- คำถาม:
- อาการไอเรื้อรังที่ไม่หาย แม้ตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดและเก็บเสมหะแล้วปกติ มักเกิดจากสาเหตุหลักใดบ้าง?
- คำตอบ:
- สาเหตุหลักของไอเรื้อรังที่เอ็กซ์เรย์ปอดปกติ ไม่สัมพันธ์กับยาหรือการสูบบุหรี่ ได้แก่ 1) โรคจมูกและไซนัสอักเสบ (เช่น น้ำมูกไหลลงคอ) 2) กรดไหลย้อนที่ไม่มีอาการแสบร้อนหน้าอกชัดเจน 3) หอบหืดชนิดไออย่างเดียว (Cough Variant Asthma) ซึ่งมีอาการไอแห้งเรื้อรังสัมพันธ์กับอากาศเย็น ฝุ่น หรือไรฝุ่น โดยอาจไม่มีเสียงวี๊ดหรือหอบเหนื่อย และวินิจฉัยได้จากการเป่าสมรรถภาพปอด
ไอเรื้อรัง I สิ่งที่คุณต้องรู้ | นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:30.460คนก็กลับมาว่ามีหอบหืดแอบแฟง
00:02:34.240ก็เลยวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบที่มีไอ
00:02:37.870หรือเขาเรียกว่าอาการไอเรื้อรังเพียงอย่างเดียว
00:02:42.580Cuff Variant Asthma
00:02:44.650ซึ่งสุดท้ายคนนี้ก็ได้รับการรักษา
00:02:47.300ใช้ยาพ่นรักษาแบบหอบหืด
00:02:58.340ฝุ่นละออง ปัจจุบันคนไข้ก็ปกติดีแล้วนะฮะ ก็รักษากันมาได้ผมว่าเข้าเก้าเดือนแล้วฮะ
00:03:07.060ก็ไม่ค่อยไอแล้วฮะ คือไม่ร้อยเปอร์เซ็นต์นะ แต่ว่าแทบจะไม่ค่อยไอแล้ว
00:03:11.890คนไข้คนนี้ก็กลับไปทํางานเหมือนเดิมได้นะฮะ เพราะว่าที่ผ่านมาบอสเขาให้เบรกให้พักสามสี่เดือน
00:03:18.880ถึงกระทั่งเรื่องไอเนี่ย อยู่หายดีๆแล้วค่อยกลับมา
00:03:22.410โอเค นิทานเรื่องนี้ อันนี้เป็นแค่หนึ่งในสาเหตุของอาการไอแห้ง
00:03:27.440เรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุนะฮะ
00:03:30.660ผมต้องการจะบอกว่ามีคนถามผมมาเยอะนะฮะ
00:03:33.200โดยเฉพาะเนี่ย หมอคะชอบไอเวลาอุณหภูมิเปลี่ยน
00:03:37.360ไอเวลาโดนอากาศ แต่มันจะไออยู่บ่อยๆนะฮะ
00:03:40.930ไอเวลาโดนฝุ่น มันไม่เหมือนคนอื่นเลย หมอคนอื่นเขาไอแป๊บเดียวก็จบ
00:03:45.550แต่หนูเนี่ย ไอเป็นเดือน สามเดือน สี่เดือน นี่มันมีรายละเอียดปีกย่อยนะครับ
00:03:50.550ไอเลื้อรังเนี่ย ผมแนะนําอย่างงี้นะครับ หนึ่งนะคะ หมอปอดใกล้บ้าน
00:03:56.660สอง เรากินยาอะไรทั้งหมดไปให้หมอเขาดูนะฮะ สามสเต็ปนะฮะ
00:04:02.340หมอก็จะดูก่อนว่า ไอจากยาหรือเปล่า
00:04:05.410ถ้าไม่ใช่จากยา เขาก็จะมานั่งไล่
00:04:07.470สองก็คือ เขาจะซักประวัติการติดเชื้อที่เป็นไปได้
00:04:11.530เช่น วนโรค ส่ง X-Ray ดู
00:04:14.020X-Ray ก็จะช่วยดูได้หลายประเด็นเลยว่า ปอดเรายังจริง ๆ มีปัญหาอะไรไหม
00:04:19.880ถ้าสุดท้าย ประวัติก็ไม่มีอะไร
00:04:22.560X-Ray ก็ไม่มีอะไร ยาก็ไม่มี
00:04:25.060ตอนนี้จะเข้าสู่ตะก้าใหญ่เลยนะ ก็เป็นอาการไอเลื้อรังที่เอ็กซ์เรย์ปกติ
00:04:31.970แล้วไม่สัมพันธ์กับยา ไม่สัมพันธ์กับบุรี
00:04:34.670มันก็จะมี จริงๆ มันมีหลายโรคนะฮะ แต่กลุ่มใหญ่ๆ ก็จะส่วนใหญ่เนี่ย
00:04:39.190หมอเขาจะดูเรื่องจมูกก่อน ซึ่งอันนี้เจอได้เยอะนะฮะ
00:04:42.620แล้วแต่ตัวเลขนะฮะ บางตัวเลขเขียน 15 เปอร์เซ็นต์ บางตัวเลขเขียนถึง 40 เปอร์เซ็นต์
00:04:47.830อันนี้เจอเยอะมากนะฮะ ก็คือโรคของจมูก และโพรงจมูก โพรงไซนัสเนี่ย
00:04:52.730บ่อยครั้งเนี่ยเราไอ เพราะว่าจมูกเราบวม มีนมูกไหลลงคอนะฮะ
00:04:58.360หรือมีไซนัสบวมนะฮะ พวกนี้อันนี้หมอเขาอาจจะต้องส่อง
00:05:03.350จมูกการรักษานี้ก็ไม่ยากล่ะ ขอให้วินิจฉัยให้เจอ
00:05:06.970กลุ่มที่สองก็คือกลุ่มพวกกดไหลย้อน
00:05:10.560กดไหลย้อนจริงๆเนี่ยไม่จำเป็นจะต้องมีความรู้สึกคือเนอร์เปรี้ยวนะฮะ
00:05:16.640ไม่จำเป็น ซึ่งอันนี้เนี่ยเวลาเราส่องกล้องเข้าไปเราก็จะมีลักษณะของกล่องเสียงที่บวมแดง
00:05:22.690เป็นลักษณะที่ค่อนข้างจะบอกได้ว่า น่าจะสัมพันธ์กับกรดไหลย้อน
00:05:26.740ซึ่งเราก็จะส่งไปเจอหมอทางเดินอาหารอีกที
00:05:30.370ซึ่งพอนี้พอรักษากรดไหลย้อนหายก็น่าจะจบ
00:05:33.860ทีนี้อันนี้เข้ามาเรื่องผมบ้างละ
00:05:36.550ซึ่งเจอเยอะๆก็คือว่าหอบหืด
00:05:38.920หอบหืดชนิดที่ไออย่างเดียวนะฮะ
00:05:43.460หอบที่เรารู้กันก็คืออะไร
00:05:45.670มีเสียงวี๊ดคนไข้เหนื่อยนะฮะ ไอและมีเสียงวี๊ด
00:05:49.540อันนี้คือสิ่งที่เรารู้กันมาตั้งนานแล้ว หอบผืดจะเป็นอย่างงี้
00:05:52.940แต่จะมีคนไข้หอบผืดกลุ่มหนึ่งนะฮะ ที่เขาไม่มีอาการดังกล่าว
00:05:56.250แต่จะมาด้วยเรื่องไออย่างเดียว ไอแห้งๆนะฮะ
00:06:00.160ซึ่งไอเนี่ยสัมพันธ์กับอนุภูมิเหมือนกัน อากาศเย็นจัดร้
00:06:00.160ซึ่งไอเนี่ยสัมพันธ์กับอนุภูมิเหมือนกัน
00:06:02.800อากาศเย็นจัด ร้อนจัด
00:06:04.580สัมพันธ์กับฝุ่น ระอง ไร่ฝุ่นนะฮะ
00:06:07.440แล้วพวกนี้บางคนนะฮะ ก็จะมีประวัติแพ้นะฮะ
00:06:11.390เช่น แพ้นู่น แพ้นี่ ผิว หนัง แพ้ง่ายนะฮะ
00:06:15.030หรือตอนเด็ก ๆ เคยเป็นหอพืชนะฮะ
00:06:17.810เพราะฉะนั้นแพทย์เวลาเขาซักเขาก็จะมีตัว หรือว่ามีคลูอะไรบางอย่างที่พอจะเดาได้
00:06:25.320แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นยังไงก็ต้องส่งพิสูจน์โดยการเป่าสมรรถภาพปอนด์
00:06:29.180ซึ่งก็จะมีประชากรอีกกลุ่มหนึ่งที่เป่าแล้วก็ไม่เจอ