อาการวูบหรือจะเป็นลมขณะออกแรงเกิดจากสาเหตุอะไร

ประสบการณ์ ทำบอลลูนหัวใจ รักษาหลอดเลือดหัวใจตีบ

จากช่อง : MedPark Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:01[เพลง]
00:00:0100:00:05ความรู้สึกแรกที่ที่มีอาการแบบน้ำมืดใช่
00:00:0500:00:10มั้ยครับบอกว่าอ้าเอ่อเป็นเราแล้ว
00:00:1000:00:15เหรอเราจะล้มลงเราจะวูบจะหมดสติจะตายฆ่า
00:00:1500:00:19สนามหรือเปล่าก็เลยหยุดแต่แต่ถ้าเป็นคน
00:00:1900:00:22อื่นอาจจะบอกอพักพักสักเดียวแล้วก็ดื่ม
00:00:2200:00:25น้ำแล้วมาเล่นต่อนะ
00:00:2500:00:29ฮะแต่ว่าผมเอ่อไม่เอาดีกว่าไม่เสี่ยง
00:00:2900:00:31เพราะว่าอายุเราก็ไม่เด็กแล้ว 70 กว่า
00:00:3100:00:33[เพลง]
00:00:3300:00:38แล้วปกติผมก็มีงานอดิเรกที่เล่นประจำนะ
00:00:3800:00:41ครับก็มีอยู่ 2 อย่างมีเทนนิสกับกอลฟก่อน
00:00:4100:00:45ที่จะเอ่อมาที่โรงพยาบาลเนี่ยครับประมาณ
00:00:4500:00:48สัก 2 อาทิตย์ผมก็เล่นเทนนิสตามปกตินะ
00:00:4800:00:50ครับทีนี้ขณะที่เล่นไปก็รู้สึกว่าทำไมมัน
00:00:5100:00:54หน้ามืดทำไมหน้ามืดมืดคือกำลังเล่นอยู่
00:00:5400:00:57แล้วทำไมลูกมองไม่เห็นลูกเทนนิสมันหายไป
00:00:5700:01:00ไหนมันเหมือนกับคนปิดไฟฮะแล้วก็เป็นอยู่
00:01:0000:01:05สักพักนึงผมก็รู้สึกไม่ดีก็ก็หยุดก็หยุด
00:01:0500:01:08ก็บอกเพื่อนว่าไม่เอาละขอพักเอ่อหลังจาก
00:01:0800:01:12นั้นเป็นอีก 2 ครั้งในช่วงที่เล่นเทนนิส
00:01:1200:01:15ไปได้สักเซต 1 เซตที่ 2 อะไรเงี้ยครับที่
00:01:1500:01:18เริ่มเหงื่อออกมากๆก็มีอาการอีกแล้วก็ที่
00:01:1900:01:21สำคัญอีกอารนึงก็คือตอนเดินขึ้นบันไดที่
00:01:2100:01:23บ้านขึ้นไปถึงแค่ชั้นเดียวขึ้นไปถึงชั้น
00:01:2300:01:26บนก็รู้สึกว่าทำไมมันมันหน้ามืดนิดนึง
00:01:2600:01:28ความที่เป็นแพทย์ทางด้าน
00:01:2800:01:31ประสาทสัญศาสตร์ก็คือผ่าตัดสมองเนี่ยเรา
00:01:3200:01:35ก็คิดว่ามันมันอาจจะเป็นที่ตัวสมองหรือมี
00:01:3500:01:39ต้นเหตุมาจากที่อื่นก็คือหัว
00:01:3900:01:43ใจอาจารย์ไมยทัศน์มาปรึกษาด้วยอาการ
00:01:4300:01:45เหนื่อยง่ายเวลาออกแรงแล้วก็เวลาออกแรง
00:01:4600:01:48แล้วรู้สึกวูบๆเหมือนจะเป็นลมอันเนี้ย
00:01:4800:01:50เป็นอาการหนึ่งที่สำคัญเลยของโรคหัวใจค่ะ
00:01:5000:01:52อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือ
00:01:5200:01:56หลอดเลือดหัวใจตีบมีได้ 3-4 อาการหลักๆ
00:01:5600:01:58หลักๆก็คือ 1 อ่ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
00:01:5800:02:02เวลาออกแรงมีมีใจเต้นใจสั่นหรืออาการที่
00:02:0200:02:05อาจารย์มยทัศน์เป็นก็คือมีอาการวูบหรือจะ
00:02:0500:02:08เป็นลมในขณะที่ออกแรงซึ่งก็ต้องถือว่า
00:02:0800:02:11เป็นอาการที่จะต้องรีบตรวจรักษาโดยเร็ว
00:02:1100:02:13เพราะถือว่าเป็นอาการที่รุนแรงและน่า
00:02:1300:02:16กังวลค่ะอาจารย์ก็สั่งตรวจ 2 อย่างทำ
00:02:1600:02:17แคลเซียม
00:02:1700:02:21scoring แล้วก็อีกอันนึงก็ทำ CT
00:02:2100:02:24coronary ก็คือ CT สแกนหรือ Cat สแกนที่
00:02:2400:02:28ตรวจเฉพาะหลอดเลือดหัวใจนะครับพอมาถึงก็
00:02:2800:02:31เข้ากระบวนการมีเจาะเลือดมีกดคลื่นไฟฟ้า
00:02:3100:02:34หัวใจเดินสายผ่านเสร็จแล้วก็ทำเอโคเดิน
00:02:3400:02:37สายผ่านเก็คือดูว่าถ้าเราออกกำลังแล้วพอ
00:02:3700:02:41เราเหนื่อยได้ที่มันจะมีกราฟบางอย่างรูป
00:02:4100:02:44ร่างแปลกๆที่เป็นลักษณะของหัวใจขัดเลือด
00:02:4400:02:47นะครับแต่ว่าก็ผ่านพ้นมาด้วยดีตรวจคลื่น
00:02:4700:02:51ไฟฟ้าหัวใจก็ยังปกติทำไมโครก็ยังปกติก็
00:02:5100:02:53ถัดไปก็จะเป็นเรื่องของการตรวจแคลเซียม
00:02:5300:02:57สอิสอิก็คือให้คะแนนให้คะแนนแคลเซียมว่า
00:02:5700:02:59แคลเซียมที่อยู่ในหัวใจเราเนี่ยบวกลบคุณ
00:02:5900:03:01หารคำคำนวณออกมาตามวิธีของเาแล้วเนี่ยได้
00:03:0100:03:04แต้มเท่าไหร่ก็ปรากฏว่าแคลเซียมสกอริ่ง
00:03:0400:03:07ของผมเนี่ยสกอร์มันอยู่ที่เอ่อ
00:03:0700:03:11558 ถามว่า 558 มันแปลว่าอะไรก็แปลว่า
00:03:1100:03:14มันเยอะผู้ที่มีโอกาสเป็นโรคก็คือผู้ที่
00:03:1400:03:16มีความเสี่ยงผู้ที่มีความเสี่ยงก็คือผู้
00:03:1600:03:19ที่มีอายุเยอะขึ้นค่ะสำหรับผู้ชายถ้าอายุ
00:03:1900:03:23เกิน 45 ปีผู้หญิงอายุเกิน 55 ปีและมี
00:03:2300:03:27ความเสี่ยงอื่นๆเช่นเป็นเบาหวานมีความดัน
00:03:2700:03:30โลหิตสูงมีไขมันในเลือดสูงแล้วก็อีกความ
00:03:3100:03:33เสี่ยงนึงที่สำคัญก็คือผู้ที่มีคนใน
00:03:3300:03:37ครอบครัวมีคุณพ่อคุณแม่ที่เป็นโรคหัวใจ
00:03:3700:03:39ตั้งแต่อายุยังน้อยก็จะเพิ่มความเสี่ยง
00:03:3900:03:42ที่จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ
00:03:4200:03:44หลอดเลือดหัวใจอุดตันจนกระทั่งกล้ามเนื้อ
00:03:4400:03:47หัวใจขาดเลือดได้นี่คือแบบจำลองของหลอด
00:03:4700:03:50เลือดหัวใจเป็นภาพตัดขวางนะคะนี่คือหลอด
00:03:5000:03:53เลือดหัวใจที่ยังปกติอยู่มีผนังที่บาง
00:03:5300:03:57แล้วก็ไม่มีแคลเซียมไม่มีคราบไขมันมาเกาะ
00:03:5700:03:59เลือดก็จะไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้ตาม
00:03:5900:04:01ปกติเพราะรูที่หลอดเลือดหัวใจเนี่ยขนาด
00:04:0100:04:05ปกติแต่พอเริ่มมีโรคหมายถึงเริ่มมีคราบไข
00:04:0500:04:09มันหรือคราบหินปูนมาเกาะที่ผนังด้านในของ
00:04:0900:04:11หลอดเลือดหัวใจเนี่ยถึงตอนเนี้ยหลอดเลือด
00:04:1100:04:14หัวใจยังไม่ตีบนะคะเพราะว่ารูที่พาเลือด
00:04:1400:04:16ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจยังมีขนาดใหญ่
00:04:1600:04:19อยู่แต่เมื่อเวลาผ่านไปพอคราบแคลเซียม
00:04:1900:04:22หรือคราบไขมันมาเกาะที่ผนังของหลอดเลือด
00:04:2200:04:26หัวใจเยอะขึ้นหนาขึ้นเห็นมั้ยคะรูที่หลอด
00:04:2600:04:28เลือดหัวใจเริ่มเล็กลงและเลือดก็เริ่มไป
00:04:2800:04:31เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้ได้น้อยลงพอเป็น
00:04:3100:04:35เยอะขึ้นอีกนี่เลยคราบไขมันคราบแคลเซียม
00:04:3500:04:38เกาะเกือบจะเต็มรูของหลอดเลือดหัวใจและ
00:04:3800:04:40อันนี้เห็นชัดมากว่าเลือดจะไปเลี้ยงกล้าม
00:04:4000:04:43เนื้อหัวใจได้น้อยลงก็จะทำให้เกิดภาวะ
00:04:4300:04:45กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดถ้าจะให้รู้แน่
00:04:4500:04:47ต้องสวนหัว
00:04:4700:04:51ใจคำว่าสวนหัวใจก็คือสวนเส้นเลือดเข้าทาง
00:04:5100:04:55เส้นเลือดส่วนปลายนะครับใช้หลอดเล็กๆส่ง
00:04:5500:04:58ไปที่หัวใจนะครับแล้วก็ฉีดสีเป็นสารทึบ
00:04:5800:05:02รังสีพร้อมๆพ้อกับ xray xray เพื่อดูว่า
00:05:0200:05:04ลอดเลือดหัวใจเราเป็นยังไงนี่เราก็รู้อดี
00:05:0400:05:07อีกเหมือนกันส่วนลอเลือดหัวใจมันก็มีความ
00:05:0700:05:12เสี่ยบนะแต่ว่าภรรยามาด้วยมานั่งอยู่ด้วย
00:05:1200:05:16ก็ช่วยตัดสินใจผมก็ถามผมก็หันไปมองหน้า
00:05:1600:05:21ภรรยานะภรรยาก็คงทราบว่าผมเป็นหมอเป็นผู้
00:05:2100:05:22ชายขี้
00:05:2200:05:26กลัวพยาก็บอกว่าทำ
00:05:2600:05:31เลยทำเลยก็เลยนัดทำนะฮะสวนหดหัวใจนี่เป็น
00:05:3100:05:34ภาพที่ได้จากการฉีดสีตรวจหลอดเลื่อดหัวใจ
00:05:3400:05:37นะคะอันนี้เป็นท่อพลาสติกเล็กๆที่เราใส่
00:05:3700:05:40ผ่านหลอดเลือดแดงจากข้อมือเข้าไปจนถึงหัว
00:05:4000:05:44ใจเราก็ฉีดสีหรือสารทึบแสงแล้วเราก็ xray
00:05:4500:05:47เราก็จะได้ภาพของหลอดเลือดหัวใจแบบนี้นะ
00:05:4700:05:49คะนี่คือหลอดเลือดหัวใจฝั่งซ้ายเลี้ยง
00:05:4900:05:51กล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายซึ่งเป็นของ
00:05:5100:05:54อาจารย์ไมยทัศน์ตำแหน่งที่หลอดเลือดที่
00:05:5500:05:58ตีบก็คือตำแหน่งนี้นะคะถ้าซูมให้เห็นใกล้
00:05:5800:06:02ๆเราจะเห็นตรงเนี้ยคลอดเลยเป็นตำแหน่งที่
00:06:0200:06:04เราเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้เลือด
00:06:0400:06:06มาเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจบริเวณเนี้ยลดลง
00:06:0600:06:09ส่งผลให้มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาด
00:06:0900:06:11เลือดอันนี้เป็นหลอดเลือดหัวใจเส้นแรกเลย
00:06:1100:06:14ที่เราพบว่าตีบแล้วก็ตีบอย่างมีนัยยะ
00:06:1500:06:17สำคัญด้วยหลอดเลือดหัวใจอีกเส้นนึงที่เรา
00:06:1700:06:19เห็นจากการฉีดสีก็คือหลอดเลือดเส้นนี้นะ
00:06:1900:06:23คะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านข้างซึ่งก็มี
00:06:2300:06:26รอยขรุขระนิดหน่อยแต่ว่าไม่มีตำแหน่งไหน
00:06:2700:06:29ที่เตียบรุนแรงหลอดเลือดหัวใจเส้นที่ 3
00:06:2900:06:31ก็คือหลอดเลือดที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
00:06:3100:06:35ฝั่งขวาก็จะเห็นว่ามีรอยตีบอย่างชัดเจน
00:06:3500:06:37เลยนะคะที่ส่วนต้นเลยของหลอดเลือดตรงทาง
00:06:3700:06:40เข้าเลยค่ะทำให้เลือดมาเลี้ยงกล้ามเนื้อ
00:06:4000:06:42หัวใจบริเวณนี้ไม่เพียงพอก็ส่งผลให้มี
00:06:4200:06:45อาการอีกเหมือนกันสรุปแล้วก็คืออาจารย์มย
00:06:4500:06:47ทัศน์มีหลอดเลือดหัวใจทุตีบ 2 ซมจากหลอด
00:06:4700:06:50เลือดหัวใจทั้งหมด 3 ซมหลังจากนี้เราก็จะ
00:06:5000:06:53ทำการรักษาด้วยการทำบลูนและใส่ขดด้วยช่วง
00:06:5300:06:56จิตสีก็จะมีความรู้สึกเย็นแต่ว่ามีอยู่
00:06:5700:07:00ช่วงนึงช่วงช่วงแรกนแน่นมากแน่น
00:07:0000:07:03มากเบอกว่าถ้าให้คะแนนความเจ็บความแน่น
00:07:0300:07:07ที่หน้าอกเต็ม 10 เนี่ยเจ็บสักเท่าไหร่ก็
00:07:0700:07:11เจ็บประมาณ 6 6-7 อาจารย์ก็คงเห็นคลื่น
00:07:1100:07:14ไฟฟ้ามันผิดปกติด้วยบอกอ่ะเดี๋ยวเดี๋ยวจะ
00:07:1400:07:18ให้ยาก็ผ่านไปสัก 2-3 นาทีก็ค่อยๆคลายลง
00:07:1800:07:21ก็มาทราบทีหลังว่าเอ่อช่วงนั้นเนี่ยเส้น
00:07:2100:07:25เส้นเลือดเรามันหดหดเกร็งเส้นเลือดหัวใจ
00:07:2500:07:29มันหดเกร็งอ่าเลือดไปเลี้ยงไม่พอมันก็
00:07:2900:07:31เกิดเกิดอาการหัวใจขาดเลือดอาจารย์วสันก็
00:07:3100:07:37บอกว่าเ่ออาจารย์ครับมีตีด 80% 1 เส้นผม
00:07:3700:07:42บอกโอ้ทำไมตีบเยอะจังอีกเส้นนึงตีบ 70%
00:07:4300:07:46เหลือ 30 นะเส้นใหญ่ทั้งคู่นะครับแต่ไม่
00:07:4600:07:48ใช่เส้นใหญ่ที่สุดบอกว่าอาจารย์ก็บอกว่า
00:07:4800:07:52เราจะใส่สตนอ่าผมก็เลยบอกว่าเอาเลยครับ
00:07:5200:07:58อาจารย์ก็เป็นความประทับใจนะว่าในช่วง
00:07:5800:08:00นั้นซึ่ง
00:08:0000:08:02มันน่าจะตื่นเต้นน่ะแต่ก็ไม่เห็นอาจารย์
00:08:0200:08:05เค้ามีเสียงสำเนียงอะไรที่มันตื่นเต้นน่ะ
00:08:0500:08:09นะฮะเราก็สบายใจบอกอืก็เหมือนเป็นเราเป็น
00:08:0900:08:13คนดูอ่ะไม่ได้คิดว่าตัวเองกำลังโดนโดน
00:08:1300:08:16รักษานะขณะนี้เรากำลังจะทำบอลลูนแล้วก็
00:08:1600:08:19วางขดลวดที่หลอดเลือดหัวใจฝั่งซ้ายนะคะ
00:08:1900:08:21เราจะใส่ลวดเส้นเล็กๆผ่านเข้าไปในหลอด
00:08:2200:08:25เลือดนี้ในจังหวะนี้ก็คือจังหวะที่เราเอา
00:08:2500:08:27สตนใส่ลงไปถึงตำแหน่งที่เราต้องการแล้ว
00:08:2800:08:32เราก็เป่าบอลลูนสตนที่หุ้มบนบอลลูนอยู่ก็
00:08:3200:08:35จะขยายออกแนบติดไปกับผนังของหลอดเลือด
00:08:3500:08:38เปิดหลอดเลือดที่ตีบอยู่ให้ขยายแล้วก็จะ
00:08:3800:08:41ทำให้หลอดเลือดเนี่ยเปิดอยู่โดยที่ไม่หด
00:08:4100:08:44กลับเข้ามาแล้วก็ไม่ตีบซ้ำและนี่คือภาพ
00:08:4400:08:47ของหลอดเลือดหัวใจเส้นซ้ายที่ได้รับการทำ
00:08:4700:08:49บรูนแล้วก็วางขดลวดไปแล้ว 1 ตัวยาวแค่นี้
00:08:4900:08:52เลยค่ะก็จะเห็นว่าเส้นจากที่เคยแคบก็จะ
00:08:5200:08:54เปิดกว้างขึ้นแล้วก็เลื่อนมาเลี้ยงกล้าม
00:08:5400:08:58เนื้อหัวใจได้ดี
00:08:5800:09:01ขึ้นหลังจากอาจารย์ไมยทัศน์ได้รับการทำ
00:09:0100:09:04บอลลูนขยายหลอดเลื่อดหัวใจและใส่ขดลวดไป
00:09:0400:09:07แล้วเนี่ยอาจารย์ฟื้นตัวฟื้นฟูสภาพร่าง
00:09:0700:09:09กายได้ดีแล้วก็เร็วมากๆเลยซึ่งเราก็ได้
00:09:0900:09:12รับความร่วมมือจากทีมกายภาพบำบัดของโรง
00:09:1200:09:14พยาบาลซึ่งเป็นผู้ที่ชำนาญเรื่องของการ
00:09:1400:09:18ฟื้นฟูสภาพของหัวใจหลังจากการทำบอลลูน
00:09:1800:09:20หรือแม้กระทั่งหลังจากได้รับการทำผ่าตัด
00:09:2000:09:24ไพาเนี่ยผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาหัวใจ
00:09:2400:09:26โดยลักษณะแบบนี้ก็จะฟื้นตัวได้เร็วมาก
00:09:2600:09:29อาจารย์ไวยทัศน์ตอนนี้เนี่ยอ่าเริ่มออก
00:09:2900:09:32กำลังกายได้ดีมากขึ้นอ่าท่านไปตีกอล์ฟได้
00:09:3200:09:35แล้วแล้วก็ตีเทนนิสได้แล้วด้วยนะคะโดยที่
00:09:3500:09:38ไม่มีอาการเหนื่อยง่ายเวลาออกแรงแล้วก็
00:09:3800:09:42ไม่มีอาการวูบหรือจะเป็นลมอีกเลยหลังจาก
00:09:4200:09:44ที่ได้รับการรักษา
00:09:4400:09:47[เพลง]
00:09:4700:09:51ไปเอ่อการที่เลือกมาที่นี่เนี่ยเหตุผลก็
00:09:5100:09:54คือมีความมั่นมั่นใจนะครับเนื่องจากว่า
00:09:5400:09:56เราก็เรียกว่าอยู่กับโรงพยาบาลนี้ตั้งแต่
00:09:5600:10:00เริ่มสร้างที่สำคัญทีมแพทย์นะครับมีความ
00:10:0000:10:03เรียกว่ามั่นใจในทีมงานนะครับแล้วก็สนิท
00:10:0300:10:05ค่อนข้างสนิทคุ้นเคยกับอาจารย์ทั้ง 2
00:10:0500:10:09ท่านก็เลยคิดว่าที่นี่แหละเราไม่ต้องเสีย
00:10:0900:10:12เวลาไปที่อื่นละไหนๆก็ชีวิตเราหลังเกษียณ
00:10:1200:10:14เราอยู่ที่นี่มาตลอดนั้นที่นี่ก็เป็นที่
00:10:1400:10:16ที่เราจะเรกว่าฝากผีฝากไข้ได้ครับอ่า
00:10:1700:10:19อาจารย์มยทัศน์ฟื้นตัวฟื้นฟูสภาพร่างกาย
00:10:1900:10:21มาได้ขนาดนี้เนี่ยก็ต้องถือว่าเกินความ
00:10:2100:10:26คาดหมายไปมากทีมหมอๆก็พอใจเป็นอย่างยิ่ง
00:10:2600:10:31ค่ะการซ่ำแซมการฟื้นฟูยังไม่จบเรายังยัง
00:10:3100:10:34อยู่ในโปรแกรมที่ให้มันดีขึ้นเรื่อยๆนะ
00:10:3400:10:37ครับเป้าหมายของผมผมอยากไปวิ่งอะไรที่มัน
00:10:3700:10:41แบบยาวๆหน่อยอินิมาราธอนเอ่อฮมาราธอนหรือ
00:10:4100:10:44อาจจะมาราธอนถ้าเป็นไปได้แต่ตอนนี้ผมยัง
00:10:4400:10:47ไปไม่ถึงขั้นนั้นเลยอ่ะครับมันเป็นก้าว
00:10:4700:10:50ใหญ่มากสำหรับผมั้นความฟิเป็นอะไรที่ซื้อ
00:10:5000:10:55ก็ไม่ได้ฉีดใส่ก็ไม่ได้ต้องทำ
00:10:5500:10:57เอง
00:10:5700:11:02เอ่อคนที่เป็นเนี่ยไม่ต้องบอกเพราะเรู้
00:11:0200:11:05แล้วว่าเป็นแต่ห่วงคนที่ยังไม่เป็นนะครับ
00:11:0500:11:09เป็นแล้วแต่ไม่มีอาการมันจะค่อยๆคืบคลาน
00:11:0900:11:12ถ้ามีโอกาสที่จะมาตรวจมาเช็คล่วงหน้านะ
00:11:1200:11:15ครับเพื่อให้ทราบสถานการณ์ว่าตอนนี้หลอด
00:11:1500:11:19เลือดเราแย่มยเป็นยังไงไปขนาดไหนแล้วก็จะ
00:11:1900:11:21ได้เริ่มการรักษาได้ถูกนะครับ med Park
00:11:2100:11:27Hospital redefining health care
00:11:2700:11:30[เพลง]