00:00:02 → 00:00:06หากเพื่อนๆรู้สึกว่าหัวใจเต้นสะดุดหรือ
00:00:06 → 00:00:07หยุดเป็นช่วงๆ
00:00:07 → 00:00:12ประมาณโรคหัวใจเต้นปกติ
00:00:12 → 00:00:16แล้วอยู่ๆก็หยุดไป 1 จังหวะจากนั้นก็เต้น
00:00:16 → 00:00:20ต่อไปปกติ
00:00:20 → 00:00:24เพื่อนๆอาจเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด PVC
00:00:24 → 00:00:28เข้าแล้วก็ได้แล้ว PVC มันคืออะไรอันตราย
00:00:28 → 00:00:33แค่ไหนและเมื่อไหร่ต้องรักษาวันนี้เรามา
00:00:33 → 00:00:35คุยเรื่องนี้กันครับ
00:00:35 → 00:00:42[เพลง]
00:00:42 → 00:00:45สวัสดีครับยินดีต้อนรับเข้าสู่ drk
00:00:45 → 00:00:49channel กับผมหมอเต้ครับ
00:00:49 → 00:01:00PVC ก็คือท่อ PVC ครับ
00:01:00 → 00:01:03หรือว่าหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะครับ
00:01:03 → 00:01:05โอเค
00:01:05 → 00:01:08PVC เป็นหนึ่งในประเภทของโรคหัวใจเต้น
00:01:08 → 00:01:09ผิดจังหวะ
00:01:09 → 00:01:13ที่มีจุดกำเนิดไฟฟ้าผิดปกติโดยไฟฟ้าที่
00:01:13 → 00:01:17ผิดปกตินั้นจะรบกวนวงจรไฟฟ้าปกติของหัวใจ
00:01:17 → 00:01:20ถ้าหากถูกกำหนดไฟฟ้าที่ผิดปกตินั้นเกิด
00:01:20 → 00:01:23ขึ้นจากหัวใจห้องได้และจะเรียกว่า PVC
00:01:23 → 00:01:27แต่หากเกิดจากหัวใจห้องบนจะเรียกว่า Pac
00:01:27 → 00:01:31หรือว่า contraction
00:01:31 → 00:01:35แต่หากถูกกำเนิดเกิดจากรอยต่อระหว่างหัว
00:01:35 → 00:01:37ใจห้องบนกับห้องล่างแล้วก็มีเรียกอีกชื่อ
00:01:37 → 00:01:39หนึ่งนะครับว่า pjc
00:01:39 → 00:01:41[เพลง]
00:01:41 → 00:01:43junctional Complex ครับ
00:01:43 → 00:01:48PVC ทำให้หัวใจหยุดเต้นเป็นช่วงๆได้ยัง
00:01:48 → 00:01:51ไงอ่ะเมื่อมีการเกิดสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติ
00:01:51 → 00:01:55ส่งออกมาจากหัวใจห้องล่างกล้ามเนื้อหัวใจ
00:01:55 → 00:01:57ห้องล่างก็จะถูกกระตุ้นก่อนเวลาอันควร
00:01:57 → 00:02:01นั่นก็คือวงจรการเติมเลือดเข้าสู่หัวใจ
00:02:01 → 00:02:04ห้องล่างจะยังไม่ทันเสร็จสมบูรณ์หัวใจก็
00:02:04 → 00:02:07ถูกกระตุ้นให้บีบตัวใหม่อีกรอบซะแล้ว
00:02:07 → 00:02:10แถมการกระตุ้นนั้นจะค่อนข้างกระตุ้นจากไฟ
00:02:10 → 00:02:11ฟ้าที่แล่นช้า
00:02:11 → 00:02:14เพราะไม่ได้ผ่านสายวงจรไฟฟ้าปกติ
00:02:14 → 00:02:18ทำให้การบีบตัวของหัวใจนั้นไม่ดีครับถ้า
00:02:18 → 00:02:20เราจับชีพจรของเราในตอนที่มี PVC เกิด
00:02:21 → 00:02:24ขึ้นชีวิตของเราจะหายไปครับนั่นก็คือหัว
00:02:24 → 00:02:28ใจของเราหยุดเต้นไปหนึ่งจังหวะนั่นเองหาก
00:02:28 → 00:02:31ดูที่กราฟ ekg ที่เป็นปกติจะเป็นสัญญาณ
00:02:31 → 00:02:34หัวแหลมๆแคบๆแบบนี้ครับ
00:02:34 → 00:02:37ส่วน PVC เราจะเห็นเป็นสัญญาณตัวอ้วนๆ
00:02:37 → 00:02:38ใหญ่ๆ
00:02:38 → 00:02:40เพราะว่าสัญญาณแล่นช้านั่นเอง
00:02:40 → 00:02:43และในช่วงนี้ก็จะเป็นช่วงที่เรารู้สึกหัว
00:02:43 → 00:02:45ใจเต้นสะดุดหรือว่าหยุดเต้นไปชั่วขณะครับ
00:02:45 → 00:02:47โอเค
00:02:47 → 00:02:51PVC มีหลายแบบแล้วแบบไหนที่อันตราย
00:02:51 → 00:02:55อันนี้จะเริ่มแยกขึ้นมาหน่อยแต่รู้ไว้ก็
00:02:55 → 00:02:58เท่ดีนะครับเผื่อเวลาคุณหมอพูดถึงหรือว่า
00:02:58 → 00:03:01คุยให้ฟังเพื่อนๆจะได้เข้าใจได้ง่ายขึ้น
00:03:01 → 00:03:05กับด้านซ้ายบนนี้จะเหมือนกับกราฟแรกที่ผม
00:03:05 → 00:03:08โชว์ให้ดูครับเราจะเห็น PVC ออกมาตัว
00:03:08 → 00:03:11เดียวเราก็จะเรียกเป็นภาษาแพทย์ว่า
00:03:11 → 00:03:16isolated PVC แปลตรงตัวก็คือมาเดี่ยวๆ
00:03:16 → 00:03:38หรือว่ามาตัวเดียว
00:03:38 → 00:03:41[เพลง]
00:03:41 → 00:03:44ต้องรีบรักษาโดยด่วนครับ
00:03:44 → 00:03:48นอกจากนี้ยังมีคำศัพท์เท่ๆเอาไว้ให้เรา
00:03:48 → 00:03:53เรียกความถี่บ่อยของ PVC อีกชุดหนึ่งครับ
00:03:53 → 00:03:56โดยหากเราพบหัวใจเต้นปกติครั้งหนึ่งแล้ว
00:03:56 → 00:03:59ก็เต้นผิดปกติอีกครั้งหนึ่งมาเป็นคู่ๆแบบ
00:03:59 → 00:04:04นี้เราจะเรียกว่าใบจะมีครับที่ดูเท่เนอะ
00:04:04 → 00:04:08แล้วถ้าเกิดว่าเรามีตัวผิดปกติตัวนึงสลับ
00:04:08 → 00:04:12กับตัวปกติ 2 ตัวแบบกราฟตรงกลางเราจะ
00:04:12 → 00:04:16เรียกว่าไตรจิเมอรี่และสุดท้ายหากมีตัว
00:04:16 → 00:04:20ปกติ 3 ตัวและตัวที่ 4 เป็น PVC มาแบบนี้
00:04:20 → 00:04:25เป็นชุดๆเราจะเรียกว่า gradi จะมีนี่ครับ
00:04:25 → 00:04:29PVC มีหลายจุดกำเนิดเราควรรู้เพื่อรักษา
00:04:30 → 00:04:31ให้ได้ถูกต้อง
00:04:31 → 00:04:35เราแบ่งจุดกำเนิดของ PVC ออกเป็น 2 กลุ่ม
00:04:35 → 00:04:38ง่ายๆครับกลุ่มแรกก็คือ PVC ที่มีจุด
00:04:39 → 00:04:42กำเนิดมาจากกล้ามเนื้อหัวใจและกลุ่มที่ 2
00:04:42 → 00:04:45เกิดจากเนื้อเยื่อบริเวณท่อทางออกของ
00:04:45 → 00:04:48เลือดจากหัวใจภาษาอังกฤษจะเรียกว่า
00:04:48 → 00:04:50outphotract PVC ครับ
00:04:50 → 00:04:54เอา fortrack PVC เขาจะแบ่งเป็นชนิดที่
00:04:54 → 00:04:58เกิดจากด้านซ้ายและด้านขวามันก็ PVC ที่
00:04:58 → 00:05:00มีจุดกำเนิดจากกล้ามเนื้อหัวใจก็จะมีทั้ง
00:05:00 → 00:05:04หัวใจห้องล่างซ้ายและขวาเช่นกัน
00:05:04 → 00:05:06โดยเมื่อเปรียบเทียบความรุนแรงแล้วเอา
00:05:06 → 00:05:08Flow Tag PVC จะไม่ให้อันตรายมาก
00:05:09 → 00:05:12เหมือนกับ PVC ที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ
00:05:12 → 00:05:14เพราะว่า PVC ที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ
00:05:14 → 00:05:18โดยเฉพาะกล้ามเนื้อใจห้องล่างซ้ายมักจะมี
00:05:18 → 00:05:20ความสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจที่ผิด
00:05:20 → 00:05:24ปกติโดยเฉพาะกล้ามหัวใจขาดเลือดจากเส้น
00:05:24 → 00:05:25เลือดหัวใจตีบตันครับ
00:05:25 → 00:05:29[เพลง]
00:05:29 → 00:05:32ว่าฟังไม่ทันหรือว่าไม่เข้าใจตรงไหน
00:05:32 → 00:05:36เพราะว่าแค่เพื่อนๆจำได้ว่าคุณหมอบอกเรา
00:05:36 → 00:05:39ว่าเป็นโรค PVC อันนี้ก็เก่งมากแล้ว
00:05:39 → 00:05:42ส่วนจะเป็น PVC ชนิดไหนอันตรายหรือเปล่า
00:05:42 → 00:05:46ต้องตรวจพิเศษอะไรเพิ่มเติมเอาไว้ให้คุณ
00:05:46 → 00:05:48หมอกับเพื่อนๆช่วยวางแผนแล้วก็แนะนำนะ
00:05:48 → 00:05:49ครับ
00:05:49 → 00:05:52หากพบ PVC ควรตรวจอะไรบ้าง
00:05:52 → 00:05:57อันดับแรกคุณหมอจะพยายามหาโรคร่วมหรือว่า
00:05:57 → 00:06:00โรคที่เป็นสาเหตุของ PVC เช่นไทรอยด์ครับ
00:06:00 → 00:06:02ส่วนการตรวจพิเศษทางด้านหัวใจเพิ่มเติม
00:06:02 → 00:06:06อย่างน้อยๆเพื่อนๆควรจะได้รับการทำ Echo
00:06:06 → 00:06:09หัวใจและการทำ hoster ครับ
00:06:09 → 00:06:12เราทำให้ขั้วหัวใจเพื่อตรวจดูโครงสร้าง
00:06:12 → 00:06:16ของหัวใจและดูการทำงานของหัวใจครับโดยคุณ
00:06:16 → 00:06:19หมอจะพยายามหาสาเหตุและโรคร่วมที่พบกับ
00:06:19 → 00:06:22PVC ได้บ่อยเช่น
00:06:23 → 00:06:27ภาวะโพแลปก็คือโรคที่ลิ้นหัวใจผิดปกติโดย
00:06:27 → 00:06:30ลิ้นนั้นจะกั้นอยู่ระหว่างหัวใจห้องบนกับ
00:06:30 → 00:06:33ล่างซีกซ้ายครับ
00:06:33 → 00:06:36มาถึงการทำ hostor หัวใจกันบ้างการทำ
00:06:36 → 00:06:39hoater ก็จะมีประโยชน์ในการดูว่า PVC ใน
00:06:39 → 00:06:42แต่ละวันของเรามีเยอะแค่ไหน
00:06:42 → 00:06:45ซึ่งหากมีมากกว่า 10% ของการเต้นของหัวใจ
00:06:45 → 00:06:49ทั้งวันแล้วอันนี้อาจต้องรักษาครับเพราะ
00:06:49 → 00:06:51ว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคกล้ามเนื้อใจ
00:06:51 → 00:06:55อ่อนแรงที่เรียกว่าฤทธิ์มี indio Cardio
00:06:55 → 00:06:59Party ตามมาได้หรือพูดเป็นภาษาชาวบ้านก็
00:06:59 → 00:07:02คือการที่มี PVC เป็นจำนวนมากก็จะเสี่ยง
00:07:02 → 00:07:05ที่จะเกิดโรคหัวใจโตและมีภาวะหัวใจวายน้ำ
00:07:05 → 00:07:10ท่วมปอดตามมาได้ครับแต่หากใจสั่นแต่ทำ PTT
00:07:10 → 00:07:13LINE ก็ปกติตลอดควรทำไงดีนะ
00:07:14 → 00:07:16อันนี้เป็นสิ่งที่ผมได้รับการปรึกษาบ่อย
00:07:16 → 00:07:17มากเลยครับ
00:07:17 → 00:07:21ก็คือเวลาเพื่อนๆรู้สึกใจสั่นก็เลยไปตรวจ
00:07:21 → 00:07:24ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกแต่ก็พบว่าเวลาทำ
00:07:24 → 00:07:28ekg หรือคุณหมอตรวจร่างกายแล้วผลเข้ามา
00:07:28 → 00:07:30ปกติทุกที
00:07:30 → 00:07:33สาเหตุก็คือตอนที่เราไปตรวจหรือไปทำ ekg
00:07:33 → 00:07:36เราไม่มี PVC ออกมาตอนคุณหมอตรวจนั่นเอง
00:07:36 → 00:07:40ครับอันนี้ผมแนะนำว่าหากเรามีอาการใจสั่น
00:07:40 → 00:07:44เกือบทุกวันหรือเป็นวันและหลายๆรอบก็ควร
00:07:44 → 00:07:50ตรวจครับ
00:07:50 → 00:07:52แบบว่าติดเครื่องที่โรงพยาบาลแล้วก็กลับ
00:07:52 → 00:07:56ไปบ้านได้ครบ 1 วันก็มารางวัลอีกครั้ง
00:07:56 → 00:07:59เพื่อถอดเครื่องออกแล้วก็คุณหมอเขาจะอ่าน
00:07:59 → 00:08:01ผลที่บันทึกเอาไว้
00:08:01 → 00:08:04แบบที่ผมเคยเล่าให้ฟังในคลิปก่อนหน้านั้น
00:08:04 → 00:08:07เองถ้าใครยังไม่ดูผมทิ้งลิงก์ไว้ที่ช่อง
00:08:07 → 00:08:09คอมเม้นนะครับ
00:08:09 → 00:08:13ไปหาการใจสั่นของเพื่อนๆนานๆเป็นทีเช่น
00:08:13 → 00:08:17เดือนนึงแค่ครั้งสองครั้งอันนี้แนะนำให้
00:08:17 → 00:08:20ปรึกษาแพทย์ของเพื่อนดูอีกทีนะครับเราจะ
00:08:20 → 00:08:23มี Option อื่นให้เพื่อนตรวจอีกเช่นการทำ
00:08:23 → 00:08:24Loop Recorder
00:08:24 → 00:08:29หรือว่าบางครั้งอาจจะให้ใบ ekg เอาไว้และ
00:08:29 → 00:08:32เพื่อนๆใจสั่นปุ๊บเข้าไป kg นี้ไปที่โรง
00:08:32 → 00:08:35พยาบาลหรือว่าคลินิกใกล้บ้านเพื่อทำ ekg
00:08:35 → 00:08:37ตอนมีอาการครับ
00:08:37 → 00:08:41smart watch สามารถช่วยให้เราตรวจหา PVC
00:08:41 → 00:08:42ได้หรือเปล่า
00:08:42 → 00:08:46จนถึงตอนนี้การใช้ smart watch ไม่ว่าจะ
00:08:46 → 00:08:50เป็นค่าย iOS หรือว่า Android ก็ยังได้
00:08:50 → 00:08:53รับการ approve จาก fda ของสหรัฐอเมริกา
00:08:53 → 00:08:57แค่เอาไว้สำหรับวินิจฉัย AF เท่านั้นครับ
00:08:57 → 00:09:01AF ย่อมาจาก atel fabulation หรือว่า
00:09:01 → 00:09:03หัวใจห้องบนสั่นผิวครับ
00:09:03 → 00:09:07แต่สำหรับ PVC สามารถ Watch ของเราอาจ
00:09:07 → 00:09:10ช่วยวินิจฉัยได้ไม่ดีนักก็เพราะว่า Smart
00:09:10 → 00:09:13Watch เนี่ยจะตรวจ ekg ให้ลีกเดียวครับ
00:09:13 → 00:09:16ส่วน SCG ของหมอที่เราเห็นเป็นแผ่นสีชมพู
00:09:16 → 00:09:20แบบนี้จะเป็นการตรวจถึง 12 วลีนั่นหมาย
00:09:20 → 00:09:23ความว่าคุณหมอจะเห็นกราฟไฟฟ้าหัวใจจาก
00:09:23 → 00:09:27หลายๆมุมแล้วก็จะมาจำลองให้มองเป็นรูปสาม
00:09:27 → 00:09:31มิติอาจจะบ่งถึงลักษณะของไฟฟ้ารวมถึงจุด
00:09:31 → 00:09:34กำเนิดของไฟฟ้าที่ปกติได้นั่นเองครับ
00:09:34 → 00:09:37แม้ว่าจะมีคนพยายามประยุกต์การใช้ smart
00:09:37 → 00:09:40watch ให้ตรวจได้จำนวนหรีดมากขึ้นเหมือน
00:09:40 → 00:09:43ที่ผมเคยเล่าให้ฟังไว้ในคลิปนี้แต่ก็ยัง
00:09:43 → 00:09:46ไม่ได้เป็นคำแนะนำมาตรฐานนะครับเพราะยัง
00:09:46 → 00:09:49มีข้อจำกัดหลายอย่างเป็นไงบ้างครับตรงนี้
00:09:49 → 00:09:52เพื่อนๆคงรู้จักกันแล้วว่าพี่ PVC อย่าง
00:09:52 → 00:09:53มีหลายชนิด
00:09:53 → 00:09:58โดยสรุปก็คือแม้ PVC บางชนิดจะอันตรายบาง
00:09:58 → 00:10:00ชนิดจะสัมภาษณ์กับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาด
00:10:00 → 00:10:01เลือด
00:10:01 → 00:10:04แต่ถ้าตรวจโดยละเอียดแล้วพบว่าผลปกติหมด
00:10:04 → 00:10:08แล้วก็พบว่าจำนวน PVC ในแต่ละวันที่เรา
00:10:08 → 00:10:12เรียกว่า PVC เบอร์เดนมีน้อยกว่า 10% เรา
00:10:12 → 00:10:15ก็สบายใจได้ครับว่า PVC ที่เราเป็นอาจจะ
00:10:15 → 00:10:17ไม่ได้อันตรายอะไร
00:10:17 → 00:10:20ส่วนการรักษาไม่ว่าจะเป็นการใช้ยาหรือการ
00:10:20 → 00:10:22ที่ฟ้าหัวใจ
00:10:22 → 00:10:25รวมถึงการป้องกันไม่เป็น 3 ผมจะเล่าให้
00:10:25 → 00:10:28เพื่อนฟังในคลิปหน้านะครับก่อนจากกันไป
00:10:28 → 00:10:31ฝากช่วยกดติดตามช่อง datek Channel
00:10:31 → 00:10:34เพื่อเป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะแล้วพบใหม่
00:10:34 → 00:10:35คลิปหน้าสวัสดีครับ
00:10:35 → 00:11:05[เพลง]