ริดสีดวงทวารกับมะเร็งลำไส้ใหญ่เกี่ยวข้องกันไหม

Suthichai Live ตอน มะเร็งลำไส้ใหญ่ รู้ก่อน ป้องกันได้ตั้งแต่วันนี้

จากช่อง : Bumrungrad International Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:02ก็สวัสดีครับตอนรับเข้าสู่สุทธิชัยร้าย
00:00:0200:00:05อีกช่วงหนึ่งครับช่วงนี้มีข่าวเรื่องของ
00:00:0500:00:11โรคลำไส้ใหญ่ทั้งมะเร็งทั้งอักเสบถ้าท่าน
00:00:1100:00:14นายกรัฐมนตรีชินโซอาเบะของญี่ปุ่นในลาออก
00:00:1400:00:18ก็เพราะว่าว่าเป็นโรคนี้เรือหรั่งก็เดิน
00:00:1800:00:21กันที่ทำให้คนตกใจก็คือดาราหนังคนดังครับ
00:00:2100:00:26เชือดวิกคอสแม่นอายุแค่ 43 เองดังมาจาก
00:00:2600:00:28หนังแบล็คแพนเธอร์นี่แหละคนไทยก็รู้จักดี
00:00:2800:00:32อายุแค่ 13 เนี่ยอยู่ดีๆก็เสียชีวิตด้วย
00:00:3200:00:38มะเร็งลำไส้ใหญ่คนไทยจะได้ข่าวมันช่วงนี้
00:00:3800:00:42มันมีข่าวเรื่องโรคลำไส้ใหญ่เยอะมากและผม
00:00:4200:00:45เช็คข่าวดูก็เป็นโรคที่อยู่ในลำดับต้นๆ
00:00:4500:00:48ที่ฆ่าชีวิตคนไทยและทั่วโลกเลยนะครับแต่
00:00:4800:00:51ว่าเจ้าวันนี้ครับผมต้องเชิญคุณหมอผู้
00:00:5100:00:53เชี่ยวชาญด้านนี้ครับคุณหมอยุทธนาศตวรรษ
00:00:5300:00:57ธำรงครับถ้าเป็นแพทย์ผู้ชำนาญการด้าน
00:00:5700:01:01อายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหารได้ตับของ
00:01:0100:01:04โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ซึ่งแน่นอนครับที่
00:01:0400:01:08นี่เป็นที่รวบรวมของกูรูผู้รู้ผู้เชี่ยว
00:01:0800:01:10ชาญโรคต่างๆแต่ว่าเรื่อง
00:01:1000:01:14หมอลำไส้ใหญ่เนี่ยผมจะเป็นเรื่องที่น่าสน
00:01:1400:01:16ใจและก็มีคนถามผมมาเยอะครับว่าเอ๊ะมัน
00:01:1600:01:20เป็นโรคที่คนไทยเราเองควรจะต้องระมัด
00:01:2000:01:23ระวังมากมายแค่ไหนอาการเป็นอย่างไรรักษา
00:01:2300:01:26ได้หรือไม่อย่างไรนะครับสวัสดีครับคุณหมอ
00:01:2600:01:28ยุทธนาครับสวัสดีครับสวัสดีครับขอครับ
00:01:2800:01:32สวัสดิชัยครับนายกญี่ปุ่นต้องลาออกเลยนะ
00:01:3200:01:35เพราะว่าแกเข้าออกโรงพยาบาลบ่อยแล้วก็
00:01:3500:01:38ดาราเช็คบิกบอสเนี่ยอายุแค่ 40 กว่านี้ก็
00:01:3800:01:42เสียชีวิตด้วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่คุณหมอ
00:01:4200:01:44ติดตามข่าวเนี่ยทั้งสองท่านต่างกันอย่าง
00:01:4400:01:49ไรโรคเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ครับคือของท่าน
00:01:4900:01:51นายกอัพเดทนะครับเราไม่ทราบรายละเอียดแน่
00:01:5200:01:55นอนเขาไม่ได้แจ้งให้เรารู้แน่นอนบ้างอ่ะ
00:01:5500:01:58ท่านอาเบะเนี่ยเป็นอะไรแต่เท่าที่
00:01:5800:02:02จึงลองดูนะครับเพราะว่าท่านเป็นมานานกับ
00:02:0200:02:08หลายปีตั้งแต่ตั้งแต่ครั้งแรกครับครับ
00:02:0800:02:09กลับ
00:02:0900:02:14ต้องกลับทบผมคิดว่าท่านเป็นโรคลำไส้
00:02:1400:02:15อักเสบเรื้อรังที่เรียกว่า n family
00:02:1500:02:19bowel disease นะครับอันนี้ก็จะมี 2
00:02:1900:02:22ประเภทคือเอาสถิติโคราชติดกับตัว disease
00:02:2200:02:25พูดไปชาวบ้านอาจจะไม่เข้าใจก็คือตรงนี้ก็
00:02:2500:02:28จะมีน้ำแตกเสียพลังนะครับมีอาการปวดท้อง
00:02:2800:02:31ใครจะนับเป็นมูกเลือดเป็นครั้งคราวครับ
00:02:3100:02:34ด้วยเพราะว่า stress หรือเครียดเนี่ยก็ทำ
00:02:3400:02:36ไม่รู้เหมือนกำเนิดขึ้นซึ่งพบว่าตอนนี้
00:02:3600:02:38ฉันก็เครียดเยอะทั้งเขาว่าครูบีนะแล้ว
00:02:3800:02:42นั้นซึ่งเศรษฐกิจนะทำให้โลกมันกำเริบนะ
00:02:4200:02:45ครับก็เลยทำให้เป็นอุปสรรคในการทำงานส่วน
00:02:4500:02:48ของภาษาทางการที่เขาใช้นะครับลูกของท่าน
00:02:4800:02:52นายกอะเบะเนี่ยคือเอา cyclists มันคือ
00:02:5200:02:55อะไรครับก็รถเหมือนที่ผมเรียนให้ทราบท่าน
00:02:5500:02:59นั่นเป็นเอาใส่ติดปลายติดหรือหรือหรือ
00:02:5900:03:01เป็นกลุ่มโรคที่เราว่า inter นาทีพอดีชีส
00:03:0100:03:05ขึ้นรถได้ 10 ระวังเรื่องโรคกรรมใส่เสร็จ
00:03:0500:03:08แล้วดังนี้มันมี 2 ประเภทคือเอาสถิติไป
00:03:0800:03:10ติดกับโปร disease นี้นะครับเอาธุรกิจ
00:03:1000:03:14โปรตีนเนี่ยมันก็จะเป็นการอักเสบของผิวลำ
00:03:1400:03:17ไส้เท่านั้นนะครับใครครับชน disease
00:03:1700:03:20เนี่ยมันจะกินตั้งแต่เสพกินไปตั้งตลอดค่ะ
00:03:2000:03:24หนักลำไส้เลยกับค่ะแล้วก็เอาสลิดธุรกิจจะ
00:03:2400:03:27มันเกิดได้ตลอดทั้งลำไส้นะครับทั้งลำไส้
00:03:2700:03:30เล็กลำไส้ใหญ่นะถ้าเป็นมากๆก็อาจจะมีลำ
00:03:3000:03:34ไส้ตีบครับนะหรือลำไส้ทะลุได้ครับนะครับ
00:03:3400:03:37แล้วคนไข้ที่เป็นเอาเสด็จอะไรติดเป็นเวลา
00:03:3700:03:40นานๆค่ะเดียวกับที่อากาศเป็นมะเร็งลำไส้
00:03:4000:03:43ได้เช่นกันเขาจะถามว่าท่านนายกอะเบะนี่
00:03:4300:03:46ยังไม่มีเค้าไม่ได้ใช้คำว่ามะเร็งนะครับ
00:03:4600:03:49แต่หลายคนถามว่าสงสัยต้องคงแรงถึงขั้น
00:03:4900:03:51มะเร็งบางท่านถึงจะต้องลาออกเนี่ยจะนั้น
00:03:5100:03:54จะอักเสบเรื้อรังมันกระเด็นมะเร็งได้ใช่
00:03:5400:03:57ไหมครับถูกต้องครับคนไข้ที่เป็นเอาสถิติ
00:03:5700:04:00ประดิษฐ์หรือลำไส้อักเสบเรื้อรังแบบท่าน
00:04:0000:04:03อาเบะเนี่ยฮะก็สามารถรักษาโดยการใช้ยานะ
00:04:0300:04:06ครับใช้ยามันก็
00:04:0600:04:08เหรียญพญาอยู่รัฐสักระยะหนึ่งแต่ยังไงก็
00:04:0800:04:11ตามเนี่ยท่านต้องตรวจลองห้ามใจกับไส้จุ๊บ
00:04:1100:04:14ๆปีทุกปีนะครับเพราะว่าโอกาสเสี่ยงการ
00:04:1400:04:17เกิดมะเร็งลำไส้มาลองคนปกติธรรมดามันก็
00:04:1700:04:20ได้ถึงขั้นที่ทำงานไม่ได้เลยใช่ไหมสำหรับ
00:04:2000:04:23ใช่ครับเพราะว่าฉันจะถ่ายบ่อยวันละประมาณ
00:04:2300:04:275-6 ข้างโน้นครั้งจะกลับแล้วก็กูจะเป็น
00:04:2700:04:31ผู้เป็นเลือดไม่ทันซีดก็ไม่ท่านเปียนะ
00:04:3100:04:34ครับครับกลับฉะนั้นแน่นอนมันก็ตั้งปกคน
00:04:3400:04:38ปกตินี่ก็คงจะทำงานยากแล้วล่ะใช่ไหมครับ
00:04:3800:04:41ยิ่งท่านต้องรับผิดชอบทั้งประเทศเจอวิกฤต
00:04:4100:04:45ครูบิดด้วยก็ยิ่งหนักเลยก็เลยผลอาจก้าวลง
00:04:4500:04:49ส่วนบอสมันล่ะครับแค่โบสแมนน่ะโบสแมนจะ
00:04:4900:04:52เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หน้าที่ผมติดตามเนี่ย
00:04:5200:04:54ครับบอสเนี่ยเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อ
00:04:5400:04:57ประมาณ 4 ปีที่แล้วครับระยะเริ่มแรกที่
00:04:5700:05:00เป็นก็คือตรวจเจอว่าเป็นระยะที่ 3 และ
00:05:0000:05:03เพราะว่าระยะที่ 3 ของมะเร็งลำไส้คือ
00:05:0300:05:07มะเร็งเกิดขึ้นในผนังลำไส้แล้วอ.นาโยงมา
00:05:0700:05:11ที่ต่อมน้ำเหลืองครับนะครับก็เกาะนระยะ
00:05:1100:05:13ที่ 3 เนี่ยเป็นก่อนที่ไประยะสุดท้ายก็
00:05:1300:05:16ระยะที่ 4 ครับนะต่อมน้ำเหลืองอ้ะมัน
00:05:1600:05:19เหม็นเหมือนกองจะหานะที่ทำลายเชื้อโรค
00:05:1900:05:22หรือสิ่งแปลกปลอมหรือเชื้อมะเร็งได้ก่อน
00:05:2200:05:24ที่จะกระจายไปสู่ร่างกายครับตอนนี้เชื่อ
00:05:2400:05:27มาเลยมันบุกมาถึงกองอาหารละถ้าหลุดจาก
00:05:2700:05:30ต่อมน้ำเหลืองไปมันก็จะไปตับไปปอดนะคะ
00:05:3000:05:33ทหารเอาไม่ออกกองทหารเอาไม่อยู่ใกล้ครับ
00:05:3300:05:37เราไม่อยู่ก็กระจายไปปอดไปตับก็เป็นระยะ
00:05:3700:05:40สุดท้ายของ boss man นะครับแต่พ่อแม่
00:05:4000:05:43เนี่ยคือตามปกติเนี่ยมะเร็งลำไส้เนี่ยเรา
00:05:4300:05:46เจอบ่อยเมื่ออายุ 40 ปีแล้วเหรอฮะปั๊ม
00:05:4600:05:49ครับ 40 ปีขึ้นไปแล้วก็ประมาณ 90% ของ
00:05:4900:05:53มะเร็งลำไส้ใหญ่เจอในคนไข้ที่อายุเกิน 50
00:05:5300:05:56ปีครับแต่ว่าโบสแมนนี่เป็นแอฟริกัน
00:05:5600:06:00อเมริกันคือคนผิวดำที่อยู่ในอเมริกาคราบ
00:06:0000:06:02คนผิวดำที่อยู่ในอเมริกาเนี่ยจะเป็น
00:06:0200:06:05มะเร็งลำไส้มากกว่าคนผิวขาวและเป็นที่
00:06:0500:06:08อายุน้อยกว่าเพราะอ่ะก็เพราะอะไรมันหนึ่ง
00:06:0800:06:10ก็คือกลับมาผ่านนะครับเจเนติกน่ะเขาให้
00:06:1000:06:14เตะก้อนสภาวะแวดล้อมอาหารที่รับประทาน
00:06:1400:06:18เข้าไปคราบนะครับไม่ชอบฉะนั้นเกี่ยว
00:06:1800:06:21สำหรับกรณีบอสมันนี่รู้มาล่วงหน้าหลายปี
00:06:2100:06:24รักษาไม่ได้เหรอครับผมว่าเค้าก็รักษาครับ
00:06:2400:06:28แต่ว่ามะเร็งมันแพร่กระจายไปแล้วเร็วเข้า
00:06:2800:06:30มาต่อมน้ำเหลืองนี่คือมันจะกระจายเร็วเลย
00:06:3000:06:32ใช่ไหมใช่ครับ
00:06:3200:06:36แล้วเราจะทำให้กำน้ำเหลืออีกแม่ทหารที่
00:06:3600:06:39คุณหมอดูธนาพูดถึงเนี่ยแข็งแรงสู้ได้ยัง
00:06:3900:06:43ไงมันมีเรือการเกิดก่อนอื่นนะครับเราก็
00:06:4300:06:47ต้องไปดูว่ามะเร็งมันอยู่กระดับไหนผ้า
00:06:4700:06:49แล้วกระจายไปที่ไหนคราบหน้าโดยการส่อง
00:06:4900:06:52กล้องตรวจเข้าไปครับนะครับในลำไส้และก็กด
00:06:5200:06:55กรองหามะเร็งลำไส้ตัดเนื้อไปตรวจค่ะน่า
00:06:5500:06:58รักท่านถัดมาก็คือทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
00:06:5800:07:02ดูบอร์ดดูช่องท้องหรือว่ามันกระจายไปปอด
00:07:0200:07:05หรือช่องท้องถนนไหนแล้วครับอ่ะแล้วถ้าเรา
00:07:0500:07:09เจอว่ามันนะครับแล้วก็ผ่าตัดเอาออกได้
00:07:0900:07:12อย่าลืมว่านะเราเล็กๆคอมพิวเตอร์เนี่ยเรา
00:07:1200:07:16เห็นแต่ไอ้เสี้ยวคือใหญ่ๆถ้ามันมันก็จ่าย
00:07:1600:07:19ไปเป็นเซลล์ตัวเล็กๆที่มันไปไปแล้วอ่ะ
00:07:1900:07:21ครับไปแล้วว่าเราจะตัดเอาเนื้องอกนั้นออก
00:07:2100:07:25มาถัดมาแล้วค่อยทันต้องให้มันลาแล้วมัน
00:07:2500:07:27ลามเร็วกว่าที่เราสามารถตัดออกได้ยังไง
00:07:2700:07:31แล้วเราก็ให้คีโมสารเคมีบำบัดโดยทั่วไป
00:07:3100:07:35การรักษาคราบแต่ก็อย่าลืมว่ามันบางครั้ง
00:07:3500:07:39เร็วมะเร็งมันก็เดินห้างคราวยาเคมีคราบนะ
00:07:3900:07:43ครับทำครับเห็นบอกว่าโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
00:07:4300:07:48เนี่ยเป็นฆาตกรต้นของโลกและของไทยเราด้วย
00:07:4800:07:51ใช่ไหมครับใช่ครับก็เราพบว่ามะเร็งลำไส้
00:07:5100:07:54ใหญ่เราเจอบ่อยนะเป็นอันดับ 4 ของมะเร็ง
00:07:5400:07:57ลำเร่งในประเทศไทยนะฮะอันดับแรกก็คือ
00:07:5700:08:01มะเร็งบ่ถัดมาก็คือตับกลับไปว่าเต้านมเรา
00:08:0100:08:05พบเฉลี่ยประมาณ 1, 200 รายต่อปีในไทยค่ะ
00:08:0500:08:09นะครับด้านผู้เสียชีวิตครับประมาณ 6 50%
00:08:0900:08:14หรือ 6000 ลายคาดอดนะทำครับมันมาจากอาหาร
00:08:1400:08:17คิดที่ชีวิตมาจากอะไรนอกจากเป็นในติดขึ้น
00:08:1700:08:20มาจากกรรมพันธุ์แล้วเนี่ยครับอันแรกเนี่ย
00:08:2000:08:23เราก็ต้องต้องคิดก่อนนะครับว่าปัจจัย
00:08:2300:08:25เสี่ยงมันเกิดจากอะไรได้บ้างก็ใช้เสียง
00:08:2500:08:28แบบง่ายๆครับเป็นสองจุดด้วยกันสำหรับ
00:08:2800:08:31กลุ่มแรกก็คือกลุ่มกับโฆษณาหรือตัวบุคคล
00:08:3100:08:34นะครับอะไรก็คืออายุนะครับที่ผมเรียนเป็น
00:08:3400:08:37ไปให้ทราบแล้วว่ามะเร็งลำไส้เนี่ยเธอบอก
00:08:3700:08:41ไปเมื่ออายุเกิน 40 ปีไม่ใช่นานแล้ว 90
00:08:4100:08:43เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งลำไส้เจอเมื่ออายุ 50
00:08:4300:08:47ปีขึ้นไปครับครับเพราะฉะนั้นถ้าอายุราวๆ
00:08:4700:08:51นี้ก็ควรจะมาทดลองหามะเร็งก่อนที่จะกลาย
00:08:5100:08:55เป็นมะเร็งลำใส้อันที่สองก็คือ
00:08:5500:08:58มีประวัติที่มีประวัติบุคคลในครอบครัว
00:08:5800:09:01เป็นมะเร็งหรือเป็นติ่งเนื้อครับนะเพราะ
00:09:0100:09:03มะเร็งเนี้ยส่วนใหญ่เนี่ยมันจะเกิดขึ้นมา
00:09:0300:09:06เป็นสิ่งเนื้อก่อนนะครับเล่นติ่งเนื้อ
00:09:0600:09:10เล็กๆในลำไส้ครับแล้วมันใช้เวลาประมาณ 1
00:09:1000:09:13ถึง 5 ปีครับไม่ค่อยโตการเป็นมะเร็งนะถ้า
00:09:1300:09:15เกิดละ 2 กล่องไม่เจอติ่งเนื้อแล้วก็ตัด
00:09:1500:09:19ออกไปจากป้องกันมาให้ไอ้ติ่งเนี่ยกลาย
00:09:1900:09:22เป็นมะเร็งในอนาคตก็ตักออกแล้วที่ไอติมนะ
00:09:2200:09:24ที่ว่าโพลิปนี่นะครับใช่ครับทักออกเอาคำ
00:09:2400:09:28ว่าบัตรเข้าออกโดยการในการส่องกล้องเลยนะ
00:09:2800:09:30ไม่ต้องตัดลำไส้มันนั้นถ้าเจอในระยะเริ่ม
00:09:3000:09:33แรกด้วยกัน 2 กล่องนะครับก็สามารถหยุด
00:09:3300:09:36ภาวะที่จะกลายเป็นมะเร็งได้หน้าเจอตึง
00:09:3600:09:39แล้วปุ๊ปเราตัดออกเลยครับนะครับแล้วก็
00:09:3900:09:43ปัจจัยอันที่สองก็คือปัจจัยที่สองคือ
00:09:4300:09:45เรื่องมีประวัติครอบครัวปัจจัยอาทิ 3
00:09:4500:09:48เมื่อคือโลกเหมือนท่านอาเบะนะครับนอกนำ
00:09:4800:09:51ไส้อักเสบเรื้อรังนะครับเอาติดอะไรติด
00:09:5100:09:53หรือโทร disease พรุ่งนี้มีโอกาสที่จะ
00:09:5300:09:56เป็นมะเร็งลำไส้ค่อนข้างสูงดังนั้นเมื่อ
00:09:5600:09:59ท่านวินิจฉัยว่าเป็นเอาเสพติดภารกิจและโค
00:09:5900:10:01นีชีสแล้วเนี่ยท่านต้องไปพบแค่ค่ะนะครับ
00:10:0100:10:04ได้บรรยายการดูแลแล้วก็แนะนำให้ท่านตรวจ
00:10:0400:10:08คัดกรองหามะเร็งลำไส้ทุกๆปีต้องทุกปีนะ
00:10:0800:10:12ครับผมยามปีทุกๆใช่กับลูกๆ 1 ปีใช่ 2
00:10:1200:10:15กล่องเนี่ยเอ่อที่หรือว่าเค้าโดนกี้นี้
00:10:1500:10:19ครับจะมาครับเอ่อการตรวจคัดกรองหามะเร็ง
00:10:1900:10:23ลำไส้มันมีหลายวิธีครับนะครับแต่ที่ดีที่
00:10:2300:10:26สุดคือการที่ 2 ต้องตรวจลำไส้ใหญ่คือเอา
00:10:2600:10:29เอาท่อที่มีกล้องอยู่ตรงปลายเนี่ยส่อง
00:10:2900:10:32เข้าไปในทวารนะเรียกว่าโคนอสหัวปีกันก็มา
00:10:3200:10:35จากหัวร่อนโครงกับศคบลงกันเป็นคนละน้อย
00:10:3500:10:38กับพี่หาอะไรถึงดีที่สุดครับเพราะว่ามัน
00:10:3800:10:41สามารถเห็นได้ด้วยตาใช่นะถ้าเราเจออะไร
00:10:4100:10:44สิ่งผิดปกติเราสามารถตัดออกมาตรวจได้นะ
00:10:4400:10:48ครับแต่ถ้าวิธีอื่นเช่นตรวจอุจจาระหาว่า
00:10:4800:10:50มีเลือดออกในอีกละไหมค่ะนั่นก็เป็นเข้าๆ
00:10:5000:10:54ค่ะเพื่อมันไม่มีความไวพอครับนั้นขั้นถัด
00:10:5400:10:56ไปก็คือการตรวจทีเด็ดสวนแป้งตัวลำไส้ใหญ่
00:10:5600:10:59ครับนะครับอันนั้นก็เป็นการดูเงาเหมือน
00:10:5900:11:04กันนั้นถ้าตอนถัดไปอีกขั้นนึงที่ไม่ค่อย
00:11:0400:11:08ดูน่ากลัวก็คือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขับ
00:11:0800:11:10หน้าเพื่อตรวจกรองหามะเร็งลำไส้ก็ไม่ร้อย
00:11:1000:11:12วันนี้ไม่ค่อยๆร้อยเปอร์เซ็นต์นำคือถ้า
00:11:1200:11:15ตรวจโดยเสน่ห์คอมพิวเตอร์แล้วก็เจอเป็น
00:11:1500:11:18เงาครับถ้าเจอเป็นไงพวกนั้นเราก็ต้องมา
00:11:1800:11:20ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่อีกครั้งหนึ่งครับ
00:11:2000:11:23นะครับเพื่อที่สุดทราบว่าไอ้เงาที่เห็นจะ
00:11:2300:11:25เอกซเรย์นะฮะเป็นอุจจาระที่มันลงเหลือ
00:11:2500:11:28ค้างอยู่แล้วมันติดเนื้อกันแน่ค่ะนะครับ
00:11:2800:11:32วันนี้ผมจะเรื่องปัจจัยเสี่ยงด้านบุคคลไป
00:11:3200:11:35แล้วค่ะอันนี้ปัจจัยเสี่ยงสภาวะสิ่งแวด
00:11:3500:11:38ล้อมภาคนะครับแล้วพบว่าบางคนเนี่ยย้ายจาก
00:11:3800:11:42เอเชียซึ่งมีอุบัติการณ์ของการเกิดมะเร็ง
00:11:4200:11:44ลำไส้ต่ำข้างจะเข้าย้ายไปอยู่ทางด้าน
00:11:4400:11:47ประเทศตะวันตกอย่างเช่นยุโรปและอเมริกา
00:11:4700:11:50ซึ่งมีอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้สูงกลาย
00:11:5000:11:53เป็นมะเร็งลำไส้มากขึ้นตอนนั้นอันนึงที่
00:11:5300:11:57ทำให้เกิดมะเร็งลำไส้มากและก็คืออาหารผ้า
00:11:5700:12:00นะครับอาหารที่เรากินโดยเฉพาะอาหารที่
00:12:0000:12:03เป็นไขมันฆ่านะอาหารเนื้อแดงที่นี่ชอบกิน
00:12:0300:12:07ปิ้งย่างครับนะโดยเฉพาะทัพจีนยางจดมันไม่
00:12:0700:12:11นะครับไอ้โปรตีนที่อยู่ในเนื้อนะคะจะ
00:12:1100:12:14เปลี่ยนสภาวะเป็นในไซส์เป็นในตัว c mean
00:12:1400:12:17คือพวกนี้จะเปลี่ยนผิวเซลล์ที่ลำไส้ให้
00:12:1700:12:20เป็นเซลล์ปกติอายเกิดเป็นติ่งเนื้อแล้วก็
00:12:2000:12:23จะเป็นมะเร็งในอนาคตปิ้งย่ากับของทอดใช่
00:12:2300:12:26ไหมครับปิ้งย่าง 5 ที่มันวิ่งจนไม่นะครับ
00:12:2700:12:30หรือยินพวกอาหารที่มันได้รับการถนอมอาหาร
00:12:3000:12:34พิเศษ retina อย่างเช่นไส้กรอกสกุล
00:12:3400:12:37เชียงรายเนื้อแดงพวกนี้มีดินประสิวครับ
00:12:3700:12:40ที่ซึ่งสามารถจะทำให้เกิด i sell ที่ลำ
00:12:4000:12:42ไส้นั้นเปลี่ยนสภาพไปเป็นเสริมมะเร็งได้
00:12:4200:12:45นะครับวันที่เป็นปัจจัยเสี่ยงด้านอาหาร
00:12:4500:12:48ค่ะหัดไปก็เรื่องการออกกำลังกายค่ะนะครับ
00:12:4800:12:51เพราะว่าปัจจัยเสี่ยงอันนึงก็คือท้องถูก
00:12:5100:12:55นะครับถ้าออกกำลังกายเนี่ยแล้วท้องจะไม่
00:12:5500:12:57ค่อยหรือว่าออกกำลังกายเนี่ยมีแฟนเคลื่อน
00:12:5700:12:59ไหวทำให้ลำไส้มีการเครื่องใหม่แล้วถ่ายใน
00:12:5900:13:02ทุกวันนะครับด้านกินผักและการออกกำลังกาย
00:13:0200:13:05เนี้ยทำให้ไม่ท้องผูกก็ทำไมเขาเป็นสิ่ง
00:13:0500:13:08ที่สำคัญเพราะว่าอุจจาระเนี่ยอ้ะมันเป็น
00:13:0800:13:11ของเสียค่าไหมครับอ่าที่กินต้องไปทุกวัน
00:13:1100:13:14อาจจะมีฮอร์โมนมียามีอะไรตกค้างอยู่ครับ
00:13:1400:13:17แล้วก็เกิดท้องผูกสารพวกนี้จะไปสัมผัสผิว
00:13:1700:13:21ลำไส้นานๆนะครับแล้วสารตัวนี้ก็จะไปทำให้
00:13:2100:13:24เชื่อลำไส้มันเปลี่ยนสภาพไปค่ะเป็นเซลล์
00:13:2400:13:26มะเร็งเท่านั้นที่สำคัญก็คือต้องระวัง
00:13:2600:13:30ย้ายท้องผูกค่ะกินผักผลไม้ซึ่งน้ำนมลัง
00:13:3000:13:32กายข้าไปครับมันถัดไปก็คือบุหรี่และเหล้า
00:13:3200:13:36อ่านะครับแล้วพบว่าคนไข้ที่เป็นมะเร็งลำ
00:13:3600:13:39ไส้ใหญ่ที่เสียชีวิตแบบ 12% เกิดจากการ
00:13:3900:13:42สูบบุหรี่เยอะนะครับวันนั้นจะต้องงด
00:13:4200:13:45บุหรี่และเน่าคราวครับไม่ได้ปัจจัยเสี่ยง
00:13:4500:13:47ก็แบ่งเป็นสองกลุ่มหนึ่งอย่างที่ผมกล่าว
00:13:4700:13:51แล้วครับนะครับครับวันที่เราสามารถปรับ
00:13:5100:13:54ปรุงหรือบางพยายามหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิด
00:13:5400:13:57มะเร็งลำไส้ก็คือร้านอาหารคณะออกกำลังกาย
00:13:5700:14:00อย่าให้ท้องถูกบุหรี่เหล้าไอ้ส่วนที่เรา
00:14:0000:14:04ไม่สามารถจะมาแก้ไขได้คืออายุอายุรับอายุ
00:14:0400:14:07แล้วแก้ไขไม่ได้มันเป็นไปตามค่ะตามเว้น
00:14:0700:14:10ระยะเวลาเราแก้ไขเลือกอายุไม่ได้มันแล้ว
00:14:1000:14:12ก็ต้องมาตรวจลองตัวที่มันจะกลายเป็น
00:14:1200:14:15มะเร็งนำอายุมีส่วนหน้าใช่ไหมครับว่าอายุ
00:14:1500:14:18ยิ่งมากโอกาสความเสี่ยงจะสูงไปตามแล้วทำ
00:14:1800:14:20เราพบว่ามันมีความสัมพันธ์กับอายุ
00:14:2000:14:24100% ในตะวันตกปลาในเอเชียคราบนะครับ
00:14:2400:14:27ครับถ้าพูดถึงปิ้งย่างนี่บาร์บีคิวนี้ก็
00:14:2700:14:31เสี่ยงสิครับหรอบางทีวิวก็อยากให้มันปิ้ง
00:14:3100:14:34ย่างจนนั้นมันไม่ครับแล้วพบว่าถ้ามันไม่
00:14:3400:14:37เนี่ยมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมาก
00:14:3700:14:41กว่าไอ้ที่มันใหม่ๆนะครับของปิ้งย่างคน
00:14:4100:14:45ไทยชอบไปด้วยสิมาหยาบเนี่ยเมื่อคืนมีร้าน
00:14:4500:14:48อาหารปิ้งย่างไปเอ่อเอาของดีอ่ะลูกทุ่ง
00:14:4800:14:51ลูกชิ้นปิ้งกันที่เราเห็นอยู่ข้างถนน
00:14:5100:14:53เนี่ยแล้วมันมีทานเธอเนี่ยแล้วก็ปิ้ง
00:14:5300:14:57เนี่ยมันก็มีสิทธิ์ไหมที่จะทำให้ความ
00:14:5700:15:00เสี่ยงสูงขึ้นเอามีมีโอกาสเสี่ยงเดี๋ยวจะ
00:15:0000:15:02เห็นว่าที่น่าหน้าโรงเรียนนะครับครับจะมี
00:15:0200:15:07ไส้กรอกแดงๆปิ้งย่างพวกนั้นก็เป็นหนึ่งก็
00:15:0700:15:10คือสติและเป็นใครกรอกหน้าดีดินประสิวอัน
00:15:1000:15:13ที่สองคือมาปิ้งย่างก็นั้นโอกาสเสียมันก็
00:15:1300:15:15เป็น double เพิ่มกับเงินเดือนของข้าว
00:15:1500:15:19เพิ่มขึ้นเลยครับในประเทศไทยแนวโน้มตัว
00:15:1900:15:22เลข 10 ปีที่ผ่านมามันขึ้นหรือลงครับ
00:15:2200:15:25จำนวนคนป่วยและเสียชีวิตอันนี้เราเราเข้า
00:15:2500:15:28ไปดูแล้วว่าว่าอาจารย์การเกิดมะเร็งลำไส้
00:15:2800:15:30ใหญ่เหมือนเยอะขึ้นได้เรื่อยๆทำไมคะเพราะ
00:15:3000:15:33ว่าเราเปลี่ยนพฤติกรรมการกินอาหารนะครับ
00:15:3300:15:36พฤติกรรมการป่าอันนั้นๆส่วนหน้า fast
00:15:3600:15:39food เลยใช่ต้องเลยครับแล้วกิน fast
00:15:3900:15:41food กันมากขึ้นไม่เหมือนกับบรรพบุรุษ
00:15:4100:15:44คุณรุ่นปลูกปัญญารับนะครับซึ่งกินผักเยอะ
00:15:4400:15:47ข้างน้ำพริกเยอะใครขับเยอะก็ต้องกินผัก
00:15:4700:15:50เยอะโอกาสเกิดมาทำนำไส้น้อยเพราะถ่ายทุก
00:15:5000:15:54วันนะทำกลับ
00:15:5400:15:57ตัวอักษรเลข 10 ปีที่เพิ่มขึ้นมาเนี่ยแปล
00:15:5700:16:00ว่าวิธีการป้องกันไม่ได้ผลหรือยังไงหรือ
00:16:0000:16:03ว่าคนไทยไม่ค่อยใส่ใจเท่าที่ควรเพราะว่า
00:16:0300:16:07การป้องกันเราพวกมาเริ่มเน้นกันเลยระยะ
00:16:0700:16:11หลังนะครับเราเราไม่ได้เน้นมานานแล้วนะ
00:16:1100:16:14ครับไม่เหมือนกับไวรัสตับอักเสบบีซึ่งเรา
00:16:1400:16:17ฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีมาเป็นเวลา 30
00:16:1700:16:19ปีและวันนั้นเราพบอุบัติการณ์ของมะเร็ง
00:16:1900:16:22ตับและลดลงเรื่อยๆข้าวแล้วก็บอกว่าถ้าคน
00:16:2200:16:25ไทยหันมาดูแลรักษาสุขภาพตัวเองนะครับมา
00:16:2500:16:28ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ครับโอกาสเกิด
00:16:2800:16:31มะเร็งลำไส้ก็จะน้อยลงเรื่อยๆครับพบว่า
00:16:3100:16:34ถ้าเกิดเป็นมะเร็งลำไส้และถ้าเราเจอมาแรง
00:16:3400:16:38งานไส้ระยะแรกนะระยะเตะเนี่ยโอกาสรอด
00:16:3800:16:41ชีวิตถึง 90% 90 จะช้าใช่กับเพราะว่ายัง
00:16:4100:16:45มัดปัจจุบันเนี่ยมันมีวิวัฒนาการดีขึ้น
00:16:4500:16:48เยอะนะครับขณะเกิดเจอมะเร็งลำไส้ในลำไส้
00:16:4800:16:51แล้วเราตรวจว่ามะเร็งครับมันอยู่เฉพาะผิว
00:16:5100:16:55ของลำไส้นะครับเราสามารถส่งข้อคะแล้วก็ตะ
00:16:5500:16:58แล่เอาเฉพาะมะเร็งออกโดยไม่ต้องตัดลำไส้
00:16:5800:17:01อ๋อครับเพราะฉะนั้นนี่มันเป็นแบบ
00:17:0100:17:03วิวัฒนาการที่มันดีมากครับใครมาโรงพยาบาล
00:17:0300:17:0710 ก็สามารถจะกลับได้ในวันรุ่งขึ้นคือ
00:17:0700:17:10หรือกับกันนั้นเลยค่าได้คร่าวนะครับครับ
00:17:1000:17:13ผู้ชายกับผู้หญิงอุปธิจะเป็นเท่ากับผู้
00:17:1300:17:16หญิงผู้ชายมากกว่าเรื่องของเพศก็มีส่วน
00:17:1600:17:19ใช่ครับครับกันนะถ้าสมว่าเราจับได้ตั้ง
00:17:1900:17:23แต่เศษ 1 เนี่ยมันก็จะโอกาสจะรักษาหาย 90
00:17:2300:17:25เปอร์เซ็นต์แต่เราจะรู้ได้ไงเพราะส่วน
00:17:2500:17:28ใหญ่มีคนบอกผมเพื่อนผมก็เพิ่งไปเจอบอกว่า
00:17:2800:17:30พอได้ตรวจปั๊บก็เป็นเศษ 3 แล้วแต่ก่อน
00:17:3000:17:33หน้านี้ไม่มีอาการอะไรเลยเราจะวิธีการที่
00:17:3300:17:34เราจะ
00:17:3400:17:38สกัดมาตั้งแต่สเต็กหนึ่งทำยังไงครับรอผม
00:17:3800:17:42อยู่ในทราบว่าอาการที่จะบ่งชี้ว่าเป็น
00:17:4200:17:45มะเร็งลำไส้มีอะไรได้บ้างนะครับเราก็ต้อง
00:17:4500:17:47ไปคิดถึงว่าถ้ามีมะเร็งเหมือนร่างกาย
00:17:4700:17:50เนี่ยมันก็จะโตขึ้นโตขึ้นใช่แล้วสักพัก
00:17:5000:17:53มันก็จะเกิดเป็นแผลว่านั้นพวกนี้มาโรง
00:17:5300:17:56พยาบาลรึก็เห็นมูกเป็นเลือดคราบนะครับสน
00:17:5600:18:00ทำอุดนะมะเร็งมันโตขึ้นมาอีกครั้งครับรับ
00:18:0000:18:03กูจะนะมันจะถูกรีดลงวันนั้นคนไข้จะมาโรง
00:18:0300:18:05พยาบาลด้วยกูจะลาก่อนเล็กๆเราจะเริ่มนัด
00:18:0500:18:07ไดมิเตอร์มันเล็กน้อยกว่าเดิมและแบรนด์ลง
00:18:0700:18:11เป็นปิดก๋วยเตี๋ยวนะครับนะครับจะทำมันโต
00:18:1100:18:15ขึ้นมาอีกลำไส้ก็อุดกันกูจะนะไม่ออกมาอีก
00:18:1500:18:17นะครับขับบางคนก็มาด้วยท้องผูกท้องเสีย
00:18:1700:18:22สลับกันครับนะครับเอาง่ายๆก็คือมาด้วยการ
00:18:2200:18:26จะนะผิดปกติไปจากเดิมครับอย่างเช่นโดนคน
00:18:2600:18:29อิจฉาทุกวันอันนี้ก็มาสามสี่วันอุ่นจะนะ
00:18:2900:18:33ทีนึงอ่าปราณจะและมีมูกมีเลือดปนรณาการ
00:18:3300:18:35แบบไอ้ต้นนะเนี่ยมันคือสเต็ก 1 ใช่ไหม
00:18:3500:18:37ครับถ้าสามารถเริ่มผมง่ายแล้วน้ำใหม่นะ
00:18:3700:18:40ครับไม่เสร็จนึงนะจะจะไม่มีไม่น่าซื้อ
00:18:4000:18:42บ้างนะครับมันยากตรงที่ว่ามันจะไม่มี
00:18:4200:18:45อาการที่มันเริ่มเป็นเศษทุกผมเรียนจะที่
00:18:4500:18:47ชายตั้งแต่แรกแล้วว่าวิธีที่ดีที่สุดก็
00:18:4700:18:50คือว่าตรวจลอยต้องตรวจเราจะรู้ได้ยังไง
00:18:5000:18:54มันบอกยากว่าปล่อยว่าจะมีอาการมันมาเป็น
00:18:5400:18:57state 3 มันก็คนที่ใช้บอกใช่ไหมครับเรา
00:18:5700:19:00รู้แล้วว่าโลกเพลงลำไส้เนี่ยมันเจอมาก
00:19:0000:19:03ขึ้นเมื่ออายุเกิน 40 ปีเท่านั้นเราก็มา
00:19:0300:19:07ตรวจลองตั้งแต่อายุ 40 ปีครับนั่นก็จะดี
00:19:0700:19:10ที่สุดค่ะดีกว่าที่จะไปรอจนอย่ารออ้างการ
00:19:1000:19:14อะการอาญารองเมียการเหมือนกันหลายๆโลกนะ
00:19:1400:19:16ครับว่ายารอมีอาการเพราะเจอทีนึงท่าจะ
00:19:1600:19:20อาการออกเนี่ยมันก็เข้าขั้น 3 คัน 4 แหละ
00:19:2000:19:24ครับผมถุงทองคำครับนั้นก็คือได้ตรวจกรอง
00:19:2400:19:27อายุ 40 ขึ้นปั๊บเนี่ยยังผมเนี่ยหมอจะบอก
00:19:2700:19:31ตั้งแต่อายุ 50 ขึ้นทุก 5 ปีมาทำตัวเนี่ย
00:19:3100:19:342 กล้องเนี่ยผมก็ทำมา 3 ครั้งและค่าปี
00:19:3400:19:36ทุก 5 ปีก็ไปสอบครับซึ่งเราก็จะรู้แล้ว
00:19:3600:19:40ว่าเออปกติหรือไม่ปกติซึ่งปกติคนจะไม่เคย
00:19:4000:19:42ทำมันเพราะอะไรมันแพงหรือมันลำบากหรือมัน
00:19:4200:19:44ยากแล้วมันเจ็บเรื่องไงครับหนึ่งคือคน
00:19:4400:19:48กลัวๆกลัวๆโต๊ะน้ำรู้สึกที่ใช้ข้อที่สอง
00:19:4800:19:50ก็รู้สึกกลัวไหมครับรถตัวผมไม่รู้นะครับ
00:19:5000:19:53ก็จะจากครั้งแรกแล้วก็ไม่รู้ว่าจะเอาเรา
00:19:5300:19:56ไปทำอะไรจะดูไหมครับคือคือเราก็จะอธิบาย
00:19:5600:20:00ว่าในเราต้องการดูอะไรฮะการ 2 กล่องแล้ว
00:20:0000:20:03ก็ถ้าดูผิวผิวของลำไส้ว่ามีติ่งเนื้อไหม
00:20:0300:20:06ใช่ไหมครับแต่เราก็รู้ว่าในลำไส้เนี่ยมัน
00:20:0600:20:09เต็มไปด้วยกูจะละค่ะไหมครับวันนั้นขั้น
00:20:0900:20:11ตอนแรกเราต้องกำจัดอุจจาระออกไปก่อนครับ
00:20:1100:20:14นะครับวันนั้นก็นั้นก่อนจะมา 2 ต้องก็
00:20:1400:20:17ต้องกินผักให้น้อยขับนะครับใช่แล้วก็ดื่ม
00:20:1700:20:20ยาระบายใช่ก่อนมาโรงพยาบาลหรือ 1 2 มา
00:20:2000:20:23ก่อนนะครับหมอจะให้มาระบายโอยต้องกินน้ำ
00:20:2300:20:27เข้าไประบายให้สะอาดเลยต้องไม่มีอะไร
00:20:2700:20:30เสร็จแล้วอยู่เลยล่ะก็ไม่ยากลำบากอะไร
00:20:3000:20:33ครับก็ไปนั้นก็เป็นในอดีตน่าจะยากเพราะ
00:20:3300:20:36ว่าอาจต้องกินน้ำถึง 4 แกลลอนใช่นี่ไปแต่
00:20:3600:20:39ปัจจุบันเนี้ยอะไรที่มันง่ายกว่าเดิมเยอะ
00:20:3900:20:41นะครับๆหนึ่งก็อาจจะงดน้ำงดอาหารมาโรง
00:20:4100:20:44พยาบาลแล้วมากินยาระบายที่โรงพยาบาล 2
00:20:4400:20:47ลิตรนะครับ 2 ลิตรแค่นั้นเองก็กลับหรือ
00:20:4700:20:50ใหม่กว่านั้นก็กินยาระบายแค่ 1 แก้วแล้ว
00:20:5000:20:54ดื่มน้ำเปล่าน้ำเปล่า 1 ลิตรลิตรอย่าทำ
00:20:5400:20:57แบบนี้ 2 ครั้งก็จะเคลียร์แล้วก็เลยครับ
00:20:5700:21:00น้ำมาโรงพยาบาล 07:00 นกินยาระบายถึง 9:00
00:21:0000:21:04นแล้วนั่งพัก 2 ชั่วโมง 11 โมง 2 กล่อง
00:21:0400:21:06ได้เลยประมาณเที่ยงกลับบ้านขึ้นวันกลับ
00:21:0600:21:08บ้านแล้วครับครับอัดตรงนี้อย่างที่คนทั่ว
00:21:0800:21:11ไปจะไม่ก็ไม่รู้กลวงโหสองกระสอบท้องหรือ
00:21:1100:21:14ยังกลัวแล้วก็ส่องกล้องก็ดูนัดตรวจอีก
00:21:1400:21:17อย่างนึงนะปัจจุบันเนี่ยเราของต้องโดยให้
00:21:1700:21:21พร้อมไม่กดให้หลับใช่ๆเราที่ได้คนไข้หลับ
00:21:2100:21:24คนไข้จะรู้สึกสบายนะครับแล้วก็ไม่เจ็บไม่
00:21:2400:21:27ปวดนะฉะนั้นยืนยันคุณหมอว่าผมทำมา 3
00:21:2700:21:29ครั้งแล้วเนี่ยทุกครั้งเนี่ยไม่มีอาการ
00:21:2900:21:31เจ็บปวดอะไรและก็เราก็จะฉีดยาให้ง่วง
00:21:3100:21:34หน่อยแล้วก็เล่าให้ล่ะก็ตัวนี้ก็เสร็จ
00:21:3400:21:36เรียบร้อยแล้วใช่ไหมครับครับเมื่อก่อน
00:21:3600:21:39เนี่ยจะตาเราสองกล้องเราใช้เป่าลมเข้าไป
00:21:3900:21:42ในลำไส้ให้ลำไส้มันพองออกนะครับแล้วจะได้
00:21:4200:21:45เห็นชัดเจนใช่ปัจจุบันเนี่ยเราวิวัฒนาการ
00:21:4500:21:49ดิวิชั่น 1 ก็คือใช้ธรรมดาออกไซด์แก๊ส
00:21:4900:21:52ครับนางแก๊ส 9 พระบอลดาวทรายเป่าลมเข้าไป
00:21:5200:21:54แล้วทำรักษาเนี่ยสามารถจะดูดซึมต่อไปจะ
00:21:5400:21:57นั้นหลังทำก็จะไม่มีการอื่นอาจแน่นท้อง
00:21:5700:21:59ล่ะครับทุกอย่างมันมีการวิวัฒนาการไป
00:21:5900:22:04เรื่อยๆนะครับกลับกอล์ฟผมก็ยืนยันได้นะ
00:22:0400:22:07ครับถ้าเราคนที่กลัวว่าเจ็บหรือว่าเออมัน
00:22:0700:22:09ลำบากยากเย็นใหม่ก็ไม่เลยครับก็อย่างที่
00:22:0900:22:11คุณหมอยุทธนาบอกนั่นแหละเดี๋ยวนี้ถ้าง่าย
00:22:1100:22:15ไปโรงพยาบาล 7 โมงเนี่ยเรากินยาถ่ายกันใน
00:22:1500:22:18สิบเก้าโมงนะครับก็เสร็จ 11:00 นก็ทำได้
00:22:1800:22:22ทำนี่กี่นาทีเองเหมาะกะติประมาณประมาณ 30
00:22:2200:22:25นาทีทำชั่วโมงค่ะครับแล้วเราก็จะเห็นเลย
00:22:2500:22:28นะครับเพราะว่าคุณหมอก็จะถ่ายหน้าจอทีวี
00:22:2800:22:32ทีวีเราเห็นเลยว่าเจ้าทอดเนี่ยเข้าไปซึ่ง
00:22:3200:22:36ก็เป็นหน้าที่เป็นนิ่มๆนะครับไม่ได้น่า
00:22:3600:22:38กลัวติดเรากลับบ้านธาตุอยู่ว่าโอมันกับ
00:22:3800:22:43แพ่ง x โค้งงอได้เหมือนงูถ้ามีมีเลนส์ 4
00:22:4300:22:47ตรงปลายครับครับแทนนะครับค่าบริการค่าส่ง
00:22:4700:22:51กล้องของโรงพยาบาลเรานี้ก็ลดลดราคาไปเยอะ
00:22:5100:22:54นะครับครับเพื่อสนับสนุนให้คนไทยก็ได้มา
00:22:5400:22:57ตรวจกรองหามะเร็งลำไส้ครั้งแต่ระยะเริ่ม
00:22:5700:23:00แรกดีกว่าที่จะไปเสียค่าใช้จ่ายตอนที่
00:23:0000:23:02เป็นมะเร็งแล้วครับตอนนี้เนี่ยถ้า 2
00:23:0300:23:05กล้องเราในประมาณ 23000 บาทเท่านั้นครับ
00:23:0500:23:08นะครับเจ้าครั้งนะครับเรามาต้องทำทุกปี
00:23:0800:23:12ใช่ไหมก็ขึ้นกับเราตรวจเจออะไรนะครับอัน
00:23:1200:23:15แรกคือถ้าเราสองกล้องมาแล้วไม่เจอติ่ง
00:23:1500:23:19เนื้อไม่เจออะไรเลยก็ทุกๆ 7 5 คะหรือ 7
00:23:1900:23:22หรือ 10 ปีครับน้ำแตกร้องผมบอกว่า 5 ปี
00:23:2200:23:26657 ปิดนี่ล่ะๆครับผมแดด 5 เราเจอติ่ง
00:23:2600:23:29เนื้อในลำไส้ครับก็ไม่ติ่งเนื้อเกิดขึ้น
00:23:2900:23:31เม็ดนึงเนี่ยมันก็มีโอกาสที่จะเกิดขึ้น
00:23:3100:23:34อีกแนะนาคดครับนะครับว่าจะมีกลิ่นไหม้
00:23:3400:23:36เกิดขึ้นเราจะแนะนำให้สองต้องทุกข์ 1-3
00:23:3600:23:39ปีอันที่หนึ่งนะครับอันที่สองคือถ้ามี
00:23:3900:23:42ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้เรากำลัง
00:23:4200:23:46สองต้องทุบๆ 1-3 ปีเช่นกันนะครับหรือ
00:23:4600:23:48อย่างเช่นเป็นนายก are based ซึ่งเป็น
00:23:4800:23:50เอา sugoi ติดพรุ่งนี้ก็ต้องส่องกล้องทุก
00:23:5000:23:52ๆปีครับก็ไม่ขึ้นในตอบว่ารู้อาการเป็น
00:23:5200:23:56อะไรใช่ครับใช่ที่จอดก็เรื่องที่ทำให้เรา
00:23:5600:23:59สบายใจคือหมอจะบอกว่าถ้าซองแล้วนี่เจอ
00:23:5900:24:02ติ่งเนี่ยเจอผลิตตัดได้เลยฉะนั้นครับมัน
00:24:0200:24:04ป้องกันได้ในระดับหนึ่งทีเดียวเลยใช่ไหม
00:24:0400:24:06ครับตอนนี้ป้องกันได้ดีที่สุดแล้วที่ส่วน
00:24:0600:24:10แรกใช่ปล่อยเห็นปั๊บมันก็มีให้อาการไม่ดี
00:24:1000:24:11tinh นี่มันจะเป็นมะเร็งหรือไม่ไม่รู้
00:24:1100:24:14ตัดก่อนเลยเนี่ยคำว่าตัดติ่งเนื้อเนี่ย
00:24:1400:24:17เราต้องเข้าใจว่าเราไม่เอามีดไปตัดนะครับ
00:24:1700:24:22เราใช้หัวห่วงหัวหรอกนะเป็นรวดเป็นห่วง
00:24:2200:24:25เหมือนกับโคบาลมาบ้านเข้ามาตั้งแต่ 1 มา
00:24:2500:24:29ไปดึงมาแล้วก็ผักจะไปฟ้าตัดก็ตั้งแต่พัน
00:24:2900:24:32กระแสฟ้าตัดโอกาสเกิดเลือดออกมันน้อยเลย
00:24:3200:24:35นะครับไม่เจ็บไม่เจ็บเลยครับลำไส้มันมี
00:24:3500:24:38ไม่มีก็ไม่มีเส้นประสาทรับความรู้สึกเจอ
00:24:3800:24:41ภาพมันจะรับความรู้สึกแต่ว่าเมื่อมีการ
00:24:4100:24:47ขยายตัวเท่านั้นครับกลับครับดังนั้นกี่ปี
00:24:4700:24:50เนี่ยหมอจะทำนี้กับคนไข้สักเท่าไหร่ว่า
00:24:5000:24:52ทั้งประเทศเนี่ยหมอคิดว่ามีคนไปตรวจเนี่ย
00:24:5200:24:53ทั้งสักเท่าไหร่
00:24:5300:24:57อ่าอันนี้ไม่มีตัวเลขมันไม่มีตัวเลขนะคะ
00:24:5700:25:02มันพูดยากนะครับแต่ผมไม่ยังแนะนำว่าอายุ
00:25:0200:25:07เกิน 40 ปีกว่าจะมาตรวจคัดกรองหามะเร็งนะ
00:25:0700:25:10ครับเพราะว่าผมก็ไม่อยากประเทศเราเนี้ย
00:25:1000:25:13สิ้นเปลืองไปกับการรักษามะเร็งใช่นะครับ
00:25:1300:25:16แล้วก็คนไข้ก่อนนะสุขภาพก็ไม่ค่อยดีว่า
00:25:1600:25:19จับว่าว่าพระว่าค่าใช้จ่ายสมมติว่า 5 ปี
00:25:1900:25:23ค่าตรวจสองหมื่นกว่าบาทกับถ้าเราเป็น
00:25:2300:25:26มะเร็งเราไม่ไปตรวจและเราไปเจอ stage 3
00:25:2600:25:294 ค่ารักษานี่โอ้โหแพงมาเยอะเลยใช่ไหม
00:25:2900:25:31ครับการใช้จ่ายจะแพงกว่าเยอะเลยถ้าเรา
00:25:3100:25:34ปล่อยไปเนี่ยอันนั้นถูกต้องนะฮะก็หนึ่ง
00:25:3400:25:36พ่อมึงจะไปฝากตัดใช่ไหมค่ะนี่สองข้าอยาก
00:25:3600:25:39กินดีบำบัดรักก็อยากกินมาบ้านเนี่ยต้อง
00:25:3900:25:43ทุกเดือนครับอกเดือนติดต่อกันนำมันก็ไม่
00:25:4300:25:46ได้จ่ายก็ได้เยอะขึ้นครับมีคำถามเข้ามา
00:25:4600:25:49ที่ฟังแล้วสดขนาดนี้นะครับคุณสุมาลีบอก
00:25:4900:25:52ริดสีดวงเป็นอยู่เสี่ยงเป็นมะเร็งไหมคะ
00:25:5200:25:56ลึกนะแต่ว่าริดสีดวงเกลืออะไรนะครับครับ
00:25:5600:26:00นะครับก็ถ้าเกิดถ้าเราเข้าใจดีนะว่าเวลา
00:26:0000:26:03คุณผู้หญิงนะอยู่นานๆค่ะอร่อยใช่เลือดขอด
00:26:0300:26:07ที่ขาครับถูกไหมครับค่ะมิ 4 ดวงก็คือเส้น
00:26:0700:26:11เลือดขอดที่รูทวารก็มาตามบอกว่าเรามีท้อง
00:26:1100:26:16ผูกมีนั่งส้วมนานๆนะครับหรือตั้งครรภ์นะ
00:26:1600:26:19ครับตั้งทันก็จะไปกดเบียดนำให้เลือดมัน
00:26:1900:26:22ไหลกับเราสู่ในช่องท้องไม่สะดวกครับมันก็
00:26:2200:26:25เลยของขึ้นครับประมาณนั้นริดสีดวงก็คือ
00:26:2500:26:28เส้นเลือดที่พองขึ้นไม่ใช่ก่อนเนื้อนั้น
00:26:2800:26:31นี้จะรวมไม่มีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งลำ
00:26:3100:26:35ไส้นะครับครับครับถ้าประทานยาถ่ายบ่อยๆ
00:26:3500:26:38เนี่ยจะจะจะมีอันตรายอะไรไหมสมมติว่าเรา
00:26:3800:26:42กลัวว่าเนี่ยถ้ามันท้องผูกบ่อยๆมันจะเป็น
00:26:4200:26:48มะเร็งลำไส้ก็เลยทานยาแอบถ่ายบ่อยๆก็ผมก็
00:26:4800:26:51เรียนให้สามารถถ้าเราทำแบบธรรมชาติที่สุด
00:26:5100:26:55มันก็จะดีที่สุดนั้นก็การที่เราจะถ่ายได้
00:26:5500:26:58ก็คือว่ามันมีมีอุจจาระที่มีคนใหญ่ช่วยใน
00:26:5800:27:02ลำไส้และดำเหยียดลำไส้ขยายตัวก็มีการขยาย
00:27:0200:27:05ตัวลำไส้ก็ในการบีบตัวกับไส้เป็นชื่นเป็น
00:27:0500:27:08เพื่อนกันอุจจาระออกมานั้นทำอย่างไรทำให้
00:27:0800:27:11อุจจาระมันใหญ่ก็คือกินผักเยอะๆนึงต้อง
00:27:1100:27:15ใส่เบอร์ค่าดื่มน้ำออกกำลังกายนะครับส่วน
00:27:1500:27:18ยาณปายเนี่ยมันมีอยู่ 2 ประเภทนะครับยา
00:27:1800:27:20ระบายหนึ่งก็คือเรียนแบบธรรมชาติก็ทำให้
00:27:2000:27:23อุจจาระมันพองออกแล้วทำให้มาชาบีบตัวได้
00:27:2300:27:27เยอะระบายอย่างนี้โอเคนะครับใช้ได้นะครับ
00:27:2700:27:30แต่ละไม้บางพวกเป็นตัวที่กระตุ้นให้ลำไส้
00:27:3000:27:34บีบตัวบ่อยๆนะครับเพื่อทำให้ถ่ายออกมา
00:27:3400:27:39อย่างเช่นใบมะขามแขกนะครับหรือหยุดสักคน
00:27:3900:27:42เดียวพวกนี้จะไปกระตุ้นการบีบตัวไม่บอกไป
00:27:4200:27:44กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้เพื่อให้ถ่ายก็
00:27:4400:27:48จะมีเจ็บปวดเก่งแล้วยาพวกนี้เนี่ยใช้ไป
00:27:4800:27:51นานๆนำใส้เหมือนดื้อนะจะเคยใช้ 2 เมตร
00:27:5100:27:53ครับก็ต้องใช้เป็น 5 เมตรได้เป็น 10 เมตร
00:27:5300:27:56แรงซึ่งใช้เป็นกำครับใช้เหมือนกรรมเสร็จ
00:27:5600:27:59ไม่ออกขั้นตอนต่อไปเขาก็จะไปหาคนที่เขา
00:27:5900:28:02สวนอุจจาระให้นะครับส่วนจะลาก็เป็นสิ่ง
00:28:0200:28:05ที่ผมไม่แนะนำครับนะครับเพราะว่ามันจะ
00:28:0500:28:08เป็นการเอาสิ่งต่างความเข้าไปในลำไส้ทำ
00:28:0800:28:11ให้ท่อสวนเนี่ยอาจจะนำมาใช้โรคไปให้เขา
00:28:1100:28:16ได้คะบางคนใช้กาแฟแล้วนอนสวนนะครับเริ่ม
00:28:1600:28:18ไส้ก็พองเป็นแผลจะไม่หมดเลยนะครับว่าต้อง
00:28:1800:28:21มาตัดลำไส้ก็มีเยอะแยะครับนะครับก็นั้นผม
00:28:2100:28:23แนะนำว่าสิ่งที่ดีสุดคือเรียนแบบธรรมชาติ
00:28:2300:28:27คือกินผักดื่มน้ำออกกำลังกายแล้วฝึกเช่น
00:28:2700:28:30อุจจาระให้เป็นเวลาทั้งหมดตอนเช้าไม่มี
00:28:3000:28:33เวลามาใช้เวลา 10:00 น 11:00 นที่เรามี
00:28:3300:28:36เวลามันฝึกกันได้ก็ถ้าใครจะละฉันถ้าเป็น
00:28:3600:28:39สมุนไพรธรรมชาติที่บอกว่าเนี่ยทานแล้วก็
00:28:3900:28:43ถ่ายดีเนี่ยช่วยมั้ยสมุนไพรมันก็คนก็บอก
00:28:4300:28:45สมุนไพรเยอะแยะนะครับแล้วก็ไม่ต้องไปดู
00:28:4500:28:48ว่ายาสมุนไพรนั้นคืออะไรน่าสนไทยที่เรามา
00:28:4800:28:51ทำแขนถามกันมากใช่ครับถามแขกก็เป็นตัว
00:28:5100:28:55หนึ่งเหมาะไม่กระทำแขกก็ให้ตังค์น้อยก็ดี
00:28:5500:28:59ครับเราจะใช้มากๆให้จนติดนะครับมันก็จะ
00:28:5900:29:02ต้องเพิ่มขนาดขึ้นเรื่อยๆอ้ะฉันพรุ่งนี้
00:29:0200:29:05ก็จะทำให้เม็ดสีไปติดที่ผนังลำไส้นะครับ
00:29:0500:29:07ให้เป็นเหมือนเสือดาวอยู่ในพนักงานไส้เลย
00:29:0700:29:11ครับควรใช่ไหมครับไม่ควรทำใครเป็นครั้ง
00:29:1100:29:15คราวได้ค่ะอย่าใช้ตลอดไปนะครับคราบมีคำ
00:29:1500:29:18ถามจากคุณธนัยว่าประกันสังคมคุ้มครองถึง
00:29:1800:29:21การวินิจฉัย 2 กล่องนะครับประกันสังคมนี้
00:29:2100:29:23ต้องถามสกศ.นะครับ
00:29:2300:29:28แล้วก็จะมาเข้ามาที่โรงพยาบาลล่ะเขาก็มี
00:29:2800:29:31ประกันสังคมอย่างนี้ทางโรงพยาบาลมองเนี่ย
00:29:3100:29:35และก็พอดีทางโรงบาลผมไม่ได้รับประกัน
00:29:3500:29:38สังคมทำให้ผมมีความคนตอบปัญหาตรงนี้ไม่
00:29:3800:29:42ได้แต่สำหรับประกันสุขภาพเนี่ยรับบาง
00:29:4200:29:45บริษัทประกันรับนะครับเพราะว่าเขาก็คิด
00:29:4500:29:50ว่าการตรวจกรองหามะเร็งดีกว่าจะไปจ่ายค่า
00:29:5000:29:53รักษาตอนที่เป็นมะเร็งมาแล้ววันนั้นมันก็
00:29:5300:29:56ขึ้นอยู่กับการสุขภาพแต่ละบริษัทครับนะ
00:29:5600:29:59ครับครับครับคุณกิตติจะบอกว่าไปจังหวัด
00:29:5900:30:02กรองมะเร็งลำไส้มาหมอจับถ่ายทองทำให้ค่า
00:30:0200:30:05ไตลดลงมากเสื่อมลงหลังจากนั้นฆ่าตายไม่
00:30:0500:30:09ฟื้นกลับมาให้ระมัดระวังด้วย
00:30:0900:30:12มีปัญหาเรื่องค่าไตกับเรื่อง
00:30:1200:30:15แอบถ่ายท้องให้มาเกี่ยวกับยังไงก็โอ้โหผม
00:30:1500:30:18ว่ามันจะต้องไปดูเรื่องสภาวะใจก่อนหน้า
00:30:1800:30:21ก่อนหน้าที่ทำการตรวจตัวนั้นก็ที่เอาไป
00:30:2100:30:24ตรวจคัดกรองหามะเร็งในคนไข้ต้องมาซบแพ้นะ
00:30:2400:30:27ครับเราก็ต้องตรวจดูว่ามีภาวะอะไรที่เป็น
00:30:2700:30:29ปัจจัยเสี่ยงครับหรือเปล่าเพราะบางทีถ้า
00:30:2900:30:33เป็นโรคไตที่มันเสื่อมอยู่แล้วอ่ะกลับ
00:30:3300:30:38บัตรใจไตมันก็ทำงานไม่ปกติก็ไปถ่ายเยอะๆ
00:30:3800:30:40ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงแต่ก็น้อยลงส่วน
00:30:4000:30:43ฉะนั้นโอกาสที่ไตมันจะเสื่อมลงก็มีครับ
00:30:4400:30:48และตามครับมันขึ้นจับสารละลายที่เราให้คน
00:30:4800:30:51ไข้กินเพื่อเตรียม 2 กล้องด้วยนะเพราะ
00:30:5100:30:54นั้นเราก็ต้องรู้เพราะว่าฆ่าตายก่อนที่จะ
00:30:5400:30:56ให้ยาจะเป็นโรคตายอยู่แล้วอาจจะเสี่ยงแต่
00:30:5600:30:58ถ้าปกติก็ไม่เสี่ยงอย่างนั้นใช่ไหมครับ
00:30:5800:31:01ครับคือในคนไข้ที่จะมาทำการตรวจคัดกรองหา
00:31:0100:31:03มะเร็งนะครับก็ควรจะแจ้งให้ทราบว่าตัวเอง
00:31:0300:31:06มีโรคประจำตัวอะไรกินยาอะไรอยู่บ้างครับ
00:31:0600:31:09น่ากินยาหรือเลือดก็ต้องหยุดยาละลายลิ่ม
00:31:0900:31:11เลือดก่อนครับนะเพราะว่าที่เราต้องตัด
00:31:1100:31:14ราชินีก็จะข้ามไปกับแพ้ยาอะไรก็ต้องแจ้ง
00:31:1400:31:17ให้นั้นให้ท่าน band น่ะดวงหน้าคราบนะ
00:31:1700:31:20ครับๆกินโยเกิร์ตช่วยไหมครับลูกเกิดก็
00:31:2000:31:23ช่วยนะครับโยเกิร์ตก็เป็นโปรไบโอติกชนิด
00:31:2300:31:26นึงนะครับช่วยอะไรครับช่วยให้ถ่ายท้องจะ
00:31:2600:31:28ไม่ได้ช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้หน่อยครับ
00:31:2800:31:33ครับช่วยถ่ายช่วยถ่ายได้ใช่ครับก็มีคนก็
00:31:3300:31:36ทำโปรไบโอติกในเป็นยาเป็นให้มาดื่มอะไร
00:31:3600:31:41นี่คนไหมมากมายครับโปรไบโอติกนะครับก็ก็
00:31:4100:31:45ยังไม่มีหลักฐานยืนยันแน่นอนว่ามันจะช่วย
00:31:4500:31:48ครับนะครับทำให้ป้องกันมะเร็งลำไส้ครับ
00:31:4800:31:50ครับ
00:31:5000:31:53พี่เพื่อนผมผ่าตัดเป็นประเด็นคำไชยภาบ่พา
00:31:5300:31:55ไปเท่านั้นเท่านี้คือเออกี่เซน kinzen
00:31:5500:31:58เนี่ยเพราะผัดตัดออกไปตรงนั้นแล้วเนี่ยมี
00:31:5800:32:01โอกาสจะกลับมามีแค่ไหน
00:32:0100:32:06เอ่อเอ่อคำถามนี้ก็ตอบตอบยากเหมือนกันนะ
00:32:0600:32:10ครับมันงอกคือถ้าเกิดเราตัดทั้งลำไส้ใหญ่
00:32:1000:32:13ออกไปเลยนะครับแล้วก็ต้องไปดูก่อนนะครับ
00:32:1300:32:15ว่าลำไส้ใหญ่ทําหน้าที่อะไรครับน้ำสระ
00:32:1500:32:18ใหญ่เนี่ยโดยธรรมชาติของเขาเนี่ยด้วยทำ
00:32:1800:32:21หน้าที่ดูดซึมน้ำที่ออกจะอุจจาระคำให้
00:32:2100:32:24อุจจาระมันฟอร์มเองครับนะครับการตัดลำไส้
00:32:2400:32:26ใหญ่ออกไปทั้งหมดเลยไม่ใช่ทั้งหมดเราจะ
00:32:2600:32:29กวนบางส่วนครับแล้วตัดออกบางส่วนอันนี้
00:32:2900:32:32ไม่เป็นไรนะครับเอาลำไส้ใหญ่ส่วนที่เหลือ
00:32:3200:32:36สามารถจะอาบนะครับอ่าตัวให้ทำงานแทนแล้ว
00:32:3600:32:40ก็ไส้ส่วนตัวที่ถูกตัดไปหน้าราบน้ำแล้ว
00:32:4000:32:42ซัดออกไปปริมาณเยอะเนี่ยลำไส้เล็กรบ an
00:32:4200:32:46app ได้จับเวลาน่าจะ 6 เดือนคราบเลือด
00:32:4600:32:47ตอนแต่ลำไส้ใหญ่ออกไปทั้งหมดเลยเนี่ยคน
00:32:4800:32:50ไข้จะถ่ายเป็นน้ำตลอดเลยนะครับแล้วต้อง
00:32:5000:32:53ต้องรอลำไส้เล็กอ่ะปรับตัวให้ทำหน้าที่
00:32:5300:32:56ใกล้ๆลำไส้ใหญ่แรกคงไม่เหมือนลำไส้ใหญ่ที
00:32:5600:32:59เดียวนะอาจจะถ่ายบ่อยๆมันจะฉายประมาณ 3
00:32:5900:33:01ทั้งต่อวันครับแนะนำ
00:33:0100:33:03นะครับ
00:33:0300:33:06ตอนนี้ถ่ายเป็นเลือดคุณตะวันบ่ตอนนี้ถ่าย
00:33:0600:33:08เป็นเลือดบ่อยจะทำอย่างไรครับตอนนี้อายุ
00:33:0800:33:1247 ควรจะไปทำไงก็ตรวจจะมาแต่ว่าแน่อาการ
00:33:1200:33:14เนี่ยอาการการถ่ายเป็นเลือดเนี่ยมันสะทอน
00:33:1400:33:18อะไรบ้างเหมือนก็ต้องมีความผิดปกติมีการ
00:33:1800:33:23เปิดของผิวของลำไส้นะคืออัดอาการถ่ายเป็น
00:33:2300:33:26เลือดเนี่ยมันก็ต้องดูหลายประการนะครับ
00:33:2600:33:29อันแรกก็คือเลือดมันเปื้อนขนาดชำระครับ
00:33:2900:33:33ถ้าเลื่อนเปื้อนกระดาษชนะแค่นั้นลอยโลกก็
00:33:3300:33:36แสดงกันอยู่แถวบริเวณรูทวารหนักครอบนะ
00:33:3600:33:39ครับได้เช่นหูรูดบัญชีจากอุจจาระก้อนใหญ่
00:33:3900:33:42ใช่นะครับหรือริดสีดวงทวารเหมือนแตกคร่าว
00:33:4200:33:44นะครับเพราะว่าจะ
00:33:4400:33:47อาเบะหนูจะระณะครับอันที่สองก็คือมีติ่ง
00:33:4700:33:51เนื้อเนื้องอกในลำไส้นะครับแต่ของคนก็
00:33:5100:33:54ป่วยรายนี้เจ้าของคำถามนะครับเพราะหนึ่ง
00:33:5400:33:57คืออายุ 47 ครับนะครับอันที่สองคือจะหน้า
00:33:5700:34:00เป็นเลือดนั้นเป็นการที่เรามาตรวจแล้วเรา
00:34:0000:34:04ดูแค่ทวารหนักเฉยๆว่า minseo ออกแล้วไม่
00:34:0400:34:08สามารถจะบอกได้ว่าข้างในครับลำไส้ใหญ่มี
00:34:0800:34:10อะไรหรือเปล่าครับแม้ว่าเราเจอริดสีดวง
00:34:1000:34:14ท่านรักที่พี่รูทวารเดือนผมยังแนะนำให้
00:34:1400:34:17สองเต้าส่วนลำใส่อ่างชาวอายุถึงเกณฑ์ใช่
00:34:1700:34:20นะครับใช่ใช่ซองกล่องกล่องสร้อยอย่างนี้
00:34:2000:34:22แหละว่าเป็นเปิดเที่ยวที่มั่นใจที่สุด
00:34:2200:34:27เหมือนโรคหัวใจเนี่ยแค่ไปวิ่งสายพานตัวตี
00:34:2700:34:30kg ก็ยังไม่แน่นอนแต่ก็ต้องฉีดสีสี
00:34:3000:34:33เหมือนกันคล้ายๆกันนะใช่ก็นิ้วหัวใจก็คือ
00:34:3300:34:36ฉีดสีเข้าไปมาถึงจะชัวร์แล้วถ้าเป็นลำไส้
00:34:3600:34:38ใหญ่ก็คือ 2 กล่องแหละมันถึงจะชัวร์ใช่
00:34:3800:34:41ไหมครับถูกต้องครับท่านครอบครับๆก็นั้น
00:34:4100:34:45ใครที่มีข้อสงสัยจะปรึกษานะคุณหมอยุทธนา
00:34:4500:34:49ศตวรรษธำรงที่บำรุงราษฎร์เลยครับก็คงชัด
00:34:4900:34:51เจนมากแล้วก็ต้องขอบคุณคุณหมอมากที่ตอบคำ
00:34:5100:34:54ถามอธิบายเรื่องราวนี้เพราะว่ามีคนสนใจ
00:34:5400:34:57มากและมีคนดูเรามากเป็นพิเศษวันนี้นะครับ
00:34:5700:35:00ดูสดๆกันเป็นพันคนนั้นออกครับแล้วก็เชื่อ
00:35:0000:35:02หน้านะครับเขาก็จะแชร์ต่อการเป็นประโยชน์
00:35:0200:35:04นะครับข้อมูลต่างๆเหล่านี้นะครับขอบคุณ
00:35:0400:35:07มากครับคุณหมอยุทธนาวันนี้ครับสวัสดีคุณ
00:35:0700:35:11การสวัสดีครับดีครับ