- คำถาม:
- วิธีการจัดการระดับอินซูลินที่สูงในผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 มีอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- การจัดการระดับอินซูลินที่สูงมี 2 แนวทางหลัก คือ การปรับอาหารให้ลดคาร์โบไฮเดรตอย่างมาก (very low carb diet) และการบริหารจัดการอาหารอื่นๆ ที่ช่วยสมดุลระดับอินซูลิน เช่น เน้นโปรตีนจากธรรมชาติในปริมาณที่เหมาะสม โดยคำนวณจากค่า zemaz ที่ได้จากการตรวจองค์ประกอบร่างกาย รวมถึงการใช้แนวคิด intermittent fasting โดยกินในช่วง 6-8 ชั่วโมง และอดอาหารประมาณ 16-18 ชั่วโมง พร้อมเสริมด้วยการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและเวทเทรนนิ่ง เพื่อเพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน นอกจากนี้ยังต้องมีการนอนหลับพักผ่อนให้ตรงเวลา และอาจใช้ยาที่ได้รับการอนุมัติทางการแพทย์ในการช่วยลดน้ำหนักและควบคุมโรคอย่างมีประสิทธิภาพ
"ลดน้ำหนัก ลดอ้วน หุ่นดี ระบบเผาผลาญปัง ต้องฟังเรื่องนี้ !"
จากช่อง:หมอหล่อคอเล่า Doctor Tumm
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:02หลายๆคนฟังมาถึงจุดนี้แล้วก็อยากจะรู้ว่า
00:00:05ให้คุณหมอทำยังไงนะในการจัดการเรื่องนี้
00:00:07ครับแน่นอนครับคอนเซปต์ในการจัดการเรื่อง
00:00:09เรื่องอินซูลินนะครับมี 2 อย่างครับหนึ่ง
00:00:12ก็คือ Rover insulin ที่สูงทำให้
00:00:15อินซูลินที่สูงนั้นลดลงจากอะไรบ้างแน่นอน
00:00:17จัดการอาหาร locab Diet very low Car
00:00:21Diet นะครับอย่างที่ 2 เลยนะฮะจัดการ
00:00:23เรื่องของอาหารอื่นๆที่เขาจะ Balance
00:00:25เรื่องของอินซูลินมากขึ้นอย่างเช่นอาหาร
00:00:28ประเภทโปรตีนเน้นโปรตีนธรรมชาตินะครับ
00:00:30ปริมาณที่เพียงพอนะครับคำนวณอย่างไรถ้าคน
00:00:34ที่มีโรคอ้วนน้ำหนักเกินอย่าใช้น้ำหนัก
00:00:37คิดโปรตีนมันจะกินโปรตีนมากจนเกินไปซึ่ง
00:00:40เรากินได้ไม่ถึงนะครับโปรตีนที่มากเกินไป
00:00:42ก็เปลี่ยนเป็นน้ำตาลได้เหมือนกันนะเอออัน
00:00:45นี้แปลกนะฮะที่สำคัญแล้วก็ยาเราคำนวณให้
00:00:49เราคำนวนค่าเขาเรียกว่าเป็น zemaz ครับ
00:00:51ซึ่งก็อยากให้ตรวจองค์ประกอบร่างกายเนาะ
00:00:54เราจะได้ตัวเลขนี้ออกมาคูณตัวเลขประมาณ
00:00:561.2 ถึง 1.5 ก็จะได้โปรตีนสุทธิที่เราจะ
00:01:00คำนวณการกินต่อวัน
00:01:02เรื่องโปรตีนจากพืชโปรตีนจากสัตว์โปรตีน
00:01:05จากธรรมชาติดีกว่าโปรตีนเชคโปรตีนชงหรือ
00:01:08โปรตีนสำเร็จรูปนะกินจากธรรมชาติดีกว่า
00:01:10ค่อยๆเติมไขมันที่ดีไขมันติดเนื้อติดหนัง
00:01:14ไขมันอิ่มตัวตามธรรมชาติเนื้อนมไข่
00:01:18โยเกิร์ตทานได้เลยทำให้ต้องกลัวสิ่งที่
00:01:20เราควรจะกลัวคือไขมันที่อยู่ในน้ำมันพืช
00:01:23ประเภททอดประเภทผัดประเภทจันท์ฟู้ดประเภท
00:01:27คลาส Food ทั้งหลายนะครับมากกว่าเนาะแล้ว
00:01:30ก็ที่สำคัญใช้ Concept intermittent
00:01:32fasting อ่าอันนี้ต้องเรียนรู้ในการที่
00:01:35จะรู้จักว่าเรามีช่วงกินให้อยู่ในช่วง 6-8
00:01:38ชั่วโมงอ่าแล้วก็ช่วง fasting ให้อยู่ใน
00:01:40ช่วงประมาณซัก 16-18 ชมนะครับอ่าอันนี้ก็
00:01:44จะเป็นอันนึงที่เอามาใช้ในการที่จะ Rover
00:01:47insidine นะครับเอ่อมีไลฟ์สไตล์อย่าง
00:01:50อื่นที่เราต้องทำเช่นออกกำลังกายเห็นมั้ย
00:01:52ฮะเรารู้ว่ากล้ามเนื้อคือโรงงานขนาดใหญ่
00:01:56ที่เขาจะจัดการน้ำตาลกลูโคสที่เราได้รับ
00:02:00เข้ามาหรือใครที่ดื้ออินอยู่แล้วเพียงแค่
00:02:03วันนี้เราเริ่มเดินคาร์ดิโอเวทเทรนนิ่งนะ
00:02:07ครับค่อยๆเริ่มค่อยๆทำมันเป็นการกระตุ้น
00:02:10นะครับเริ่มแบบเขาเรียกว่าจุดประกายจุด
00:02:13ประกายในเรื่องของความไวอินซูลินในเซลล์
00:02:15กล้ามเนื้อให้มากขึ้นนะครับก็สำหรับหมอ
00:02:18แล้วเวลาดูแลเรื่องคนไข้ลดน้ำหนักหมอไม่
00:02:21ได้มองแค่เรื่องของเบ็ด loss ในช่วงแรก
00:02:23เพราะว่า weight ในช่วงแรกทำวิธีไหนก็ลง
00:02:26ครับเรามองในเรื่องของ weight loss
00:02:28Maintenance คนไข้ที่มาหาลดน้ำหนักได้
00:02:31แล้วต้องลดได้แบบยั่งยืนจะต้องมี
00:02:33ไลฟ์สไตล์ที่สามารถทำได้เองโดยที่มีความ
00:02:37รู้ที่เรียนรู้ไปด้วยกันเนี่ยตลอดช่วงที่
00:02:39อยู่ด้วยกันเนี่ยให้สามารถเอาไปทำได้นะ
00:02:41ครับในระยะยาวการนอนปรับนอนให้ตรงเวลาไม่
00:02:44นอนดึกนะครับมันเกี่ยวข้องกับหลายๆ
00:02:46ฮอร์โมนแล้วก็เรื่องของ Street
00:02:49management นะครับ
00:02:51เอาละมาดูรูปถัดไปอ่ารูปนี้ก็เป็นรูปที่
00:02:55เล่าให้ฟังไปเมื่อกี้แล้วนะครับได้ expand
00:02:58อ่าเรื่องของอินเตอร์เน็ต fasting เรื่อง
00:03:01ของออกกำลังได้เรื่องของ Balance คราวนี้
00:03:04ฝากไปอีกอย่างนึงครับหลายๆท่านบอกว่าคุณ
00:03:07หมอถ้าแบบบางทีเราดื้ออินซูลินหรือเรา
00:03:09อ้วนเยอะๆเนี่ยมันเหมือนกับเราพยายามสู้
00:03:12กับปัญหาสุขภาพของเราเรามีความหิวที่เกิด
00:03:15ขึ้นมันเกิดจากการที่เราดื้อต่ออินซูลิน
00:03:18มากขึ้นสมองเรามันถูกคอนโทรลด้วยฮอร์โมน
00:03:21ที่เปลี่ยนแปลงเพราะฉะนั้นเนี่ยเรารู้หมด
00:03:24แหละว่าต้องกินยังไงต้อง Fast ยังไงออก
00:03:26กำลังกายแต่ว่าเราสู้มันไม่ไหวเราจะใช้
00:03:29วิธีไหนในการจัดการแน่นอนครับว่าหน้าที่
00:03:31นี้ก็ต้องเป็นแพทย์เป็นผู้ช่วยเหลือดูแล
00:03:34นะครับปัจจุบันนี้แน่นอนว่าเรามีการใช้ยา
00:03:37ในกลุ่มที่จะ support ในเรื่องของการลด
00:03:39น้ำหนักคนไข้ได้ครับโดยโดยยาที่ใช้แน่นอน
00:03:43มันจะต้องเป็นยาที่มีการ approve มีข้อ
00:03:45มูลมีข้อบ่งชี้ทางด้านการแพทย์นะครับแล้ว
00:03:47ก็ที่สำคัญแพทย์ที่จะดูแลรักษาในการใช้ยา
00:03:50ลดน้ำหนักนั้นจะต้องมีความรู้ความเข้าใจ
00:03:53นะครับเกี่ยวข้องกับเรื่องของการลดน้ำ
00:03:54หนักเรื่องของการมอนิเตอร์อ่ะเลือกว่าเคส
00:03:57แบบไหนนะมีข้อบ่งชี้ที่ควรใช้แบบไหนที่
00:04:00ควรมีข้อห้ามแล้วก็การการใช้นี่แหละครับ
00:04:02เราต้อง Monitor ติดตามคนไข้อย่างไรเกิด
00:04:05ปัญหาเราจะแก้ยังไงการหยุดยาไปแล้วทำยัง
00:04:09ไงไม่ให้เกิดเรื่องของ Yoyo effect เห็น
00:04:11ไหมฮะก็จะมีตัวช่วยพูดง่ายๆว่ามีออฟชั่น
00:04:14หลายๆวิธีที่เราจะมา support ช่วยเหลือ
00:04:16กันในตรงนี้นะครับคนไข้เบาหวานปัจจุบัน
00:04:19นี้แน่นอนเบาหวานประเภทที่ 2 หลายๆคน
00:04:21สามารถหยุดยาลดน้ำตาลได้เพราะเข้าใจ
00:04:24Concept ของวันนี้นะครับก็คือทำให้เกิด
00:04:26ภาวะใดอดิติก remission ได้ทำไลฟ์สไตล์
00:04:30ให้ดีขึ้นนะครับทำเรื่องของ If ออกกำลัง
00:04:33กายแล้วก็ถ้ารีเช็คน้ำตาลอีกทีนึงหลัง 3
00:04:36เดือนหลังจากหยุดยาน้ำตาลในเลือดอยู่ใน
00:04:39เกณฑ์ต่ำกว่าเบาหวานก็ถือว่าเข้าสู่ภาวะ
00:04:41เบาหวานสงบนั่นเองนะครับ