ผู้ป่วยโรคเรื้อรังควรทำอะไรเพื่อป้องกันภาวะกำเริบในช่วงวิกฤตโควิด?

ผู้ป่วยกลุ่มไหนเสียประโยชน์ ช่วงโควิดระบาด | หมอชวนคุย EP.25 | นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:02 วันอาทิตย์ที่แล้วก็มีผู้ป่วยท่านหนึ่งนะ

00:00:0200:00:05 ที่ไอเรื้อรังมาประมาณ 8 เดือน

00:00:0500:00:08 ไม่กล้ามาโรงพยาบาลเพราะไม่มั่นใจกลัว

00:00:0800:00:13 สถานการณ์โควิชกลัวอยู่ที่คนหมู่มากกลัว

00:00:1300:00:17 จะติดโควิชก็เลยรักษาไอแบบกันซื้อยากิน

00:00:1700:00:20 เองเกิดอะไรขึ้นครับพอผ่านไป 7 8 เดือน

00:00:2000:00:23 ไอไม่ดีขึ้นมันไม่ไหวแล้วตรงต้องมาโรง

00:00:2300:00:24 พยาบาล

00:00:2400:00:28 สุดท้ายสิ่งที่เราเจอคือมีก่อนกระจายทั่ว

00:00:2800:00:31 ปอด 2 กล่องตัดชิ้นเนื้อผลเป็นมะเร็งนะ

00:00:3100:00:33 เป็นผู้

00:00:3300:00:37 สูงวัยประมาณ 60 อัน

00:00:3700:00:41 นี้ก็เป็นอีกหนึ่งในตัวอย่างนะครับที่เรา

00:00:4100:00:45 เจอว่าจริงๆแล้วเนี่ยใครกันแน่ระยะหลัง

00:00:4500:00:51 ที่เสียประโยชน์จากการระบาดโควิชมันใช่

00:00:5100:00:56 แค่ผู้ป่วยโควิกจริงหรือ

00:00:5600:00:59 สำนักงานโควิชณปัจจุบันอาทิตย์นี้ก็ตัว

00:00:5900:01:02 เลขวันละหมื่นกว่าตลอดเลยนะครับยอดผู้

00:01:0200:01:06 เสียชีวิตก็วันละร้อยกว่าคาดว่านะฮะสิงหา

00:01:0600:01:10 มีแนวโน้มที่จะมากดนี้นะครับยังไงก็ติด

00:01:1000:01:13 ตามตอนต่อไปเรารู้แล้วล่ะคนไข้ที่เป็นโค

00:01:1300:01:15 วิชเนี่ย

00:01:1500:01:19 ก็ลำบากนะปัจจุบันไม่มีเตียงนะฮะกำลังหา

00:01:1900:01:22 ที่ลงมาเหอะส่วนใหญ่ก็เริ่มระบบนโยบายคม

00:01:2200:01:25 isolation คือลงทะเบียนรับยาดูแลต่อที่

00:01:2500:01:30 บ้านมีหมอโทรตามนะฮะปรึกษาให้คำแนะนำที่

00:01:3000:01:34 บ้านต่อนะครับถ้าไม่ดีก็มีมาตรการย้ายผู้

00:01:3400:01:36 ป่วยเข้ามาในโรงพยาบาลนั้นผู้ป่วยสีเขียว

00:01:3600:01:39 ก็จะอยู่บ้านมากขึ้นที่เหลืองสีแดงก็จะมา

00:01:3900:01:41 อยู่ในโรงพยาบาลมากขึ้นหน้าที่ต่างจะเป็น

00:01:4100:01:44 อย่างนี้นั่นก็เตรียมทำการบ้านให้ดีๆอ่ะ

00:01:4400:01:47 ในทางตรงกันข้ามกลุ่มที่เรามองข้ามไม่ได้

00:01:4700:01:51 เลยนะครับแล้วเป็นกลุ่มที่ผมรู้สึกว่าว่า

00:01:5100:01:54 กำลังเสียประโยชน์อย่างมากก็คือกลุ่มคน

00:01:5400:01:58 ไข้ที่ไม่ได้เป็นโควิชแต่ไม่สามารถมาโรง

00:01:5800:02:02 พยาบาลได้นะฮะพวกนี้เนี่ยเสียประโยชน์มาก

00:02:0200:02:05 นะครับพรุ่งนี้น่าเป็นห่วงนั้นมีแนวทางใน

00:02:0500:02:08 สำหรับกลุ่มนี้น้ำโควิชที่ระบาดนอกจากจะ

00:02:0800:02:11 ของเตียงแล้วก็ยังของเจ้าหน้าที่แล้วก็

00:02:1100:02:14 ทรัพยากรด้วยนะฮะเจ้าหน้าที่หมดแรงหมด

00:02:1400:02:19 พลังดีนะไปกับการดูแลผู้ป่วยโควิชเตียงก็

00:02:1900:02:22 หมดไปกับการจัดลำดับให้กับผู้ป่วยโคบิต

00:02:2200:02:24 ไม่ว่าจะเป็นสีเหลืองหรือสีแดงบางทีก็มี

00:02:2400:02:28 สีเขียวนะทรัพยากรนะยาบางตัวก็เริ่มหมดรอ

00:02:2800:02:32 สต๊อครุ่นใหม่รอเดือนหน้านะฮะนั่นจะเห็น

00:02:3200:02:34 ว่าหลายๆที่บางที่เนี่ยเขาประกาศปิดชั่ว

00:02:3400:02:37 คราวแนะเราคงเห็นอยู่และห้องฉุกเฉินปิด

00:02:3700:02:42 ห้องคลอดปิดนะก็เพราะอย่างนี้นี่เองเจ้า

00:02:4200:02:44 หน้าที่ก็ติดแพทย์บางท่านก็ติดก็ทำให้

00:02:4400:02:47 กำลังการขับเคลื่อนน้อยลงเพื่อสถานการณ์

00:02:4700:02:50 ที่หมอน้อย

00:02:5000:02:54 แต่เจ้าหน้าที่น้อยเรียงน้อยแล้วไปกอง

00:02:5400:02:57 อยู่ผู้ป่วยโควิชเป็นหลังงั้นคนไข้กลุ่ม

00:02:5700:03:00 อื่นล่ะจะทำยังไงงั้นผู้ป่วยกลุ่มที่ไม่

00:03:0000:03:02 ได้เป็นโควิชมันจะเป็นกลุ่มไหนที่ลำบาก

00:03:0200:03:05 ที่ผมสังเกตคือกลุ่มโรคเรื้อรังไม่ว่าจะ

00:03:0500:03:09 เป็นโรคปอดเรื้อรังนั้นหลอดลมโป่งพังหอบ

00:03:0900:03:13 หืดถุงลมโป่งพองและความดันในโลหิตปอดสูง

00:03:1300:03:16 หรือโรคปอดไอเรื้อรังภูมิแพ้เรือหลัง

00:03:1600:03:19 กลุ่มที่ 2 ก็เป็นพวกกลุ่มโรคไตนะที่ต้อง

00:03:1900:03:22 มาโรงพยาบาลบ่อยๆต้องมาฟอกไตนะฮะอันที่

00:03:2200:03:26 สามพวกโรคหัวใจนำแพะที่ต้องมาปรับยายามี

00:03:2600:03:29 ยาละลายลิ่มเลือดนะครับกลุ่มที่ 4 คือพวก

00:03:2900:03:32 เบาหวานที่คุมลำบากนะ

00:03:3200:03:36 มีกลุ่ม 5 ก็เป็นพวกคนไข้โรคข้อนะลูกที่

00:03:3600:03:39 ต้องใช้ยากดภูมิทั้งหลายหรือกลุ่มที่ 6

00:03:3900:03:41 คือคนไข้มะเร็งที่มีอีกเยอะนะครับนี่คือ

00:03:4100:03:43 เป็นกลุ่มโรคเรื้อนอัน

00:03:4300:03:46 ที่กลุ่มหนึ่งคือกลุ่มเลยให้กลุ่มผ่าตัด

00:03:4600:03:49 ฉันจะเห็นว่าปัจจุบันหลายที่นะผ่าตัดอัน

00:03:4900:03:53 ไหนที่มันไม่เร่งด่วนก็จะถูกหักออกไปก่อน

00:03:5300:03:55 คือ Post form ออกไปก่อนก็จะสแตนบาย

00:03:5500:03:58 สำหรับผ่าตัดฉุกเฉินเท่านั้นแต่กรณีผ่า

00:03:5800:04:01 ตัดฉุกเฉินเราก็จะเห็นว่าก็มีปัญหาการขัด

00:04:0100:04:05 เลือดได้มั้ยฮะการขาดสารของเลือดหรือว่า

00:04:0500:04:07 ส่วนผสมของบางอย่างนะหรือไม่ก็ตั้งห้อง

00:04:0700:04:10 ผ่าตัดนะครับหรือบางที่เจ้าหน้าที่ไม่พอ

00:04:1000:04:14 ห้องคลอดที่ผมเห็นของ got บางที่อาจจะมี

00:04:1400:04:17 การติดทำให้ต้องปิดห้องคลอดจะมีครับบาง

00:04:1700:04:21 ที่ประกาศเลื่อนวันนัดนะแต่ถ้าถึงดิววัน

00:04:2100:04:24 คลอดก็ต้องมีมาตรฐานมาตรการพิเศษ

00:04:2400:04:28 งั้นก็จะเห็นว่าทั้งระบบมันรวนมากเลยนะคน

00:04:2800:04:31 ไข้ส่วนใหญ่ถูกเลื่อนนัดออกไปหรือจะต่อ

00:04:3100:04:34 ให้ไม่เลื่อนนะถ้าคนไข้เองหรือญาติพี่

00:04:3400:04:36 น้องที่ดูแลผู้ป่วยก็ไม่กล้าที่จะพาผู้

00:04:3600:04:40 ป่วยมาโรงพยาบาลนำไปสู่ปัญหานี้ครับปัญหา

00:04:4000:04:43 ที่เราจะเจอคือโรคเรื้อรังมักจะถูกมอง

00:04:4300:04:45 ข้ามแล้วก็หลุดนะครับไม่ได้ถูก Monitor

00:04:4500:04:49 เพราะไม่มีใครประกบติดอันนี้ผมฝากเลยนะ

00:04:4900:04:51 ครับถ้าเราเป็นคนไข้โรคเรื้อรังเราก็ต้อง

00:04:5100:04:54 หันมาช่วยตัวเองและตอนนี้นะครับถ้าเรารู้

00:04:5400:04:58 ว่าเราเป็นลูกปอดนะไม่เป็นโรคขอบพืชยกถุง

00:04:5800:05:01 ลมโป่งพองหลอดลมโป่งพองเริ่มทำการบ้านเลย

00:05:0100:05:04 ครับและเริ่มมีความรู้ได้ว่าอะไรเป็นเหตุ

00:05:0400:05:07 กระตุ้นให้นำให้เราแย่ลงยิ่งอากาศหน้าฝน

00:05:0700:05:10 อย่างนี้เนี่ยยิ่งต้องระวังนะครับผมเคย

00:05:1000:05:13 พูดได้หมดแล้วหรือจะไปหาอ่านเพิ่มก็ได้ทำ

00:05:1300:05:16 ยังไงไม่ให้เรากำเริบนั้นการบ้านเลยนะ

00:05:1600:05:19 ครับถ้าเรามีโรคเรื้อรังทำการบ้านเลยครับ

00:05:1900:05:22 ลูกของเราจะกำเริบได้ยังไงและเราจะป้อง

00:05:2200:05:26 กันตนเองยังไงช่วยหน่อยครับช่วยทำการบ้าน

00:05:2600:05:30 ให้ตนเองหน่อยที่ทางข้ามคนไข้โรคไตที่

00:05:3000:05:32 ต้องฟอกไตอันนี้ไม่เป็นไรกันแต่คนต่อไป

00:05:3200:05:35 ที่ยังไม่ถึงขั้นต้องฟอกไตเราก็ต้องทำการ

00:05:3500:05:39 บ้านวะทำยังไงให้ชาล็อตไอไม่ให้เสื่อมนะ

00:05:3900:05:41 ฮะต้องใส่ใจมากเป็นพิเศษอย่าหลวมนะครับ

00:05:4100:05:44 เพราะว่าเมื่อไหร่คุณหลวมคุณตกมาตายเนี่ย

00:05:4400:05:47 คุณอาจจะไม่มีหมอสแตนบายที่จะช่วยคนนะ

00:05:4700:05:50 เพราะหมอของคุณข้ออาจจะยุ่งกับคนไข้โควิช

00:05:5000:05:52 อยู่นะโดยเฉพาะรัฐบาล

00:05:5200:05:55 กลุ่มโรคที่ 3 พวกเลยครับพวกโรคหัวใจที่

00:05:5500:05:59 มีน้ำท่วมปอดหัวใจวายอยู่เรื้อรังอันนี้

00:05:5900:06:01 ก็ต้องระวังว่าเราจะต้องปรับพฤติกรรมยัง

00:06:0100:06:04 ไงอาหารการกินยังไงเกลือเป็นยังไงหนมปัง

00:06:0400:06:07 นะฮะต้องระวังยังไงบ้างต้องชั่งน้ำหนัก

00:06:0700:06:10 ยังไงต้องตวงปัสสาวะยังไงอย่าต้องปรับยัง

00:06:1000:06:13 ไงนะครับอันนี้เราต้อง a Display ตัวเอง

00:06:1300:06:16 ละถือโอกาสนะครับใครที่ปล่อยรวมมาตลอดตอน

00:06:1600:06:19 นี้ต้องตั้งใจนะครับอ่ะต่อไปมีอะไรบ้าง

00:06:1900:06:22 ครับคนไข้ลูกที่กินยากดภูมิอันนี้ก็ต้อง

00:06:2200:06:25 ปรึกษาของหมอดีๆว่าสมมุติในช่วงนี้เราติด

00:06:2500:06:29 เชื้อหรือช่วงหน้าฝนนี้เรามีปอดอักเสบเรา

00:06:2900:06:32 จะทำยังไงนะครับอย่าที่เรากินอยู่แต่ถ้า

00:06:3200:06:35 ยังไงจะต้องหยุดชั่วคราวก่อนไหมอันนี้

00:06:3500:06:38 สำคัญนะครับหรือช่วงที่เรากำเริบเช่นเรา

00:06:3800:06:41 เป็นโรคข้อรูมาตอยด์เนี้ยนมเกิดปวดมาก

00:06:4100:06:44 ขึ้นแต่เรามาโรงพยาบาลไม่ได้หมอมีแผนอะไร

00:06:4400:06:47 ให้เรานะครับแผนฉุกเฉินเช่นตอบยานี้ได้

00:06:4700:06:50 ภายใน 1 อาทิตย์นะครับกินสัตว์รออย่างนี้

00:06:5000:06:53 ไปก่อนอันนี้ต้องคุยกับหมอของเรานะครับ

00:06:5300:06:56 งั้นอย่าลืมนะครับคนไข้สรุปเลยนะครับคน

00:06:5600:06:57 ไข้ที่มีโรคเรื้อรัง

00:06:5700:07:00 ผมไม่รู้ว่าเดือนหน้าจะเป็นยังไงสิ่งที่

00:07:0000:07:03 การบ้านของคุณคือรู้เลยว่า Action สเต็ป

00:07:0300:07:06 หรือ M gen c สเต็ปของเราคืออะไรแอนลอง

00:07:0600:07:11 รับการฉุกเฉินสมมติโลกเรากำเริบสำหรับโรค

00:07:1100:07:14 หอบหืดโรคถุงลมโป่งพองของผมเนี่ยก็จะมี

00:07:1400:07:16 มาตรการอยู่และว่าเมื่อไหร่ที่อยู่มี

00:07:1600:07:18 กำเริบอยู่ต้องทำอะไรบ้านแล้วเรียก Action

00:07:1800:07:22 Plan นะพ่นยาได้ขนาดไหนนะครับสังเกตยัง

00:07:2200:07:25 ไงต่อเมื่อไหร่ต้องรีบมาโรงพยาบาลโรคคอ

00:07:2500:07:28 เป็นอะไรจะเป็นตัวกระตุ้น 3 คุณจะป้องกัน

00:07:2800:07:31 ยังไงไม่ให้ออกกำลังนั้นอันบ้านคุณต้อง

00:07:3100:07:34 แม่นนะครับพรุ่งนี้นะนี้นะครับคนไข้ที่

00:07:3400:07:36 ไม่ได้เป็นโควิชคุณกำลังมีความเสี่ยงที่

00:07:3600:07:39 จะลำบากนะครับถ้าเผลอคนกำเริบในช่วงนี้

00:07:3900:07:42 เธออาทิตย์ที่ผ่านมาผมก็รู้สึกเสียดายนะ

00:07:4200:07:47 มีคุณแม่ท่านนึงตั้งครรภ์ประมาณ 31

00:07:4700:07:49 อาทิตย์นะฮะก็มานอนเรื่องของ with นี่

00:07:4900:07:52 แหละแล้วก็เป็นลักษณะโกวิทลงปอดนะครับมี

00:07:5200:07:56 ผมแล้วก็มีหมอติดเชื้อช่วยกันดูเอ่อเออพอ

00:07:5600:07:59 ดูไปเล็กๆเนี่ยลักษณะปอดมันกำเริบมากขึ้น

00:07:5900:08:02 แล้วก็เลยต้องมีการปรับยานะแล้วก็ฉีดยา

00:08:0200:08:04 มากขึ้นซึ่งตรงนี้ก็มีการคุยกับแม่อยู่

00:08:0400:08:07 แล้วว่ามีโอกาสเสี่ยงนะที่เด็กอาจจะมี

00:08:0700:08:11 ปัญหาได้แต่เราก็ลึกๆแล้วก็ลุ้นนะครับว่า

00:08:1100:08:14 เออเด็กน่าจะไหวนะฮะหมอที่ดูแลเด็กก็ช่วย

00:08:1400:08:18 ดูฮะหัวใจเด็ดก็ยังเต้นดีใจผู้รักษาจะ

00:08:1800:08:21 ทั้งแม่จะกลับบ้านแล้วเชื่อไหมครับผม plan

00:08:2100:08:24 ว่าพรุ่งนี้จะกลับบ้าน

00:08:2400:08:28 เธอยืนวันนี้พยาบาลโทรแจ้งว่าหัวใจแม่

00:08:2800:08:30 สังเกตว่าเด็กไม่ค่อยเต้นแล้วก็เรามา

00:08:3000:08:35 ประเมินหัวใจเด็กๆไม่หยุดเล่นไปละก็หมอสู

00:08:3500:08:39 ก็พิจารณาเหน็บนะหรือว่าใช้ยากระตุ้นให้

00:08:3900:08:43 เด็กออกมาก็กลายเป็นว่าเด็กไม่สามารถมี

00:08:4300:08:46 ชีวิตอยู่ต่อได้นะครับให้มะอันนี้ก็เป็น

00:08:4600:08:49 เรื่องอะไรที่น่าเศร้านั้นเราช่วยแม่ได้

00:08:4900:08:52 จนนาทีสุดท้ายแล้วก็จะกลับบ้านแล้วนั้น

00:08:5200:08:56 รูปมาวันสุดท้ายเลยมาแสดงอาการไม่ดีงั้น

00:08:5600:09:00 แสดงให้เห็นอะไรอ่ะแสดงให้เห็นว่าจริงๆ

00:09:0000:09:02 แล้วเนี่ยมันเกิดข้อและทรูดาเมจเยอะอย่าง

00:09:0200:09:05 นั้นหน้าที่เราก็ต้องช่วยกันทุกคนนะครับ

00:09:0500:09:06 อ่ะ

00:09:0600:09:09 ถ้างั้นจะสังเกตว่าที่ผ่านมาคลิปผมเนี่ย

00:09:0900:09:11 ในช่วงโควิชก็เริ่มตั้งแต่การเคลียร์ให้

00:09:1100:09:14 คนไข้ฉีดวัคซีนนะครับการเตรียมตัว

00:09:1400:09:17 ข้อดีของการฉีดวัคซีนถ้าจะไม่ฉีดวัคซีนนะ

00:09:1700:09:20 ฮะคุณควรจะรู้อะไรบ้างนะครับอันที่สามสี่

00:09:2000:09:24 คือว่าวัคซีนไม่มีแนวทางเอาตัวรอดเบื้อง

00:09:2400:09:27 ต้นเป็นยังไงอันที่ 5 นำไปสู่เมื่อไหร่

00:09:2700:09:29 เราติดคอหวิดอะไรยังไม่มีเตียงเราอยู่

00:09:2900:09:31 บ้านเราต้องทำยังไงใช่ไหมครับอันที่ 6

00:09:3100:09:33 อาหารการกินหรืออะไรที่จะเป็นตัวกระตุ้น

00:09:3300:09:36 อาการของเราได้ได้มะนำไปสู่หัวข้อวันนี้

00:09:3700:09:41 แหละคือหัวข้อต่อไปคือเท่าที่ผมอ่านเกม

00:09:4100:09:43 นักคือปุ่มต่อไปเนี่ยก็คือกลุ่มที่ไม่ใช่

00:09:4300:09:46 โควิชเนี่ยมีความเสี่ยงที่จะลำบากโดย

00:09:4600:09:50 เฉพาะโรงบาลรัฐบาลนะครับนั่นก็ฝากญาติพี่

00:09:5000:09:54 น้องพ่อแม่ที่เราดูแลคนไข้ที่เป็นลูกเรือ

00:09:5400:09:57 หลังอยู่อันนี้ทำการบ้านดีๆ

00:09:5700:10:00 หนูขึ้นกระดานเลยครับพ่อแม่เราหรือว่าตัว

00:10:0000:10:04 เราเป็นโรคอะไรเขียนออกมาเลยครับตอนนี้

00:10:0400:10:06 ปัจจุบันลูกเราคงอยู่หรือไม่

00:10:0600:10:10 2 มันจะแย่ลงมีตัวกระตุ้นอะไรบ้างคือ

00:10:1000:10:13 เห็นคู่แข่งเราไว้ก่อนเลยเรียนรู้ก่อนเลย

00:10:1300:10:17 เขียนออกมาเลยครับสามฤดูฝนนี้มีผลโดยตรง

00:10:1700:10:21 หรือทางอ้อมกับลูกของเราหรือไม่ 4 แนวทาง

00:10:2100:10:23 การป้องกันยังไงไม่ให้ลูกเราแย่ลงหรือ

00:10:2300:10:27 กำเริบ 5 ถ้ากำเริบแล้วเรามีแผนฉุกเฉิน

00:10:2700:10:30 ยังไงน้ำเชื่อมแทนผู้ที่ต้องต้องแม่นนะ

00:10:3000:10:34 ครับบอกว่าคงเมคเซ้นนะครับงั้นฝากนะครับ

00:10:3400:10:38 วันนี้สั้นๆแค่นี้ครับสวัสดีครับพี่