00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับก็มีหลายคนนะครับที่ไปตรวจแล้ว
00:00:03 → 00:00:06 พบว่าตัวเองมีไขมันสูงนะครับแต่ว่าไม่
00:00:06 → 00:00:10 อยากที่จะกินยาหรือบางคนก็กินยาไปแล้วมี
00:00:10 → 00:00:13 คำถามว่าเราจะหยุดยาได้หรือเปล่าเราต้อง
00:00:13 → 00:00:15 กินไปนานเท่าไหร่นะครับวันนี้ผมก็เลยอยาก
00:00:15 → 00:00:18 จะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังว่าถ้าท่านไม่
00:00:18 → 00:00:22 กินยาในกรณีที่เป็นโรคไขมันสูงนั้นมันจะ
00:00:22 → 00:00:24 ทำให้เกิดอะไรขึ้นได้บ้างนะครับท่านก็จะ
00:00:24 → 00:00:26 ต้องเข้าใจเรื่องพวกนี้ซะก่อนๆที่ท่านจะ
00:00:26 → 00:00:29 ตัดสินใจอย่างใดนะครับก็พบกับผมนะครับนาย
00:00:29 → 00:00:31 แพทย์ธานีธนียวรรณนะครับเป็นอาจารย์แพทย์
00:00:31 → 00:00:34 อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรค
00:00:34 → 00:00:36 ปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:36 → 00:00:39 เรื่องของไขมันนั้นสิ่งที่เรากังวลก็คือ
00:00:39 → 00:00:43 ว่าไขมันเหล่านั้นเนี่ยมันไปเกาะตามหลอด
00:00:43 → 00:00:45 เลือดต่างๆของเรานะครับแล้วพอมันเกาะตรง
00:00:45 → 00:00:48 นั้นแล้วเนี่ยมันก็จะทำให้รูของหลอดเลือด
00:00:48 → 00:00:52 เราเนี่ยบีบแคบลงนะครับไขมันเวลามันเกาะ
00:00:52 → 00:00:54 ตรงหลอดเลือดมันก็จะมีโอกาสเกิดการอักเสบ
00:00:54 → 00:00:57 ได้นะครับเวลาเกิดการอักเสบก็จะมี
00:00:57 → 00:01:00 แคลเซียมมาเกาะตรงบริเวณนั้นยิ่งทำให้ตัว
00:01:00 → 00:01:02 รูของหลอดเลือดเราเนี่ยมันตีบแคบลงไปเยอะ
00:01:02 → 00:01:06 นะครับแล้วที่เรากังวลก็คือว่าพอพวกนี้
00:01:06 → 00:01:08 เนี่ยมันติดแค่ไปเรื่อยๆมันก็จะทำให้
00:01:08 → 00:01:12 อวัยวะต่างๆของเราขาดเลือดนะครับอวัยวะ
00:01:12 → 00:01:15 ตรงส่วนไหนบ้างที่ทำให้เกิดปัญหาได้นะ
00:01:15 → 00:01:18 ครับเช่นถ้าเกิดว่าหลอดเลือดหัวใจเนี่ย
00:01:18 → 00:01:22 มันติดไปเพราะว่าไขมันมันสูงนะครับก็มี
00:01:22 → 00:01:23 โอกาสที่จะเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
00:01:24 → 00:01:26 แล้วก็เสียชีวิตฉับพลันได้นะครับหลอด
00:01:26 → 00:01:29 เลือดตรงบริเวณสมองถ้ามันติดไปนะครับวัน
00:01:30 → 00:01:33 ดีคืนดีเราก็อาจจะโชคร้ายนะครับกลายไป
00:01:33 → 00:01:36 เป็นอัมพฤกษ์ได้นะฮะแล้วที่สำคัญคือไอ้
00:01:36 → 00:01:39 ตัวการตีบของหลอดเลือดเนี่ยนะครับมันมี
00:01:39 → 00:01:41 ความพิเศษอย่างหนึ่งมันไม่ใช่ตีบไปเรื่อย
00:01:41 → 00:01:43 ๆแล้วมันก็จะไม่เกิดอะไรขึ้นนะครับส่วน
00:01:43 → 00:01:46 ที่ตีบเนี่ยไขมันตรงนี้ที่มันเป็นก้อน
00:01:46 → 00:01:48 อยู่นะครับแล้วมันมีแคลเซียมมีอะไรมาเกาะ
00:01:48 → 00:01:51 พวกนี้มันอยู่มันอาจจะหลุดหลุดแล้วก็ไป
00:01:51 → 00:01:54 อุดส่วนปลายเกิดอาการฉับพลันได้ทันทีนะ
00:01:54 → 00:01:56 ครับงั้นบางคนก็บอกว่า
00:01:56 → 00:02:00 ทำไมคนคนนั้นเนี่ยอยู่ๆกล้ามเนื้อหัวใจ
00:02:00 → 00:02:01 ขาดเลือดขึ้นมาเฉยเลยทั้งๆที่ก่อนหน้า
00:02:01 → 00:02:03 นั้นไม่เคยเป็นอะไรมาก่อนนะครับส่วนใหญ่
00:02:03 → 00:02:06 แล้วเนี่ยจริงๆมันมีเรื่องของไขมันที่มัน
00:02:06 → 00:02:08 เกาะอยู่ตรงนั้นตั้งนานแล้วนะครับแล้วเขา
00:02:08 → 00:02:11 ก็ไม่มีอาการใดๆทั้งสิ้นนะครับวันที่เขา
00:02:11 → 00:02:13 โชคร้ายเนี่ยไม่รู้ว่าอีท่าไหนไขมันตัว
00:02:13 → 00:02:15 นี้มันก้อนนี้มันหลุดออกไปทางก้อนแล้วไป
00:02:15 → 00:02:18 อุดหลอดเลือดแบบอุดสนิทเลยนะครับก็ขาด
00:02:18 → 00:02:20 เลือดฉับพลันเขาก็จะมีโอกาสเสียชีวิตได้
00:02:20 → 00:02:21 สูงนะครับ
00:02:21 → 00:02:24 บริเวณอื่นที่มีปัญหาได้ก็คือหลอดเลือด
00:02:24 → 00:02:26 ตรงคอตรงนี้นะครับเราจะมีหลอดเลือดแดง
00:02:26 → 00:02:29 ใหญ่ที่วิ่งจากหัวใจเราเนี่ยขึ้นไปเลี้ยง
00:02:29 → 00:02:31 สมองนะครับแล้วส่งวันนี้มันจะใหญ่มากนะ
00:02:31 → 00:02:33 ครับไม่ว่ารอติด arrays นะครับตัวนี้
00:02:33 → 00:02:37 เนี่ยถ้ามันมีไขมันไปเกาะๆมากๆมันก็เลือด
00:02:37 → 00:02:38 ไปเลี้ยงสมองไม่ถึงพอนะครับ
00:02:38 → 00:02:41 แล้วก็ไอ้ที่เกาะเนี่ยมันสามารถหลุดไปใน
00:02:41 → 00:02:42 สมองได้ถ้ามันหลุดไปปุ๊บ
00:02:42 → 00:02:46 อัมพาตอัมพฤกษ์นะครับหลุดไปที่จอประสาทตา
00:02:46 → 00:02:49 เป็นอะไรครับตาบอดบางคนอาจจะมีการมาด้วย
00:02:49 → 00:02:52 ตามันบอดชั่วคราวเดี๋ยวมันหายแล้วก็บอร์ด
00:02:52 → 00:02:54 ใหม่แล้วก็หายนั่นคืออาการเตือนแล้วครับ
00:02:54 → 00:02:59 ว่าท่านมีโอกาสที่จะเกิดสิ่งเหล่านี้หลุด
00:02:59 → 00:03:02 ไปอุดจอประสาทตาได้แล้วก็ถ้ามันอุดแล้ว
00:03:02 → 00:03:05 ขาดเลือดสักพักหนึ่งตาบอดถาวรนะครับมัน
00:03:05 → 00:03:10 ไม่หายนะครับตาบอดถาวรไอ้การที่ตาข้าง
00:03:10 → 00:03:12 นั้นมันติดๆดับๆเนี่ยนะครับเรามีภาษาทาง
00:03:12 → 00:03:14 การแพทย์นะครับเรียกว่า amorrowsics
00:03:14 → 00:03:18 filan นะครับ amoresis อันนี้อาจจะชื่อ
00:03:18 → 00:03:19 ประหลาดนิดนึงนะครับแต่ว่าในทางการแพทย์
00:03:19 → 00:03:21 เราจะรู้กันนะครับ
00:03:21 → 00:03:24 หรือบางคนเคยได้ยินว่าถ้าเกิดว่าไอ้เนี่ย
00:03:24 → 00:03:28 มันพวกลิ่มเลือดพวกไอ้ตัวไขมันพวกนี้มัน
00:03:28 → 00:03:29 ไปเกาะตรงสมองแล้วมันหลุดๆเป็นที่สมอง
00:03:30 → 00:03:33 เรื่อยๆแต่บางคนอาจจะเป็นแค่อัมพฤกษ์เอ่อ
00:03:33 → 00:03:35 ชั่วคราวความจำเสื่อมชั่วคราวนะครับหรือ
00:03:35 → 00:03:37 บางทีเราพูดไม่ออกชั่วคราวนะครับพวกนั้น
00:03:37 → 00:03:43 เราจะเรียกว่า tia transite นะครับหรือ
00:03:43 → 00:03:46 tgain Global Amazing ก็คือความจำมัน
00:03:46 → 00:03:48 หายไปช่วงนึงนะครับนั่นคืออาการเตือนแล้ว
00:03:48 → 00:03:49 ครับว่า
00:03:49 → 00:03:52 ไขมันของท่านเนี่ยที่มันมีอยู่ในร่างกาย
00:03:52 → 00:03:54 ของท่านถ้ามันสูงพอนะครับมันก็ทำให้เกิด
00:03:54 → 00:03:57 การเหล่านั้นนะครับนี่คือเรื่องหลอดเลือด
00:03:57 → 00:03:58 ของสมองแล้วก็หลอดเลือดของ
00:03:58 → 00:04:01 หลอดเลือดใหญ่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่เรา
00:04:01 → 00:04:03 เรียกว่าเอลซ่าเนี่ยก็มีปัญหาได้นะครับ
00:04:03 → 00:04:05 หัวใจของเราเนี่ยมันจะต้องปั๊มเลือดผ่าน
00:04:05 → 00:04:07 หลอดเลือดแดงใหญ่ตัวนี้ที่เรียกว่า Avatar
00:04:07 → 00:04:09 มันจะวิ่งขึ้นมาตรงหน้าอกแล้วก็ลงไปที่
00:04:09 → 00:04:13 ช่องท้องของเราตรงนี้แหละครับถ้ามันมีไอ้
00:04:13 → 00:04:15 ตัวไขมันไปพอกนานๆนะครับมันก็ทำให้ผนัง
00:04:15 → 00:04:18 หลอดเลือดตรงนั้นมันอ่อนแอได้แล้วบางคนจะ
00:04:18 → 00:04:19 เกิดเป็นกระเปาะหลอดเลือดขึ้นมาที่เรา
00:04:19 → 00:04:23 เรียกว่า anuism ก็เปาะหลอดเลือดเนี่ย
00:04:23 → 00:04:25 ปกติหลอดเลือดมันก็ประมาณเท่านี้ถ้ามัน
00:04:25 → 00:04:28 ใหญ่ขึ้นใหญ่ขึ้นเป็นกระป๋องเงี้ยถ้าโชค
00:04:28 → 00:04:31 ร้ายมันแตกแป๊ะตายเลยนะครับ
00:04:31 → 00:04:32 เออ
00:04:32 → 00:04:34 ตัวอย่างที่สำคัญในประวัติศาสตร์คนไหน
00:04:34 → 00:04:36 บ้างอัลเบิร์ตไอน์สไตน์
00:04:36 → 00:04:41 เนี่ยคือเขาเป็นหลอดเลือดโป่งพองนะครับ
00:04:41 → 00:04:45 แล้วมันแตกเราเรียกว่าแอป dominal
00:04:45 → 00:04:48 นะครับมันแตกเลยอันนี้คือเสียชีวิตเลย
00:04:48 → 00:04:51 ส่วนใหญ่แล้วช่วยไม่ทันนะครับนั่นคือการ
00:04:51 → 00:04:54 ที่ท่านมีปัญหาอย่างนี้อยู่เรื่อยๆนะฮะ
00:04:54 → 00:04:56 แล้วก็หลอดเลือดส่วนปลายนะครับส่วนใหญ่จะ
00:04:56 → 00:04:58 เป็นที่ขานะครับหลอดเลือดที่ขาเนี่ยเป็น
00:04:58 → 00:05:00 หลอดเลือดแดงและถ้าไม่มีไขมันไปเกาะอยู่
00:05:00 → 00:05:03 ตรงนั้นบ่อยๆนะเลือดเลี้ยงขาไม่เพียงพอ
00:05:03 → 00:05:05 บางคนจะมาด้วยอาการปวดขาเดินๆไปสักพัก
00:05:05 → 00:05:08 ต้องหยุดแล้วมันปวดขานะฮะไม่ใช่ปวดธรรมดา
00:05:08 → 00:05:10 ด้วยปวดแบบปวดมากแต่พอหยุดแป๊บนึงแล้วมัน
00:05:10 → 00:05:13 หายเลยนะครับไม่ใช่แบบกรณีปวดเมื่อยที่
00:05:13 → 00:05:16 บอกว่าต้องนวดๆๆแล้วมันถึงจะดีขึ้นแบบ
00:05:16 → 00:05:18 นั้นนะครับในกรณีนี้คือหยุดเดินเนี่ยสัก
00:05:18 → 00:05:21 พักแป๊บเดียวหายนะครับนั่นก็ต้องระวัง
00:05:21 → 00:05:24 แล้วว่ามีการที่เกิดการตีบของหลอดเลือด
00:05:24 → 00:05:27 ส่วนที่ไปเลี้ยงขาหรือเปล่าแล้วคนบางคน
00:05:27 → 00:05:28 โชคร้ายคือไอ้ไขมันตรงนี้มันหลุดไปอุด
00:05:28 → 00:05:32 เกิดอะไรขึ้นครับขาข้างนั้นขาดเลือดทันที
00:05:32 → 00:05:34 ขาดเลือดก็จะปวดเจ็บมากทันทีนะครับขาข้าง
00:05:34 → 00:05:36 นั้นซีดแล้วก็คำชีพจรที่ขาดไม่ได้อันนั้น
00:05:36 → 00:05:38 เป็นภาวะเร่งด่วนทางการแพทย์เพราะว่าถ้า
00:05:38 → 00:05:40 ไม่ฉะนั้นเนี่ยไปถึงโรงพยาบาลไม่ทันแล้ว
00:05:40 → 00:05:42 ก็อ่าอาจจะได้ตัดขาครั้งนั้นทิ้งไปเลยนะ
00:05:42 → 00:05:45 ครับงั้นก็เป็นสิ่งที่เรากังวลนะฮะ
00:05:45 → 00:05:48 แล้วไม่เพียงแต่เท่านี้นะครับการที่มันมี
00:05:48 → 00:05:51 ไอ้ไขมันเนี่ยพ่ออยู่ตามหลอดเลือดต่างๆ
00:05:51 → 00:05:54 แล้วถ้าเกิดท่านมีเหตุผลที่จะต้องไปทำการ
00:05:54 → 00:05:55 ศูนย์หัวใจเช่นว่าท่านไปเจอว่าเอ้ยหลอด
00:05:55 → 00:05:58 เลือดหัวใจของท่านไม่ดีแล้วนะหมอเขาทำการ
00:05:58 → 00:06:01 สวนการสวนเนี่ยไอ้ตัวสายพวกเนี้ยสายที่
00:06:01 → 00:06:03 เราเป็นสายลวดก็ต้องสวนเข้าไปในเส้นเลือด
00:06:03 → 00:06:06 ใหญ่เนี่ยนะครับมันอาจจะไปขูดๆๆเอาไว้ตัว
00:06:06 → 00:06:08 ไขมันตรงนี้หลุดไปสักที่หนึ่งได้และที่
00:06:08 → 00:06:12 เรากลัวมันหลุดไปไหนหลุดไปที่ไตไตเสียนะ
00:06:12 → 00:06:14 ครับบางคนก็เกิดอาการไตอักเสบขึ้นมาได้
00:06:14 → 00:06:19 บางคนมันไปอุดตามปลายเท้านะครับเท้าก็
00:06:19 → 00:06:22 เป็นม่วงๆเป็นจำๆก็ได้นะครับแล้วก็เจอได้
00:06:22 → 00:06:26 เหมือนกันนะฮะดังนั้นนี่คือปัญหาของคนที่
00:06:27 → 00:06:29 ปล่อยให้ไขมันมันสูงนานๆแล้วไม่ได้รักษา
00:06:29 → 00:06:32 นะครับคือตรงนี้สำคัญอย่างนึงก็คือว่า
00:06:32 → 00:06:35 ไขมันเนี่ยที่มันเยอะจนเกินไปก็จะเกิด
00:06:35 → 00:06:39 ภาวะนี้ขึ้นมาได้แล้วที่สำคัญคือท่านไม่
00:06:39 → 00:06:44 มีอากาศในตอนแรกเมื่อท่านมีอาการนั่นแปล
00:06:44 → 00:06:47 ว่ามันสายไปแล้วครับมันมาแก้แล้วบางคนโชค
00:06:47 → 00:06:50 ดีอาจจะแก้ได้แต่ถ้าโชคร้ายมันอาจจะแก้
00:06:50 → 00:06:54 ไม่ได้นะครับนี่ก็คือความสำคัญของการ
00:06:54 → 00:06:55 รักษาไขมัน
00:06:55 → 00:07:51 แต่เพียงแค่นั้นพอหรือเปล่าไม่พอครับ
00:07:51 → 00:07:54 เวลาในการหยุดยาพวกนี้เนี่ยเราไม่สามารถ
00:07:54 → 00:07:57 ที่บอกว่าหยุดทันทีเลยไม่ได้นะครับในกรณี
00:07:57 → 00:07:59 ความเสี่ยงสูงเนี่ยผมจะให้ยาไปก่อน
00:07:59 → 00:08:02 แล้วท่านไปออกกำลังกายมาแล้วก็ 3 เดือน
00:08:02 → 00:08:03 เนี่ยเรามาตรวจงานอีกรอบนึงโอเคถ้ามัน
00:08:03 → 00:08:07 เข้าเป้าคลุมได้ดีใช่ไหมเราลองลดยาลงนิด
00:08:07 → 00:08:09 นึงนะครับแล้วก็เอาใหม่ตรวจ 3 เดือนเอ้อ
00:08:09 → 00:08:12 มาลดลงไปยังคุมได้ดีอยู่ทั้งๆที่เราลดยา
00:08:12 → 00:08:14 แล้วเอ่อรถใหญ่อีกรอบนึงได้ไหมลองลดดูนะ
00:08:14 → 00:08:16 ครับลองรถอย่างนี้ไปเรื่อยๆจนกระทั่ง
00:08:16 → 00:08:18 สามารถหยุดได้พอหยุดได้เสร็จปุ๊บก็ตรวจ
00:08:18 → 00:08:20 ติดตามทุกๆ 3 เดือนในช่วงแรกๆให้แน่ใจว่า
00:08:20 → 00:08:23 ไขมันมันจะไม่กลับมาสูงใหม่นะครับแบบ
00:08:23 → 00:08:25 เนี้ยจะเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดแต่ถ้า
00:08:25 → 00:08:27 เกิดว่าท่านลดยาลงมาระดับนึงแล้วไปตรวจ
00:08:27 → 00:08:29 ซ้ำเฮ้ยไขมันมันเด้งสูงขึ้นมาอีกแล้ว
00:08:29 → 00:08:31 เนี่ยก็แปลว่าถ้ารถไม่ได้แล้วครับท่านอาจ
00:08:31 → 00:08:34 จะต้องกลับไปกินเท่าเดิมนะฮะพอมิฉะนั้น
00:08:34 → 00:08:36 ท่านก็จะเสี่ยงต่อโรคที่เมื่อกี้ผมเล่าไป
00:08:36 → 00:08:38 ทั้งหมดนั่นแหละครับมันเป็นอะไรที่
00:08:38 → 00:08:40 อันตรายนะฮะ
00:08:40 → 00:08:43 นั่นก็คือคนที่เขาไม่อยากจะกินยานานๆแต่
00:08:43 → 00:08:44 ถ้าท่านไม่อยากจะกินยาเลยตั้งแต่แรกท่าน
00:08:44 → 00:08:47 ก็จะต้องระวังให้ดีนะครับว่าเออถ้ามันสูง
00:08:48 → 00:08:50 คือมันไม่ถามเราก่อนล่ะครับว่ามันจะเกิด
00:08:50 → 00:08:53 ปัญหาตอนไหนแล้วหมอก็ไม่สามารถทำนายได้
00:08:53 → 00:08:55 ว่าท่านจะเกิดปัญหาเมื่อไหร่แล้วถ้าเกิด
00:08:55 → 00:08:58 แล้วจะแก้ไขได้หรือไม่เราไม่สามารถบอกได้
00:08:58 → 00:08:59 นะครับมันเป็นดวงของท่านเองเลยนะครับว่า
00:09:00 → 00:09:01 จะเกิดเมื่อไหร่นะฮะงั้นตรงนี้ก็ต้อง
00:09:01 → 00:09:04 ระวังนะครับทีนี้
00:09:04 → 00:09:07 โรคไหนบ้างที่ถือว่ามีความเสี่ยงต่อการ
00:09:07 → 00:09:09 เกิดทั้งคนนี้ทั้งหมดถ้าท่านมีโรคอื่นๆ
00:09:09 → 00:09:13 เช่นโรคเบาหวานโรคความดันที่มันสูงนะครับ
00:09:13 → 00:09:17 พวกนี้มันทำให้เสียงก่อโรคหลอดเลือดพวก
00:09:17 → 00:09:20 นี้มากขึ้นโรคอ้วนทำให้เสี่ยงมากขึ้นโรค
00:09:20 → 00:09:22 ที่ก่อให้เกิดการอักเสบต่างๆในร่างกาย
00:09:22 → 00:09:26 เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรค sle lupus
00:09:26 → 00:09:30 นะครับโรค connective Order ก็คือเป็น
00:09:30 → 00:09:31 โรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
00:09:31 → 00:09:34 แล้วมีการอักเสบอยู่เรื่อยๆนะครับโรค Mix
00:09:34 → 00:09:37 connecticut
00:09:37 → 00:09:39 พวกนี้โรคภูมิต่อต้านตัวเองเกือบทั้งหมด
00:09:39 → 00:09:41 เลยนะครับมันจะเป็นโรคที่มีการอักเสบใน
00:09:41 → 00:09:44 ร่างกายโรคเอชไอดีก็มีความอักเสบในร่าง
00:09:45 → 00:09:47 กายแล้วคนที่มีโรคการอักเสบพวกนี้อยู่ใน
00:09:47 → 00:09:49 ร่างกายโอกาสจะเกิดโรคหลอดเลือดมันสูง
00:09:49 → 00:09:51 ขึ้นดังนั้นถ้าท่านมีความ
00:09:51 → 00:09:54 เอ่อมีโรคหลายๆโรคร่วมกันร่วมกับมี
00:09:54 → 00:09:57 ไขมันที่มันสูงแล้วท่านมีโอกาสเสี่ยง
00:09:57 → 00:09:59 เพิ่มมากกว่าคนทั่วไปนะครับแล้วก็คนที่
00:09:59 → 00:10:01 สูบบุหรี่อันนี้แน่นอนอยู่แล้วอันนี้ใครๆ
00:10:01 → 00:10:04 ก็รู้นะครับมันจะเสี่ยงมากขึ้นนะฮะ
00:10:04 → 00:10:07 นี่คือเป็นประวัติแต่ว่ามันก็จะมีวิธีใน
00:10:07 → 00:10:10 การตรวจเลือดแล้วก็ตรวจบางอย่างที่พอบอก
00:10:10 → 00:10:12 ได้ว่าท่านเสี่ยงมากเสี่ยงน้อยนะครับก็
00:10:12 → 00:10:14 คือการตรวจดูค่าการอักเสบในร่างกายที่
00:10:15 → 00:10:17 เรียกว่า High sensility crp นะครับถ้า
00:10:17 → 00:10:19 มันเกิน 2 อันนี้ก็แปลว่าเฮ้ยมันเยอะแล้ว
00:10:19 → 00:10:22 แปลว่ามีการอักเสบเยอะท่านอาจจะต้องลดไข
00:10:22 → 00:10:24 มันให้มันดีกว่านั้นนะครับลดให้มันดีกว่า
00:10:24 → 00:10:27 นั้นนอกเหนือจากนี้ก็มีการตรวจ
00:10:27 → 00:10:30 ไลโปโปรตีนเอนะครับถ้ามันสูงมากๆฉันสูง
00:10:30 → 00:10:33 เกิน 50 อันนี้ก็มีปัญหานะครับก็ต้องรีบ
00:10:33 → 00:10:37 รักษาเหมือนกันนะฮะคนที่ไปตรวจ
00:10:37 → 00:10:40 แคลเซียมสกอร์นะครับบางคนอาจจะเคยได้ยิน
00:10:40 → 00:10:42 มาว่าไปตรวจ CT Scan ของหลอดเลือดหัวใจ
00:10:42 → 00:10:44 แล้วดูว่ามีแคลเซียมเกราะมากมายแค่ไหนนะ
00:10:44 → 00:10:46 ครับตัวนี้ถ้ามันสูงมากๆก็แปลว่าถ้ามี
00:10:46 → 00:10:50 โอกาสเสี่ยงมากแต่มีข้อยกเว้นครับการตรวจ
00:10:50 → 00:10:52 แล้วพบว่าแคลเซียมสกอร์ไม่ได้สูงไม่ได้
00:10:52 → 00:10:56 แปลว่าท่านจะปลอดภัยเสมอไปนะครับอ่าไม่
00:10:56 → 00:10:58 ได้แปลว่าท่านจะปลอดภัยเสมอไปมันต้องดู
00:10:58 → 00:11:01 ร่วมกับสิ่งอื่นๆที่เราตรวจมาด้วยรวมทั้ง
00:11:01 → 00:11:03 ประวัติของท่านและมีการประเมิน
00:11:03 → 00:11:07 ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดนะครับซึ่งผม
00:11:07 → 00:11:10 เคยได้พูดไปในคลิปเรื่องของของเรื่องพวก
00:11:10 → 00:11:12 ไขมันพวกนี้แล้วว่าท่านจะไปประเมินได้
00:11:12 → 00:11:13 ด้วยตัวเองนะมันมีแบบประเมินอยู่ใน
00:11:13 → 00:11:15 อินเตอร์เน็ตนะครับเรียกว่า
00:11:15 → 00:11:19 ascbd นะครับคือถ้ามันต่ำกว่า 5% เนี่ย
00:11:19 → 00:11:21 ท่านไม่ต้องทำอะไรนะครับแต่ถ้ามันอยู่
00:11:21 → 00:11:25 ระหว่าง 5-20% เนี่ยท่านจะต้องดูด้วย
00:11:25 → 00:11:27 ปัจจัยความเสี่ยงมาเกเลชั่นว่าไปดู
00:11:27 → 00:11:29 แคลเซียมสกอร์ของหัวใจนะครับไปดูผลเลือด
00:11:29 → 00:11:31 ต่างๆดูประวัติของท่านว่ามีโรคอะไรไหมถ้า
00:11:31 → 00:11:34 มีเยอะๆเนี่ยอาจจะต้องรีบรักษานะครับแต่
00:11:34 → 00:11:37 ถ้ามันสูงเกิน 20% ขึ้นไปเนี่ยอันนั้นแปล
00:11:37 → 00:11:38 ว่าท่านมีโอกาสเสี่ยงบอกกับโลกเมื่อกี้
00:11:38 → 00:11:41 เยอะแยะมากท่านควรจะต้องรีบรักษาทำยังไง
00:11:41 → 00:11:43 ก็ได้ให้ไขมันลงมาให้เร็วที่สุดนะครับ
00:11:43 → 00:11:46 งั้นนี่ก็คือเป็นสิ่งที่ท่านจะต้องทราบ
00:11:46 → 00:11:50 ไว้ต่อมามีคำถามว่าเออแล้วไขมันเท่าไหร่
00:11:50 → 00:11:52 ล่ะที่จะต้องรักษานะครับ
00:11:52 → 00:11:54 ไขมันตัวที่เรากำลังพูดถึงนี้เราเรียกว่า
00:11:54 → 00:11:57 Lotus City like Pro ปกตินะครับซึ่ง
00:11:57 → 00:11:59 ผมเคยเล่ารายละเอียดไปแล้วว่าสูงเท่าไหร่
00:11:59 → 00:12:02 ถึงต้องรักษาแต่ว่าก็จะมาเล่าย้อนให้ฟัง
00:12:02 → 00:12:03 อีกรอบนึงแล้วกันนะครับ
00:12:03 → 00:12:09 ข้อแรกถ้ามันมีค่า ldl สูงเกิน 190 ขึ้น
00:12:09 → 00:12:11 ไปอันนี้ต้องทำยังไงก็ได้ให้มันลงมาให้
00:12:11 → 00:12:14 เร็วที่สุดไม่ว่าท่านจะมีโรคใดๆความ
00:12:14 → 00:12:17 เสี่ยงอะไรก็จะต้องเอามันลงให้ได้ท่านจะ
00:12:17 → 00:12:19 ลองออกกำลังกายเองก็ได้นะครับอันนั้นไม่
00:12:19 → 00:12:21 ถือนะครับแต่ถ้าท่านมีความเสี่ยงมากขึ้น
00:12:21 → 00:12:24 เยอะๆนะครับเช่นมีโรคเบาหวานความดันมีไข
00:12:24 → 00:12:30 มันสูงอีกมีการสูบบุหรี่มีโรคหัวใจในคนใน
00:12:30 → 00:12:32 ครอบครัวคุณพ่อคุณแม่เป็นตั้งแต่อายุ 40
00:12:32 → 00:12:37 50 มันเสี่ยงมากอย่างนั้นแปลว่าท่านต้อง
00:12:37 → 00:12:38 พิจารณาใช้ยาตั้งแต่แรกแล้วครับแล้วค่อย
00:12:38 → 00:12:40 มาดูว่าท่านจะหยุดยาได้ทีหลังหรือเปล่านะ
00:12:40 → 00:12:43 ครับนี่คือเกิด 190 นะฮะ
00:12:43 → 00:12:45 แต่ถ้ามันต่ำกว่านั้นล่ะนะครับ
00:12:45 → 00:12:47 คือถ้ามันต่ำกว่านั้นนะครับเราก็แยกเป็น
00:12:47 → 00:12:51 แยกเป็นตามความเสี่ยงของ AIS cbd ก็คือ
00:12:51 → 00:12:53 เป็นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดนะครับถ้า
00:12:53 → 00:12:56 ท่านอยู่ในช่วงตั้งแต่ 5 ถึง 20 เนี่ยตรง
00:12:56 → 00:12:58 นั้นเนี่ยให้เราลองไปดูความเสี่ยงอื่นๆ
00:12:58 → 00:13:00 ที่ท่านมีอยู่นะครับเช่นโรคประจำตัวมี
00:13:00 → 00:13:03 หรือเปล่านะครับมีค่า hi-series crp แค่
00:13:03 → 00:13:06 ไหนมีค่าอะไรปกติ a เท่าไหร่นะครับมี
00:13:06 → 00:13:08 แคลเซียมสกอร์เท่าไหร่นะครับยิ่งมันมี
00:13:08 → 00:13:10 ปัญหาพวกนี้เยอะๆเนี่ยท่านยิ่งต้องรีบลด
00:13:10 → 00:13:12 ลงมาให้เยอะถ้าความเสี่ยงของพวกนี้ของ
00:13:12 → 00:13:17 ท่านเนี่ยมันมีเอ่อเยอะนะครับเช่นตั้งแต่
00:13:17 → 00:13:20 2 ข้อขึ้นไปเนี่ยเป้าหมายของค่า ldl ของ
00:13:20 → 00:13:24 ท่านควรจะต่ำกว่า 130 นะครับต่ำกว่า 130
00:13:24 → 00:13:26 ถ้าทำยังไงก็ได้ให้มันลงมาข้างบน 130 นะ
00:13:26 → 00:13:29 ฮะแต่ถ้าท่านมีความเสี่ยง 0 ข้อหรือมีแค่
00:13:29 → 00:13:33 ข้อเดียวเลยนะครับท่านก็อาจจะอนุมูล่วย
00:13:33 → 00:13:35 ให้ค่า ldl เนี่ยต่ำกว่า 160 ได้นะครับ
00:13:35 → 00:13:38 อ่าดังนั้นเรามีเป้าหมายแล้วนะครับถ้า
00:13:38 → 00:13:40 ท่านไม่มีโรคประจำตัวอะไรทั้งสิ้นเลยนะ
00:13:40 → 00:13:43 ครับมันต้องเอาให้ต่ำกว่า 190 ถ้าถ้ามี
00:13:43 → 00:13:45 โรคประจำตัวแล้วก็ไปคำนวณความเสี่ยงต่อ
00:13:45 → 00:13:47 การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจนะครับอยู่ที่
00:13:48 → 00:13:51 ระหว่าง 5 ถึง 20% นะครับก็แบ่งเป็น 2
00:13:51 → 00:13:54 อย่างนะครับประการแรกก็คือถ้าท่านมีโรค
00:13:54 → 00:13:57 ประจำตัวและเยอะๆนะครับมีค่าการอักเสบใน
00:13:57 → 00:14:00 ร่างกายเยอะมีแคลเซียมสกอร์สูงๆนะครับรก
00:14:00 → 00:14:02 ล้อก็เอออีกอย่างนึงผมลืมพูดไปนะครับคน
00:14:02 → 00:14:06 ที่มีค่าไขมัน hdl ต่ำนะครับนี่ก็ถือเป็น
00:14:06 → 00:14:08 ความเสี่ยงด้วยนะครับถ้าท่านมีความเสี่ยง
00:14:08 → 00:14:11 พวกนี้เพิ่มเข้ามาอย่างน้อย 2 ข้อเป้า
00:14:11 → 00:14:14 หมายของท่านคือเอา ldl ให้ต่ำกว่า 130 นะ
00:14:14 → 00:14:16 ครับแต่ถ้าไม่มีความเสี่ยงหรือมีแค่ข้อ
00:14:16 → 00:14:20 เดียวต่ำกว่า 160 นะครับ
00:14:20 → 00:14:23 ทีนี้คนที่เคยเป็นโรคพวกเมื่อกี้ที่ผมว่า
00:14:23 → 00:14:26 มาแล้วล่ะเช่นเคยมีหลอดเลือดหัวใจโดนอุด
00:14:26 → 00:14:29 ตันไปแล้วล่ะเออเป้าหมายเนี่ยมันจะไม่
00:14:29 → 00:14:31 เหมือนกันละครับเช่นถ้ามีโรคสอดหลอดเลือด
00:14:31 → 00:14:34 สมองหลอดเลือดส่วนปลายหลอดเลือดเอ่อตรงคอ
00:14:34 → 00:14:36 มันมีปัญหาไปแล้วแล้วท่านเคยมีอาการไป
00:14:36 → 00:14:39 แล้วพวกเนี้ยต้องใช้ยาแน่ๆนะครับต้องใช้
00:14:39 → 00:14:42 ยาแน่ๆเพราะว่าการที่ท่านคุมด้วยตัวเอง
00:14:42 → 00:14:44 ส่วนใหญ่มันจะทำไม่ได้นะครับ
00:14:44 → 00:14:46 คนพวกนี้
00:14:46 → 00:14:49 เป้าหมายในการลด ldl เนี่ยมันจะต่ำมากเลย
00:14:49 → 00:14:51 ส่วนใหญ่ผมจะให้ต่ำกว่า 70 เลยนะครับใน
00:14:51 → 00:14:54 ช่วงแรกที่ท่านมีอาการเยอะๆนะครับโดย
00:14:54 → 00:14:56 เฉพาะถ้าเกิดว่าเดือนที่แล้วเพิ่งจะเกิด
00:14:56 → 00:14:58 หลอดเลือดหัวใจมันตีบแล้วหมอต้องไปทำ
00:14:58 → 00:15:00 Strength เนี่ยพวกนี้ต้องเอาให้ต่ำที่
00:15:00 → 00:15:02 สุดเลยส่วนใหญ่ก็จะต่ำกว่า 50 ด้วยซ้ำไป
00:15:02 → 00:15:04 นะครับ 70 นี่ก็เยอะแล้วนะครับต้องไม่
00:15:04 → 00:15:06 เกินนั้นนะฮะแล้วคนที่เป็นเบาหวานส่วน
00:15:06 → 00:15:09 ใหญ่เราจะให้มันไม่เกิน 70 นะครับอ่าอัน
00:15:09 → 00:15:35 นี้จะต่างจากคนทั่วๆไปนะฮะ
00:15:35 → 00:16:17 [เพลง]
00:16:33 → 00:16:36 ตัวนี้ก็จะช่วยได้นะครับแล้วก็ได้ผลดี
00:16:36 → 00:16:38 ด้วยนะครับการเปลี่ยนชนิด statin ก็ช่วย
00:16:38 → 00:16:41 แก้ไขภาวะต่างๆที่ท่านมีผลข้างเคียงได้นะ
00:16:41 → 00:16:43 ครับผลข้างเคียงทางด้านการปวดกล้ามเนื้อ
00:16:43 → 00:16:46 หรือบางคนมีค่าเอนไซม์ตับที่มันสูงขึ้นก็
00:16:46 → 00:16:49 อาจจะต้องเปลี่ยนชนิดหรือลดขนาดของ statin
00:16:49 → 00:16:51 ที่ท่านกินอยู่นะครับนี่เป็นวิธีในการแก้
00:16:51 → 00:16:52 ไข
00:16:52 → 00:16:55 มันอีกตัวหนึ่งซึ่งผมยังไม่ได้พูดก็คือไข
00:16:55 → 00:16:57 มันชื่อว่าไตรกลีเซอไรด์นะครับตัวนี้
00:16:57 → 00:17:00 เนี่ยโดยทั่วๆไปแล้วนะครับเราไปลดอาหาร
00:17:00 → 00:17:03 ประเภทแป้งน้ำตาลมันก็จะลดลงมาได้โดย
00:17:03 → 00:17:05 อัตโนมัตินะครับไม่ได้ยากอะไรขนาดนั้นแต่
00:17:05 → 00:17:07 ว่าบางคนเนี่ยมันลดไม่ได้ก็อาจจะต้องใช้
00:17:07 → 00:17:10 ยาตัวอื่นๆเสริมไปด้วยนะครับเช่นยากลุ่ม
00:17:10 → 00:17:35 ฟีโนไฟล์เบรกอะไรพวกนี้เป็นต้น
00:17:35 → 00:17:39 ปวดท้องแบบไม่หายอ่ะเป็นตลอดวันนะคือต้อง
00:17:39 → 00:17:42 อยู่โรงพยาบาลต้องห้ามกินข้าวห้ามกินน้ำ
00:17:42 → 00:17:44 ห้ามกินอะไรสักอย่างลงไปแล้วก็ต้นรออย่าง
00:17:44 → 00:17:47 นั้นเป็นวันๆก่อนมันจะหายนะครับฉีดยาเข้า
00:17:47 → 00:17:50 ไปแล้วก็ไม่หายปวดนะฮะเออมันมันหนักขนาด
00:17:50 → 00:17:52 นั้นเลยนะครับต่ำกว่าอักเสบนั้นคนที่สูง
00:17:52 → 00:17:54 ขนาดนั้นยังไงก็ต้องกินยาแล้วครับลดอาหาร
00:17:54 → 00:17:57 มันลดไม่ได้แล้วครับมันไม่แก้ไขไม่ได้ดัง
00:17:57 → 00:17:59 นั้นไตคือสไตล์ขนาด 500 เป็นพันอะไรอย่าง
00:17:59 → 00:18:04 เงี้ยต้องใช้ยาลดไขมันนะครับและเป็นสิ่ง
00:18:04 → 00:18:06 ที่แนะนำเลยนะ
00:18:06 → 00:18:10 ฮะและถ้านอกเหนือจากนี้นะครับ
00:18:10 → 00:18:13 เท่าที่พูดมาท่านควรจะรู้ว่าการที่ไขมัน
00:18:13 → 00:18:16 ของท่านสูงอยู่เป็นเวลานานมันจะเกิดอะไร
00:18:16 → 00:18:18 ขึ้นได้บ้างนะครับท่านที่ไม่ต้องการกินยา
00:18:18 → 00:18:21 ผมแนะนำว่าท่านทำยังไงก็ได้นะครับให้
00:18:21 → 00:18:25 สามารถคุมนายไขมันของท่านให้ได้ถ้าคุมได้
00:18:25 → 00:18:28 ไม่มีปัญหานะครับท่านไม่ต้องกินยาก็ได้
00:18:28 → 00:18:31 แต่ถ้าท่านคุมไม่ได้แล้วล่ะก็ท่านควรจะ
00:18:31 → 00:18:33 ต้องรู้ว่าท่านจะเกิดอะไรขึ้นได้บ้าง
00:18:33 → 00:18:35 เมื่อไหร่ที่ผมแนะนำว่าควรจะต้องไปตรวจ
00:18:35 → 00:18:37 ซ้ำเพราะว่าบางคนบอกว่าเราขอไปคุณก่อน
00:18:37 → 00:18:40 แล้วค่อยกลับมาตรวจใหม่แต่ถ้าต้องบอกว่า
00:18:40 → 00:18:41 กดมันตรวจใหม่เมื่อไหร่นะครับส่วนใหญ่ผม
00:18:41 → 00:18:44 จะให้ตรวจใหม่ภายใน 3 เดือน
00:18:44 → 00:18:46 ท่านไปลองอะไรมันก็ได้สัก 3 เดือนแล้วมา
00:18:46 → 00:18:47 ตรวจใหม่แต่ถ้าท่านมีความเสี่ยงสูงมากๆ
00:18:48 → 00:18:50 เช่นว่าเฮ้ยเป็นโรคหัวใจอยู่เป็นโรคเบา
00:18:50 → 00:18:52 หวานเป็นอะไรเงี้ยเยอะแยะไปหมดแต่ท่านไม่
00:18:52 → 00:18:55 ต้องการกินท่านความเสี่ยงสูงแบบสุดๆเลยนะ
00:18:55 → 00:18:57 ครับผมไม่สามารถห้ามท่านไม่ให้กินได้แต่
00:18:57 → 00:19:00 ผมบอกได้นะว่าความเสี่ยงคืออะไรและผมก็จะ
00:19:00 → 00:19:02 นัดมาภายใน 1 เดือนแล้วดูว่าไอ้สิ่งที่
00:19:02 → 00:19:04 ท่านไปทำมาเนี่ยมันได้ผลหรือเปล่านะครับ
00:19:04 → 00:19:07 ถ้าเดินหนึ่งแล้วมันลดลงมาดีเลยคุมได้ดี
00:19:07 → 00:19:09 โอเคถ้าคุมต่อไปนะครับแต่ถ้ามันคุ้มไม่ดี
00:19:09 → 00:19:12 ล่ะท่านก็ต้องพิจารณาดูว่าท่านจะทานยา
00:19:12 → 00:19:14 หรือหรือท่านจะเสี่ยงเอาว่าเอ้ยมันจะเกิด
00:19:14 → 00:19:16 อะไรขึ้นมาได้หรือเปล่าเพราะว่าไขมันสูง
00:19:16 → 00:19:19 ไม่มีอาการครับถ้ามันมีแปลว่ามันแยกไป
00:19:19 → 00:19:22 แล้วครับนะโอเควันนี้ก็เล่าให้ฟังเพียง
00:19:22 → 00:19:24 เท่านี้นะครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมา
00:19:24 → 00:19:27 ได้นะครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ