00:01:00 → 00:01:02เป็นวัยทองแล้วนะครับแต่ผู้ชายเนี่ยไม่มี
00:01:02 → 00:01:05เมนส์นะครับไม่มีประจำเดือนให้เราสังเกต
00:01:05 → 00:01:08ได้ดังนั้นเนี่ยการเกิดแอนโดรฟอสในผู้ชาย
00:01:08 → 00:01:10เนี่ยก็จะเป็นช่วงที่เราไม่สามารถบอกได้
00:01:10 → 00:01:13ว่าเฮ้ยมันเกิดช่วงนี้นะแต่มันจะค่อยๆ
00:01:13 → 00:01:16เกิดนะครับมันจะค่อยๆเกิด Android Pause
00:01:16 → 00:01:20เนี่ยมันเกิดจากภาวะฮอร์โมนเทสโตรนของผู้
00:01:20 → 00:01:24ชายค่อยๆลดระดับลงนะครับจนกระทั่งลดลงจน
00:01:24 → 00:01:27ถึงส่วนระดับนึงเนี่ยมันก็จะแสดงอาการออก
00:01:27 → 00:01:28มานะครับโดยผู้ชาย
00:01:28 → 00:01:31อายุตั้งแต่ประมาณสัก 40 เป็นต้นไปก็จะ
00:01:31 → 00:01:34ค่อยๆมีการลดลงของฮอร์โมนเทสโทโซโลน
00:01:34 → 00:01:37ฮอร์โมนเพศชายลงไปเรื่อยๆและเมื่อเกิด
00:01:37 → 00:01:40อายุ 60 70 80 ขึ้นไปเนี่ยฮอร์โมนระดับ
00:01:40 → 00:01:43มันจะต่ำมากนะครับแล้วก็บางคนก็แสดงอาการ
00:01:43 → 00:01:46ขึ้นมาแต่ไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการแล้วก็ไม่
00:01:46 → 00:01:49ใช่ทุกคนจะมีระดับฮอร์โมนที่ต่ำนะครับที
00:01:49 → 00:01:50นี้
00:01:50 → 00:01:53อาการของ testosterone ต่ำในผู้ชายมีอะไร
00:01:54 → 00:01:58บ้างนะครับก็มีตั้งแต่เราหมดสมรรถภาพทาง
00:01:58 → 00:02:00เพศแล้วครับเสื่อมสมรรถภาพทางเพศความ
00:02:00 → 00:02:02ต้องการทางเพศลดลงนะครับมวลกล้ามเนื้อลด
00:02:02 → 00:02:05ลงความหนาแน่นของกระดูกเราลดลงนะครับบาง
00:02:05 → 00:02:08คนมีอาการทางด้านซึมเศร้านะครับวิตกกังวล
00:02:08 → 00:02:11นะครับอ่านอนหลับก็มีปัญหานะครับอ่อน
00:02:11 → 00:02:15เพลียง่ายนะครับหรือมีโลหิตจางนี่นะครับ
00:02:15 → 00:02:18ก็มีหลากหลายอาการที่เป็นไปได้นะครับแต่
00:02:18 → 00:02:21อาการที่หมดทั้งหมดที่ผมพูดมานี้ไม่ได้
00:02:21 → 00:02:24จำเป็นจะต้องเกิดเพราะว่า testosterone
00:02:24 → 00:02:26ต่ำเท่านั้นนะครับอ่ามันเกิดจากสาเหตุ
00:02:26 → 00:02:29อื่นก็ได้ดังนั้นคนที่มีอาการเหล่านี้
00:02:29 → 00:02:32เนี่ยตอนแรกอย่าเพิ่งกังวลมากนะครับเรา
00:02:32 → 00:02:35ต้องไปหาหมอเพื่อว่าเราต้องดูว่ามีอาการ
00:02:35 → 00:02:37อย่างอื่นมีโรคอื่นๆที่ทำให้เราเป็นเช่น
00:02:37 → 00:02:39นั้นไหมก็ยกตัวอย่างเช่นถ้าท่านเป็นโรค
00:02:39 → 00:02:41ซึมเศร้าก็มีอาการเหล่านั้นได้นะครับบาง
00:02:41 → 00:02:44คนมีโลหิตจางจากการมีเลือดออกในทางเดิน
00:02:44 → 00:02:46อาหารก็มีอาการแบบนั้นได้นะครับบางคน
00:02:46 → 00:02:49เนี่ยมีโรคเรื้อรังเต็มไปหมดเลยเช่นเบา
00:02:49 → 00:02:52หวานความดันหัวใจโรคไตโรคตับอะไรพวกนี้นะ
00:02:52 → 00:02:55ครับก็มีอาการเช่นนั้นได้นะครับดังนั้น
00:02:55 → 00:02:58เนี่ยที่แนะนำนะครับก็คือถ้าท่านมีอาการ
00:02:58 → 00:03:01เหล่านี้โดยเฉพาะถ้าท่านอายุ 60 ปีขึ้นไป
00:03:01 → 00:03:04นะครับก็ควรจะต้องไปตรวจดูระดับฮอร์โมน
00:03:04 → 00:03:08เทสโตรนแต่จะต้องตรวจติดตามดูโรคอื่นด้วย
00:03:08 → 00:03:10เช่นกันเพราะว่าบางครั้งถ้ามีโรคอื่นเยอะ
00:03:10 → 00:03:12ๆมันก็ทำให้มีอาการแบบนี้ได้แล้วมันก็ทำ
00:03:12 → 00:03:15ให้มีระดับ tescoslow ต่ำได้ถ้าเราไปแก้
00:03:15 → 00:03:18ไขโรคเหล่านั้นบางทีระดับ tescosland ของ
00:03:18 → 00:03:21เรามันก็เพิ่มขึ้นมาเองนะครับคนคนไหนที่
00:03:21 → 00:03:23เสี่ยงนอกเหนือจากคนที่อายุเยอะเกิด 60
00:03:23 → 00:03:28นะครับมีการศึกษานะครับพบว่าถ้าเรามีน้ำ
00:03:28 → 00:03:31หนักเกินนะครับถ้าเรามีน้ำหนักเกินหรือ
00:03:31 → 00:03:34ถ้าเราไม่ค่อยออกกำลังกายนะครับระดับ
00:03:34 → 00:03:38เทสโทสโซนของเรานั้นมันจะต่ำนะครับมันจะ
00:03:38 → 00:03:40ต่ำกว่าในทุกช่วงอายุเลยตั้งแต่ 40 ปี
00:03:40 → 00:03:42เนี่ย testos
00:03:42 → 00:03:45ก็ต่ำแล้วนะครับยังไงก็จะต่ำลงไปนะครับ
00:03:45 → 00:03:47เท่านั้นคนที่มีน้ำหนักเยอะนี่นะครับหรือ
00:03:47 → 00:03:49คนที่ไม่ออกกำลังกายเนี่ยระดับฮอร์โมน
00:03:49 → 00:03:52เทสโตโซโลนก็จะต่ำกว่าคนที่มีร่างกาย
00:03:52 → 00:03:54สมบูรณ์แข็งแรงและออกกำลังกายเป็นประจำนะ
00:03:54 → 00:03:57ครับอันนี้คือเป็นสิ่งที่เราสามารถที่จะ
00:03:57 → 00:03:59ทำได้ด้วยตัวเองคือการออกกำลังกายได้นะ
00:03:59 → 00:04:03ครับส่วนยาอาหารเสริมต่างๆพวกนี้เนี่ยไม่
00:04:03 → 00:04:06ได้ช่วยในระดับเรื่องของฮอร์โมนเทสโตรน
00:04:06 → 00:04:10ขนาดที่โฆษณานะครับต้องลองไปดูในงานศึกษา
00:04:10 → 00:04:13วิจัยต่างๆของอาหารเสริมแต่ละชนิดนะครับ
00:04:13 → 00:04:16เราจะพบว่ามันไม่ได้มีนัยยะสำคัญเลยสัก
00:04:16 → 00:04:19นิดเดียวนะครับมันก็ไม่ได้ช่วยนะฮะอ่ะที
00:04:19 → 00:04:22นี้สมมุติว่าเราอายุเกิน 60 แล้วมีอาการ
00:04:22 → 00:04:24อย่างที่ผมบอกไปนะฮะ
00:04:24 → 00:04:28เอ่อเราต้องไปตรวจอะไรบ้างนะครับอ่ามีอีก
00:04:28 → 00:04:30อย่างนึงที่ผมลืมพูดไปถ้าระดับฮอร์โมน
00:04:30 → 00:04:33เทสโตนเนี่ยมันต่ำมากๆนะครับต่ำมากๆเลย
00:04:33 → 00:04:36เนี่ยบางคนนะครับจะมีภาวะดื้ออินซูลิน
00:04:36 → 00:04:39หรือเป็นเบาหวานก็จะเป็นเบาหวานที่คุมได้
00:04:39 → 00:04:41ยากนะครับนี้ก็เป็นสิ่งหนึ่งซึ่งเราเจอนะ
00:04:41 → 00:04:43ครับอ่า
00:04:43 → 00:04:45ถ้าเราไปตรวจนะครับสิ่งที่หมอเขาจะตรวจ
00:04:45 → 00:04:47นอกเหนือจากการซักประวัติตรวจร่างกายโดย
00:04:47 → 00:04:50ทั่วๆไปแล้วนะครับตรวจเลือดทั่วไปที่เรา
00:04:50 → 00:04:53ต้องตรวจก็คือระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
00:04:53 → 00:04:57โดยเราจะตรวจในช่วงเช้านะครับเราต้องอด
00:04:57 → 00:05:00อาหารไปก่อนนะครับอดอาหารไปประมาณสัก 6-8
00:05:00 → 00:05:04ชั่วโมงแล้วก็ตรวจในช่วงเช้าถ้ามันต่ำนะ
00:05:04 → 00:05:07ครับอย่าเพิ่งกังวลนะครับจะต้องตรวจซ้ำ
00:05:07 → 00:05:10อย่างน้อย 1-2 ครั้งให้ยืนยันแน่ๆว่ามัน
00:05:10 → 00:05:12ต่ำเพราะว่าบางครั้งเนี่ยมันขึ้นๆลงๆมัน
00:05:12 → 00:05:15ไม่จำเป็นจะต้องต่ำนะครับงั้นผมเห็นหลาย
00:05:15 → 00:05:17คนเนี่ยบางทีไปตรวจมาแล้วก็ตื่นเต้นตกใจ
00:05:17 → 00:05:19ว่าเฮ้ยของเราฮอร์โมนต่ำต้องรีบกิน
00:05:19 → 00:05:21ฮอร์โมนเสริมต้องฉีดเสริมต้องใช้เจลเสริม
00:05:21 → 00:05:23อะไรพวกนี้นะครับ
00:05:23 → 00:05:25ไม่ใช่ครับเราต้องตรวจยืนยันก่อน 2-3
00:05:25 → 00:05:29ครั้งว่ามันต่ำตลอดเวลานะฮะสาเหตุที่เรา
00:05:29 → 00:05:31เลือกให้ตรวจตอนเช้าเพราะว่าในช่วงเช้า
00:05:31 → 00:05:34ของเราเนี่ยฮอร์โมนเทสโทสโรดเนี่ยมันจะ
00:05:34 → 00:05:36สูงที่สุดนะครับถ้าในช่วงเช้ามันยัง
00:05:36 → 00:05:38ต่ำเนี่ยก็แปลว่ามันต่ำจริงๆแล้วล่ะนะ
00:05:38 → 00:05:41ครับอ่าเราจะไม่ตรวจช่วงอื่นเราจะตรวจ
00:05:41 → 00:05:45ช่วงเช้ากันนะครับทีนี้สมมุติว่าเราตรวจ
00:05:45 → 00:05:49มาแล้วแล้วมันต่ำเออแล้วเราทำยังไงต่อนะ
00:05:49 → 00:05:51ครับส่วนยืนยันมา 2-3 รอบแล้วมันต่ำ
00:05:51 → 00:05:55เราก็ต้องมาดูค่าตัวอื่นๆว่าเราจำเป็นจะ
00:05:55 → 00:05:58ต้องรักษาไหมนะครับถ้าเรามีโรคประจำตัว
00:05:58 → 00:06:00อื่นๆเต็มไปหมดเลยเบาหวานความดันไขมันนะ
00:06:00 → 00:06:04ครับมีโรคโรคตับโรคไตอะไรพวกนี้บางทีเรา
00:06:04 → 00:06:07ต้องไปดูแล้วรักษาโรคพวกนั้นก่อนนะครับ
00:06:07 → 00:06:11ให้ดีถึงจะมาโทษว่าเทสโทโซนของเราต่ำ
00:06:11 → 00:06:14เพราะว่าร่างกายของเรานะครับอ่าถ้ามีโรค
00:06:14 → 00:06:16ประจำตัวแก้ไขโรคประจำตัวก่อนเลยครับ
00:06:16 → 00:06:19อันดับที่ 2 หมอก็จะตรวจฮอร์โมนที่เรียก
00:06:19 → 00:06:23ว่า FS นะครับหรือ folical Simulator
00:06:23 → 00:06:27แล้วก็ LS หรือที่เรียกว่า luttonizing
00:06:27 → 00:06:30on นะครับฮอร์โมน 2 ตัวนี้เนี่ยมันมาจาก
00:06:30 → 00:06:33สมองของเราครับคือปกติแล้วเนี่ยนะฮะ
00:06:33 → 00:06:36บริเวณที่สร้าง tescoserone ของร่างกายก็
00:06:36 → 00:06:39คืออัณฑะเป็นส่วนใหญ่นะครับแต่ว่ามันจะ
00:06:39 → 00:06:42ต้องมีการควบคุมจากระดับฮอร์โมนที่มาจาก
00:06:42 → 00:06:44สมองเหมือนกันถ้าระบบฮอร์โมนที่สมองมัน
00:06:44 → 00:06:47เสียไปล่ะนะครับร่างกายก็ไม่สามารถสร้าง
00:06:47 → 00:06:50เทสโซโลนได้นะครับแต่ถ้าอัณฑะมันไม่
00:06:50 → 00:06:51สามารถทำงานได้มันก็ไม่สามารถสร้าง
00:06:51 → 00:06:54เพจโซโซมได้เป้าหมายของเราในการตรวจ
00:06:54 → 00:06:56ฮอร์โมนพวกนี้ก็เพื่อที่จะดูว่าเรามี
00:06:56 → 00:06:59ปัญหาที่สมองหรือเรามีปัญหาที่อัณฑะนะ
00:06:59 → 00:07:01ครับเพราะว่าการรักษามันไม่เหมือนกัน
00:07:01 → 00:07:04แล้วโดยเฉพาะถ้าเกิดเราตรวจแล้วเฮ้ย
00:07:04 → 00:07:06ฮอร์โมนจากสมองมันไม่มีเลยมันต่ำมากเลย
00:07:06 → 00:07:09เนี่ยทำยังไงต่อตอนนั้นเนี่ยแหละครับหมอ
00:07:09 → 00:07:12เขาจะต้องไปตรวจดูแล้วว่าระบบฮอร์โมนอื่น
00:07:12 → 00:07:15ๆซึ่งมาจากต่อมใต้สมองของเราเนี่ยมันเสีย
00:07:15 → 00:07:18หายไปด้วยหรือเปล่านะครับอ่าบางคนมี
00:07:18 → 00:07:19ฮอร์โมนตัวอื่นต่ำหมดเลยนะครับเช่น
00:07:19 → 00:07:22ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์นะครับฮอร์โมนที่
00:07:22 → 00:07:25อ่าเป็นโกรทฮอร์โมนต่างๆนะครับฮอร์โมน
00:07:25 → 00:07:26เต็มไปหมดเนี่ยอยู่ในต่อมใต้สมองของเรา
00:07:26 → 00:07:29ซึ่งจะต้องไปตรวจนะครับถ้าทุกตัวมันต่ำ
00:07:29 → 00:07:31หมดเลยเนี่ยอันเนี้ยไม่ใช่ว่าเราให้
00:07:31 → 00:07:34testoslow แล้วจะหายนะครับเราต้องไปทำ
00:07:34 → 00:07:36MRI สมองเพื่อดูว่าต่อมใต้สมองของเรามี
00:07:36 → 00:07:38ปัญหาหรือเปล่านะครับดังนั้นเนี่ยไม่ใช่
00:07:38 → 00:07:42ว่าเราเจอ tescolo ต่ำปุ๊บเรารีบไปให้
00:07:42 → 00:07:45ฮอร์โมนตัวเลยไม่ใช่นะครับเราต้องไปหาว่า
00:07:45 → 00:07:48มีสาเหตุอื่นไหมนะครับเช่นต่อมไร้สมองมัน
00:07:48 → 00:07:50ทำงานผิดปกติด้วยการเจาะฮอร์โมนพวกนั้น
00:07:50 → 00:07:51เองนะครับ
00:07:51 → 00:07:54ตรงนี้เป็นสิ่งที่เราจำเป็นจะต้องทำ
00:07:54 → 00:07:57แล้วนอกเหนือจากนี้นะครับก่อนที่เราจะ
00:07:57 → 00:07:59เริ่มรักษาเราจะต้องมีการตรวจตัวหนึ่ง
00:07:59 → 00:08:00ซึ่งเรียกว่า
00:08:00 → 00:08:04prostatic Pacific แอนติเจนหรือโพสต์
00:08:04 → 00:08:05Stage spaces and Legend psa นั่น
00:08:05 → 00:08:08เองนะครับเพราะว่าการให้ฮอร์โมนเพศชาย
00:08:08 → 00:08:10เนี่ยมันจะทำให้ต่อมลูกหมากโตได้แล้วก็ใน
00:08:10 → 00:08:13บางคนนะครับที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากซ่อน
00:08:13 → 00:08:15อยู่โดยที่เราไม่รู้ตัวมะเร็งต่อมลูกหมาก
00:08:15 → 00:08:18นั้นก็จะลุกลามนะครับอ่ามันจะลุกลามได้นะ
00:08:18 → 00:08:20ครับดังนั้นอาจจะต้องมีการตรวจดูต่อมลูก
00:08:20 → 00:08:23หมากทางทวารหนักก่อนว่ามันไม่มีลักษณะผิด
00:08:23 → 00:08:26ปกตินะครับตรวจระดับ pha ว่ามันไม่ผิด
00:08:26 → 00:08:30ปกติก่อนนะครับโดยทั่วๆไปเรามักจะให้มัน
00:08:30 → 00:08:33อ่าถ้ามันต่ำกว่า 4 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร
00:08:33 → 00:08:36เนี่ยก็ถือว่าโอเคกรณีของ psa นะครับแต่
00:08:36 → 00:08:40ในบางคนที่มีความเสี่ยงสูงเช่นอ่าในคุณ
00:08:40 → 00:08:43พ่อนะครับหรือว่าญาติที่ใกล้เคียงกับเรา
00:08:43 → 00:08:46เนี่ยมีมะเร็งต่อมลูกหมากพวกนี้เนี่ยเรา
00:08:46 → 00:08:48จะเอาค่าที่ต่ำกว่า 3 นาโนกรัมต่อ
00:08:48 → 00:08:50มิลลิลิตรนะครับถือว่าเฮ้ยถ้าเรามีแบบนี้
00:08:50 → 00:08:53เนี่ยแล้วมันสูงเกิน 3 เลยนะครับเราอาจจะ
00:08:54 → 00:08:57ยังไม่ให้ฮอร์โมนเทสโทโรสจนกว่าเราจะแน่
00:08:57 → 00:08:59ใจว่าไม่มีภาวะมะเร็งต่อมลูกหมากเราฆ่า
00:08:59 → 00:09:02psa ที่มันสูงนั้นเราต้องไปหาเหตุผล
00:09:02 → 00:09:04เพราะบางครั้งเป็นจากต่อมลูกหมากโตบาง
00:09:04 → 00:09:06ครั้งต่อมลูกหมากอักเสบนะครับหรือบาง
00:09:06 → 00:09:08ครั้งก็เป็นจากตัวมะเร็งเราต้องไปแยกให้
00:09:08 → 00:09:09ได้ก่อนถ้าเป็นมะเร็งเราก็ให้ไม่ได้นะ
00:09:09 → 00:09:11ครับอ่า
00:09:11 → 00:09:15เพราะว่าเป้าหมายของการรักษาเนี่ยนะครับ
00:09:15 → 00:09:19จริงๆแล้วมันคือทดแทนตัวฮอร์โมนที่เราขาด
00:09:19 → 00:09:22ไปนะครับโดยทำให้เราเนี่ยอาการทุกอย่างดี
00:09:22 → 00:09:24ขึ้นเพราะเราต้องการบอกว่าโอเคถ้าเราให้
00:09:24 → 00:09:26เข้าไปอาการเหนื่อยเพลียของเรามันจะต้อง
00:09:26 → 00:09:29หายนะครับอาการวิตกกังวลซึมเศร้าเราต้อง
00:09:29 → 00:09:31หายนะครับเม็ดเลือดแดงที่มันโลหิตจางมัน
00:09:31 → 00:09:34ก็จะต้องดีขึ้นมวลกระดูกที่เรามันบางลง
00:09:34 → 00:09:36มันก็จะหนาขึ้นนะครับนี่คือเป้าหมายในการ
00:09:36 → 00:09:38รักษานะครับมีสมรรถภาพทางเพศที่สูงขึ้น
00:09:39 → 00:09:41มวลกล้ามเนื้อก็ยังเหลืองเหมือนเดิมพวก
00:09:41 → 00:09:42นี้นะครับ
00:09:42 → 00:09:44แต่ก่อนที่เราจะเริ่มรักษาเราต้องมารู้
00:09:44 → 00:09:49ก่อนว่าเฮ้ย testosterone เนี่ยถ้าเราให้
00:09:49 → 00:09:52เข้าไปมันมีข้อเสียอะไรบ้างนะครับมันมี
00:09:52 → 00:09:54ข้อเสียเหมือนกันครับเช่นอะไรบ้างอ่ะ
00:09:54 → 00:09:56อย่างที่เมื่อกี้บอกไปมันทำให้ต่อมลูก
00:09:56 → 00:09:59หมากเราโตขึ้นถ้าคนไหนมีมะเร็งต่อมลูก
00:09:59 → 00:10:01หมากมะเร็งต่อมลูกหมากมันก็จะแย่ลงได้นะ
00:10:01 → 00:10:01ครับ
00:10:01 → 00:10:04อันที่ 2 คนที่มีโรคระบอบหลอดเลือดและหัว
00:10:04 → 00:10:07ใจนะครับหลอดเลือดหัวใจหรือเป็นหลอดเลือด
00:10:07 → 00:10:10สมองติดตันมาก่อนพวกเนี้ยจะต้องระวังมากๆ
00:10:10 → 00:10:12เพราะว่ามันจะทำให้โรคเป็นมากขึ้นได้ดัง
00:10:12 → 00:10:14นั้นถ้าคนไหนที่เพิ่งเป็นโรคนี้มาใหม่ๆใน
00:10:14 → 00:10:17ช่วงประมาณ 6 เดือนอะไรอย่างเงี้ยเรามัก
00:10:17 → 00:10:19จะไม่ให้เทสโตนนะครับเพราะว่ามันอาจจะไป
00:10:19 → 00:10:22กระตุ้นเยอะขึ้นได้นะครับ
00:10:22 → 00:10:24มันทำให้เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นได้แต่เม็ด
00:10:24 → 00:10:27เลือดแดงที่เพิ่มขึ้นนั้นถ้ามันมากจนเกิน
00:10:27 → 00:10:29ไปอันนี้มันจะทำให้เลือดเราหนืดมากขึ้น
00:10:29 → 00:10:31เราก็จะก่อให้เกิดโรคหัวใจโรคหลอดเลือด
00:10:31 → 00:10:34สมองหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายต่างๆได้นะ
00:10:34 → 00:10:36ครับดังนั้นตรงนี้เราจะต้องสร้าง
00:10:36 → 00:10:41ถ้า tescolo สูงเกินไปมันก็จะทำให้ระบบไข
00:10:41 → 00:10:44มันของเราผิดปกตินะครับทำให้ไขมันตัว ldl
00:10:44 → 00:10:47มันสูง hdl ของเราเนี่ยมันต่ำได้นะครับ
00:10:47 → 00:10:49ดังนั้นการให้ tescoslaone ตรงนี้ก็จะ
00:10:49 → 00:10:51ต้องระวังในภาวะนี้
00:10:51 → 00:10:54นอกเหนือจากนี้มันยังทำให้บางคนที่มีโรค
00:10:54 → 00:10:56อยู่ในใจในขณะหลับนะครับที่เรียกว่า
00:10:56 → 00:10:58obstructive sleeps เนี่ยบางคนเป็นมาก
00:10:58 → 00:11:01ขึ้นด้วยนะครับดังนั้นถ้าเรามีโรคนี้ซ่อน
00:11:01 → 00:11:04อยู่เราต้องไปรักษาที่โรคนี้นะครับอ่า
00:11:04 → 00:11:07งั้นพอเรารู้ว่าเฮ้ยมันมีข้อไม่ดีแล้วนะ
00:11:07 → 00:11:11เรื่องของ testerone นะครับตรงนี้พอเรา
00:11:11 → 00:11:13รู้ว่ามันไม่ดียังไงเราก็มาถึงถึงขั้นว่า
00:11:13 → 00:11:16โอเคเราจะเริ่มรักษาละถ้าเราเริ่มรักษา
00:11:16 → 00:11:19หมอคลอดต้องดูแล้วโอเคเราไม่มีโรคระบบหัว
00:11:19 → 00:11:21ใจโรคหลอดเลือดสมองต่างๆไม่มีนะครับ
00:11:21 → 00:11:24ไม่มีภาวะอะไรที่มันแปลกปลอมผิดปกติไม่มี
00:11:24 → 00:11:26มะเร็งต่อมลูกหมากนะครับต่อมลูกหมากโต
00:11:26 → 00:11:29อะไรพวกนี้รักษาแล้วเราไม่ลองหาสาเหตุ
00:11:29 → 00:11:32อย่างอื่นไม่เจอแล้วว่าคนนี้ไม่มีเหตุผล
00:11:32 → 00:11:35อื่นๆที่ทำให้ testosterone ต่ำไม่มีและ
00:11:35 → 00:11:37เราหาทุกอย่างเกลี้ยงแล้วแบบนี้แหละครับ
00:11:37 → 00:11:41ถึงจะเริ่มการรักษานะครับมีประการหนึ่ง
00:11:41 → 00:11:44คือถ้าเกิดคนที่ไม่มีไม่มีอาการที่ผมเล่า
00:11:44 → 00:11:47ไปทั้งหมดนะครับไม่มีอ่อนเพลียไม่ซึม
00:11:47 → 00:11:49เศร้านะครับมวลกระดูกก็ปกติดีโลหิตก็ไม่
00:11:49 → 00:11:51จางนะครับความต้องการทางเพศทุกอย่างก็
00:11:51 → 00:11:53เหมือนเดิมนะครับความแข็งแรงของกล้าม
00:11:53 → 00:11:54เนื้อการออกกำลังกายทุกอย่างดีหมดเหมือน
00:11:54 → 00:11:58เดิมแต่ไปตรวจแล้วระดับฮอร์โมนเทสโตนต่ำ
00:11:58 → 00:12:01ทำไงพวกนี้ไม่ต้องรักษาครับไม่มีความ
00:12:01 → 00:12:03จำเป็นต้องรักษานะครับเพราะว่าการไปรักษา
00:12:03 → 00:12:05จะทำให้ท่านเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อไอ้โรค
00:12:05 → 00:12:10เมื่อกี้ที่ผมบอกด้วยนะครับอ่าทีนี้เป้า
00:12:10 → 00:12:12หมายของการรักษาเราต้องทำอะไรบ้างนะครับ
00:12:12 → 00:12:16ขั้นแรกคือเราจะให้ testosterone เข้าไป
00:12:16 → 00:12:19นะครับ testosterone มีหลากหลายรูปแบบมาก
00:12:19 → 00:12:23เลยเช่นแบบแบบกินนะครับเป็นๆเป็นยาเม็ด
00:12:23 → 00:12:25แบบกินหรือแบบฉีดเข้ากล้ามก็ได้หรือจะ
00:12:25 → 00:12:28เป็นแบบแผ่นแปะนะครับที่อเมริกามีแบบแผ่น
00:12:28 → 00:12:31แปะหรือจะเป็นแบบเจลที่เอามาทาตามผิวก็
00:12:31 → 00:12:34ได้ก็แล้วแต่ว่าวิธีไหนนั้นสะดวกแล้ว
00:12:34 → 00:12:36เหมาะสมกับท่านนะครับก็เลือกวิธีนั้นซึ่ง
00:12:36 → 00:12:39ตรงนี้เนี่ยหมอเขาจะให้ขนาดต่ำๆก่อนนะ
00:12:39 → 00:12:42ครับแล้วหลังจากนั้นก็จะมีการตรวจดูระดับ
00:12:42 → 00:12:46ฮอร์โมนเทสโตรนนะครับนะดูให้ระดับฮอร์โมน
00:12:46 → 00:12:50เทสโตรนเนี่ยมันอยู่ในอยู่ในช่วงที่ไม่
00:12:50 → 00:12:52ต่ำมากจนเกินไปแต่ก็ไม่ได้สูงนะครับเราจะ
00:12:52 → 00:12:55มักจะให้มันอยู่ที่ประมาณ 3-400 นาโนกรัม
00:12:55 → 00:12:59ต่อเดซิลิสนะครับ 3-400 นะครับไม่ใช่กรณี
00:12:59 → 00:13:02ที่บางคนไปเคยได้ยินมานะครับที่คนที่เล่น
00:13:02 → 00:13:07กล้ามนะครับแล้วเขาทำ trt หรือ testos ปี
00:13:07 → 00:13:09พวกนี้เนี่ยเขาอยากจะให้ Tesco Lone ของ
00:13:09 → 00:13:11เขาเนี่ยอยู่ประมาณ 400 500 ประมาณนี้นะ
00:13:11 → 00:13:13ครับซึ่งถ้ามันสูงแบบนั้นเนี่ยบางครั้ง
00:13:13 → 00:13:16มันจะเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาต่างๆที่ผม
00:13:16 → 00:13:17เพิ่งพูดไปเมื่อกี้ด้วยนะครับ
00:13:17 → 00:13:21ส่วนนักกล้ามนะครับที่เขาฉีดเทสโทสโซโลน
00:13:21 → 00:13:23เข้าไปเลยนี่นะครับส่วนใหญ่แล้วเขามักจะ
00:13:24 → 00:13:25เอา tescosone ให้มันสูงมากกว่านั้นอีก
00:13:25 → 00:13:27บางคน 800 ถึง
00:13:27 → 00:13:301,000 นะครับซึ่งมันสูงจนเกินไปก็จะเกิด
00:13:30 → 00:13:33โรคต่างๆตามมาเยอะแยะไปหมดนะครับดังนั้น
00:13:33 → 00:13:36ถ้าท่านจะใช้ก็แนะนำมาให้อยู่ที่ 3-400
00:13:36 → 00:13:40เท่านั้นและต้องบอกก่อนนะครับและบางครั้ง
00:13:40 → 00:13:44ฮอร์โมนที่ 3-400 มันอาจจะไม่ทำให้อาการ
00:13:44 → 00:13:46ของท่านดีขึ้นนะครับบางคนมีอาการเรื่อง
00:13:46 → 00:13:50ของคิดอะไรไม่ออกซึมเศร้าพวกนี้นี่แหละ
00:13:50 → 00:13:53ครับถ้ามันไม่ดีขึ้นแม้ระดับฮอร์โมนของ
00:13:53 → 00:13:55ท่านอยู่ที่ 3-400 แล้วท่านต้องไปหาเหตุ
00:13:55 → 00:13:58ผลอื่นครับเช่นท่านมีภาวะหยุดหายใจขณะ
00:13:58 → 00:14:01หลับหรือเปล่านะครับท่านมีความเครียดสะสม
00:14:01 → 00:14:03ไหมท่านมีโรคซึมเศร้าอยู่แต่เดิมอยู่หรือ
00:14:03 → 00:14:05เปล่าที่ไม่รู้นะครับต้องไปรักษาตรงนั้น
00:14:05 → 00:14:08ไม่งั้นบางคนก็บอกว่าโอ้ยหมอให้ยามาแค่
00:14:08 → 00:14:10นี้ระดับฮอร์โมนมันยังต่ำอยู่เลยไม่แน่
00:14:10 → 00:14:13เราถึงไม่หายเพลียไม่หายคิดเยอะสักที
00:14:13 → 00:14:15เพิ่มระดับหน่อยได้ไหมคำตอบคือไม่ควรครับ
00:14:15 → 00:14:19ยิ่งเพิ่มยิ่งมีปัญหานะฮะโอเคแล้วนอก
00:14:19 → 00:14:21เหนือจากตรวจระดับฮอร์โมน
00:14:21 → 00:14:24tescoslone เป็นประจำหลังจากใช้ยา
00:14:24 → 00:14:27เทสโทโซโลนไปแล้วเราต้องดูอะไรอีก 1 เรา
00:14:27 → 00:14:30ต้องดูค่า psa เมื่อกี้ที่บอกนะครับ
00:14:30 → 00:14:31prostate speed and Legends เพราะว่า
00:14:31 → 00:14:34บางคนมันมีมะเร็งซ่อนอยู่แล้วมันอาจจะสูง
00:14:34 → 00:14:37ขึ้นมาหลังจากนั้นก็ได้นะครับถ้ามันอยู่ๆ
00:14:37 → 00:14:39มันเริ่มสูงขึ้นมาอันนี้ต้องหยุดยาทันที
00:14:39 → 00:14:42แล้วก็ต้องไปตรวจกับหมอทางเดินปัสสาวะ
00:14:42 → 00:14:44แล้วว่ามีปัญหาทางด้านต่อมลูกหมากมี
00:14:44 → 00:14:46มะเร็งมีอะไรอยู่หรือเปล่านะครับต้องไป
00:14:46 → 00:14:48ตรวจนะครับโดยทั่วๆไปถ้าเกิดเป็นหมอตรวจ
00:14:48 → 00:14:53หมอก็จะบอกว่าเออถ้าระดับฮอร์โมนถ้าระดับ
00:14:53 → 00:14:55psa เนี่ยมันสูงจากระดับตั้งต้นที่เรา
00:14:55 → 00:14:58ตรวจก่อนจะรักษาเนี่ยเกิน 1.4 กิโลกรัม
00:14:58 → 00:15:02อ่าต่อมิลลิลิตรขึ้นไปเราก็ต้องไปตรวจหา
00:15:03 → 00:15:05ละนั่นถือว่าสูงขึ้นโดยที่มีนัยสำคัญและ
00:15:05 → 00:15:07นะครับ
00:15:07 → 00:15:09อีกอย่างหนึ่งที่ต้องตรวจก็คือความเข้ม
00:15:09 → 00:15:11ข้นของเม็ดเลือดแดงนะครับหรือที่เราเรียก
00:15:11 → 00:15:13ว่าหิมะจะปิดนะครับบางคนจะตรวจฮีโมโกลบิน
00:15:13 → 00:15:16ก็ได้นะครับเพราะว่าอย่างที่บอกฮอร์โมน
00:15:16 → 00:15:18เทสทศนิยมเนี่ยมันจะไปช่วยทำให้เม็ดเลือด
00:15:18 → 00:15:20แดงเนี่ยมีการเพิ่มจำนวนเพิ่มขึ้นแต่ถ้า
00:15:20 → 00:15:23มันมากจนเกินไปเนี่ยมันก็จะไปทำให้เลือด
00:15:23 → 00:15:25หนืดแล้วก็อุดตันตามบริเวณต่างๆได้นะครับ
00:15:25 → 00:15:28โดยค่าฮีมาโตลิกเราอยากจะให้มันไม่เกิด
00:15:28 → 00:15:31408 นะครับหรือถ้าเป็นค่าฮีโมโกลบินเรา
00:15:31 → 00:15:34ก็ให้มันไม่เกิน 16 นะครับฮีโมโกลบินกับ
00:15:34 → 00:15:37มันมีความสัมพันธ์กันอยู่ที่ประมาณสัก 1
00:15:37 → 00:15:40ใน 3 เท่าอ่ะครับถ้าเอาฮีโมโกลบินคูณ 3
00:15:40 → 00:15:42ก็จะได้หิมะโดยประมาณประมาณนั้นแหละครับ
00:15:42 → 00:15:43นะ
00:15:43 → 00:15:47สิ่งที่เราตรวจติดตามก็คือมี tescosterone
00:15:47 → 00:15:50นะครับดู psa แล้วก็ดูความเข้มข้นของ
00:15:50 → 00:15:53เลือด 3 อย่างนี้ที่เราจะต้องตรวจติดตาม
00:15:53 → 00:15:53นะครับ
00:15:53 → 00:15:57มันเป็นแบบนี้ล่ะครับดังนั้นโดยสรุปนะ
00:15:57 → 00:16:01ครับภาวะ adopte ในผู้ชายมันจะค่อยๆเกิด
00:16:01 → 00:16:04ขึ้นแล้วส่วนใหญ่มันมักจะมีผลต่อคนตั้ง
00:16:04 → 00:16:07แต่อายุ 60 ปีขึ้นไปโดยอาการก็มีตั้งแต่
00:16:07 → 00:16:09เสื่อมสมรรถภาพทางเพศนะครับกล้ามเนื้อมัน
00:16:09 → 00:16:13ฝ่อรีบไปนะครับมวลกระดูกลดลงมีภาวะโลหิต
00:16:13 → 00:16:16จางนะครับมีอาการซึมเศร้าได้นะครับสมาธิ
00:16:16 → 00:16:18อะไรพวกนี้ก็ไม่มีนะครับถ้ามีอาการแบบนี้
00:16:18 → 00:16:22ควรจะไปตรวจ tescoslow ถ้ามันต่ำนะครับ
00:16:22 → 00:16:25ต่ำก็คือไปตรวจตอนเช้าแล้วมันต่ำควรจะ
00:16:25 → 00:16:27ต้องตรวจยืนยันอีกซัก 1-2 ครั้งให้แน่ใจ
00:16:27 → 00:16:30ว่ามันต่ำจริงๆนะครับหลังจากนั้นหมอเขาจะ
00:16:30 → 00:16:33ซักประวัติดูว่ามีเหตุผลอื่นอะไรไหมที่ทำ
00:16:33 → 00:16:35ให้ต่ำเช่นถ้าท่านมีน้ำหนักตัวเยอะมากๆ
00:16:35 → 00:16:36พวกนี้มันต่ำอยู่แล้วท่านจะต้องไปลดน้ำ
00:16:36 → 00:16:38หนักนะครับไม่งั้นก็ไม่ได้ไม่ได้หายอะไร
00:16:38 → 00:16:42เท่าไหร่นะฮะคนที่ออกกำลังกายประจำแล้วคน
00:16:42 → 00:16:44ที่มีน้ำหนักตัวที่ดีพวกนี้นี้ก็จะสามารถ
00:16:44 → 00:16:47ทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโซสโซลบนของท่านสูง
00:16:47 → 00:16:49ได้นะครับพวกอาหารเสริมต่างๆนี้ไม่ได้
00:16:49 → 00:16:51ช่วยอะไรเลยนะครับแต่ถ้าท่านจะกินเพราะ
00:16:51 → 00:16:55ว่ามันสบายใจดีก็กินได้นะครับไม่ได้ไม่
00:16:55 → 00:16:56ได้ห้ามไม่ได้มีปัญหาอะไรแต่อย่างใดนะ
00:16:57 → 00:17:00ครับทีนี้ถ้าเราตรวจพบว่าฮอร์โมนมันต่ำ
00:17:00 → 00:17:03แล้วเรามีอาการนะครับหลังจากนั้นเราจะ
00:17:03 → 00:17:05ต้องดูว่าเรามีข้อห้ามของการใช้ยา
00:17:05 → 00:17:08tescoslaone หรือเปล่าเช่นมีโรคหัวใจโรค
00:17:08 → 00:17:11สมองไหมนะครับมีมะเร็งต่อมลูกหมากอยู่
00:17:12 → 00:17:14หรือเปล่านะครับหรือมีภาวะหยุดหายใจขณะ
00:17:14 → 00:17:15หลับที่มันเยอะๆแล้วเราไม่ได้รักษาหรือ
00:17:15 → 00:17:18เปล่านะครับมีภาวะเลือดข้นหรือเปล่านะถ้า
00:17:18 → 00:17:21เราเจอพวกนี้เราก็ไม่ให้ฮอร์โมนแต่ถ้าเรา
00:17:21 → 00:17:24ไม่เจอเลยเราก็จะให้ฮอร์โมนนะครับฮอร์โมน
00:17:24 → 00:17:26เราตั้งเป้าหมายไว้ที่ tescoslow อยู่ที่
00:17:26 → 00:17:30ระดับ 3-400 บาทต่อเดซิลิตรนะครับแล้วก็
00:17:30 → 00:17:33ต้องตรวจติดตามทุกๆประมาณ 3-6 เดือนเพื่อ
00:17:33 → 00:17:35ให้แน่ใจว่าไม่มีผลข้างเคียงจากการใช้
00:17:35 → 00:17:38ฮอร์โมนพวกนี้นะครับนอกเหนือจากนี้แน่นอน
00:17:38 → 00:17:40ทุกคนก็จะต้องออกกำลังกายนะครับเพราะว่า
00:17:40 → 00:17:43การออกกำลังกายจะเป็นการกระตุ้นฮอร์โมน
00:17:43 → 00:17:46สโตนในเพศชายได้ด้วยธรรมชาติโดยที่เราไม่
00:17:46 → 00:17:48ต้องทำอะไรอย่างอื่นเลยนะครับการลดน้ำ
00:17:48 → 00:17:51หนักแค่ลดน้ำหนักเฉยๆฮอร์โมนตัวนี้มันก็
00:17:51 → 00:17:53เพิ่มขึ้นมาได้เองแล้วนะครับอ่าโอเคก็
00:17:53 → 00:17:55ประมาณนี้นะครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมา
00:17:55 → 00:17:59ได้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ