00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับวันนี้เรามาคุยเรื่องภาวะนิ้ว
00:00:03 → 00:00:07ปุ้มนะครับนิ้วปุ้มนิ้วปุ้มคืออะไรมีอะไร
00:00:07 → 00:00:11ที่เราต้องรู้มีอะไรที่สัมพันธ์กับโรคปอด
00:00:11 → 00:00:14และทางเดินหายใจสำหรับใครที่ติดตามผมใน
00:00:14 → 00:00:18Facebook จะเห็นว่าผมเอารูปคนไข้ที่เป็น
00:00:18 → 00:00:22นิ้วโป้งมาให้ดูนะครับแล้วก็ถามเราทุกคน
00:00:22 → 00:00:25ว่าคิดว่านิ้วปุ้มนี้เนี่ยสัมพันธ์กับโรค
00:00:25 → 00:00:25อะไร
00:00:25 → 00:00:29[เพลง]
00:00:29 → 00:00:32สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:00:32 → 00:00:36สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5
00:00:36 → 00:00:40ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นนะครับเราจะ
00:00:40 → 00:00:42เริ่มต้นด้วยคนไข้รายที่ผมโพสต์ใน
00:00:42 → 00:00:45Facebook ก่อนนะครับมาหาผมด้วยเรื่อง
00:00:45 → 00:00:48เหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆนะครับเป็นเวลา 2
00:00:48 → 00:00:50ปี
00:00:50 → 00:00:53ผู้ชายท่านนี้เนี่ยประกอบอาชีพคือเป็น
00:00:53 → 00:00:57ช่างพ่นสีรถยนต์อยู่ในอู่แถวฝั่งชลบุรี
00:00:57 → 00:01:01แล้วก็รู้สึกว่าระยะหลังเนี่ย 3 เดือน
00:01:01 → 00:01:05เนี่ยเหนื่อยจนเริ่มไปทำงานไม่ไหวเหนื่อย
00:01:05 → 00:01:08ของเขาเนี่ยเหนื่อยมาตั้งแต่ 2 ปีแล้วแต่
00:01:08 → 00:01:11ระยะแรกๆเนี่ยเขารู้สึกเขาทนได้เหนื่อย
00:01:11 → 00:01:14เพลียของเขาเขาก็จะอาศัยการกินพวกกาแฟ
00:01:14 → 00:01:18หรือพวกเครื่องดื่มชูกำลังเพื่อทำให้เขา
00:01:18 → 00:01:21มีแรงแล้วเขาทำงานต่อนะครับแต่พอทำไป
00:01:21 → 00:01:23อย่างนี้สักระยะหนึ่งรู้สึกว่าเครื่อง
00:01:23 → 00:01:27ดื่มหรือกาแฟพวกนี้เอาไม่ค่อยอยู่เขาตก
00:01:27 → 00:01:30เย็นเนี่ยเขาจะเหนื่อยแล้วก็อยากกลับบ้าน
00:01:30 → 00:01:33แล้วก็เพลียนอนมากขึ้นภรรยาเขาจะบอกเสาร์
00:01:33 → 00:01:35อาทิตย์ไม่ค่อยอยากไปไหนรู้สึกไม่ค่อย
00:01:35 → 00:01:38อยากเจอใครเพียงง่ายแล้วก็เริ่มสังเกตว่า
00:01:38 → 00:01:40น้ำหนักลดลง
00:01:40 → 00:01:44สุดท้ายแล้วก็มาเจอด้วยเรื่องขอบเนยหลัง
00:01:44 → 00:01:45จากซักประวัติเนี่ยคนไข้ก็ไม่ได้สูบ
00:01:45 → 00:01:48บุหรี่อะไรแต่ว่าประกอบอาชีพคือพ่นสีรถ
00:01:48 → 00:01:50ยนต์โดยไม่ได้ใส่หน้ากากเป็นเวลา 20 กว่า
00:01:50 → 00:01:54ปีแล้วนะครับทำอยู่ในอู่รถยนต์
00:01:54 → 00:01:57ส่วนร่างกายเนี่ยเสียงปอดไม่โอเคนะครับ
00:01:57 → 00:02:00แต่เหลือไปดูนิ้วเนี่ยนิ้วค่อนข้างปุ้มนะ
00:02:00 → 00:02:02นิ้วโป้งมากๆ
00:02:02 → 00:02:05ก็เห็นอย่างนี้ก็บอกได้ว่าออกคนไข้เนี่ย
00:02:05 → 00:02:09น่าจะมีปัญหามานานพอสมควรแล้วแล้วก็ถาม
00:02:09 → 00:02:11เขาว่าแล้วเรื่องนิ้วเขาเคยสังเกตไหมเขา
00:02:11 → 00:02:14บอกเขาก็สังเกตนะว่าพักหลังเนี่ยนิ้วเขา
00:02:14 → 00:02:17ดูแบบนิ้วเค้าดูเป็นปุ้มดูมันใหญ่ๆผิด
00:02:17 → 00:02:20ปกตินะครับเหนื่อยง่าย
00:02:20 → 00:02:23ออกซิเจนที่ตรวจเบื้องต้นก็อยู่ประมาณ
00:02:23 → 00:02:269293 นะครับก็คือค่อนข้างต่ำแล้วคนเรา
00:02:26 → 00:02:29ปกติก็อย่างที่บอก 97 9899 100 ส่วน
00:02:29 → 00:02:31ใหญ่ 99 ขึ้นนะ 98 ขึ้น
00:02:31 → 00:02:35แต่คนนี้เนี่ยประมาณ 92-93 ถ้าเดินหน่อย
00:02:35 → 00:02:38ก็จะลงไปเหลือ 90 91 แสดงว่าน่าจะมี
00:02:38 → 00:02:39ปัญหา
00:02:39 → 00:02:42สรุปเลยก็แล้วกันคนไข้คนนี้เป็นมะเร็งปอด
00:02:42 → 00:02:47นะครับเป็นมะเร็งปอดแล้วก็มีภาวะออกซิเจน
00:02:47 → 00:02:49ต่ำเรื้อรังนะครับโดยทำให้นิ้วเขาเริ่ม
00:02:49 → 00:02:53เปลี่ยนสีแล้วก็เปลี่ยนหน้าตากลับมาที่
00:02:53 → 00:02:54นิ้วโป้งคืออะไร
00:02:54 → 00:02:57ก่อนอื่นอยากให้เราทุกคนไปดูนิ้วตัวเอง
00:02:57 → 00:03:02ก่อนนะครับนิ้วตัวเองเนี่ยปกติเล็บกับ
00:03:02 → 00:03:06นิ้วมือเราเนี่ยถ้าดูดีๆเล็บมันจะทำมุมนะ
00:03:06 → 00:03:09ฮะกับตัวนิ้วพอดีๆนะฮะ
00:03:09 → 00:03:132 คือลักษณะตัวเล็บเนี่ยมันจะไม่ค่อย
00:03:13 → 00:03:17โค้งมันจะตรงนะครับถ้าดูเล็บผมเนี่ยเป็น
00:03:17 → 00:03:20ตัวอย่างเล็บผมเป็นยังไงครับอ่าผมดูจอ
00:03:21 → 00:03:23อยู่นะเล็บผมเป็นยังไงเนี่ยเป็นลักษณะ
00:03:23 → 00:03:27ความโค้งให้เห็นเลยเห็นไหมฮะมีอะไรฮะพอมา
00:03:27 → 00:03:29ปุ๊บเนี่ยเหมือนกับเล็บมันโค้งขึ้นเห็น
00:03:29 → 00:03:33ไหมแล้วก็มันก็มีปลายๆนะครับอันนี้เป็น
00:03:33 → 00:03:36ลักษณะคล้ายนิ้วปุ้มแต่คนที่เป็นนิ้วปุ้ม
00:03:36 → 00:03:39เยอะๆเนี่ยเหลือบดูเลยเราจะเห็นว่าเล็บ
00:03:39 → 00:03:42เค้าโค้งมากนะครับแล้วก็มุมที่ทำระหว่าง
00:03:42 → 00:03:46เล็บกับตัวนิ้วเราเนี่ยจะเป็นแอ่งเลยมอง
00:03:46 → 00:03:48จริงเหมือนภูเขาเลย
00:03:48 → 00:03:50แล้วก็อะไรฮะสุดท้ายคือตัวปลายเล็บเขา
00:03:50 → 00:03:53เนี่ยเขาจะยกคือถ้าเรากดดูนิดนึงเราจะ
00:03:53 → 00:03:56เห็นว่าเล็บมันเปิดง่ายจริงๆสำหรับเราไม่
00:03:56 → 00:03:59ต้องรู้ก็ได้ครับอันนี้เป็นวิธีการตรวจ
00:03:59 → 00:04:01ของแพทย์ว่าเมื่อไหร่เราจะวินิจฉัยว่า
00:04:01 → 00:04:04เป็นนิ้วโป้งหรือว่าเราเรียกว่า clubbing
00:04:04 → 00:04:06finger อ่ะ
00:04:06 → 00:04:10อยากให้เรารู้ก่อนหนึ่งจริงๆนิ้วปุ๊บมี
00:04:10 → 00:04:12การบันทึกตั้งแต่สมัยที่ปกเทรดละสมัย
00:04:12 → 00:04:15โบราณแล้วมีการสังเกตมานานมากว่านิ้ว
00:04:15 → 00:04:17เนี่ยเมื่อไหร่นิ้วเป็นอย่างนี้แสดงว่า
00:04:17 → 00:04:22คนไข้ต้องมีเรื่องอะไรที่ร้ายแรงอยู่เป็น
00:04:22 → 00:04:23โรคอะไรที่ไร้แรง
00:04:23 → 00:04:25นะครับดังนั้นสมมุติว่านิ้วเราเริ่ม
00:04:25 → 00:04:28เปลี่ยนเนี่ยให้รู้เลยว่าไม่ปกตินะครับ
00:04:28 → 00:04:30อ่ะอันที่ 2
00:04:30 → 00:04:32นิ้วนี้เนี่ยเวลาเราเป็นนิ้วโป้งเนี่ยมัน
00:04:32 → 00:04:36ไม่เลือกข้างมันมักจะเป็น 2 ข้างนะครับจะ
00:04:36 → 00:04:38เป็นทั้งมือและเท้าในเวลาเดียวกันก็ได้
00:04:38 → 00:04:43หรือจะเป็นที่เท้าก่อนก็ได้โอเคนะฮะ 3
00:04:43 → 00:04:46คือส่วนใหญ่นิ้วปุ้มจะไม่เจ็บคนนี้มันคน
00:04:46 → 00:04:48ไข้จะไม่รู้สึกเจ็บหรือปวดอะไรนะครับก็
00:04:48 → 00:04:50เลยทำให้คนไข้หลายคนยังไม่ได้สังเกตด้วย
00:04:50 → 00:04:54ซ้ำไปโฟกัสที่อื่นมากกว่า
00:04:54 → 00:04:58นิ้วปุ้มพวกนี้เนี่ยถ้าปล่อยไปเริ่มแรก
00:04:58 → 00:05:01มันจะแค่เป็นปุ่มเล็กๆแต่ถ้าปล่อยไปเยอะๆ
00:05:01 → 00:05:03เนี่ยมันจะลามมันจะเป็นมากขึ้นเรื่อยๆคุณ
00:05:03 → 00:05:06นิ้วมันจะเริ่มใหญ่มันจะบวมนะครับแล้ว
00:05:06 → 00:05:10เล็บมันจะโค้งลงแบบเหมือนกับเหมือนอะไรดี
00:05:10 → 00:05:12อ่ะเหมือนภูเขาเลยลงมากเดี๋ยวผมจะให้ดู
00:05:12 → 00:05:14รูปก็แล้วกัน
00:05:14 → 00:05:16ซึ่งแสดงว่าถ้าเป็นเยอะๆอย่างนี้เนี่ย
00:05:16 → 00:05:19แสดงว่าเป็นมานานละบางคนเปรียบเทียบนิ้ว
00:05:19 → 00:05:21แบบนี้เหมือน
00:05:21 → 00:05:26ไม้กลองที่มันจะบวมๆหรือเป็นปุ้มตรงปลาย
00:05:26 → 00:05:28นะครับโอเคนะฮะ
00:05:28 → 00:05:31แต่ข้อดีคืออะไรฮะนิ้วพวกนี้เนี่ยถ้าเรา
00:05:31 → 00:05:34หาสาเหตุเจอตั้งแต่เนิ่นๆและเราเริ่มการ
00:05:34 → 00:05:37รักษาเนี่ยเราสามารถหยุดการพัฒนาของนิ้ว
00:05:37 → 00:05:41ปุ้มนี้ได้อ่าเดี๋ยวเราไปดูสาเหตุตอนสุด
00:05:41 → 00:05:44ท้ายก่อนแต่ให้เข้าใจแค่นี้ก่อนโอเคนะฮะ
00:05:44 → 00:05:47ถึงจุดนี้ผมอยากให้เรารู้ว่านิ้วเนี่ย
00:05:47 → 00:05:51แสดงถึงโรคภัยไข้เจ็บเราได้อย่างไรและ
00:05:51 → 00:05:54เล็บนิ้วและเล็บอ่ะโอเคงั้นไปสู่หัวข้อ
00:05:54 → 00:05:56ต่อไปคือแล้วมันเกิดได้ยังไงทำไมนิ้วเรา
00:05:56 → 00:05:59มันเพี้ยนหรือว่าเล็บเรามันเพี้ยนไปได้
00:05:59 → 00:06:02ยังไงคือปัจจุบันก็ยังไม่มีการอธิบายชัด
00:06:02 → 00:06:05เจนว่านิ้วปุ้มอย่างนี้เกิดได้จากสาเหตุ
00:06:05 → 00:06:09อะไรชัดเจนคำอธิบายที่พอจะมีได้ก็คือว่า
00:06:09 → 00:06:12เล็บเราเนี่ยปกติจะมีออกซิเจนไปเลี้ยงนะ
00:06:12 → 00:06:15ครับแต่เมื่อไหร่ที่เราออกซิเจนในร่างกาย
00:06:15 → 00:06:19น้อยเรื้อรังสะสมไปเรื่อยๆเล็บเรามันจะ
00:06:19 → 00:06:23ขาดออกซิเจนพอขาดออกซิเจนการเจริญเติบโต
00:06:23 → 00:06:25ของเล็บมันก็จะเพี้ยนๆไป
00:06:25 → 00:06:28ก็คือทำให้เล็บเนี่ยมันลอยตัวพอมันลอยตัว
00:06:28 → 00:06:31มันก็จะโค้งแล้วมันก็จะแยกร่างออกจากตัว
00:06:31 → 00:06:33นิ้วของเราเหมือนกับเป็นเล็บไม่สมบูรณ์
00:06:33 → 00:06:36อธิบายประมาณนี้นะครับ
00:06:36 → 00:06:40ถึงแค่นี้เข้าใจต่อโอเคนะฮะอ่ะนำไปสู่คำ
00:06:40 → 00:06:44ถามต่อไปแล้วสรุปแล้วนิ้วพวกนี้เนี่ยมัน
00:06:44 → 00:06:47อธิบายได้จากรูปอะไรบ้างอ่ะ
00:06:47 → 00:06:51ก่อนอื่นเลยนะครับอันที่ 1 มันอาจจะเป็น
00:06:51 → 00:06:55เรื่องปกติและเป็นสรีระหรือเราเรียกว่า
00:06:55 → 00:06:56เป็น
00:06:56 → 00:06:59อันที่ 1 มันอาจจะเป็นเรื่องปกติเป็น
00:06:59 → 00:07:03ลักษณะนิ้วของเราก็ได้โดยไม่ทราบสาเหตุนะ
00:07:03 → 00:07:06ครับโดยไม่ทราบสาเหตุดังนั้นบางคนอย่าง
00:07:06 → 00:07:09เช่นผมเนี่ยจะมีนิ้วคล้ายๆนิ้วพุ่มได้โดย
00:07:09 → 00:07:12ไม่ทราบสาเหตุครับก็เป็นอาจจะเป็นเพียง
00:07:12 → 00:07:15แค่สรีระเราหรือกายภาพเราเป็นอย่างนั้น
00:07:15 → 00:07:18หรือไม่ทราบสาเหตุโอเคนะฮะตราบใดที่มัน
00:07:18 → 00:07:20ไม่เป็นมากขึ้นตราบใดที่ออกซิเจนเราไม่
00:07:20 → 00:07:22ต่ำเราไม่ได้มีอาการไม่ดีเลยก็ไม่อธิบาย
00:07:22 → 00:07:26โอเคอันที่ 2 มันอาจจะเป็นตั้งแต่เด็ก
00:07:26 → 00:07:29แล้วก็ได้ครับคือเราเกิดมาเราเป็นแบบนี้
00:07:29 → 00:07:31แล้วเป็นอย่างนี้มาตลอดก็มีครับผมก็เห็น
00:07:31 → 00:07:34คนไข้หลายคนนะเป็นหมอเองก็มีนะครับเป็น
00:07:34 → 00:07:37หมอหัวใจนิ้วดูปุ้มๆนะครับก็เขาออกเป็น
00:07:37 → 00:07:39อย่างนี้มาตั้งแต่เด็กนะครับก็ไม่ได้โต
00:07:39 → 00:07:42ขึ้นไม่ได้แย่ก็ประมาณนี้
00:07:42 → 00:07:45กลุ่มสุดท้ายคืออะไรกลุ่มที่เป็นโรคจิตๆ
00:07:45 → 00:07:49อ่าจริงๆโรคเนี่ยมันมีเป็นตะกร้าเลย
00:07:49 → 00:07:52เป็นตะกร้าเลยนะครับแต่สำหรับเราไม่ต้อง
00:07:52 → 00:07:55ไปรู้ทุกอย่างผมจะสรุปให้ประมาณนี้โลก
00:07:55 → 00:07:59สำคัญๆเลยโรคปอดผมเลยครับโรคปอดผมเนี่ย
00:07:59 → 00:08:03เกี่ยวข้องกับคนไข้ที่เป็นหลอดลมโป่งพอง
00:08:03 → 00:08:07นะครับคนไข้ที่ออกซิเจนต่ำเรื้อรัง 2 คือ
00:08:07 → 00:08:11เป็นพวกที่มีการอักเสบในปอดโดยไม่ทราบ
00:08:11 → 00:08:12สาเหตุ
00:08:12 → 00:08:153 คือเป็นพวกที่มีมะเร็งปอดโอเคนะฮะ
00:08:15 → 00:08:18ประมาณนี้ก่อนงั้นในปอดก็เป็นประมาณนี้
00:08:18 → 00:08:21หัวใจได้ไหมได้ครับเป็นโรคหัวใจนี้เจอ
00:08:21 → 00:08:24บ่อยกว่าโรคปอดด้วยซ้ำไม่ว่าจะเป็นลิ้น
00:08:24 → 00:08:28หัวใจผนังหัวใจรั่วโรคหัวใจตั้งแต่เด็กนะ
00:08:28 → 00:08:31ครับเป็นได้เลยครับพวกนี้เกิดภาวะหัวใจ
00:08:31 → 00:08:34รั่วลิ้นหัวใจเสียเนี่ยหรือเป็นมาตั้งแต่
00:08:34 → 00:08:36เด็กเนี่ยออกซิเจนในร่างกายก็จะต่ำเรา
00:08:36 → 00:08:38เรียกภาวะชั้นคือเลือดมันไม่ไปถึงปอดมัน
00:08:38 → 00:08:41ก็สลับข้างมาฝั่งซ้ายเป็นเลือดที่ขาด
00:08:41 → 00:09:44ออกซิเจนจากปอดมันก็ทำให้นิ้วเปลี่ยนไป
00:09:44 → 00:09:48โดยที่มีลูกแปลกๆมีหมดเลยครับสิ่งที่ผม
00:09:48 → 00:09:51อยากให้เรารู้คือส่วนใหญ่ท่านนิ้วเราปุ้ม
00:09:51 → 00:09:53หรือนิ้วเราเป็นมากขึ้นเรื่อยๆอาจจะต้อง
00:09:53 → 00:09:56มองหาโรคปอดโรคหัวใจโรคตับโรคทางเดิน
00:09:56 → 00:10:00อาหารนะครับโรคไทรอยด์นะครับส่วนน้อยจะ
00:10:00 → 00:10:03เป็นกลุ่มอื่นละส่วนใหญ่จะอยู่ในตะกร้า
00:10:03 → 00:10:05นี้ซึ่งในตะกร้าใหญ่นี้ปอดกับหัวใจเนี่ย
00:10:05 → 00:10:09ต้นๆเลยครับปอดนี้จะเยอะนะครับคนไข้ที่
00:10:09 → 00:10:11เป็นมะเร็งปอดก็มีนะครับถุงลมบกพร่องก็มี
00:10:11 → 00:10:14นะครับไม่ใช่ไม่มีแต่ว่าเท่าที่ผมสังเกต
00:10:14 → 00:10:17เจอไม่เยอะคือเจอนิดหน่อยไม่น่าเกลียดมาก
00:10:17 → 00:10:19แต่ที่เป็นแบบเยอะๆเลยส่วนใหญ่ก็จะเจอพวก
00:10:19 → 00:10:23แมลงปอดในบางคนได้นะครับทีนี้หวังว่าคง
00:10:23 → 00:10:27ได้ประโยชน์และพอไปเลือกดูอย่าไปจับผิดนะ
00:10:27 → 00:10:29ครับเอ้มันดูปุ้มๆแบบที่หมอวินัยพูดเลย
00:10:29 → 00:10:33ไม่เอานะครับอ่าถ้าเรารู้สึกไม่โอเคก็
00:10:33 → 00:10:37ปรึกษาแพทย์เราจะมีวิธีการตรวจวิธีการหา
00:10:37 → 00:10:39สาเหตุนะครับถ้าเราเจอว่าเป็นนิ้วบุ้ง
00:10:39 → 00:10:42จริงๆนะครับแต่ก่อนอื่นนะครับอย่างที่บอก
00:10:42 → 00:10:45ริ้วๆเราอาจจะโค้งได้มันไม่ได้แปลว่าเรา
00:10:45 → 00:10:47เป็นนิ้วอุ้มนะครับหมอเขาจะมีเกณฑ์ในการ
00:10:48 → 00:10:51วินิจฉัยของเขาถ้าเขาเข้าเกณฑ์ได้เขาก็จะ
00:10:51 → 00:10:54มาดูว่ามีเหตุที่จะต้องไปหาสาเหตุหรือไม่
00:10:54 → 00:10:56โดยการซักประวัติตรวจร่างกายอย่างอื่น
00:10:56 → 00:10:59โอเคไหมครับอ้าวหวังว่าคงได้ประโยชน์แล้ว
00:10:59 → 00:11:02เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดีครับท้ายนี้
00:11:02 → 00:11:03สำหรับใครที่
00:11:03 → 00:11:07เห็นความสำคัญของช่องนี้เห็นความสำคัญของ
00:11:07 → 00:11:11การรณรงค์โรคปอดและทางเดินหายใจหนึ่งใน
00:11:11 → 00:11:14วิธีที่คุณจะสนับสนุนได้ก็คือมีหนังสือ
00:11:14 → 00:11:16เล่มนี้ครับรู้รอดปลอดภัยมีไว้ก็ดีครับ
00:11:16 → 00:11:20เอาไว้อ่านเพื่อรณรงค์นะฮะให้เราดูแล
00:11:20 → 00:11:23สุขภาพก่อนการที่เรามีความรู้มันก็จะทำ
00:11:23 → 00:11:26ให้เราใส่ใจทำให้เราวางแผนการป้องกันได้
00:11:27 → 00:11:29ดีขึ้นนะครับหนังสือนี้หากใครสนใจสามารถ
00:11:29 → 00:11:32สั่งผ่าน line official จะมีเจ้าหน้าที่
00:11:32 → 00:11:34ปรึกษาและส่งไปเห็นบ้านคุณ
00:11:34 → 00:11:39[เพลง]