เจ็บหน้าอกจากกระดูกอ่อนอักเสบ มีลักษณะอาการอย่างไรบ้าง

เจ็บหน้าอกไม่หาย | กระดูกอ่อนซี่โครงอักเสบ | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:03อาล่าสุดผมมีผู้สูงอายุท่านหนึ่งนะฮะมา
00:00:0300:00:07แอดมิด ICU นะมาจากห้องฉุกเฉินด้วยเรื่อง
00:00:0700:00:09เจ็บหน้าอกนะครับ
00:00:0900:00:12ช่วงโค้งบิดอย่างนี้เราก็รู้อยู่แล้วนะ
00:00:1200:00:15ครับเจ็บหน้าอกมากนะบวกกับคนไข้บนหายใจ
00:00:1500:00:18หอบเหนื่อยสิ่งแรกที่โรงพยาบาลต้องระวัง
00:00:1800:00:20คือเป็นโครงอีกหรือเปล่าก็จะเข้ากระบวน
00:00:2000:00:24การการเฝ้าระวังนะอื่นผู้ป่วยเจ็บมากนะ
00:00:2400:00:28ครับก็ต้องปรึกษาหมอหัวใจนะมองหัวใจก็มา
00:00:2800:00:31ดูสุดท้ายแล้วหลังจากตรวจไปทุกอย่างนะ
00:00:3100:00:34ครับก็มาปรึกษาหมอปอดว่ามันไข้เจ็บ 6 จาก
00:00:3400:00:39อะไรนะครับผมก็ต้องใส่ชุดเข้าไปในห้อง ICU
00:00:3900:00:45สิ่งแรกที่ผมถามคนพาว่าถ้าเจ็บที่ไหนมาก็
00:00:4500:00:49ชี้ตรงนี้เลยฮะเอ้าขับป้าครับผมก็เดินไป
00:00:4900:00:53แล้วก็เทียบสองข้างจับกับคุณป้านะบอกมัน
00:00:5400:00:58ว่านี่ข้างขวานะเจ็บไหมไม่เจ็บป่ะพ่อจำ
00:00:5800:01:02ไว้นะครับข้างฝากกดก็บดจี๊ดขึ้นมาทันที
00:01:0200:01:06เลยการวินิจฉัยเสร็จตรงนั้นเลยนะครับแล้ว
00:01:0600:01:08ก็บอกคุณป้าว่าเดี๋ยวให้กินยาวิเศษ 1
00:01:0900:01:12เม็ดเดี๋ยวตอนบ่ายป้าก็จะหายแล้ว
00:01:1200:01:15มันจะบอกผมเก่งนะครับอันนี้ตั้งใจทำคลิป
00:01:1500:01:17นี้เพราะว่าเป็นประเด็นที่เราเจอในผู้สูง
00:01:1700:01:21อายุมากนะครับเรามาลองดูกันครับว่าเคสนี้
00:01:2100:01:24เกิดอะไรขึ้นครับผมตั้งใจที่ทำคลิปนี้
00:01:2400:01:26เพื่อจะให้เรารู้อะไรบ้าง
00:01:2600:01:34[เพลง]
00:01:3400:01:37สวัสดีครับหมอวินัยนะครับอาทิตย์นี้ก็มา
00:01:3700:01:40คุยเรื่องเจ็บอกอันเนื่องมาจากกระดูกอ่อน
00:01:4000:01:44อักเสบนะฮะอันนี้อัดรอบ 2 ตะกี้พูดเธอหมด
00:01:4400:01:47แล้วสรุปไม่ได้กดอัดต้องมาเริ่มใหม่หมด
00:01:4700:01:50เสียดายนี่ก็จะ 9:00 นนะลูกรออยู่อ่ะเรา
00:01:5000:01:53มาเริ่มกันเลยนะครับมีเวลาจำกัดอาทิตย์
00:01:5300:01:56นี้ยังเคสตัวอย่างที่ยกไปสรุปวินิจฉัย
00:01:5600:02:00ด้วยกันตรวจร่างกายรักษาด้วยการยาวแต่
00:02:0000:02:04เม็ดเดียวหายโรคนี้เป็นโรคที่ทำให้ผมดูดี
00:02:0400:02:07ในสายตาคนไข้หลายคนแล้วนะครับนะผมเป็นพระ
00:02:0700:02:09เอกเลยนะฮะผมจะว่าหมอหลายคนก็เป็นพระเอก
00:02:0900:02:12นะในสายตาคนไข้ในการวินิจฉัยและให้ยา 1
00:02:1200:02:15เม็ดอ้ะเรามาดูกันครับลูกนี้คืออะไรนะมี
00:02:1500:02:17อะไรที่เราต้องรู้แล้วทำไมผมตั้งใจทำคลิป
00:02:1700:02:20นี้นะฮะก็สรุปก็คือมันว่าท่านนี้เนี่ย
00:02:2000:02:24ระหว่างอยู่บ้านนะว่างจะโควิชก็จัดบ้าน
00:02:2400:02:28จัดสวนอันคงยกกระถางต้นไม้แล้วก็วางไว้
00:02:2800:02:32ที่อกแล้วก็ทำนู่นทำนี่ไปสุดท้ายกระดูก
00:02:3200:02:35อ่อนอักเสบนะฮะโอเคไปตรวจสารพัดเลยสุด
00:02:3500:02:39ท้ายไม่ใช่นะฮะเป็นแค่กระดูกอ่อนอักเสบมี
00:02:3900:02:41อะไรที่เราต้องรู้อันที่ 1 ก่อนอื่นเรา
00:02:4100:02:44ต้องรู้ก่อนว่าซี่โครงมนุษย์เนี่ยแบ่ง
00:02:4400:02:47เป็นสองส่วนส่วนแรกคือส่วนกลางคือกระดูก
00:02:4700:02:50อ่อนจากรูปนะดูรูปนะฮะอันที่สองคือกระดูก
00:02:5000:02:54จริงกระดูกอ่อนที่อยู่ตรงกลางมันจะต่อกับ
00:02:5400:02:58กระดูกจริงที่อยู่ข้างๆพร้อมปกผมปกป้อง
00:02:5800:03:02เนื้อปอดผมเหรียญเหรียญลอยต่อเนี่ยสำคัญ
00:03:0200:03:05รอยต่อเนี่ยที่เชื่อมระหว่างกระดูกอ่อน
00:03:0500:03:08และกระดูกจริงเนี่ยเป็นตัวที่ที่มีการ
00:03:0800:03:12อักเสบง่ายที่สุดเนี่ยพอเส้นเลือดไป
00:03:1200:03:15เลี้ยงน้อยนะอ่ะเกิดอะไรขึ้น
00:03:1500:03:19เมื่อไหร่ที่มีการอักเสบเดี๋ยวไปดูสาเหตุ
00:03:1900:03:22เสียได้ยังไงนะแต่เมื่อไหร่ที่มีการ
00:03:2200:03:26อักเสบคนไข้ก็จะมาเรื่องเจ็บหน้าอก
00:03:2600:03:29มี 2 ลักษณะที่เป็นเอกลักษณ์ของเจ็บหน้า
00:03:2900:03:32อกอันเนื่องมาจากกระดูกอ่อนอักเสบนะฮะ
00:03:3200:03:34หรือเราเรียกว่าคอสตูคอนเดียวจันทร์ชั้น
00:03:3500:03:37น่ะรอยต่อเนี่ยลักษณะเจ็บจะเป็นแบบจี๊ด
00:03:3700:03:41เหมือนเข็มแทงนะผมเองก็เคยเป็นนะครับตอน
00:03:4100:03:44นั้นทำคลินิกให้ภรรยาก็ช่วยยกของเอาวาง
00:03:4400:03:48ไว้ที่อกเจ็บจี๊ดขึ้นมาเลยเนี่ยมันจะเจ็บ
00:03:4800:03:51จี๊ดมากเลยอันที่ 3 ลักษณะปวดมันจะ
00:03:5100:03:54สัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวนะฮะบิดตัว
00:03:5400:03:58เกี่ยวตัวของทรวงอกลุกจากเตียงนอนและบิด 5
00:03:5800:04:02เปลี่ยนท่าหรืองานที่เราจะเปิดอกกว้างๆ
00:04:0200:04:05คืออะไรก็ได้ที่เราขยับอกอ่ะมันก็ทำให้
00:04:0500:04:08เจ็บตรงกันข้ามนะจะไม่เหมือนกับเจ็บจาก
00:04:0800:04:12หัวใจนะเจ็บจับอยู่หัวใจนี้เป็นไงฮะอยู่
00:04:1200:04:15เฉยๆก็จะเจ็บยิ่งเดินก็จะยิ่งเก็บไม่ต้อง
00:04:1500:04:19ขยับเลยออกแรงก็จะเจ็บลักษณะเจ็บเจ็บมาก
00:04:1900:04:23ขึ้นเรื่อยๆจะร้าวลงแขนขึ้นหูมีเหงื่อแตก
00:04:2300:04:26แต่นี่เราไปไหนอันนี้อยู่กับที่ไม่มีเงิน
00:04:2600:04:30ขอหยุดพักก็จะดีขึ้นไม่ขยับก็จะดีขึ้นนะ
00:04:3000:04:33อันนี้เขาข้าวนะครับ
00:04:3300:04:37ลักษณะเจ็บถ้าเจ็บด้านซ้ายหลายคนก็จะกลัว
00:04:3700:04:40โรคหัวใจเข้าเป็นสาเหตุที่ทำให้คนรีบวิ่ง
00:04:4000:04:43มาโรงพยาบาลเพราะกลัวเป็นโรคหัวใจอันนี้
00:04:4300:04:47เจอไม่น้อยนะครับแต่อย่างที่ว่านำไปสู่
00:04:4700:04:51สุดท้ายการตรวจร่างกายลูกนี้ตัวน้ำแข็งมิ
00:04:5100:04:54นิขายได้เลยครับคือเราเปิดเสื้อผู้ป่วยดู
00:04:5400:04:58นะถ้าเปิดได้นะถ้าเปิดไม่ได้แล้วก็เอามือ
00:04:5800:05:02เนี่ยกดรอยต่อระหว่างน่ะกระดูกอ่อนกระดูก
00:05:0200:05:04เนี่ยเราเรียกเข้าสู้คนเดียวจังชั่นเทียบ
00:05:0400:05:08ดูในจะถามที่รักไงคนบ้าเจ็บตรงไหนอาจจะ
00:05:0800:05:10ฝั่งซ้ายใช่ไหมอ่าเดี๋ยวผมกดข้างขวาดู
00:05:1000:05:13ก่อนตำแหน่งเดียวกันเลยนะครับข้างขวาเป็น
00:05:1300:05:16ยังไงเจ็บไหมไม่เจ็บให้จำความรู้สึกดีไว้
00:05:1600:05:18ว่าไม่เจ็บนะนี่คือแรงของหมอนะกดอย่างนี้
00:05:1800:05:21อาจตรงกันข้ามตรงนี้เป็นไงเจ็บค่ะหมอเจ็บ
00:05:2100:05:24แบบเดียวกับที่คุณป้า 7 ที่บ้านไหมใช่เลย
00:05:2400:05:27ค่ะอ๋อคนกดแรงนิดนึงนะที่ไม่ใช่หรือค่ะ
00:05:2700:05:31หมอยิ่งกดแรงมันแบบนี้เลยจบกราดจะเปิด
00:05:3100:05:33เสื้อท่านดูนิดนึงเพราะสูงอายุและดูโลก
00:05:3300:05:35คืนเดี๋ยวผมจะพูดว่าต้องระวังอะไรบ้าง
00:05:3500:05:38เสร็จปุ๊บก็วินิจฉัยว่าเป็นกระดูกอ่อน
00:05:3800:05:41อักเสบไปดูเอกซเรย์ไม่มีอะไรก็ให้ยากิน
00:05:4100:05:44วันนี้หายเร็วครับนะฮะก็จบคุณป้าคนนี้
00:05:4400:05:47กลับบ้านก็นัดติดตามอาการก็ไม่มีอะไรจริง
00:05:4700:05:50ก็จบปิดจ๊อบอ่ะงั้นมีอะไรที่เราต้องรู้
00:05:5000:05:54หนึ่งผมบอกไปแล้วว่าซี่โครงเราประกอบไป
00:05:5400:05:57ด้วยกระดูกอ่อนและดูดูจริง 100 ต่อมัน
00:05:5700:06:01เป็นรอยที่มักจะมีการอักเสบง่ายทำให้เกิด
00:06:0100:06:04การเจ็บหัวข้อที่ 2 ตรวจร่างกายตรวจยังไง
00:06:0400:06:07นะแกจะช่วยคุณยังไงบอกไปแล้วอันที่สาม
00:06:0700:06:10ต้องเอกซเรย์ทุกลายไม่จำเป็นนะครับขึ้น
00:06:1000:06:12อยู่กับการซักประวัติตัวร่างกายและปัจจัย
00:06:1200:06:13เสี่ยง
00:06:1300:06:16ข้อ 4 สิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณก็คือว่า
00:06:1600:06:20กระดูกอ่อนอักเสบเนี่ยมันมีบางกลุ่มที่
00:06:2000:06:23ต้องใส่ใจเป็นพิเศษต้องระวังถ้าเป็นกลุ่ม
00:06:2300:06:25ที่เกิดจากอุบัติเหตุโดยตรงเนี่ยก็ไม่
00:06:2500:06:27เป็นไรครับตรวจร่างกายก็น่าจะเพียงพอวัย
00:06:2700:06:30รุ่นนั่นเองเนี่ยรู้ที่มาที่ไปชัดเจนและ
00:06:3000:06:33อันที่สองคือที่ต้องระวังก็คือลูกข้อเสพ
00:06:3300:06:36นะฮะอันนี้อาจจะต้องเอ็กซเรย์หรือตรวจ
00:06:3600:06:38อย่างอื่นเพิ่มถ้าเขาสงสัยว่าเป็นจากโรค
00:06:3800:06:41ข้ออักเสบโรคหนังแข็งโรคกระดูกแข็งนะฮะ
00:06:4100:06:44อันนี้ก็จะต้องเอกซเรย์ต่อยนะครับขึ้น
00:06:4400:06:46อยู่การตรวจร่างกายอันที่ 3 คือถ้าเค้า
00:06:4600:06:49ตรวจร่างกายและสงสัยว่ามันเป็นกระดูกอ่อน
00:06:4900:06:52ติดเชื้อกระดูกอ่อนอักเสบที่เป็นฝีอันนี้
00:06:5200:06:55อาจจะต้องเอกซเรย์บวก CT Scan นะฮะก็เจอ
00:06:5500:06:57เยอะในคนไข้ที่เป็นเบาหวานหรือกินยากดปู่
00:06:5700:07:01นะฮะแต่อันที่ 4 คือสุดท้ายคือ
00:07:0100:07:06เราสงสัยว่ามีมะเร็งกระจายมาที่กระดูกนะ
00:07:0600:07:12ครับถ้าจำได้ผมเคยนำเสนอ Case ใน Facebook
00:07:1200:07:14นะฮะก็คือทันตแพทย์ท่านนึงจำได้แม่ที่
00:07:1400:07:17ท่านมาได้เรื่องเจ็บหน้าอกการตรวจร่างกาย
00:07:1700:07:19เป็นกระดูกอ่อนอักเสบเอกซเรย์เจอลักษณะ
00:07:1900:07:22ตัวมะเร็งกินกระดูกสุดท้ายไปเจอว่าเป็น
00:07:2200:07:26มะเร็งพลาสมาเซลล์คือมะเร็งเม็ดเลือดขาว
00:07:2600:07:30นะฮะอาจจะไม่ลองไปดูในลิงค์ที่ผ่านมานะ
00:07:3000:07:31ครับในสารบัญ
00:07:3100:07:35อ่ะเห็นไหมครับแค่จะช่วยคุณรู้ว่าไม่ใช่
00:07:3500:07:38เป็นโรคซีเรียสนะติดเชื้อลูกข้ออักเสบ
00:07:3800:07:41เรื้อรังนะหรือมะเร็งกระจายนะอ่ะทีนี้มา
00:07:4100:07:44ดูสาเหตุกันสาเหตุอะไรนะที่ทำให้กระดูก
00:07:4400:07:46อ่อนแล้วอักเสบผมแบบนี้อันดับแรกเลย
00:07:4600:07:49อุบัติเหตุหรือ injury อันนี้เจอเยอะครับ
00:07:4900:07:52ในชีวิตจริงของเธอมากกว่า 80% เจอที่ไหน
00:07:5200:07:54ครับคืนหนึ่งทุกวันเลยครับผู้หญิงผู้ชาย
00:07:5400:07:58ผู้สูงอายุเลยผู้หญิงชาวฟิตมากเพราะอะไร
00:07:5800:08:00ครับอย่าลืมผมนี้และดูอ่อนอักเสบกับ
00:08:0000:08:03กระดูกกระดูกอ่อนกระดูกมันมีรอยต่อผู้
00:08:0400:08:07หญิงยังไงฮะจะชอบมีกระเป๋าแขวนหนักๆนะฮะ
00:08:0700:08:10ในกระเป๋าแล้วก็จะมีน้ำมีวิสารพัดเลยบอก
00:08:1000:08:12ก็ไม่รู้มีอะไรบ้างแต่ผมเคยชั่งนะสองกิโล
00:08:1200:08:15บ้างโลครึ่งบ้างบางคน 3 โลบ้างหนักนะครับ
00:08:1500:08:18มันอาจจะยกไม่หนักแต่ว่าถ้าเราถือมันนานๆ
00:08:1800:08:21เดินในที่ไกลๆหรือยืนในรถไฟฟ้าเป็นไงครับ
00:08:2100:08:25น้ำหนักนี้ที่คงที่นานๆมันก็เสียดสีกับ
00:08:2500:08:28อย่างเงี้ยซี่โครงเราก็ทำให้เกิดกระดูก
00:08:2800:08:30อ่อนอักเสบได้ใช่ไหมครับอันที่สองคือ
00:08:3000:08:34มนุษย์แม่คือพวกลูกกระโดดใส่อกบ้างนะปุ่ม
00:08:3400:08:36ลูกบ้างอะไรบ้างใช่ไหมครับก็ทำให้กระดูก
00:08:3600:08:40อ่อนอักเสบได้อันที่ 3 คือพ่อตั้งหลาย
00:08:4000:08:42หรือผู้ชายทั้งหลายที่ชอบเล่นเวทเล่น
00:08:4200:08:45กล้ามเล่นดัมเบลเล่นบาร์เบลหนักๆดูอ่อน
00:08:4500:08:48อักเสบหรือนักกีฬาเล่นบอลเล่นบาสที่มีการ
00:08:4800:08:51ปะทะกันเนี้ยก็ดูอักเสบได้
00:08:5100:08:54ผมที่ 5 ที่ผมใส่ใจคือผู้สูงอายุเกษียณ
00:08:5400:08:57แล้วอยู่บ้านอยากทำนู่นทั้งหนี้ทั้งไป
00:08:5700:09:00จ่ายตลาดนั่งยกของหนักหน้าเหมือนแม่ผม
00:09:0000:09:03เนี่ยไปจ่ายตลาดเร่งยกของหนักๆนะครับหรือ
00:09:0300:09:06ชอบยกของก็ทิ้งไว้บนอกอย่างเงี้ยใช่ไหม
00:09:0600:09:09ครับทำสวนยกกระถางอะไรเนี่ยบางทีก็ลืมตัว
00:09:0900:09:12ได้ไหมครับเกิดอะไรขึ้นก็เป็นซ้ายที่ทำ
00:09:1200:09:14ให้กระดูกอ่อนอักเสบอันเนื่องมาจาก
00:09:1400:09:17อุบัติเหตุซึ่งยามนะครับป้องกันได้ถ้าเรา
00:09:1700:09:20แค่รู้ว่าพฤติกรรมแบบนี้กระตุ้นให้เกิด
00:09:2000:09:22อย่างนี้เราก็หลีกเลี่ยงมันก็จบ
00:09:2200:09:25เห็นไหมครับตามคันนะวันนี้พูดเร็วนิดนึง
00:09:2500:09:28คุยล่ะผมน้อยละรูปรออยู่เพราะต้องอ่านรอบ
00:09:2800:09:33สองโอเคท่านนะครับทันนะผมจะพยายามงั้นถึง
00:09:3300:09:35ตรงนี้ดูแล้วไปดูข่าวประเสริฐเพื่ออะไร
00:09:3500:09:38ตัวร่างกายเป็นยังไงสาเหตุหลักๆคืออะไรมี
00:09:3800:09:41อะไรที่แพทย์ต้องช่วยคุณนะฮะนี่มาดูสุด
00:09:4100:09:45ท้ายสิ่งที่คุณทำได้สมมติด้วยเหตุอะไรก็
00:09:4500:09:48ตามคุณรู้แล้วแหละว่าคุณเกิดอุบัติเหตุไป
00:09:4800:09:51ทำนู่นทำนี่มาแล้วมันเจ็บไปรับกดแล้วมัน
00:09:5100:09:54เจ็บแป๊บอย่างที่หมอไม่ได้บอกเลยนะฮะถ้า
00:09:5400:09:56คุณไม่อยากไปโรงพยาบาลช่วงโควิชไรก็แล้ว
00:09:5600:09:59แต่พรีเมียร์ลีสิ่งที่คุณทำได้คือทันทีก็
00:09:5900:10:02คือเอาน้ำแข็งมาวางประคบเย็นไว้นะครับอาจ
00:10:0200:10:05จะกินพาราได้นะครับถ้าไม่มีข้อห้ามนะถ้า
00:10:0500:10:08ไม่ได้แพ้หรือเคยกินยาอักเสบอยู่แล้วไม่
00:10:0800:10:11มีข้อห้ามใส่ตัวอะไรดีก็ลองกินสักเม็ด
00:10:1100:10:14หนึ่งดูถ้าไม่ดีขึ้นค่อยไปพบแพทย์ก็ได้
00:10:1400:10:16ครับนะครับ
00:10:1600:10:19อุ้ยเทียนเอ้ออ้ะสุดท้ายทำไมต้องตั้งใจทำ
00:10:1900:10:23คลิปนี้คือมุ่งไปที่ผู้สูงอายุผู้สูงอายุ
00:10:2300:10:27หลายลายนะครับพอเราสูงอายุเข้าแก่ตัวลง
00:10:2700:10:29เนี่ยจะสังเกตว่าอะไรอ้ะปกเราเนี่ยกล้าม
00:10:2900:10:32เนื้อมันจะหายไปเราจะเห็นซี่โครงและมาก
00:10:3200:10:35ขึ้นจริงไหมครับมันเป็นเรื่องปกติของผู้
00:10:3500:10:37หลักผู้ใหญ่ที่สรีระมันเป็นไปตามอย่าง
00:10:3700:10:40นั้นปัญหาคือพอเวลากล้ามเนื้อมันหายไปและ
00:10:4000:10:44เราเห็นอกซี่โครงมากขึ้นเนี่ยแล้วอะไรฮะ
00:10:4400:10:46แต่ว่าโอกาสที่เราจะได้รับอุบัติเหตุโดย
00:10:4600:10:49ตรงกระแทกไปที่กระดูกเราสูงกว่ายังผมมี
00:10:4900:10:52กล้ามเนื้ออกเนี่ยก็โดนกระแทกต้มกล้าม
00:10:5200:10:54เนื้อมันยังแบ่งรับได้แต่คุณพ่อคุณแม่
00:10:5400:10:57เป็นเงี้ยไม่มีครับกั้งนี่มันบางไปละมัน
00:10:5700:10:59จะกระดูกมันจะรับตรงๆงั้นคุณก็เนี้ย
00:10:5900:11:02เสี่ยงที่สุดที่จะกระดูกอ่อนอักเสบ
00:11:0200:11:072 ให้รู้ว่าพฤติกรรมเราบางทีเราลืมตวงก็
00:11:0700:11:10เสียแล้วแต่เราไม่เผ่าไม่ระวังใช้ชีวิต
00:11:1000:11:13เหมือนเดิมทำอะไรเร็วๆเร็วยกของหนักๆ
00:11:1300:11:16เนี่ยมันแม่ผมอย่างเงี้ยใช่ไหมครับทำคำ
00:11:1600:11:19สอนพ่อแม่ชาวบ้านพ่อแม่แม่ตัวเองนี้เอา
00:11:1900:11:22ยากมากเลยยอมรับเลยนะครับกับโปรแกรมไม่
00:11:2200:11:25เล่น YouTube ก็เลยไม่รู้ว่าผมพูดอะไร
00:11:2500:11:28มั่งสอนแก้ยากมากนะครับก็แกก็ยังติดนิสัย
00:11:2800:11:32เดิมๆอยู่นะฮะก็เข้าใจนะแต่ว่าก็ค่อยๆนัด
00:11:3200:11:36กันไปแต่ย้ำนะครับผมฝากคือถ้าเราป้องกัน
00:11:3600:11:39ได้ระวังได้เราก็จะไม่ต้องไปโรงพยาบาล
00:11:3900:11:42หรือไม่เจ็บป่วยโดยไม่ไม่จำเป็นนะฮะแล้ว
00:11:4200:11:46ก็ 3 แต่ยามนะถ้าเมื่อไหร่เราเจ็บตลอดจะ
00:11:4600:11:48ซื้อยากินเองบอกลูกบอกหลานหรือไปเจอแพทย์
00:11:4800:11:51ใกล้บ้านให้เขาเปิดออกดูหน่อยว่ามันมี
00:11:5100:11:53อะไรติดเชื้อหรือเปล่ากระดูกมันเสื่อม
00:11:5300:11:55หรือเปล่าก็ดูมันหักหรือเปล่าหรือ
00:11:5500:11:57เอกซเรย์ดูหน่อยอะไรเงี้ยอันนี้แล้วแต่
00:11:5700:12:00หมอหน้างานนะครับแต่ผมว่าอย่าซื้อยากิน
00:12:0000:12:02เองถ้าไม่ดีขึ้นงั้น 3 เรื่องฝากนะครับ
00:12:0200:12:04หนึ่ง
00:12:0400:12:09ระวังพฤติกรรม 2 ปรับพฤติกรรมตามเวลาตาม
00:12:0900:12:12อายุเราเพราะโครงเรามันไม่เหมือนกัน 3 ถ
00:12:1200:12:14กินยาไม่ดีขึ้นอย่าซื้อยากินเองปรึกษาหมอ
00:12:1400:12:17นะครับก็หลายถ้าอยากกินเองเป็นเงี้ยเกิด
00:12:1700:12:19แผลในกระเพาะอาหาร
00:12:1900:12:23หอบถามสาเหตุว่าทำไมถึงเป็นแผลก็เพราะไป
00:12:2300:12:26กินยาเสพแล้วทำไมต้องกินอ่ะเพราะเจ็บอกก็
00:12:2600:12:28ไล่ไปเลยมาก็มาเจอว่าอ้าวมีปัญหาอยู่ที่
00:12:2800:12:32อกเห็นไหมครับขอบคุณนะครับคลิปนี้ YouTube
00:12:3200:12:34เนี่ยผมจะแตะ 3 หมื่นถือว่าเร็วมากเลยนะ
00:12:3400:12:38ผมไม่เคยคิดเลยโอเคผมสนุกดีนะครับการทำ
00:12:3800:12:42แล้วผมรู้สึกว่าผมมาถูกทางละคนที่ฟังรู้
00:12:4200:12:45สึกได้ประโยชน์จริงเนาะมันก็สนองจริตผม
00:12:4500:12:47ด้วยเพราะผมชอบสอนชอบแบ่งปัน
00:12:4700:12:52ผมก็เชื่อว่าถ้าบ้านเมืองมีคนออกมาทำ
00:12:5200:12:54Health literacy อย่างนี้เราให้ข้อมูล
00:12:5400:12:57นะโดยเฉพาะแพทย์โดยตรงให้ข้อมูลเกี่ยวกับ
00:12:5700:13:00ลูกภัยไข้เจ็บที่เขาถนัดให้กับประชาชนรู้
00:13:0000:13:04และสรุปเป็นคำง่ายให้ประชาชนรู้เนี่ยแล้ว
00:13:0400:13:07ก็มี Take Home หรือว่ามีเทคนิคในการ
00:13:0700:13:10สังเกตหรือว่าการระวังยังไงผมว่าบ้าน
00:13:1000:13:14เมืองก็จะดีขึ้นเรื่อยๆนะครับก็ขอบคุณนะ
00:13:1400:13:16ครับที่เป็นกำลังใจให้วันนี้ขอแค่แต่ก่อน
00:13:1600:13:21จะสามทุ่มแล้วสวัสดีครับอ่า