ผู้ป่วยโรคเรื้อรังควรทำอะไรเพื่อป้องกันภาวะกำเริบในช่วงวิกฤตโควิด?

ผู้ป่วยกลุ่มไหนเสียประโยชน์ ช่วงโควิดระบาด | หมอชวนคุย EP.25 | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:02วันอาทิตย์ที่แล้วก็มีผู้ป่วยท่านหนึ่งนะ
00:00:0200:00:05ที่ไอเรื้อรังมาประมาณ 8 เดือน
00:00:0500:00:08ไม่กล้ามาโรงพยาบาลเพราะไม่มั่นใจกลัว
00:00:0800:00:13สถานการณ์โควิชกลัวอยู่ที่คนหมู่มากกลัว
00:00:1300:00:17จะติดโควิชก็เลยรักษาไอแบบกันซื้อยากิน
00:00:1700:00:20เองเกิดอะไรขึ้นครับพอผ่านไป 7 8 เดือน
00:00:2000:00:23ไอไม่ดีขึ้นมันไม่ไหวแล้วตรงต้องมาโรง
00:00:2300:00:24พยาบาล
00:00:2400:00:28สุดท้ายสิ่งที่เราเจอคือมีก่อนกระจายทั่ว
00:00:2800:00:31ปอด 2 กล่องตัดชิ้นเนื้อผลเป็นมะเร็งนะ
00:00:3100:00:33เป็นผู้
00:00:3300:00:37สูงวัยประมาณ 60 อัน
00:00:3700:00:41นี้ก็เป็นอีกหนึ่งในตัวอย่างนะครับที่เรา
00:00:4100:00:45เจอว่าจริงๆแล้วเนี่ยใครกันแน่ระยะหลัง
00:00:4500:00:51ที่เสียประโยชน์จากการระบาดโควิชมันใช่
00:00:5100:00:56แค่ผู้ป่วยโควิกจริงหรือ
00:00:5600:00:59สำนักงานโควิชณปัจจุบันอาทิตย์นี้ก็ตัว
00:00:5900:01:02เลขวันละหมื่นกว่าตลอดเลยนะครับยอดผู้
00:01:0200:01:06เสียชีวิตก็วันละร้อยกว่าคาดว่านะฮะสิงหา
00:01:0600:01:10มีแนวโน้มที่จะมากดนี้นะครับยังไงก็ติด
00:01:1000:01:13ตามตอนต่อไปเรารู้แล้วล่ะคนไข้ที่เป็นโค
00:01:1300:01:15วิชเนี่ย
00:01:1500:01:19ก็ลำบากนะปัจจุบันไม่มีเตียงนะฮะกำลังหา
00:01:1900:01:22ที่ลงมาเหอะส่วนใหญ่ก็เริ่มระบบนโยบายคม
00:01:2200:01:25isolation คือลงทะเบียนรับยาดูแลต่อที่
00:01:2500:01:30บ้านมีหมอโทรตามนะฮะปรึกษาให้คำแนะนำที่
00:01:3000:01:34บ้านต่อนะครับถ้าไม่ดีก็มีมาตรการย้ายผู้
00:01:3400:01:36ป่วยเข้ามาในโรงพยาบาลนั้นผู้ป่วยสีเขียว
00:01:3600:01:39ก็จะอยู่บ้านมากขึ้นที่เหลืองสีแดงก็จะมา
00:01:3900:01:41อยู่ในโรงพยาบาลมากขึ้นหน้าที่ต่างจะเป็น
00:01:4100:01:44อย่างนี้นั่นก็เตรียมทำการบ้านให้ดีๆอ่ะ
00:01:4400:01:47ในทางตรงกันข้ามกลุ่มที่เรามองข้ามไม่ได้
00:01:4700:01:51เลยนะครับแล้วเป็นกลุ่มที่ผมรู้สึกว่าว่า
00:01:5100:01:54กำลังเสียประโยชน์อย่างมากก็คือกลุ่มคน
00:01:5400:01:58ไข้ที่ไม่ได้เป็นโควิชแต่ไม่สามารถมาโรง
00:01:5800:02:02พยาบาลได้นะฮะพวกนี้เนี่ยเสียประโยชน์มาก
00:02:0200:02:05นะครับพรุ่งนี้น่าเป็นห่วงนั้นมีแนวทางใน
00:02:0500:02:08สำหรับกลุ่มนี้น้ำโควิชที่ระบาดนอกจากจะ
00:02:0800:02:11ของเตียงแล้วก็ยังของเจ้าหน้าที่แล้วก็
00:02:1100:02:14ทรัพยากรด้วยนะฮะเจ้าหน้าที่หมดแรงหมด
00:02:1400:02:19พลังดีนะไปกับการดูแลผู้ป่วยโควิชเตียงก็
00:02:1900:02:22หมดไปกับการจัดลำดับให้กับผู้ป่วยโคบิต
00:02:2200:02:24ไม่ว่าจะเป็นสีเหลืองหรือสีแดงบางทีก็มี
00:02:2400:02:28สีเขียวนะทรัพยากรนะยาบางตัวก็เริ่มหมดรอ
00:02:2800:02:32สต๊อครุ่นใหม่รอเดือนหน้านะฮะนั่นจะเห็น
00:02:3200:02:34ว่าหลายๆที่บางที่เนี่ยเขาประกาศปิดชั่ว
00:02:3400:02:37คราวแนะเราคงเห็นอยู่และห้องฉุกเฉินปิด
00:02:3700:02:42ห้องคลอดปิดนะก็เพราะอย่างนี้นี่เองเจ้า
00:02:4200:02:44หน้าที่ก็ติดแพทย์บางท่านก็ติดก็ทำให้
00:02:4400:02:47กำลังการขับเคลื่อนน้อยลงเพื่อสถานการณ์
00:02:4700:02:50ที่หมอน้อย
00:02:5000:02:54แต่เจ้าหน้าที่น้อยเรียงน้อยแล้วไปกอง
00:02:5400:02:57อยู่ผู้ป่วยโควิชเป็นหลังงั้นคนไข้กลุ่ม
00:02:5700:03:00อื่นล่ะจะทำยังไงงั้นผู้ป่วยกลุ่มที่ไม่
00:03:0000:03:02ได้เป็นโควิชมันจะเป็นกลุ่มไหนที่ลำบาก
00:03:0200:03:05ที่ผมสังเกตคือกลุ่มโรคเรื้อรังไม่ว่าจะ
00:03:0500:03:09เป็นโรคปอดเรื้อรังนั้นหลอดลมโป่งพังหอบ
00:03:0900:03:13หืดถุงลมโป่งพองและความดันในโลหิตปอดสูง
00:03:1300:03:16หรือโรคปอดไอเรื้อรังภูมิแพ้เรือหลัง
00:03:1600:03:19กลุ่มที่ 2 ก็เป็นพวกกลุ่มโรคไตนะที่ต้อง
00:03:1900:03:22มาโรงพยาบาลบ่อยๆต้องมาฟอกไตนะฮะอันที่
00:03:2200:03:26สามพวกโรคหัวใจนำแพะที่ต้องมาปรับยายามี
00:03:2600:03:29ยาละลายลิ่มเลือดนะครับกลุ่มที่ 4 คือพวก
00:03:2900:03:32เบาหวานที่คุมลำบากนะ
00:03:3200:03:36มีกลุ่ม 5 ก็เป็นพวกคนไข้โรคข้อนะลูกที่
00:03:3600:03:39ต้องใช้ยากดภูมิทั้งหลายหรือกลุ่มที่ 6
00:03:3900:03:41คือคนไข้มะเร็งที่มีอีกเยอะนะครับนี่คือ
00:03:4100:03:43เป็นกลุ่มโรคเรื้อนอัน
00:03:4300:03:46ที่กลุ่มหนึ่งคือกลุ่มเลยให้กลุ่มผ่าตัด
00:03:4600:03:49ฉันจะเห็นว่าปัจจุบันหลายที่นะผ่าตัดอัน
00:03:4900:03:53ไหนที่มันไม่เร่งด่วนก็จะถูกหักออกไปก่อน
00:03:5300:03:55คือ Post form ออกไปก่อนก็จะสแตนบาย
00:03:5500:03:58สำหรับผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้นแต่กรณีผ่า
00:03:5800:04:01ตัดฉุกเฉินเราก็จะเห็นว่าก็มีปัญหาการขัด
00:04:0100:04:05เลือดได้มั้ยฮะการขาดสารของเลือดหรือว่า
00:04:0500:04:07ส่วนผสมของบางอย่างนะหรือไม่ก็ตั้งห้อง
00:04:0700:04:10ผ่าตัดนะครับหรือบางที่เจ้าหน้าที่ไม่พอ
00:04:1000:04:14ห้องคลอดที่ผมเห็นของ got บางที่อาจจะมี
00:04:1400:04:17การติดทำให้ต้องปิดห้องคลอดจะมีครับบาง
00:04:1700:04:21ที่ประกาศเลื่อนวันนัดนะแต่ถ้าถึงดิววัน
00:04:2100:04:24คลอดก็ต้องมีมาตรฐานมาตรการพิเศษ
00:04:2400:04:28งั้นก็จะเห็นว่าทั้งระบบมันรวนมากเลยนะคน
00:04:2800:04:31ไข้ส่วนใหญ่ถูกเลื่อนนัดออกไปหรือจะต่อ
00:04:3100:04:34ให้ไม่เลื่อนนะถ้าคนไข้เองหรือญาติพี่
00:04:3400:04:36น้องที่ดูแลผู้ป่วยก็ไม่กล้าที่จะพาผู้
00:04:3600:04:40ป่วยมาโรงพยาบาลนำไปสู่ปัญหานี้ครับปัญหา
00:04:4000:04:43ที่เราจะเจอคือโรคเรื้อรังมักจะถูกมอง
00:04:4300:04:45ข้ามแล้วก็หลุดนะครับไม่ได้ถูก Monitor
00:04:4500:04:49เพราะไม่มีใครประกบติดอันนี้ผมฝากเลยนะ
00:04:4900:04:51ครับถ้าเราเป็นคนไข้โรคเรื้อรังเราก็ต้อง
00:04:5100:04:54หันมาช่วยตัวเองและตอนนี้นะครับถ้าเรารู้
00:04:5400:04:58ว่าเราเป็นลูกปอดนะไม่เป็นโรคขอบพืชยกถุง
00:04:5800:05:01ลมโป่งพองหลอดลมโป่งพองเริ่มทำการบ้านเลย
00:05:0100:05:04ครับและเริ่มมีความรู้ได้ว่าอะไรเป็นเหตุ
00:05:0400:05:07กระตุ้นให้นำให้เราแย่ลงยิ่งอากาศหน้าฝน
00:05:0700:05:10อย่างนี้เนี่ยยิ่งต้องระวังนะครับผมเคย
00:05:1000:05:13พูดได้หมดแล้วหรือจะไปหาอ่านเพิ่มก็ได้ทำ
00:05:1300:05:16ยังไงไม่ให้เรากำเริบนั้นการบ้านเลยนะ
00:05:1600:05:19ครับถ้าเรามีโรคเรื้อรังทำการบ้านเลยครับ
00:05:1900:05:22ลูกของเราจะกำเริบได้ยังไงและเราจะป้อง
00:05:2200:05:26กันตนเองยังไงช่วยหน่อยครับช่วยทำการบ้าน
00:05:2600:05:30ให้ตนเองหน่อยที่ทางข้ามคนไข้โรคไตที่
00:05:3000:05:32ต้องฟอกไตอันนี้ไม่เป็นไรกันแต่คนต่อไป
00:05:3200:05:35ที่ยังไม่ถึงขั้นต้องฟอกไตเราก็ต้องทำการ
00:05:3500:05:39บ้านวะทำยังไงให้ชาล็อตไอไม่ให้เสื่อมนะ
00:05:3900:05:41ฮะต้องใส่ใจมากเป็นพิเศษอย่าหลวมนะครับ
00:05:4100:05:44เพราะว่าเมื่อไหร่คุณหลวมคุณตกมาตายเนี่ย
00:05:4400:05:47คุณอาจจะไม่มีหมอสแตนบายที่จะช่วยคนนะ
00:05:4700:05:50เพราะหมอของคุณข้ออาจจะยุ่งกับคนไข้โควิช
00:05:5000:05:52อยู่นะโดยเฉพาะรัฐบาล
00:05:5200:05:55กลุ่มโรคที่ 3 พวกเลยครับพวกโรคหัวใจที่
00:05:5500:05:59มีน้ำท่วมปอดหัวใจวายอยู่เรื้อรังอันนี้
00:05:5900:06:01ก็ต้องระวังว่าเราจะต้องปรับพฤติกรรมยัง
00:06:0100:06:04ไงอาหารการกินยังไงเกลือเป็นยังไงหนมปัง
00:06:0400:06:07นะฮะต้องระวังยังไงบ้างต้องชั่งน้ำหนัก
00:06:0700:06:10ยังไงต้องตวงปัสสาวะยังไงอย่าต้องปรับยัง
00:06:1000:06:13ไงนะครับอันนี้เราต้อง a Display ตัวเอง
00:06:1300:06:16ละถือโอกาสนะครับใครที่ปล่อยรวมมาตลอดตอน
00:06:1600:06:19นี้ต้องตั้งใจนะครับอ่ะต่อไปมีอะไรบ้าง
00:06:1900:06:22ครับคนไข้ลูกที่กินยากดภูมิอันนี้ก็ต้อง
00:06:2200:06:25ปรึกษาของหมอดีๆว่าสมมุติในช่วงนี้เราติด
00:06:2500:06:29เชื้อหรือช่วงหน้าฝนนี้เรามีปอดอักเสบเรา
00:06:2900:06:32จะทำยังไงนะครับอย่าที่เรากินอยู่แต่ถ้า
00:06:3200:06:35ยังไงจะต้องหยุดชั่วคราวก่อนไหมอันนี้
00:06:3500:06:38สำคัญนะครับหรือช่วงที่เรากำเริบเช่นเรา
00:06:3800:06:41เป็นโรคข้อรูมาตอยด์เนี้ยนมเกิดปวดมาก
00:06:4100:06:44ขึ้นแต่เรามาโรงพยาบาลไม่ได้หมอมีแผนอะไร
00:06:4400:06:47ให้เรานะครับแผนฉุกเฉินเช่นตอบยานี้ได้
00:06:4700:06:50ภายใน 1 อาทิตย์นะครับกินสัตว์รออย่างนี้
00:06:5000:06:53ไปก่อนอันนี้ต้องคุยกับหมอของเรานะครับ
00:06:5300:06:56งั้นอย่าลืมนะครับคนไข้สรุปเลยนะครับคน
00:06:5600:06:57ไข้ที่มีโรคเรื้อรัง
00:06:5700:07:00ผมไม่รู้ว่าเดือนหน้าจะเป็นยังไงสิ่งที่
00:07:0000:07:03การบ้านของคุณคือรู้เลยว่า Action สเต็ป
00:07:0300:07:06หรือ M gen c สเต็ปของเราคืออะไรแอนลอง
00:07:0600:07:11รับการฉุกเฉินสมมติโลกเรากำเริบสำหรับโรค
00:07:1100:07:14หอบหืดโรคถุงลมโป่งพองของผมเนี่ยก็จะมี
00:07:1400:07:16มาตรการอยู่และว่าเมื่อไหร่ที่อยู่มี
00:07:1600:07:18กำเริบอยู่ต้องทำอะไรบ้านแล้วเรียก Action
00:07:1800:07:22Plan นะพ่นยาได้ขนาดไหนนะครับสังเกตยัง
00:07:2200:07:25ไงต่อเมื่อไหร่ต้องรีบมาโรงพยาบาลโรคคอ
00:07:2500:07:28เป็นอะไรจะเป็นตัวกระตุ้น 3 คุณจะป้องกัน
00:07:2800:07:31ยังไงไม่ให้ออกกำลังนั้นอันบ้านคุณต้อง
00:07:3100:07:34แม่นนะครับพรุ่งนี้นะนี้นะครับคนไข้ที่
00:07:3400:07:36ไม่ได้เป็นโควิชคุณกำลังมีความเสี่ยงที่
00:07:3600:07:39จะลำบากนะครับถ้าเผลอคนกำเริบในช่วงนี้
00:07:3900:07:42เธออาทิตย์ที่ผ่านมาผมก็รู้สึกเสียดายนะ
00:07:4200:07:47มีคุณแม่ท่านนึงตั้งครรภ์ประมาณ 31
00:07:4700:07:49อาทิตย์นะฮะก็มานอนเรื่องของ with นี่
00:07:4900:07:52แหละแล้วก็เป็นลักษณะโกวิทลงปอดนะครับมี
00:07:5200:07:56ผมแล้วก็มีหมอติดเชื้อช่วยกันดูเอ่อเออพอ
00:07:5600:07:59ดูไปเล็กๆเนี่ยลักษณะปอดมันกำเริบมากขึ้น
00:07:5900:08:02แล้วก็เลยต้องมีการปรับยานะแล้วก็ฉีดยา
00:08:0200:08:04มากขึ้นซึ่งตรงนี้ก็มีการคุยกับแม่อยู่
00:08:0400:08:07แล้วว่ามีโอกาสเสี่ยงนะที่เด็กอาจจะมี
00:08:0700:08:11ปัญหาได้แต่เราก็ลึกๆแล้วก็ลุ้นนะครับว่า
00:08:1100:08:14เออเด็กน่าจะไหวนะฮะหมอที่ดูแลเด็กก็ช่วย
00:08:1400:08:18ดูฮะหัวใจเด็ดก็ยังเต้นดีใจผู้รักษาจะ
00:08:1800:08:21ทั้งแม่จะกลับบ้านแล้วเชื่อไหมครับผม plan
00:08:2100:08:24ว่าพรุ่งนี้จะกลับบ้าน
00:08:2400:08:28เธอยืนวันนี้พยาบาลโทรแจ้งว่าหัวใจแม่
00:08:2800:08:30สังเกตว่าเด็กไม่ค่อยเต้นแล้วก็เรามา
00:08:3000:08:35ประเมินหัวใจเด็กๆไม่หยุดเล่นไปละก็หมอสู
00:08:3500:08:39ก็พิจารณาเหน็บนะหรือว่าใช้ยากระตุ้นให้
00:08:3900:08:43เด็กออกมาก็กลายเป็นว่าเด็กไม่สามารถมี
00:08:4300:08:46ชีวิตอยู่ต่อได้นะครับให้มะอันนี้ก็เป็น
00:08:4600:08:49เรื่องอะไรที่น่าเศร้านั้นเราช่วยแม่ได้
00:08:4900:08:52จนนาทีสุดท้ายแล้วก็จะกลับบ้านแล้วนั้น
00:08:5200:08:56รูปมาวันสุดท้ายเลยมาแสดงอาการไม่ดีงั้น
00:08:5600:09:00แสดงให้เห็นอะไรอ่ะแสดงให้เห็นว่าจริงๆ
00:09:0000:09:02แล้วเนี่ยมันเกิดข้อและทรูดาเมจเยอะอย่าง
00:09:0200:09:05นั้นหน้าที่เราก็ต้องช่วยกันทุกคนนะครับ
00:09:0500:09:06อ่ะ
00:09:0600:09:09ถ้างั้นจะสังเกตว่าที่ผ่านมาคลิปผมเนี่ย
00:09:0900:09:11ในช่วงโควิชก็เริ่มตั้งแต่การเคลียร์ให้
00:09:1100:09:14คนไข้ฉีดวัคซีนนะครับการเตรียมตัว
00:09:1400:09:17ข้อดีของการฉีดวัคซีนถ้าจะไม่ฉีดวัคซีนนะ
00:09:1700:09:20ฮะคุณควรจะรู้อะไรบ้างนะครับอันที่สามสี่
00:09:2000:09:24คือว่าวัคซีนไม่มีแนวทางเอาตัวรอดเบื้อง
00:09:2400:09:27ต้นเป็นยังไงอันที่ 5 นำไปสู่เมื่อไหร่
00:09:2700:09:29เราติดคอหวิดอะไรยังไม่มีเตียงเราอยู่
00:09:2900:09:31บ้านเราต้องทำยังไงใช่ไหมครับอันที่ 6
00:09:3100:09:33อาหารการกินหรืออะไรที่จะเป็นตัวกระตุ้น
00:09:3300:09:36อาการของเราได้ได้มะนำไปสู่หัวข้อวันนี้
00:09:3700:09:41แหละคือหัวข้อต่อไปคือเท่าที่ผมอ่านเกม
00:09:4100:09:43นักคือปุ่มต่อไปเนี่ยก็คือกลุ่มที่ไม่ใช่
00:09:4300:09:46โควิชเนี่ยมีความเสี่ยงที่จะลำบากโดย
00:09:4600:09:50เฉพาะโรงบาลรัฐบาลนะครับนั่นก็ฝากญาติพี่
00:09:5000:09:54น้องพ่อแม่ที่เราดูแลคนไข้ที่เป็นลูกเรือ
00:09:5400:09:57หลังอยู่อันนี้ทำการบ้านดีๆ
00:09:5700:10:00หนูขึ้นกระดานเลยครับพ่อแม่เราหรือว่าตัว
00:10:0000:10:04เราเป็นโรคอะไรเขียนออกมาเลยครับตอนนี้
00:10:0400:10:06ปัจจุบันลูกเราคงอยู่หรือไม่
00:10:0600:10:102 มันจะแย่ลงมีตัวกระตุ้นอะไรบ้างคือ
00:10:1000:10:13เห็นคู่แข่งเราไว้ก่อนเลยเรียนรู้ก่อนเลย
00:10:1300:10:17เขียนออกมาเลยครับสามฤดูฝนนี้มีผลโดยตรง
00:10:1700:10:21หรือทางอ้อมกับลูกของเราหรือไม่ 4 แนวทาง
00:10:2100:10:23การป้องกันยังไงไม่ให้ลูกเราแย่ลงหรือ
00:10:2300:10:27กำเริบ 5 ถ้ากำเริบแล้วเรามีแผนฉุกเฉิน
00:10:2700:10:30ยังไงน้ำเชื่อมแทนผู้ที่ต้องต้องแม่นนะ
00:10:3000:10:34ครับบอกว่าคงเมคเซ้นนะครับงั้นฝากนะครับ
00:10:3400:10:38วันนี้สั้นๆแค่นี้ครับสวัสดีครับพี่