00:00:00 → 00:00:03ต่อจากอาทิตย์ที่แล้วที่ผมอธิบายเรื่องยา
00:00:03 → 00:00:08พ่นฉุกเฉินและการใช้ยาพ่นฉุกเฉินผิด
00:00:08 → 00:00:12วัตถุประสงค์อาจจะทำให้เราแย่ได้ในคลิปผม
00:00:12 → 00:00:15ได้ย้ำเรื่องยารักษา
00:00:15 → 00:00:18อันนี้เป็นคลิปสุดท้ายที่ผมจะแตะเรื่องยา
00:00:18 → 00:00:22รักษาโรคหอบหืดนะครับก็คือยาที่มีส่วนผสม
00:00:22 → 00:00:26ของสเตียรอยด์เมื่อได้ยินคำว่าสเตอรอยด์
00:00:26 → 00:00:30หลายคนก็จะกลัวหลายคนก็จะถอยหลายรายอาจจะ
00:00:30 → 00:00:33ปฏิเสธการสูตรยาด้วยซ้ำโดยมีความเชื่อว่า
00:00:33 → 00:00:37Steroid จะสะสมในร่างกายและส่งผลเสีย
00:00:37 → 00:00:40ระยะยาว
00:00:41 → 00:00:45ครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้สึกว่าผม
00:00:45 → 00:00:49พูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ได้ผม
00:00:49 → 00:00:53เชื่อว่าเราจะไม่ตกรถสำหรับหัวข้อวันนี้
00:00:53 → 00:00:56จะมาพูดเรื่องยาพ่นหอบหืดหรือถุงลมโป่ง
00:00:56 → 00:01:00พองนะครับที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ซึ่ง
00:01:00 → 00:01:04เราใช้อีกคำหนึ่งว่าเป็นยารักษานะครับ
00:01:04 → 00:01:08ปัจจุบันผมย้ำอีกทีทิศทางการรักษาคือเรา
00:01:09 → 00:01:12จะไม่ใช้ยาฉุกเฉินในการบรรเทาอาการแต่เรา
00:01:12 → 00:01:17จะใช้ยารักษาในการประคองไม่ให้รูปของเรา
00:01:17 → 00:01:21กำเริบสมัยยุคโบราณเลยเนี่ย
00:01:21 → 00:01:24ที่เรายังไม่มียาพ่นในรูปแบบของสเตอรอยด์
00:01:24 → 00:01:29สมัยนู้นเลยนะฮะเราจะใช้ยาเป็นเม็ดเป็นยา
00:01:29 → 00:01:33สเตียรอยด์ซึ่งสมัยนั้นการใช้ยา Steroid
00:01:33 → 00:01:39สามารถระงับภาวะอักเสบในปอดนำไปสู่การทำ
00:01:39 → 00:01:42ให้ตัวโรคหอบหืดมันสงบได้ทำให้ผู้ป่วยมี
00:01:42 → 00:01:46คุณภาพชีวิตที่ดีแต่และแล้วก็นำมาสู่
00:01:46 → 00:01:50ปัญหาที่ตามมาของยาเม็ด Steroid ก็คือตัว
00:01:51 → 00:01:55ยาเองเนี่ยกินแล้วทำให้ผู้ป่วยเนี่ยมี
00:01:55 → 00:02:00ภาวะน่าบวมตัวบวมนะครับหรือเราเรียกหน้า
00:02:00 → 00:02:03ตาคุชชิ่งอย่างนี้ครับต่อมาคือนอกจากหน้า
00:02:03 → 00:02:08ตาแล้วทำให้เกิดผิวเป็นลายมีจ้ำเลือด
00:02:08 → 00:02:13สเตียรอยด์เองที่กินทำให้ภาวะน้ำตาลสูง
00:02:13 → 00:02:18ความดันสูงได้ทำให้เพิ่มความเสี่ยงของต้อ
00:02:18 → 00:02:22หินนะครับหรือปัญหาเลนส์ตาหรือปัญหากระจก
00:02:22 → 00:02:25ตาทำให้เป็นฝ้าได้นะครับ
00:02:25 → 00:02:28นอกเหนือจากนี้ตัวสเตอรอยด์เม็ดที่กิน
00:02:28 → 00:02:31เนี่ยก็มีผลต่อทั่วร่างกายเลยนะครับ
00:02:31 → 00:02:36สามารถกดต่อมหมวกไตทำให้เราขาด Steroid
00:02:36 → 00:02:42ได้ทำให้เข้าสู่ภาวะร่างกายขาดสเตียรอยด์
00:02:42 → 00:02:46นอกเหนือจากนี้การกินสเตอรอยด์ยังทำให้กด
00:02:46 → 00:02:52ไขกระดูกนะฮะทำให้เกิดภาวะภูมิต้านทานต่ำ
00:02:52 → 00:02:56ได้การกินสเตอรอยด์
00:02:56 → 00:03:00เสี่ยงต่อกระดูกหักง่ายแล้วก็ปัญหาปัญหา
00:03:00 → 00:03:04อีกมากมายเรารู้อยู่แล้วว่าโรคหอบหืดแม้
00:03:04 → 00:03:06กระทั่งโรคถุงลมโป่งพองระยะหลังๆที่เป็น
00:03:06 → 00:03:07มากๆ
00:03:07 → 00:03:11ปอดเราจะเต็มไปด้วยสารอักเสบและเซลล์
00:03:11 → 00:03:14อักเสบเม็ดเลือดขาวที่ปล่อยอยู่ตลอดเวลา
00:03:14 → 00:03:19มีมีภาวะอักเสบอยู่ตลอดเวลาซึ่งการรักษา
00:03:19 → 00:03:22ที่ดีและการสงบภาวะอักเสบนั้นคือต้องใช้
00:03:22 → 00:03:26ยากดภูมิซึ่งหนีไม่พ้นสเตอรอยด์นำไปสู่
00:03:26 → 00:03:29การมาวิวัฒนาการซึ่งเราใช้สเตอรอยด์ในรูป
00:03:29 → 00:03:35แบบของสูตรแทนนะครับยาสูบซึ่งปัจจุบันถือ
00:03:35 → 00:03:38ว่าเป็นยามาตรฐานในการรักษาจะมีส่วนผสม
00:03:38 → 00:03:45ของสเตอรอยด์โอเคนะครับซึ่งมันจะตอบโจทย์
00:03:45 → 00:03:51ลดปัญหาผลแทรกซ้อนที่เราเผชิญกับยากิน
00:03:51 → 00:03:55สเตียรอยด์ปัญหาต่างๆที่ผมพูดเนี่ยพอนำไป
00:03:55 → 00:03:59นำมาเปลี่ยนรูปเป็นรูปแบบของสูตรแล้ว
00:03:59 → 00:04:02เนี่ยเพียงแค่เราสูตรเข้าไปมันจบแค่ที่
00:04:02 → 00:04:06ปอดโอกาสน้อยหรือสัดส่วนน้อยมากที่กระจาย
00:04:06 → 00:04:09ไปสู่ร่างกาย
00:04:09 → 00:04:12ยาสเตียรอยด์ในรูปแบบของผมหรือในรูปแบบ
00:04:12 → 00:04:16ของกรดที่เป็นละอองมีใช้ในบ้านเมืองหรือ
00:04:16 → 00:04:19ในตลาดเราหลายสิบปีแล้วครับจากข้อมูลที่
00:04:19 → 00:04:24มีเนี่ยผลแทรกซ้อนน้อยนะครับจากที่พูดมา
00:04:24 → 00:04:28ทั้งหมดหวังว่าละพอเราฟังเราเปลี่ยนมุม
00:04:28 → 00:04:30มองเปลี่ยนทัศนคติเกี่ยวกับยาสูบ
00:04:30 → 00:04:32สเตอรอยด์นะครับอันนี้เรามาลงลึกอีกนิด
00:04:32 → 00:04:36นึงยาสูบสเตอรอยด์ยารักษาปัจจุบันเนี่ยมี
00:04:36 → 00:04:39หลายรูปแบบแต่ที่เราเห็นในบ้านเมืองเรา
00:04:39 → 00:04:42ประเทศไทยเราเนี่ยส่วนใหญ่จะเป็น 2 แบบ
00:04:42 → 00:04:47แบบที่ 1 คือแบบละอองแบบกดนะครับซึ่งมัก
00:04:47 → 00:04:51จะผสมกับยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ระยะยาว
00:04:51 → 00:04:55นะครับจะสีอะไรก็ตามนะครับสีขาวสีม่วง
00:04:55 → 00:04:58อะไรแล้วแต่ในตลาดนะครับอีกอันนึงจะเป็น
00:04:58 → 00:05:02รูปแบบผงของแห้งนะครับเช่นเดียวกันครับผม
00:05:02 → 00:05:05แห้งก็จะผสมยาขยายหลอดลม
00:05:05 → 00:05:10ปัจจุบันสเตอรอยด์เพียวๆมีมีการใช้น้อย
00:05:10 → 00:05:13มากขึ้นเรื่อยๆนะครับมักจะเป็น Steroid
00:05:13 → 00:05:18ผสมกับยาขยายหลอดลมคู่กันมักจะเป็นยาขยาย
00:05:18 → 00:05:21หลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน 12 ชั่วโมงหรือบาง
00:05:21 → 00:05:23ที 24 ชั่วโมง
00:05:23 → 00:05:28อันนี้อันที่ 1 อันที่ 2 คือรูปแบบการใช้
00:05:28 → 00:05:32นะครับจะต่อให้เป็นแบบกดหรือแบบผงที่ใช้
00:05:32 → 00:05:36สูตรเนี่ยหมอจะเป็นคนแนะนำโดยดูนะครับว่า
00:05:36 → 00:05:41คนไข้แบบไหนเหมาะกับยาสูบแบบไหนผมเคยพูด
00:05:41 → 00:05:44ในคลิปก่อนหน้านี้แล้วลองไปดูได้นะครับ
00:05:45 → 00:05:49ว่าเลือกยาสูบให้ถูกชีวิตเปลี่ยนนะครับ
00:05:49 → 00:05:54ผู้ป่วยหลายรายนะฮะแรงกดนิ้วไม่ดีนะครับ
00:05:54 → 00:05:58หรือเป็นปัญหาข้อนิ้วอักเสบนะฮะหรือมือ
00:05:58 → 00:06:02เบี้ยวหรืออัมพฤกษ์อัมพาตพวกนี้เนี่ยเรา
00:06:02 → 00:06:05อาจจะต้องเปลี่ยนวิธีการใช้ในทางตรงกัน
00:06:05 → 00:06:11ข้ามคนไข้ที่มีแรงในการสูดไม่ค่อยดีอาจจะ
00:06:11 → 00:06:15ไม่เหมาะสำหรับยาผงนำไปสู่หัวข้อที่ 3 ยา
00:06:15 → 00:06:19ชนิดผงเนี่ยก็เป็นผงเป็นเม็ดเป็นผงบรรจุ
00:06:19 → 00:06:22อยู่ในตลับซึ่งเมื่อเราเปิดแล้วเราจะต้อง
00:06:22 → 00:06:27สูตรเข้าใช่ไหมครับซึ่งเวลาเป็นผงเนี่ย
00:06:27 → 00:06:31อาจจะต้องออกแหละออกแรงการสูตรที่มากกว่า
00:06:31 → 00:06:34ที่เป็นละอองนะครับดังนั้นหมอเขาก็จะแนะ
00:06:34 → 00:06:39นำแล้วก็ดูว่าคนไข้แบบไหนเหมาะสำหรับชนิด
00:06:39 → 00:06:43ใดนะครับปัญหาที่มักจะเจอในชีวิตจริงคือ
00:06:43 → 00:06:46เวลาใช้ไปแล้ว
00:06:46 → 00:06:511 อาจจะมีปัญหาคือเริ่มมีเจ็บปากได้นะฮะ
00:06:51 → 00:06:56มีแสบปากได้นะครับอันที่ 2 คือเมื่อใช้ไป
00:06:56 → 00:06:59แล้วบางคนเริ่มมีฝ้าขาวหรือเราเรียกเชื้อ
00:06:59 → 00:07:01ใช้เวลาในปาก
00:07:01 → 00:07:05อันนี้เป็นอะไรที่เราเจอบ่อย
00:07:05 → 00:07:09วิธีแก้ก็คือทุกครั้งที่เราสูดยา
00:07:09 → 00:07:13สเตอรอยด์จะรูปแบบของละอองกดหรือแบบผงที่
00:07:13 → 00:07:17สุดก็ตามเราจะแนะนำให้ผู้ป่วยพวกคอบ้วน
00:07:17 → 00:07:22ปากหรือแม้แปรงฟันได้ก็ดีเพื่อลดปัญหาแผล
00:07:22 → 00:07:26ในปากหรือเชื้อราในปาก
00:07:26 → 00:07:30ขอโทษครับถึงแม้ว่าเรามีเชื้อราในปากก็
00:07:30 → 00:07:34ตามพวกนี้ก็แก้ปัญหาได้ครับโดยการใช้ยาอม
00:07:34 → 00:07:38เชื้อราหรือยากินซึ่งไม่ยากนะครับอย่าง
00:07:38 → 00:07:40ที่บอกเวลาเรารักษาแน่นอนครับในชีวิตจริง
00:07:40 → 00:07:43มันก็มีเรื่องเล็กเรื่องน้อยที่เข้ามาได้
00:07:43 → 00:07:46อยู่แล้วแต่แพทย์ที่รักษาเรามักจะมี
00:07:46 → 00:07:49ประสบการณ์ในการแก้ปัญหานะครับแล้วพวกนี้
00:07:49 → 00:07:53ก็ผ่านไปได้ด้วยดีไม่ใช่เป็นข้อบ่งชี้ใน
00:07:53 → 00:07:56การหยุดยาอย่าลืมนะครับเป้าหมายของการ
00:07:57 → 00:08:01รักษาคือทำยังไงให้เราไม่มีปัญหาหอบหืด
00:08:01 → 00:08:04กำเริบกลางดึกนะครับทำอะไรให้เราไม่ต้อง
00:08:04 → 00:08:08ไปห้องฉุกเฉินทำไงไม่ให้สมรรถภาพปอดเรา
00:08:08 → 00:08:11มันแย่ลงผมเคยพูดในคลิปแล้วนี่ก็เป็นอีก
00:08:11 → 00:08:13คลิปนึงที่อยากให้เราฟังนะครับ
00:08:13 → 00:08:19หัวข้อต่อไปปัญหาที่เจอน้อยแต่ก็จะเจอได้
00:08:19 → 00:08:22คืนหลังพ่นแล้วยังมีปัญหาเสียงแหบนะครับ
00:08:22 → 00:08:26ตัวสเตอรอยด์เองพอเราพ่นโดยเฉพาะกรณีที่
00:08:26 → 00:08:28เราใช้ dose strioid สูงๆเนี่ยอาจจะทำ
00:08:28 → 00:08:30ให้กล้ามเนื้อกล่องเสียงเรามันบางซึ่ง
00:08:30 → 00:08:32กระตุ้นให้เกิดภาวะ
00:08:32 → 00:08:36เสียงแหบได้ซึ่งในกรณีเช่นนั้นแพทย์ก็จะ
00:08:36 → 00:08:39แนะนำนะครับเปลี่ยนวิธีการเปลี่ยนยาลด
00:08:39 → 00:08:41Rose Steroid หรือใช้สเปเซอร์หรือ
00:08:41 → 00:08:44กระบอกเข้ามาช่วยอันนี้แพทย์ก็จะแนะนำไม่
00:08:44 → 00:08:46ต้องตกใจแต่อยากให้เรารู้ 3 เรื่องหลักๆ
00:08:46 → 00:08:50ที่เจอบ่อยในชีวิตจริงเจอบ่อยหมายถึงว่า
00:08:50 → 00:08:53เจอได้อยู่เรื่อยๆแต่ก็เจอไม่มากนะครับก็
00:08:53 → 00:08:57คือแผนในป่าเชื้อราในปากหรือเสียงแหบถึง
00:08:57 → 00:09:01จุดนี้ผมได้พูดถึงข้อเสียของยาเม็ด
00:09:01 → 00:09:04Steroid ผมได้พูดถึงวิวัฒนาการที่เราเอา
00:09:04 → 00:09:08สเตอรอยด์มาใช้ในรูปแบบของสูตรเพื่อให้
00:09:08 → 00:09:12ออกฤทธิ์เฉพาะที่ผมได้พูดถึงปัญหาที่เรา
00:09:12 → 00:09:16เจอกับยาสูบเห็นไหมครับผมไม่ได้พูดถึง
00:09:16 → 00:09:19ปัญหาที่เราเจอในเม็ดยาเลยเพราะในชีวิต
00:09:19 → 00:09:22จริงเจอน้อยมากแทบจะไม่เคยเจอเลยครับนะ
00:09:22 → 00:09:25ครับจากประสบการณ์ผมนะครับแต่ทั้งนี้ทั้ง
00:09:25 → 00:09:28นั้นแพทย์ที่รักษาเราก็อาจจะเฝ้าระวังยา
00:09:28 → 00:09:32สูบสเตอรอยด์สิ่งที่เราต้องรู้คือนอกจาก
00:09:32 → 00:09:36จะเป็นยาที่ใช้รักษาแล้วนะครับยาพวกนี้
00:09:36 → 00:09:40เนี่ยแพทย์เมื่อรักษาเสร็จก็จะค่อยๆลดยา
00:09:40 → 00:09:45ลงอันนี้มาตรฐานทุกที่เหมือนกันนะครับ
00:09:45 → 00:09:48อย่าคิดว่าอุ้ยเราจะต้องพ่นสเตอรอยด์ตลอด
00:09:48 → 00:09:53ไม่ใช่ครับปกติแล้วการรักษาโรคหอบหืดหรือ
00:09:53 → 00:09:55แม้กระทั่งถุงลมโป่งพองระยะหลังๆเนี่ย
00:09:55 → 00:09:57เวลาเราใช้สเตียรอยด์เนี่ยแพทย์เขาจะมี
00:09:57 → 00:10:01แผนในในใจอยู่แล้วเพราะว่าเคสแบบนี้เราจะ
00:10:01 → 00:10:06ปรับขึ้นช่วงไหนพอสงบแล้วค่อยๆถอยลงใช้
00:10:06 → 00:10:09โด๊ปสเตอรอยด์ที่น้อยที่สุดที่จะคงอาการ
00:10:09 → 00:10:14เราได้นะครับอันนี้สำคัญเวลาเรารักษากับ
00:10:14 → 00:10:18หมอเนี่ยเวลาเราใช้ยาสูบให้จับตามองตรง
00:10:18 → 00:10:22นี้หรือปรึกษากับหมอท่านเราว่าโอเคอาการ
00:10:22 → 00:10:26เราสงบแล้วเกิน 3 เดือนเกิน 6 เดือนเรา
00:10:26 → 00:10:29ถอยยาสเตียรอยด์ได้ไหมนะครับถ้าคุณหมอเขา
00:10:29 → 00:10:32ถอยให้แล้วก็ขอให้รู้ว่าเขาถอยด้วย
00:10:32 → 00:10:34วัตถุประสงค์นี้จะได้ไม่ต้องงงว่าเอ๊ะ
00:10:34 → 00:10:37ครั้งที่แล้วคนสองเช้าสองเย็นทำไมครั้ง
00:10:37 → 00:10:41นี้ 1 เช้า 1 เนี่ยการรักษาและทำไมเอ้า
00:10:42 → 00:10:44กลับมาแย่หมอเพิ่มอีกแล้วหมอนี่เดี๋ยว
00:10:44 → 00:10:47เพิ่มยาขึ้นเดี๋ยวปรับขึ้นปรับลงโอ๊ยงงไป
00:10:47 → 00:10:49หมดแล้วมั่วไปหมดแล้วไม่ใช่ครับการรักษา
00:10:49 → 00:10:52สเตียรอยด์ในโลกแบบนี้เรามีปรับขึ้นปรับ
00:10:52 → 00:10:55ลงได้อยู่แล้วแต่โจทย์ของเราคือทำยังไง
00:10:55 → 00:10:57ให้ใช้ยาน้อยที่สุดเท่าที่จำเป็นช่วงที่
00:10:57 → 00:11:01จำเป็นมากก็อาจจะยาขึ้นช่วงที่จำเป็นน้อย
00:11:01 → 00:11:04ก็อาจจะลดยาลงนะครับอันนี้เข้าใจนะครับ
00:11:04 → 00:11:08หัวข้อต่อไปคือเวลาเราพ่นสเตอรอยด์
00:11:08 → 00:11:13บางคนอาจจะมีปัญหาหลังพ่นแล้วมีไอมากผิด
00:11:13 → 00:11:17ปกตินะครับมักจะเจอคนที่ใช้แรกๆนะครับอัน
00:11:18 → 00:11:21นี้ถ้าไอมากผิดปกติหรือหลังสูตรแล้วมี
00:11:21 → 00:11:24ภาวะวิสเลยเนี่ยเราเรียกว่า
00:11:24 → 00:11:28อันนี้เจอได้แต่เจอได้น้อยก็อาจจะให้ใช้
00:11:28 → 00:11:31ยาฉุกเฉินบรรเทาแล้วก็กลับไปแจ้งหมอของ
00:11:31 → 00:11:35เราว่าพ่นทีไรเนี่ยจะมีหอบหืดกำเริบทุกที
00:11:35 → 00:11:39เลยหรือไอแรงทุกทีนะครับเจอน้อยนะครับแต่
00:11:39 → 00:11:42พูดเผื่อไว้นิดนึงแต่พ่นสเตอรอยด์ปกติ
00:11:42 → 00:11:46ปัจจุบันแล้วเนี่ยเราก็ใช้ได้นะครับในทุก
00:11:46 → 00:11:49วัยผู้สูงอายุก็ใช้ได้นะครับในเด็กก็มี
00:11:49 → 00:11:52การใช้ซึ่งหมอเด็กจะเป็นคนแนะนำและจะเฝ้า
00:11:52 → 00:11:55ระวังเอ่อเอ่อความสูงของเด็กยังไงนะครับ
00:11:55 → 00:11:59ปัจจุบันถือว่าเป็นยาที่ปลอดภัย
00:11:59 → 00:12:02นะครับปัจจุบันถือว่าเป็นยาที่มีประโยชน์
00:12:02 → 00:12:06มากกว่าโทษถ้าเราเป็นโรคอาจจะย้ำเวลาเรา
00:12:06 → 00:12:10ใช้ยา Steroid เมื่อไหร่ที่เราใช้อยู่แต่
00:12:10 → 00:12:15อาการเราแย่ลงดูแล้วทิศทางเราตื่นมาหอบ
00:12:15 → 00:12:17เหนื่อยมากขึ้นหรือเราต้องใช้ยาฉุกเฉิน
00:12:18 → 00:12:22บ่อยให้กลับไปปรึกษาแพทย์แสดงว่า dose
00:12:22 → 00:12:24The roy อาจจะไม่เพียงพอสำหรับช่วงเวลา
00:12:24 → 00:12:28นั้นๆหรือเราอาจจะมีปัญหาแทรกซ้อนหรือเรา
00:12:28 → 00:12:33อาจจะใช้ยาไม่ถูกนะครับปัญหาการใช้ยาไม่
00:12:33 → 00:12:37ถูกเจอบ่อยนะครับดังนั้นอยากให้ใส่ใจตรง
00:12:37 → 00:12:39นี้ว่าสมมุติว่าเราใช้ยาสเตียรอยด์แล้ว
00:12:39 → 00:12:43อาการเราไม่ดีปรึกษาแพทย์กรณียาพ่น
00:12:43 → 00:12:46สเตอรอยด์ของเราไม่ว่าจะเป็นสีขาวสีอะไร
00:12:46 → 00:12:49ก็ได้นะไม่ต้องสีนี้นะครับสีขาวสีส้มสี
00:12:49 → 00:12:52แดงอะไรก็ได้แล้วแต่สีม่วงติดแต่ขึ้นชื่อ
00:12:52 → 00:12:56ว่าเป็นยารักษาเป็นยาที่มีส่วนผสมของ
00:12:56 → 00:13:00สเตอรอยด์และยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์ระยะยาว
00:13:00 → 00:13:04อยากให้เรารู้ว่าถ้าเป็นชนิดของละออง
00:13:04 → 00:13:07เหมือนกันครับเหมือนกับที่เราผมเคยอธิบาย
00:13:07 → 00:13:11เราเปิดนั่งหลังตรงมีพนักพิงนะฮะถ้าผู้
00:13:11 → 00:13:16สูงอายุนะนั่งดีๆเขย่านะครับเป่าลมทิ้ง
00:13:16 → 00:13:22อ้าปากอมสูตรให้ลึกนะครับเราออกนะกั้นสัก
00:13:22 → 00:13:2510 วินาทีหรือนานกว่านั้นให้ยามันค่อยๆ
00:13:25 → 00:13:28กระจายนะครับถ้าเป็นยาที่มีส่วนผสมของ
00:13:28 → 00:13:31สเตียรอยด์อย่าลืมบ้วนปากพวกคอหรือแปรง
00:13:31 → 00:13:34ฟันนะครับอันนี้กรณีที่เป็นยากดนะครับ
00:13:34 → 00:13:39กรณีที่เป็นยาผงเราก็จะมีรูปแบบทรงแบบนี้
00:13:39 → 00:13:42ก็มีเป็นทรงกลมก็มีหอยโข่งก็มีเป็นทรงบิด
00:13:42 → 00:13:46ก็มีบิดเกลียวหลายสีเลยฮะในตลาดอันนั้น
00:13:46 → 00:13:49เราเรียกแบบผงนะครับแบบของอ่ะสมมุติว่า
00:13:49 → 00:13:52เรามีแบบผงแบบเนี้ยนะครับก็เหมือนกันครับ
00:13:52 → 00:13:55แต่แบบผงเนี่ยไม่ต้องขยับนะฮะไม่ต้องกด
00:13:55 → 00:13:59เพียงแค่เราเปิด
00:13:59 → 00:14:02เปิดปุ๊บแค่นั้นเลยครับเราแค่ต้องระวัง
00:14:02 → 00:14:05เวลาเราเปิดแบบผมก็เหมือนกันครับดูว่าไม่
00:14:05 → 00:14:09สกปรกไม่มีอะไรอุดตันนะครับ
00:14:09 → 00:14:14หายใจออกเป่าให้หมดนะจะออกทั้งจมูกหรือ
00:14:14 → 00:14:17ออกทางปากก็ได้ผมจะสอนให้เขาหายใจออกให้
00:14:17 → 00:14:22หมดแล้วอมแล้วสูตรให้ลึกเหมือนกันครับเอา
00:14:22 → 00:14:25ออกรับ 1-10 ในใจหรือมากกว่านั้นเวลาอม
00:14:25 → 00:14:29สำคัญฮะเวลาอมเนี่ยให้อย่าไปกัดนะครับให้
00:14:29 → 00:14:33อมโดยที่ช่องเนี่ยอยู่ระหว่างฟันนะครับ
00:14:33 → 00:14:35แล้วสูตรเข้าลึกๆ
00:14:35 → 00:14:39ให้ได้สักพยายามให้ลึกที่สุดพยายามให้ได้
00:14:39 → 00:14:42ภายใน 2-3 วิอย่างนี้โอเคนะครับมันจะได้
00:14:42 → 00:14:46เข้านะครับสุดท้ายนี้ผมได้พูดถึงข้อดีของ
00:14:46 → 00:14:51ยาพ่นหรือยาสูบสเตียรอยด์ในแง่การรักษานะ
00:14:51 → 00:14:54ครับหวังว่าคงจะได้ประโยชน์สำหรับใครที่
00:14:54 → 00:14:59ต้องการนะฮะข้อมูลเกี่ยวกับโรคหอบหืดทั้ง
00:14:59 → 00:15:02ทั้งหมดผมได้สรุปไว้ทั้งหมดประมาณ 5-6
00:15:02 → 00:15:07ตอนวิดีโอนะครับผมจะทำเป็นคลิปเป็น
00:15:07 → 00:15:11โปสการ์ดที่มี QR Code อยู่ประมาณ A4
00:15:11 → 00:15:14ให้หรือเล็กกว่านั้นนะครับเราสามารถสแกน
00:15:14 → 00:15:18แล้วก็ไล่ดูเก็บได้ย้ำนะครับเรื่องหอบหืด
00:15:18 → 00:15:20เป็นเรื่องที่สำคัญและเป็นเรื่องที่น่า
00:15:20 → 00:15:23เสียดายถ้าเราคุมมันไม่ได้นะครับวิธี
00:15:23 → 00:15:26เดียวที่จะคุมได้คือเพียงแค่เพิ่มความรู้
00:15:26 → 00:15:30ประมาณเสร็จปรับความเข้าใจนะครับสำหรับ
00:15:30 → 00:15:32ใครที่ต้องการโปสการ์ดสามารถทักใน
00:15:32 → 00:15:36Facebook ได้นะครับเดี๋ยวผมจะปริ้นและ
00:15:36 → 00:15:40ส่งไปให้ชัดยังไงเดี๋ยวค่อยอัพเดทใน
00:15:40 → 00:15:42Facebook ก็แล้วกันแต่ผมคิดว่าผมจะทำ
00:15:42 → 00:15:44เป็นโพสต์การ์ดแจกนะครับไว้เจอกันใหม่
00:15:44 → 00:15:45อาทิตย์หน้าสวัสดีครับ
00:15:45 → 00:15:52[เพลง]