00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับเราจะปฏิเสธไม่ได้นะครับว่าการ
00:00:03 → 00:00:06 ใช้ยาเนี่ยมันก็มีผลข้างเคียงโดยเฉพาะ
00:00:06 → 00:00:09 เมื่อเราใช้ไม่สมเหตุสมผลไม่ใช้ตามข้อ
00:00:09 → 00:00:12 บุ่งชี้ทางการแพทย์ปัญหาก็จะเกิดขึ้นครับ
00:00:12 → 00:00:15 หนึ่งในความกังวลของหลายๆคนนั่นก็คือยา
00:00:15 → 00:00:18 สามารถทำให้เกิดปัญหาเรื่องของไตวายหรือ
00:00:18 → 00:00:22 ไตเสื่อมได้นะครับโดยทั่วไปผมก็จะอ้างอิง
00:00:22 → 00:00:25 แล้วก็เห็นไปในทางเดียวกันกับสำนักงานคณะ
00:00:25 → 00:00:29 กรรมการอาหารและยาหรืออยนะครับแต่วันนี้
00:00:30 → 00:00:32 นะครับผมได้ไปเห็นข้อความอันหนึ่งของทาง
00:00:32 → 00:00:36 อยทางในเว็บไซต์ของอยแล้วก็ทาง Facebook
00:00:36 → 00:00:38 ของเขาเนี่ยผมรู้สึกว่ามันค่อนข้างที่จะ
00:00:38 → 00:00:40 น่าเป็นห่วงเนื่องจากว่ามันมีความคลาด
00:00:40 → 00:00:43 เคลื่อนไปบ้างและสำหรับผู้ป่วยที่มีความ
00:00:43 → 00:00:46 จำเป็นจะต้องใช้ยาบางอย่างถ้าไปอ่านข้อ
00:00:46 → 00:00:48 ความเหล่านี้แล้วเนี่ยน่าจะเกิดความกังวล
00:00:48 → 00:00:51 มากพอสมควรนะครับดังนั้นผมอยากจะออกมาแก้
00:00:51 → 00:00:53 ไขให้ทุกคนเข้าใจซะใหม่ตั้งแต่วันนี้เลย
00:00:53 → 00:00:56 นะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีธนียวัน
00:00:56 → 00:00:58 เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:58 → 00:01:00 อเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดกันการปลูกถ่ายปอด
00:01:00 → 00:01:04 และวิกฤตบำบัดนะครับปัจจุบันเราก็คงจะ
00:01:04 → 00:01:07 ทราบว่ามีชุดความรู้หลากหลายอยู่ใน
00:01:07 → 00:01:10 อินเทอร์เน็ตนะครับแล้วส่วนมากเนี่ยถ้า
00:01:10 → 00:01:12 ไม่ได้ออกมาจากผู้เชี่ยวชาญหรือหน่วยงาน
00:01:12 → 00:01:14 ที่เกี่ยวข้องก็มักจะเป็นชุดความรู้ที่
00:01:14 → 00:01:17 ไม่ตรงกับความเป็นจริงโดยทั่วไปนะครับผม
00:01:17 → 00:01:20 ก็จะอ้างชุดความรู้จากทางอยจากทาง fda
00:01:20 → 00:01:23 หรือแพทยสภาเป็นหลักนะครับแต่บังเอิญวัน
00:01:23 → 00:01:28 นี้เนี่ยผมเห็นถึงความสับสนข้อหนึ่งที่
00:01:28 → 00:01:30 มันดูแล้วไม่ค่อยถูกถูกต้องอาจจะเป็น
00:01:30 → 00:01:33 เพราะว่าชุดความรู้ชุดนี้ไม่ได้ถูกตรวจ
00:01:33 → 00:01:36 สอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงมีการเขียนออก
00:01:36 → 00:01:39 มาได้นะครับแล้วอันนี้แหละผมอยากจะให้รีบ
00:01:39 → 00:01:42 แก้โดยด่วนเพราะมิฉะนั้นเนี่ยหน่วยงานทาง
00:01:42 → 00:01:44 ด้านที่เกี่ยวข้องนะครับอาจจะเป็นส่วน
00:01:44 → 00:01:48 หนึ่งซึ่งทำให้คนเข้าใจผิดได้นะครับผมจะ
00:01:48 → 00:01:53 อ่านที่อยเ้าเขียนเนี่ยเป็นบรรทัดบันทัด
00:01:53 → 00:01:55 ไปเลยนะครับแล้วก็จะชี้ให้ดูด้วยนะครับ
00:01:55 → 00:01:57 ว่าปัญหามันอยู่ตรงไหนและสิ่งไหนที่ไม่
00:01:57 → 00:02:00 ถูกต้องนะครับในเว็บไซต์ของทางอยเนี่ย
00:02:00 → 00:02:04 เค้าโพสต์ไว้วันที่ 7 มีนาคมปี 2568 แต่
00:02:04 → 00:02:06 ใน Facebook ของอยอยเนี่ยโพสต์ไว้วันที่
00:02:06 → 00:02:11 10 มีนาคม 2568 แล้วรู้เลยมั้ยครับวัน
00:02:11 → 00:02:14 โรคไตของโลกเนี่ยคือวันที่ 13 มีนาคม 2568
00:02:14 → 00:02:17 ครับดังนั้นเนี่ยผมคิดว่า 2 โพสต์เยน่าจะ
00:02:17 → 00:02:21 ออกมาเพื่อที่จะตรงกับวันโรคไตของโลกเรา
00:02:21 → 00:02:23 นั่นเองนะครับ 2 เว็บไซต์นี้เขียนเหมือน
00:02:23 → 00:02:25 กันดังนั้นผมจะอ่านให้ฟังตามนี้นะครับ
00:02:25 → 00:02:29 เค้าเขียนว่าเลี่ยงไตวายด้วยการใช้ยา
00:02:29 → 00:02:32 อย่างสมเหตุสมผลอ่าอันนี้ถูกต้องนะครับใน
00:02:32 → 00:02:35 ปัจจุบันผู้ป่วยเป็นโรคไตมีแนวโน้มเพิ่ม
00:02:35 → 00:02:37 ขึ้นทุกปีอ่าใช่ครับหนึ่งในสาเหตุการเกิด
00:02:37 → 00:02:40 โรคนั้นก็คือการปัญหาการใช้ยาอย่างไม่
00:02:40 → 00:02:44 เหมาะสมนะครับโดยยาที่มักก่อโรคให้เกิด
00:02:44 → 00:02:47 อันตรายต่อไตมีดังนี้น่าตรงนี้เขาคเขียน
00:02:47 → 00:02:51 ไว้นะครับ 1 กลุ่มยาแก้ปวดเอแก้อักเสบที่
00:02:51 → 00:02:54 ไม่ใช่สเตรอยด์หรือเสนะครับที่ย่อมาจาก
00:02:54 → 00:02:57 nonsteroidal anti-inflammatory drugs
00:02:57 → 00:03:00 นะครับเช่นยา aspirin แล้วก็แล้วก็ยา
00:03:00 → 00:03:02 ไอบูโปรเฟนเป็นต้นกลุ่มที่ก่อให้เกิด
00:03:02 → 00:03:05 ปัญหามากที่สุดคือกลุ่มพวกนี้อันนี้ไม่
00:03:05 → 00:03:08 เห็นด้วยเลยครับอย่างแรกเลยนะครับกลุ่ม
00:03:08 → 00:03:12 เอเสทั่วๆไปอ่ะใช่ครับถ้าท่านกินระยะเวลา
00:03:12 → 00:03:15 นานๆนะครับเ้เช่นหลายอาทิตย์เป็นเดือน
00:03:15 → 00:03:16 เป็นปีอย่างเงี้ยมีความเกี่ยวข้องกับการ
00:03:16 → 00:03:20 เกิดโรคตายเสื่อมได้แต่แสปนมันไม่ใช่ครับ
00:03:20 → 00:03:24 แสปนเนี่ยถ้าพูดออกมาจากทาง fda เนี่ยผม
00:03:24 → 00:03:26 เห็นหลายคนถ้าอ่านข้อความนี้นะครับตกใจ
00:03:26 → 00:03:29 แน่นอนเฮ้ยฉันกินออสปินาฉันเป็นโรคหัวใจ
00:03:29 → 00:03:32 ฉันเป็น Stroke นะครับฉันเป็นโรคหลอด
00:03:32 → 00:03:34 เลือดส่วนปลาย peripheral arterial
00:03:34 → 00:03:37 disease ต้องกินแสปนแต่ aspirin ทำให้
00:03:37 → 00:03:41 ตายวายเฮ้ยแล้วนี่ออกมาจากทางอยด้วยไม่
00:03:41 → 00:03:44 กินดีกว่าอันเนี้ยเป็นความรู้ที่ไม่ถูก
00:03:44 → 00:03:47 ต้องนะครับแปนเนี่ยมีความจำเป็นอย่างยิ่ง
00:03:47 → 00:03:49 สำหรับผู้ป่วยในกลุ่มนี้ถ้าไม่กินเนี่ยจะ
00:03:49 → 00:03:53 มีปัญหาแล้วแสปนขนาดที่ทำให้ไตวายได้นะ
00:03:53 → 00:03:55 ครับนู่นกินกันเป็น 1,000 มิลลิกรัมต่อ
00:03:55 → 00:03:59 วันแต่แสปนที่คนทั่วไปเนี่ยกินกันอยู่นะ
00:03:59 → 00:04:02 ครับมันมีชื่อว่า Baby aspirin อยู่ที่
00:04:02 → 00:04:05 81 มิลกรัมต่อวันหรืออย่างมากคุณก็กิน
00:04:05 → 00:04:08 เข้าไปเต็มที่เลยนะครับ 325 มกต่อวันใน
00:04:08 → 00:04:12 บางกรณีซึ่งไม่ได้ถือว่ามีพิษต่อไตแต่
00:04:12 → 00:04:14 อย่างใดดังนั้นตรงนี้เนี่ยอาจจะต้องไปแก้
00:04:14 → 00:04:16 ไขนิดนึงนะครับโดยเฉพาะแสปนเพราะว่ามันทำ
00:04:16 → 00:04:19 ให้คนหลายคนเข้าใจผิดได้แล้วคนที่กิน
00:04:19 → 00:04:24 แอปรูทไม่ใช่น้อยๆนะครับเยอะมากเลยนะฮะ
00:04:24 → 00:04:28 สำหรับท่านที่สงสัยว่ายากลุ่มเนี้ย nage
00:04:28 → 00:04:30 เนี่ยมันไปทำอะไรกับกับไตทำให้ไตมันเสีย
00:04:30 → 00:04:36 ได้คือมันเนี่ยมีหน้าที่ไปยับยั้งเอนไซม์
00:04:36 → 00:04:39 ตัวนึงชื่อว่าไซโคลออกซิเจนนะครับทำหน้า
00:04:39 → 00:04:40 ที่ในการสร้างสารตัวหนึ่งเรียกว่า
00:04:41 → 00:04:43 prostaglandin นะครับ prostaglandin มัน
00:04:43 → 00:04:46 เป็นสารที่ทำให้เส้นเลือดมันขยายตัวถ้า
00:04:46 → 00:04:49 เกิดว่ามันไปอยู่ในบริเวณที่จำเป็นจะต้อง
00:04:49 → 00:04:53 ใช้เช่นไตเนี่ยแล้วเราไปยับยั้งไม่ให้มี
00:04:53 → 00:04:55 สารพสตแก่นดินเนี่ยเส้นเลือดที่ไตเนี่ย
00:04:55 → 00:04:58 มันจะหดตัวพอมันหดตัวเลือดไปเลี้ยงที่ไต
00:04:58 → 00:05:01 ไม่ได้ไตก็จะเสียได้นะครับนี่คือกลไกการ
00:05:01 → 00:05:04 ทำงานอย่างหนึ่งแต่แสปนเนี่ยถือว่าเป็น
00:05:04 → 00:05:06 ตัวที่เราจำเป็นจะต้องให้โดยเฉพาะในขนาด
00:05:06 → 00:05:09 ที่ต่ำมันจะมีประโยชน์ต่อโรคหลอดเลือด
00:05:09 → 00:05:11 ชนิดต่างๆมากมายเลยนะครับดังนั้นถ้าเกิด
00:05:11 → 00:05:13 ว่าคนไหนจำเป็นจะต้องกินเพราะว่าเราเป็น
00:05:13 → 00:05:17 สกมาก่อนเราเป็นโรคเส้นเลือดหัวใจมันตีบ
00:05:17 → 00:05:20 เราเคยทำการ bup เราใส่สนเข้าไปเรามีโรค
00:05:20 → 00:05:23 หลอดเลือดส่วนปลายแล้วถ้าคุณไม่กินยาตัว
00:05:23 → 00:05:27 นี้นะแย่แน่ๆครับดังนั้นตรงนี้ผมต้องขอรบ
00:05:27 → 00:05:30 กวนให้ทางอยเนี่ยได้แก้ไขให้คนเข้าใจให้
00:05:30 → 00:05:31 ถูกต้องหน่อยนะครับสิ่งที่ควรต้องระวัง
00:05:31 → 00:05:36 จริงๆเี่คือเอสตัวอื่นๆเช่นไอบูเฟน
00:05:36 → 00:05:37 naproxen
00:05:37 → 00:05:40 ไดคนะครับหรืออื่นๆอีกหลายตัวนะพวกนั้น
00:05:40 → 00:05:42 เนี่ยต้องไปเน้นตรงนั้นแต่แสปนกรุณาเอา
00:05:42 → 00:05:44 ออกด้วยนะครับไม่ฉะนั้นจะยิ่งเข้าใจผิดไป
00:05:45 → 00:05:48 ใหญ่นะครับอ่ามาประโยคต่อมานะครับบอกว่า
00:05:48 → 00:05:54 ยาต้านจุลชีพบางชนิดเช่นซียสตม in ไอกิ
00:05:54 → 00:05:56 หรือจริงๆต้องอ่านว่าฟอกซินนะครับตรงนี้
00:05:56 → 00:05:59 เขาเขียนพลาดหน่อยนะฮะนอกจากนี้ยังทำทำ
00:05:59 → 00:06:02 ให้เกิดปัญหาเชื้อดื้อยาได้อีกอ่าการที่
00:06:02 → 00:06:05 บอกว่ายา 3 ตัวเนี้ยทำให้เกิดปัญหาโรคตต
00:06:05 → 00:06:09 ได้ต้องมาเข้าใจตรงนี้ครับอไซโคเวียมัน
00:06:09 → 00:06:13 เป็นยาที่เอาไว้รักษาเริมกับพวกที่มัน
00:06:13 → 00:06:16 เป็นเริมที่มันสามารถขึ้นไปในสมองได้
00:06:16 → 00:06:20 รักษางูสวัสด์ได้เอาไว้ใช้ในป้องการป้อง
00:06:20 → 00:06:23 กันโรคงูสวัสด์และใช้ในการป้องกันโรคเริม
00:06:23 → 00:06:26 สำหรับผู้ที่มีภูมิต้านทานบกพร่องหรือผู้
00:06:26 → 00:06:29 ที่ต้องกินยากดภูมิต้านทานด้วยเหตุผลต่าง
00:06:29 → 00:06:33 ๆนะครับตัวนี้เนี่ยมันทำให้เกิดปัญหากับ
00:06:33 → 00:06:38 ไตได้ถ้าคุณมีโรคไตอยู่ก่อนหรือคุณดื่ม
00:06:38 → 00:06:40 น้ำไม่พอเพราะมันจะสามารถกลายไปเป็น
00:06:40 → 00:06:43 คริสตัลแล้วไปอุดตันตามท่อไตได้แต่ยาตัว
00:06:43 → 00:06:47 เนี้ยไม่ใช่ยาที่เราเจอกันบ่อยๆว่าสามารถ
00:06:47 → 00:06:49 ทำให้เกิดโรคไตได้ครับมันเป็นส่วนน้อย
00:06:49 → 00:06:51 ด้วยซ้ำไปนะครับดังนั้นถ้าบอกว่านี่คือยา
00:06:51 → 00:06:54 ส่วนใหญ่อันนี้ผมอาจจะไม่ค่อยเห็นด้วยนะ
00:06:54 → 00:06:56 ฮะและแน่นอนครับเนื่องจากว่าผมเป็นหมอที่
00:06:56 → 00:07:00 ทำด้านการปลูกถอวัยวะเรามีความจำเป็นจะ
00:07:00 → 00:07:02 ต้องใช้ยากลุ่มอไซโคเวียกันค่อนข้างที่จะ
00:07:02 → 00:07:06 บ่อยเพื่อป้องกันไม่ให้คนไข้มีโรคเริมไม่
00:07:06 → 00:07:09 ให้คนไข้มีโรคงูสวัดิ์กำเริบขึ้นมาในขณะ
00:07:09 → 00:07:12 ที่จำเป็นจะต้องกินยากดภูมิต้านทานดัง
00:07:12 → 00:07:14 นั้นแล้วเนี่ยถ้าเกิดว่าใครปลูกไถ่ไตนะ
00:07:14 → 00:07:17 ครับผมเชื่อเลยว่าคนที่ปลูกไถ่ไตแล้วมา
00:07:17 → 00:07:20 อ่านข้อนี้นะครับจะต้องมีความกังวลเป็น
00:07:20 → 00:07:22 อย่างยิ่งเพราะว่าคนไข้ที่ปลูกไถ่ไตบางคน
00:07:22 → 00:07:25 เนี่ยจำเป็นจะต้องกินยาอไซโคเวียนะครับ
00:07:25 → 00:07:27 แล้วถ้าไม่กินปุ๊บเนี่ยเดี๋ยวโรคพวกนั้น
00:07:27 → 00:07:30 มันก็จะกำเริบขึ้นมาดังนั้นพอได้ได้อ่าน
00:07:30 → 00:07:32 ข้อความนี้ปุ๊บเนี่ยก็จะสงสัยแล้วว่าเฮ้ย
00:07:32 → 00:07:34 ฉันกินยาตัวนี้อยู่เดี๋ยวมันจะทำให้ไตที่
00:07:34 → 00:07:37 ปลูกถ่ายมันวายไปหรือเปล่าไม่ต้องกังวล
00:07:37 → 00:07:40 ครับท่านกินได้ครับขอให้ดื่มน้ำให้เพียง
00:07:40 → 00:07:42 พอต่อวันประมาณลิตรครึ่งถึง 2 ลิตรแล้ว
00:07:42 → 00:07:44 กันนะครับมันก็จะไม่มีปัญหาตรงนี้ดังนั้น
00:07:44 → 00:07:47 ตรงเนี้ยอาจจะทำให้หลายคนเข้าใจคลาด
00:07:47 → 00:07:49 เคลื่อนได้นะฮะต่อมายา
00:07:49 → 00:07:54 สตินยาสตินเโอเคทำให้ไตวายได้แล้วก็จะ
00:07:55 → 00:07:58 สามารถทำให้หูเนี่ยมีปัญหาได้นะครับไวาย
00:07:58 → 00:08:01 เราเรียกว่าเฟร toxic นะครับหูเนี่คือ
00:08:01 → 00:08:04 โอโต toxic โอโตแปลว่าหูนะครับยาตัวนี้
00:08:04 → 00:08:06 น่ะอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่าอะมิโน
00:08:06 → 00:08:09 ไกลโคไซด์ใช่ครับมันทำให้ตายวายได้แต่ยา
00:08:09 → 00:08:12 พวกเนี้ยมันเป็นยาฉีดครับคุณไม่สามารถไป
00:08:12 → 00:08:15 หาตามร้านขายยาได้ทั่วไปถ้าเกิดว่าบอกว่า
00:08:15 → 00:08:18 ยาตัวนี้เป็นยาที่พบบ่อยในการทำให้ไตวาย
00:08:18 → 00:08:21 เนี่ยก็ต้องบอกว่าจริงๆไม่ต้องเกียนในนี้
00:08:21 → 00:08:23 ก็ได้ครับเพราะว่าอะไรรู้มั้ยฮะยาตัว
00:08:23 → 00:08:26 เนี้ยจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อแพทย์เป็นคนสั่ง
00:08:26 → 00:08:28 ครับมันไม่ใช่ยากินที่จะไปหากันได้ง่ายๆ
00:08:28 → 00:08:31 มันเป็นยาฉีดครับมีทั้งแบบเข้าเส้นและ
00:08:31 → 00:08:33 เข้ากล้ามนะครับยาในกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์
00:08:33 → 00:08:38 ที่นอกเหนือจากสปตไินก็ยกตัวอย่างเช่นอ่า
00:08:38 → 00:08:42 ตัวอาซินนะครับเจนตาไมซินน่าอย่างเงี้ย
00:08:42 → 00:08:45 เป็นต้นนะมันก็มีอีกตั้งหลายตัวไม่งั้น
00:08:45 → 00:08:48 เดี๋ยวบางคนที่กังวลเอ๊ะสปตไินเนี่ยเรา
00:08:48 → 00:08:51 ใช้อยู่นี่นาใช้ทำไมเราเป็นวรรณโรคดื้อยา
00:08:51 → 00:08:54 ต้องใช้สตมอ้าวอย่างงี้ถ้าฉันใช้สมิน
00:08:54 → 00:08:56 เดี๋ยวไายวายอย่างงี้ไม่ไม่ใช้ยาดีกว่าขอ
00:08:56 → 00:09:00 หมอไม่ฉีดไม่ได้นะครับถ้าถ้าจำเป็นก็ต้อง
00:09:00 → 00:09:02 ใช้แล้วคุณหมอที่เขาใช้ยาพวกเนี้ยเขาก็จะ
00:09:02 → 00:09:05 มีการดูแลอยู่ใกล้ชิดอยู่แล้วว่าถ้ามัน
00:09:05 → 00:09:07 เกิดเรื่องขึ้นมาเนี่ยจะต้องรีบหยุดหรือ
00:09:07 → 00:09:10 รีบเปลี่ยนยาหรือลดขนาดลงนะครับมันมีความ
00:09:10 → 00:09:13 จำเป็นมันถึงต้องใช้แล้วยาตัวเนี้ยก็
00:09:13 → 00:09:15 เหมือนกันครับไม่ได้มีความจำเป็นที่ต้อง
00:09:15 → 00:09:17 เขียนไว้ตรงนี้โอกาสจะได้ใช้ในคนทั่วๆไป
00:09:18 → 00:09:20 ไม่มีฮะมันไม่มีใครไปหายาพวกเนี้ยมาฉีด
00:09:21 → 00:09:25 ตัวเองได้นะครับตัวที่ 3 ฟอกซินซึ่งในเ
00:09:25 → 00:09:27 เขียนผิดเป็นไซโปรฟลอกมันไม่มีใครอ่านว่า
00:09:28 → 00:09:31 ไซโปรฟลอกครับฝเขาอ่านว่าฟอกซินตอนผม
00:09:31 → 00:09:34 เรียนที่ประเทศไทยก็อ่านว่าฟอกซินนะครับ
00:09:34 → 00:09:37 ยาตัวนี้อยู่ในกลุ่มที่เราเรียกว่า flu
00:09:37 → 00:09:40 quinone ครับใช่มันสามารถทำให้ไตมีปัญหา
00:09:40 → 00:09:43 ได้โดยที่มันก็สามารถเกิดคริสตัลในท่อไต
00:09:43 → 00:09:46 ได้เหมือนกันแต่มันเจอได้น้อยครับมันไม่
00:09:46 → 00:09:49 ได้เจอบ่อยขนาดนั้นนะฮะยาตัวนี้โอเคมี
00:09:49 → 00:09:51 โอกาสใช้ผิดค่อนข้างที่จะบ่อยนะครับเพราะ
00:09:52 → 00:09:55 ว่ายากลุ่มนี้คือยาที่หลายคนเวลาท้องเสีย
00:09:55 → 00:09:58 ไปซื้อยากินเองก็จะได้ยาที่ชื่อว่า
00:09:58 → 00:10:00 norfloxacin ซึ่งก็เป็นยากลุ่มเดียวกัน
00:10:00 → 00:10:03 นั่นแหละนะครับหรือบางคนไปหาหมอจะได้ยา
00:10:03 → 00:10:06 เช่น moxy floxin หรือเลว floxin มากิน
00:10:06 → 00:10:09 นะครับพวกนี้ถ้าใช้ผิดพลาดแล้วใช้ระยะ
00:10:09 → 00:10:13 เวลายาวๆมีปัญหาได้ครับโดยทั่วไปเวลาจ่าย
00:10:13 → 00:10:16 ยาพวกเนี้ยหมอเขาจะคำนึงถึงการทำงานของไต
00:10:16 → 00:10:19 อยู่แล้วถ้าเกิดว่าไตทำงานได้แย่มากเก็จะ
00:10:19 → 00:10:22 ต้องมีการปรับลดโดสลงมานะฮะโอกาสที่เราจะ
00:10:22 → 00:10:25 ใช้ยาตัวเผิดแล้วเกิดโรคไตจริงๆต้องบอก
00:10:25 → 00:10:28 ว่าโอกาสเกิดโรคไตอ่ะมันมีแต่มันไม่เยอะ
00:10:28 → 00:10:31 เท่าไหร่นะครับไม่ค่อยเยอะขนาดนั้นแต่ตัว
00:10:31 → 00:10:34 ที่มันเกิดเยอะๆไม่ได้อยู่ในนี้เลยครับ
00:10:34 → 00:10:37 อะไรรู้มั้ยเวลาที่เราอยู่ในโรงพยาบาล
00:10:37 → 00:10:40 เนี่ยจะมียาในกลุ่มหนึ่งเรียกว่าเคมเช่น
00:10:40 → 00:10:44 กลุ่มเพนิซิลินเป็นต้นเพนิซิลินนะครับอ่า
00:10:45 → 00:10:46 ตัว
00:10:46 → 00:10:49 เปอินพวกเนี้ยกลุ่มพวกเนี้ยทำให้เกิดไต
00:10:49 → 00:10:52 อักเสบได้บ่อยกว่าพวกนี้เสียอีกนะครับถ้า
00:10:52 → 00:10:55 ถามในโรงพยาบาลเราก็จะเจอกันเป็นเพราะว่า
00:10:55 → 00:10:57 ไอ้ตัวพวกนั้นมากกว่านะครับแต่ถ้าไปกิน
00:10:57 → 00:11:00 เองส่วนใหญ่จะไม่ค่อยเจอปัญหานะจะเจอน้อย
00:11:00 → 00:11:03 นะครับอย่างไรก็ตามครับเห็นด้วยกับการที่
00:11:03 → 00:11:05 ว่าถ้าเราไปกินยาพวกนี้เองเนี่ยมันมี
00:11:05 → 00:11:08 โอกาสที่จะดื้อยาได้ดังนั้นเราจะต้องยาไป
00:11:08 → 00:11:11 กินยาเองยาไอ้ตัวที่มีผลต่อไตได้ก็ยกตัว
00:11:11 → 00:11:16 อย่างเช่นยาแทมนะครับอ่า trop ฟาร mone
00:11:16 → 00:11:19 เป็นยา 2 ตัวประกอบกันตัวพวกนี้เนี่ยมัน
00:11:19 → 00:11:24 ส่วนหนึ่งนะครับมันจะไปแย่งที่การขับของ
00:11:24 → 00:11:27 ีิีซึ่งเวลาเราเจาะเลือดดูค่าไตเราจะดู
00:11:27 → 00:11:29 ค่าครีอะตินีนนะครับถ้าไปแย่งที่ของ
00:11:30 → 00:11:32 ครีตินินก็จะทำให้ครีตินินมันดูสูงขึ้น
00:11:32 → 00:11:35 ซึ่งจริงๆไม่ได้เกิดโรคไตมันสูงขึ้นโดย
00:11:35 → 00:11:39 ธรรมดานะอย่างดีมันก็สูงไม่เกิน 20-30 เ
00:11:39 → 00:11:42 ของอ่าค่าพื้นฐานนะครับแต่ถ้ามันสูงกว่า
00:11:42 → 00:11:44 นั้นหรือสูงนานหรือคนไข้มีปัญหาต่างๆหมอ
00:11:44 → 00:11:47 ก็จะรู้แล้วเอ้อมันเกิดปัญหาโรคไตขึ้นมา
00:11:47 → 00:11:50 จริงๆจากยาตัวแทมซึ่งก็เกิดได้นะครับก็
00:11:50 → 00:11:53 เกิดได้ทำให้ไตอักเสบได้เพียงแต่ว่ามัน
00:11:53 → 00:11:56 ไม่ได้บ่อยขนาดนั้นนะครับแล้วถ้าเราใช้
00:11:56 → 00:11:58 เช่นในคนไข้ที่เป็น HIV เนี่ยบางทีต้อง
00:11:58 → 00:12:02 กินแบคคนไข้ที่ปลูกถ่ายอวัยวะออย่างผม
00:12:02 → 00:12:04 เนี่ยมีคนไข้ที่ต้องปลูกถ่ายปอดนะครับ
00:12:04 → 00:12:07 ต้องกินแทมอย่างเงี้ยตลอดชีวิตกินทุกวัน
00:12:07 → 00:12:09 ก็ยังไม่เคยเจอคนไหนที่มันมีปัญหาโรคไต
00:12:09 → 00:12:12 เพราะแบคทริมนะครับถ้ามีก็นิดเดียวเรา
00:12:12 → 00:12:13 เปลี่ยนยานิดเดียวก็เรียบร้อยแล้วไม่ได้
00:12:13 → 00:12:16 มีปัญหาอะไรคนไข้ที่ไตวายก็ใช้แบคทริมได้
00:12:16 → 00:12:19 ครับคนไข้ของผมมีคนไข้ปลูกถ่ายปอดที่
00:12:19 → 00:12:21 จำเป็นจะต้องล้างไตผมก็ให้แบคทริมได้อยู่
00:12:21 → 00:12:25 ดีแค่เราดูให้เหมาะสมในขนาดของมันนะครับ
00:12:25 → 00:12:28 ไม่ได้ให้เยอะเกินไปปรับขนาดตามการทำงาน
00:12:28 → 00:12:30 ของไตมันก็ก็ใช้ได้แล้วครับดังนั้นเรื่อง
00:12:30 → 00:12:33 พวกนี้เนี่ยยาฆ่าเชื้อต่างๆที่ทำให้เกิด
00:12:33 → 00:12:35 ปัญหาโรคไตตรงนี้ต้องระวังการเขียนนิดนึง
00:12:35 → 00:12:37 ไม่ฉะนั้นเนี่ยคนที่เขาใช้อยู่เนี่ยอาจจะ
00:12:37 → 00:12:40 กังวลแล้วหยุดยาไปได้พอหยุดยาเสร็จเกิด
00:12:40 → 00:12:43 อะไรขึ้นครับปัญหาต่างๆตามมาอาจจะติด
00:12:43 → 00:12:46 เชื้อในกระแสเลือดติดเชื้อในปอดขึ้นมานะ
00:12:46 → 00:12:50 ครับหรือเชื้อเริมมันลุกลามก็ได้นะครับ
00:12:50 → 00:12:52 อันนี้ต้องระวังหน่อยนะฮะอาจจะต้องดูซิ
00:12:52 → 00:12:55 ว่าจะเขียนยังไงให้มันเหมาะสมก่อนนี้นะ
00:12:55 → 00:12:59 ครับต่อมาบอกว่ายาชุดผิดกฎหมายที่มักจะมี
00:12:59 → 00:13:01 ยาที่เป็นพิษต่อไตอย่างสเตียรอยด์หรือยา
00:13:01 → 00:13:03 ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมอยู่
00:13:03 → 00:13:06 พวกนี้ก็ทำให้เกิดโรคไตได้อันนี้เห็นด้วย
00:13:06 → 00:13:10 บางส่วนครับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่
00:13:10 → 00:13:12 สเตรอยด์ในที่นี้ก็หมายถึง nades นะครับ
00:13:12 → 00:13:14 nonsteroidal anti-inflammatory drugs
00:13:14 → 00:13:16 อย่างที่เมื่อกี้เราได้กล่าวไปแล้วตรงนี้
00:13:16 → 00:13:18 ทำให้เกิดปัญหาเรื่องไตได้ถ้ากินนานๆนะ
00:13:18 → 00:13:21 ครับแต่สเตียรอยด์เนี่ยไม่ได้ทำให้เกิด
00:13:21 → 00:13:25 โรคไตนะครับต้องเข้าใจตรงนี้ผมไม่ได้แนะ
00:13:25 → 00:13:28 นำให้คุณกินสเตียรอยด์นะครับสเตียรอยด์
00:13:28 → 00:13:30 ถ้าจะกินเนี่ยมันจะต้องกินตามคำสั่งของ
00:13:30 → 00:13:34 แพทย์เพราะว่ามันมีผลข้างเคียงเยอะแยะไป
00:13:34 → 00:13:37 หมดนะครับแต่ไม่ใช่โรคไตครับสเตียรอยด์
00:13:37 → 00:13:40 โอเคมันกินเยอะๆอาจจะมีน้ำตาลสูงเป็นเบา
00:13:40 → 00:13:42 หวานนะครับน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นโซเดียมต่ำ
00:13:42 → 00:13:45 ลงกฎการทำงานของต่อมหมวกไตกระดูกมันก็บาง
00:13:45 → 00:13:48 ลงเป็นแผลง่ายอะไรเงี้ยพวกนี้สามารถเป็น
00:13:48 → 00:13:51 ไปได้เกิดต้อกระจกได้ต่อหินได้พวกนี้เป็น
00:13:51 → 00:13:53 ต้นนะครับแต่มันไม่ได้ทำให้ตายวายครับดัง
00:13:53 → 00:13:56 นั้นถ้าจะเกียดให้ถูกต้องตามตัวอักษรนะฮะ
00:13:56 → 00:13:58 เรื่องของการใช้สเตียรอยด์เนี่ยมันไม่ได้
00:13:58 → 00:14:02 เกี่ยวกับโรคไตอ่ะแน่นอนมันไม่เกี่ยวโดย
00:14:02 → 00:14:05 ตรงแต่มันเกี่ยวโดยอ้อมได้เช่นอะไรมันก็
00:14:05 → 00:14:07 สามารถทำให้เบาหวานคุมได้ยากขึ้นทำให้
00:14:07 → 00:14:09 ความดันคุมได้ยากขึ้นและไอ้ 2 โรคนั้น
00:14:09 → 00:14:12 เนี่ยทำให้เรามีโรคตายได้ครับอ่าตรงนี้
00:14:12 → 00:14:14 ตรงนี้ที่ไม่เห็นด้วยนะครับอาจจะต้อง
00:14:14 → 00:14:17 เปลี่ยนนิดนึงนะครับนอกเหนือจากนี้จะบอก
00:14:17 → 00:14:19 ว่าผลิตภัณฑ์ต่างๆที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียน
00:14:19 → 00:14:23 ซึ่งมักลักรอบใส่สารที่เป็นอันตรายยาที่
00:14:23 → 00:14:25 ไม่เหมาะสมสุ่มเสี่ยงจะให้ผู้บริโภคได้
00:14:25 → 00:14:28 รับอันตรายต่อไตโอเคพวกเนี้ยบางทีมันอาจ
00:14:28 → 00:14:30 จะมีเรื่องของอ่าสมุนไพรบางอย่างที่เขา
00:14:31 → 00:14:33 ใส่ของบางตัวเดี๋ยวจะเล่าให้ฟังคืออะไรนะ
00:14:33 → 00:14:35 ครับเขาเขียนว่านอกจากยาดังกล่าวข้างต้น
00:14:35 → 00:14:37 แล้วยังมีผลิตภัณฑ์ที่แอบอ้างสรรพคุณว่า
00:14:37 → 00:14:40 บำรุงไตหรือล้างไตซึ่งไม่มีอะไรบำรุงหรือ
00:14:40 → 00:14:42 ล้างไตได้ในโลกนี้นะครับดังนั้นถ้าใครไป
00:14:42 → 00:14:45 เคยได้ยินอ้าอันนี้ยาล้างไตกินแล้ว
00:14:45 → 00:14:47 ปัสสาวะออกมาสีฟ้าๆนั่นคือยาเมธิลีนบลู
00:14:47 → 00:14:49 ไม่ได้ล้างไตนะไม่ได้ช่วยอะไรเรื่องไตเลย
00:14:49 → 00:14:53 นะครับอ่าแล้วก็เขียนว่าซึ่งไม่สามารถ
00:14:53 → 00:14:55 โฆษณาสรรพคุณนี้ได้ถือว่าผิดกฎหมาย
00:14:55 → 00:14:57 ผลิตภัณฑ์เหล่านี้แม้ไม่ได้เป็นพิษต่อไต
00:14:57 → 00:14:59 โดยตรงแต่อาจสร้างปัญหาได้เพราะจะทำให้
00:14:59 → 00:15:02 ผู้ป่วยละเลยการดูแลไตจนโรครุบรางได้อัน
00:15:02 → 00:15:04 นี้เห็นด้วยครับถ้าเกิดคุณไปเจอว่ามี
00:15:04 → 00:15:07 สมุนไพรอะไรในการล้างไตกินตัวนี้ปุ๊บไต
00:15:07 → 00:15:10 วายหายทันทีอันนี้คนจากประสบการณ์ตรงคน
00:15:10 → 00:15:13 เป็นโรคไตกินตัวนี้ปุ๊บไตทำงานได้ทันที
00:15:13 → 00:15:15 พวกเนี้ยคือโกหกล้วนๆเลยนะครับมันไม่มี
00:15:15 → 00:15:19 จริงแล้วถ้าเราไปเชื่อเนี่ยเราก็จะละเลย
00:15:19 → 00:15:22 ไม่รักษาโรคไตที่เราเป็นอยู่สุดท้ายกลับ
00:15:22 → 00:15:24 มาไายวายไปแล้วครับดังนั้นตรงนี้เห็นด้วย
00:15:24 → 00:15:29 กับอยในประโยคนี้นะครับก็ถัดมาเบอกว่า
00:15:29 → 00:15:31 ส่วนการจะสังเกตอาการโรคไตนั้นวิธีที่ได้
00:15:31 → 00:15:33 ผลชัดเจนที่สุดคือการเจาะเลือดตรวจแต่เรา
00:15:33 → 00:15:36 สามารถสังเกตอาการสัญญาณเตือนโรคไตได้ดัง
00:15:36 → 00:15:38 นี้เหนื่อยง่ายบวมปวดสีข้างด้านหลัง
00:15:38 → 00:15:40 ปัสสาวะน้อยมากหรือมีฟองเยอะๆนะครับแต่
00:15:40 → 00:15:42 เพื่อให้มั่นใจควรทำการเจาะเลือดเพื่อ
00:15:42 → 00:15:44 ตรวจการทำงานของไตอันนี้เห็นด้วยเลยนะ
00:15:44 → 00:15:47 ครับเห็นด้วยเต็มๆเลยนะฮะบอกว่าการป้อง
00:15:47 → 00:15:50 กันการเกิดโรคไตจากการใช้ยาให้หลีกเลี่ยง
00:15:50 → 00:15:52 การใช้ยาโดยไม่จำเป็นโดยเฉพาะยาแก้ปวด
00:15:52 → 00:15:54 อักเสบที่ไม่ใช่สเตรอยด์อย่างเเสบเมื่อ
00:15:54 → 00:15:56 ตะกี้นะครับอันที่ถูกต้องนะครับหลีก
00:15:56 → 00:15:57 เลี่ยงการใช้ยาเองแนะนำปรึกษาแพทย์หรือ
00:15:58 → 00:16:00 เภสัตก่อนใช้ยานี้เห็นด้วยนะครับไม่เลือก
00:16:00 → 00:16:02 ใช้ผลิตภัณฑ์ยาอาหารเสริมหรือยาจาก
00:16:02 → 00:16:04 สมุนไพรที่ปิดกฎหมายไม่ได้ขึ้นทเบียนโอ้
00:16:04 → 00:16:07 อุสรรคุณรวมถึงยาชุดอันนี้เห็นด้วยเต็มๆ
00:16:07 → 00:16:11 นะครับแต่อยเนี่ยก็ไม่ได้มีแค่นี้ครับมี
00:16:11 → 00:16:14 อีกอันนึงเป็นรูปนะครับ infographic นะ
00:16:14 → 00:16:19 ซึ่งอันเนี้ยมีอยู่ 2 อย่างที่ยังไม่ได้
00:16:19 → 00:16:22 อยู่ในข้อความเหล่านั้นนะครับอันเนี้ยผม
00:16:22 → 00:16:24 ก็จะขึ้นให้ดูด้วยนะฮะเาจะบอกว่ากลุ่มยา
00:16:24 → 00:16:27 ที่มักก่อให้เกิดอันตรายต่อไตมีดังนี้นะ 1
00:16:27 → 00:16:29 กลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สตีรอยแปนไอบู
00:16:29 → 00:16:31 proen เมื่อกี้เราเล่าไปแล้วนะครับว่า
00:16:31 → 00:16:34 แสปนไม่มีปัญหาครับตามได้ที่คุณไม่ได้ใช้
00:16:34 → 00:16:36 ขนาดสูงซึ่งอันนั้นแปลว่าคุณไปหากินเอง
00:16:36 → 00:16:39 และหมอเไม่มีใครจ่ายแสปนสูงขนาดที่จะทำ
00:16:39 → 00:16:42 ให้ไตมีปัญหาได้คุณจำเป็นต้องต้องกินคุณ
00:16:42 → 00:16:46 ควรกินครับยาต้านจูลอาชีพบางชนิดซีย romin
00:16:46 → 00:16:47 เราพูดกันไปแล้วนะครับมันไม่ค่อยได้เจอ
00:16:47 → 00:16:51 ขนาดนั้นอันที่ 3 อันนี้แหละที่ผมมองว่า
00:16:51 → 00:16:54 เขียนนะลาดเคลื่อนไปเยอะเลยคือยาลดความ
00:16:54 → 00:16:56 ดันโลหิตบางชนิดเช่นอพิกับ
00:16:56 → 00:17:01 โซนยา 2 ตัวนี้เนี่ยนะครับมันช่วยชะลอการ
00:17:01 → 00:17:06 เสื่อมของไตครับช่วยชะลอการเสื่อมของไต
00:17:06 → 00:17:08 ฟังไม่ผิดครับตรงกันข้ามกันที่เาเขียน
00:17:08 → 00:17:12 โอเคสำหรับคนที่เพิ่งเริ่มยาตัวนี้ใหม่ๆ
00:17:12 → 00:17:15 ถ้ามีปัญหาเรื่องโรคไตมาก่อนมันอาจจะทำ
00:17:15 → 00:17:19 ให้ไตมันแย่ลงชั่วคราวได้แต่ว่าถ้ามันไม่
00:17:19 → 00:17:22 ได้แย่ลงเกินกว่า 30% จากค่าครีตินินพื้น
00:17:22 → 00:17:25 ฐานที่เป็นเนี่ยเราไม่ต้องทำอะไรครับแล้ว
00:17:25 → 00:17:28 เดี๋ยวระยะยาวมันจะดีเองแต่ถ้าเกิดว่าเรา
00:17:28 → 00:17:31 กินแล้วค่าดินิเราเพิ่มขึ้น 100 200%
00:17:31 → 00:17:33 เลยโอเคอันนี้อาจจะเป็นปัญหาจากยาตัวนี้
00:17:33 → 00:17:37 ก็ได้โดยทั่วไปเราไม่ต้องกลัวยาทั้งคู่
00:17:37 → 00:17:40 นี้ครับเพราะว่าหมอเขาจะมีการตรวจติดตาม
00:17:40 → 00:17:43 อยู่แล้วแล้วยาทั้งคู่นี้คืออิพิกับโรซาน
00:17:43 → 00:17:46 นั้นเป็นยาในกลุ่มที่สามารถชะลอการเสื่อม
00:17:46 → 00:17:51 ของไตได้โดยเฉพาะถ้าคุณเป็นโรคเบาหวานตัว
00:17:51 → 00:17:54 2 ตัวเนี้ยจะมีประโยชน์สูงมากๆครับดัง
00:17:54 → 00:17:58 นั้นอย่าหยุดยาพวกนี้เองโดยเด็ดขาดถ้าคุณ
00:17:58 → 00:18:00 คนไหนเป็นเบาหวานคนไหนเป็นความดันแล้วไป
00:18:00 → 00:18:02 อ่านข้อความนี้จากอยคิดว่าเชื่อถือได้
00:18:02 → 00:18:05 แล้วหยุดทันทีอันนี้ผมว่าอันตรายแน่ๆเลย
00:18:05 → 00:18:08 อันตรายแน่ๆเลยนะครับท่านอาจจะมีความดัน
00:18:08 → 00:18:10 ที่คุมไม่ได้อาจจะมีโรคไตเสื่อมก็ได้นะ
00:18:11 → 00:18:13 ครับดังนั้นอย่าหยุดยาพวกนี้โดยเด็ดขาด
00:18:13 → 00:18:16 ถ้าหมอเขาสั่งมาแล้วเราอยากหยุดให้กลับไป
00:18:17 → 00:18:20 หาหมอคนนั้นแล้วคุยให้เข้าใจว่าเรากังวล
00:18:20 → 00:18:23 เรื่องนี้เราจะทำยังไงดีนะครับยาใน 2 ตัว
00:18:23 → 00:18:25 เนี้ยนะครับอ lapril เนี่ยคือยาในกลุ่ม
00:18:25 → 00:18:28 ที่เราเรียกว่า a inhibitor นะครับ ens
00:18:28 → 00:18:31 converting enzyme inhibitor อีกยาตัว
00:18:31 → 00:18:34 นึงคือ latan คือตัว arb angiotensin
00:18:34 → 00:18:36 receptor blocker 2 ตัวนี้ทำงานคล้าย
00:18:36 → 00:18:38 กันแล้วมันมีผลดีต่อไตด้วยนะครับดังนั้น
00:18:38 → 00:18:42 ตรงนี้อาจจะต้องแก้ไขนะครับอ่าข้อความที่
00:18:42 → 00:18:46 4 ใน infographic นี้ก็คือยากดภูมิคุ้ม
00:18:46 → 00:18:49 กันและยาเคมีบำบัดตรงเนี้ยผมบอกเลยนะฮะ
00:18:49 → 00:18:53 ไม่ควรใส่อย่างยิ่งถามว่าทำไมรู้มยฮะ
00:18:53 → 00:18:56 เพราะว่ายาในกลุ่มเนี้ยมันไม่ใช่ยาที่คุณ
00:18:56 → 00:19:00 จะไปหามาใช้เองได้ครับแล้วมันหามาใช้เอง
00:19:00 → 00:19:02 ไม่ได้มันแปลลว่าจะต้องมีแพทย์ควบคุม
00:19:02 → 00:19:06 กำกัดดูแลอย่างใกล้ชิดโอเคยาทุกตัวบนโลก
00:19:06 → 00:19:08 เนี้ยไม่ว่าจะยาหรือว่าไม่ใช่ยานะครับมัน
00:19:08 → 00:19:12 ก็มีทั้งข้อดีและข้อเสียมีโทษแล้วก็มี
00:19:12 → 00:19:16 ประโยชน์พร้อมๆกันแต่ถ้าเราใช้เพราะว่า
00:19:16 → 00:19:19 เราฟังประโยชน์แล้วมันมีมากกว่าอันนั้นก็
00:19:19 → 00:19:22 สมควรใช้แล้วเราก็ดูว่ามันมีโทษอะไรเรา
00:19:22 → 00:19:25 ตรวจติดตามให้แน่ใจว่าไม่เกิดโทษขึ้นมานะ
00:19:25 → 00:19:27 ครับแต่ถ้าเราฟังแค่โทษโอ้ยยาตัวนี้มันทำ
00:19:27 → 00:19:30 ให้ตายวายได้นะนะแล้วเราไม่ใช้มันเราจะ
00:19:30 → 00:19:32 เสียผลประโยชน์ในการที่จำเป็นจะต้องใช้ยา
00:19:32 → 00:19:35 นั้นนะครับอย่างยากดภูมิต้านต้านทานเนี่ย
00:19:35 → 00:19:38 หรือยากดภูมิคุ้มกันนะครับโอเคมันมีความ
00:19:38 → 00:19:40 เกี่ยวข้องกับการเกิดปัญหาเรื่องไตเช่นยา
00:19:40 → 00:19:44 ที่ผมใช้อยู่เนี่ยแั cyclosporin 2 ตัว
00:19:44 → 00:19:46 นี้เรารู้ว่ามันสามารถทำให้เกิดปัญหากับ
00:19:46 → 00:19:49 ไตได้แต่มันมีความจำเป็นในผู้ป่วยปลูก
00:19:49 → 00:19:54 ถ่ายอวัยวะถ้าคุณไม่ใช้ก็ไม่ต้องปลูกถ่าย
00:19:54 → 00:19:57 อวัยวะครับมันทำไม่ได้ครับถ้าคุณไม่ใช้ยา
00:19:57 → 00:19:59 2 ตัวนี้นะครับ
00:19:59 → 00:20:01 โอเคบางคนอาจจะรู้เยอะนะครับมันมียาตัว
00:20:01 → 00:20:03 อื่นที่ใช้ได้เหมือนกันแต่ว่ายากลุ่มพวก
00:20:03 → 00:20:06 นั้นเนี่ยก็ไม่ใช่ยาที่เราใช้เป็นหลัก
00:20:06 → 00:20:08 แล้วมันก็มีข้อจำกัดในการใช้เยอะเช่นถ้า
00:20:08 → 00:20:11 ใครอยากรู้ยาเทปอย่างเงี้ยเป็นต้นนะแต่
00:20:11 → 00:20:15 เราไม่ได้เอามาใช้กันในในผู้ป่วยหลายๆคน
00:20:15 → 00:20:19 นะครับยาเคมีบำบัดโอเคบางคนอาจจะเคยได้
00:20:19 → 00:20:22 ยินอ่ายากลุ่มซีส plattinum นะซีส plin
00:20:22 → 00:20:25 คารบ plin นะครับอ่า Metro trate โอเค
00:20:25 → 00:20:28 พวกเนี้ยจะมีปัญหาต่อโรคไตได้แต่อย่าลืม
00:20:28 → 00:20:31 ครับคุณไม่สามารถไปหาของพวกนี้มาใช้เอง
00:20:31 → 00:20:33 ได้ดังนั้นแปลว่าจะต้องอยู่ภายใต้การดูแล
00:20:33 → 00:20:36 ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางด้านยามะเร็งเท่า
00:20:36 → 00:20:40 นั้นนะฮะโอกาสที่จะเกิดปัญหาขึ้นมาจริงๆ
00:20:40 → 00:20:43 เนี่ยมีแต่มันน้อยมากนะครับแล้วอันเนี้ย
00:20:43 → 00:20:45 ผมไม่เห็นด้วยกับการที่จะเอามาเขียนใน inf
00:20:45 → 00:20:48 กราฟิเลยถ้าคุณจะเอามาเขียนใน inf กราฟิก
00:20:48 → 00:20:51 นะครับผมเห็นด้วยกับ 1 เอเศษอ่าใช่มั้ยฮะ
00:20:51 → 00:20:53 ที่ยาแก้ปวดยาหรพวกเนี้ยไปหามาซื้อเอง
00:20:53 → 00:20:57 โอเคมันมีปัญหาได้นะครับยาในกลุ่ม
00:20:57 → 00:21:02 เอ่อรดกรดโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์เช่นโซน
00:21:02 → 00:21:05 Pant พาโซนนะครับพวกนี้กินนานๆมีปัญหา
00:21:05 → 00:21:07 กับไตได้เหมือนกันนะครับตัวเนี้ยเป็นตัว
00:21:07 → 00:21:10 ที่ไปหามากินเองไม่ควรทำแต่ถ้าหมอเป็นคน
00:21:10 → 00:21:13 จ่ายให้หมอเขเป็นคนดูนะครับ 2 ตัวเนี้ย
00:21:13 → 00:21:16 เจอบ่อยแล้วบางคนก็จะบอกว่าเอ๊ยเขาคเขียน
00:21:16 → 00:21:18 ข้อมูลพวกเนี้ยมันก็ไม่ได้ผิดซะทีเดียว
00:21:18 → 00:21:20 นี่แต่มันก็ไม่ได้ถูกซักทีเดียวเหมือนกัน
00:21:20 → 00:21:23 ครับมันมีข้อที่อ่านแล้วคนอาจจะเข้าใจ
00:21:23 → 00:21:26 คลาดเคลื่อนเยอะกว่ากว่าที่มันจะได้
00:21:26 → 00:21:29 ประโยชน์ขนาดนั้นนะครับถ้าเราจะเอายาให้
00:21:29 → 00:21:31 มันหมดทุกอย่างที่มันมีปตัตเนี่ยคงเขียน
00:21:31 → 00:21:34 อีกเยอะแยะนะครับเช่นลิเธียมที่กินเพราะ
00:21:34 → 00:21:37 ว่าเป็นโรคไบโพล่าแต่มันจำเป็นต้องกินมย
00:21:37 → 00:21:39 จำเป็นครับแล้วหมอเค้ารู้มว่ามันทำให้
00:21:39 → 00:21:42 เกิดโรคตายได้รู้ครับเดูแลอยู่แล้วชัดเจน
00:21:42 → 00:21:45 นะครับอ่าไปฉีดสีเพื่อที่จะทำ xray
00:21:45 → 00:21:46 คอมพิวเตอร์
00:21:46 → 00:21:51 อ่าเอ่อทำคอมพิวเตอร์ CT Scan เ่ะ with
00:21:51 → 00:21:53 contrast คือฉีดสีเข้าไปสีตัวนี้ก็ทำให้
00:21:53 → 00:21:56 ไายวายได้ครับแต่ถามว่าจำเป็นมในคนที่
00:21:56 → 00:21:58 จำเป็นจะต้องฉีดสีจำเป็นครับเพราะว่าถ้า
00:21:59 → 00:22:01 ไม่ทำมันก็มองไม่เห็นพญาที่สภาพที่เรา
00:22:01 → 00:22:03 ต้องการเห็นแล้วอย่างงั้นจะทำ CT ไปเพื่อ
00:22:03 → 00:22:06 อะไรถูกมั้ยฮะเนี่ยมันก็มีอย่างเงี้ยอยู่
00:22:06 → 00:22:09 นะครับส่วนสมุนไพรที่เมื่อตะกี้ผมติดไว้
00:22:09 → 00:22:10 นะครับก็
00:22:10 → 00:22:13 เอิ่มอันนึงมันเป็นสมุนไพรของทางภาคใต้
00:22:13 → 00:22:16 เรียกว่าลูกเนียงในลูกเนียงเนี่ยห้ามกิน
00:22:16 → 00:22:19 ดิบโดยเด็ดขาดเพราะว่ามันมีสารชื่อว่า
00:22:19 → 00:22:22 เนคิแอซิดอยู่ในนั้นตัวนี้แหละทำให้ไาย
00:22:22 → 00:22:25 วายนะฮะห้ามกินดิบโดยเด็ดขาดเลยนะครับไม่
00:22:25 → 00:22:29 งั้นตายวายเลยอีกตัวนึงเอ่อเเป็นตัวที่
00:22:29 → 00:22:32 ภาษาไทยเขาเรียกว่าไคล้เครือนะไคร้เครือ
00:22:32 → 00:22:35 เนี่ยจะอยู่ในเิพืชตระกูลที่เราเรียกว่า
00:22:35 → 00:22:38 อ่า aristolochic นะครับในนั้นมันจะมีกรด
00:22:39 → 00:22:41 ตัวนึงชื่อว่า aristolochic Acid ตัวนี้
00:22:41 → 00:22:44 เนี่ยเค้าไม่ให้ใช้แล้วในปัจจุบันเพราะ
00:22:44 → 00:22:46 ว่านอกเหนือจากมันทำให้ไตวายได้แล้วมัน
00:22:46 → 00:22:49 ยังเป็นสารก่อมะเร็งด้วยนะครับอย่างไรก็
00:22:49 → 00:22:53 ตามครับยังคงมีอยู่ในท้องตลาดอยู่เช่น
00:22:53 → 00:22:58 อยู่ในสมุนไพรของคนจีนหลายๆตัวด้วยนะครับ
00:22:58 → 00:23:01 อ่าสมุนไพรยาต้มของจีนเนี่ยบางตัวมีตัว
00:23:01 → 00:23:04 นี้อยู่ต้องระวังให้ดีนะครับนั้นถ้าเราจะ
00:23:04 → 00:23:08 ใช้ยาจีนไปหาหมอคนที่เขามีความเชี่ยวชาญ
00:23:08 → 00:23:11 ทางด้านแพทย์แผนจีนโดยตรงครับอย่าไปริอาจ
00:23:11 → 00:23:14 หามากินเองเพราะว่าอาจจะมีอิลิ Acid อยู่
00:23:14 → 00:23:16 ในนั้นก็ได้นะครับเพราะว่าผมเองก็ไม่
00:23:16 → 00:23:19 สามารถตอบคุณได้ว่ามันอยู่ในเทียบตำรับยา
00:23:19 → 00:23:22 จีนตัวไหนบ้างนะครับแต่เทียบตำรับยาไทย
00:23:22 → 00:23:27 นั้นได้มีการถอดคล้เครือออกไปจากตำรับยา
00:23:27 → 00:23:30 ไทยในประเทศไทยแล้วดังนั้นถ้าท่านได้
00:23:30 → 00:23:33 สมุนไพรมาจากแหล่งที่เชื่อถือได้ก็ไม่มี
00:23:33 → 00:23:36 ความกังวลต่อเรื่องคล้เครือตัวนี้นะครับ
00:23:36 → 00:23:39 แต่ถ้าไปหามาจากไหนก็ไม่รู้อันเนี้ยก็อาจ
00:23:39 → 00:23:42 จะมีปัญหาได้นะครับดังนั้นวันนี้นะครับ
00:23:42 → 00:23:44 เนื่องจากมันเป็นวันไตโลกวันที่ 13
00:23:44 → 00:23:48 มีนาคม 2568 เนี่ยนะครับผมก็อยากจะให้ทาง
00:23:48 → 00:23:51 อยเนี่ยได้แก้ไขข้อมูลตรงนี้ให้มันถูก
00:23:51 → 00:23:53 ต้องซะหน่อยนึงะครับเพราะว่าผมเท่าที่
00:23:53 → 00:23:54 เข้าไปอ่านดูมีคุณหมอหลายคนนะครับมา
00:23:55 → 00:23:57 คอมเมนต์เยอะบางคนเป็นคุณหมอโลกไตเองด้วย
00:23:57 → 00:24:00 นะฮะก็ยังมีความเห็นไปในทิศทางเดียวกับผม
00:24:00 → 00:24:02 นะครับแล้วผมก็กังวลมากเพราะว่าเวลาที่
00:24:03 → 00:24:05 อ่านไล่ตามคอมเมนต์เนี่ยมีคนมาขอบคุณเยอะ
00:24:06 → 00:24:07 แยะไปหมดเลยนะครับแสดงว่าอ่านแล้วเชื่อ
00:24:07 → 00:24:10 ตรงนี้ผมไม่รู้นะครับว่าคนที่อ่านแล้ว
00:24:10 → 00:24:13 เชื่อแล้วเกินยาพวกนี้อยู่เไปหยุดยาด้วย
00:24:13 → 00:24:15 ตัวเองเพราะกลัวไตวายหรือเปล่าแล้วถ้า
00:24:15 → 00:24:19 หยุดไปปุ๊บหายานะแน่นอนครับเพราะว่ายาพวก
00:24:19 → 00:24:22 นี้เป็นยาสำคัญมากๆที่จำเป็นจะต้องใช้คุณ
00:24:22 → 00:24:25 ทำสนหัวใจมาแล้วคุณหยุดแสปนเนี่ยคนไข้ตาย
00:24:25 → 00:24:28 นะครับเกิดสนมันตันขึ้นมาที่บ้านแล้วไป
00:24:28 → 00:24:33 โรงพยาบาลไม่ทันคุณตายนะอ่านะครับถ้าคุณ
00:24:33 → 00:24:35 จำเป็นจะต้องกินไซโคเวียเพราะว่ามีเริม
00:24:35 → 00:24:38 ขึ้นสมองคุณหยุดกินคุณตายเหมือนกันนะครับ
00:24:38 → 00:24:42 ตายได้นะฮะน่ากลัวนะครับแล้วถ้าเกิดคุณ
00:24:42 → 00:24:45 กินอิพิอยู่แล้วหยุดกินอาิเป็นไงครับความ
00:24:45 → 00:24:48 ดันสูงเส้เลือสมองแตกตายเหมือนกันงั้น
00:24:48 → 00:24:51 ต้องระวังเรื่องนี้มากๆนะครับผมไม่แน่ใจ
00:24:51 → 00:24:54 ว่ามีใครที่ตรวจสอบข้อความเหล่านี้ก่อน
00:24:54 → 00:24:55 ที่จะออกมาหรือเปล่านะครับแต่ผมแนะนำ
00:24:56 → 00:24:59 อย่างนึงถ้าเป็นทางอยเนี่ยควรจะต้องให้
00:24:59 → 00:25:02 คุณหมอที่เขาเชี่ยวชาญด้านนั้นๆเป็นคน
00:25:02 → 00:25:06 อ่านข้อความแล้วก็ก่อนจะออกมาทำแบบนี้ผม
00:25:06 → 00:25:08 ไม่ใช่หมอที่เชี่ยวชาญโรคไตดังนั้นไม่
00:25:08 → 00:25:10 ต้องถามผมนะครับแต่เรื่องพวกเคือเรื่อง
00:25:10 → 00:25:11 ที่หมอทั่วไปเนี่ยเค้ารู้กันอยู่แล้วนะ
00:25:11 → 00:25:14 ครับไม่ใช่เฉพาะผมคนเดียวแต่ถ้าเกิดคุณจะ
00:25:14 → 00:25:16 ทำอย่างนี้ออกมาเนี่ยปรึกษาหมอโรคไตสัก
00:25:16 → 00:25:19 นิดนึงสมาคมโรคไตที่ประเทศไทยก็มีมีคุณ
00:25:19 → 00:25:21 หมอที่เชี่ยวชาญมากมายกว่าผมเยอะแยะหลาก
00:25:21 → 00:25:24 หลายเท่าเขาก็จะสามารถคัดข้อความที่มัน
00:25:24 → 00:25:26 ควรที่จะต้องใส่เข้าไปในนี้เพื่อให้ประชา
00:25:26 → 00:25:29 ชนทั่วไปเข้าใจแล้วก็รู้ได้ถูกต้องนะครับ
00:25:30 → 00:25:34 อย่าให้องค์การที่เกี่ยวข้องกับทางรัฐบาล
00:25:34 → 00:25:39 หรือองค์กรหลักๆที่เราจำเป็นจะต้องเอ่อ
00:25:39 → 00:25:42 ฝากความรู้ไว้เนี่ยมันมีปัญหาซะเองไม่
00:25:42 → 00:25:45 งั้นเนี่ยผมก็ไม่รู้ที่จะอ้างอิงใครได้นะ
00:25:45 → 00:25:47 ครับดังนั้นวันนี้ก็ขอฝากไว้เท่านี้นะ
00:25:47 → 00:25:49 ครับยังไงก็ขอให้แก้เว็บไซต์ทั้ง 2 อัน
00:25:49 → 00:25:51 ด้วยนะครับผมเห็นในทาง Facebook เนี่ยนะ
00:25:51 → 00:25:54 ครับได้ลบ inf กราฟิไปแล้วแต่ยังไม่ได้
00:25:54 → 00:25:57 แก้ไขข้อความเลยนะครับแล้วส่วนเว็บไซต์
00:25:57 → 00:25:59 ของอยอยนี้ยังไม่ได้ลบทั้ง inf กราฟิแล้ว
00:25:59 → 00:26:02 ก็ยังไม่ได้แก้ไขข้อความดังนั้นต้องฝาก
00:26:02 → 00:26:04 ไว้หน่อยนะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะครับ
00:26:04 → 00:26:08 ขอบคุณมากครับสวัสดีครับ