00:00:00 → 00:00:02 แม่นะตอนนี้เป็น MRI มาแล้วมีอาการปวด
00:00:02 → 00:00:05 หลังร้าวลงสะโพกขาด้านซ้ายนะทีนี้ปกติ
00:00:05 → 00:00:07 เนี่ยหมอนรองกระดูกเนี่ยหมอนรองกระดูก
00:00:07 → 00:00:09 เนี่ยปกติมันจะมี 2 ชั้นชั้นในกับชั้นนอก
00:00:09 → 00:00:11 งี้ปัญหาของหมอรองกระดูกสหลังเสื่อมก็คือ
00:00:11 → 00:00:14 ว่าปริมาณน้ำของหมอเนี่ยมันลดลงมามันลดลง
00:00:14 → 00:00:16 ตามอายุอันนี้ 1 นะแล้วเสร็จแล้วพอมันรด
00:00:16 → 00:00:17 ลงเสร็จปุ๊บมันทำให้หมอมันเคลื่อนจากชั้น
00:00:17 → 00:00:19 ในเนี่ยออกมาชั้นนอกตรงนี้พอเคลื่อนออกมา
00:00:19 → 00:00:21 ปุ๊บมันเลยกดเส้นประสาทตรงนี้พอกดเส้น
00:00:21 → 00:00:23 ประสาทเลยทำให้เส้นประสาทอักเสบอันนี้อัน
00:00:23 → 00:00:25 ที่ 1 อันที่ 2 คือกระดูกข้อต่อตรงนี้มัน
00:00:25 → 00:00:27 มีอายุมากขึ้นมาขึ้นมันเสื่อมพอเสื่อม
00:00:27 → 00:00:29 เสร็จมันก็มีการบวมของเยื่อบุข้อเนี่ยออก
00:00:29 → 00:00:31 มาแล้วก็ยื่นเข้าไปอยู่ในข้อนี้มันเลยภาพ
00:00:31 → 00:00:34 รวมเลยทำให้ช่องทางเดินภสาตรงนี้แคบลงพอ
00:00:34 → 00:00:36 ช่องทางเดินภสาตรงนี้แคบลงมันก็เลยทำให้
00:00:36 → 00:00:39 เลือดเส้นภสาไม่ดีมันก็เลยกดเส้นประสาท
00:00:39 → 00:00:41 งั้นอาการปวดมี 2 เรื่องก็คือ 1 ก็คือมัน
00:00:41 → 00:00:43 กดอันที่ 2 คือมันมีการอักเสบจากที่มันมี
00:00:43 → 00:00:45 มาตรงนี้มาเพงั้นถ้าเกิดสว่าเรารักษา
00:00:45 → 00:00:49 เนี่ยพอมาดูของคนไข้ลายนี้นะฮะเนี่ยก็คือ
00:00:49 → 00:00:52 ว่าเนี่ยตรงเยเห็นมไออันนี้กระดูกอันนี้
00:00:52 → 00:00:54 หมอนรองอันนี้กระดูกอันนี้หมอนรองไอไอตรง
00:00:54 → 00:00:57 เนี้ยตรงเโอเคอยู่แต่พอไล่ๆ SE มาตรงนี้
00:00:57 → 00:01:00 ตรงนี้มันเริ่มติดแคบตรงเแล้วก็ไอ้กระดูก
00:01:00 → 00:01:02 ข้อต่อตรงนี้มันบวมอักเสบมาเลยทำให้ตรง
00:01:02 → 00:01:05 นี้มันแคบลงมาเนี่ยตรงนี้มันแคบ 2 จุดเ
00:01:05 → 00:01:07 มันเลยทำให้คนไข้เนี่ยปวดเยอะ 3 ระดับเลย
00:01:08 → 00:01:10 นะ 1 อัน 2 อัน 3 อันตรงนี้เนี่ยมันเลยทำ
00:01:10 → 00:01:13 ให้ปวดนิดนึงตรงเห็นมที่มันมาชนตรง
00:01:13 → 00:01:16 เยมันเป็นในโพงประสาทด้านหลังแต่ว่าที่
00:01:16 → 00:01:18 มันปวดมาตรงเเพราะว่ามันเป็นเส้นประสาทมา
00:01:18 → 00:01:20 เลี้ยงมันจะเหมือนรูปนี้การอักเสบภายใน
00:01:20 → 00:01:22 พวงประสาทนี้มันเป็นรากประสาททั้งหมดเลย
00:01:22 → 00:01:24 ไงพอเป็นรากประสาทั้งหมด 1 ทำให้คให้ปวด
00:01:24 → 00:01:27 หลังอันที่ 2 คือปวด้าลงสะโกลงก้นลงขาลง
00:01:27 → 00:01:29 น่องลงไปเท้าเพราเวลาเส้นประสาทมันโดนกด
00:01:29 → 00:01:32 เนี่ยมันจะมีอาการ 1 คือปวด 2 คือชา 3
00:01:32 → 00:01:34 คืออ่อนแรงอันที่ 4 ของคุณแม่ก็มีเพิ่ม
00:01:34 → 00:01:37 คือเวลาเดินมันจะก้าวขาไม่ค่อยออกแล้วก็
00:01:37 → 00:01:40 ต้องนั่งพักนัพักสเดินใหม่อาการหนึ่งจะดี
00:01:40 → 00:01:43 ขึ้นนะเพรางั้นเนี่ยหลักๆใชเนี่ยเพราะ
00:01:43 → 00:01:45 ฉะนั้นพอมา x ami ดูเนี่ยอันนี้คุณแคไป
00:01:45 → 00:01:47 ทำ Mi มาแล้วก็เห็นเลยนะมันตีบอยู่ 3
00:01:47 → 00:01:50 ช่องตนี้นะงั้นส่วนใหญ่เนี่ยถ้าเกิดคนไข
00:01:50 → 00:01:53 ยังไม่อยากผ่าตัดเนี่ยถามว่ากดพอสมควรแต่
00:01:53 → 00:01:56 ว่าที่ปวดมัน 2 สาเหตุก็คือว่า 1 มันกด
00:01:56 → 00:01:58 อันที่ 2 คือมีการอักเสบงั้นถ้าเกิดสมมติ
00:01:58 → 00:02:00 ว่าเรารักการรักษาด้วยการอักเสบแล้วเนี่ย
00:02:00 → 00:02:02 ภาพรวมเนี่ยก็คือมันก็ทำให้เส้นาสาเนี่ย
00:02:02 → 00:02:05 ยุบตัวลงแล้วภายในพวงประสาทมันก็ยุบหมดพอ
00:02:05 → 00:02:07 ยุบหมดมันก็เหมือนกับทำให้ช่องมันกว้าง
00:02:07 → 00:02:10 ขึ้นนะเพรางั้น 1 ก็คือฉีดยาเข้างประสาท 2
00:02:10 → 00:02:13 ก็คือทานยาก็คือยาก็มียาอยู่ 2 กลุ่มก็
00:02:13 → 00:02:15 คือยารสอักเสบรถปวดกับยาที่บำรุงเส้น
00:02:15 → 00:02:18 ประสาทโดยเฉพาะให้มันทำงานได้ดีขึ้นนะฮะ
00:02:18 → 00:02:21 แล้วก็อันนี้ก็จบหน้าที่ของหมอคนไข้นะก็
00:02:21 → 00:02:23 มีหน้าที่อยู่ 2 3 เรื่องนะ 1 เนี่ยแม่
00:02:23 → 00:02:25 ผอมอยู่แล้วก็ไม่ต้องไปลดน้ำหนักอะไรแต่
00:02:25 → 00:02:27 ว่าอันที่ 2 สำคัญคือเรื่องของพฤติกรรมฮะ
00:02:27 → 00:02:30 พฤติกรรมพฤติกรรมนี้สำคัญเนาะพฤติกรรมที่
00:02:30 → 00:02:32 ควรจะต้องระวังเลยนะครับแม่ก็คือว่า 1 ก็
00:02:32 → 00:02:35 คือเราไม่ควรไปนั่งกับพื้นฮะห้ามนั่งกับ
00:02:35 → 00:02:37 พื้นเด็ดขาดเนาะเวลานั่งหรือว่านั่ง
00:02:37 → 00:02:39 เก้าอี้ต่ำๆเี่ไม่ได้เวลานั่งให้นั่ง
00:02:39 → 00:02:42 เก้าอี้ที่มีพนักพิงแบบงนี้นะอันที่ 1 ก็
00:02:42 → 00:02:45 คือนั่งอันที่ 2 คือให้ไปก้มยกก้มเก็บก้ม
00:02:45 → 00:02:48 กวาดนะแม่นะทั้งชีวิตอ่าไม่ควรจะไปก้มยก
00:02:48 → 00:02:50 เพราะถ้าเกิดไปก้มยกก้มอะไรเยอะๆเนี่ยมัน
00:02:50 → 00:02:54 ก็ทำให้มีอาการปวดมากขึ้นแล้วก็อันที่ 3
00:02:54 → 00:02:57 ก็คือเวลานอนให้นอนหงายได้นอนตะแคงได้แต่
00:02:57 → 00:02:59 ไม่ควรจะนอนคว่ำเพราะว่าการนอนคว่ำทำให้
00:02:59 → 00:03:01 หลังมันแอ่นพอแอ่นเสร็จไอ้รูตรงเที่มัน
00:03:01 → 00:03:03 เคลื่อนออกมามันก็จะไปกดเส้นประสาทตรงนี้
00:03:03 → 00:03:05 มากขึ้นก็อาจจะทำให้คนไข้เนี่ยมีอาการปวด
00:03:05 → 00:03:09 มากขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เนี่ยการฉีดยาถามว่า
00:03:09 → 00:03:11 ฉีดบ่อยยบางคนก็ฉีดครั้งเดียวบางคนก็ฉีด
00:03:11 → 00:03:14 หลายครั้งฉีดคือการฉีดยาคือฉีดตามอาการ
00:03:14 → 00:03:16 บางคนก็เดือนละครั้ง 2 เดือนครั้งแรกแต่
00:03:16 → 00:03:19 อาการยาที่ฉีดมีหลายรูปแบบก็คือว่าอันที่
00:03:19 → 00:03:21 1 ก็คือเป็นสเตอรอยด์แต่ว่าที่เราใช้จะ
00:03:21 → 00:03:24 ใช้โดสต่ำไม่ได้เยอะครับอันที่ 2 คือใช้
00:03:24 → 00:03:26 ยาลดอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์พวกนี้
00:03:26 → 00:03:29 สามารถฉีดได้ตลอดนะฮะเนาะนะฮะอันนี้คือ
00:03:29 → 00:03:33 การเาในการรักษา
00:00:00 → 00:00:02 แม่นะตอนนี้เป็น MRI มาแล้วมีอาการปวด
00:00:02 → 00:00:05 หลังร้าวลงสะโพกขาด้านซ้ายนะทีนี้ปกติ
00:00:05 → 00:00:07 เนี่ยหมอนรองกระดูกเนี่ยหมอนรองกระดูก
00:00:07 → 00:00:09 เนี่ยปกติมันจะมี 2 ชั้นชั้นในกับชั้นนอก
00:00:09 → 00:00:11 งี้ปัญหาของหมอรองกระดูกสหลังเสื่อมก็คือ
00:00:11 → 00:00:14 ว่าปริมาณน้ำของหมอเนี่ยมันลดลงมามันลดลง
00:00:14 → 00:00:16 ตามอายุอันนี้ 1 นะแล้วเสร็จแล้วพอมันรด
00:00:16 → 00:00:17 ลงเสร็จปุ๊บมันทำให้หมอมันเคลื่อนจากชั้น
00:00:17 → 00:00:19 ในเนี่ยออกมาชั้นนอกตรงนี้พอเคลื่อนออกมา
00:00:19 → 00:00:21 ปุ๊บมันเลยกดเส้นประสาทตรงนี้พอกดเส้น
00:00:21 → 00:00:23 ประสาทเลยทำให้เส้นประสาทอักเสบอันนี้อัน
00:00:23 → 00:00:25 ที่ 1 อันที่ 2 คือกระดูกข้อต่อตรงนี้มัน
00:00:25 → 00:00:27 มีอายุมากขึ้นมาขึ้นมันเสื่อมพอเสื่อม
00:00:27 → 00:00:29 เสร็จมันก็มีการบวมของเยื่อบุข้อเนี่ยออก
00:00:29 → 00:00:31 มาแล้วก็ยื่นเข้าไปอยู่ในข้อนี้มันเลยภาพ
00:00:31 → 00:00:34 รวมเลยทำให้ช่องทางเดินภสาตรงนี้แคบลงพอ
00:00:34 → 00:00:36 ช่องทางเดินภสาตรงนี้แคบลงมันก็เลยทำให้
00:00:36 → 00:00:39 เลือดเส้นภสาไม่ดีมันก็เลยกดเส้นประสาท
00:00:39 → 00:00:41 งั้นอาการปวดมี 2 เรื่องก็คือ 1 ก็คือมัน
00:00:41 → 00:00:43 กดอันที่ 2 คือมันมีการอักเสบจากที่มันมี
00:00:43 → 00:00:45 มาตรงนี้มาเพงั้นถ้าเกิดสว่าเรารักษา
00:00:45 → 00:00:49 เนี่ยพอมาดูของคนไข้ลายนี้นะฮะเนี่ยก็คือ
00:00:49 → 00:00:52 ว่าเนี่ยตรงเยเห็นมไออันนี้กระดูกอันนี้
00:00:52 → 00:00:54 หมอนรองอันนี้กระดูกอันนี้หมอนรองไอไอตรง
00:00:54 → 00:00:57 เนี้ยตรงเโอเคอยู่แต่พอไล่ๆ SE มาตรงนี้
00:00:57 → 00:01:00 ตรงนี้มันเริ่มติดแคบตรงเแล้วก็ไอ้กระดูก
00:01:00 → 00:01:02 ข้อต่อตรงนี้มันบวมอักเสบมาเลยทำให้ตรง
00:01:02 → 00:01:05 นี้มันแคบลงมาเนี่ยตรงนี้มันแคบ 2 จุดเ
00:01:05 → 00:01:07 มันเลยทำให้คนไข้เนี่ยปวดเยอะ 3 ระดับเลย
00:01:08 → 00:01:10 นะ 1 อัน 2 อัน 3 อันตรงนี้เนี่ยมันเลยทำ
00:01:10 → 00:01:13 ให้ปวดนิดนึงตรงเห็นมที่มันมาชนตรง
00:01:13 → 00:01:16 เยมันเป็นในโพงประสาทด้านหลังแต่ว่าที่
00:01:16 → 00:01:18 มันปวดมาตรงเเพราะว่ามันเป็นเส้นประสาทมา
00:01:18 → 00:01:20 เลี้ยงมันจะเหมือนรูปนี้การอักเสบภายใน
00:01:20 → 00:01:22 พวงประสาทนี้มันเป็นรากประสาททั้งหมดเลย
00:01:22 → 00:01:24 ไงพอเป็นรากประสาทั้งหมด 1 ทำให้คให้ปวด
00:01:24 → 00:01:27 หลังอันที่ 2 คือปวด้าลงสะโกลงก้นลงขาลง
00:01:27 → 00:01:29 น่องลงไปเท้าเพราเวลาเส้นประสาทมันโดนกด
00:01:29 → 00:01:32 เนี่ยมันจะมีอาการ 1 คือปวด 2 คือชา 3
00:01:32 → 00:01:34 คืออ่อนแรงอันที่ 4 ของคุณแม่ก็มีเพิ่ม
00:01:34 → 00:01:37 คือเวลาเดินมันจะก้าวขาไม่ค่อยออกแล้วก็
00:01:37 → 00:01:40 ต้องนั่งพักนัพักสเดินใหม่อาการหนึ่งจะดี
00:01:40 → 00:01:43 ขึ้นนะเพรางั้นเนี่ยหลักๆใชเนี่ยเพราะ
00:01:43 → 00:01:45 ฉะนั้นพอมา x ami ดูเนี่ยอันนี้คุณแคไป
00:01:45 → 00:01:47 ทำ Mi มาแล้วก็เห็นเลยนะมันตีบอยู่ 3
00:01:47 → 00:01:50 ช่องตนี้นะงั้นส่วนใหญ่เนี่ยถ้าเกิดคนไข
00:01:50 → 00:01:53 ยังไม่อยากผ่าตัดเนี่ยถามว่ากดพอสมควรแต่
00:01:53 → 00:01:56 ว่าที่ปวดมัน 2 สาเหตุก็คือว่า 1 มันกด
00:01:56 → 00:01:58 อันที่ 2 คือมีการอักเสบงั้นถ้าเกิดสมมติ
00:01:58 → 00:02:00 ว่าเรารักการรักษาด้วยการอักเสบแล้วเนี่ย
00:02:00 → 00:02:02 ภาพรวมเนี่ยก็คือมันก็ทำให้เส้นาสาเนี่ย
00:02:02 → 00:02:05 ยุบตัวลงแล้วภายในพวงประสาทมันก็ยุบหมดพอ
00:02:05 → 00:02:07 ยุบหมดมันก็เหมือนกับทำให้ช่องมันกว้าง
00:02:07 → 00:02:10 ขึ้นนะเพรางั้น 1 ก็คือฉีดยาเข้างประสาท 2
00:02:10 → 00:02:13 ก็คือทานยาก็คือยาก็มียาอยู่ 2 กลุ่มก็
00:02:13 → 00:02:15 คือยารสอักเสบรถปวดกับยาที่บำรุงเส้น
00:02:15 → 00:02:18 ประสาทโดยเฉพาะให้มันทำงานได้ดีขึ้นนะฮะ
00:02:18 → 00:02:21 แล้วก็อันนี้ก็จบหน้าที่ของหมอคนไข้นะก็
00:02:21 → 00:02:23 มีหน้าที่อยู่ 2 3 เรื่องนะ 1 เนี่ยแม่
00:02:23 → 00:02:25 ผอมอยู่แล้วก็ไม่ต้องไปลดน้ำหนักอะไรแต่
00:02:25 → 00:02:27 ว่าอันที่ 2 สำคัญคือเรื่องของพฤติกรรมฮะ
00:02:27 → 00:02:30 พฤติกรรมพฤติกรรมนี้สำคัญเนาะพฤติกรรมที่
00:02:30 → 00:02:32 ควรจะต้องระวังเลยนะครับแม่ก็คือว่า 1 ก็
00:02:32 → 00:02:35 คือเราไม่ควรไปนั่งกับพื้นฮะห้ามนั่งกับ
00:02:35 → 00:02:37 พื้นเด็ดขาดเนาะเวลานั่งหรือว่านั่ง
00:02:37 → 00:02:39 เก้าอี้ต่ำๆเี่ไม่ได้เวลานั่งให้นั่ง
00:02:39 → 00:02:42 เก้าอี้ที่มีพนักพิงแบบงนี้นะอันที่ 1 ก็
00:02:42 → 00:02:45 คือนั่งอันที่ 2 คือให้ไปก้มยกก้มเก็บก้ม
00:02:45 → 00:02:48 กวาดนะแม่นะทั้งชีวิตอ่าไม่ควรจะไปก้มยก
00:02:48 → 00:02:50 เพราะถ้าเกิดไปก้มยกก้มอะไรเยอะๆเนี่ยมัน
00:02:50 → 00:02:54 ก็ทำให้มีอาการปวดมากขึ้นแล้วก็อันที่ 3
00:02:54 → 00:02:57 ก็คือเวลานอนให้นอนหงายได้นอนตะแคงได้แต่
00:02:57 → 00:02:59 ไม่ควรจะนอนคว่ำเพราะว่าการนอนคว่ำทำให้
00:02:59 → 00:03:01 หลังมันแอ่นพอแอ่นเสร็จไอ้รูตรงเที่มัน
00:03:01 → 00:03:03 เคลื่อนออกมามันก็จะไปกดเส้นประสาทตรงนี้
00:03:03 → 00:03:05 มากขึ้นก็อาจจะทำให้คนไข้เนี่ยมีอาการปวด
00:03:05 → 00:03:09 มากขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เนี่ยการฉีดยาถามว่า
00:03:09 → 00:03:11 ฉีดบ่อยยบางคนก็ฉีดครั้งเดียวบางคนก็ฉีด
00:03:11 → 00:03:14 หลายครั้งฉีดคือการฉีดยาคือฉีดตามอาการ
00:03:14 → 00:03:16 บางคนก็เดือนละครั้ง 2 เดือนครั้งแรกแต่
00:03:16 → 00:03:19 อาการยาที่ฉีดมีหลายรูปแบบก็คือว่าอันที่
00:03:19 → 00:03:21 1 ก็คือเป็นสเตอรอยด์แต่ว่าที่เราใช้จะ
00:03:21 → 00:03:24 ใช้โดสต่ำไม่ได้เยอะครับอันที่ 2 คือใช้
00:03:24 → 00:03:26 ยาลดอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์พวกนี้
00:03:26 → 00:03:29 สามารถฉีดได้ตลอดนะฮะเนาะนะฮะอันนี้คือ
00:03:29 → 00:03:33 การเาในการรักษา