 2 หลัง
00:13:2100:13:25เนื้อผมจะบอกเลยว่าจริงๆเนี่ยการทำอะไร
00:13:2500:13:28ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงทำให้คุณในชีวิตยืน
00:13:2800:13:30ยาวได้อย่างมีคุณภาพอยู่แล้วเราควรทำทุก
00:13:3000:13:33อย่างที่มีความสุขมากกว่านะครับเช่นถ้าคน
00:13:3400:13:36ไหนมีญาติที่แบบนอนติดเตียงและเจาะคอหรือ
00:13:3600:13:39ว่าให้สายมีสายทางจมูกมือซ้ายทางกับเพราะ
00:13:3900:13:41อะไรก็แล้วแต่อย่างเงี้ยถ้าเขาไม่อยากได้
00:13:4100:13:43ใส่คนนั้นอยากจะกินอะไรสักอย่างเป็นครั้ง
00:13:4300:13:45หนึ่งของชีวิตของเขานะครับเพราะว่าถ้าเขา
00:13:4500:13:48กินเรารู้แล้วเขาสำหรับเข้าไปปณเกษมแล้ว
00:13:4800:13:50ก็จะเสียชีวิตได้หรืออาจจะมีปัญหาตามมา
00:13:5000:13:53ได้นะครับเราต้องคิดสิคำว่ายังไงเขาก็จะ
00:13:5300:13:55ไม่ดีขึ้นอยู่แล้วมีแต่จะแย่ลงและบางคน
00:13:5500:13:59แย่เลยวันด้วยนะครับถ้าเราไปมัวแต่ว่าก็
00:13:5900:14:02จะมานั่งกินมันห้ามกินหวานห้ามกินนี่ห้าง
00:14:0200:14:04เขียวลงไปหาน้อยถ้ามีเท่านั้น
00:14:0400:14:07แต่มันไม่ได้เปลี่ยนแปลงอะไรเลยนะครับก็
00:14:0700:14:10ไม่ฮะปกติละโอเคถ้าเกิดคุณมีชีวิตยืนยาว
00:14:1000:14:12แบบเหมือนคนธรรมดาเป็นเบาหวานความดันไข
00:14:1200:14:15มันลงอ้วนอะไรเนี่ยผมก็จะบอกว่าเออคุณรถ
00:14:1500:14:17เข็นงดหวานงดคาร์โบไฮเดรตอะไรกับมันๆก็
00:14:1700:14:20อย่าไปกินนะครับไขมันทรานส์ start อะไร
00:14:2000:14:23อย่าไปกินนะครับก็ก็พวกนี้น่าจะได้
00:14:2300:14:25ประโยชน์ในกรณีที่มาเป็น 10 ปีเอาอย่าง
00:14:2500:14:27นี้หลายๆปีขึ้นไปแต่ถ้าเกิดคนนี้เขาจะ
00:14:2700:14:29เสียชีวิตในอีกไม่กี่วันเราไปห้ามเขาไม่
00:14:2900:14:32ได้นะครับมันไม่ได้ทำให้เกิดอะไรขึ้นมานะ
00:14:3200:14:35ฮะนี่การรักษาแบบเจริญทิพย์ can cause
00:14:3500:14:37it can i ก็จะเป็นช่วงที่เราดูแลใน
00:14:3700:14:40ด้านของอารมณ์ความรู้สึกและความต้องการ
00:14:4000:14:43ของคนไข้รวมทั้งความทรมานต่างๆที่เรา
00:14:4300:14:46สามารถแก้ได้ยาที่เราให้แน่อาจจะไปมีส่วน
00:14:4600:14:49ทำให้คนไข้เดือนอาการบางอย่างแย่ลงเช่น
00:14:4900:14:52ถ้าเขามีอาการเหนื่อยนะครับมีอาการปวดผม
00:14:5200:14:55จะให้มอร์ฟีนนะครับมอฟินจะระงับอาการปวด
00:14:5500:14:59ระงับอาการเหนื่อยได้ดีมากๆเลยแต่มันก็จะ
00:14:5900:15:03ทำให้คนไข้หายใจถ้ามีอาการง่วงซึมลงได้นะ
00:15:0300:15:04ครับซึ่งตรงนี้อาจจะทำให้เขาเสียชีวิตได้
00:15:0400:15:09นะฮะแต่ว่าต่อให้มันทำให้เขาเสียชีวิตได้
00:15:0900:15:11แต่ถ้าเขาเป็นการเสียชีวิตที่สไมล์ไม่
00:15:1100:15:14ทรมานก็เป็นสิ่งที่ผมต้องการจะทำนะครับ
00:15:1400:15:18เพราะว่าเรารู้นะครับว่าโอเคก็เป็นมะเร็ง
00:15:1800:15:20เขามีอะไรอยู่ในปอดก็เหนื่อยแล้วหลังเรา
00:15:2000:15:23ให้ยาอะไรไปมันก็ไม่ดีขึ้นมันไม่หายมา
00:15:2300:15:25รักษาไม่ได้นะครับทั้งนั้นผมก็จะมุ่งเน้น
00:15:2500:15:28ในตรงนี้ซะมากกว่านั้นบางคนอาจจะเคยมียา
00:15:2800:15:30อยู่ในกรณีแบบนี้ถามว่าทำไมหมอไม่รักษา
00:15:3000:15:33เลยทำไมหมอให้ยามอร์ฟีนจะได้คนไข้ตายหรือ
00:15:3300:15:36ขึ้นเหรอนะครับนี่ก็คือสาเหตุนะครับเรา
00:15:3600:15:38มุ่งเน้นที่คุณภาพชีวิตเพราะว่าเรารู้ว่า
00:15:3800:15:40คนไข้จะไม่ดีขึ้นแน่อยู่แล้วนะครับเราจึง
00:15:4000:15:43จำเป็นต้องทำให้เขามีคุณภาพชีวิตที่ดีที่
00:15:4300:15:45สุดในช่วงเวลาสุดท้ายของเขาให้ได้นะครับ
00:15:4500:15:49อ่าเราจะเน้นที่ตรงนี้ทีนี้ถ้าเขาอยากกิน
00:15:4900:15:52อะไรผมจะบอกกินเลยตามสบายถ้าเกิดว่าเขา
00:15:5200:15:55ไม่อยากกินอะไรเลยก็เขาจะไม่หิวนะครับบาง
00:15:5500:15:58คนจะบอกว่าเนี่ยเข้าไปกินอะไรมาเป็นวัน
00:15:5800:16:00แล้วอ่ะทำ
00:16:0000:16:04พอดีเขาจะตายมั้ยคือเราต้องอธิบายเขาให้
00:16:0400:16:06ทุกคนทราบอย่างนี้คนไข้คนวาระสุดท้ายของ
00:16:0600:16:09ชีวิตในบางครั้งเขาไม่ได้อยากจะกินอะไร
00:16:0900:16:11เลยนะครับเขาไม่มีความรู้สึกผิวต่อให้
00:16:1100:16:14ท่านให้อาหารไปเขาก็ไม่กินนะครับบางคนก็
00:16:1400:16:16บอกว่าทำไมไม่ใส่สายยางแล้วก็ให้อาหารก็
00:16:1600:16:19ไปทางสายยาให้คนไข้อยู่ต่อได้คือคือโรค
00:16:1900:16:21มหามันไม่หายแล้วการทำอย่างนั้นเป็นการ
00:16:2200:16:25ยืดชีวิตคนไข้ให้ยืดยาวออกไปผมจะเปรียบ
00:16:2500:16:29เทียบเหมือนกันยื่นการทรมานให้นานออกไปนะ
00:16:2900:16:32ครับการยืดการทรมานให้นานออกไป
00:16:3200:16:35ก็เหมือนการลงโทษนะพูดสีสมัยก่อนกรีก
00:16:3500:16:38โรมันที่แบบว่าทรมานที่นานๆแล้วก่อนเขาจะ
00:16:3800:16:40ตายเนี่ยนะครับนั่นคือสิ่งที่ท่านกำลังทำ
00:16:4000:16:44อยู่นั้นโดยทั่วไปผมจะไม่แนะนำการทำแบบ
00:16:4400:16:46นั้นเด็ดขาดนะครับถ้าคนไข้เขาอยากกินเรา
00:16:4600:16:48ก็จะให้เขากินเขาอยากกินอะไรต่อให้กิน
00:16:4800:16:51แล้วก็สำหรับผมก็กินอยู่ดีนะครับเพราะว่า
00:16:5100:16:53เป็นความสุขที่เขาเหลือนะครับความสุขทาง
00:16:5300:16:56ด้านการกินเนี่ยมันเป็นสิ่งหนึ่งซึ่งคน
00:16:5600:16:59ไข้ไว้วัยที่อยู่ในวาระสุดท้ายในเขาชอบนะ
00:16:5900:17:03ครับเธอก็ต้องการนะเราก็จะให้เขาการที่
00:17:0300:17:06เขาอยากจะฟังเพลงบางอย่างอยากจะให้ลูก
00:17:0600:17:08หลานบางคนมาหาอยากจะดูอะไรที่มีความสุข
00:17:0800:17:11และผมก็ได้ก็ทำและเวลาที่ญาญ่าอยู่ด้วย
00:17:1100:17:14เนี่ยผมก็จะแนะนำอย่างหนึ่งคือไม่ให้อยาก
00:17:1400:17:17ย่าเนี่ยพูดในแง่ของเธอเป็นยังไงวันนี้
00:17:1700:17:20อาการดีขึ้นมั้ยจะป่วยเป็นยังไงบ้างล่ะ
00:17:2000:17:23เผื่อลงไมค์ให้ยาแล้วดีขึ้นหรือเปล่าคือ
00:17:2300:17:25การคูณแบบนี้มันจะทำให้คนไข้มีการไปมุ่ง
00:17:2500:17:29โฟกัสอยู่กับสิ่งที่เขาเป็นนะครับก็เจ็บ
00:17:2900:17:31ป่วยเขาทรมานอยู่แล้วก็คิดอยู่แล้วทุกวัน
00:17:3100:17:33นะครับเราต้องดึงความคถ้าไม่ออกไปทางตรง
00:17:3300:17:38นี้ได้นะครับเช่นเล่าว่าสมัยก่อนตอนที่
00:17:3800:17:40เราไปเที่ยวที่นั่นที่นี่จำได้ไหมไป
00:17:4000:17:43เที่ยวทะเลแน่ตอนนั้นไปที่กระบี่นะโหหาร
00:17:4300:17:47ทรายมันสวยมากเลยนะครับที่เดินชายหาด
00:17:4700:17:52เพราะน้ำมันดีไปเที่ยวที่สั่งมรกตไปว่าย
00:17:5200:17:54น้ำตอนนั้นเห็นไม่มีความสุขคนมันยังน้อย
00:17:5400:17:57อยู่แล้วเราไปกินนั้นนี้จำได้ไหมครับชอบ
00:17:5700:18:00กินปูอะไรเงี้ยนะครับเราก็เราอะไรทำนอง
00:18:0000:18:03เนี้ยที่เป็นความทรงจำที่ดีนะไม่เข้าเห็น
00:18:0300:18:07ภาพที่ดีๆมีสิ่งที่ดีอยู่ในหัวเขาอ่ะชุด S
00:18:0700:18:10สิ่งที่เขาคิดไม่ดีคิดแยกอยู่ข้องกับตัว
00:18:1000:18:12โลกเขาให้มันหายไปซะนะครับแล้วก็พูดอย่าง
00:18:1200:18:15นี้เรื่อยๆนะครับโดยที่เราไม่ต้องสนใจว่า
00:18:1500:18:17เขาจะอยู่ได้นานไหมหรือว่าบางทีบางคนบอก
00:18:1700:18:20ว่าเธอไปได้นะไม่ต้องห่วงเลยไม่ต้องพูดก็
00:18:2000:18:22ได้ครับเราพูดถึงว่าอะไรที่ดีๆเป็นความ
00:18:2200:18:26ทรงจำที่ดีร่วมกันนะครับตรงเนี้ยมันจะทำ
00:18:2600:18:29ให้เขามีสภาพจิตใจที่ดีขึ้นครับ
00:18:2900:18:32หมอสามารถดูแลทางลับทางร่างกายได้แต่ทั้ง
00:18:3200:18:35หัวใจของคนไข้คนที่ดูแลได้ดีที่สุดก็คือ
00:18:3500:18:38คนที่รู้จักคนไข้มากที่สุดนั้นเองนะครับ
00:18:3800:18:41ก็คือญาติพี่น้องคนไข้นั่นเองนะครับก็
00:18:4100:18:44ต้องฝากตรงนี้ไว้ให้ทุกๆท่านพิจารณาด้วย
00:18:4400:18:48นะครับการที่ที่อเมริกาลองมีแบบนี้ก็เป็น
00:18:4800:18:50สิ่งที่ผมคุยกับคนไข้ทุกคนนะถ้าคนไข้แวะ
00:18:5000:18:53เออว่าสุดท้ายของชีวิตให้ผมจะบอกเลยว่า
00:18:5300:18:56อะไรที่จะต้องทำเช่นการปั๊มหัวใจการใส่
00:18:5600:18:59ท่อช่วยหายใจหรือว่าการผ่าตัดบางอย่างกัน
00:18:5900:19:01ทำอะไรพวกนี้ให้ยาบางอย่างมันไม่มี
00:19:0100:19:03ประโยชน์อะไรได้แรงสิ้นนอกจากทำให้คนไข้
00:19:0300:19:07ทรมานมากขึ้นนะครับแล้วผมก็จะนำว่าไม่ให้
00:19:0700:19:11ทำนะฮะจะไปทำอะไรทุกอย่างที่ทำให้คนไข้มี
00:19:1100:19:15อาการที่เบาบางลงนะครับมีสภาพจิตใจที่ดี
00:19:1500:19:19ขึ้นนะครับยาต่างๆและเราให้ไปแล้วจะมีผล 2
00:19:1900:19:212 ด้านคือด้านที่ทำให้คนไข้สบายมากขึ้น
00:19:2100:19:23แต่ก็อาจจะเร่งทำให้คนไข้เสียชีวิตได้
00:19:2300:19:26เร็วขึ้นผมก็จะให้นะครับไม่ได้เพราะผม
00:19:2600:19:29ต้องการเข้าไปไวขึ้นเพื่อลดภาระของตัวเอง
00:19:2900:19:31แต่อย่างใดแต่เพื่อให้เขาไปได้อย่างสบาย
00:19:3100:19:35ที่สุดทั้งร่างกายและกไก่นะครับโอเควัน
00:19:3500:19:38นี้ก็ประมาณเท่านี้นะครับใครที่มีข้อ
00:19:3800:19:40สงสัยอะไรหรือมีคนรู้จักกำลังอยู่ในภาวะ
00:19:4000:19:44นี้ก็ลองลองคิดวิธีอย่างนี้ดูนะครับมันดี
00:19:4400:19:46ที่สุดคือการบอกคนไข้นะครับแต่ควรจะบอก
00:19:4600:19:49เป็นขั้นๆนะครับถ้าเกิดว่าก็พร้อมก็บอก
00:19:4900:19:51ได้เลยนะครับแต่เราจะต้องเกริ่นก่อนว่า
00:19:5100:19:55อาจจะมีบางอย่างที่ที่มันเป็นข่าวไม่ดีนะ
00:19:5500:19:57คะต้องการจะสั่งไหมถ้าเขาต้องการได้ฟัง
00:19:5700:20:00เราก็ต้องสังเกตให้เวลาเขาได้หรือไม่ใช่
00:20:0000:20:02เราพูดรวดเดียวหมดนะครับเราต้องให้เวลา
00:20:0200:20:05เขาคิดนึงให้เขาลองดูว่าสิ่งที่พูดไปให้
00:20:0500:20:08เขาย่อยพวกนั้นก่อนนะครับฟังได้ไหม
00:20:0800:20:12ต้องการฟังกับใครนะครับแล้วถ้าผลไม่ดี
00:20:1200:20:14เนี่ยถ้าคุณไม่อยากจะรับรู้ให้เราบอกใคร
00:20:1400:20:17ได้ไหมล่ะบอกอยากได้ไม้บอกคนไหนอย่างนี้
00:20:1700:20:19นะครับแล้วถ้าเกิดว่ามีอะไรให้ยากนั้นตัด
00:20:1900:20:21สินใจแทนได้หรือเปล่านะครับย่านบางคนก็
00:20:2100:20:23อยากจะเป็นแบบนั้นไม่อยากจะรับรู้แต่อยาก
00:20:2300:20:26ให้คนอื่นตัดสินใจแทนตัวเองก็ต้องก็ต้อง
00:20:2600:20:28โอเคอย่างนั้นนะครับเพราะว่าแบบเนี้ยคือ
00:20:2900:20:32เราต้องให้คนไข้ในเป็นคนจะสนใจตราบใดก็
00:20:3200:20:35ตามที่เขามีสติสัมปชัญญะที่ดีอยู่นะครับ
00:20:3500:20:37อ้าวันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับ
00:20:3700:20:39สวัสดีครับ