00:00:00 → 00:00:05 ก็สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาพูดเรื่องของ ความดันโลหิตสูงนะครับว่ามันคืออะไรเรา
00:00:05 → 00:00:10 วินิจฉัยได้อย่างไรบ้างนะครับแล้วมันมี ปัญหาอะไรถ้าเกิดว่าความดารากี่วันศุกร์
00:00:10 → 00:00:15 นานๆนะครับรวมทั้งมีวิธีในการดูแลรักษา อย่างไรบ้างนะครับเดี๋ยวจะเล่าเรื่องให้
00:00:15 → 00:00:19 ฟังนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่
00:00:19 → 00:00:24 ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและได้วิกฤติบำบัดนะครับ
00:00:24 → 00:00:30 ก็เลยผมต้องบอกว่าเรื่องนี้มันค่อนข้าง ที่จะยากเยอะและยาวนะครับผมจะเล่าเฉพาะ
00:00:30 → 00:00:35 ประเด็นสำคัญสำคัญและกันเพราะว่าราย ละเอียดต่างๆนะเล็กๆน้อยๆมันมีอีกเยอะแยะ
00:00:35 → 00:00:40 ไปหมดเลยนะครับแล้วก็การดูแลรักษาเนี่ย มันเป็นเรื่องของเฉพาะส่วนบุคคลด้วยนะ
00:00:40 → 00:00:47 ครับก่อนอื่นเลยผมอยากจะบอกว่าวิธีในการ วินิจฉัยโรคความทะเลสูงเนี่ยเขาทำกันยัง
00:00:47 → 00:00:54 ไงแล้วอะไรคือความเร็วสูงนะครับมันก็มี 2 เจ้าหลักๆนะครับเจ้าของอเมริกากับทาง
00:00:54 → 00:01:00 ยุโรปนะครับโดยเกณฑ์การวินิจฉัยเขาเนี่ย มีความแตกต่างกันนะโดยทางของอ่ะกบเนี่ย
00:01:00 → 00:01:06 เอาตั้งแต่ความดันตัวบน 140 ตัวล่าง 90 ขึ้นไปนะครับแต่ถ้าเป็นอเมริกาคือ 130 80
00:01:06 → 00:01:13 ขึ้นไปนะครับแล้วก็จะมีความแตกต่างกันใน แง่ของเกณฑ์การวิชัยขึ้นอยู่กับว่าระวัด
00:01:13 → 00:01:18 ตอนไหนเช่นวัดตอนอยู่ที่บ้านวัดตอนที่เรา หลับแล้วนะครับตอนนอนอยู่ที่บ้านหรือว่า
00:01:18 → 00:01:24 ตลอด 24 ชั่วโมงโดยสุ่มวัดนะฮะวัดที่โรง พยาบาลคลินิกหรือว่าวัดที่บ้านนะครับมัน
00:01:24 → 00:01:31 ก็จะมีความแตกต่างกันในแง่ของเกณฑ์กับ นิสัยแต่ว่าเอาง่ายๆคือเกณฑ์ปกติของทั้ง
00:01:31 → 00:01:36 สองฝ่ายนะครับเห็นด้วยว่าถ้าความดันโลหิต ของเราเนี่ยต่ำกว่า 120 ตัวบนนะครับแล้ว
00:01:36 → 00:01:42 ก็ต่ำกว่า 80 ตัวล่างนะฮะมันถือว่าเป็น ปกตินะครับถ้าสูงกว่านั้นถือว่าเริ่มมี
00:01:42 → 00:01:49 ปัญหาแต่ถ้าเกิดว่าตั้งแต่ 140 90 ขึ้น ไปอันนี้มันจำเป็นจะต้องจัดการอะไรสัก
00:01:49 → 00:01:55 อย่างเพื่อที่จะเอามาลงมานะครับความดัน โลหิตสูงเนี่ยเวลาเข้าวัดเนี่ยวัดกัน
00:01:55 → 00:02:00 อย่างไรนะครับก่อนอื่นเลยนะครับต้องทราบ ก่อนว่าวิธีในการวัดเนี่ยจะต้องวะก็อาจ
00:02:00 → 00:02:06 นั่งแล้วเราไม่ใช่พึ่งจะไปเดินมาเหนื่อย ใหม่ๆนะครับสูบบุหรี่กินกาแฟกินเหล้าอะไร
00:02:06 → 00:02:11 มาก่อนไม่ได้นะครับเราจะต้องอยู่ในท่าที่ สบายในช่วงครึ่งชั่วโมงก่อนที่จะวัดความ
00:02:11 → 00:02:16 ดันเนียจะต้องไม่ได้ไปทำอะไรหักโหมมานะ ครับแล้วเวลาวัดเราก็จะให้นั่งพักสักครู่
00:02:16 → 00:02:23 หนึ่งนะครับถ้าวัดเนี่ยมันจะมีเรื่องวัด แบตแมนยูก็คือเป็นใช้หูฟังที่หมอก็ใช้กัน
00:02:23 → 00:02:28 นะครับแล้วก็ตัวเครื่องวัดความนั้นที่เรา จะสามารถใช้ปี่ปลังความดันเข้าไปได้นะ
00:02:28 → 00:02:33 ครับก็เป็นอีกแบบหนึ่งเป็นเครื่องออโต้นะ ฮะซึ่งจะแตกต่างกันสำหรับกรณีของเครื่อง
00:02:33 → 00:02:39 แมด้วนนะครับเราก็จัดให้นั่งนะครับแล้วก็ เราจะวัดทั้งสองแขนนะครับทั้งแขนซ้ายและ
00:02:39 → 00:02:44 แขนกว่าจะรู้ทั่วไปในเดินทางปฏิบัติแล้ว ก็ว่าอยู่แขนเดียวนะครับแต่ว่าถ้าเอาให้
00:02:44 → 00:02:49 ถูกเป๊ะจริงๆมันจะต้องวัดสองแขนเราแขน ข้างที่ความดันสูงกว่าเป็นหลักนะครับไม่
00:02:49 → 00:02:55 เอาข้างที่ต่ำกว่านะครับเวลาวัดใช่เรา นั่นข้านี้นะครับแค่เนี่ยจะต้องวางบนโต๊ะ
00:02:55 → 00:03:01 หรือว่าตรงที่เท้าแขนนะครับอยากให้เกรง ลอยว่าอย่างนี้นะครับก็ได้นะครับแบบนี้
00:03:01 → 00:03:06 ความนำมันจะสูงเกินกว่าปกติได้นะให้เรา วางไว้อะไรบนๆที่พักสักอย่างหนึ่งนะครับ
00:03:06 → 00:03:12 แล้วก็อยากเก่งนะครับตัวสายรัดที่เอามา วัดเนี่ยนะครับก็จะต้องสูงกว่าข้อพับเรา
00:03:12 → 00:03:18 ประมาณสักนิ้วหนึ่งนะครับหรือนิ้วครึ่งก็ ได้นะครับแล้วก็รัฐเนี่ยส่วนใหญ่จะต้อง
00:03:18 → 00:03:23 ครอบคลุมอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ของแขน เราแคร์เรายาวขณะนี้ใช่มั้ยฮะสักเท่านี้
00:03:23 → 00:03:28 ถึงจะโอเคนะครับมานัดไม่ใช่ว่าเอาอันที่ รัฐของเด็กมาแล้วนะครับถ้ามันของเด็กมัน
00:03:28 → 00:03:33 เล็กนิดเดียวความเราจะสูงปลอมได้แต่ถ้า เอาอันใหญ่มารับเลยเนี่ยนะครับความดันเรา
00:03:33 → 00:03:39 จะต่ำแบบล้อมได้นะครับก็ต้องเอาที่มัน เหมาะสมนะครับแล้วเวลานั่งเนี่ยตรงแขนข้อ
00:03:39 → 00:03:44 มือเรานะครับให้อยู่ระหว่างกลางของส่งออก นะครับส่งออกเราเนี่ยก็ตั้งแต่ข้างบนนะ
00:03:44 → 00:03:48 ครับถ้าเราข้ามรางมาตรงนี้เราจะเจอมีรอย บุ๋มก็ไปที่หนึ่งนะครับแล้วข้างล่างนะ
00:03:48 → 00:03:53 ครับตรงเนี้ยเรากลับมาจนกระทั่งเราไม่เจอ กระดูกนะครับแบ่งเครื่องเงินน่ะก็คือ
00:03:53 → 00:03:59 ประมาณเนี้ยแคร์เราควรจะอยู่ในระดับนั้น นะครับแล้วก็วัดความดันเวลาวัดเนี่ยเราก็
00:03:59 → 00:04:04 จะฟังชื่อเสียงมาใช้คือกูฟังนะครับฟัง บริเวณเส้นเลือดตรงนี้นะครับแล้วทำได้
00:04:04 → 00:04:10 เส้นเลือดบริเวณนี้นะครับเรา Beach dbd จนกระทั่งเพิ่มความดันก็ไปเรื่อยๆนะครับ
00:04:10 → 00:04:15 แค่ไหนที่เราจะเริ่มหยุดนะครับเวลาที่หมอ เขาตรวจเนี่ยบางคนเค้าถ้าแบบเป๊ะๆเลยนะ
00:04:15 → 00:04:20 ครับก็คือเอามือทำที่ประจรตรงนี้ไว้นะ ครับบีบจนกระทั่งชีพจรตรงนี้มันหายไปเลย
00:04:20 → 00:04:26 เราทำไม่ได้นะครับแล้วก็บีบสูงขึ้นไปกว่า นั้นประมาณสัก 20 30 มิลลิเมตรปรอทนะ
00:04:26 → 00:04:31 ครับแล้วค่อยๆลดความดันลงมาทีละนิดทีละ นิดแล้วก็ฟังเสียงไว้นะครับเสียงเนี่ยมัน
00:04:31 → 00:04:36 จะมีทั้งหมดอ้ะเค้าเล่น 5 เฟสด้วยกันนะ ถ้าใครเรียนหมอก็คงจะทราบว่าเสียงนี้เรา
00:04:36 → 00:04:42 เรียกว่าโครตคอร์ปแซวนะครับคือเสียงแรก ที่เราได้ยินเนี่ยจะเป็นความดันตัวบนนะ
00:04:42 → 00:04:47 ครับเป็นความดันตัวบนหรือที่เราเรียกว่า ซิสโตลิก blood pressure นะครับแล้วพอ
00:04:47 → 00:04:52 มันมีการเปลี่ยนเสียงตัวปรับตัวครั้งแรก ที่เราได้ยินเนี่ยเสียงมันจะคมชัดหลังจาก
00:04:52 → 00:04:58 นั้นจะค่อยๆไม่ค่อยคมและมันจะเหมือนเป็น ลมเป่าฟู่เบาๆนะครับแล้วก็เนี่ยมันจะ
00:04:58 → 00:05:02 เปลี่ยนเสียงมาทั้งหมด 4 เสียงด้วยคะแล้ว ก็พอเสียงที่ 5 คือหายไปเลยนะครับคือเรา
00:05:02 → 00:05:08 จะได้ยินอะไรเลยตรงที่เราได้ยินอะไรเลย นั่นแหละครับเป็นความดันตัวล่างหรือที่
00:05:08 → 00:05:14 เรียกว่าได้แอสโซเหล็กบัตรเพชเชอนะครับ เวลาคนที่มาสอบถามผมใน YouTube นะครับก็
00:05:14 → 00:05:19 จะต้องทราบว่าความดันของเราในวันนี้ทั้ง หมด 2 ข้างบนกับข้างล่างนะครับตัวบนเรียก
00:05:19 → 00:05:23 ว่าซิ Solex นะครับตัวล่างเรียกว่า ไดแอสโทลิกทั้งสองค่านี้มีความสัมพันธ์
00:05:23 → 00:05:30 สำคัญทั้งสองข้างนะครับอ่ะสำคัญทั้งสอง ข้างแล้วบางคนจะมีความดันโลหิตสูงเฉพาะ
00:05:30 → 00:05:36 ตัวบนก็ได้บางคนมีความเร็วสูงเฉพาะตัว ล่างก็ได้นะครับแล้วทั้งคู่ก็สำคัญนะฮะใน
00:05:36 → 00:05:42 คนที่อายุเยอะส่วนมากมักจะมีความดันโลหิต สูงเฉพาะตัวบนเป็นหลักนะครับแต่ตัวนี้มัน
00:05:42 → 00:05:47 ก็มีสาเหตุเพราะว่าเอ่อผนังหลอดเลือดของ คนอายุเยอะแยะมันมักจะแข็งตัวนะคะมันแข็ง
00:05:47 → 00:05:53 ตัวมากๆเนี่ยมันก็เลยทำให้ความดันของ เลือดเนี่ยมันสูงขึ้นกว่านะตัวบนก็คือ
00:05:53 → 00:05:59 เวลาที่หัวจระบีบครั้งหนึ่งนะครับมันก็จะ ไล่เลือดไปตามเส้นเลือดออกนะครับพอเลือก
00:05:59 → 00:06:04 ที่มันโดนดีดขอให้มันถึงต้นเลือกเส้นแล้ว จับออกนะครับแล้วข้อเส้นถ้าเรื่องผ่านไป
00:06:04 → 00:06:11 มันก็จะยุบเข้าไปฮะนั่นก็เป็นเหตุผลที่ เราทำแล้วก็ชีพจรมันมีการต้องออกยุคข้าว
00:06:11 → 00:06:15 ของออกทุกเข้านะครับช่วงที่มันต้องเนี่ย จะเป็นช่วงที่เราเรียกว่าสีโซลิคหรือช่วง
00:06:15 → 00:06:22 หัวใจมันดีตัวเราเลือกมาถึงนะครับถ้าเวลา ที่มันต้องออกอย่างนี้นะฮะในคนที่สูงอายุ
00:06:22 → 00:06:27 ที่ผนังหลอดเลือดแข็งมากๆนะครับถ้าลองที่ ดูมันต้องออกแล้วมันจะดันกลับมาเร็วมากนะ
00:06:27 → 00:06:33 ครับเพราะมันตึงมันไม่ค่อยอุ่นมันก็จะดัน มันจะดึงตัวเองมาเร็วมากๆนะครับเนี้ยก็จะ
00:06:33 → 00:06:40 เป็นปัญหาที่ความเร็วสูงในคนที่อายุเยอะ นะนิความดันโลหิตสูงเนี่ยนะครับมันก็มี
00:06:40 → 00:06:47 เหตุผลในทางการแพทย์หลักๆอยู่ด้วยกัน 2 อย่างนะครับอย่างแรกหรือว่าเป็น Primary
00:06:47 → 00:06:52 hypertension นะครับอย่างที่สองเรียกว่า secondary hypertension Primary นี้
00:06:52 → 00:06:56 คือเราไม่ทราบสาเหตุอะไรสิ้นนะครับ secondary คือมีเหตุผลอะไรอยากสักอย่าง
00:06:56 → 00:07:01 หนึ่งนะครับทั้งสองอย่างเนี้ยมันอันตราย เหมือนกันหมดมีเพียงแต่ว่าอันที่มีเหตุผล
00:07:01 → 00:07:07 อื่นเนี่ยถ้าเราไปแก้ไขที่เหตุผลมันอาจจะ ทำให้ความดันของเราในเข้าสู่ระดับปกติโดย
00:07:07 → 00:07:10 ที่เราอาจจะไม่จำเป็นจะต้องทานยาก็ได้นะ ครับ
00:07:10 → 00:07:19 ต่อมาคือความดันโลหิตสูงเนี่ยนะครับมัน ไม่ดียังไงอ่ะตรงนี้มันต้องรู้เพราะว่ามี
00:07:19 → 00:07:24 หลายๆคนไม่อยากจะทานยานะครับเพราะว่ากลัว ผลจากยาต่างๆแต่ว่าจะต้องทราบก่อนว่าถ้า
00:07:24 → 00:07:31 ท่านคุมความดันไม่ได้ปัญหาที่จะตามมา เนี่ยมันเยอะมากนะครับเช่นอะไรบ้างกล้าม
00:07:31 → 00:07:36 เนื้อหัวใจขาดเลือดนะครับกล้ามเนื้อหัวใจ ตายอาจจะเสียชีวิตได้นะครับเส้นเลือดสมอง
00:07:36 → 00:07:41 ตีบเป็นอัมพฤกษ์ได้เส้นเลือดสมองแตกนะ ครับอาจจะเสียชีวิตได้หรือเป็นอัมพฤต
00:07:41 → 00:07:49 อัมพาตถาวรได้นะครับมีโรคไตวายได้นะครับ อันนี้มันก็จะมาจากพวกเนี่ยทั้งหมดแล้วก็
00:07:49 → 00:07:54 จะทำให้หัวใจของเราเนี่ยทำงานผิดปกติไป บางคนไม่ใช่เป็นการหัวใจตายแต่ว่าตามหัว
00:07:54 → 00:07:59 ใจมันพิมพ์ไม่ได้ครับมีได้น้อยลงหยิบได้ แค่นิดเดียวนะครับหรือบางคนมันคลายตัวไม่
00:07:59 → 00:08:05 ออกอย่างนี้นี้เป็นต้นนะครับเป็นปัญหาที่ เราเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะระบบสมองหัวใจเรา
00:08:05 → 00:08:10 ก็ไต่นะครับ 3 ระบบเนี่ยเจอเยอะมากเวลา ที่เรามีความเร็วสูงอยู่เป็นเวลานานนะ
00:08:10 → 00:08:16 ครับ ทีนี้เวลารู้ละว่าเออมันอันตรายยังไงแล้ว
00:08:16 → 00:08:22 สาเหตุอะไรบ้างที่เราจะพอแก้ได้นะครับ ต้องบอกอย่างนี้นะครับเวลาที่เราดูความ
00:08:22 → 00:08:27 ดันของเลือดเนี่ยมันมีสมการอยู่ชุดหนึ่ง นะครับแต่ทางการแพทย์เราจองเรียนกันก็คือ
00:08:27 → 00:08:33 เป็นสมการของความดันโลหิตด้วยว่าบัตร Pressure นะครับและเธอเท่ากับค่าเรียน
00:08:33 → 00:08:38 เอาพุทธคูณด้วย เป็นซิสมิค last world listens อันนี้
00:08:38 → 00:08:43 ก็อะไรนะครับชื่อมันประหลาดมากแบบ เปอร์เซ็นต์ความดันเข้ากับคาร์ดิพูดก็คือ
00:08:43 → 00:08:50 ปริมาณเลือดที่เปี่ยมออกจากหัวใจคูณด้วย System อิ Glass vez เป็นความต้านทาน
00:08:50 → 00:08:57 ของหลอดเลือดนะครับถ้าใครเรียนเป็นเรียน ไฟฟ้ามาก็อาจจะเคยเจอคำว่า v = ir อัน
00:08:57 → 00:09:06 นี้ก็อย่างเดียวกันเลยครับอ่ะปรับต่อไปก็ เท่ากับตัวข้านี้เค้าพูดคูณด้วยตัวซิส
00:09:06 → 00:09:10 electrolysis ตัวเนี้ยทำไมถึงสำคัญแล้วทำไมเราต้องรู้
00:09:10 → 00:09:15 ในทางการแพทย์นะครับถ้าปรับไปเที่ยวหรือ ความดันโลหิตมันสูงขึ้นมันจะมีสาเหตุครับ
00:09:15 → 00:09:21 เช่นค่าเด็ก output ก็คือปริมาณเลือดที่ หัวใจสามารถบอกได้ถ้ามันยิ่งมากความนั้น
00:09:21 → 00:09:27 จะยิ่งขึ้นแล้วอะไรทำให้มันยิ่งมากล่ะถ้า มีความเครียดบ่อยๆนะครับมีโรคไทรอยด์ที่
00:09:27 → 00:09:32 เป็นพิษมากๆนะครับอ่าหรือว่าได้ยาบาง อย่างที่กระตุ้นการเต้นของหัวใจหัวใจมัน
00:09:32 → 00:09:37 ก็จะบีบเร็วและแรงนะครับก็มันดิบเร็วและ แรงสิ่งที่เกิดขึ้นคือประมาณเลือดที่ออก
00:09:37 → 00:09:42 จากหัวใจเพิ่มขึ้นนะครับแล้วจากสมการ เนี้ยมันก็ทำให้ความเร็วสูงขึ้นด้วยเช่น
00:09:42 → 00:09:52 กันนะครับต่อไปเรามาลองดูตัวที่มันเป็น คะแนนเค้าพูดมันก็จะประกอบด้วยการเต้นหัว
00:09:52 → 00:09:57 ใจแล้วอย่างหนึ่งคือปริมาณเลือดที่อยู่ใน ร่างกายถ้าเรามีปริมาณเลือดเยอะมากๆผ่าน
00:09:57 → 00:10:01 อาจจะเพิ่มขึ้นไปฮะเพราะว่า ก็จะมีเอาด้วยกับไปได้เยอะขึ้นเนื่องจาก
00:10:01 → 00:10:08 ว่าเรามีประมาณเลือกมันดิบมากขึ้นแล้ว อะไรทำให้เราเลือกเพิ่มขึ้นล่ะก็ถ้าเรา
00:10:08 → 00:10:13 ทานอาหารเข็มที่มีโซเดียมเยอะๆนะครับมัน จะทำให้ได้การดูดนะไว้เต็มไปหมดแล้วนะ
00:10:13 → 00:10:17 เนี่ยไม่ได้ไปไหนนะครับมันก็จะเป็นส่วน ประกอบของเลือดดังนั้นเนี่ยก็จะไม่เรามี
00:10:17 → 00:10:22 ปริมาณเลือดเยอะแล้วเราก็จะเกิดความเร็ว สูงขึ้นมาได้นะครับ
00:10:22 → 00:10:28 ต่อจากนั้น Seed dispersal คืออะไรคือ ความต้านทานของหลอดเลือดค่าหลอดเลือดตรง
00:10:28 → 00:10:35 นี้มันมีความต้านทานสูงมากๆความดันเลือด จะสูงเราอาจจะคิดภาพง่ายเด็กๆเล่นสายยาง
00:10:35 → 00:10:41 นะครับสายยางเวลาที่เราไปฉีดต้นไม้นะครับ ถ้าปกติในเราเปิดสายยางมาเปิดน้ำน้ำมันก็
00:10:41 → 00:10:46 ไหลออกมาเรื่อยๆนะครับแต่ถ้าเราเอานิ้ว โป้งไปอุดมันจะกันให้มันเป็นรูเล็กลงสิ่ง
00:10:46 → 00:10:52 ที่เกิดขึ้นก็คือไอ้ตัวน้ำเนี่ยมันจะฉีด ไปได้ไกลขึ้นนะครับนี่แหละครับคือความ
00:10:52 → 00:10:57 ต้านทานที่เพิ่มขึ้นของตัวหลอดเลือดค่า เราเปรียบเทียบสายยางเนี่ยเป็นหลอดเลือด
00:10:57 → 00:11:03 นะครับตอนแรกที่เราได้พูดก็คือไม่ค่อยมี ความต้านทานแต่ถ้าเรานิ้วไปเริ่มอุดให้
00:11:03 → 00:11:07 มันดูเล็กลงเนี่ยความต้านอ่านเพิ่มขึ้น ความต้านทานเพิ่มขึ้นเลือกจะฉีดได้ไกล
00:11:07 → 00:11:13 ขึ้นนะครับฉีดไม่ได้ความแรงที่มากขึ้นและ ก็แรงดันที่สูงขึ้นนี่แหละครับที่เป็น
00:11:13 → 00:11:19 ปัญหาของความเร็วสูงแล้วก็เป็นการอธิบาย ว่าได้ทำไมไอ้ตัว
00:11:19 → 00:11:24 ความต้านทานของหลอดเลือกสูงมันจะทำให้ ความทำให้ความดันเลือดสูงขึ้นได้นะครับ
00:11:24 → 00:11:30 เป็นอย่างนี้นี่เองนะครับอะไรที่ไปทำให้ ความดันเลือดมันเปลี่ยนแปลงโดยเปลี่ยน
00:11:30 → 00:11:36 แปลงที่ความต้านทานของเลือดบ้างล่ะเส้น ประสาทต่างๆครับเส้นประสาทเนี่ยมันหลัง
00:11:36 → 00:11:40 ข้อมูลบางอย่างขึ้นมาทำให้หลอดเลือดมัน ดิบตัวอย่างนี้ได้นะครับหรือว่ายาบางชนิด
00:11:40 → 00:11:49 ก็ทำให้มันเป็นแบบนี้ได้นะครับอ่ะบางที มันจะอยู่ที่ระบบข้อมูลด้วยนะครับอ่าตรง
00:11:49 → 00:11:54 นี้ถ้าใครไม่เข้าใจเนี่ยฟังข้ามไปก็ได้นะ ครับเพราะว่ามันอาจจะเข้าใจยากนิดนึงวัน
00:11:54 → 00:12:00 นี้ผมไม่ได้วาดรูปให้ดูทุกคนดูด้วยนะครับ คุณเลือกเนี่ยนะครับมันมีการควบคุมได้
00:12:00 → 00:12:06 หลายๆแบบนะครับแล้วระบบระบบหนึ่งซึ่งเรา จำเป็นจะต้องรู้ในทางการแพทย์เนี่ยคือ
00:12:06 → 00:12:12 ระบบที่สำคัญที่สุดเวลาที่เราจะใช้ยาใน การรักษาคือระบบรนด์อินน์เอ็ง to เทนซิน
00:12:12 → 00:12:18 Aldo สะดวก System นะครับแต่เขาจะยาก กว่านะครับไม่เป็นไรถ้าไม่เข้าใจข้ามตรง
00:12:18 → 00:12:22 นี้ไปเลยนะครับแต่ว่ามันจะมีประโยชน์ใน การรักษาคนไข้
00:12:22 → 00:12:28 เรนินเนี่ยมันเป็นฮอร์โมนอันนึงนะครับ สร้างมาจากไปนะครับไปเราเนี่ยก็จะมีหน่วย
00:12:28 → 00:12:33 ไตเล็กๆนะครับที่เราเรียกว่า Dead Front นะครับในหน่วยเนี่ย for เนี่ยมันก็จะมี
00:12:33 → 00:12:39 ส่วนต่างๆมีมีส่วนที่เป็นพ่อนะครับมีส่วน ที่เป็นตัวกรองก็เป็นก็คือเป็นก้อนกลมๆ
00:12:39 → 00:12:43 ว่าตัวมโนราษฎร์ตรงนี้สำคัญมากๆนะครับ แล้วจะมีเซลล์มีเส้นเรียกเข้าไปในกลุ่ม
00:12:43 → 00:12:48 โมลาร์นะครับก็ไม่ได้คือเป็นกระจุกสี เหลืองเยอะๆนะครับเป็นส่วนที่กรองต่างๆ
00:12:48 → 00:12:53 ต่างๆละกันนะประมาณเนี้ยจะเข้าๆนะครับมี เสื้อที่เข้าไปแล้วก็มีชื่อที่ออกมาครับ
00:12:53 → 00:12:59 ไปเนี่ยมันจะควบคุมปริมาณเลือดที่ตัวเอง ไปผ่านตัวตัวอย่างหน้าโดยการควบคุมด้วย
00:12:59 → 00:13:06 ข้อมูลของตัวเองแล้วก็ควบคุมว่า x ไทยให้ เลือดมามากมาน้อยเนี่ยมันจะควบคุมที่เส้น
00:13:06 → 00:13:10 เลือดที่เข้าไปตรงกับหัวหน้าตัวนี้นะครับ เส้นเลือดที่เข้าไปตรงกลมว่าตัวนี้เนี่ย
00:13:10 → 00:13:16 จะเรียกว่าแอป wenika นะครับมันจะมีเซลล์ ซึ่งอยู่ใกล้ๆตรงนี้อยู่ใกล้ๆกล้องมาละ
00:13:16 → 00:13:21 เสมอว่าเป็นกลมเหมือนกำปั้นผมแล้วกันเส้น เลือดตัวเนี่ยตัวเองอาทิโรนีเข้าไปตรงกลม
00:13:21 → 00:13:26 ๆนะครับตรงนี้มันจะมีเซลล์อยู่ตัวหนึ่ง หรือว่าจัสตาร์กลุ่มล่าเซลล์นะครับจาก
00:13:26 → 00:13:33 ทราบว่าชิดติดใกล้ก็คือซักสร้างกลุ่มร่า คือเซลล์ติดกับโกลัสนะครับอ่าเซลล์เนี่ย
00:13:33 → 00:13:38 มันจะหลั่งรินซึ่งเป็นข้อมูลตัวนึงนะครับ แล้วไม่เคยเปลี่ยนแปลงสารชนิดหนึ่งนะครับ
00:13:38 → 00:13:44 ซึ่งอันนี้หลายคนอาจจะเริ่มคุ้นเคยได้นะ ครับเพราะว่ามันเกี่ยวข้องกับโควินนะฮะ
00:13:44 → 00:13:51 ตามเราจะสร้างสารตัวหนึ่งขึ้นมาเรียกว่า and you เทนซิน Agent น้ำมันเป็นโปรตีน
00:13:51 → 00:13:59 ตัว 1 Mu Gen สิโนเช่นตัวนี้นะครับมัน จะโดนเรนินของการเปลี่ยนแปลงไปเป็น hangyu
00:13:59 → 00:14:05 เทนซินวัน anju เทนซินหนึ่งนะครับตัวนี้ ยังไม่มีประโยชน์อะไรสินะครับแต่มันจะไป
00:14:05 → 00:14:11 ผ่านที่ปอดนะครับต่อเนี่ยจะมีเอนไซม์ชื่อ ว่า and to เทนซิน Converter เงินใจนะ
00:14:11 → 00:14:17 ครับจะเปลี่ยนจากชนิดอยูเทนซินหนึ่งไป เป็นแองจิโอเทนซิน 2 นะครับเรียนอยู่
00:14:17 → 00:14:21 Tense into นั่นเองและไอ้โอเทลเส้นฟู ตัวนี้แหละครับมันมีหน้าที่ทำให้เส้น
00:14:21 → 00:14:28 เลือดแดงกดตัวและเพิ่มความดันโลหิตนะครับ เอง to มาจากมากมาจากเส้นเลือดแดงเทนซิน
00:14:28 → 00:14:33 tension แปลว่าทำให้มันตึงให้มันมีความ ดันเพิ่มขึ้นแห่งเทนซินทูเนี่ยก็จะทำให้
00:14:33 → 00:14:39 มีการจะกดตัวของหลอดเลือดมากขึ้นและนอก เหนือจากนี้อันโยธินถึงถูกเนี่ยมันยังไป
00:14:39 → 00:14:44 ที่ต่อมหมวกไตด้วยนะครับตอบหมดใจในจะมี ฮอร์โมนอยู่ตัวหนึ่งชื่อว่าเอาดูสเตอร์โร
00:14:44 → 00:14:49 นนะครับ Thank you to มันจะไปกระตุ้น เอาโดนตัวเนี้ยให้ออกมานะครับตัวนี้พอมัน
00:14:49 → 00:14:55 ออกมาปุ๊บเนี่ยมันจะไปทำให้ร่างกายดูดน้ำ ดุโซเดียมหลุดเรือไว้ในร่างกายเยอะนะครับ
00:14:55 → 00:15:00 แล้วก็มียาไปต่อตาก็พรุ่งนี้ทั้งหมดนะ ครับมียาไปยับยั้งเอารถ Alone ยาไปยับ
00:15:00 → 00:15:07 ยั้งกันการเกาะของ nu เทนซินทูกับตัวรับ ของมันนะครับซึ่งตัวนี้โคบิตมันชอบนะครับ
00:15:07 → 00:15:13 ของอีกมันไปจับกับโจรซุนทูรีเซฟเตอร์นะ ครับอ่ะ SM phuket's เอนไซม์พรุ่งนี้นะ
00:15:13 → 00:15:17 ครับมันก็มีความเกี่ยวข้องนะครับกับ เครดิตน้ำซึ่งผมได้เคยเล่าไปแล้วจะไม่ลง
00:15:17 → 00:15:23 รายละเอียดละกันนะครับมียาที่จะหยุดยั้ง เล่นๆนะครับแล้วก็จะเห็นว่าจริงๆนะการควบ
00:15:23 → 00:15:27 คุมความดันโลหิตของร่างกายมันไม่ได้ควบ คุมด้วยระบบเดียวนะครับเมื่อกี้ผมบอกว่า
00:15:27 → 00:15:33 มีอะไรบ้างมิดไปใช่มั้ยฮะตายหลังฮอร์โมน สารตัวนึงต้องสร้างมาจากตัดนะครับสารที่
00:15:33 → 00:15:39 ตัวนึงต้องสร้างมาจากปอดอ้ะมันจากหลาย สาเหตุมากเลยแล้วก็เส้นประสาทที่ควบคุมมา
00:15:39 → 00:15:44 จากไหนครับสมองครับหลายๆสาเหตุมันควบคุม ด้วยตรงนี้นอกเหนือจากนี้ยังมีข้อมูลต่าง
00:15:44 → 00:15:51 ๆเช่นฮอร์โมนไทรอยด์ไปควบคุมเรื่องของตัว เส้นเลือดตรงนี้ข้อมูลที่เป็นสเตียรอยด์
00:15:51 → 00:15:55 ของร่างกายก็ไปควบคุมเรื่องพวกนี้เหมือน กันนะครับฮอร์โมนบางอย่างซึ่งชื่อว่าแค่
00:15:55 → 00:16:01 กรณีเรียนก็ออกมาควบคุมพรุ่งนี้มันอย่า ยุ่งเหยิงไปหมดในทางการแพทย์นะนี่แหละ
00:16:01 → 00:16:06 ครับทิปทำให้การอ่านดูเรื่องของความเร็ว สูงมันไม่ใช่เรื่องที่ตรงไปตรงมาง่ายใน
00:16:06 → 00:16:12 เวลาที่เราพูดถึงการแพทย์แต่เวลาที่เรา บอกแค่รักษานี่มันจะง่ายหน่อยนะครับตรง
00:16:12 → 00:16:19 นี้เราเข้าใจลักต่อมาสิ่งที่เราต้องเข้า ใจก็คือว่าเอออะไรบ้างที่มันทำให้ความ
00:16:19 → 00:16:26 เร็วสูงนะครับผมจะได้เบ็ดเท่าที่เท่าที่ เราสำคัญนะกันอ่ะถ้าท่านที่น้ำหนักตัว
00:16:26 → 00:16:31 เยอะนะครับอันนี้ก่อนนะเร็วสูงแน่นอนนะ ครับท่านที่มีการหยุดหายใจขณะหลับที่ได้
00:16:31 → 00:16:36 of ซัก 10 ซื้อปั๊ปเนี่ยความสูงได้นะ ครับและอันตรายด้วยนะครับท่านที่ได้ยาบาง
00:16:36 → 00:16:42 ชนิดเช่นยาคุมกำเนิดนะครับยาแก้ปวดโดย เฉพาะนอนซีรอยัลอินน์แอนด์ที่อำเภอ nakrab
00:16:42 → 00:16:49 หรือ nsaids เช่นไอบูโปรเฟนหน้าพรอกเซน เมล็อกซิแคมไทรอกซินแคมพวกนี้พวกนี้นะ
00:16:49 → 00:16:54 ครับหรือเวลาที่เราไปถามเภสัชเนี่ยเขาจะ บอกเราได้ว่ามันเป็นยากลุ่ม nsaids นะตัว
00:16:54 → 00:16:59 เนี้ยกินแล้วความดำมันจะขึ้นนะกลับมาทำ ให้ร่างกายดูดเรือเอาไว้แล้วมันก็ทำให้มี
00:16:59 → 00:17:04 ปัญหากับหลอดด้วยที่ตายด้วยสักส่วนหนึ่ง นะครับผมจะไม่ลงไปว่ามันทำงานตรงไหนกับ
00:17:04 → 00:17:11 ตายไงบ้างนะแต่ว่ามันมีปัญหาหน้าอ่าน้อง เดี๋ยวจะริยาสเตียรอยด์ต่างๆนะครับยาที่
00:17:11 → 00:17:18 อ่ะโคตรหลอดเลือดเช่นพวกยาที่ต้านการจมูก ตันน่ะนะครับพวกสูโดเอฟรีดีนอะไรพวกนี้
00:17:18 → 00:17:25 ที่ทำให้จมูกไม่ตันพวกนี้ก็ทำให้คนนั้น ขึ้นยาลดความอ้วนยากลุ่มที่เป็นยาเสพติด
00:17:25 → 00:17:31 บางอย่างเช่นยาแอมเฟตามีนอ่ะยาเม็ดที่แฟน เดชอะไรพวกนี้นะครับมันจะทำให้ความดัน
00:17:31 → 00:17:36 เพิ่มขึ้นได้เช่นกันนะครับพรุ่งนี้ก็จะ เป็นสิ่งที่เราเจอนอกเหนือจากนี้อาจจะ
00:17:36 → 00:17:40 เป็นยาที่ท่านอาจจะไม่เคยได้ยินนะครับก็ จะไม่ลงไปตรงรายละเอียดพวกนั้นละกันนะ
00:17:40 → 00:17:46 ครับการกินอาหารที่มีเกลือเยอะๆมันจะทำ ให้ร่างกายเราดูดน้ำเข้าเยอะและดูดน้ำ
00:17:46 → 00:17:51 เกิดขึ้นคะเมื่อกี้ผมบอกว่าหัวใจเราก็จะ มีอะไรให้ผิดออกมาเยอะขึ้นนะครับปริมาณ
00:17:51 → 00:17:57 เลือดที่ออกมามันก็จะเยอะขึ้นความดันเรา ก็จะสูงขึ้นนั้นการที่เราลดของพวกนี้ลง
00:17:57 → 00:18:02 ของคถ้าโรงเรียนมันก็จะทำให้ความดันเรา มันดีขึ้นนะครับอ่ะการออกกำลังกายก็จะทำ
00:18:02 → 00:18:09 ให้เราดีขึ้นด้วยเช่นกันนะครับงั้นพวกนี้ ก็จะมีความสำคัญมากๆว่าเราจะทำยังไงบ้าง
00:18:09 → 00:18:16 นะครับที่นี้เรารู้แล้วว่าเอ่ออะไรที่มัน ทำให้เราดีขึ้นได้นะครับต่อไปสิ่งที่ต้อง
00:18:16 → 00:18:21 รู้คือว่า เราความดันแค่ไหนมันเกิดอะไรขึ้นบ้างนะ
00:18:21 → 00:18:27 ครับทั่วไปนะครับถ้าท่านมีความดันอยู่ที่ ร้อยสามสิบแปดสิบในผมไม่ได้ยุ่งอะไรอ่ะ
00:18:27 → 00:18:31 ท่านหรอกครับไม่ได้เป็นอะไรไม่ต้องใช้ อย่างสิ้นนะครับถึงแม้ว่าบางกรณีมันถือ
00:18:31 → 00:18:36 ว่าทรง[\h__\h] 135 85 ถือว่าโอเคมันสูงก็ ปกตินะครับแต่ว่าท่านอาจจะใช้วิธีในการ
00:18:36 → 00:18:43 ควบคุมอาหารอย่างที่มาที่ผมบอกนะครับมัน จะมีคำว่า Dash Diet นะครับใดเชอรี่
00:18:43 → 00:18:47 approaches to Shopping ไฮเปอร์เทนชั่นนะครับให้ประเทศฉันก็คือ
00:18:47 → 00:18:52 เป็นความดันโลหิตสูงนะครับอาหารประเภทไหน บ้างอาหารประเภทผักผลไม้กับใหญ่ทั้งหลาย
00:18:52 → 00:18:59 และลดโซเดียมนะครับพวกแล้วก็มีพวกปลาตรง นี้จะสามารถช่วยท่านนี้นะครับการออกกำลัง
00:18:59 → 00:19:04 กายแบบแอโรบิคเช่นเป็นวิ่งไปว่ายน้ำไปขี่ จักรยานพวกนี้ก็สามารถช่วยทั้งได้นะครับ
00:19:04 → 00:19:11 การลด alcohol สำคัญมากนะครับแอลกอฮอล์ เนี่ยถ้าท่านทานพอประมาณโอเคไม่มีปัญหา
00:19:11 → 00:19:17 อะไรแต่ท่านทานเยอะแน่นอนว่ามันจะเกิด เรื่องนะครับเยอะนี้ถามว่าต้องเยอะแค่ไหน
00:19:17 → 00:19:22 นี้ส่วนใหญ่แล้วแต่คนนะครับเช่นอาจผู้ชาย อาจจะทานเยอะกับผู้หญิงหน่อยนึงนะครับผู้
00:19:22 → 00:19:27 ชายก็อาจจะได้สักแบบไวน์แดงซัก 2 แก้วต่อ วันนะผู้หญิงอาจจะได้แก้วนึงแต่ว่าก็ต้อง
00:19:27 → 00:19:31 เป็นแก้วมาตรฐานนะครับไม่ใช่เอาแก้วยักษ์ มาแล้วก็อยากกินแก้วเดียวยังไม่ได้นะครับ
00:19:31 → 00:19:38 ก็มันก็มีปัญหาเหมือนกันนะฮะแล้วโดยทั่วๆ ไปพวกนี้ก็มันจะได้ปัญหาอื่นมาแทนเช่นเรา
00:19:38 → 00:19:43 กินเบียร์เยอะแน่นอนว่าเรามีคาร์โบไฮเดรต เถอะนะพลังงานเยอะขึ้นจากตัวนั้นแล้วก็
00:19:43 → 00:19:49 อ้วนมีไขมันเพิ่มขึ้นในอีกไหนจะเป็นปัญหา ของการทานเราขอถ้าเราลดแอลกอฮอล์ Con
00:19:49 → 00:19:55 ด้านหน้าจะลดลงนะครับถ้ายาบางชนิดที่เรา ไปซื้อมากินเองเราหยุดได้ก็หยุดไปนะครับ
00:19:55 → 00:20:01 เพราะบางครั้งมันเกี่ยวข้องการสู่โอ้นี่ ก็เกี่ยวข้องนะครับกับความดันสูงนะฮะคน
00:20:01 → 00:20:06 ที่มีการหยุดหายใจในขณะเราควรจะเป็นตรวจ นะครับถ้ามีแล้วรักษามันก็จะหายนะครับอ่า
00:20:06 → 00:20:12 นี่คือสิ่งที่เราควรจะต้องทำมันจะมีภาวะ บางอันคือความดันโลหิตสูงที่เป็นอันตราย
00:20:12 → 00:20:19 ต่อร่างกายเลยก็มีคนหาว่าโอ้ยวันนี้ความ ดัน 170 110 เนี่ยอันตรายมั้ยมันก็ไม่ดี
00:20:19 → 00:20:25 เหรอครับแต่ว่าอันตรายแน่ๆแล้วต้องรักษา เดี๋ยวนั้นเลยด้วยก็คือค่าความดันตัวล่าง
00:20:25 → 00:20:31 เกิน 120 ไม่ว่าอะไรก็ตามไปวัดมันจะเป็น เพราะอะไรเราแต่ถ้าตัวล่างตั้งแต่ 120
00:20:31 → 00:20:37 ขึ้นไปเนี่ยนะฮะต้องรักษาในโรงพยาบาล เดี๋ยวนั้นด้วยไม่ใช่ว่าอยู่ที่บ้านนะ
00:20:37 → 00:20:41 ครับ บางคนจะบอกว่านี่เราปวดหัวมันก็เป็นแบบ
00:20:41 → 00:20:45 นั้นอันนี้เราเครียดแล้วก็จะเป็นแบบนั้น ไม่ได้นะครับต้องรักษาเลยนะฮะถ้าไม่รักษา
00:20:45 → 00:20:51 อาจจะเกิดปัญหาเรื่องหัวใจวายกล้ามเนื้อ หัวใจขาดเลือดเส้นเลือดสมองตีบแตกเหลือ
00:20:51 → 00:20:55 อันหรืออะไรก็แล้วแต่นะครับไตวายฉับพลัน ก็ได้ทั้งนั้นเลยนะครับนั้นผู้ที่ต้อง
00:20:55 → 00:21:02 รักษามันจะมีกรณีที่ค่าความดันตัวล่างสูง 120 ขึ้นไปแล้วมีอาการอย่างอื่นพวกนี้
00:21:02 → 00:21:07 ต้องแน่นอนฉุกเฉินในโรงพยาบาลบางคนสูงเฉย ไม่มีอาการใดๆทั้งสิ้นอันนี้ก็ต้องรับสาย
00:21:07 → 00:21:13 ในโรงพยาบาลเช่นกันนะครับแต่ถ้านอกจาก กรณีนี้แล้วก็พิจารณาเป็นรายรายไปนะครับ
00:21:13 → 00:21:20 เช่นถ้ามันสูงจนน่ากลัวน้อยซอย 70 กับ 118 และยังไม่ร้อยยี่สิบแต่มันเกือบแล้วพวก
00:21:20 → 00:21:25 นี้อาจจะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรอ ดูนะครับว่าเออเราค่อยๆลดความดันลงมาแล้ว
00:21:25 → 00:21:33 มันจะโอเคหรือเปล่านะครับที่นี้นอกจากนี้ เนี่ยถ้าจะไม่ต้องใช้ยาท่านไหนที่จะเป็น
00:21:33 → 00:21:37 โรคชายยานะครับคือถ้าเกิดว่าท่านวัดความ ดันอยู่หลายครั้งแล้วเนี่ยนะครับมันยัง
00:21:37 → 00:21:43 สูงอยู่ตลอดเวลาอย่างที่ผมบอกถ้ามัน 130 80 อยู่ตลอดเวลาโดยเฉพาะถ้าท่านร้อยสี่
00:21:43 → 00:21:48 สิบเก้าสิบขึ้นไปตลอดเวลานะครับหลังจาก วัดวัดตอนพักแล้วว่าตอนอยู่ที่บ้านวัด
00:21:48 → 00:21:55 คลินิกวันที่โรงพยาบาลว่าทุกครั้งมันเกิน ที่เลยนะฮะพวกเนี้ยจำเป็นจะต้องรักษาแล้ว
00:21:55 → 00:22:01 นะครับรักษาเราจะพยายามเอาความถ้าลงมาให้ มันต่ำกว่า 130 80 ไม่ได้ถ้าเป็นไม่ได้
00:22:01 → 00:22:07 จะมีข้อยกเว้นบางกรณีเท่านั้นเช่นถ้าเอา คำนั้นตามลงมากวนนั้นแล้วเนี่ยคนไข้มี
00:22:07 → 00:22:12 ปัญหาจากการใช้ยาความดันเช่นว่าอาจจะมี ลุกแล้วหน้ามืดนะครับความดันตกมีเวียนหัว
00:22:12 → 00:22:19 นะครับหรือว่ามีผลข้างเคียงจากยาต่างๆพวก เนี้ยอาจจะต้องยอมอนุรวยให้ค่าความดันสูง
00:22:19 → 00:22:25 กว่านิดหน่อยนะครับแต่อย่างไรก็ตามควรจะ ต้องตามร้อยสี่สิบเก้าสิบนะครับอ่ะต้อง
00:22:25 → 00:22:30 ให้มันต่ำ 140 90 แล้วบางคนบอกว่าเอ๊ย เนี่ยวันนึงเราคุมไม่ได้ทุกวันแล้วไม่มี
00:22:30 → 00:22:34 วันนี้ไปเครียดอยู่วันนึงมันขึ้นไปร้อยหก สิบร้อยถามว่าอันตรายไหมมันเกิดอะไรขึ้น
00:22:34 → 00:22:40 ครับเพียงแต่ว่ามันมีเหตุผลที่ทำให้มัน สูงไปแบบนั้นโดยทั่วๆไปถ้านกินยาแล้วกู
00:22:40 → 00:22:45 ไม่ดีนะมันไม่ควรจะสูงขึ้นไปเกิน 140 90 ไม่ว่าจะทำอะไรก็ตามนะครับอาจจะสูงก็ได้
00:22:45 → 00:22:50 ป่าวเวลาที่ท่านออกกำลังกายมาใหม่ๆนี้ไม่ นับนะครับแต่ว่าถ้าท่านมีเหตุผลเราอย่าง
00:22:50 → 00:22:55 อื่นอะไรเนี่ยนะครับมันไม่ควรจะสูงเกิน นั้นเราควรจะทานยาดักไว้ได้ส่วนบางคน
00:22:55 → 00:23:01 ครอบครัวอีกบอกว่าเนี่ยเข้าไปที่อยู่โรง พยาบาลทีไรวัด 160 110 ทุกทีเลยนะครับ
00:23:01 → 00:23:06 แต่พ่อกลับมาอยู่ที่บ้านว่าเราปกตินี่คือ อะไรนะครับเนี่ยเขาเรียกว่าไว้โค้ช
00:23:06 → 00:23:10 ไฮเปอร์เทนชั่นไว้โคตรก็คือเสื้อกาวน์สี ขาวของหนอนะเวลาที่ไปเจอโรงพยาบาลมันเกิด
00:23:10 → 00:23:16 จากความที่ท่านตื่นเต้นแหละตื่นเต้นตกใจ ขี้กลัวความนำอะไรขึ้นนะครับพ่อมาวัดอยู่
00:23:16 → 00:23:21 ที่บ้านโดยที่มีใครมากวนไอมากมาลงมาปกติ พวกไม่ต้องรักษานะครับไม่ต้องสนใจแรงสิ้น
00:23:21 → 00:23:26 ลงรักษา แล้วมันก็มีคนตรงข้ามกำลังนี้เช่นว่าวัด
00:23:26 → 00:23:31 ที่บ้านมาส่งทุกทีเลยแต่พอไปคลีนิคแล้ว มันลงไปทุกทีเลยอันนี้เขาเรียกว่าแม้แต่
00:23:31 → 00:23:36 ในประเทศชั่นแม้ก็คือเหมือนหน้ากากหน้า กากในที่นี่มากเพราะว่าเรามีการแม้คือ
00:23:36 → 00:23:41 เป็นการปกปิดปกป้องไม่ให้เรารู้ว่ามันมี ความเร็วสูงในกรณีเคสนี้เวลามาตรวจกับหมอ
00:23:41 → 00:23:47 ทีไรค่ะก่อนดีจะอยู่ที่บ้านมาสุขทุกที กรณีเนี้ยก็อาจจะเป็นจะตกรักษานะครับอาจ
00:23:47 → 00:23:52 จะต้องมีการวัดเพิ่มเติมเช่นวัด 24 ชั่วโมงที่บ้านอยู่ในพวกนี้นะครับการ
00:23:52 → 00:23:59 เลือกชนิดของยานะฮะทางการแพทย์จะเลือกดู ว่ามันมีเฮดีหรือที่เราต้องใช้ยาตัวนั้น
00:23:59 → 00:24:05 ไหมเช่นถ้าท่านมีโรคหัวใจเราอาจจะใช้ยา กลุ่มที่มีหรือว่าเป็นเบต้า Blogger นะ
00:24:05 → 00:24:12 ครับเป็นช่วงหัวใจด้วยนะฮะหรือบางคน มีโรคเฉพาะเจาะจงเช่นเป็นเบาหวานแล้วเบา
00:24:12 → 00:24:19 หวานมันเริ่มลงไปเนี่ยจะไปใช้ยากลุ่มที่ เรียกว่า s อินฟินิเตอร์หรือว่า S
00:24:19 → 00:24:22 เลสเตอร์ Blogger อย่างนี้เป็นต้นนะครับ ชื่ออาจจะประหลาดประหลาดนิดนึงถ้าไม่ต้อง
00:24:22 → 00:24:29 สนใจอะไรมากนะครับแต่ว่าลองสอบถามอ๋อก็ ได้นะครับผมจะลองเล่าให้ฟังละกันเบต้า
00:24:29 → 00:24:33 บล็อกเกอร์ที่มีผลต่อหัวใจนะมันมักจะลง ท้ายด้วยอ้อหรือ o l นะครับเช่น
00:24:33 → 00:24:39 metropole All เน็ต dbell นะครับข้าว edirol อย่างนี้เป็นต้นนะครับอ่าหรือ
00:24:39 → 00:24:45 อาทิตย์หล่อๆนะครับอ่าชื่อที่ผมพูดไปทั้ง หมดมันเป็นชื่อทางการการแพทย์ไม่ใช่ชื่อ
00:24:45 → 00:24:49 ทำการค้านะบางการค้าบางคนอาจจะเป็นรุป ชื่ออะไรไม่รู้นะครับแต่ต้องไปดูด้วยมัน
00:24:49 → 00:24:56 มีชื่อจริงๆของมันอยู่ข้างล่างนะครับถ้า sn ที่ไปเตอร์ก็ยกตัวอย่างเช่น inanna
00:24:56 → 00:25:04 ฟิวแคป tofel อาหาเรซิโนฟิลเป็นต้นอ่ะถ้า เป็น AB หรือ Angela Blogger ครับซึ่ง
00:25:04 → 00:25:12 คล้ายๆกันน่ะตัวนี้ก็จะมีชื่อปลัดประหลาด อย่างอื่นเองนะครับเราก็ไม่ต้องป
00:25:12 → 00:25:17 ยุตติดอะไรกันมากแล้วกันถ้าสงสัยสนใจอะไร พรุ่งนี้ค่อยมาถามน่าจะเช่นอาโรมเอลซ่า
00:25:17 → 00:25:26 ทานรอซาทานอะไรพวกนี้นะครับแล้วก็มียาที่ มันออกได้ต่อหลอดเลือดเช่นเรารู้ว่าถ้า
00:25:26 → 00:25:30 นอนด้วยกันหดตัวเกร็งตัวเนี่ยความต้านทาน จะสูงขึ้นนะครับเราจะต้องมียาที่เป็นค่ะ
00:25:30 → 00:25:35 ใหญ่มันขึ้นมาที่ 5 พรุ่งนี้เช่นแคลเซียม ชนะ Blogger นะจะบล็อกให้แคลเซียมอันเข้า
00:25:35 → 00:25:39 ไปในผนังหลอดเลือดแล้วก็ทำให้เราเลือก เป็นใครตัวมาเช่นยา amlodipine เป็นต้นนะ
00:25:39 → 00:25:47 ครับยาที่ใช้ปลูกผมอ่านน๊อกซิดิลนะคะยา ปลูกผมเนี่ยก็เป็นยาขยายหลอดเลือดแดงนะ
00:25:47 → 00:25:51 ครับแต่ปกติเราไม่ค่อยให้กันแล้วครับ เพราะมีปัญหาหน้ามันแรงเกินไปนะครับ
00:25:51 → 00:25:59 หรือลายาที่เป็น L ทราบล็อกเกอร์นะครับยา ภาพล็อกเกอร์เช่นพระอาซิ่มด๊อกซาโซซินพวก
00:25:59 → 00:26:03 เนี้ยนะครับมันก็เป็นอย่าที่ช่วยเรื่อง ของต่อมลูกหมากโตนั้นคนที่มีต่อลูกหมาตัว
00:26:03 → 00:26:08 อาจจะใช้ยากลุ่มพวกนี้ช่วยได้นะครับนี้ เป็นต้นนะครับแล้วหมอก็จะเลือกดูว่ามันมี
00:26:08 → 00:26:14 เหตุผลอะไรมาที่เราจะไม่ต้องใช้ยาลดความ ดันเพื่อเหตุผลอื่นเช่นใช้เวลา Blogger
00:26:14 → 00:26:20 เพราะว่าถ้ามีโรคหัวใจใช้แอลฟา Blogger เพราะว่าท่านมีต่อมลูกหมากโตใช้ 3S มินส
00:26:20 → 00:26:26 เตอร์หรือว่าใช้ AB เพราะว่าถ้ามีเบาหวาน ลงไตนะครับพรุ่งนี้เป็นต้นนะครับแต่ถ้า
00:26:26 → 00:26:32 ไม่มีอะไรเลยนะครับวิธีการเลือกของเรา เนี่ยก็อาจจะเป็นกลุ่ม H eter กลุ่มแถว
00:26:32 → 00:26:36 เซียร์ชนกล็อกเกอร์และพรุ่งนี้ก็ได้นะ ครับอาจจะใช้ตัวเดียวหรือสองตัวก็ได้นะ
00:26:36 → 00:26:41 ตรงนี้เนี้ยผมจะไม่ลงไปรายละเอียดและกัน เพราะว่ามันจะยุ่งยากมากว่าทำไมเราต้อง
00:26:41 → 00:26:48 ใช้ตัวนั้นตัวนี้แต่ว่าหลักการคร่าวๆคือ แบบที่ผมบอกไปนะครับส่วนคนที่สงสัยว่าให้
00:26:48 → 00:26:53 เราใช้ไปนานๆเราจะหยุดยาได้ไหมนะครับถ้า ท่านที่มีเหตุผลที่พอน้ำมันสูงขึ้นนะครับ
00:26:53 → 00:27:00 เช่นว่าถ้ามีโรคอยู่ในใจขณะหลับมีแต่ถ้า ไม่รักษาคอณรงค์ดีบางคนอาจจะหยุดยาได้นะ
00:27:00 → 00:27:05 ครับบางที่น้ำหนักตัวเยอะๆท่านลดลงมาอาจ จะหยุดยาได้เวลาในการหยุดยาไม่ใช่ว่าหยุด
00:27:05 → 00:27:10 ไปเลยนะครับไม่ได้นะครับบางคนหยุดไปเลยนะ อันตรายด้วยซ้ำไปนะอาจจะทำให้เกิดปัญหา
00:27:10 → 00:27:15 ต่างๆเช่นความดันสูงแบบเฉียบพลันและท่าน อาจจะแยกก็ได้นะครับมันจะต้องค่อยๆลด
00:27:15 → 00:27:20 ปริมาณยาลงมาแล้วก็วัดความดันหรือว่าโอเค หรือยังนะครับประกอบกับการที่ท่านคุม
00:27:20 → 00:27:25 อาหารอย่างที่เมื่อกี้บอกไปนะครับคุม อาหารเค็มทางพวกหลักใหญ่ไฟเบอร์เยอะๆ
00:27:25 → 00:27:29 หน่อยนะครับแล้วก็ผักผลไม้รวมทั้งปลา พรุ่งนี้เยอะหน่อยถั่วพรุ่งนี้เยอะหน่อย
00:27:29 → 00:27:36 นะครับออกกำลังกายสม่ำเสมอนะครับนอนหลับ พักผ่อนให้เพียงพองดอย่าไปดันทานเหล้ามาก
00:27:36 → 00:27:42 อย่าไปทานบุหรี่แล้วก็ก็ไม่ใช่ทำบุหรี่ยา สูบบุหรี่นะครับแล้วก็เรื่องของพวกโรค
00:27:42 → 00:27:47 ประจำตัวที่ควรรักษาก็รักษาให้เรียบร้อย ซะก่อนนะครับถ้าผู้อย่างคุมได้ดีเราค่อยๆ
00:27:47 → 00:27:52 ลดยาลงมาก็ได้นะครับตอนนี้ก็มีประโยชน์ หน้าอาจจะทำได้แต่ต้องระวังว่ามันจะขึ้น
00:27:52 → 00:27:57 เองเหมือนเดิมหรือเปล่านะครับที่นี่บางคน ถ้ารถลงมาแล้วเอามันขึ้นไปอีกอันนี้ก็
00:27:57 → 00:28:03 ต้องการใช้หญ้าเหมือนเดิมนะครับเราหยุด ไม่ได้นะฮะเอ่อพ่อมีเรื่องที่แปลกๆอย่าง
00:28:03 → 00:28:09 หนึ่งก็คือคนที่กินชะเอมเยอะนะครับจะทำ ให้เป็นความดันโลหิตสูงได้นะครับอ่ะ
00:28:09 → 00:28:16 อันเนี้ยบางคนอาจจะไม่รู้มาก่อนนะครับแต่ ว่าในทางการแพทย์เราทราบกันดีนะครับเอิ่ม
00:28:16 → 00:28:23 ตัวนี้เอ่อชะเอมเรียนภาษาอังกฤษมาเรียก ว่า List นะครับด้วยคริสตัวนี้เนี่ยมันจะ
00:28:23 → 00:28:28 มีรักก็เรียกว่าเป็นแม้แต่บนไหล่ของมันก็ คือเวลาที่มันสลายไปแล้วมันจะการดำเนิน
00:28:28 → 00:28:35 ตัวตัวนึงนะครับมีหลายชื่อนะครับชื่อหลัก ๆของมันก็คือไกลซาเลเซียนนะครับหรือใกล้
00:28:35 → 00:28:41 ไกลใส่และเป็น XL สิทธิ์นะครับการซาราสิค แอซิดมามีหลายชื่อมากเลยแต่ว่าเราเรียกนุ
00:28:41 → 00:28:46 วัฒน์ไรเซอร์เรซินตัวเนี้ยมันจะไปยับยั้ง เอ็นไซม์ตัวนะนี่ในทางการแค่นะครับไทยนะ
00:28:46 → 00:28:51 ไม่ใช่ไม่ใช่ไม่ใช่หมอแล้วฟังผ่านไปเล่น แล้วกันนะครับแต่ว่าตัวนี้กันเจริญเนี้ย
00:28:51 → 00:28:59 มันจะยับยั้งอ้ำ 11 Beta hydroxy เลท ให้ล็อค 400d อีมิเนสก์หน้าเชื่อมจะยอม
00:28:59 → 00:29:03 ยาวๆหน่อยนะครับไปบล็อคตัวเนี้ยก็ไม่เป็น ล็อคสิ่งที่เกิดขึ้นคือในร่างกายจะมี
00:29:03 → 00:29:08 Hormone ตัวหนึ่งชื่อว่าขอบสิเศร้าสูง มากๆนะครับพอดีตอนนี้เราจะเสียรอยฮอร์โมน
00:29:08 → 00:29:13 อย่างหนึ่งนะครับเพราะว่าสุขมากๆเนี่ยมัน จะได้ตับกับตัวรับตัวหนึ่งนะตัวรับตัวนี้
00:29:13 → 00:29:19 ชื่อว่ามิโนโลโก้ดีคอยรีเซ็ตเตอร์ก็ไม่จะ ปุ๊บเนี่ยร่างกายจะดูดเอาเกลือบางใหญ่
00:29:19 → 00:29:23 เข้าในร่างกายเราจะปล่อยบางตัวไปนะครับ คือมันจะทำให้ร่างกายเนี่ยมีภาวะ
00:29:23 → 00:29:29 โพแทสเซียมต่ำในร่างกายร่วมกับบี่ภาวะ เลือดเป็นด่างแล้วก็ความดันโลหิตสูงวิธี
00:29:29 → 00:29:34 การรักษาง่ายๆครับหยุดชะเอมมันก็หายเลยนะ ฮะอ่าอันนี้ก็เป็นอะไรที่ตลกๆบางทีเรา
00:29:34 → 00:29:40 ต้องถามสอบถามคนขายนี่ลงเออถ้าเรามาเจาะ ด้วยแล้วเจอที่ทำไมความนอนอยู่ตัวเองนั้น
00:29:40 → 00:29:45 มันไม่น่าส่งในคนอายุน้อยไม่ค่อยไม่ควรจะ สูงนะครับแต่ว่าเราเจอว่าไอ้เลือดมันก็
00:29:45 → 00:29:50 โปแตสเซียมต่ําด้วยเองแล้วทำไมอ่ะเลือก เป็นเป็นด่างอย่างนี้เราสงสัยกินจะเอง
00:29:50 → 00:29:57 หรือเปล่านะกินก็หยุดก่อนนะทำไมก็จะหาย เองนะครับดังนั้นสรุปเลยนะครับนี้เรามา
00:29:57 → 00:30:02 ยาวแล้วก็แต่ถ้านะครับความดันโลหิตสูง เนี่ยนะครับคือค่าความดาวโดยปกติคือต่ำ
00:30:02 → 00:30:09 กว่า 120 80 นะครับแล้วถ้าเกินตั้งแต่ 140 90 ขึ้นไปถือว่าสมควรที่จะต้องจัด
00:30:09 → 00:30:13 การนะครับอาจจะจัดการด้วยยาหรือการปรับ เปลี่ยนพฤติกรรมนะครับพฤติกรรมอะไรที่มัน
00:30:13 → 00:30:20 ตับเปลี่ยนก็คือการรับประทานอาหารที่มี กากใยสูงนะครับทานพวกผักปลาเยอะหน่อยนะ
00:30:20 → 00:30:24 ครับพวกถั่วเยอะหน่อยนะก็ก็ลดอาหารที่ เป็นอาหารเค็มลงนะครับออกกำลังกายสม่ำ
00:30:24 → 00:30:30 เสมอพักผ่อนให้เพียงพอยาบางตัวที่ทำให้ ความเร็วสูงได้ยกตัวอย่างเช่นยาคุมกำเนิด
00:30:30 → 00:30:35 นะครับยาแก้ปวดบางชนิดเช่นยา nsaids หา ไอโบรเฟนนะเพราะเส้นอะเมล็อกซิแคม
00:30:35 → 00:30:40 ไพร็อกซิแคมพวกนี้นะครับทำให้ความเราโดย ส่งเราสู้ได้นอกเหนือจากนี้อาจจะมียาตัว
00:30:40 → 00:30:46 อื่นอีกที่ผมไม่ได้กล่าวถึงนะครับถ้าท่าน มีการอยู่ในใจขณะหลับควรจะต้องรักษาก่อน
00:30:46 → 00:30:52 นะครับความดันโลหิตเวลาที่เรารู้เราวัด เนี่ยจะต้องมีทั้งข้างบนและค่าล่างทั้ง
00:30:52 → 00:30:57 คู่มันสำคัญหมดนะครับมันจะไม่มีค่าใดที่ ไม่สำคัญนะครับทั้งนั้นท่านกวนจะต้องรู้
00:30:57 → 00:31:03 มีทั้งสองข้างนะครับรู้ทั้งสองค่าตัวบนก็ จะสูงกว่าตัวล่างเสมอนะครับเวลาวัดความ
00:31:03 → 00:31:07 ดันโลหิตจะต้องวัดตอนที่ท่านทักมาอย่าง เรียบร้อยแล้วนะครับไม่ใช่ว่าเดือน
00:31:07 → 00:31:14 เหนื่อยมาแล้ววัดเลยนะครับวิธีวันที่ถูก ต้องคือกันนั่งและแขนวางไว้บนที่รองแขนระ
00:31:14 → 00:31:17 วัฒน์นะครับโดยแขนนี้จะต้องอยู่ระดับ เดียวกับหัวใจหรือว่ากึ่งกลางกระดูกหน้า
00:31:17 → 00:31:25 อกนะครับวัดทั้งหมด 2 3 ครั้งแล้วเอาค่า ที่มันมาเฉลี่ยกันมาดูนะครับเอ่อเวลาการ
00:31:25 → 00:31:31 รักษานะครับถ้าจะไม่ต้องรับสายและยาส่วน มากมักจะมีเหตุผลอื่นๆที่เราจะต้องใช้ยา
00:31:31 → 00:31:36 เช่นท่านเป็นเบาหวานถ้ามีปัญหาเรื่องโรค ไตช่างมีต่อมลูกหมากพวกนี้ยังไงก็ต้องใช้
00:31:36 → 00:31:41 อย่านะครับจะไม่ใช้ยามันเป็นไปไม่ได้ เพราะว่ามันจะมีปัญหาอื่นตามมาด้วยนะครับ
00:31:41 → 00:31:47 อยากจะมีหลายรูปแบบนะครับเราจะเลือกยาตาม เหตุผลอื่นๆที่จำเป็นต้องรักษานะครับเป็น
00:31:47 → 00:31:53 หลักนะครับอาจจะมีโอกาสหยุดยาได้ถ้าเกิด ว่าท่านควบคุมน้ำหนักตัวเองได้ลดการกิน
00:31:53 → 00:31:57 กอฮอรถบุหรี่ไปออกกำลังกายแล้วก็คุมอาหาร นะครับ
00:31:57 → 00:32:03 แต่ถ้าคุณได้ดีๆก็อาจจะมีค่อยๆลดยาลงนะ ครับแล้วก็ลองจนหยุดยาพอหยุดยาไปก็จะต้อง
00:32:03 → 00:32:08 ตรวจติดตามอยู่เรื่อยๆเพื่อป้องกันให้ ความดันสู่กลับเข้ามาใหม่นะครับมิฉะนั้น
00:32:08 → 00:32:14 แล้วอาจจะเกิดปัญหาที่อันตรายได้เช่นเป็น โรคหัวใจเป็นโรคต่อหลอดเลือดสมองแตกตัน
00:32:14 → 00:32:20 หรือเป็นโรคไตเยอะที่มันอันตรายจนจะถึง ขั้นอาจจะต้องล้างไตเป็นต้นนะครับอ่ะโอเค
00:32:20 → 00:32:26 วันนี้ก็ยาวมากเลยนะครับตั้งแต่ว่าใคร สงสัยตรงไหนก็สอบถามมาได้นะครับถ้ามันถ้า
00:32:26 → 00:32:31 ท่านไม่ทราบรายละเอียดจริงๆอยากจะแนะนำ ว่าให้ถามคุณหมอที่รักษาท่านจะดีที่สุดนะ
00:32:31 → 00:32:35 ครับเพราะว่าถ้าเราละเอียดมาไม่ครบเนี่ย ผมก็ไม่สามารถที่จะวิเคราะห์อาการของท่าน
00:32:35 → 00:32:40 ให้ได้นะครับโอเคเท่านี้นะครับขอบคุณมาก ครับสวัสดีครับ