00:00:00 → 00:00:03 ข้อมูลยาrูซีโดนนะครับยารูซีโดนเนี่ยเป็น

00:00:03 → 00:00:05 ยาต้านโรคจิตกลุ่มใหม่นะครับก็ออกฤทธิ์

00:00:05 → 00:00:07 กับตัวรับหลายๆตัวนะครับมาเลยรักษาได้

00:00:07 → 00:00:10 ทั้ง 2 โรคเลยตั้งแต่ไบโพลารกับจิตเพศนะ

00:00:10 → 00:00:13 ครับโดยในโรคไบโพลารเนี่ยเราจะใช้ในขั้ว

00:00:13 → 00:00:16 ซึมเศร้าในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีขึ้นไป

00:00:16 → 00:00:18 หรือว่าในผู้ใหญ่ก็ได้นะครับแล้วก็ถ้าใน

00:00:18 → 00:00:21 โรคจิตเศษเราก็จะใช้ในเด็กอายุมากกว่า 13

00:00:21 → 00:00:23 ปีขึ้นไปแล้วก็ในผู้ใหญ่ได้นะครับทีเนี้ย

00:00:23 → 00:00:26 ตัวยามันออกที่ตัวรับหลายๆตัวนะครับเช่น

00:00:26 → 00:00:30 อ่าการบล็อกตัวโดปามิน 2 ก็จะลดลดอาการ

00:00:30 → 00:00:33 ด้านบวกของโรคจิตเศษพวกหูแว่วหลอนหวาด

00:00:33 → 00:00:36 ระแวงความเชื่อผิดปกติได้แล้วก็บล็อกตัว

00:00:36 → 00:00:39 ระดับเรียกว่าเซโลิน 2A นะครับก็มีฤทธิ์

00:00:39 → 00:00:42 ลดอาการด้านลบของจิตเศพวกแยกตัวจากคนอื่น

00:00:42 → 00:00:44 ไม่ค่อยส่งสิงกับใครไม่ค่อยแสดงอารมณ์ไม่

00:00:44 → 00:00:47 ค่อยมี motivation นะครับแล้วก็ป้องกัน

00:00:47 → 00:00:50 อาการแข็งเกร่งจากการกินยากลุ่มยาต้าโรค

00:00:50 → 00:00:53 จิตก็ได้นะครับแล้วก็นอกจากนั้นออกฤทธิ์

00:00:53 → 00:00:55 กตรับเรียกว่า 7 นะครับก็จะมีฤทธิ์ต้าน

00:00:55 → 00:00:57 เศร้าด้วยแล้วก็มีฤทธิ์เพิ่ม cognitive

00:00:57 → 00:01:00 ฟังก์ชันพวกสมาธิความจำการเสือสินใจก็จะ

00:01:00 → 00:01:03 ดีขึ้นนอกจากนั้นก็จะออกฤทธิ์กับตัวรับ

00:01:03 → 00:01:04 เรียกว่าโซดีน 1A นะครับเป็นลักษณะ

00:01:04 → 00:01:08 พชalนิสก็จะมีฤทธิ์ลายกังวลได้มีฤทธิ์

00:01:08 → 00:01:11 ต้านเศร้าได้นะครับนอกจากนั้นออกฤทธิ์ตัว

00:01:11 → 00:01:15 รับพวกอ่าฮิสตามีน M1 คือanอนิเนี่ยฤทธิ์

00:01:15 → 00:01:18 พวกเจะน้อยเพราะฉะนั้นผลข้างเคียงพวกปาก

00:01:18 → 00:01:22 แห้งคอแห้งตาเบลอท้องผูกเอ่อปัสสาวะไม่

00:01:22 → 00:01:24 ออกเนี่ยจะพบน้อยนะครับเที่ยวกับยาตัว

00:01:24 → 00:01:27 กลุ่มอื่นๆนะครับโดยที่ขนาดนะครับในการ

00:01:27 → 00:01:31 รักษาโรคโรคไบโพลารพั้วซึมเศร้านะครับจะ

00:01:31 → 00:01:35 เริ่มต้นที่ 20 ขึ้นได้ถึงประมาณ 60 มกั

00:01:35 → 00:01:38 บางตำราจะบอกว่าถึงได้ 120 มกรัต่อวันเลย

00:01:38 → 00:01:41 นะครับตัวยาเนี่ยมีความพิเศษนิดนึงว่าถ้า

00:01:41 → 00:01:45 ยาจะดูดซึมได้ดีเนี่ยคุณต้องกินหลังอาหาร

00:01:45 → 00:01:49 มื้อที่อ่าพลังงานของอาหารเนี่ยมากกว่า

00:01:49 → 00:01:52 350 กิลแคลอรี่ขึ้นไปโดยส่วนใหญ่เราก็จะ

00:01:52 → 00:01:56 แนะนำคนไข้กินในช่วงหลังอาหารเย็นนะ

00:01:56 → 00:01:58 ครับการถ้าคุณกินตอนท้องว่างเนี่ยมันมี

00:01:58 → 00:02:01 โอกาสลดการดูซึมได้ประมาณ 50% เลยก็คือ

00:02:01 → 00:02:04 ว่าสมมุติคุณกินอ่าซิโรน 20 มกัตอนก่อน

00:02:04 → 00:02:06 นอนที่มันท้องว่าการดูซึมมันจะทำให้คุณ

00:02:07 → 00:02:10 ได้แค่ยา 10 มกรัต่อวันนะครับประมาณนั้น

00:02:10 → 00:02:12 อันนี้คือสิ่งที่ควรต้องระวังนะครับนอก

00:02:12 → 00:02:13 จากนั้นผลข้างเคียงนะครับก็จะเป็นผลข้าง

00:02:13 → 00:02:16 เคียงของยารอซิโรนก็จะมีตั้งแต่อ่าที่พบ

00:02:16 → 00:02:19 บ่อยก็จะมีเวียนหัวได้นะครับมีง่วงนอนได้

00:02:20 → 00:02:22 นะครับมีเราเรียกว่าอคาทีเซียก็คือกินยา

00:02:22 → 00:02:24 เข้าไปแล้วรู้สึกกระวนกระวายอยู่นิ่งไม่

00:02:24 → 00:02:27 ได้ต้องขยับตัวถึงจะสบายใจนะครับแล้วก็มี

00:02:27 → 00:02:30 น้อยไม่หลับได้น้ำหนักขึ้นเนี่ยมีแต่ว่า

00:02:30 → 00:02:33 พบได้บ่อยๆนะครับแล้วก็มีน้ำลมไหลได้เรา

00:02:33 → 00:02:35 เรียกว่าภาวะไฮเปอร์โปรคตินีเมีย

00:02:35 → 00:02:39 นะครับแล้วก็ผลจริงๆที่พบไม่บ่อยแต่ก็

00:02:39 → 00:02:42 ต้องระวังนะครับก็คือว่าถ้าใช้ในคนที่

00:02:42 → 00:02:44 อายุน้อยกว่า 25 ปีเนี่ยมันจะมีเขียนว่า

00:02:44 → 00:02:46 Black Swck Warning เลยนะครับว่ามันจะ

00:02:46 → 00:02:48 เพิ่มความเสี่ยงความคิดไม่อยากอยู่ในช่วง

00:02:48 → 00:02:51 แรกๆได้คาดเดาว่าอาจจะเป็นหัวนั่งเคียง

00:02:51 → 00:02:53 จากยาอ่าจากAcาดีเซียที่ทำให้เรามีความ

00:02:53 → 00:02:56 คิดไม่อยากอยู่ได้นะครับนอกจากนั้นนะครับ

00:02:56 → 00:02:58 มันก็จะมีผลให้ที่ต้องระวังวังเราเรียก

00:02:58 → 00:03:00 ว่า NMS ก็คือ Neurolptic Marinance

00:03:00 → 00:03:02 Syndrome ก็คือมันเป็นผลที่กล้ามเนื้อ

00:03:02 → 00:03:04 มันแข็งเกร็งทั้งตัวแล้วมันกล้ามเนื้อมัน

00:03:04 → 00:03:07 ก็สลายนะครับเราเรียกว่า NMS ก็ลองไปดู

00:03:07 → 00:03:09 ได้ผมเคยนับคลิปแล้วมั้งก็เดี๋ยวขึ้นไว้

00:03:09 → 00:03:11 ให้นะครับนอกจากนั้นก็จะมีผ่อนข้างเคียง

00:03:11 → 00:03:13 เราเรียกว่า Tardive Dinesia เป็นผ่อน

00:03:13 → 00:03:16 ข้างเคียงที่มันมีการเคลื่อนไหวผิดปกติมี

00:03:16 → 00:03:19 ปากวนวนอย่างเงี้ครับ

00:03:19 → 00:03:21 ถ้าเป็นอันเนี้ยก็ต้องรีบไปพบแพทย์นะครับ

00:03:21 → 00:03:22 เพราะว่ามันเป็นผลหน้าเคียงที่อาจจะเป็น

00:03:22 → 00:03:26 ถาวรได้นะครับแต่ว่ามันโอกาสพบพบน้อยมาก

00:03:26 → 00:03:28 นะครับไม่ค่อยพบเท่าไหร่นะครับนอกจากนั้น

00:03:28 → 00:03:30 เราก็ต้องมีข้อควรระวังอีกอย่างก็คือ

00:03:30 → 00:03:32 เรื่องของ dark interaction ก็คือมันตี

00:03:32 → 00:03:35 กับยาอื่นนะครับเพราะว่ายาตัวรัซิโดเนี่ย

00:03:35 → 00:03:39 มันมีการย่อยแล้วกันเรียกว่ามีเปลี่ยนที่

00:03:39 → 00:03:43 ตับผ่านเอนไซม์เรียกว่าซิ 3A4

00:03:43 → 00:03:46 พอยาเปลี่ยนเป็นตัวที่ไม่ออกฤทธิ์นะครับ

00:03:46 → 00:03:50 ผ่าน 13A4 มันจะมียาบางตัวที่กินแล้วมัน

00:03:50 → 00:03:54 มีฤทธิ์ไปการยับยั้งตัว 13A4 ยับยั้งเกิด

00:03:54 → 00:03:57 อะไรขึ้นก็ทำให้ระดับของซิโดเนี่ยเพิ่ม

00:03:57 → 00:03:59 ขึ้นมากกว่าปกตินะครับเช่นยาอะไรบ้างนะ

00:03:59 → 00:04:03 คีโตโคนาโซคาริโทไมซินลิโทนาเวียซึ่งเป็น

00:04:03 → 00:04:06 ยา HIV กินเข้าไปคู่กับยารุซิโดนจะทำให้

00:04:06 → 00:04:09 ระดับยารูซิโดนเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติได้

00:04:09 → 00:04:11 อาจจะทำให้เกินขนาดได้นอกจากนั้นถ้าเป็น

00:04:11 → 00:04:13 อีกกลุ่มนึงถ้าเป็นยาที่มันมีฤทธิ์เรา

00:04:13 → 00:04:16 เรียกว่า inducer กับ 13A4 มันจะทำให้

00:04:16 → 00:04:19 ระดับยาเนี่ยต่ำกว่าปกติได้นะครับเช่นอ่า

00:04:19 → 00:04:23 ไมampinไมampิซinนะฮะเอ่อเ John Word

00:04:23 → 00:04:26 ที่เป็นสมุนไพรนะครับNอีนคาร์บีดนะครับก็

00:04:26 → 00:04:28 เป็นสิ่งที่ต้องระวังเพราะจะทำให้ระดับยา

00:04:28 → 00:04:31 ลุซิโดนต่ำกว่าปกติผลการรักษาก็จะไม่ได้

00:04:31 → 00:04:34 อย่างที่เราต้องการนะครับก็แล้วก็มันจะมี

00:04:34 → 00:04:37 พวกเเรียกว่าGraป Food กับGraป Food

00:04:37 → 00:04:39 Juice อ่ะผมไม่รู้ภาษาไทยเรียกว่าอะไร

00:04:39 → 00:04:42 น้ำองุ่นเหรอวะมันก็มีฤทธิ์คล้ายๆอินฮิบ

00:04:42 → 00:04:45 ยับยั้ง 13A A4 นิดหน่อยก็จะทำให้ระดับ

00:04:45 → 00:04:47 ยาเพิ่มขึ้นได้นิดนึงนะครับก็น่าจะประมาณ

00:04:48 → 00:04:50 นี้ครับสำหรับยาซีโดนะครับปกติแล้วก็เป็น

00:04:50 → 00:04:52 ยาที่ใช้รักษาในส่วนใหญ่ก็จะให้ในโรค

00:04:52 → 00:04:55 ไบโพล่าขั้วซึมเศร้าเป็นหลักจิตเพศเนี่ย

00:04:55 → 00:04:58 มีให้บ้างแต่ว่านานๆทีนะครับแล้วก็เอ่อ

00:04:58 → 00:05:00 สิ่งที่ควรต้องรู้ก็คือว่ามันต้องกินหลัง

00:05:01 → 00:05:05 อาหารมื้อที่มีกิโลแคลอรีที่ 350 กคลอรนะ

00:05:05 → 00:05:08 ครับเพื่อการดูดซึมที่ดีถ้ากินช่วงนอกจาก

00:05:08 → 00:05:10 นั้นมันก็จะได้แค่การดูซึมที่อาจจะไม่ได้

00:05:10 → 00:05:13 100% แต่ก็มันก็ทานได้นะครับบางท่านบาง

00:05:13 → 00:05:15 คนไข้บางรายเขาถนัดกินก่อนนอนผมก็จ่าย

00:05:15 → 00:05:18 ก่อนนอนแต่ก็แค่ควรระวังว่าโดสอาจจะไม่

00:05:18 → 00:05:22 ถึงนะครับต้องกินขนาดสูงหน่อยอะไรเงี้ยนะ