00:00:00 → 00:00:0362 ปีนะตอนเมีการชัดเจนนะคือปวดตรงหัว
00:00:03 → 00:00:05แม่เท้าเนี่ยด้านด้านขวาเนี่ยตรงเนี้ยตรง
00:00:05 → 00:00:07เนี้ยตำแหน่งเยที่ปวดนะอันที่ 1 นะอันที่
00:00:07 → 00:00:092 ก็อาจจะมีปวดเข่าได้ด้วยนะครับนะส่วน
00:00:09 → 00:00:12ใหญ่เนี่ยพบบ่อยเลยนะคนไข้ที่มีการปวดหัว
00:00:12 → 00:00:14แม้เท้าแล้วก็เป็นเพศชายเนี่ยส่วนใหญ่
00:00:14 → 00:00:16อายุเกิน 30 ปีขึ้นไปเนี่ยมักจะเกิดจาก
00:00:16 → 00:00:18เรื่องของโรคเก๊าทเนาะเพราะฉะนั้นการ
00:00:18 → 00:00:20รักษาโรคเก๊าทเลยนะถ้าเกิดว่ามันมีการ
00:00:20 → 00:00:23รักษาอยู่ 2 ระยะด้วยกันนะครับระยะปวดแรก
00:00:23 → 00:00:24เนี่ยก็คือปวดแบบเฉียบพลันเนี่ยเราก็จะ
00:00:24 → 00:00:27ฉีดยาให้ยารดอักเสบให้ยาแกป่วดไปกินอัน
00:00:27 → 00:00:30ที่ 2 ถ้าเกิดตรวจแล้วก็ในข้อเช่นในข้อ
00:00:30 → 00:00:32เข่าถ้าเกิดมันมีน้ำเราจะดูดน้ำออกไปดู
00:00:32 → 00:00:34ว่ามีผลึกเก๊าหรือเปล่าแล้วก็ขณะเดียวกัน
00:00:34 → 00:00:37เราก็จะตรวจเลือดด้วยนะตรวจเลือดเพื่อดู
00:00:37 → 00:00:40อะไรบ้าง 1 ดูค่าไต 2 ดูค่ายูริกนะว่าสูง
00:00:40 → 00:00:42มากน้อยเท่าไหนอันที่ 3 อาจจะต้องไปตรวจ
00:00:42 → 00:00:44ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงนะทำไมถึงต้องต้องตรวจ
00:00:44 → 00:00:46ปัสสาวะ 24 ชั่วโมงเพราะว่ากลไกในการเกิด
00:00:46 → 00:00:48เก๊าทเนี่ยมันมี 2 กลไกหลักๆเลยอันที่ 1
00:00:48 → 00:00:50ก็คือเกิดจากการกินเข้าไปเยอะหรือว่าร่าง
00:00:50 → 00:00:53กายสร้างไปเยอะแล้วไม่สามารถจะไอ้มัน
00:00:53 → 00:00:55สร้างเยอะเกินไปกับอันที่ 2 ก็คือร่างกาย
00:00:55 → 00:00:57ไม่สามารถจะขับยูริกออกจากทางปัสสาวะได้
00:00:57 → 00:00:59เพราฉะนั้นการตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
00:00:59 → 00:01:01เนี่ยถ้ากมียูริกในปัสสาวะเยอะก็แสดงว่า
00:01:02 → 00:01:03ร่างกายขับได้ดีแต่ว่ามันเกิดจากการสร้าง
00:01:03 → 00:01:06เยอะแต่ถ้าเกิดสมมติว่าไอ้ยูริกในเลือด
00:01:06 → 00:01:10สูงแต่ว่าไตเนี่ยไปตรวจมายูริกยูริกใน
00:01:10 → 00:01:12ปัสสาวะเนี่ยมีน้อยแสดงว่าไอ้ตรงนี้มัน
00:01:12 → 00:01:15ขับได้ไม่ดีนะเพราะฉะนั้นมันมันจะต้องแยก
00:01:15 → 00:01:17กลไกตรงนี้ก่อนเพราะงั้นมันถึงจะมาสู่ว่า
00:01:17 → 00:01:20การรักษาระยะที่ 2 ไงว่าการเลือกใช้ยาใน
00:01:20 → 00:01:23การรักษายูริกจะใช้ยาในกลุ่มไหนซึ่งการ
00:01:23 → 00:01:25รักษามีอยู่ 2 กลุ่มก็คือกลุ่มที่ 1 ก็
00:01:25 → 00:01:29คือเป็นกลุ่มที่ยับยั้งการสร้างนะที่
00:01:29 → 00:01:31เรียกว่าเป็นยาในกลุ่ม oid inhibitor
00:01:31 → 00:01:33เนี่ยก็คือยบรงการสร้างเช่นยาในกลุ่มนี้
00:01:33 → 00:01:37ก็คือเช่น alin ที่ใช้กันทั่วไปนะหรือว่า
00:01:37 → 00:01:39อันที่ 2 ถ้าเกิดแพ้คนไทยส่วนใหญ่แพ้อโ
00:01:39 → 00:01:41นอกก็จะใช้ไอตัวอีกตัวคือ Fat อันนี้อัน
00:01:41 → 00:01:43ที่ 1 แต่ว่ากลุ่มที่ 2 เนี่ยถ้าเกิด
00:01:43 → 00:01:46สมมติว่าร่างกายไม่สามารถจะขับปัสาวะออก
00:01:46 → 00:01:49มาได้ดีเนี่ยก็คือก็ต้องใช้ยาที่เพิ่มการ
00:01:49 → 00:01:52ขับที่เรียกว่ายูริคก็คือเพิ่มการขับ
00:01:52 → 00:01:55ปัสสาวะไอ้ยูริกออกทางปัสสาวะก็อาจจะมี
00:01:55 → 00:02:00เช่นฟิไอ้พวกไอโิหรือว่าบอโมนนะทั้งหลาย
00:02:00 → 00:02:04นะฮะไอ้ไอ้ยายามันมีหลายอย่างนะฮะพวกนี้
00:02:04 → 00:02:06เพรางั้นมันจะต้องไปตรวจอย่างที่ผมบอก
00:02:06 → 00:02:10ก่อนนะโอเคเดี๋ยวนอมันเตียงก่อนนะ