เจ็บหน้าอกจากกระดูกอ่อนอักเสบ มีลักษณะอาการอย่างไรบ้าง

เจ็บหน้าอกไม่หาย | กระดูกอ่อนซี่โครงอักเสบ | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:03 อาล่าสุดผมมีผู้สูงอายุท่านหนึ่งนะฮะมา

00:00:0300:00:07 แอดมิด ICU นะมาจากห้องฉุกเฉินด้วยเรื่อง

00:00:0700:00:09 เจ็บหน้าอกนะครับ

00:00:0900:00:12 ช่วงโค้งบิดอย่างนี้เราก็รู้อยู่แล้วนะ

00:00:1200:00:15 ครับเจ็บหน้าอกมากนะบวกกับคนไข้บนหายใจ

00:00:1500:00:18 หอบเหนื่อยสิ่งแรกที่โรงพยาบาลต้องระวัง

00:00:1800:00:20 คือเป็นโครงอีกหรือเปล่าก็จะเข้ากระบวน

00:00:2000:00:24 การการเฝ้าระวังนะอื่นผู้ป่วยเจ็บมากนะ

00:00:2400:00:28 ครับก็ต้องปรึกษาหมอหัวใจนะมองหัวใจก็มา

00:00:2800:00:31 ดูสุดท้ายแล้วหลังจากตรวจไปทุกอย่างนะ

00:00:3100:00:34 ครับก็มาปรึกษาหมอปอดว่ามันไข้เจ็บ 6 จาก

00:00:3400:00:39 อะไรนะครับผมก็ต้องใส่ชุดเข้าไปในห้อง ICU

00:00:3900:00:45 สิ่งแรกที่ผมถามคนพาว่าถ้าเจ็บที่ไหนมาก็

00:00:4500:00:49 ชี้ตรงนี้เลยฮะเอ้าขับป้าครับผมก็เดินไป

00:00:4900:00:53 แล้วก็เทียบสองข้างจับกับคุณป้านะบอกมัน

00:00:5400:00:58 ว่านี่ข้างขวานะเจ็บไหมไม่เจ็บป่ะพ่อจำ

00:00:5800:01:02 ไว้นะครับข้างฝากกดก็บดจี๊ดขึ้นมาทันที

00:01:0200:01:06 เลยการวินิจฉัยเสร็จตรงนั้นเลยนะครับแล้ว

00:01:0600:01:08 ก็บอกคุณป้าว่าเดี๋ยวให้กินยาวิเศษ 1

00:01:0900:01:12 เม็ดเดี๋ยวตอนบ่ายป้าก็จะหายแล้ว

00:01:1200:01:15 มันจะบอกผมเก่งนะครับอันนี้ตั้งใจทำคลิป

00:01:1500:01:17 นี้เพราะว่าเป็นประเด็นที่เราเจอในผู้สูง

00:01:1700:01:21 อายุมากนะครับเรามาลองดูกันครับว่าเคสนี้

00:01:2100:01:24 เกิดอะไรขึ้นครับผมตั้งใจที่ทำคลิปนี้

00:01:2400:01:26 เพื่อจะให้เรารู้อะไรบ้าง

00:01:2600:01:34 [เพลง]

00:01:3400:01:37 สวัสดีครับหมอวินัยนะครับอาทิตย์นี้ก็มา

00:01:3700:01:40 คุยเรื่องเจ็บอกอันเนื่องมาจากกระดูกอ่อน

00:01:4000:01:44 อักเสบนะฮะอันนี้อัดรอบ 2 ตะกี้พูดเธอหมด

00:01:4400:01:47 แล้วสรุปไม่ได้กดอัดต้องมาเริ่มใหม่หมด

00:01:4700:01:50 เสียดายนี่ก็จะ 9:00 นนะลูกรออยู่อ่ะเรา

00:01:5000:01:53 มาเริ่มกันเลยนะครับมีเวลาจำกัดอาทิตย์

00:01:5300:01:56 นี้ยังเคสตัวอย่างที่ยกไปสรุปวินิจฉัย

00:01:5600:02:00 ด้วยกันตรวจร่างกายรักษาด้วยการยาวแต่

00:02:0000:02:04 เม็ดเดียวหายโรคนี้เป็นโรคที่ทำให้ผมดูดี

00:02:0400:02:07 ในสายตาคนไข้หลายคนแล้วนะครับนะผมเป็นพระ

00:02:0700:02:09 เอกเลยนะฮะผมจะว่าหมอหลายคนก็เป็นพระเอก

00:02:0900:02:12 นะในสายตาคนไข้ในการวินิจฉัยและให้ยา 1

00:02:1200:02:15 เม็ดอ้ะเรามาดูกันครับลูกนี้คืออะไรนะมี

00:02:1500:02:17 อะไรที่เราต้องรู้แล้วทำไมผมตั้งใจทำคลิป

00:02:1700:02:20 นี้นะฮะก็สรุปก็คือมันว่าท่านนี้เนี่ย

00:02:2000:02:24 ระหว่างอยู่บ้านนะว่างจะโควิชก็จัดบ้าน

00:02:2400:02:28 จัดสวนอันคงยกกระถางต้นไม้แล้วก็วางไว้

00:02:2800:02:32 ที่อกแล้วก็ทำนู่นทำนี่ไปสุดท้ายกระดูก

00:02:3200:02:35 อ่อนอักเสบนะฮะโอเคไปตรวจสารพัดเลยสุด

00:02:3500:02:39 ท้ายไม่ใช่นะฮะเป็นแค่กระดูกอ่อนอักเสบมี

00:02:3900:02:41 อะไรที่เราต้องรู้อันที่ 1 ก่อนอื่นเรา

00:02:4100:02:44 ต้องรู้ก่อนว่าซี่โครงมนุษย์เนี่ยแบ่ง

00:02:4400:02:47 เป็นสองส่วนส่วนแรกคือส่วนกลางคือกระดูก

00:02:4700:02:50 อ่อนจากรูปนะดูรูปนะฮะอันที่สองคือกระดูก

00:02:5000:02:54 จริงกระดูกอ่อนที่อยู่ตรงกลางมันจะต่อกับ

00:02:5400:02:58 กระดูกจริงที่อยู่ข้างๆพร้อมปกผมปกป้อง

00:02:5800:03:02 เนื้อปอดผมเหรียญเหรียญลอยต่อเนี่ยสำคัญ

00:03:0200:03:05 รอยต่อเนี่ยที่เชื่อมระหว่างกระดูกอ่อน

00:03:0500:03:08 และกระดูกจริงเนี่ยเป็นตัวที่ที่มีการ

00:03:0800:03:12 อักเสบง่ายที่สุดเนี่ยพอเส้นเลือดไป

00:03:1200:03:15 เลี้ยงน้อยนะอ่ะเกิดอะไรขึ้น

00:03:1500:03:19 เมื่อไหร่ที่มีการอักเสบเดี๋ยวไปดูสาเหตุ

00:03:1900:03:22 เสียได้ยังไงนะแต่เมื่อไหร่ที่มีการ

00:03:2200:03:26 อักเสบคนไข้ก็จะมาเรื่องเจ็บหน้าอก

00:03:2600:03:29 มี 2 ลักษณะที่เป็นเอกลักษณ์ของเจ็บหน้า

00:03:2900:03:32 อกอันเนื่องมาจากกระดูกอ่อนอักเสบนะฮะ

00:03:3200:03:34 หรือเราเรียกว่าคอสตูคอนเดียวจันทร์ชั้น

00:03:3500:03:37 น่ะรอยต่อเนี่ยลักษณะเจ็บจะเป็นแบบจี๊ด

00:03:3700:03:41 เหมือนเข็มแทงนะผมเองก็เคยเป็นนะครับตอน

00:03:4100:03:44 นั้นทำคลินิกให้ภรรยาก็ช่วยยกของเอาวาง

00:03:4400:03:48 ไว้ที่อกเจ็บจี๊ดขึ้นมาเลยเนี่ยมันจะเจ็บ

00:03:4800:03:51 จี๊ดมากเลยอันที่ 3 ลักษณะปวดมันจะ

00:03:5100:03:54 สัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวนะฮะบิดตัว

00:03:5400:03:58 เกี่ยวตัวของทรวงอกลุกจากเตียงนอนและบิด 5

00:03:5800:04:02 เปลี่ยนท่าหรืองานที่เราจะเปิดอกกว้างๆ

00:04:0200:04:05 คืออะไรก็ได้ที่เราขยับอกอ่ะมันก็ทำให้

00:04:0500:04:08 เจ็บตรงกันข้ามนะจะไม่เหมือนกับเจ็บจาก

00:04:0800:04:12 หัวใจนะเจ็บจับอยู่หัวใจนี้เป็นไงฮะอยู่

00:04:1200:04:15 เฉยๆก็จะเจ็บยิ่งเดินก็จะยิ่งเก็บไม่ต้อง

00:04:1500:04:19 ขยับเลยออกแรงก็จะเจ็บลักษณะเจ็บเจ็บมาก

00:04:1900:04:23 ขึ้นเรื่อยๆจะร้าวลงแขนขึ้นหูมีเหงื่อแตก

00:04:2300:04:26 แต่นี่เราไปไหนอันนี้อยู่กับที่ไม่มีเงิน

00:04:2600:04:30 ขอหยุดพักก็จะดีขึ้นไม่ขยับก็จะดีขึ้นนะ

00:04:3000:04:33 อันนี้เขาข้าวนะครับ

00:04:3300:04:37 ลักษณะเจ็บถ้าเจ็บด้านซ้ายหลายคนก็จะกลัว

00:04:3700:04:40 โรคหัวใจเข้าเป็นสาเหตุที่ทำให้คนรีบวิ่ง

00:04:4000:04:43 มาโรงพยาบาลเพราะกลัวเป็นโรคหัวใจอันนี้

00:04:4300:04:47 เจอไม่น้อยนะครับแต่อย่างที่ว่านำไปสู่

00:04:4700:04:51 สุดท้ายการตรวจร่างกายลูกนี้ตัวน้ำแข็งมิ

00:04:5100:04:54 นิขายได้เลยครับคือเราเปิดเสื้อผู้ป่วยดู

00:04:5400:04:58 นะถ้าเปิดได้นะถ้าเปิดไม่ได้แล้วก็เอามือ

00:04:5800:05:02 เนี่ยกดรอยต่อระหว่างน่ะกระดูกอ่อนกระดูก

00:05:0200:05:04 เนี่ยเราเรียกเข้าสู้คนเดียวจังชั่นเทียบ

00:05:0400:05:08 ดูในจะถามที่รักไงคนบ้าเจ็บตรงไหนอาจจะ

00:05:0800:05:10 ฝั่งซ้ายใช่ไหมอ่าเดี๋ยวผมกดข้างขวาดู

00:05:1000:05:13 ก่อนตำแหน่งเดียวกันเลยนะครับข้างขวาเป็น

00:05:1300:05:16 ยังไงเจ็บไหมไม่เจ็บให้จำความรู้สึกดีไว้

00:05:1600:05:18 ว่าไม่เจ็บนะนี่คือแรงของหมอนะกดอย่างนี้

00:05:1800:05:21 อาจตรงกันข้ามตรงนี้เป็นไงเจ็บค่ะหมอเจ็บ

00:05:2100:05:24 แบบเดียวกับที่คุณป้า 7 ที่บ้านไหมใช่เลย

00:05:2400:05:27 ค่ะอ๋อคนกดแรงนิดนึงนะที่ไม่ใช่หรือค่ะ

00:05:2700:05:31 หมอยิ่งกดแรงมันแบบนี้เลยจบกราดจะเปิด

00:05:3100:05:33 เสื้อท่านดูนิดนึงเพราะสูงอายุและดูโลก

00:05:3300:05:35 คืนเดี๋ยวผมจะพูดว่าต้องระวังอะไรบ้าง

00:05:3500:05:38 เสร็จปุ๊บก็วินิจฉัยว่าเป็นกระดูกอ่อน

00:05:3800:05:41 อักเสบไปดูเอกซเรย์ไม่มีอะไรก็ให้ยากิน

00:05:4100:05:44 วันนี้หายเร็วครับนะฮะก็จบคุณป้าคนนี้

00:05:4400:05:47 กลับบ้านก็นัดติดตามอาการก็ไม่มีอะไรจริง

00:05:4700:05:50 ก็จบปิดจ๊อบอ่ะงั้นมีอะไรที่เราต้องรู้

00:05:5000:05:54 หนึ่งผมบอกไปแล้วว่าซี่โครงเราประกอบไป

00:05:5400:05:57 ด้วยกระดูกอ่อนและดูดูจริง 100 ต่อมัน

00:05:5700:06:01 เป็นรอยที่มักจะมีการอักเสบง่ายทำให้เกิด

00:06:0100:06:04 การเจ็บหัวข้อที่ 2 ตรวจร่างกายตรวจยังไง

00:06:0400:06:07 นะแกจะช่วยคุณยังไงบอกไปแล้วอันที่สาม

00:06:0700:06:10 ต้องเอกซเรย์ทุกลายไม่จำเป็นนะครับขึ้น

00:06:1000:06:12 อยู่กับการซักประวัติตัวร่างกายและปัจจัย

00:06:1200:06:13 เสี่ยง

00:06:1300:06:16 ข้อ 4 สิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณก็คือว่า

00:06:1600:06:20 กระดูกอ่อนอักเสบเนี่ยมันมีบางกลุ่มที่

00:06:2000:06:23 ต้องใส่ใจเป็นพิเศษต้องระวังถ้าเป็นกลุ่ม

00:06:2300:06:25 ที่เกิดจากอุบัติเหตุโดยตรงเนี่ยก็ไม่

00:06:2500:06:27 เป็นไรครับตรวจร่างกายก็น่าจะเพียงพอวัย

00:06:2700:06:30 รุ่นนั่นเองเนี่ยรู้ที่มาที่ไปชัดเจนและ

00:06:3000:06:33 อันที่สองคือที่ต้องระวังก็คือลูกข้อเสพ

00:06:3300:06:36 นะฮะอันนี้อาจจะต้องเอ็กซเรย์หรือตรวจ

00:06:3600:06:38 อย่างอื่นเพิ่มถ้าเขาสงสัยว่าเป็นจากโรค

00:06:3800:06:41 ข้ออักเสบโรคหนังแข็งโรคกระดูกแข็งนะฮะ

00:06:4100:06:44 อันนี้ก็จะต้องเอกซเรย์ต่อยนะครับขึ้น

00:06:4400:06:46 อยู่การตรวจร่างกายอันที่ 3 คือถ้าเค้า

00:06:4600:06:49 ตรวจร่างกายและสงสัยว่ามันเป็นกระดูกอ่อน

00:06:4900:06:52 ติดเชื้อกระดูกอ่อนอักเสบที่เป็นฝีอันนี้

00:06:5200:06:55 อาจจะต้องเอกซเรย์บวก CT Scan นะฮะก็เจอ

00:06:5500:06:57 เยอะในคนไข้ที่เป็นเบาหวานหรือกินยากดปู่

00:06:5700:07:01 นะฮะแต่อันที่ 4 คือสุดท้ายคือ

00:07:0100:07:06 เราสงสัยว่ามีมะเร็งกระจายมาที่กระดูกนะ

00:07:0600:07:12 ครับถ้าจำได้ผมเคยนำเสนอ Case ใน Facebook

00:07:1200:07:14 นะฮะก็คือทันตแพทย์ท่านนึงจำได้แม่ที่

00:07:1400:07:17 ท่านมาได้เรื่องเจ็บหน้าอกการตรวจร่างกาย

00:07:1700:07:19 เป็นกระดูกอ่อนอักเสบเอกซเรย์เจอลักษณะ

00:07:1900:07:22 ตัวมะเร็งกินกระดูกสุดท้ายไปเจอว่าเป็น

00:07:2200:07:26 มะเร็งพลาสมาเซลล์คือมะเร็งเม็ดเลือดขาว

00:07:2600:07:30 นะฮะอาจจะไม่ลองไปดูในลิงค์ที่ผ่านมานะ

00:07:3000:07:31 ครับในสารบัญ

00:07:3100:07:35 อ่ะเห็นไหมครับแค่จะช่วยคุณรู้ว่าไม่ใช่

00:07:3500:07:38 เป็นโรคซีเรียสนะติดเชื้อลูกข้ออักเสบ

00:07:3800:07:41 เรื้อรังนะหรือมะเร็งกระจายนะอ่ะทีนี้มา

00:07:4100:07:44 ดูสาเหตุกันสาเหตุอะไรนะที่ทำให้กระดูก

00:07:4400:07:46 อ่อนแล้วอักเสบผมแบบนี้อันดับแรกเลย

00:07:4600:07:49 อุบัติเหตุหรือ injury อันนี้เจอเยอะครับ

00:07:4900:07:52 ในชีวิตจริงของเธอมากกว่า 80% เจอที่ไหน

00:07:5200:07:54 ครับคืนหนึ่งทุกวันเลยครับผู้หญิงผู้ชาย

00:07:5400:07:58 ผู้สูงอายุเลยผู้หญิงชาวฟิตมากเพราะอะไร

00:07:5800:08:00 ครับอย่าลืมผมนี้และดูอ่อนอักเสบกับ

00:08:0000:08:03 กระดูกกระดูกอ่อนกระดูกมันมีรอยต่อผู้

00:08:0400:08:07 หญิงยังไงฮะจะชอบมีกระเป๋าแขวนหนักๆนะฮะ

00:08:0700:08:10 ในกระเป๋าแล้วก็จะมีน้ำมีวิสารพัดเลยบอก

00:08:1000:08:12 ก็ไม่รู้มีอะไรบ้างแต่ผมเคยชั่งนะสองกิโล

00:08:1200:08:15 บ้างโลครึ่งบ้างบางคน 3 โลบ้างหนักนะครับ

00:08:1500:08:18 มันอาจจะยกไม่หนักแต่ว่าถ้าเราถือมันนานๆ

00:08:1800:08:21 เดินในที่ไกลๆหรือยืนในรถไฟฟ้าเป็นไงครับ

00:08:2100:08:25 น้ำหนักนี้ที่คงที่นานๆมันก็เสียดสีกับ

00:08:2500:08:28 อย่างเงี้ยซี่โครงเราก็ทำให้เกิดกระดูก

00:08:2800:08:30 อ่อนอักเสบได้ใช่ไหมครับอันที่สองคือ

00:08:3000:08:34 มนุษย์แม่คือพวกลูกกระโดดใส่อกบ้างนะปุ่ม

00:08:3400:08:36 ลูกบ้างอะไรบ้างใช่ไหมครับก็ทำให้กระดูก

00:08:3600:08:40 อ่อนอักเสบได้อันที่ 3 คือพ่อตั้งหลาย

00:08:4000:08:42 หรือผู้ชายทั้งหลายที่ชอบเล่นเวทเล่น

00:08:4200:08:45 กล้ามเล่นดัมเบลเล่นบาร์เบลหนักๆดูอ่อน

00:08:4500:08:48 อักเสบหรือนักกีฬาเล่นบอลเล่นบาสที่มีการ

00:08:4800:08:51 ปะทะกันเนี้ยก็ดูอักเสบได้

00:08:5100:08:54 ผมที่ 5 ที่ผมใส่ใจคือผู้สูงอายุเกษียณ

00:08:5400:08:57 แล้วอยู่บ้านอยากทำนู่นทั้งหนี้ทั้งไป

00:08:5700:09:00 จ่ายตลาดนั่งยกของหนักหน้าเหมือนแม่ผม

00:09:0000:09:03 เนี่ยไปจ่ายตลาดเร่งยกของหนักๆนะครับหรือ

00:09:0300:09:06 ชอบยกของก็ทิ้งไว้บนอกอย่างเงี้ยใช่ไหม

00:09:0600:09:09 ครับทำสวนยกกระถางอะไรเนี่ยบางทีก็ลืมตัว

00:09:0900:09:12 ได้ไหมครับเกิดอะไรขึ้นก็เป็นซ้ายที่ทำ

00:09:1200:09:14 ให้กระดูกอ่อนอักเสบอันเนื่องมาจาก

00:09:1400:09:17 อุบัติเหตุซึ่งยามนะครับป้องกันได้ถ้าเรา

00:09:1700:09:20 แค่รู้ว่าพฤติกรรมแบบนี้กระตุ้นให้เกิด

00:09:2000:09:22 อย่างนี้เราก็หลีกเลี่ยงมันก็จบ

00:09:2200:09:25 เห็นไหมครับตามคันนะวันนี้พูดเร็วนิดนึง

00:09:2500:09:28 คุยล่ะผมน้อยละรูปรออยู่เพราะต้องอ่านรอบ

00:09:2800:09:33 สองโอเคท่านนะครับทันนะผมจะพยายามงั้นถึง

00:09:3300:09:35 ตรงนี้ดูแล้วไปดูข่าวประเสริฐเพื่ออะไร

00:09:3500:09:38 ตัวร่างกายเป็นยังไงสาเหตุหลักๆคืออะไรมี

00:09:3800:09:41 อะไรที่แพทย์ต้องช่วยคุณนะฮะนี่มาดูสุด

00:09:4100:09:45 ท้ายสิ่งที่คุณทำได้สมมติด้วยเหตุอะไรก็

00:09:4500:09:48 ตามคุณรู้แล้วแหละว่าคุณเกิดอุบัติเหตุไป

00:09:4800:09:51 ทำนู่นทำนี่มาแล้วมันเจ็บไปรับกดแล้วมัน

00:09:5100:09:54 เจ็บแป๊บอย่างที่หมอไม่ได้บอกเลยนะฮะถ้า

00:09:5400:09:56 คุณไม่อยากไปโรงพยาบาลช่วงโควิชไรก็แล้ว

00:09:5600:09:59 แต่พรีเมียร์ลีสิ่งที่คุณทำได้คือทันทีก็

00:09:5900:10:02 คือเอาน้ำแข็งมาวางประคบเย็นไว้นะครับอาจ

00:10:0200:10:05 จะกินพาราได้นะครับถ้าไม่มีข้อห้ามนะถ้า

00:10:0500:10:08 ไม่ได้แพ้หรือเคยกินยาอักเสบอยู่แล้วไม่

00:10:0800:10:11 มีข้อห้ามใส่ตัวอะไรดีก็ลองกินสักเม็ด

00:10:1100:10:14 หนึ่งดูถ้าไม่ดีขึ้นค่อยไปพบแพทย์ก็ได้

00:10:1400:10:16 ครับนะครับ

00:10:1600:10:19 อุ้ยเทียนเอ้ออ้ะสุดท้ายทำไมต้องตั้งใจทำ

00:10:1900:10:23 คลิปนี้คือมุ่งไปที่ผู้สูงอายุผู้สูงอายุ

00:10:2300:10:27 หลายลายนะครับพอเราสูงอายุเข้าแก่ตัวลง

00:10:2700:10:29 เนี่ยจะสังเกตว่าอะไรอ้ะปกเราเนี่ยกล้าม

00:10:2900:10:32 เนื้อมันจะหายไปเราจะเห็นซี่โครงและมาก

00:10:3200:10:35 ขึ้นจริงไหมครับมันเป็นเรื่องปกติของผู้

00:10:3500:10:37 หลักผู้ใหญ่ที่สรีระมันเป็นไปตามอย่าง

00:10:3700:10:40 นั้นปัญหาคือพอเวลากล้ามเนื้อมันหายไปและ

00:10:4000:10:44 เราเห็นอกซี่โครงมากขึ้นเนี่ยแล้วอะไรฮะ

00:10:4400:10:46 แต่ว่าโอกาสที่เราจะได้รับอุบัติเหตุโดย

00:10:4600:10:49 ตรงกระแทกไปที่กระดูกเราสูงกว่ายังผมมี

00:10:4900:10:52 กล้ามเนื้ออกเนี่ยก็โดนกระแทกต้มกล้าม

00:10:5200:10:54 เนื้อมันยังแบ่งรับได้แต่คุณพ่อคุณแม่

00:10:5400:10:57 เป็นเงี้ยไม่มีครับกั้งนี่มันบางไปละมัน

00:10:5700:10:59 จะกระดูกมันจะรับตรงๆงั้นคุณก็เนี้ย

00:10:5900:11:02 เสี่ยงที่สุดที่จะกระดูกอ่อนอักเสบ

00:11:0200:11:07 2 ให้รู้ว่าพฤติกรรมเราบางทีเราลืมตวงก็

00:11:0700:11:10 เสียแล้วแต่เราไม่เผ่าไม่ระวังใช้ชีวิต

00:11:1000:11:13 เหมือนเดิมทำอะไรเร็วๆเร็วยกของหนักๆ

00:11:1300:11:16 เนี่ยมันแม่ผมอย่างเงี้ยใช่ไหมครับทำคำ

00:11:1600:11:19 สอนพ่อแม่ชาวบ้านพ่อแม่แม่ตัวเองนี้เอา

00:11:1900:11:22 ยากมากเลยยอมรับเลยนะครับกับโปรแกรมไม่

00:11:2200:11:25 เล่น YouTube ก็เลยไม่รู้ว่าผมพูดอะไร

00:11:2500:11:28 มั่งสอนแก้ยากมากนะครับก็แกก็ยังติดนิสัย

00:11:2800:11:32 เดิมๆอยู่นะฮะก็เข้าใจนะแต่ว่าก็ค่อยๆนัด

00:11:3200:11:36 กันไปแต่ย้ำนะครับผมฝากคือถ้าเราป้องกัน

00:11:3600:11:39 ได้ระวังได้เราก็จะไม่ต้องไปโรงพยาบาล

00:11:3900:11:42 หรือไม่เจ็บป่วยโดยไม่ไม่จำเป็นนะฮะแล้ว

00:11:4200:11:46 ก็ 3 แต่ยามนะถ้าเมื่อไหร่เราเจ็บตลอดจะ

00:11:4600:11:48 ซื้อยากินเองบอกลูกบอกหลานหรือไปเจอแพทย์

00:11:4800:11:51 ใกล้บ้านให้เขาเปิดออกดูหน่อยว่ามันมี

00:11:5100:11:53 อะไรติดเชื้อหรือเปล่ากระดูกมันเสื่อม

00:11:5300:11:55 หรือเปล่าก็ดูมันหักหรือเปล่าหรือ

00:11:5500:11:57 เอกซเรย์ดูหน่อยอะไรเงี้ยอันนี้แล้วแต่

00:11:5700:12:00 หมอหน้างานนะครับแต่ผมว่าอย่าซื้อยากิน

00:12:0000:12:02 เองถ้าไม่ดีขึ้นงั้น 3 เรื่องฝากนะครับ

00:12:0200:12:04 หนึ่ง

00:12:0400:12:09 ระวังพฤติกรรม 2 ปรับพฤติกรรมตามเวลาตาม

00:12:0900:12:12 อายุเราเพราะโครงเรามันไม่เหมือนกัน 3 ถ

00:12:1200:12:14 กินยาไม่ดีขึ้นอย่าซื้อยากินเองปรึกษาหมอ

00:12:1400:12:17 นะครับก็หลายถ้าอยากกินเองเป็นเงี้ยเกิด

00:12:1700:12:19 แผลในกระเพาะอาหาร

00:12:1900:12:23 หอบถามสาเหตุว่าทำไมถึงเป็นแผลก็เพราะไป

00:12:2300:12:26 กินยาเสพแล้วทำไมต้องกินอ่ะเพราะเจ็บอกก็

00:12:2600:12:28 ไล่ไปเลยมาก็มาเจอว่าอ้าวมีปัญหาอยู่ที่

00:12:2800:12:32 อกเห็นไหมครับขอบคุณนะครับคลิปนี้ YouTube

00:12:3200:12:34 เนี่ยผมจะแตะ 3 หมื่นถือว่าเร็วมากเลยนะ

00:12:3400:12:38 ผมไม่เคยคิดเลยโอเคผมสนุกดีนะครับการทำ

00:12:3800:12:42 แล้วผมรู้สึกว่าผมมาถูกทางละคนที่ฟังรู้

00:12:4200:12:45 สึกได้ประโยชน์จริงเนาะมันก็สนองจริตผม

00:12:4500:12:47 ด้วยเพราะผมชอบสอนชอบแบ่งปัน

00:12:4700:12:52 ผมก็เชื่อว่าถ้าบ้านเมืองมีคนออกมาทำ

00:12:5200:12:54 Health literacy อย่างนี้เราให้ข้อมูล

00:12:5400:12:57 นะโดยเฉพาะแพทย์โดยตรงให้ข้อมูลเกี่ยวกับ

00:12:5700:13:00 ลูกภัยไข้เจ็บที่เขาถนัดให้กับประชาชนรู้

00:13:0000:13:04 และสรุปเป็นคำง่ายให้ประชาชนรู้เนี่ยแล้ว

00:13:0400:13:07 ก็มี Take Home หรือว่ามีเทคนิคในการ

00:13:0700:13:10 สังเกตหรือว่าการระวังยังไงผมว่าบ้าน

00:13:1000:13:14 เมืองก็จะดีขึ้นเรื่อยๆนะครับก็ขอบคุณนะ

00:13:1400:13:16 ครับที่เป็นกำลังใจให้วันนี้ขอแค่แต่ก่อน

00:13:1600:13:21 จะสามทุ่มแล้วสวัสดีครับอ่า