00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีครับหลังจากที่คลิปก่อนหน้านี้ผม
00:00:02 → 00:00:04 พูดเรื่องของโรคเกาต์ไปแล้วนะครับวันนี้
00:00:04 → 00:00:07 ผมก็อยากจะเอาโรคอีกโรคหนึ่งซึ่งมีความ
00:00:07 → 00:00:09 คล้ายคลึงกันนะครับชื่อว่าเกาเทียมหรือ
00:00:09 → 00:00:11 ว่า sudogout มาเล่าให้ฟังกันเลยนะครับ
00:00:11 → 00:00:14 ว่ามันคือโรคอะไรมีความแตกต่างจากโรค
00:00:14 → 00:00:17 เกาต์ทั่วไปอย่างไรแล้วก็มีวิธีในการดูแล
00:00:17 → 00:00:19 รักษาตัวเองอย่างไรนะครับพบกับผมนะครับ
00:00:19 → 00:00:21 นายแพทย์ธานีธนียวรรณนะครับเป็นอาจารย์
00:00:21 → 00:00:23 แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญ
00:00:23 → 00:00:26 โรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:26 → 00:00:30 สำหรับโรคเกาต์เทียมเนี่ยปัจจุบันนะครับ
00:00:30 → 00:00:31 เราจะไม่เรียกว่าเก๊าเทียมแล้วก็ไม่ได้
00:00:31 → 00:00:33 เรียกว่าซูโดเกาต์ในภาษาทางการแพทย์นะ
00:00:33 → 00:00:37 ครับเราจะเรียกว่าโรค cpp ดีนะครับมันย่อ
00:00:37 → 00:00:39 มาจาก
00:00:39 → 00:00:41 แคลเซียมไพโรฟอสเฟตคริสตัล deposition
00:00:41 → 00:00:42 dise นะครับ
00:00:42 → 00:00:45 ก็คือแปลว่ามันมีผลึกชื่อว่า
00:00:45 → 00:00:47 แคลเซียมไพโรฟอสเฟตเนี่ยไปอยู่ตามที่ต่าง
00:00:47 → 00:00:49 ๆของร่างกายแล้วก็ก่อให้เกิดการอักเสบ
00:00:49 → 00:00:53 ขึ้นมานะครับถ้าใครจำได้โรคเก๊าเนี่ยผลึก
00:00:53 → 00:00:56 ของโรคเก๊าท์ก็คือจะเป็นผลึกหรือกรดยูริก
00:00:56 → 00:00:59 นะครับแต่ว่าโรคเก๊าเทียมหรือซูโดเก๊าที่
00:00:59 → 00:01:01 ปัจจุบันเราไม่เรียกแล้วเนี่ยนะครับผลิต
00:01:01 → 00:01:03 ของมันจะเป็นผลึกชื่อว่า
00:01:03 → 00:01:06 แคลเซียมไพโรฟอสเฟตนะครับผลึกของเก๊าจะ
00:01:06 → 00:01:08 ลักษณะเหมือนกับเป็นเข็มอ่ะนะครับแต่ว่า
00:01:08 → 00:01:11 ผลึกของกลุ่มแคลเซียมฟอสเฟตเนี่ยลักษณะ
00:01:11 → 00:01:13 เป็นสี่เหลี่ยมนะครับสี่เหลี่ยมสี่
00:01:13 → 00:01:16 เหลี่ยมเนี้ยพวกเนี้ยนะครับแล้วอาการของ
00:01:16 → 00:01:18 มันจะแตกต่างจากเก๊าอย่างไรบ้างนะครับ
00:01:18 → 00:01:21 อาการของมันแตกต่างกันค่อนข้างที่จะชัด
00:01:21 → 00:01:23 เจนนะครับเกาต์เนี่ยมันมักจะเกิดขึ้นกับ
00:01:23 → 00:01:26 ข้อเล็กๆซะก่อนส่วนใหญ่ก็จะเป็นข้อหัว
00:01:26 → 00:01:29 แม่โป้งเท้านะครับแต่ว่าก็จะมีข้อยกเว้น
00:01:29 → 00:01:32 บางคนเช่นคนที่มีโรคกระดูกข้อกระดูก
00:01:32 → 00:01:34 เสื่อมนะครับที่เรียกว่า OST นะครับพวก
00:01:34 → 00:01:37 นี้ก็จะเป็นเกาต์กำเริบตามข้อพวกนั้นแต่
00:01:37 → 00:01:41 ว่าในกรณีของโรคเก๊าเทียมเนี่ยนะครับ
00:01:41 → 00:01:44 อาการของมันมักจะเป็นที่ข้อใหญ่ๆก่อนเช่น
00:01:44 → 00:01:47 ข้อเข่านะครับแล้วก็บางคนก็จะเป็นที่ข้อ
00:01:47 → 00:01:50 อื่นๆเช่นข้อมือข้อศอกข้อไหล่ข้อสะโพก
00:01:50 → 00:01:53 อะไรอย่างนี้ครับบริเวณพวกนั้นเนี่ยโรค
00:01:53 → 00:01:55 เก๊าเนี่ยมันไม่ค่อยไปยุ่งนะครับมันไม่
00:01:55 → 00:01:57 ค่อยไปยุ่งกับข้อใหญ่ๆพวกนั้นนะครับยก
00:01:57 → 00:02:00 เว้นว่าถ้าเราเป็นเก๊าข้อเล็กหมดทุกข้อ
00:02:00 → 00:02:03 แล้วเนี่ยข้อใหญ่ๆมันถึงจะเริ่มไปโดนบ้าง
00:02:03 → 00:02:05 นะครับหรือคนที่มีการบาดเจ็บที่ข้อใหญ่ๆ
00:02:05 → 00:02:07 พวกนั้นอาจจะเป็นเกาต์ที่ข้อใหญ่ก็ได้นะ
00:02:07 → 00:02:10 ครับแต่ว่าถ้าไม่มีการอะไรไม่มีการบาด
00:02:10 → 00:02:12 เจ็บมาก่อนไม่ได้เป็นโรคเกาต์ที่ไม่ได้
00:02:12 → 00:02:13 รักษามาก่อนโรคเก๊าท์ส่วนมากมักจะเป็นตาม
00:02:13 → 00:02:17 ข้อเล็กๆโดยเฉพาะข้อหัวแม่โป้งเท้านะครับ
00:02:17 → 00:02:21 แต่ว่าถ้าเป็นโรค cpp cppd นะครับที่มี
00:02:21 → 00:02:23 กลุ่มเก๊าเทียมนะครับ
00:02:23 → 00:02:25 แคลเซียมไฮโดรฟอสเฟตเนี่ยมันจะชอบไปอยู่
00:02:25 → 00:02:27 ตามข้อใหญ่ๆก่อนนะครับแล้วก็นอกเหนือจาก
00:02:27 → 00:02:29 นี้บางครั้งมันไปอยู่ตามกระดูกไขสันหลัง
00:02:29 → 00:02:32 ด้วยซ้ำไปนะครับเส้นเอ็นที่ไปอยู่ตรงไข
00:02:32 → 00:02:34 สันหลังนะครับตรงนั้นก็จะทำให้เกิดอาการ
00:02:34 → 00:02:37 ต่างๆขึ้นมาได้นะครับอาการมันเป็นอย่างไร
00:02:37 → 00:02:39 โรคสู่โรคเกาต์เนี่ยนะครับคืออาการของมัน
00:02:39 → 00:02:44 ก็ปวดครับปวดบวมเจ็บนะครับชัดเจนมากเลย
00:02:44 → 00:02:46 ครับคือมันไปยุ่งกับข้อไหนข้อนั้นก็จะมี
00:02:46 → 00:02:49 อาการปวดบวมแดงร้อนขึ้นมาถ้ามันเป็นมาก
00:02:49 → 00:02:52 กว่า 1 ข้อซึ่งหลายๆครั้งมันเป็นมากกว่า 1
00:02:52 → 00:02:54 ข้อด้วยซ้ำไปนะครับก็จะมีอาการไข้ขึ้นมา
00:02:54 → 00:02:58 ด้วยนะครับถ้ามันเป็นเยอะๆนะฮะโดยคนที่
00:02:58 → 00:03:01 อายุเยอะๆมีโอกาสเป็นโรคเนี้ยมากกว่าคน
00:03:01 → 00:03:03 อายุน้อยนะครับส่วนใหญ่เราจะเจอในคนโน้น
00:03:03 → 00:03:06 อายุ 6-70 ขึ้นไปนะครับเราจะเจอแต่ว่าโรค
00:03:06 → 00:03:08 เกาต์เนี่ยบางครั้งในผู้ชายอย่างที่เคย
00:03:08 → 00:03:11 เล่าไปว่าเจอตั้งแต่อายุ 3-40 ก็เจอได้นะ
00:03:11 → 00:03:14 ครับในผู้หญิงก็ต้อง 55 60 ขึ้นไปนะครับ
00:03:14 → 00:03:16 แต่ว่าก็แน่นอนว่าโรคเกาต์ในคนอายุเยอะๆ
00:03:16 → 00:03:19 มากเช่นเกิน 65 ปีก็เจอได้เหมือนกันนะเจอ
00:03:19 → 00:03:21 ได้บ่อยเหมือนกันเช่นกันนะครับ
00:03:21 → 00:03:24 ทีนี้เราจะแยกระหว่าง 2 โรคนี้กันด้วย
00:03:24 → 00:03:28 อะไรนะครับกรณีแรกก็คือลักษณะของการปวด
00:03:28 → 00:03:31 การเจ็บก่อนนะครับคือถ้ามันเป็นปวดข้อ
00:03:31 → 00:03:33 ใหญ่ๆนะครับเราก็มักจะคิดถึงโรคของ
00:03:33 → 00:03:36 สุโรเอาท์หรือเก๊าเทียมมากกว่านะครับถ้า
00:03:36 → 00:03:40 มันเป็นที่ข้อตรงหัวแม่โป้งเท้านะครับและ
00:03:40 → 00:03:41 แน่นอนเราคิดถึงโรคเก๊าท์มากกว่านะครับ
00:03:42 → 00:03:44 แล้วก็นอกเหนือจากนั้นวิธีที่ยังวินิจฉัย
00:03:44 → 00:03:47 ได้ชัดเจนก็คือจะต้องเจาะเอาน้ำในครอบมา
00:03:47 → 00:03:49 ตรวจนะครับเพื่อดูลักษณะของผลึกว่ามัน
00:03:49 → 00:03:52 เป็นแบบไหนนะฮะอีกอย่างหนึ่งซึ่งมีความ
00:03:52 → 00:03:55 สำคัญไม่แพ้กันก็คือการทำ x-ray ในบริเวณ
00:03:55 → 00:03:58 ข้อที่เราสงสัยเพราะว่าในกรณีโรคเก๊า
00:03:58 → 00:04:00 เทียมเนี่ยนะครับเนื่องจากผลึกของมันเป็น
00:04:00 → 00:04:02 ผลึกที่ชื่อว่าแคลเซียมไฮโดรฟอสเฟตนะครับ
00:04:03 → 00:04:08 มันก็จะมีแคลเซียมไปเกาะตามบริเวณเส้น
00:04:08 → 00:04:11 เอ็นตรงที่อยู่ข้อตรงนั้นนะครับอ่าเช่น
00:04:11 → 00:04:13 สมมุติว่าเราเป็นที่เข่าแล้วเอกซเรย์เข่า
00:04:13 → 00:04:15 ขึ้นมาเนี่ยเข่าของเราเนี่ยถ้ามันมี
00:04:15 → 00:04:17 แคลเซียมไปเกาะมันจะเห็นชัดเจนเลยสีมันจะ
00:04:17 → 00:04:19 ขาวขึ้นมาชัดเจนตรงนั้นน่ะเราจะบอกว่า
00:04:19 → 00:04:22 เฮ้ยน่าจะเป็นโรคเก๊าเทียมหรือซูโดกัลนะ
00:04:22 → 00:04:25 ไม่น่าจะเป็นโรคเก๊าท์เพราะว่ากรดยูเร็ต
00:04:25 → 00:04:29 หรือเอ่อยูเรตในโรคเกาต์เนี่ยนะครับมันจะ
00:04:29 → 00:04:32 ไม่ทึบแสงไม่ทึบรังสีดังนั้นเอกซเรย์ไป
00:04:32 → 00:04:33 เนี่ยจะไม่เห็นอะไรนะครับแต่ว่าถ้ามัน
00:04:33 → 00:04:37 เป็นโรคเกาต์เทียมจะเห็นชัดเจนนะครับอ่า
00:04:37 → 00:04:40 ทีนี้ความเสี่ยงของการเป็นโรคเก๊าเทียม
00:04:40 → 00:04:43 เออมันมีความเสี่ยงอะไรบ้างนะครับข้อแรก
00:04:43 → 00:04:46 พันธุกรรมนะครับมันจะมีโรคพันธุกรรมบาง
00:04:46 → 00:04:47 ชนิดที่ทำให้เราเป็นกาวเทียมอยู่เรื่อยๆ
00:04:47 → 00:04:51 นะครับอีกโรคหนึ่งโรคที่มีเหล็กเกินใน
00:04:51 → 00:04:53 ร่างกายนะครับหรือที่ภาษาทางการแพทย์เรา
00:04:53 → 00:04:54 เรียกว่า
00:04:54 → 00:04:56 ฮีโมโคซิสนะครับโรคพวกนี้เราจะมีเหล็ก
00:04:56 → 00:04:59 เกินในร่างกายแล้วเหล็กพวกนี้มันจะไปยุ่ง
00:04:59 → 00:05:01 เกี่ยวข้องกับเรื่องของแคลเซียมพวกนี้
00:05:01 → 00:05:04 แล้วก็ฟอสเฟตทำให้เกิดเป็นผลึกตกมาตามข้อ
00:05:04 → 00:05:06 ต่างๆได้แล้วก็จะเกิดอาการเหล่านี้ขึ้นมา
00:05:06 → 00:05:09 ได้นะครับโรคเหล็กเกินในร่างกายหรือ
00:05:09 → 00:05:12 ฮีโมโคซิสเนี่ยมันเกิดได้จากการที่เรามี
00:05:12 → 00:05:14 ความผิดปกติทางพันธุกรรมก็ได้นะครับหรือ
00:05:14 → 00:05:17 อันที่ 2 คนที่มีเม็ดเลือดแดงแตกบ่อยๆใน
00:05:17 → 00:05:20 ร่างกายแล้วไปได้ธาตุเหล็กเสริมอันนี้ก็
00:05:20 → 00:05:21 ยิ่งแย่เข้าไปใหญ่นะครับโลกพวกนี้เช่น
00:05:21 → 00:05:24 กลุ่มธาลัสซีเมียที่ไม่ได้รับการรักษาเลย
00:05:24 → 00:05:26 ด้วยอยากขับเหล็กเพราะว่าเม็ดเลือดแดงแตก
00:05:26 → 00:05:28 อีกทีนึงเหล็กมันก็ออกมาจากฮีโมโกลบินมา
00:05:28 → 00:05:30 สะสมตามร่างกายเยอะๆนะครับมันก็เกิดปัญหา
00:05:30 → 00:05:34 ต่างๆขึ้นมานะครับซึ่งถ้าตอนหลังถ้าใครสน
00:05:34 → 00:05:38 ใจว่าโรคเหล็กเกินในร่างกายหรือฮีโมโคซิส
00:05:38 → 00:05:40 พวกเนี้ยมันเกิดขึ้นได้อย่างไรมันมีอะไร
00:05:40 → 00:05:42 แทรกซ้อนบ้างถ้ามีคนสนใจเยอะๆผมก็อาจจะ
00:05:42 → 00:05:44 เอามาเล่าให้ฟังกันเลยนะครับว่าเฮ้ยเรา
00:05:44 → 00:05:46 ต้องทำยังไงกับมันนะฮะแล้วมันเป็นอะไรได้
00:05:46 → 00:05:47 นะครับ
00:05:47 → 00:05:49 เรากลับมาสู่โรคเกาต์เทียมของเรากันดี
00:05:49 → 00:05:52 กว่านะครับในเมื่อเรารู้แล้วว่าโอเคอาการ
00:05:52 → 00:05:54 มันก็คือปวดนั่นแหละนะครับมักจะเป็นในคน
00:05:54 → 00:05:57 อายุเยอะเป็นข้อใหญ่ๆเป็นมากกว่า 1 ข้อนะ
00:05:57 → 00:05:59 ครับแล้วก็การเป็นเอกซเรย์อาจจะเจอตัว
00:05:59 → 00:06:01 แคลเซียมเกาะตรงบริเวณเส้นเอ็นที่อยู่ตรง
00:06:01 → 00:06:05 ข้อที่เราปวดก็ได้นะครับต่อมาที่ต้องหรู
00:06:05 → 00:06:07 ก็คือว่าเวลาไปหาหมอเราวินิจฉัยโรคตรงนี้
00:06:07 → 00:06:10 ได้แล้วเนี่ยเราจะต้องทำยังไงบ้างนะครับ
00:06:10 → 00:06:14 อ่านะครับคือหมอก็จะตรวจอย่างอื่นเพิ่ม
00:06:14 → 00:06:16 เติมสิ่งที่หมอเขามักจะตรวจเพิ่มเติมก็มี
00:06:16 → 00:06:21 เช่นข้อแรกนะครับตรวจเรื่องระดับแคลเซียม
00:06:21 → 00:06:23 ระดับฟอสฟอรัสในร่างกายระดับ magnesium
00:06:23 → 00:06:26 อ่าตรวจค่าที่ชื่อว่า alcalant Frost
00:06:26 → 00:06:28 ประเทศนะครับแอลคาไลน์ฟอสเทสต์เนี่ยจริงๆ
00:06:28 → 00:06:31 มันเป็นเอนไซม์ซึ่งเราเจอในตับในกระดูกใน
00:06:31 → 00:06:34 ลำไส้ในไตอะไรพวกเนี้ยแต่ว่าถ้าเกิดว่า
00:06:34 → 00:06:37 กระดูกของเรามันมีความเอ่อมันเสื่อมหรือ
00:06:37 → 00:06:39 ว่ามันโดนทำลายเนี่ยค่าอัลคาไลน์จาก
00:06:39 → 00:06:41 กระดูกมันก็จะออกมาอันนี้ก็จะตรวจได้นะ
00:06:41 → 00:06:43 ครับอีกอันนึงที่เราจะต้องตรวจก็คือ
00:06:43 → 00:06:47 เรื่องของพาราไทรอยด์ฮอร์โมนนะครับผ้าลาย
00:06:47 → 00:06:49 ไม่ใช่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์นะครับต่อมพารา
00:06:49 → 00:06:51 ไทรอยด์เป็นคนละต่อมหลอดไทรอยด์แต่มัน
00:06:51 → 00:06:53 อยู่ติดกับไทรอยด์ไทรอยด์เราเนี่ยจะอยู่
00:06:53 → 00:06:56 ตรงคอนะครับลักษณะเหมือนผีเสื้อผีเสื้อจะ
00:06:56 → 00:06:58 มี 2 ปีกบน 2 ปิดล่างไอ้ต่อมพาราไทรอยด์
00:06:58 → 00:07:00 จะมีทั้งหมด 4 ต่อนะครับเหมือนกับว่าเป็น
00:07:00 → 00:07:02 จุดอยู่ที่ปิดทั้งปิดของผีเสื้อนี้นะครับ
00:07:02 → 00:07:05 ค่าฮอร์โมนมันผิดปกติมันก็จะไปยุ่งเกี่ยว
00:07:05 → 00:07:07 ข้องกับระบบแคลเซียมกับฟอสเฟตของเราทำให้
00:07:07 → 00:07:10 เราเกิดโรคเนี่ยสูดดมกาวขึ้นมาได้หรือ
00:07:10 → 00:07:12 เก๊าเทียมขึ้นมาได้นะครับดังนั้นพวกนี้ก็
00:07:12 → 00:07:14 จะเป็นสิ่งที่หมอเขาจะตรวจด้วยเหมือนกัน
00:07:14 → 00:07:17 ว่าเรามีโรคพวกนั้นหรือเปล่านะครับการ
00:07:17 → 00:07:20 รักษาทำยังไงล่ะนะครับวิธีที่ดีที่สุดใน
00:07:20 → 00:07:23 การรักษาก็คือการเจาะเอาข้อตรงนั้นเนี่ย
00:07:23 → 00:07:26 เอาน้ำออกมานะครับคือถ้าข้อไหนที่มันมี
00:07:26 → 00:07:28 การอักเสบเช่นข้อเข่าเนี่ยหมอก็จะสามารถ
00:07:28 → 00:07:30 เจาะแล้วดึงเอาน้ำในเข่าออกไปให้เยอะที่
00:07:30 → 00:07:33 สุดเท่าที่จะเยอะได้มันจะลดการปวดบวมแล้ว
00:07:33 → 00:07:35 ก็อักเสบได้นะครับแล้วเป็นการรักษาที่ดี
00:07:35 → 00:07:36 ที่สุด
00:07:36 → 00:07:39 แต่ถ้าเกิดว่าอันนั้นยังไม่พอหมอก็อาจจะ
00:07:39 → 00:07:41 ฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้อรวมด้วยนะครับ
00:07:41 → 00:07:43 เป็นการทำให้ข้อตรงนั้นมันไม่กันไม่เกิด
00:07:43 → 00:07:46 การอักเสบนะฮะแต่ถ้าเกิดว่าสมมุติเราเป็น
00:07:46 → 00:07:48 พร้อมกันหลายๆข้อเนี่ยการทำแบบนั้นเนี่ย
00:07:48 → 00:07:50 มันก็อาจจะไม่ช่วยนะครับดังนั้นก็อาจจะมี
00:07:50 → 00:07:54 ยาอีก 2-3 กลุ่มที่เราสามารถใช้ได้นะครับ
00:07:54 → 00:07:56 ซึ่งยากลุ่มพวกนี้ก็ใช้ในโรคเก่าด้วยเช่น
00:07:56 → 00:07:59 กันนะครับข้อแรกก็คือยากลุ่ม nsaid นะ
00:07:59 → 00:08:01 ครับ non
00:08:01 → 00:08:03 sterodalydruct ยกตัวอย่างเช่น I
00:08:03 → 00:08:05 blueprofen
00:08:05 → 00:08:07 indometrics
00:08:08 → 00:08:11 พวกนี้นะครับก็สามารถใช้ได้แต่ว่าข้อเสีย
00:08:11 → 00:08:13 ของมันก็ต้องระวังคนที่เป็นโรคไตก็ไม่ควร
00:08:13 → 00:08:16 กินนะครับมีเลือดออกง่ายไม่ควรกินมีแผลใน
00:08:16 → 00:08:18 กระเพาะอาหารไม่ควรกินนะครับมีเกล็ดเลือด
00:08:18 → 00:08:21 ต่ำไม่ควรกินคนที่รับประทานยาละลายลิ่ม
00:08:21 → 00:08:24 เลือดอยู่เช่นวาฟารีน
00:08:24 → 00:08:28 ด็อกสแปน Real lock scan พวกเนี่ยไม่
00:08:28 → 00:08:31 ควรกินเศษนะครับอีกกลุ่มนึงที่ใช้ได้ก็
00:08:31 → 00:08:33 คือยาเก๊าเหมือนกันก็คือยาชื่อโคชิซินอัน
00:08:33 → 00:08:36 นี้สามารถที่จะช่วยได้แล้วก็ช่วยป้องกัน
00:08:36 → 00:08:38 ไม่ให้ตัวโรคมันกลับมาได้นะครับตัวที่ 3
00:08:38 → 00:08:41 ที่ใช้ก็คือสติอยอาจจะเป็นแบบฉีดหรือแบบ
00:08:41 → 00:08:44 กลิ่นก็ได้นะครับนี่คือยาที่ใช้ในการ
00:08:44 → 00:08:48 รักษาปัญหาโรคเกาเทียมนะครับแต่มันมีความ
00:08:48 → 00:08:51 แตกต่างในแง่ของการรักษาโรคเก๊าเทียมกับ
00:08:51 → 00:08:52 โรคเกาต์อีกอย่างหนึ่งคือโรคเกาต์เนี่ย
00:08:52 → 00:08:56 เรามียาที่ไปลดกรดยูริคในร่างกายแต่ว่า
00:08:56 → 00:09:00 โรคเกาต์เทียมเราไม่มียาที่ไปลด
00:09:00 → 00:09:02 แคลเซียมไพโรฟอสเฟตในร่างกายไม่มีนะครับ
00:09:02 → 00:09:05 ดังนั้นคนที่เป็นซ้ำอยู่เรื่อยๆเนี่ยเรา
00:09:05 → 00:09:08 จะต้องให้ยากลุ่มที่เป็นโคจิซินก็คือยา
00:09:08 → 00:09:10 กลุ่มเดียวกับเขาแต่ว่ามันจะต้องกินระยะ
00:09:10 → 00:09:12 ยาวเลยนะครับเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้มัน
00:09:12 → 00:09:15 มีปัญหาได้แล้วก็จะต้องไปตรวจดูว่ามีโรค
00:09:15 → 00:09:17 อะไรเกี่ยวข้องกับพาราไทรอยด์ไหมนะครับมี
00:09:17 → 00:09:19 โรคกระดูกที่มันพรุนไปหรือเปล่าเพราะว่า
00:09:19 → 00:09:22 พวกนี้ต้องไปรักษาถึงจะดีขึ้นนะครับ
00:09:22 → 00:09:26 แล้วก็มีอีก 2 กรณีเหมือนกันที่อาจจะทำ
00:09:26 → 00:09:29 ให้โรคเก๊าเทียมมันกำเริบขึ้นมาได้นอก
00:09:29 → 00:09:31 เหนือจากคนที่เป็นโรคทางพันธุกรรมแล้วนะ
00:09:31 → 00:09:35 ครับก็มีอันนึงคนที่ใช้ยาในการรักษา
00:09:35 → 00:09:39 กระดูกพรุนบางคนได้รับยากระดูกพรุนยาเช่น
00:09:39 → 00:09:43 ยา alenate นะครับฟอสซัมแม็กซ์นะครับยา
00:09:43 → 00:09:47 กลุ่มที่แบบฉีดเข้าไปโซเลนโดนิกแอซิดนะ
00:09:47 → 00:09:49 ครับกลุ่มนี้เราจะเรียกว่าเป็นยากลุ่มที่
00:09:49 → 00:09:51 เรียกว่า bisouseonate นะครับคนที่ได้ยา
00:09:51 → 00:09:54 พวกนี้เข้าไปใหม่ๆในช่วงที่รักษาโรค
00:09:54 → 00:09:57 กระดูกพรุนเนี่ยอาจจะมีโรคเก๊าเทียม
00:09:57 → 00:10:00 กำเริบขึ้นมาได้นะครับยากลุ่มหนึ่งซึ่ง
00:10:00 → 00:10:02 สามารถทำให้กำเริบได้ก็เป็นยาที่ใช้ในการ
00:10:02 → 00:10:05 เพิ่มเม็ดเลือดขาวในคนที่มีความจำเป็น
00:10:05 → 00:10:07 เอ่อยาตัวนี้ต้องบอกก่อนนะครับไม่ได้ให้
00:10:07 → 00:10:09 ในคนทั่วๆไปที่ Memory ขาวต่ำนะครับต้อง
00:10:09 → 00:10:12 มีเหตุผลบางชนิดถึงจะต้องไปให้นะครับเช่น
00:10:12 → 00:10:15 คนไข้มะเร็งบางบางอย่างที่มีไขกระดูกทำ
00:10:15 → 00:10:17 หน้าที่ไม่ได้นะครับคนที่กินยากดภูมิแล้ว
00:10:17 → 00:10:19 ไขกระดูกมันเสียไปหรือกินยาอะไรจะแล้วแต่
00:10:19 → 00:10:21 ที่ทำให้ไขกระดูกมันมีปัญหานะครับพวกนี้
00:10:21 → 00:10:24 ก็จะให้ยาที่ไปกระตุ้นเม็ดเลือดขาวนะครับ
00:10:24 → 00:10:28 ชื่อว่า GM cff นะครับ Grand World
00:10:28 → 00:10:31 size Mac colony simulating Factor
00:10:31 → 00:10:34 นะครับก็คือเป็นการฉีดตัวนี้เข้าไปเช่นยา
00:10:34 → 00:10:35 filgas Stream อะไรพวกนี้เป็นต้นนะครับ
00:10:35 → 00:10:37 ผมจะไม่ลงลึกแล้วกันว่ามันคือยาอะไรนะฮะ
00:10:37 → 00:10:40 แต่ว่ายากลุ่มนี้ก็สามารถทำให้เกาเทียม
00:10:40 → 00:10:42 กำเริบขึ้นมาได้เหมือนกันนะครับนี่คือ
00:10:42 → 00:10:44 เป็นเป็นปัญหานะฮะ
00:10:44 → 00:10:46 นอกจากนี้ก็ยังมีอีกกรณีหนึ่งก็คือคนที่
00:10:46 → 00:10:50 มีโรคพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติแล้วไปผ่า
00:10:50 → 00:10:50 ตัด
00:10:50 → 00:10:53 ช่วงผ่าตัดใหม่ๆเลยเนี่ยผ่าตัดหายใหม่ๆ
00:10:53 → 00:10:55 ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ของเรามันตกลงเร็วมาก
00:10:55 → 00:10:58 นะครับจากที่มันสูงลิบลิ่วเลยผ่าเอาต่อม
00:10:58 → 00:11:00 ออกปุ๊บมันตกตอนช่วงนี้มันตกนี่แหละครับ
00:11:00 → 00:11:02 จะมีปัญหาทางด้านของแคลเซียมกับ
00:11:03 → 00:11:05 แมกนีเซียมแล้วก็ฟอสเฟตมันผิดปกติไปเพราะ
00:11:05 → 00:11:07 มันผิดปกติบางทีมีเก๊าเทียมกับเริ่มขึ้น
00:11:07 → 00:11:09 มาได้นะครับอ่า
00:11:09 → 00:11:12 ตอนนี้เราพอรู้แล้วว่าโอเค
00:11:12 → 00:11:15 พันธุกรรมยาบางชิ้นที่ตอนที่เราใช้เข้าไป
00:11:15 → 00:11:17 การผ่าตัดบางอย่างมันทำให้เราเสี่ยงต่อ
00:11:17 → 00:11:19 การเป็นโรคเกาต์เทียมได้แล้วก็มักจะเป็น
00:11:19 → 00:11:22 ในคนอายุเยอะเป็นข้อใหญ่ๆเป็นทีเดียวหลาย
00:11:22 → 00:11:24 ๆข้อทำเอกซเรย์มาแล้วก็อาจจะเจอพวก
00:11:24 → 00:11:27 แคลเซียมเกราะพวกนี้นะครับเรารู้ว่ามัน
00:11:27 → 00:11:30 เป็นอาการพวกนี้มันไม่มียาที่ใช้รักษา
00:11:30 → 00:11:33 ระยะยาวแต่ว่ามีการเจาะข้อออกการใช้
00:11:33 → 00:11:35 สตีลอยการใช้อินเทรดหรือว่าการใช้โควิด
00:11:35 → 00:11:37 สินระยะยาวเพื่อป้องกันไม่ให้มันกลับมา
00:11:37 → 00:11:37 เป็นใหม่
00:11:37 → 00:11:40 แต่ว่าต่อปีนี้สิ่งที่ภูมิจะพูดเนี่ยก็
00:11:40 → 00:11:40 คือว่า
00:11:40 → 00:11:46 มันมีบางอย่างของไอ้ตัวโรคเกาต์ที่น่าสน
00:11:46 → 00:11:49 ใจนะครับนอกเหนือไปจากการปวดข้อนอกเหนือ
00:11:49 → 00:11:52 จากการที่เรามีปัญหาด้านข้อใหญ่ๆ
00:11:52 → 00:11:56 มันยังมีบางอย่างซึ่งเก๊าเทียมเนี่ยหลาย
00:11:56 → 00:11:58 คนอาจจะไม่รู้แล้วมันทำให้เกิดได้ก็คือ
00:11:58 → 00:12:02 ถ้ามันไปจับตรงไขสันหลังนะครับมันอาจจะทำ
00:12:02 → 00:12:05 ให้เรามีช่องทางเดินไขสันหลังแคบลงหรือ
00:12:05 → 00:12:08 ที่ภาษาทางการแพทย์เราเรียกว่า spinal
00:12:08 → 00:12:12 นะครับเพราะมันแคบลงมันจะไปกดอะไรครับกด
00:12:12 → 00:12:14 ไขสันหลังกดเส้นประสาทสันหลังของเราได้ก็
00:12:15 → 00:12:18 จะทำให้เราเนี่ยมีอาการเส้นประสาทพวกนั้น
00:12:18 → 00:12:20 มีปัญหาขึ้นมาได้นะครับก็คือจะปวดจะเจ็บ
00:12:20 → 00:12:22 อะไรเงี้ยนะครับบางครั้งมีการอ่อนแรงขึ้น
00:12:22 → 00:12:25 มาได้นะครับบางคนก็ไปเอ็กซเรย์ก็เจอ
00:12:25 → 00:12:28 แคลเซียมจับเต็มไปหมดเต็มทั้งหลังเลยทำ
00:12:28 → 00:12:30 ให้หลังของเราเนี่ยไม่ยืดหยุ่นนะครับเรา
00:12:30 → 00:12:33 ไม่สามารถทำเงยตัวงอตัวอะไรพวกนี้ได้นะ
00:12:33 → 00:12:35 ครับเพราะว่ามันเป็นแคลเซียมพวกเนี้ยจับ
00:12:35 → 00:12:37 เต็มไปหมดนะครับนั่นก็จะเป็นสิ่งซึ่งเรา
00:12:37 → 00:12:41 เจอได้นะครับอีกอย่างนึงที่เจอได้แล้วก็
00:12:41 → 00:12:45 หลายๆคนอาจจะไม่รู้จักแล้วก็วินิจฉัยได้
00:12:45 → 00:12:47 พลาดนะครับโดยเฉพาะหมอหลายคนอาจจะไม่รู้
00:12:47 → 00:12:51 จักภาวะนี้นะครับเป็นภาวะที่คนไข้ที่เป็น
00:12:51 → 00:12:54 นะครับจะมีอาการปวดตรงคอนะครับปวดตรงคอ
00:12:54 → 00:12:55 หันไปหันมาเนี่ยปวดมากเลยแล้วไม่ใช่ปวด
00:12:55 → 00:12:58 แค่คอนะครับปวดสะบักด้วยแล้วบางคนมีไข้
00:12:58 → 00:13:01 ขึ้นด้วยนะครับอ่ามันจะไปสับสนกับหลายๆ
00:13:01 → 00:13:04 โลกมากเลยนะครับเช่นโรคอะไรบ้างนะครับและ
00:13:04 → 00:13:07 ทางการแพทย์อันนี้ถ้าไม่ใช่หมอนี่ก็ไม่
00:13:07 → 00:13:08 ต้องรู้ก็ได้นะครับเอาผมพูดเล่นๆแล้วกัน
00:13:08 → 00:13:11 ว่ามันคืออะไรนะครับชื่อว่าโรคโพลี่ไมล์
00:13:12 → 00:13:14 ออจิรู้มาติกานะครับโรคพวกนี้จะมีอาการ
00:13:14 → 00:13:16 แบบเนี้ยเหมือนกันนะครับการรักษาคือ
00:13:16 → 00:13:18 สเตียรอยด์เป็นหลักนะครับ
00:13:18 → 00:13:20 โรค Giant Cell astonitis นะครับก็คือ
00:13:20 → 00:13:22 เป็นเส้นเลือดแดงมันอักเสบส่วนใหญ่จะเป็น
00:13:22 → 00:13:24 เส้นเลือดที่มันอยู่ตรงนี้นะครับมัน
00:13:24 → 00:13:26 อักเสบนะฮะก็อาจจะมีอาการพวกนี้ขึ้นมาได้
00:13:26 → 00:13:29 นะครับกลุ่มพวกนี้ก็จะเกิดอาการพวกนี้
00:13:29 → 00:13:31 ขึ้นมาได้แล้วมันก็จะเป็นสับสนกับโรค
00:13:31 → 00:13:33 เนี่ยโรคสู่โรคเกาต์นะครับหรือโรคเกาต์
00:13:33 → 00:13:37 เทียมเพราะว่าโรคเก๊าเทียมในกรณีนี้จะไป
00:13:37 → 00:13:40 จับเอาเส้นเอ็นที่อยู่ตรงกระดูกคอนะครับ
00:13:40 → 00:13:44 กระดูกคอตรงนี้นะครับข้อข้อกระดูกคอมันจะ
00:13:44 → 00:13:47 มีมันจะมีตรงนึงอยู่ตรงกลางนะครับแล้วมัน
00:13:47 → 00:13:50 จะมีเหมือนกับอ่าเป็นแกนกลางอันนึงเราจะ
00:13:50 → 00:13:53 เรียกว่าเด่นนะครับ Dance มันจะเป็นแกน
00:13:53 → 00:13:55 กลางตรงกลางแล้วก็ให้กระดูกด้านบนสวมเข้า
00:13:55 → 00:13:57 ไปเพื่อที่จะหันไปหันมาหันหัวไปมาได้ตรง
00:13:57 → 00:13:59 เส้นเอ็นตรงรอบๆเนี้ยถ้ามันอักเสบเนี่ย
00:13:59 → 00:14:02 ครับเราจะเป็นสู่โลกาว์หรือเก๊าเทียมชนิด
00:14:02 → 00:14:06 พิเศษที่เราเรียกว่า Trail
00:14:06 → 00:14:08 descendrone หรือ cds นะครับไม่ใช่
00:14:08 → 00:14:10 คลอรีนไดออกไซด์นะครับเรียกว่า clamp Den
00:14:10 → 00:14:14 Syndrome ก็คือเหมือนเป็นคราวแปลว่า
00:14:14 → 00:14:17 มงกุฎนะครับคราวเติม ed ในกรณีนี้ก็แปล
00:14:17 → 00:14:18 ว่าการสวมมงกุฎ
00:14:18 → 00:14:20 ก็คือ
00:14:20 → 00:14:23 ตรงกลางนี่แหละครับ Syndrome ก็คือกลุ่ม
00:14:23 → 00:14:25 อาการโรคความดันซินโดรมมันก็หมายความว่า
00:14:25 → 00:14:28 เราเนี่ยปกติเราเอกซเรย์ไปเราจะเห็นในตรง
00:14:28 → 00:14:30 แกนกลางนี้เป็นกระดูกแกนกลางอยู่ตรงกลาง
00:14:30 → 00:14:32 นะครับแล้วเอเดนตัวนี้มันเหมือนโดนสวม
00:14:32 → 00:14:35 มงกุฎมงกุฎที่ว่าก็คือเป็นเส้นเอ็นรอบๆ
00:14:35 → 00:14:37 ที่มีแคลเซียมมาจับนะครับลักษณะคล้าย
00:14:37 → 00:14:39 มงกุฎก็เลยเรียกว่า client syroom นะ
00:14:39 → 00:14:41 ครับแล้วกลุ่มพวกนี้วิธีการรักษาที่ดีที่
00:14:41 → 00:14:44 สุดก็คือการให้กลุ่มยา nsaid เข้าไปอาการ
00:14:44 → 00:14:46 ก็จะดีขึ้นได้นะครับหรือบางกรณีอาจจะต้อง
00:14:46 → 00:14:48 ได้เสี้ยวรอยถ้ามันเป็นรุนแรงมากๆนะฮะ
00:14:48 → 00:14:51 แล้วถ้ามันเป็นซ้ำๆอยู่เรื่อยๆก็การให้
00:14:51 → 00:14:53 โคจิซินจะเป็นการแก้ไขภาวะนี้ได้ดีมาก
00:14:53 → 00:14:56 กว่าภาวะอื่นนะครับอ่านี่ก็คือเป็นสิ่ง
00:14:56 → 00:15:00 ที่อาจจะเจอได้ในกรณีเก่าเทียมนะครับงั้น
00:15:00 → 00:15:03 โดยสรุปนะครับเขาเทียมมักจะเป็นกับคนอายุ
00:15:03 → 00:15:06 เยอะนะ 6 70 ขึ้นไปนะครับมีอาการที่เป็น
00:15:06 → 00:15:09 ที่ข้อใหญ่ๆเป็นหลักนะครับเช่นข้อเข่าจะ
00:15:09 → 00:15:12 เจอเยอะมากนะครับข้อถ้ามันเป็นที่ข้อด้าน
00:15:12 → 00:15:15 บนเช่นข้อมือข้อศอกข้อไหล่พวกนี้นะครับ
00:15:15 → 00:15:17 ให้ไปหาโรคสู่โรคเก๊าท์มากกว่าแต่ถ้าเป็น
00:15:17 → 00:15:20 โรคเพราะบางทีนะครับอาจจะเป็นที่หัว
00:15:20 → 00:15:22 แม่โป้งเท้านะครับบางคนก็เป็นที่มือก็ได้
00:15:22 → 00:15:24 นะครับพวกนี้จะเป็นโรคเกาต์ได้มากกว่านะ
00:15:24 → 00:15:25 ครับ
00:15:25 → 00:15:28 เอกซเรย์ก็อาจจะเจอตัวแคลเซียมไปเกาะตรง
00:15:28 → 00:15:30 เส้นเอ็นรอบๆนั้นนะครับถ้ามันเป็นข้อใหญ่
00:15:30 → 00:15:32 ๆบางทีการเจาะข้อแล้วฉีดสเตียรอยด์เข้าไป
00:15:32 → 00:15:35 อาจจะช่วยได้มากกว่าการทำกินยาอย่างอื่น
00:15:35 → 00:15:38 แต่ถ้ามันเป็นเยอะๆแน่นอนว่ายากลุ่ม nsaid
00:15:38 → 00:15:40 ยาโคจิซินยาสเตียรอยด์อาจจะพอช่วยท่านได้
00:15:40 → 00:15:43 บ้างนะครับปัจจัยเสี่ยงก็ถ้าคนที่มีโรค
00:15:43 → 00:15:45 ทางพันธุกรรมบางชนิดก็จะเสี่ยงได้นะครับ
00:15:45 → 00:15:49 การผ่าตัดการใช้ยากลุ่ม disa fronate นะ
00:15:49 → 00:15:52 ครับการผ่าตัดไทรอยด์ใหม่ๆก็อาจจะทำให้
00:15:52 → 00:15:53 โรคมันกำเริบขึ้นมาได้เป็นครั้งแรกใน
00:15:53 → 00:15:56 ชีวิตนะครับอ่าหรือว่ายากลุ่มเพศเพิ่ม
00:15:56 → 00:15:58 เม็ดเลือดขาวเชื่อว่าเราชื่อว่ายากลุ่ม
00:15:58 → 00:16:02 gmcs นะครับก็ทำให้มีปัญหาได้นะครับพวก
00:16:02 → 00:16:05 นี้ไม่มียาเฉพาะนะครับมีแต่ยาที่บรรเทา
00:16:05 → 00:16:06 อาการพวกนี้แล้วก็ป้องกันไม่ให้มันเป็น
00:16:06 → 00:16:09 มากขึ้นนะครับโอเควันนี้ก็หวังว่าจะให้
00:16:09 → 00:16:12 ความกระจ่างกับหลายๆคนว่าเก๊ากับซูโด๊าท์
00:16:12 → 00:16:15 เนี่ยมันแตกต่างกันยังไงนะครับอ่ามันแตก
00:16:15 → 00:16:17 ต่างกันที่ชนิดของผลึกแล้วก็วิธีในการดู
00:16:17 → 00:17:18 แล
00:17:18 → 00:17:20 เป็นเบาหวานเป็นเรื่องของน้ำตาลในเลือด
00:17:20 → 00:17:21 สูงเป็นเลือดไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นไปอีก
00:17:21 → 00:17:23 งั้นพวกนี้ต่อให้ท่านเป็นศูนย์โรคเก๊าท์
00:17:23 → 00:17:26 แล้วมันไม่ใช่ความเสี่ยงของท่านก็สมควรจะ
00:17:26 → 00:17:28 ต้องไปดูแลด้วยเช่นกันนะครับโอเควันนี้
00:17:28 → 00:17:32 เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ