00:00:00 → 00:00:02ผู้หญิงนะอายุ 42 ปีนะมีอาการปวดหลังแล้ว
00:00:02 → 00:00:06ก็ชาล้าลงสะโพกลงก้นลงขาเนี่ยมาเป็นระยะ
00:00:06 → 00:00:09เวลาประมาณหลายเดือนแล้วเนาะครึ่งปีครึ่ง
00:00:09 → 00:00:12ปีละนะฮะนะเป็นมานานพอสมควระแล้วก็อาการ
00:00:12 → 00:00:14ปวดก็มีอาการปวดสะโพกแล้วก็ปวดตั้งแต่
00:00:14 → 00:00:17หลังเนี่ยลงสะโพกลงก้นลงขาชาลงเท้านะฮะ
00:00:17 → 00:00:21เนาะแล้วก็พอมาตรวจเซเรย์ดูนะนี่ดูมาดู
00:00:21 → 00:00:23เซเรย์นะเนี่ยเราพบเลยว่าอันนี้คือปกติ
00:00:23 → 00:00:25เนี่ยอันนี้คือหมอนรองกระดูกอันนี้เป็นรู
00:00:25 → 00:00:28ที่เส้นประสาทมาออกมานะตเนี้เห็นมั้ยตัว
00:00:28 → 00:00:31เนี้ยช่องนี้แคบลงแล้วก็รูรูที่เส้น
00:00:31 → 00:00:33ประสักออกตรงนี้มันตีบไปเลยนะ 2 ช่องตรง
00:00:33 → 00:00:36นี้นะฮะซึ่งถ้าเกิดรูมันตีบลงเนี่ยแสดง
00:00:36 → 00:00:38ว่าอะไรแสดงว่ามันน่าจะมีการทรุดของตัว
00:00:38 → 00:00:40หมอนรองกระดูกลงมาแล้วเลยทำให้ช่องมันแคบ
00:00:40 → 00:00:42ลงแลอาจจะมีหมอนรองกระดูกเนี่ยเคลื่อนออก
00:00:42 → 00:00:44ไปแล้วกดทับเส้นประสาทซึ่งแนวทางในการ
00:00:44 → 00:00:46รักษาเบื้องต้นก่อนเลยนะครับ 1 ตอนนี้ปวด
00:00:46 → 00:00:49มากแล้วก็เริ่มมีการชามากขึ้นเนาะงั้นการ
00:00:49 → 00:00:51รักษาเบื้องต้นเนี่ยอันที่ 1 ก็คือที่เรา
00:00:51 → 00:00:52จะรักษาคือว่าเนื่องจากว่าตอนนี้มันมีการ
00:00:52 → 00:00:54อักเสบของรากประสาทเนี่ยค่อนข้างจะเยอะจะ
00:00:54 → 00:00:57ทำให้คนไข้เนี่ยมีการปวดชาลงสะโพกลงกนลง
00:00:57 → 00:00:59ขามันจะเหมือนกับรูปนี้เลยนะจะปวดตั้งแต่
00:00:59 → 00:01:01สะโพกเนี่ยลงก้นลงขาลงน่องลงปลายเท้า
00:01:01 → 00:01:03เนี่ยงั้นแนวทางการรักษาอันที่ 1 เนี่ยนะ
00:01:03 → 00:01:06ฮะก็คือว่าเราจะฉีดยาเข้าโวงประสาทโดยมี
00:01:06 → 00:01:08วัตถุประสงค์หลักๆคือเพื่อลดอักเสบรถปวด
00:01:08 → 00:01:12ก่อนนะอันที่ 1 นะอันที่ 2 คือยาแก้ปวด
00:01:12 → 00:01:13เนี่ยก็จะทานเมื่อปวดถ้าไม่ปวดก็ไม่ต้อง
00:01:13 → 00:01:17ทานนะครับยายาแก้ปวดมีหลายหลายตัวนะทั้ง
00:01:17 → 00:01:19ยารดอักเสบยาไครกล้ามเนื้อยาแก้ปวดต่างๆ
00:01:19 → 00:01:22ซึ่งแต่ละตัวเนี่ยมันจะออกฤทธิ์คนละแบบ
00:01:22 → 00:01:25กันอันนี้หน้าที่ของแพทย์จบแล้วนะอันที่ 2
00:01:25 → 00:01:27ก็คือคนไข้เนี่ยน้ำหนักเยอะเนาะ 80 ต้อง
00:01:27 → 00:01:30ไปลดน้ำหนักด้วยนะครับนะอันที่ 2 นะแลอัน
00:01:30 → 00:01:32ที่ 3 คือเรื่องของพฤติกรรมเนาะพฤติกรรม
00:01:32 → 00:01:34สำหรับคนไข้ที่มีการปวดหลังนี่ต้องระวัง
00:01:34 → 00:01:37เลยนะไม่ควรทำเลยนะ 1 ก็คือห้ามนั่งกับ
00:01:37 → 00:01:39พื้นเนาะเวลานั่งให้นั่งเก้าอี้ที่มีพนัก
00:01:39 → 00:01:41พิงแบบนี้นะฮะเนี่ยให้นั่งเก้าอี้ที่มี
00:01:41 → 00:01:44พนักพิงแบบงนี้นะอันที่ 2 คือห้าไปก้มยก
00:01:44 → 00:01:47ก้มเก็บก้มกวาดเนาะเพการที่ก้มยกหรือว่า
00:01:47 → 00:01:49ก้มยกอะไรต่างๆเนี่ยมันจะทำให้หมอนรอง
00:01:49 → 00:01:50กระดูกเนี่ยมันปลิ้นออกมากขึ้นแล้วไปกด
00:01:50 → 00:01:53เส้นประสาทมากขึ้นกว่าเดิมนะฮะอันที่ 3
00:01:53 → 00:01:55ก็คือห้ามไปนอนคว่ำเนาะเพเวลานอนคว่ำ
00:01:55 → 00:01:57เนี่ยหลังมันแอ่นมากขึ้นพอแอ่นมากขึ้นมัน
00:01:57 → 00:02:00จะทำให้ช่องทางเดินษาตรงนี้มันแคบเพราะ
00:02:00 → 00:02:01แคบมันก็จะทำให้มีการปวดมากขึ้นนะครับ
00:02:02 → 00:02:04เนาะอันนี้เป็นเรื่องของพฤติกรรมเนาะ
00:02:04 → 00:02:06สมมุติว่าถ้าเกิดเรารักษาไปแล้วนะถ้าเกิด
00:02:06 → 00:02:08สักเดือน 2 เดือนแล้วเนี่ยอาการไม่ดีขึ้น
00:02:08 → 00:02:10เลยหรือว่าปวดหนักมากขึ้นกว่าเดิมเนี่ย
00:02:10 → 00:02:12สิ่งที่จำเป็นจะต้องทำต่อไปคือต้องไปตรวจ
00:02:12 → 00:02:15MRI เนาะ MRI คือการตรวจไอ้เคลื่อนไ
00:02:15 → 00:02:18เหล็กไฟฟ้านะฮะก็คือการไปเข้าอุโมงค์แบบ
00:02:18 → 00:02:20เนี้ยนะวัตถุประสงค์ในการทำ mi เพื่ออะไร
00:02:20 → 00:02:22คือเพื่อที่จะประเมินว่าหมอนรองกระดูก
00:02:22 → 00:02:24เนี่ยมันมีการเคลื่อนออกมาเนี่ยมากน้อย
00:02:24 → 00:02:26เพียงใดมีการกดเส้นประสาทมากน้อยเพียงใด
00:02:26 → 00:02:27เพราะว่าถ้าเกิดก้อนไม่ใหญ่มากเราก็ไม่
00:02:27 → 00:02:30จำเป็นต้องหาตัดแต่ถ้าเกิดก้อนมันใหญ่ยิง
00:02:30 → 00:02:32ใหญ่เยอะๆเลยแล้วกดเข้าไปที่เส้นประสาท
00:02:32 → 00:02:34เยอะๆเนี่ยก็อาจจะต้องผ่าตัดนะครับซึ่ง
00:02:34 → 00:02:36ปัจจุบันเนี่ยในการผ่าตัดการรักษาพวกหมอน
00:02:36 → 00:02:37รองกระดูกที่มันเคลื่อนเนี่ยส่วนใหญ่
00:02:37 → 00:02:40ปัจจุบันนี้เทคนิคพัฒนาไปเยอะก็ใช้วิธี 2
00:02:40 → 00:02:42กล้องนิดเดียวแผลน้อยกว่า 1 ซมอันนี้คือ
00:02:42 → 00:02:44พูดเผื่อไว้เฉยๆนะกรณีที่รักษาไม่หายเลย
00:02:44 → 00:02:46แต่ส่วนใหญ่แล้วเนี่ยคนใคร้ที่มีการปวด
00:02:46 → 00:02:48หลังชาล้างลงขาแล้วก็เกิดจากหมอรองกระดูก
00:02:48 → 00:02:51ทับเส้นเนี่ย 90% รักษาได้โดยไม่ต้องผ่า
00:02:51 → 00:02:54ตัดนะฮะมีแค่ 10% เองที่จำเป็นต้องผ่าตัด
00:02:54 → 00:02:57เนาะ