- คำถาม:
- หลังผ่าตัดดมยาสลบแล้วจะมีผลต่อความจำหรือสมองไหม?
- คำตอบ:
- การดมยาสลบไม่ทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม แต่อาจเกิดภาวะ Post Operative Cognitive Dysfunction (POCD) ซึ่งเป็นการสูญเสียการรับรู้ชั่วคราวหลังผ่าตัด โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือคนที่มีโรคประจำตัว ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการควบคุมระดับยาและสัญญาณชีพอย่างเหมาะสม
“ดมยาสลบ” ในห้องผ่าตัด อันตรายไหม ? ฟังวิสัญญีแพทย์ #หมอชวนคุย EP.110 ft. พญ.นงนภัส เกตุตั้งมั่น
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:10:46>> คำถามดีมากค่ะอาจารย์ต้องบอกว่าถ้าเป็น
00:10:49เรื่องของสมองเสื่อมต้องแยกก่อนว่าเป็น
00:10:52เรื่องของความจำหรือสมองเสื่อมถ้าสมอง
00:10:54เสื่อมเลยเนี่ยหรือที่เขา้าเป็นโรคอ่ะถ้า
00:10:57ในภาษาอังกฤษเราจะเรียกว่ามนชียใช่มั้ยคะ
00:10:59ต้องบอกว่าโรคเนี้ยในปัจจุบันนะการดมยา
00:11:03สลบยังไม่มีวิจัยไหนที่บอกว่าการดมยา
00:11:06เนี่ยทำให้เกิดโรคนี้คือโรคสมองเสื่อม
00:11:08>> อื
00:11:09>> ทีนี้ถ้าเป็นเรื่องของความจำล่ะความจำ
00:11:12เนี่ยต้องบอกว่าในปัจจุบันเรามีคำคๆนึง
00:11:14ค่ะที่หมอดมยาจะใช้กันก็คือเอ่อชื่อว่า
00:11:18Post operative Cognitive Dysfunction
00:11:21อันเนี้ยแปลว่าภาวะการสูญเสียการรับรู้
00:11:25หลังผ่าตัดซึ่งภาวะเนี่ยจะเกิดได้ตั้งแต่
00:11:28หลังผ่าตัดไปเลยค่ะจนอาจจะเกิดได้ถึง
00:11:30ประมาณ 6 เดือน
00:11:32>> เค้ามีงานวิจัยหลายเปอร์ค่ะตีพิมพ์เนี่ย
00:11:35เาพบว่าภาวะเนี้ยสามารถเกิดได้
00:11:38>> อื
00:11:39>> ทีนี้ถามว่าเกิดได้กับทุกคนมยก็ต้องบอก
00:11:41ว่าไม่ค่ะเพราะว่าจากงานวิจัยเนี่ยเขาพบ
00:11:43ว่าภาวะนี้นะคะจะเกิดกับคนที่มีความ
00:11:46เสี่ยงไม่ว่าก็จะเป็น 1 สูงอายุ
00:11:49>> อือ
00:11:50>> 2 มีโรคประจำตัวโดยเฉพาะโรคเบาหวานหรือ
00:11:53ว่าโรคเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดหรือ
00:11:55เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างที่จะนานนะคะ
00:11:58แล้วก็อาจจะมีความเสี่ยงเยอะยกตัวอย่าง
00:12:00เช่นการผ่าตัดหัวใจคนไข้กลุ่มเนี้ยจะมี
00:12:03ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ได้
00:12:05>> อื
00:12:06>> ทีเนี้ยพอเรารู้แล้วว่าคนไข้กลุ่มเนี้ย
00:12:08เกิดความเสี่ยงได้ใช่มั้คะเราก็มีวิธี
00:12:10ป้องกันวิธีป้องกันเนี่ยเราก็เริ่มตั้ง
00:12:13แต่ก่อนที่จะผ่าตัดถ้าเรารู้ว่าคนไข้
00:12:15กลุ่มเมีความเสี่ยงบางทีเราอาจจะต้องคซ
00:12:17เสาหรือปรึกษากับคุณหมอแผนกอื่น
00:12:20>> อ
00:12:20>> ให้มาช่วยประเมินร่วม
00:12:22>> อือ
00:12:22>> รวมถึงในระหว่างการผ่าตัดเราก็จะต้องทำ
00:12:26ยังไงก็ได้ให้คนไข้เนี่ยสัญญาณชีพค่อน
00:12:29ข้างที่จะคงที่ที่สุด
00:12:30>> อื
00:12:31>> รวมถึงระดับยาดมสลบด้วยเพราะว่าก็มี
00:12:34เปเปอร์หลายอย่างหรืองานวิจัยหลายอย่าง
00:12:36เหมือนกันบอกว่าการดมยาสลบที่ลึกไปอ่ะค่ะ
00:12:39ก็อาจจะเกิดภาวะนี้ได้
00:12:41>> อื
00:12:42>> เราก็จะต้องคอนโทรลหรือว่าควบคุมยาโดนสลบ
00:12:44ให้อยู่ในระยะให้อยู่ในเอ่อปริมาณที่
00:12:46เหมาะ
00:12:47อื
00:12:47>> กับคนไข้ภาพ
00:12:49>> อันนี้ก็จะช่วยหลดความเสี่ยงที่เกิดขึ้น