00:00:00 → 00:00:02วันนี้คนไข้อายุ 70 ปีเนาะมีอาการปวดทั้ง
00:00:02 → 00:00:05คอทั้งไหล่เลยนะปวดทั้งคอแล้วก็ร้าลงไหล่
00:00:05 → 00:00:08ขวาเนาะมีปัญหาอยู่ 2 เรื่องเลยนะคือ
00:00:08 → 00:00:10ปัญหาที่คอแล้วก็ปัญหาที่ข้อไหล่เนาะ
00:00:10 → 00:00:13เดี๋ยวลองมาดูกันนิดนึงนะยกไหล่ก็จะเจ็บ
00:00:13 → 00:00:15มากเลยแล้วก็แหงนคอก็จะเจ็บเยอะนะครับ
00:00:15 → 00:00:18แล้วก็คอมา xray ดูนะเนี่ยคอเนี่ยมันมี
00:00:18 → 00:00:20การเสื่อมเนาะคือปกติเนี่ยหมอรองตรงนี้ดี
00:00:20 → 00:00:23อันนี้ดีอันนี้ดีแต่อันนี้ไม่ดีละอันนี้
00:00:23 → 00:00:27ไม่ดีละ 2 ระดับเลยนะ 2 3 4 5 6 6 7
00:00:27 → 00:00:296 7 เนี่ยเป็นเยอะแต่ว่าปกติเนี่ยคอ
00:00:29 → 00:00:31เนี่ยมันจะต้องมีเคิร์ฟไปด้านหลังแต่ว่า
00:00:31 → 00:00:34อันนี้เคิร์ฟมันเสียไปละเนามาด้านหน้า
00:00:34 → 00:00:36เนี่ยจะถ้าเกิดจะให้ดูเปรียบเทียบกับอีก
00:00:36 → 00:00:38อีกคนนึงนะฮะเนี่ยเห็นมั้ยกระดูกคอมัน
00:00:38 → 00:00:41ต้องเคิฟมาด้านหลังแต่ของคนใลเนี่ยไม่ได้
00:00:41 → 00:00:44เคิฟไปด้านหลังเลยมันคุ้มมาด้านหน้าแทน
00:00:44 → 00:00:46อันนี้ 1 นะแล้วก็อันที่ 2 เนี่ยนอกจาก
00:00:46 → 00:00:49ที่คนไเนี่ยที่จะมีปัญหาที่คอแล้วก็ยังมี
00:00:49 → 00:00:52ปัญหาหินปูนที่ไหล่ด้วยเนี่ยดูนี่ๆที่ไ
00:00:52 → 00:00:54เนี่ยใช่จ้ะเนี่ยอันนี้หินปูนตรงนี้เห็น
00:00:54 → 00:00:56มั้ยอันนี้กระดูกดีนะไม่มีปัญหาแต่มันมี
00:00:56 → 00:00:58ก้อนหินปูนเนี่ย 2 ก้อนอันนี้ 1 ก้อนอัน
00:00:58 → 00:01:00นี้อีก 1 ก้อนเพอมีหินปูนเนี่ยมันเลยทำ
00:01:01 → 00:01:02ให้ไปเสียดสีกับเส้นเอ็นเพั้นเส้นเอ็น
00:01:02 → 00:01:04เวลาเคลื่อนไหวมันก็เลยไปเสียดสีแล้วก็ไป
00:01:04 → 00:01:06ชนกับกระดูกตรงนี้เลยทำให้เกิดอาจจะมีการ
00:01:06 → 00:01:08ฉีกขาดของเส้นเอ็นได้เดี๋ยวจะต้องตรวจ
00:01:08 → 00:01:11อัตซาวดูอีกทีนึงนะฮะเนาะเนี่ยชัดเจนนะมี
00:01:11 → 00:01:152 ปัญหาคือ 1 ก็คือคออันที่ 2 คือไหล่
00:01:15 → 00:01:19เนาะไขเไม่ต้องเกร่งนะเวลาแหงนไอ้ยกขึ้น
00:01:19 → 00:01:22แบบเนี้ยเจ็บเลยตรงเนี้ยแล้วไปไม่ได้แล้ว
00:01:22 → 00:01:24ติดละแล้วก็เวลาบิดแบบเยยิ่งเจ็บเวลาใส่
00:01:24 → 00:01:26เสื้อในลำบากเลยเนาะแม่เนาะแล้วอีกอีก
00:01:26 → 00:01:29เรืองนึงคือถอดเสื้อก็ยังไม่ถอดเสื้อไม่
00:01:29 → 00:01:31ต้องเกงนะแม่นะแหนคอแบบนี้เจ็บมยฮะเจ็บ
00:01:31 → 00:01:34เจ็บเนี่ย 2 เรื่องเลยถ้าเกิดแงนคอแล้ว
00:01:34 → 00:01:36เจ็บปัญหาอยู่ที่คอถ้าเกิดยกไหล่แล้วเจ็บ
00:01:36 → 00:01:38ปัญหาอยู่ที่ไหล่ 2 อันนะเดี๋ยวมาดูเมื่อ
00:01:38 → 00:01:41กี้เเซเห็นะว่ามันมีการเสื่อมนี่มาดูไอ้
00:01:41 → 00:01:43ตรวจอัตซาวตรงนี้นะอันนี้เป็นการตรวจ
00:01:43 → 00:01:46อัตซาวแม่หง่ามือให้หมอนิดนึงนะจ๊ะอันนี้
00:01:46 → 00:01:48เป็นอันนี้คือกระดูกนะแม่นะนี้คือกระดูก
00:01:49 → 00:01:51อันนี้คือเส้นเอ็นนะจ๊ะอันนี้คือกล้าม
00:01:51 → 00:01:53เนื้อนะแม่นะเนี่ยอันเนี้ยอันอันนี้
00:01:53 → 00:01:55เอ็นนี่สวยงามดีเห็นมั้ยขาวๆแน่นๆเลย
00:01:55 → 00:01:58เนี่ยเอ็นเนี่ยสวยงามอันนี้เส้นนี้ดีเนาะ
00:01:58 → 00:02:00กระดูกก็เรียบดีไม่มีปัญหานะครับครับถ้า
00:02:00 → 00:02:02มันมีปัญหาเี่คือกระดูกมันจะไม่เรียบนะ
00:02:02 → 00:02:04แล้วก็มาตรงนี้ตรงนี้มีการอักเสบเยอะเลย
00:02:04 → 00:02:06เห็นมั้ยก้อนดำๆเนี่ยเป็นก้อนที่มีการ
00:02:06 → 00:02:09อักเสบนะแม่นะค่ะเนี่ยสีดำๆเนี่ยเป็นมัน
00:02:09 → 00:02:11เป็นไอ้ปลอกหุ้มเอ็นอักเสบอยู่ตรงนี้นะสี
00:02:11 → 00:02:14ดำๆตรงนี้นิดนึงนะตรงนี้นะคแล้วก็ค่อยๆ
00:02:14 → 00:02:16บิดมานิดนึงเนาะแม่เห็นมั้ยตอนนี้มันเป็น
00:02:16 → 00:02:18ก้อนหินปูนก้อนเบ้อเริ่มเลยอยู่ตรงนี้นะ
00:02:18 → 00:02:21ก้อนขาวๆขาวๆตรงนั้นเลยแม่เนี่ยเนี่ยเห็น
00:02:21 → 00:02:24มั้ยเห็นมั้ยตรงเที่บีเบิไม่บีเนี่ยเห็น
00:02:24 → 00:02:27่ะนี่อยู่นิดเดียวนะชี้ชี้ก้อนหินปูนเ
00:02:27 → 00:02:30ทั้งก้อนเลยเนี่ยตรงนี้ทั้งก้อนเลยมั้กน
00:02:30 → 00:02:34บักใหญ่แล้วใหญ่หน่อยเานี่นะเห็นหรอก้อน
00:02:34 → 00:02:36เห็นปูนทั้งก้อนเลยเที่มันอยู่ในไหล่แล้ว
00:02:36 → 00:02:38มันทำให้เกิดอักเสบของเส้นเอ็นจ้ะอเนาะ
00:02:38 → 00:02:40เนี่ยแล้วก็พอเวลามันเคลื่อนไหวนี่ไงอัน
00:02:41 → 00:02:43นี้ก้อนเห็นปูนทั้งหมดเลยนะแล้วเวลา
00:02:43 → 00:02:45เคลื่อนไหวเนี่ยแม่ดูนิดนึงเดีแม่แหย่อน
00:02:45 → 00:02:48แขนนิดนึงนะจ๊ะเนี่ยอันนี้
00:02:48 → 00:02:51พออันนี้คือกระดูกอันนี้คือกระดูกอันนี้
00:02:51 → 00:02:53เส้นเอ็นเนาะพอแม่เคลื่อนไหวแบบนี้ไง
00:02:53 → 00:02:56เนี่ยก้อนมันเลยมาชนกันตรงนี้เห็นมยเนี่ย
00:02:56 → 00:02:58มันมาก้อนเห็นปูนเลยมาเบียดกันตรงนี้เห็น
00:02:58 → 00:03:01มยเนี่ยเวลาเราเคลื่อนไหวนะมาเสือดสีกัน
00:03:01 → 00:03:03ตรงนี้นิดนึงก็เลยทำให้เจ็บเนาะเดี๋ยวจะ
00:03:03 → 00:03:05ฉีดยาแล้วจะเบาขึ้นเยอะนะแม่
00:03:05 → 00:03:08นะเข้าเส้นเอ็นนะฮะเราฉีดชั้นระหว่างเส้น
00:03:08 → 00:03:10เอ็นกับกล้ามเมื้อเนาะเพรางั้นตำแหน่งใน
00:03:10 → 00:03:12การฉีดยาจะมีผลเพราะว่าถ้าเกิดฉีดไม่ดี
00:03:12 → 00:03:15แล้วก็มันแนแบบไว้แแปบเดียวจไม่จาเวลาฉีด
00:03:15 → 00:03:18เนี่ยถ้าเกิดเราไปฉีดโดนเส้น n มันจะขาด
00:03:18 → 00:03:20มากขึ้นนะดูตำแหน่งนะเข็มมาจากขวามือนะจ๊
00:03:20 → 00:03:22แม่นิดนึง
00:03:22 → 00:03:26เนาะเห็นมเนี่ยตำแหน่งเข็มมาปึ๊บเนี่ยมา
00:03:26 → 00:03:28อยู่ตรงนี้เนี่ยอันนี้มันเป็นตำแหน่งที่
00:03:28 → 00:03:30ยาเข้าไปเห็นมยเนี่ยเห็นมั้ยเห็นตำแหน่ง
00:03:30 → 00:03:34เข็มเนาะเนี่ยนิดนึงนะเห็นมยยาที่ฉีด
00:03:34 → 00:03:36เนี่ยมันจะมีทั้งยาชาด้วยนะครับแล้วก็
00:03:36 → 00:03:38เป็นยารดอักเสบเห็นมยเนี่ยเราจะฉีดเข้า
00:03:38 → 00:03:40เป็นระหว่างชั้นเส้นเอ็นกับชั้นกล้าม
00:03:40 → 00:03:42เนื้อข้างล่างเข็มเนี่ยจะเป็นชั้นเส้น
00:03:42 → 00:03:44เอ็นข้างบนเข็มเจะเป็นชั้นกล้ามเนื้อเนาะ
00:03:44 → 00:03:47อนี้เรื่องที่ 1 นะจ๊ะอันที่ 2 นะที่มัน
00:03:47 → 00:03:49มีการอักเสบเลยนะแม่นะไม่ต้องเกร็งนะจ๊ะ
00:03:49 → 00:03:52หงายมือนิดนึงนี่ตรงนี้เลยก้อนไอ้เส้นตรง
00:03:52 → 00:03:56นี้นะที่ทำไมอยากเยอะจังนิดเดียวเขคะะนิด
00:03:56 → 00:03:59เดียวนะตรงนี้นะไม่ตายไม่ตายมันจะมี
00:03:59 → 00:04:04ตำแหน่งมันอยู่นะใช่มใช่แป๊บเดียวนะไวนิด
00:04:04 → 00:04:09เดียวนะต้องไวไๆเจ็บนิดเดียวเน้อนี่ตรง
00:04:09 → 00:04:12นี้เลยเห็น่บ่มันบ่เจ็บหลาย
00:04:12 → 00:04:16เเห็น่เห็นยาเข้าไปเนาะที่มันอักเสบที่
00:04:16 → 00:04:20แม่เจ็บอ่ะบ่เจ็บ