อาการหายใจหอบเหนื่อยกับอาการเพลียต่างกันอย่างไร

หอบเหนื่อย | สาเหตุจากอะไร | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:03ก็เป็นประเด็นที่หมอปอดนะได้รับการปรึกษา
00:00:0300:00:07ผมว่าอันดับที่ 2 รองลงมาจากไอเรื้อรังนะ
00:00:0700:00:10ก็คืออาการหอบเหนื่อยวันนี้เรามาดูกันว่า
00:00:1000:00:14อาการขอบเหนื่อยเนี่ยพอมาเจอหมอปอดเนี่ย
00:00:1400:00:18เขาจะช่วยเรายังไงเพื่อให้ไปถึงคำตอบ
00:00:1800:00:20เพื่อให้หาสาเหตุให้เจอ
00:00:2000:00:24คลิปนี้จะเหมาะกับคนไข้ทุกกลุ่มเลยนะครับ
00:00:2400:00:27ทุกกลุ่มเลยที่มีอาการหายใจหอบเหนื่อยไม่
00:00:2700:00:31ว่าจะเป็นพักหลังรู้สึกเหนื่อยง่าย 2 หาย
00:00:3100:00:34ใจไม่สุดหายใจไม่เต็มอิ่มหายใจได้แค่
00:00:3400:00:39ครึ่งปอดนะฮะหรือมีอาการเพลียง่ายทำงานก็
00:00:3900:00:43รู้สึกเหนื่อยง่าย
00:00:4300:00:46สวัสดีครับหมอวินัยนะครับก็ยินดีต้อนรับ
00:00:4600:00:50สู่ห้องพอดแคสต์อันใหม่ของผมนะฮะและก็ที่
00:00:5000:00:52ผ่านมามีคนสระใคร้หรือติดตามใน YouTube
00:00:5200:00:57มากเป็นพิเศษเลยเฉพาะเดือนที่ผ่านมาผมก็
00:00:5700:01:00เลยงงว่าเอ๊ยคนชอบเรื่องปอดเยอะขนาดนี้
00:01:0000:01:05เลยนะครับก็ยังไงก็ขอบคุณนะครับสำหรับติด
00:01:0500:01:09ตามนะฮะมันก็เป็นช่องเล็กๆนะฮะแล้วก็ส่วน
00:01:0900:01:13ตัวผมเองก็ชอบอ่านหนังสือแล้วก็ชอบสรุป
00:01:1300:01:17ให้คนฟังนะฮะแต่บริบทของผมในช่องทางพรุ่ง
00:01:1700:01:22นี้คืออยากสรุปให้กับชาวบ้านนะที่เขาอาจ
00:01:2200:01:26จะมองไปถึงหรือเขาไม่เข้าใจเวลาเขามาพบ
00:01:2600:01:29แพทย์จะได้ง่ายในการคุยกับแพทย์หรือเข้า
00:01:2900:01:32ใจในมิติของแพทย์เพราะส่วนตัวผมเองก็เข้า
00:01:3200:01:35ใจว่าโรงพยาบาลต่างจังหวัดแต่เฉพาะโรงบาล
00:01:3500:01:40รัฐบาลเนี่ยคนไข้เนี่ยะจะมีเวลาคุยกับพ่อ
00:01:4000:01:43เนี่ยไม่เยอะมากนะฮะอย่างนั้น
00:01:4300:01:46ถ้าช่องนี้ก็จะเป็นช่องที่ผมช่วยเติมเต็ม
00:01:4600:01:49ได้ก็คือหัวข้อไรหรือประเด็นไรที่เรา
00:01:4900:01:52สงสัยหรือมีคำถามอะไรเงี้ยก็ถือว่าผมเอา
00:01:5200:01:55มาตอบแทนเพื่อนๆหมอท่านอื่นก็แล้วกันนะ
00:01:5500:01:58ครับอันดับแรกเลยนะครับแยกให้ออกก่อน
00:01:5800:02:01เพลียหรือหอบเหนื่อยแพทย์จะช่วยคุณตรงนี้
00:02:0100:02:05ขอเคลียร์กับหอบเหนื่อยคนไข้หลายคนเอามา
00:02:0500:02:09ใช้เป็นกันนะงั้นแทบจะยาวซักก่อนว่าอาการ
00:02:0900:02:12ที่คุณเป็นเนี่ยคือเครียดหรือหอบเหนื่อย
00:02:1200:02:16เพลียในที่นี้คือปวดเมื่อยไม่มีแรงอยู่
00:02:1600:02:19เฉยๆก็รู้สึกหมดพลังอารมณ์เหมือนหมดพลัง
00:02:1900:02:23งั้นเราไปวิ่งมาเยอะๆแล้วเสียงเหงื่อหรือ
00:02:2300:02:26ท้องเสียเยอะๆเสียเกินแรกเนี่ยนี่คือ
00:02:2600:02:28เพลียๆ
00:02:2800:02:31แม้แต่ชาวบ้านหรือคุณป้าคุณพ่อคุณแม่
00:02:3100:02:35เนี่ยผู้สูงอายุหลายคนจะใช้คำว่าคอย
00:02:3500:02:38เหนื่อยเพลียซึ่งไม่เหมือนกันนะครับหมอ
00:02:3800:02:41ช่วยแยกก็จะเสียเวลาในการเค้นประวัติตรง
00:02:4100:02:45เนี้ยไอ้ที่คุณแม่เนี่ยเนี่ยไอ้ที่คุณพ่อ
00:02:4500:02:49เนี่ยมีอาการขึ้นเหนื่อยหรือเพลียเขต
00:02:4900:02:52ดีหรือทางตรงกันข้ามเหนื่อยก็คือภาวะภาย
00:02:5200:02:57ใจไม่ทันรู้สึกหายใจไม่สะดวกรู้สึกหายใจ
00:02:5700:02:58ไม่คล่อง
00:02:5800:03:02เวลาเราทำกิจวัตรประจำวัน
00:03:0200:03:06ๆหรือแม้กระทั่งอยู่เฉยๆขอรหัส
00:03:0600:03:10มีคำว่าเหนื่อยจะเน้นไปที่การหายใจมาก
00:03:1000:03:14กว่านะครับแต่เพลียจะเน้นทั่วๆมันอ่อน
00:03:1400:03:19เพลียมันเมื่อยมันไม่มีแรงนะฮะนั้นอันดับ
00:03:1900:03:23แรกเลยก่อนเราจะไปพบแพทย์เรื่องขอบ
00:03:2300:03:25เหนื่อยแล้วถามตัวเองก่อนว่าเราเหนื่อย
00:03:2500:03:29หรือเราเพลียอ้าถ้าเราเหนื่อยจริงจริงก็
00:03:2900:03:33อันดับที่ 2 เมื่อเข้าพบแพทย์สิ่งที่ผม
00:03:3300:03:37อยากให้เราทำคือเตรียมยาไปยาทุกอย่างที่
00:03:3700:03:42เราคิดไม่ว่าจะเป็นยาความดันยาสมุนไพรยา
00:03:4200:03:45บำรุงยาขับปัสสาวะ
00:03:4500:03:49ดีนะพรุ่งนี้มีผลนะมีผลเพราะพบแพทย์สิ่ง
00:03:4900:03:52ที่แพทย์จะซักประวัติคุณเนี่ยเขาจะเมื่อ
00:03:5200:03:54เขารู้แล้วว่าคนเหนื่อยจริงเนี่ย
00:03:5400:03:58หมอเขาจะเพ่งเลยว่าซักประวัติให้ได้ว่า
00:03:5800:04:02ที่คุณเหนื่อยจับอวัยวะไหนนะฮะอันดับแรก
00:04:0200:04:06เขาจะชักประวัติมุ่งไปที่หัวใจก่อนว่า
00:04:0600:04:09เหนื่อยของคุณมาจากหัวใจหรือเปล่ามันก็จะ
00:04:0900:04:12มีอาการที่เขาอยากจะถามคุณเช่นเจ็บหน้าอก
00:04:1200:04:17ไหมใจสั่นไหมนอนลาภแล้วแน่นอกไหมกลางดึก
00:04:1700:04:22ลุกขึ้นมาหอบเหนื่อยไหมมีปัสสาวะบ่อยไหม
00:04:2200:04:27มีอาการที่ผ่านมาคุณมีลูกหัวใจไหมนะหรือ
00:04:2700:04:30มีประวัติเสี่ยงเกาะโรคหัวใจหมายเช่นไข
00:04:3000:04:33มันในเลือดสูงเบาหวานความดันที่คุมไม่ดี
00:04:3300:04:36สูบบุหรี่ประวัติในครอบครัวที่เป็นโรคหัว
00:04:3600:04:40ใจนะครับเขาก็จะเน้นไปดังซักประวัติครับ
00:04:4000:04:46ต่อมาเอายาที่สองคือปอดปอดของผมเนี่ยก็มี
00:04:4600:04:49ได้ตั้งแต่หลอดลมจนถึงเนื้อปอดยังไม่ให้
00:04:4900:04:51หลอดลมอย่างที่ผมเคยพูดเริ่มตั้งแต่จมูก
00:04:5100:04:56ช่องคอช่องปากลงไปถึงหลอดลมส่วนแรกแล้วก็
00:04:5600:04:59หลอดลมส่วนปลายแพทย์ก็จะซักประวัติว่าที่
00:04:5900:05:03คุณเหนื่อยเนี่ยมาจากส่วนไหนของปอดเช่นมี
00:05:0300:05:05อาการหอบเหนื่อยที่สัมพันธ์กับไอเรื้อรัง
00:05:0500:05:09ไม้เสมหะเรื้อรังไม้ไอเป็นเลือดไม้หรือมี
00:05:0900:05:13อาการหอบเหนื่อยที่มีเสียงวี๊ดวี๊ดมั้ยนะ
00:05:1300:05:18ครับดีหรือมีอาการขอบเหนื่อยที่มีการไอ
00:05:1800:05:22เจ็บชายโครงร่วมด้วยนะการซักประวัติก็จะ
00:05:2200:05:25ชงไปทางปลอดมากขึ้นประวัติที่ผ่านมาคุณ
00:05:2500:05:28สูบบุหรี่ไหมเป็นขอบพืชไม้เป็นถุงลมโป่ง
00:05:2800:05:31ฟ้องไหมเป็นหลอดลมปุ่มพร้อมไว้เป็นหลอดลม
00:05:3100:05:34อักเสบเรื้อรังไหมเห็นนะครับก็จะพยายาม
00:05:3400:05:36ซักประวัติเพื่อหาข้อมูลให้มากที่สุดมาก
00:05:3600:05:40คนคนนี้นี่เหนื่อยจากปอดข้ามอื่นจะปอด
00:05:4000:05:45ส่วนไหนของเปาะนะฮะพอซักหัวใจแล้วซักปอด
00:05:4500:05:48แล้วไม่เจอเขาก็จะเดินหน้าต่อถามว่า
00:05:4800:05:52เหนื่อยจากเลือดหรือเปล่าเช่นคุณมีการ
00:05:5200:05:54เสียเลือดหรือเปล่าประจำเดือนมามากผิด
00:05:5400:05:58ปกติไม้ถ่ายสีดำมั้ยปัสสาวะเป็นเลือดไม้
00:05:5800:06:01อาเจียนเป็นเลือดไหมนะ
00:06:0100:06:04รวมถึงมีโรคเลือดไม้ป่วยทีไรจะต้อง
00:06:0400:06:08ปัสสาวะเป็นสีดำสีโค้กหรือเรามีโรคที่
00:06:0800:06:10ต้องกินยาบำรุงเลือดเป็นประจำไหมเช่น
00:06:1000:06:13ธาลัสซีเมียโลกเลื่อนในกัมมะพันธุใช่ไหม
00:06:1300:06:14ครับ
00:06:1400:06:18ก็ต้องมีประวัติอื่นๆที่ที่แทรกเข้าไปนะ
00:06:1800:06:21ฮะเมื่อไหร่ที่คุณเริ่มมีประวัติชมไปทาง
00:06:2100:06:24อวัยวะใดอวัยวะหนึ่งนึงหมอเขาก็จะลงลึก
00:06:2400:06:26เกี่ยวกับประวัติด้านนั้นมากเป็นพิเศษแต่
00:06:2600:06:29นี่ผมพูดเบื้องต้นให้ฟังก่อนว่า Step แรก
00:06:2900:06:32เสร็จแล้วถ้าไม่เจอประวัติไม่มีแนวโน้มก
00:06:3200:06:36จะเดินหน้าต่อเช่นเป็นโรคพวกเบาหวานไม้
00:06:3600:06:38เป็นโรคไตเรื้อรังไหมนะครับหรือเป็นโรค
00:06:3800:06:41กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเปล่าทำให้เราหายใจ
00:06:4100:06:45ไม่ทันพอซักประวัติเสร็จปุ๊บเขาก็จะได้
00:06:4500:06:48ไอเดียและว่าอ้อคนคนนี้น่าจะเหนื่อยจาก
00:06:4800:06:51อวัยวะไหนเขาก็จะเริ่มตรวจร่างกายคุณนำ
00:06:5100:06:55แนะดูตาคุณว่าซีดไม้มีเหลืองมั้ยดูต่อม
00:06:5500:06:59น้ำเหลืองโตไหมนะครับดูหัวใจคำที่ประจร
00:06:5900:07:02ฟังหัวใจได้มั้ยฮะดูว่ามีสัญลักษณ์ของหัว
00:07:0200:07:05ใจโตมาให้หัวใจเต้นผิดจังหวะไหมลิ้นหัวใจ
00:07:0500:07:09รั่วไหมต่อมาก็จะมาดูเรื่องปอดถ้าหัวใจ
00:07:0900:07:11ไม่เจออะไรเรื่องปลอดผมจะไล่ตั้งแต่จมูก
00:07:1100:07:14ว่ามีจมูกบวมไหมคนไข้หายใจทำปากหรือขอ
00:07:1400:07:17รหัสหรือคนไข้เป็นคนโรคอ้วนไม้ลิ้นใหญ่
00:07:1700:07:22ไหมครสั้นไม้ขอแคบไม้นะฮะตรวจปอดดูลักษณะ
00:07:2200:07:26ปอดมีลักษณะถุงลมโป่งพองไม้กระดูกคด
00:07:2600:07:30กระดูกเบี้ยวไหมได้ไหมครับแล้วก็ฟังปอดดู
00:07:3000:07:33มีเสียงผิดปกติไหมนะคะมีเสียงแป๊บมีเสียง
00:07:3300:07:35วี๊ดมีเสียงอะไรไหมที่อธิบายว่าที่เรา
00:07:3500:07:37เหนื่อยจากโรคปอด
00:07:3700:07:42เสร็จปุ๊บก็ดูตายคำไตยคำตับคำหม่ำนะฮะดู
00:07:4200:07:46กระดูกนะถึงจุดนี้แพทย์เขาก็จะพอเดาได้
00:07:4600:07:50แล้วว่าคนคนนี้เหนื่อยจากอะไรก็อาศัยการ
00:07:5000:07:54ตรวจเพิ่มเช่นเอกซเรย์ปอดขึ้นไฟฟ้าหัวใจ
00:07:5400:07:58เจาะเลือดอาจจะเจาะไทรอยด์ได้ไหมครับ
00:07:5800:08:01ก็ประมาณนี้ดังนั้นจะเห็นว่าการวินิจฉัย
00:08:0100:08:05ภาวะขอบเหนื่อยเนี่ยเป็นขั้นเป็นตอนต้อง
00:08:0500:08:08อาศัยการซักประวัติการตรวจร่างกายได้ไหม
00:08:0800:08:08ครับ
00:08:0800:08:12มีเงินหลายคนที่ถามผมมาเนี่ยทาง
00:08:1200:08:14โซเชียลมีเดียอะไรเงี้ยผมตอบไม่ได้เลย
00:08:1400:08:16เห็นนะครับผมว่าแพทย์ท่านไหนก็ตอบไม่ได้
00:08:1600:08:19จะให้เดาไปก็เสียเวลานะครับงั้นเรื่องนี้
00:08:1900:08:23ผ่านกันแล้วนะต่อครับล่าสุดผมมีคนไข้คน
00:08:2300:08:26หนึ่งไว้ 40 ต้นๆผู้ชายมาเจอผมได้เรื่อง
00:08:2600:08:30หายใจไม่อิ่มเหนื่อยรู้สึกเหนื่อย
00:08:3000:08:33มาดูนะครับเพราะเข้ามาเนี่ยกูแข็งแรงดู
00:08:3300:08:37เป็นนักวิ่งนักไรดูดีมากเลยครับมีกล้าม
00:08:3700:08:41เนื้อมีอะไรเนี่ยก็มากับแฟนเขา
00:08:4100:08:44แต่ผมก็ซักประวัติแต่ว่าตาผมดูโหงวเฮ้งดู
00:08:4400:08:47รุ่นปุ๊บคือดูเขาไม่น่าจะเหนื่อยจริงใช่
00:08:4700:08:50ไหมครับพ่อคนที่เหนื่อยเนี่ยเขาบอกว่า
00:08:5000:08:52นั่งอยู่ก็เหนื่อยเนี่ยหมอแต่พอดูแล้วไม่
00:08:5300:08:57ใช่หายใจนิ่งสงบมากเลยไม่มีสัญญาณที่บ่ง
00:08:5700:08:59บอกว่าเขาหายใจเร็วหรือหายใจเหนื่อยเลย
00:08:5900:09:02แต่จะมีพฤติกรรมบางอย่างที่ผมรู้สึกว่า
00:09:0200:09:06นี่แหละอาจจะเป็นประเด็นได้ข้อคนโตตาเขา
00:09:0600:09:09กระพริบบ่อยมือทศนนะเพราะตรวจร่างกาย
00:09:0900:09:12เนี่ยเหมือนไทรอยด์เป็นพิษเลยก็เลยบอกเขา
00:09:1200:09:16ว่าผมว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นไทรอยด์
00:09:1600:09:20เป็นพิษนะลองไปเจาะเลือดดูเกาะสรุปสุด
00:09:2000:09:23ท้ายกลับมาหลัง 1 วันก็ได้ผลไทรอยด์มา
00:09:2300:09:26สรุปไทรอยด์เป็นพิษพิษแรงด้วยนะเป็นเยอะ
00:09:2600:09:29มากเลยก็เลยเริ่มการรักษาแล้วก็เจาะเลือด
00:09:2900:09:33เพิ่มแล้วก็ตามแนวทางไทรอยด์เป็นพิษฉัน
00:09:3300:09:35ตัวอย่างสั้นๆแสดงให้เห็นว่าอะไรฮะการซัก
00:09:3500:09:38ประวัติตรวจร่างกายสำคัญเห็นไหมครับ 2
00:09:3800:09:41หน่วยคนเราไม่จำเป็นจะต้องมาจากธก็ได้
00:09:4100:09:45หรือปอดเนอะลูกต่อมไร้ท่อเจอไม่น้อยนะ
00:09:4500:09:49ครับไทรอยด์เป็นพิษเบาหวานที่สูงๆนะฮะก็
00:09:4900:09:52มาด้วยกันหน่อยได้พึ่งใครคนที่ 2
00:09:5200:09:56อ่าอันนี้ปล่อยรุ่นนะฮะประมาณ 20 กว่ามา
00:09:5600:09:58เรื่องหายใจไม่อิ่มเป็นเจ้าของโรงงานลูก
00:09:5800:10:01ชายท่านหนึ่งก็มาเจอผมได้เรื่องหายใจไม่
00:10:0100:10:04อิ่มตัวเป็นโรคหัวใจหมอครับตรวจนู่นตรวจ
00:10:0400:10:07นี่หน่อยได้ไหมครับผมไปรักษามา 2-3 ที่นะ
00:10:0700:10:11ผมยังไม่ได้สบายใจซึ่งผมก็ชักประวัติเขา
00:10:1100:10:15ดูพฤติกรรมสักความเสี่ยงวันนี้ก็มีกิน
00:10:1500:10:18เหล้านี่สูบบุหรี่บ้างเป็นวันหยุดเลย
00:10:1800:10:20เนี้ยเพราะมีสังคม
00:10:2000:10:24แม้แต่การซักประวัติตรวจร่างกายเนี่ยไม่
00:10:2400:10:27ค่อยเจอประเด็นอะไรสิ่งที่เจอคือจมูกบวม
00:10:2700:10:30มากก็ซักประวัติเขาว่าเอ็งที่เขารู้สึก
00:10:3000:10:32ว่าเขาเหนื่อยเป็นตอนไหนก็เน็ตตอนที่เขา
00:10:3200:10:36พูดตอนที่เขากินข้าวเขารู้สึกว่าเขากิน
00:10:3600:10:40ข้าวเขาก็ต้องหยุดมันหายใจแล้วก็กินต่อ
00:10:4000:10:44เวลาพูดเขาก็ต้องหยุดแล้วก็หายใจและถึงจะ
00:10:4400:10:49พูดได้ต่อก็ประมาณนั้นนะสุดท้ายซักไปซัก
00:10:4900:10:51มาแล้วก็ตรวจร่างกายเนี่ยแสดงให้เห็นว่า
00:10:5100:10:55เขามีภูมิแพ้ที่เป็นเยอะและเขาเป็นคนที่
00:10:5500:10:57ชนิดหายใจทางปากเราเรียกเมาส์รีเดอร์
00:10:5700:11:00เพราะจมูกมันปิดแล้วมันก็จะให้ได้ทั้งปาก
00:11:0000:11:04หายใจทางเดียวจะพูดด้วยจะหายใจด้วยจะกิน
00:11:0400:11:07ด้วยมันก็แย่งกันใช่ไหมคะคนไข้รู้สึกมัน
00:11:0700:11:10ไม่ข้อมือหายใจไม่สุดเลยแล้วก็หายใจทาง
00:11:1000:11:12ปากเขารู้สึกมันจะได้แค่เครื่องเดียวเอง
00:11:1200:11:14ใช่ไหมครับ
00:11:1400:11:17ถ้างั้นคนไข้สุดท้ายวินิจฉัยว่าเป็นภูมิ
00:11:1700:11:21แพ้จมูกบวมพอรักษาเสร็จปุ๊บหายใจรุ่ง
00:11:2100:11:25ต่อกลับไปนะงั้นคนไข้คนนี้จริงๆเขาไม่ได้
00:11:2500:11:29อาการหอบเลยนะฮะแต่จริงๆนะเขาหายใจไม่ลูก
00:11:2900:11:32มากกว่าแต่เข้าไปตีความว่าเขาหายใจหอบ
00:11:3200:11:36เหนื่อยหายใจไม่เต็มอิ่มงั้นนะครับแทนก็
00:11:3600:11:39ต้องช่วยในการชักประวัติให้ได้ว่าจริงๆ
00:11:3900:11:42ที่คนไข้บอกว่าเหนื่อยจริงๆมันหายใจไม่
00:11:4200:11:45โล่งเหรอหรือสองมันเพลียหรือ 3 จริงมัน
00:11:4500:11:49เป็นอาการที่เขาหายใจไม่อิ่มจริงๆงั้นอัน
00:11:4900:11:51นั้นมันเป็นการซักประวัติที่ละเอียดอ่อน
00:11:5100:11:55นะครับแล้วก็การตรวจร่างกายเพื่อที่จะนำ
00:11:5500:11:58ไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องและผมก็ยกตัว
00:11:5800:12:00อย่างสั้นๆมาให้ฟังยังมีอีกเยอะนะครับแต่
00:12:0100:12:03ตัวเตียง 2 กรณีให้ดูกันและกันคิดว่าคง
00:12:0300:12:08ได้ประโยชน์นะครับการหาสาเหตุภาวะขอบ
00:12:0800:12:11เหนื่อยใช้เวลาการซักประวัติและการตรวจ
00:12:1200:12:13ร่างกาย
00:12:1300:12:16แต่ผมชื่อว่าเราทุกคนที่เข้ามาดูกำลัง
00:12:1600:12:19ประสบปัญหาเรื่องนี้อยู่แล้วกำลังหาแพทย์
00:12:1900:12:21ที่จะไปปรึกษา
00:12:2100:12:25แต่ส่วนตัวคิดว่าแพทย์ท่านไหนก็ได้เรา
00:12:2500:12:28ต้องมีความเข้าใจก่อนถ้าเราเข้าใจถูกการ
00:12:2800:12:30เข้าถึงแพทย์การคุยกับแพทย์มันก็จะง่าย
00:12:3000:12:33ขึ้นเราก็จะวินิจฉัยได้เร็วจะได้ไม่ต้อง
00:12:3300:12:37เปลี่ยนหมอไปเรื่อยนะครับนั้นหวังว่าคลิป
00:12:3700:12:39นี้คงจะได้ประโยชน์นะครับขอให้ได้
00:12:3900:12:41ประโยชน์จริงๆนะครับเพราะมันเป็นหัวข้อ
00:12:4100:12:44ที่ผมชื่อว่าหมอปลอดทุกท่านน่าจะได้ได้
00:12:4400:12:48เจออยู่เรื่อยๆเลยนะครับก็ยังไงก็ขอให้
00:12:4800:12:50โชคดีนะครับสวัสดีครับ
00:12:5000:12:53[เพลง]
00:12:5300:12:56ม.ค
00:12:5600:12:59[เพลง]