00:00:02 → 00:00:05 ว่าเอ๊ะเราจะรู้ได้อย่างไรว่าใครมี
00:00:05 → 00:00:09 cคopinic obity นะครับของเกณฑ์ของ ESP
00:00:09 → 00:00:13 แล้วก็ EASO นะครับเค้าก็ทำให้เราเห็น 3
00:00:13 → 00:00:16 สต็ปนะครับในการที่เราจะอ่ามาจัดการ
00:00:16 → 00:00:18 management ภาวะนี้นะครับSteปที่ 1 ก็
00:00:18 → 00:00:20 คือเรื่องของ Screening
00:00:20 → 00:00:23 ใครคือกลุ่มเสี่ยง Screening ของอ้วน
00:00:23 → 00:00:25 Screening เรื่องของ
00:00:25 → 00:00:28 นะครับแล้วก็ diagnosis ครับก็คือการ
00:00:28 → 00:00:31 วินิจฉัยอ้วนวินิจฉัยซโคพีเนียนะครับก็
00:00:31 → 00:00:34 วินิจฉัยอ้วนก็เราก็นอกจากเราจะดู BMI
00:00:34 → 00:00:36 แล้วเราต้องดูเรื่องอะไรเอ่ยเรื่องของ
00:00:36 → 00:00:41 เอ่อบอี้เอ่อเขา้าเรียกว่าเป็นตัวการวัด
00:00:41 → 00:00:43 นะครับองค์ประกอบร่างกายร่วมด้วยไม่ว่าจะ
00:00:43 → 00:00:46 เป็น Body Fat M นะครับแล้วก็ดูเอ่อไข
00:00:46 → 00:00:49 มันที่อยู่ในช่องท้องก็เป็น Visal Fat
00:00:49 → 00:00:52 นั่นเองส่วนSuโคopeniaนะครับหลักๆก็คือจะ
00:00:52 → 00:00:54 เน้นการดูเรื่องของ Muscle Strength
00:00:54 → 00:00:57 แล้วก็ Muscle M นะครับแล้วก็มาถึงการ
00:00:57 → 00:01:00 จัด staging นะครับ Popinic obesity
00:01:00 → 00:01:02 stage ง่ายๆก็คือ 2 อย่างเองก็คือ 1 ก็
00:01:02 → 00:01:06 คือคนที่มี pcopinic obesity ไม่มีโรค
00:01:06 → 00:01:10 ร่วมนะครับเป็นสageที่ 1 กับมีโรคร่วม
00:01:10 → 00:01:13 อย่างใดอย่างหนึ่ง 1 อย่างน้อย 1 ข้อนะฮะ
00:01:13 → 00:01:15 เดี๋เราให้ฟังว่ามีอะไรบ้างก็เป็นสageที่
00:01:15 → 00:01:18 2 อ่ะเรามาดูข้อมูลinsไตกันครับตรงนี้
00:01:18 → 00:01:20 อยากจะเล่าให้ทุกคนฟังอย่างละเอียดมาก
00:01:20 → 00:01:24 ขึ้นเวลาที่เราจะสreenนingสมมุติว่า
00:01:24 → 00:01:26 สมมุติคุณหมอหลายๆท่านดูหมออยู่หรือว่า
00:01:26 → 00:01:29 บุคลากรทางการแพทย์เนาะหรือพวกเราเนี่ย
00:01:29 → 00:01:31 ให้เราสกรีนตัวเองก่อนครับว่า 1 เรามีโรค
00:01:31 → 00:01:35 อ้วนมั้ยจาก BMI บ้านเราก็คือใช้เกณฑ์ของ
00:01:35 → 00:01:38 เอ่อคนเอเชียเนาะน้ำหนักหารด้วยความสูง
00:01:38 → 00:01:41 เป็นเมตรยกกำลัง 2 เกิน 25 หรือไม่อ่า
00:01:41 → 00:01:44 เกิน 25 หรือไม่บวกกับเส้นรอบเอวเรารอบ
00:01:44 → 00:01:48 พุงเรานั่นแหละนะอ่าผู้ชายเกิน 90 ซม.
00:01:48 → 00:01:51 มั้ยผู้หญิงเกิน 80 ซม.ม.นะครับอันนี้
00:01:51 → 00:01:53 เป็นสิ่งที่สำคัญแล้วก็อ่าอันนี้ก็ถือว่า
00:01:53 → 00:01:57 เราเป็นการคัดกรองก่อนว่าเรามีภาวะเรื่อง
00:01:57 → 00:02:00 ของอ้วนหรือไม่คราวนี้ถ้าเป็นคัดกรองของ
00:02:00 → 00:02:03 ภาวะซาโคพีเนียล่ะนะครับเาค้าก็จะมีชุดคำ
00:02:03 → 00:02:07 ถามให้เราได้ถามกันก็คือ H A R CF นะ
00:02:07 → 00:02:10 ครับอ่าอันนี้ก็มาจากเรื่องของการสอบถาม
00:02:10 → 00:02:13 เรื่องของ strength อ่าอย่างเช่นการถือ
00:02:13 → 00:02:16 ของหนักยกของหนัก 5 กก.เนี่ยทำได้มั้ยทำ
00:02:16 → 00:02:19 ได้ชิลๆสบายๆหรือเปล่าการที่เราเดินลูก
00:02:19 → 00:02:22 นั่งเดินเหินอย่างเช่นเดินระยะเอ่อสซัก
00:02:22 → 00:02:24 ประมาณ 4-5 เมตเนี่ยเดินได้เองมั้ยต้อง
00:02:24 → 00:02:27 ใช้เครื่องช่วยเดินมนะครับก็คือมี
00:02:27 → 00:02:29 assistance in walking หรือเปล่านะ
00:02:29 → 00:02:32 ครับแล้วก็ลุกจากเก้าอี้ได้เองมนะครับ
00:02:32 → 00:02:34 rise form a share นะครับแล้วก็ขึ้น
00:02:34 → 00:02:36 บันไดได้เองได้คล่องหรือไม่ Crimst นะ
00:02:36 → 00:02:39 ครับแล้วก็มีประวัติ 1 ปีที่ผ่านมามีพัด
00:02:39 → 00:02:43 ตกหกล้มหรือไม่นะครับทั้ง 5 ข้อนี้ก็จะมี
00:02:43 → 00:02:45 การให้คะแนนนะครับอ่าก็คือมีการให้คะแนน
00:02:46 → 00:02:49 เป็น 0 1 2 ถ้าเมื่อไหร่คะแนนสูงแปลว่า
00:02:49 → 00:02:52 อะไรแปลว่าไม่ดีครับแปลว่าทำไม่ได้ทำไม่
00:02:52 → 00:02:55 ได้เลยเนี่ยก็ถือว่ามากกว่าเท่ากับ 4 ถือ
00:02:55 → 00:02:57 ว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะมีซโคพีเนียนะ
00:02:57 → 00:03:00 ครับหรืออีกอันนึงครับเค้าเพิ่มการวัด
00:03:01 → 00:03:04 เส้นรอบน่องครับอ่าเดี๋จะเห็นว่าผู้ชาย
00:03:04 → 00:03:08 ถ้าน้อยกว่า 34 ซม.ผู้หญิงถ้าน้อยกว่า 33
00:03:08 → 00:03:12 ซม.เห็นมั้ฮะก็จะถือว่าเป็นอีกหนึ่งคะแนน
00:03:12 → 00:03:16 ที่เราจะเอามาใช้คู่กับชุดคำถาม H A R
00:03:16 → 00:03:20 CF นะครับอ่าอันนี้ก็จะเป็นการสeningนะ
00:03:20 → 00:03:23 ถัดมาครับเมื่อเราเจอว่าเฮ้ยอันเนี้ยเข้า
00:03:23 → 00:03:27 ข่าแล้วนะว่ามีอ้วนบวกกับซาโคเนียเราจะมา
00:03:27 → 00:03:32 สู่เรื่องของการวินิจฉัยกันทุกคนคือไดอos
00:03:32 → 00:03:34 นะครับ diagnosis ถ้าเป็นเรื่องของอ้วน
00:03:34 → 00:03:36 แน่นอนเราแนะนำหมอแนะนำให้ดูเรื่องของ
00:03:36 → 00:03:38 เปอร์เซ็นต์ Body Fat นะครับเปอร์เซ็น
00:03:38 → 00:03:39 Body fat ในปัจจุบันเนี่ยเรายังไม่ได้
00:03:39 → 00:03:43 มีนิยามที่ชัดเจนนะครับเรายังไม่ได้มี cut
00:03:43 → 00:03:46 off point ที่ชัดเจนแต่ว่าข้อมูลที่ดู
00:03:46 → 00:03:49 ให้นะครับจะเห็นว่าเปอร์ต body flat ถ้า
00:03:49 → 00:03:51 เราจะเอาตัวเลขง่ายๆจำง่ายๆคือผู้ชาย
00:03:51 → 00:03:55 เนี่ยมากกว่าเท่ากับ 28 ผู้หญิงมากกว่า
00:03:55 → 00:03:58 เท่ากับ 35 นะครับของเปอร์เซ็นต์ body
00:03:58 → 00:04:01 fat ก็ถือว่าน่าจะเข้าเกณฑ์เรื่องของ
00:04:01 → 00:04:03 obity แล้วแหละนะครับหรืออีกอันนึงดู
00:04:03 → 00:04:07 เรื่องของพื้นที่ไขมันสะสมในช่องท้องที่
00:04:07 → 00:04:09 เราเรียกว่าเป็น Viseral Fat Area นะ
00:04:09 → 00:04:13 ครับผู้ชายมากกว่าเท่ากับ 100 ตรเซม.ผู้
00:04:13 → 00:04:16 หญิงมากกว่าหรือเท่ากับ 80 ตร.เซนติมนะ
00:04:16 → 00:04:18 ครับก็เข้าเกดอ้วนอันนี้ตรงไปตรงมาเนาะ
00:04:18 → 00:04:22 แต่คราวเนี้ยถ้าเราจะมองเรื่องของเอ่อ
00:04:22 → 00:04:25 ไดอnosisสำหรับเรื่องของนะครับอันนี้หมอ
00:04:25 → 00:04:27 ก็เอาเกณฑ์ของ
00:04:27 → 00:04:31 AWGS 2019 แล้วกันเนาะเอามาให้เราดูนะ
00:04:31 → 00:04:34 ครับก็จะเห็นว่าสิ่งแรกที่เราจะต้อง
00:04:34 → 00:04:38 ประเมินเสมอก็คือ Strength เป็นยังไงบ้าง
00:04:38 → 00:04:41 Strength คือเรื่องของความแข็งแรงของ
00:04:41 → 00:04:43 กล้ามเนื้ออ่ะทุกคนจะเห็นตัวที่คล้ายๆตัว
00:04:43 → 00:04:45 จับตรงนี้เนาะตัวจับตรงนี้เราเรียกว่า
00:04:45 → 00:04:47 อะไรเราเรียกว่าเป็น hand grip
00:04:47 → 00:04:50 dynamomมตอรนะครับเป็นเครื่องที่เอาไว้
00:04:50 → 00:04:54 วัดเรื่องของแรงกำมืออ่า
00:04:54 → 00:04:58 จำไว้เสมอว่าเราจะตรวจ Muscle Strength
00:04:58 → 00:05:01 ก่อนนะครับถ้าในของเอเชียนะครับของ Asian
00:05:01 → 00:05:04 Working Group เนี่ยเพราะว่า Strength
00:05:04 → 00:05:07 เขาลดลงเร็วกว่า Muscle M จำได้มย Muscle
00:05:07 → 00:05:08 Strength Muscle power เพราะฉะนั้น
00:05:08 → 00:05:11 เนี่ยกิบDynamมิเตอร์นะครับถ้าผู้ชายออก
00:05:11 → 00:05:14 แรงกรรมเอามือข้างที่ถนัดหมอถนัดมือขวา
00:05:14 → 00:05:17 ใช่มั้ยก็ออกแรงกรรมนะครับเอาประมาณสักทำ
00:05:17 → 00:05:22 สักเคสสัก 3 ครั้งนะฮะถ้าได้น้อยกว่า 28
00:05:22 → 00:05:25 กก.คุณมี strength ที่น้อยละเข้าข่าย
00:05:25 → 00:05:27 กลุ่มเสี่ยงละผู้หญิงน้อยกว่า 18 ก.นะ
00:05:27 → 00:05:29 ครับเป็น low strength หลังจากนั้นครับ
00:05:29 → 00:05:32 ก็อาจจะมีการทดสอบโดยให้ลุกนั่งนะครับอ่า
00:05:32 → 00:05:36 ลุกนั่งเป็น 5 ครั้งเก้าอี้นะฮะเนี่ยทุก
00:05:36 → 00:05:38 คนจะเห็นในรูปตรงนี้เราเรียกเป็น F time
00:05:39 → 00:05:42 Sit to stand share test นะครับอ่า
00:05:42 → 00:05:45 ใช้ระยะเวลามากกว่าเท่าไหร่ 12 วินาที
00:05:45 → 00:05:47 หรือไม่อ่ะมาดูตัวอย่างกันนะครับก็
00:05:47 → 00:05:50 เก้าอี้จริงๆที่เหมาะสมก็คือเขา้าบอกว่า
00:05:50 → 00:05:54 ควรจะเป็นเก้าอี้ที่เก้าอี้มาตรฐานไม่มี
00:05:54 → 00:05:57 เอ่อพนักพิงด้านหลังนะครับแล้วก็ไม่มี
00:05:57 → 00:06:00 เอ่อไม่มีตัวตัวที่วางแขนสูงจากพื้น
00:06:00 → 00:06:04 ประมาณ 41-48 นะครับเวลาเราต้องจับเวลา
00:06:04 → 00:06:07 ด้วยนะอย่างเช่นเวลาลูกนั่งอ่ะส่วนไหนมือ
00:06:07 → 00:06:09 ในรูปเลยนะฮะอ่ะลองดูหมอสาธิตนะทุกคนนะก็
00:06:10 → 00:06:13 เราก็ทำอย่างงี้ 1
00:06:13 → 00:06:14
00:06:14 → 00:06:16
00:06:16 → 00:06:18
00:06:18 → 00:06:21 5 อ่ะอันนี้เราลุกช้าไปนิดนึงนะครับก็จะ
00:06:21 → 00:06:23 จับเวลากันว่าเนี่ยใช้เวลามากกว่าเท่ากับ
00:06:23 → 00:06:26 12 วินาทีหรือไม่นะครับตรงนี้เป็นการทด
00:06:26 → 00:06:29 สอบเรื่องของPowerาด้วยเพราะว่าเราออกแรง
00:06:29 → 00:06:32 ในช่วงระยะเวลาสั้นๆเห็นมั้ครับอ่ะอันนี้
00:06:32 → 00:06:35 ก็เข้าเกณฑ์หรือเปล่าหรืออีกอันนึงครับ
00:06:35 → 00:06:38 เราจะทดสอบความเร็วในการเดินเราเรียกว่า
00:06:38 → 00:06:41 เป็น gate speed ก็คืออาจจะให้เดินที่ 6
00:06:41 → 00:06:46 มต.อ่า 6 มต.นะฮะก็เจ้าจับเวลาดูว่าใช้
00:06:46 → 00:06:50 อ่าความเร็วเนี่ยน้อยกว่านะครับน้อยกว่า 1
00:06:50 → 00:06:54 เมตต่อวินาทีหรือไม่นะครับอ่าก็เพราะว่า
00:06:54 → 00:06:56 อะไรเอ่ยเพราะว่าคือ
00:06:56 → 00:07:00 เกดspeปีดเนี่ยจะมองจะดูว่าใช้ระยะเวลา
00:07:00 → 00:07:04 เนี่ยค่อนข้างที่จะอ่า
00:07:04 → 00:07:08 ใช้ระยะเวลาที่ช้าหรือว่าที่เร็วนะครับ
00:07:08 → 00:07:11 ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องบอกว่าเป็นการ 1 เป็น
00:07:11 → 00:07:15 การทดทดสอบในชุดที่เราเรียกว่าเป็นเอ่อ
00:07:15 → 00:07:17 การทดสอบที่เรียกว่าเป็น short physical
00:07:17 → 00:07:19 performance battery score ครับคือ
00:07:19 → 00:07:21 เขา้าจะดูเรื่องของอีกอันนึงคือเขาดู
00:07:21 → 00:07:23 เรื่องของการทรงตัวคือbalanceซให้ยืนและ
00:07:23 → 00:07:28 จับเวลาแล้วก็ทำเรื่องของเอ่อ gate speed
00:07:28 → 00:07:34 นะครับแล้วก็ทำเรื่องของอีกอันนึงก็คือ
00:07:34 → 00:07:37 เรื่องของการลูกนั่ง 5 ครั้งนะครับลูก
00:07:37 → 00:07:40 นั่ง 5 ครั้งว่าเอ่อทำได้หรือไม่นะครับ
00:07:40 → 00:07:44 รวมคะแนนกันนะครับก็สมมุติว่าเอาง่ายๆ
00:07:44 → 00:07:46 แล้วกันตรวจแค่ Hand grid เนี่ยตัว Hand
00:07:46 → 00:07:50 grid strength เนี่ยได้ค่าที่น้อยกว่า
00:07:50 → 00:07:53 นี้นะครับเราก็จะนำไปสู่การหาว่าคนเนี้ย
00:07:53 → 00:07:55 มีมวลกล้ามเนื้อน้อยหรือไม่นะครับซึ่ง
00:07:56 → 00:07:59 ปกติเนี่ยในการตรวจของหหมอก็ไม่ค่อยยัง
00:07:59 → 00:08:01 ไม่ได้ตรวจตัว Hand grip นะครับส่วนใหญ่
00:08:01 → 00:08:03 ก็จะดูอาการแล้วก็มาตรวจ Body
00:08:03 → 00:08:06 Composition การดูองค์ประกอบร่างกาย
00:08:06 → 00:08:09 ปัจจุบันเรามี 2 เทคนิคอันแรกก็คือ Dexa
00:08:09 → 00:08:11 นะครับ Dual Energy X-ray absorb
00:08:11 → 00:08:14 geometry เนาะยาวนิดนึงนะครับเป็น go
00:08:14 → 00:08:16 standard แล้วก็อีกเทคนิคนึงก็คือ BIA
00:08:16 → 00:08:19 นะครับอ่าเพราะว่าอะไรเพราะว่าข้อที่ 2
00:08:19 → 00:08:22 เนี่ยนะฮะจะเห็นว่าเอ่อ loss loss of
00:08:22 → 00:08:26 muscle mass เนี่ยเค้าจะใช้ค่าดัชนีตัว
00:08:26 → 00:08:28 นึงนะครับเดี๋ยวจะให้ดูความหมายเค้าชื่อ
00:08:28 → 00:08:32 ว่าเป็น ASM หารด้วยความสูงเป็นเมตรยก
00:08:32 → 00:08:36 กำลัง 2 นะครับถ้าเราใช้ Dexa สแกนเนี่ย
00:08:36 → 00:08:38 ในผู้ชายน้อยกว่า 7 นะครับหน่วยเป็น
00:08:38 → 00:08:41 กิโลกรัต่อเม square นะครับในผู้หญิงน้อย
00:08:41 → 00:08:43 กว่า 5.4 4 เข้าเกณฑ์เรื่องของเรามี
00:08:44 → 00:08:47 เรื่องของตัวเอ่อ Muscle Mass นะครับที่
00:08:47 → 00:08:51 Low Muscle M Dexa SC นะครับทุกคนก็
00:08:51 → 00:08:53 จะน่าจะเคยบางท่านอาจจะเคยได้ตรวจเนาะ
00:08:53 → 00:08:56 เพราะเป็นตัวที่ใช้ตรวจมวลกระดูกด้วยครับ
00:08:56 → 00:08:59 ก็เป็น Gold Standard ของการตรวจองค์
00:08:59 → 00:09:02 ประกอบร่างกายการดูแป๊ดูกล้ามเนื้อดูความ
00:09:02 → 00:09:05 หนาแน่นของโบนของโบนหรือมวลกระดูกนะครับ
00:09:05 → 00:09:08 แต่ตัวที่เราตรวจได้ง่ายในการมอนิเตอร์
00:09:08 → 00:09:11 ติดตามนะครับขององค์ประกอบร่างกายก็คือ
00:09:11 → 00:09:13 เทคนิคที่เรียกว่าเป็น Bioelectrical
00:09:13 → 00:09:16 Impedance Analysis นะครับหรือว่า BIA
00:09:16 → 00:09:20 เราจะรู้เรื่องของ Fat Mas Fat Per
00:09:20 → 00:09:23 แล้วก็ Viseral FAT ได้นะครับอ่าหน้าตา
00:09:23 → 00:09:26 ก็จะเป็นแบบนี้ใครเคยตรวจบ้างเอ่ยนะฮะมี
00:09:26 → 00:09:29 ใครเคยตรวจตัว Body Composition
00:09:29 → 00:09:32 Analysis บ้างครับอ่าหน้าตาก็จะออกมา
00:09:32 → 00:09:37 เป็นแผ่นแบบนี้เนาะแล้วก็เอ่อค่าที่ตัว
00:09:37 → 00:09:41 เองจะให้ทุกคนดูก็คือการดูกล้ามเนื้อที่
00:09:41 → 00:09:44 upper body คือแขน 2 ข้างนะครับแล้วก็
00:09:44 → 00:09:46 ที่ขาเรา 2 ข้างเราเรียกว่าเป็น
00:09:46 → 00:09:48 appendicular skeletal muscle mass
00:09:48 → 00:09:52 นะครับเอาแขนซ้ายแขนขวาบวกขาซ้ายขาขวานะ
00:09:52 → 00:09:55 ครับรวมแล้วได้กี่กิโลหารด้วยความสูงเป็น
00:09:55 → 00:09:57 เมตรยกกำลัง 2 นะครับซึ่งตรงเนี้ยเรา
00:09:57 → 00:09:59 เรียกค่านี้ว่าเป็น a AS as AS as AS
00:09:59 → 00:10:02 asmi นะครับ Appendicular Skeletal
00:10:02 → 00:10:04 Muscle Mass Index นะครับตัวเลขตรงนี้
00:10:04 → 00:10:07 ครับมีความสำคัญเพราะว่าอยู่ในเกณฑ์การ
00:10:07 → 00:10:09 วินิจฉัย Low Muscle M นะครับผู้ชาย
00:10:09 → 00:10:12 น้อยกว่า 7 ผู้หญิงน้อยกว่า 5.7 ถือว่า
00:10:12 → 00:10:15 เราเข้าข่ายนะครับการที่เรามีมวลกล้าม
00:10:15 → 00:10:17 เนื้อที่น้อยนั่นเอง
00:10:18 → 00:10:20 ในของเอเชียจริงๆก็มีเรื่องของไกด์ไลน์
00:10:20 → 00:10:23 ของญี่ปุ่นนะครับเค้าพัฒนามาสำหรับการ
00:10:23 → 00:10:26 วินิจฉัยภาวะ obesity เหมือนกันก็คือในคน
00:10:26 → 00:10:30 ช่วง 40-75 ปีสeningอ่าถ้าดูในญี่ปุ่น
00:10:30 → 00:10:34 เห็นมั้ฮะเขาใช้เอ่อการวัดเส้นรอบน่องนะ
00:10:34 → 00:10:37 ครับเหมือนกัน 343
00:10:37 → 00:10:42 ใช้ชุดคำถาม S R S A R CF นะครับ
00:10:42 → 00:10:44 แล้วก็ใช้การทดสอบที่หมอเคยแชร์ในเพจเรา
00:10:44 → 00:10:46 เรียกว่าเป็น Fingering Test หรือ UBI
00:10:46 → 00:10:49 backะ Test นะครับเนี่ยที่เอาอันเนี้ยไป
00:10:49 → 00:10:54 รอบกรรมดูว่าเราเอ่อโอบได้น่องเราได้ยัง
00:10:54 → 00:10:59 ไงบ้างได้พอดีได้โอบไม่รอบหรือแบบเหลือ
00:10:59 → 00:11:02 พื้นที่ space อยู่นะครับส่วนเรื่องของ
00:11:02 → 00:11:04 obity นะครับของญี่ปุ่นเส้นรอบเอวเา้าจะ
00:11:04 → 00:11:06 ต่างจากบ้านเรานิดนึงเนาะผู้ชายมากกว่า
00:11:06 → 00:11:09 เท่ากับ 85 ซม.ผู้หญิงมากกว่าเท่ากับ 90
00:11:09 → 00:11:12 ซม.แล้วก็ดัชนีมวลกายใช้เหมือนบ้านเรานะ
00:11:12 → 00:11:16 ครับวินิจฉัยไดอosนะครับซคนียเาใช้แฮนก
00:11:16 → 00:11:19 เหมือนกันนะครับน้อยกว่า 28 ชายน้อยกว่า
00:11:19 → 00:11:23 18 หญิงใช้การทดสอบลูกนั่งจากเก้าอี้ 5
00:11:23 → 00:11:26 ครั้งแล้วจับเวลานะครับแล้วก็ใช้การดู
00:11:27 → 00:11:30 เรื่องของเอ่อมวลกล้ามเนื้อแขนขาแต่หาร
00:11:30 → 00:11:33 ด้วยค่า BMI นะอ่าส่วนเรื่องอ้วนเขาใช้
00:11:33 → 00:11:35 Visual Fat Area มากกว่าเท่ากับ 100
00:11:35 → 00:11:37 นะครับแล้วก็เปอร์เซ็นต์ Body Fat มาก
00:11:37 → 00:11:39 กว่าเท่ากับ 20% ในผู้ชาย
00:11:39 → 00:11:42 มากกว่าเท่ากับ 30% ในผู้หญิง staging
00:11:42 → 00:11:46 เหมือนกันครับก็คือ 1 เป็นcคopenic
00:11:46 → 00:11:49 obesity ที่ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนนะครับ
00:11:49 → 00:11:53 ส่วนสageที่ 2 ก็คือมีอย่างน้อย 1 โรคนะ
00:11:53 → 00:11:56 ครับซึ่งสจingหมอเล่าให้ฟังะนะครับก็คือ
00:11:56 → 00:12:00 ถ้าเป็นสเตage 2 ก็คือมีอ้วนบวกกล้าม
00:12:00 → 00:12:03 เนื้อน้อยแล้วก็ยังมีโรคร่วมต่างๆอ่ะถ้า
00:12:03 → 00:12:06 ดูตรงนี้ก็คือมีตั้งแต่หัวจรดเท้านะครับ
00:12:06 → 00:12:09 ที่เราเจอบ่อยก็คือเบาหวานไขมันในเลือด
00:12:09 → 00:12:12 ที่ผิดปกติไขมันคั่งในตับมีปวดข้อปวดเข่า
00:12:12 → 00:12:15 ลูกนั่งเดินไม่สะดวกโรคหัวใจและหลอดเลือด
00:12:15 → 00:12:18 นะครับอันนี้เราถือว่าเป็น 1 at least
00:12:18 → 00:12:21 1 ข้อที่เป็นผลมาจากการมีไขมันเยอะแล้ว
00:12:21 → 00:12:25 ก็มีกล้ามเนื้อที่ลดส่ง