ลมรั่วในปอดมีอาการอย่างไร และรักษาอย่างไร?

ปัญหาสังคม ลองฟังหมอผ่าตัดทรวงอก ผศ.นพ.ศิระ เลาหทัย | #หมอชวนคุย EP.56(2/2) | นพ.วินัยโบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:05ในชีวิตจริง Top 3 ปัญหาที่มาเจออาจารย์
00:00:0500:00:07most Common หรือเจอมากที่สุดเจออยู่
00:00:0700:00:12ทุกวัน 3 อันดับแรกลูกอะไร
00:00:1200:00:15อาจารย์ผู้ป่วยเนี่ยถ้ามาเจอถึงผมได้ก็จะ
00:00:1500:00:18เป็นถ่ายสายศัลยกรรมเนาะก็คือก็จะเจอจุด
00:00:1800:00:22ที่ปอดจุดที่ปอดเขาจะเจอด้วยการมxนะครับ
00:00:2200:00:25มลไปเชค up นะครับไปเช็ค up มาแล้วก็เจอ
00:00:2500:00:30จุดแล้วก็ไม่รู้ว่าคืออะไรนะครับ
00:00:3000:00:32ไปส่องกล้องก็แล้วหรือว่าไปตรวจอย่างอื่น
00:00:3200:00:37ก็แล้วไม่ได้คำตอบไปเก็บเส้มะนะครับหลายๆ
00:00:3700:00:41คนเขาก็ค่อนข้างกังวลบางคนเก็ชะล่าใจสิ่ง
00:00:4100:00:44ที่เกิดขึ้นคือเขเลยเข้ามาปรึกษาว่าเอ๊ะ
00:00:4400:00:46เราอยากรู้ว่าจุดที่ปอตรงนั้นมันชื่ออะไร
00:00:4600:00:49แล้วก็จะเข้ามาประเมินมันก็จะมีไกด์ไลน์
00:00:4900:00:51มีอะไรก็ว่ากันไปนะครับแล้วก็จะมาปรึกษา
00:00:5100:00:53ว่าอยากจะได้ชิ้นเนื้อเพื่อที่คอนเฟิร์ม
00:00:5300:00:58ว่าออไอ้ตรงนี้มันเป็นอะไรกันแน่มันอาจจะ
00:00:5800:01:01เป็นมะเร็งหรรือเปล่าหรือจะเป็นเนื้องอก
00:01:0100:01:02หรือจริงๆอาจจะเป็น
00:01:0200:01:06โร่ซึ่งซึ่งก็ต้องดูเป็นหลายๆไปนะครับอัน
00:01:0600:01:08นี้ที่เราเจอบ่อยมากเลยจุดที่ป่อยพวกนี้
00:01:0900:01:12ต้องบอกเลยว่าไม่มีอาการนะครับแต่ผู้ป่วย
00:01:1200:01:17ก็จะส่งปรึกษาเข้ามานะครับอย่างที่ 2 นะ
00:01:1700:01:21ครับที่เจอบ่อยมากๆของโรคปอดก็คือลมรั่ว
00:01:2100:01:24ในปอดนะครับอันนี้ก็เป็นภาวะนึงที่เราเจอ
00:01:2400:01:27บ่อยนะครับทุกคนว่าอยู่ดีก็มาด้วยแน่น
00:01:2700:01:30หน้าอกเจ็บแน่นหน้าอกแล้วเราก็
00:01:3000:01:31เจอนะ
00:01:3100:01:34ครับลมรั่วนะครับพวกนี้ก็จะแน่นหน้าอก
00:01:3500:01:37แล้วก็ต้องใส่สายระบายในปัจจุบันเนี่ยการ
00:01:3800:01:40รักษาค่อนข้างมีบทบาทพวกนี้ก็จำเป็นต้อง
00:01:4000:01:44ผาตัดตัวส่วนมากนะครับปัจจุบันโรที่ 3
00:01:4400:01:46ที่ของผมที่มากันบ่อยมากขึ้นคือโรคไม่รู้
00:01:4600:01:49ว่าบางคนจะรู้จักหรือเปล่าก็คือโรคเหงือ
00:01:4900:01:54อกมืออืกับโรคอกบุ๋มอือันนี้มากันคู่กัน
00:01:5400:01:57เลยนะเพราะว่าเค้าบางทีเาไม่รู้จักโรกนี้
00:01:5700:02:00เไปที่ไหนเไม่รู้จักครับนะครับครับอยู่ดี
00:02:0000:02:02ๆเนี่ยผมไม่ได้ใจว่าเคยเห็นอยู่ๆเหงื่อ
00:02:0200:02:05มันออกที่มือเองอ่ะออกแค่แต่ที่มือนเนี่ย
00:02:0500:02:07ห้องแอร์เย็นๆน้ำเนี่ยไหลออกมาจากมือเลย
00:02:0700:02:11อืๆซึ่งเจอได้บ่อยมากแต่เขาไม่รู้ว่าเขา
00:02:1100:02:15เป็นไแล้วเขาหาคนรักษาไม่ได้พวกนี้พวกเ
00:02:1500:02:17มันจะเกิดจากปลายปาสาสตรที่มันอัตโนมัติ
00:02:1700:02:19ที่มันกระตุ้นมากกว่าปกติมันก็เลยเกิด
00:02:1900:02:22ขึ้นอันนี้ก็เข้ามาปรึกษากันแต่อันนึงก็
00:02:2200:02:25คือเรื่องอกบุมคือเอ๊ะหน้าอกเรามันมัน
00:02:2500:02:29บุ๋มเว้าลงไปเอ๊แล้วเราจะเป็นอันตรายมยอื
00:02:2900:02:33เราจะเหนื่อยมั้ยโตขึ้นมันจะบุงกว่านี้
00:02:3300:02:35หรือเปล่าอันนี้ก็เป็นสิ่งที่เขาเข้ามา
00:02:3500:02:38ปรึกษาค่อนข้างเยอะมากๆนะครับซึ่งต้องบอก
00:02:3800:02:40เลยว่าจริงๆแล้วเนี่ยไม่ทุกรายโดยส่วนมาก
00:02:4000:02:43พวกนี้มันเป็นแค่ภาวะการเจริตัวที่มันผิด
00:02:4300:02:46ปกติอือนะครับส่งหทำให้โครงสร้างที่มัน
00:02:4600:02:49มันมันมันมากกว่าปกติมันก็เลยงุบลงไปแค่
00:02:4900:02:51นั้นเองพวกนี้เนี่ยโดยส่วนมากไม่ต้องทำ
00:02:5100:02:53อะไรถ้าเขาไม่ได้คอนเซิร์นถ้าเขาไม่ได้
00:02:5300:02:56กังวลเรื่องสรีระร่างกายนะครับอันนี้คือ
00:02:5600:02:58เป็นสิ่งที่ตอนนี้เจอค่อนข้างบ่อย 3
00:02:5800:03:01ลำดับแรกนะฮะนี้ทนี้ชีวิตจริงที่อาจารย์
00:03:0100:03:04ทำก็คือผ่าตัดปอดซึ่งผ่าตัดปอดเนี่ยถ้า
00:03:0400:03:08ยุคก่อนๆเราจะเน้นผ่าตัดลงมีดแต่ปัจจุบัน
00:03:0800:03:12เริ่มมีการใช้กล้องแผลเล็กผมต้องบอกเลย
00:03:1200:03:14ว่าจริงๆแล้วเนี่ยตอนที่ผมเรียนอยู่นะ
00:03:1400:03:18ครับมันก็มีสถิติแล้วปฏิติในประเทศไทยเ
00:03:1800:03:22บอกว่าไ้คนไทยเได้รับการผ่าตัดเปิด 90%
00:03:2200:03:2580 90% นะทั้งประเทศไทยอืมีคนได้รับการ
00:03:2500:03:30ผดาสกล้องเพียงแค่ 20 นะครับผ่าตัดเปิด
00:03:3000:03:33เนี่ยมันทำยไงเรานึกภาพนะครับว่าเราจะผ่า
00:03:3300:03:35ตัดปอดปอดมันอยู่ในทรงกถูกไครับแล้วมันจะ
00:03:3500:03:39เข้าไปผ่าตัดได้ยไงเราจับไปก็ไม่ซีโครง
00:03:3900:03:41เวลาผ่าตัดเนี่ยเขาก็จะเปิดตรงระหว่าง
00:03:4100:03:43ช่องซีโครงเนี่ยแล้วก็ใช้เครื่องทางเข้า
00:03:4300:03:47ไปทางเข้าไปเจอปอดแล้วก็ไปทำการผ่าตัด
00:03:4700:03:51สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือโอไข้เจ็บมากเพราะ
00:03:5100:03:54ว่าอยู่ดีเราไปถังเขเหมือนเราไม่แงประตู
00:03:5400:03:58บ้านน่ะไปดูแต่ถปตัด 2 กล้องเป็นยังไง 2
00:03:5800:04:00กล้องคือเราก็ผ่านทช่องโคงเล็กๆนั่นแหละ
00:04:0000:04:03ระหว่างช่วซิโคงเข้ามาทำการผ่าตัดนั่นก็
00:04:0300:04:06เป็นอีกสาเหตุนึงที่ทำให้ผมรู้สึกค่อน
00:04:0600:04:08ข้างสนใจในการผ่าตัดปอดเพราะว่าตอนนี้ผม
00:04:0800:04:11เรียนอยู่เนี่ยสัดส่วนมันโอโหมันต่างมาก
00:04:1100:04:14บ้านเราเอ๊ะทำไมมันถึงต่างขนี้ทำไมทุกคน
00:04:1400:04:16ซึ่งถ้าเราผ่าตัด 2 กล้องเนี่ยอย่างที่
00:04:1600:04:19เรารู้กันว่าการฟื้นตัวการอัดตราคบาดเจ็บ
00:04:1900:04:22อะไรมันก็ดีกว่าปัจจุบันต้องพูดเลยว่า
00:04:2200:04:24เมืองไทยเนี่ยตั้งแต่ผมกลับมาไม่ไม่ใช่ผม
00:04:2400:04:26นะต้องพูดว่าทางบ้านเมืองเราเราก็พัฒนาบน
00:04:2600:04:29โลกเราเปลี่ยนไปการพัฒนาศาสตร์ก็ดีขึ้น
00:04:2900:04:33ปัจจุบันการผัดตัด 2 กล้องค่อนข้างที่จะ
00:04:3300:04:37เพิ่มมากขึ้นแต่ก็ยังแค่ 30-40 per อ
00:04:3700:04:40ฉะนั้น 60 ห- 70% เนี่ยก็ยังต้องพึ่งเป็น
00:04:4000:04:43การผตัดเปิดชีวิตจริงเนี่ยปัญหาที่
00:04:4300:04:46อาจารย์พบในที่ทำงานแล้วก็มุมมองมีอะไร
00:04:4600:04:50บ้างครับอาจารย์ผมว่าตอนนี้ปัญหาที่ผมเจอ
00:04:5000:04:53หลักนะครับผมอาจจะพูดในบทบาทของหมอผาตัด
00:04:5300:04:56นอนแล้วกันอครับครับสิ่งที่ผมเจอที่ผม
00:04:5600:05:01ค่อนข้างที่จะเสียใจมากๆก็คือคือปัจจุบัน
00:05:0100:05:04ที่เราพบผู้ป่วยที่มาปรึกษาผมเนี่ยส่วน
00:05:0400:05:08มากเรามักจะเจอระยะ 4 ค่อนข้างเยอะระยะ 4
00:05:0800:05:10หมายความว่าระยะลุกรามนะครับมะเร็งปอด
00:05:1000:05:13ระยะลุกราบถ้าเราไปดูสถิติในเมืองไทยเรา
00:05:1300:05:17จะพบว่าผู้ป่วยมากกว่า 70% นะครับเป็น
00:05:1700:05:20ระยะ 4 โอกาสผู้ป่วยน้อยมากที่จะมาถึงมือ
00:05:2100:05:23ผมได้ 10% แค่นั้นเองจะมาถึงมือผมมาตัแปล
00:05:2300:05:28ว่า 70% เนี่ยมันผ่าตัดไม่ได้สิ่งที่อยาก
00:05:2800:05:30จะฝากไว้ก็
00:05:3000:05:34คือเนื่องจากว่ามะเร็งปอดนะครับหรือว่า
00:05:3400:05:38ตัวโรคปอดเองเนี่ยอวัยวะเราเนี่ยมัน
00:05:3800:05:41มีประมาณล้านกว่าเซลล์เมื่อใดก็ตามไม่มัน
00:05:4100:05:44มีเซลล์ที่มันผิดก่อกำเนิดขึ้นมาแค่เล็ก
00:05:4400:05:47นิดเดียวเนี่ยร่างกายเราเนี่ยจะไม่รู้สึก
00:05:4700:05:50เลยเพราะว่าเมีถุงลงเป็นล้านอันเนี่ยช่วย
00:05:5000:05:55พยุงไว้อยู่ผู้ป่วยก็จะไม่มีอาการนะครับ
00:05:5500:05:57แต่เมื่อใดก็ตามที่ไอ้จุดเล็กๆมันเริ่ม
00:05:5700:06:00กระจายไปนะครับไปเบียดไอ้ร้านเซลล์เหลือ
00:06:0000:06:04ซัก 2-3 100,000 เซลล์อาการพวกนั้นก็จะ
00:06:0400:06:04เริ่ม
00:06:0400:06:08เกิดอาการเหนื่อยอาการแน่นหน้าอกอาการ
00:06:0800:06:12เจ็บผู้ป่วยถึงจะเริ่มมาโรงพยาบาลฉะนั้น
00:06:1200:06:16สิ่งที่อยากจะเจออยากจะฝากก็คือในกลุ่ม
00:06:1600:06:18ผู้ป่วยอย่างแรกคือกลุ่มผู้ป่วยที่มีความ
00:06:1800:06:22เสี่ยงนะครับอย่างเช่นพวกกลุ่มที่สุบุรี
00:06:2200:06:24นะครับไม่ว่าจะเป็นสูบุหรี่ธรรมดา
00:06:2400:06:27สูบุหรี่ไฟฟ้านะครับถึงแม้ว่าเราจะหยุด
00:06:2700:06:29สูบแล้วก็ตามพวกนี้มันก็จะเป็นความเสี่ยง
00:06:3000:06:33นะครับหรือว่าแแต่คนใกล้ตัวอยากจะให้มา
00:06:3300:06:35คัดกรองความเสี่ยงเพราะว่าตัวพยากรณ์ของ
00:06:3500:06:38โลกจริงๆปอดเนี่ยถ้าเราเจอเร็วเนี่ยโอกาส
00:06:3800:06:40พยากรณ์ของโลกค่อนข้างดีแต่พอเราเจอระยะ
00:06:4000:06:43สุดท้ายแล้วเรามาหวังผึ้งเนี่ยพรุ่งนี้
00:06:4300:06:47เนี่ยมันอาจจะช้าเกินไปนะครับแต่จะผู้
00:06:4700:06:49ป่วยที่เราเช็ค up นะครับแล้วเราเจอจุด
00:06:4900:06:51ที่เาดเล็กๆนะครับไม่อยากจะให้เหมือนกับ
00:06:5200:06:55เอ้ยเราไม่มีอาการเราสบายดีเราไม่อยากจะ
00:06:5500:06:58ปล่อยไว้จริงๆอยากจะแนะนำให้ตรวจต่อเพิ่ม
00:06:5800:07:00เติมว่าไอ้จุดนั้นเี่มันคืออะไรไม่ได้บอก
00:07:0000:07:02ว่าทุกคนต้องมาผ่าตัดนะไม่ใช่แต่ว่าอาจจะ
00:07:0200:07:04เข้าไปทำการ ex คอมพิวเตอร์ไดูว่าออไอ้
00:07:0400:07:08จุดนั้นมันหน้าตาควรจะรอได้ควรจะรอไม่ได้
00:07:0800:07:10ควรจะเอ้ยจริงๆแล้วมันไม่ใช่จุดมันไม่มี
00:07:1100:07:13อะไรเลยก็ได้แต่ควรจะต้องปวดไม่อยากให้
00:07:1300:07:16เพิกเฉยเพราะว่าหลายๆราที่ผมเจอเนี่ยจริง
00:07:1600:07:18ๆเนี่ยมากกว่าครึ่งคือเขารู้แล้วว่าเขามี
00:07:1800:07:21เมื่อ 3-4 ปีแล้วแต่มันไม่มีอาการออเขก็
00:07:2100:07:24เลยปล่อยไวว้จนกระทั่งมันมีอาการก็เลยไป
00:07:2400:07:28ดูอีกทีนึงมันมันอาจจะช้าเกินไปก็เป็น
00:07:2800:07:30สิ่งนึงที่อยากจะฟังปากนะ
00:07:3000:07:33ครับแล้วก็สุดท้ายก็
00:07:3300:07:37คือต่อให้ผู้ป่วยนะครับหรือว่าคนที่ไม่
00:07:3700:07:38สุบ
00:07:3800:07:42บุหรี่เนื่องจากว่าพวกเราเนี่ยมันเป็นชาว
00:07:4200:07:44เอเชียมันมีมนุษกรรมบางอย่างที่อาจจะมี
00:07:4400:07:46ความเสี่ยงสูงกว่าหรือที่เรียกว่า
00:07:4600:07:49พันธุกรรม egfr นะครับต่อให้ไม่สูบบุหรี่
00:07:4900:07:52เราก็เป็นมะเร็งปอดได้อนะครับเพราะว่า
00:07:5200:07:53ปัจจุบันต้องพูดเลยว่าเมืองไทยเนี่ยถ้าไป
00:07:5300:07:56ดูจริงๆเนี่ยผู้ป่วยมผู้ป่วยที่สบบุหรี่
00:07:5600:07:59น้้อยลงมากๆนะครับเราเห็นด้านเราเขไม่
00:07:5900:08:01เห็นคนสู่บุหรีแล้วนะนน้อยน้อยลงไปกว่า
00:08:0100:08:04เดิมเมื่อ 10 ปีก่อนยมากๆแต่พลงปอดก็ยัง
00:08:0400:08:07ไม่หยุดยังก็ยังเป็นอันดับหนต้นๆที่บรง
00:08:0700:08:10อดับต้นๆที่ล่าชีวิตของคนไทยไป
00:08:1000:08:14ฉะนั้นถึงแม้ว่าเราจะไม่สูงนะครับเราก็
00:08:1400:08:16ยังเกิดได้ฉะนั้นเมื่อใดก็ตามที่เราไป
00:08:1600:08:20เช็คอัพเเราไปเจอจุดก็ตามนะครับอย่าชะล่า
00:08:2000:08:22ใจนะครับต้องตรวจสาหสให้เจออันนี้อยากจะ
00:08:2200:08:26ฝากไว้ครับครับก็เห็นด้วยครับอาจารย์
00:08:2600:08:30ปัญหาที่ที่ผมก็เจอก็คือว่าคนไข้มาด้วย
00:08:3000:08:33เรื่องอาการละเมื่อไหร่เนี่ยโรคปอดเนี่ย
00:08:3300:08:37พอมีอาการแล้วแสดงว่าระยะเนี่ยมันไปพอสม
00:08:3700:08:41ควรละนะผมส่องกล้องตัดชิ้เนื้อส่วนใหญ่
00:08:4100:08:44ส่วนใหญ่เลยนะฮะ 90% ในชีวิตจริงทุกวัน
00:08:4400:08:50เนี้ยสตจ 3 สตจ 2 ปลายๆนะครับนานๆทีจะมา
00:08:5000:08:54ตั้งแต่ระยะเนิ่นๆน้อยครับส่วนใหญ่ที่มา
00:08:5400:08:56กันก็ยังเป็นอย่างเงี้ยมาด้วยเรื่องไอ
00:08:5600:08:59เรื้อรังแล้วไม่ค่อยตรวจกันนะนะครับโดย
00:08:5900:09:01เฉพาะผู้สูง
00:09:0100:09:05อายุปัญหาไม่สูบบุหรี่แล้วชอบคิดว่าเนี่ย
00:09:0600:09:09พอเจอก้อนแล้วบอกว่าสงสัยมะเร็งปอดเขาจะ
00:09:0900:09:12ถามเลยว่าแต่เขไม่สูบบุหรี่นิเนี่ยเป็น
00:09:1200:09:16เป็นคำที่ใช้กันบ่อยมากเลยก็อย่างที่
00:09:1600:09:20อาจารย์ศิระพูดว่าเอเชียเราไม่ใช่แค่มี
00:09:2000:09:24แค่เมืองไทยนะเอเชียเลยนะเป็นเป็นสาย
00:09:2400:09:27พันธุกรรมที่มีมะเร็งปอดที่ไม่สัมพันธ์
00:09:2700:09:30กับบุหรี่โดยเฉพาะผู้หญิงสูงกว่าฝั่ง
00:09:3000:09:33ตะวันตกใช่มั้ย
00:09:3300:09:36ครับอาจารย์คิดว่าอยากจะฝากอะไรให้กับ
00:09:3600:09:38สังคมมั้ยครับถ้าคิดว่าอยากเห็นบ้านเมือง
00:09:3800:09:42ดีกว่านี้ผมอาจจะพูดในฐานะหมอผาตันะครับ
00:09:4200:09:44ก็อยากจะฝากเรื่องการคัดกรองโลคมะเร็ง
00:09:4400:09:48เสี่ยงอืการคัดกรองอ่าความเสี่ยงโรค
00:09:4800:09:51มะเร็งปอดนะครับว่าถ้าผู้ป่วยคนไหนที่มี
00:09:5100:09:55ความเสี่ยงผมอยากจะรณรงค์ให้เข้ามาตรวจ
00:09:5500:09:57กันครับนะครับโดยผู้ป่วดนี่มีความเสี่ยง
00:09:5700:10:01ที่เรามีอ่าปัจจุบันมีไกด์ไลน์นะครับออก
00:10:0100:10:03มาแน่ใช้ก็คือในกลุ่มคนไข้ที่มากกว่า 50
00:10:0300:10:08ปีครับแล้วก็ที่สูบุหรี่มากกว่า 1 ซองนะ
00:10:0800:10:11ครับต่อวันเป็นเวลา 20 ปีขึ้นไปพวกนี้คือ
00:10:1100:10:14กลุ่มที่ควรจะต้องได้รับการคัดกรองการคัด
00:10:1400:10:16กรองเนี่ยคือการทำ xray คอมพิวเตอร์แต่
00:10:1600:10:19ว่าไม่ฉีดสีนะเราเรียกกันสั้นๆว่า OS CT
00:10:1900:10:22นะครับพวกนี้เนี่ยเราจะทำเป็นปีละ 1
00:10:2200:10:25ครั้งนะครับพวกนี้เราสามารถมีข้อมูลได้ชั
00:10:2500:10:29มาแล้วว่าสามารถลดนะครับความเสี่ยงนะครับ
00:10:2900:10:31ว่าภาวาแซกซ้อนจากมะเร็งปอดได้แล้วลด
00:10:3100:10:33อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดได้นะ
00:10:3300:10:35ครับก็อยากให้กลุ่มนี้เข้ามาช่วยกันคัด
00:10:3500:10:37กรองกันนะครับเราจะได้เจอเหเนิ่นๆจะได้
00:10:3700:10:41รีบจัดการสาเหตุพวกนี้ผู้ป่วยก็สามารถได้
00:10:4100:10:43รับพยากรณ์ชีวิตที่ดีเหมือนคนปกติทั่วไป
00:10:4300:10:46เลยถ้าเรายิ่งเจอเร็วมากเท่าไหร่นะครับ
00:10:4600:10:52โอเคครับก็น่าจะจบแล้วอันนี้ก็ปาไป 22:40
00:10:5200:10:55แล้วนะฮะอาจารย์ยังพลังเยอะอยู่นะครับอ
00:10:5500:10:58โอเคหวังว่าวันนี้คงได้ประโยชน์หวังว่า
00:10:5800:11:01วันนี้เราคงเห็นเห็นมุมมองของหมอผ่าตัด
00:11:0100:11:05ทรงอกโดยเฉพาะหมอผ่าตัดปอดที่อยากจะออกมา
00:11:0500:11:08แนะนำ 3 เรื่องหลักๆนะฮะที่ผมจับใจความ
00:11:0800:11:11ให้เราก็คือ 1 เรื่องมะเร็งปอดอย่าชะล่า
00:11:1100:11:14ใจนะครับใครที่มีความเสี่ยงคัดกรองมะเร็ง
00:11:1500:11:18ปอดโดยใช้ Lose CT ซึ่งมีผลและมี
00:11:1800:11:22ประโยชน์กับตัวเรานะครับ 2 เมื่อมีจุดที่
00:11:2200:11:25ปอดถึงแม้เราจะไม่สูบบุหรี่อย่าชะลาดใจ
00:11:2500:11:29ให้ปรึกษาสักทีเพื่อความสบายใจอย่าให้มัน
00:11:2900:11:32เลทนะครับสุดท้ายนี้ก็ขอบคุณอาจารย์นะ
00:11:3200:11:36ครับที่สละเวลามาให้กับ podcast ผมเล็กๆ
00:11:3600:11:38นะครับก็ยินดีที่ได้ร่วมงานกับอาจารย์
00:11:3800:11:41เสมอแล้วก็ขอบคุณไฟที่อาจารย์มีให้กับ
00:11:4100:11:45สังคมไฟที่อาจารย์มีให้กับผู้ป่วยนะครับ
00:11:4500:11:47แล้วก็ไฟที่อาจารย์มีให้กับองค์กรของ
00:11:4700:11:49อาจารย์ก็คือวชิรพยาบาล
00:11:4900:11:54ก็ผมในนามของหมอชนคุยกับผู้ฟังอีกหลายๆคน
00:11:5400:11:56ก็ขอบคุณอาจารย์เป็นอย่างสูงนะครับแล้วก็
00:11:5600:11:58รู้สึกเป็นเกียรติมากเลยนะครับที่อาจารย์
00:11:5800:12:01มา podcast ผมวันนี้ขอบคุณครับเช่นเดียว
00:12:0100:12:04กันครับอาจารย์ก็ยินดีอย่างยิ่งที่ที่ได้
00:12:0400:12:08มีโอกาสที่มาพูดคุยกันนะครับหวังว่าก็ผม
00:12:0800:12:12ว่าเราน่าจะพัฒนานะครับสังคมเราได้เติบโต
00:12:1200:12:15ไปเรื่อยๆครับได้ครับขอบคุณครับไว้เจอกัน
00:12:1500:12:20ใหม่กับพสหมอชวนคุยคุยแบบบ้านๆในภาษาบ้าน
00:12:2000:12:24ๆกับหมออีกหลากหลายสาขาคนต่อไปจะเป็นใคร
00:12:2400:12:27เรามาลองดูกันครับสวัสดี
00:12:2700:12:32ครับ e