00:00:06 → 00:00:07 อ่าอันนี้อาจจะต้องมาเข้าใจเกี่ยวกับสรีรวิทยานิดนึงนะคะว่าจะเติมให้ร้อยนะคะมันก็จะสร้างเทรา
00:00:07 → 00:00:10 Hormones
00:00:10 → 00:00:11 นะคะเออไทยละขโมยนี้ในเลือดเนี่ยมันจะมี 2
00:00:11 → 00:00:23 ตัวเราเรียกว่าที่ 3 กับพี่ 4
00:00:23 → 00:00:24 นะคะระดับไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดเนี่ยนะคะมันจะเป็นตัวที่ขึ้นไปบอกต่อมพิทูอิทารีนะคะหรือว่าต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองที่จะสร้างฮอร์โมนทีเอสเอชนะคะตัวที่
00:00:24 → 00:00:38 SS
00:00:38 → 00:00:39 เนี่ยจะมาเป็นตัวคุมการทำงานของไทรอยด์ที่ต้องให้เข้าใจตัวนิดนึงว่าเดี๋ยวมันจะมีความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องของการที่เรากินไทยราคาโมด้วยวัตถุประสงค์อะไรนะคะก็อย่างที่อาจารย์บอกไปแล้วนะคะถ้าคนปกตินะคะระดับที่
00:00:39 → 00:00:42
00:00:42 → 00:00:54 ในเลือดก็จะปกตินะคะซึ่งตรงนี้เนี่ย css
00:00:54 → 00:00:55 ก็จะทำงานปกติก็จะมีระดับปกติด้วยนะคะอันนี้อย่างที่อาจารย์บอกไปเมื่อกี้ว่าคนเป็นไทรอยด์เป็นพิษมีข้อมูลเยอะๆเนี่ยนะคะเมื่อมีทบอลที
00:00:55 → 00:00:56 3 กับ 4
00:00:56 → 00:01:10 เนี่ยมันจะวิ่งขึ้นไปบอกกับพี่ทูธรีว่าตอนนี้
00:01:10 → 00:01:11 คะเดี๋ยวเฟิรส์แล้วนะคะเพราะฉะนั้นพิทูอิทารีนี้ก็จะลดการสร้างทีเอสเอชนะคะในทางตรงกันข้ามถ้าเกิดเป็นคนที่เป็นไทรอยด์ไม่ค่อยทำงานนะคะที่
00:01:11 → 00:01:17
00:01:17 → 00:01:18 ในเรื่องนี้ก็จะต่ำทำมันต่ำปุ๊บเนี่ยมันจะวิ่งขึ้นไปกระตุ้นพี่ทุยเชอรี่ให้สร้าง
00:01:18 → 00:01:21 TS
00:01:21 → 00:01:26 [เพลง]
00:01:26 → 00:01:27 ให้มากขึ้นนะคะตรงนี้ที่อยากให้เข้าใจเพราะว่าในประเด็นไทรอยด์นี้นะคะหลังผ่าตัดแล้วเนี่ยที่อาจารย์บอกว่าเราต้องกินยา
00:01:27 → 00:01:32 Telecom
00:01:32 → 00:01:33 โอนนะคะการกินนี้วัตถุประสงค์ก็คือเราต้องการที่จะกดระดับ
00:01:33 → 00:01:35 th
00:01:35 → 00:01:37 ให้ต่ำเพื่อที่ว่า th
00:01:37 → 00:02:26 เนี่ยมันจะได้ไม่มากระตุ้นตัวมะเร็งไทรอยด์หรือว่าเนื้อไทรอยด์ปกติที่อาจจะเหลืองหลงเหลืออยู่บ้างเนี่ยให้ทำงานขึ้นมานะคะเพราะฉะนั้นตรงนี้นะคะก็พยายามอย่าลืมกันละกันนะคะพยายามอย่าลืมเพราะว่าตรงนี้นะจากว่าพอโมนที่เราให้นี่มันจะไปช่วยทำให้ในตัวเรามีแต่ละคาโมแล้วมันยังช่วยควบคุมโรคอยู่ด้วยนะคะเพราะฉะนั้น
00:02:26 → 00:02:27 อันนี้จะเป็นที่มาที่ทำไมเวลามาแล้วหมอก็ชอบบอกว่าอย่าลืมกินยาอย่าลืมกินยานะคะนี่เป็นเรื่องที่อยากจะบอกว่ามันต้องเป็นวินัยที่จะต้องกินนี่ตรงนี้ไม่ต้องตกใจว่ามีอะไรเยอะแยะนี้ก็คือเดี๋ยวจะบอกว่าเออเวลาเราซ่อมให้เราจะสร้างฮอร์โมนได้เนี่ยจะสร้างจากไอโอดีนที่ได้จากอาหารนะคะเรากินอาหารเข้ามาก็จะถูกดูดซึมเข้ามาในกระแสเลือดแล้วก็ไปที่ต่อมไทรอยด์นะคะไทรอยด์เนี่ยจะสร้างคอมโอนที่เราเรียกว่าที่
00:02:27 → 00:02:30 3 กับ p4
00:02:30 → 00:02:31 ที่บอกแล้วเมื่อกี้นี้ตอนนี้ให้ฮอร์โมนที
00:02:31 → 00:02:31 3 กับ 4
00:02:31 → 00:03:14 นี้เนี่ยเวลาที่มันอยู่ในต่อมไทรอยด์เนี่ยมันจะจับอยู่กับโปรตีนนะคะโปรตีนนั้นเราเรียกว่าไทโลก็อบลินโปรตีนตัวนี้จะมีความสำคัญในการที่จะใช้ในการตรวจติดตามโลกนะคะเพราะว่าระดับไทโลกอล์ฟไทยและก็ไปในเรื่องเนี่ยจะเป็นตัวบอกนะคะว่าถ้าท่านยังมีโรคเหลืออยู่หรือไม่นะคะเพราะฉะนั้นตัวนี้จะเป็นตัวที่แพทย์จะใช้ในการติดตามผลนะคะตอนนี้ไอ้ตัวส่วนส่วน
00:03:14 → 00:03:15 และจีนที่ที่ที่เข้าไปในร่างกายนี้นะคะมันก็จะมีการออกมาทางอุจจาระมีการออกมาทางเหงื่อมีการออกมาทางลมหายใจมาทางน้ำนมมาทางปัสสาวะนะคะอาจจะออกมาทางน้ำมูกออกมาทางน้ำลายได้อันนี้ก็เป็นที่มาว่าพอเดี๋ยวหลังจากกิน
00:03:15 → 00:03:23 ID
00:03:23 → 00:03:30 [เพลง]
00:03:30 → 00:03:31 รังสีไปแล้วทำไมเขาถึงบอกว่าต้องระวังการเปิดเพื่อนนะคะก็คือมันออกมาได้จากร่างกายเราในหลายทางนะคะอันนี้มะเร็งไทรอยด์ก็อย่างที่จะบอกและนะคะแป๊ปพีรารี่เนี่ยจะเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดนะคะประมาณ
00:03:31 → 00:03:35 80% ในผู้ใหญ่แล้วก็ 70%
00:03:35 → 00:03:36 ในมะเร็งทำไรเด็กส่วนเฟอร์นิโคล่าน่าจะได้ประมาณ
00:03:36 → 00:03:37 15-20
00:03:37 → 00:03:48 เปอร์เซ็นต์นะคะ 2
00:03:48 → 00:03:49 ตัวนี้เป็นตัวที่จะรักษาด้วยอายุดินรังสีได้นะคะอย่างที่อาจารย์บอกว่าระยะของโรคมะเร็งไทรอยด์นะคะมันจะค่อนข้างดุสักนิดนึงก็
00:03:49 → 00:03:54
00:03:54 → 00:03:55 ช่วงก็คือเป็นเด็กเป็นคนที่สูงอายุนะคะถ้าอายุน้อยกว่า
00:03:55 → 00:03:57
00:03:57 → 00:03:59 ปีเนี่ยนะคะก็จะแบ่งเป็นแค่ 2
00:03:59 → 00:04:06 ระยะเท่านั้นเอง
00:04:06 → 00:04:07 ก็คือเป็นระยะที่ถ้ามีการแพร่กระจายก็จะเป็นเนื้อที่สองส่วนที่ไม่มีการแพร่กระจายในอื่นๆก็จะเป็นระยะที่
00:04:07 → 00:04:13
00:04:13 → 00:04:14 นะคะเพราะฉะนั้นอันนี้ก็เวลาที่เค้าพูดจะได้มีพอเข้าใจว่าหมายถึงอะไรจะถ้าอายุมากกว่า
00:04:14 → 00:04:17
00:04:17 → 00:04:20 ปีเนี่ยนะคะก็จะแบ่งได้เป็น 4
00:04:20 → 00:04:23 ระยะนะคะเหมือนกับมาเลยอื่นๆนะคะระยะที่ 1
00:04:23 → 00:04:26 ก็ส่วนใหญ่จะก้อนเล็กกว่า 2 cm
00:04:26 → 00:04:27 อยู่ในต่อมไทรอยด์อย่างเดียวระยะที่สองก็อาจจะเล็กกว่า
00:04:27 → 00:04:30 4 cm นะคะระยะที่ 3
00:04:30 → 00:04:47 มีอาจจะเท่าไหร่ก็ได้อาจจะมีลูกรามออกนอกต่อมไทรอยด์เล็กๆน้อยๆหรือว่ามีการลุกลามไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะคะส่วนระยะที่สี่ก็คือมีการแพร่กระจ่ายนะคะซึ่งอาจจะไปที่สมองไปที่ปอดไปที่ตับกระดูกหรือว่าแต่ว่าส่วนใหญ่ที่เราจะเจอเนี่ยก็มักจะเป็นที่ปอดกับที่กระดูกนะคะ
00:04:47 → 00:05:03 [เพลง]
00:05:17 → 00:05:18 นะคะนี้ในปัจจุบันนี้นะคะเขาก็มีการประเมินความเสี่ยงนะคะเป็นการประเมินความเสี่ยงว่าหลังจากรักษาไปแล้วเนี่ยมีโอกาสจะลอกน่าจะกลับมาเป็นซ้ำได้มากน้อยแค่ไหนนะคะก็ถ้าหากว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำในก็หมายความว่าหลังจากผ่าตัดแล้วเนี่ยไม่มีรอยโลกแล้วอยู่เลยนะคะกลุ่มนี้เนี่ยจะเป็นกลุ่มที่เราก็จะอาจจะมานัดตรวจติดตามผลไม่ค่อยทีนะคะเช่นอาจจะนะเป็น
00:05:18 → 00:05:19
00:05:19 → 00:05:31 เดือนหรือเป็นปีนึงนะคะท่านก็ไม่ต้องตกใจว่าทำไมหมอไม่ค่อยอยากเจอไม่ใช่ไม่อยากเจอคนไข้จะเป็นเพราะว่าเราของถ้านี่มันไม่รุนแรงก็ไม่จำเป็นต้องนัตถินะคะแต่ถ้าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงปันกลางก็คืออาจจะมีรอยโลกเหลืออยู่บ้างเล็กน้อยนะคะหรือว่ามีการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลืองนะคะหรือว่าเป็นความเสี่ยงสูงก็คือหมายความว่าหลังผ่าตัดแล้วยังมีรอยโลกเหลืออยู่หรือว่ามีการแพร่กระจายกลุ่มนี้เราก็อาจจะต้องนัดมาตรวจที่นิดนึงนะคะหรืออาจจะมีการตรวจพิเศษอื่นๆเพิ่มขึ้นนะคะอันนี้
00:05:31 → 00:06:01 [เพลง]
00:06:08 → 00:06:09 แต่ที่อาจารย์สืบวงศ์บอกและการรักษาอันดับแรกก็คือเรื่องของการผ่าตัดนะคะอันนี้ขั้นตอนต่อมาก็จะเป็นเรื่องของการกินในวีรังสีและการกินแทนฮอร์โมนซึ่งในรัฐมนนี้เนี่ยท่านก็จะต้องรับประทานไปตลอดชีวิตโดยที่เราจะปรับขนาดให้เหมาะสมคนไข้แต่ละคนอาจจะได้ปริมาณ
00:06:09 → 00:06:10 Thailand
00:06:10 → 00:06:46 [เพลง]
00:06:46 → 00:06:47 อมรไม่เท่ากันนะคะในบางรายอาจต้องมีการฉายรังสีอย่างที่อาจารย์บอกแล้วก็เดี๋ยวอาจารย์เยาวลักษณ์ก็จะมาคุยให้ฟังนะคะที่มีบำบัดก็ไม่ค่อยมีการนิยมใช้นะคะแล้วก็ในปัจจุบันนี้เนี่ยเทคโนโลยีมันก้าวหน้ามากขึ้นนะคะอาจจะมีเรื่องการรักษาด้วยความร้อนการศรีรัศมิ์เธอเน่าซึ่งเดี๋ยวอาจารย์ที่จะคงจะมาคุยให้ฟังนะคะตอนนี้มาพูดถึงว่าจะกินไอวีรังสีนะคะเราก็ต้องมีการเรียนตัวนะคะก็จะต้องอยู่ในภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ก็คือมาเพราะว่าถ้ารับประทานในราคามนต์อยู่เนี่ยเราก็จะให้หยุดไทยราคามนต์ก่อนนะคะเพื่อที่จุดประสงค์คือต้องการให้ทีเอชเอชเนี่ยมันสูงเมื่อกี้เราคุยกันไปแล้วว่า
00:06:47 → 00:06:48 TS
00:06:48 → 00:06:55 สูงได้มันจะกระตุ้นให้เซลล์ไทรอยด์แล้วก็
00:06:55 → 00:06:56 มีอะไรเนี่ยมันทำงานเยอะขึ้นมันก็จะจับไอโอดีนได้นะคะเอ่อในช่วงที่
00:06:56 → 00:07:05
00:07:05 → 00:07:06 สัปดาห์ก่อนจะถึงวันที่จะมานอนโรงพยาบาลเนี่ยเราก็จะแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเอาดินต่ำนะคะคำว่าไอดินต่ำนี่หมายความว่ามีอะไรดีไม่เกิน
00:07:06 → 00:07:08
00:07:08 → 00:07:09 ไมโครกรัมต่อวันคนปกติเค้าแนะนำให้ได้ประมาณ
00:07:09 → 00:07:17
00:07:17 → 00:07:18 ไมโครกรัมต่อวันนั้นให้ให้ทานแอ๊วินต่ำไม่มีคำว่าไม่มีไอโอดีเลยนะคะตอนนี้การเรียนก็จะมีได้
00:07:18 → 00:07:22
00:07:22 → 00:07:23 แบบนะคะแบบนึงก็คือการหยุดทโมนไทรอยด์นะคะอย่างน้อย
00:07:23 → 00:07:29
00:07:29 → 00:07:33 [เพลง]
00:07:33 → 00:07:34 สัปดาห์นะคะซึ่งอาจจะมีอาการที่จะซื้อวงบอกว่าบวมฉุเมื่อกี้นี้นะคะอันนี้เป็นความตั้งใจที่ต้องการให้เกิดภาวะนั้นเพื่อกระตุ้นให้
00:07:34 → 00:07:45 th
00:07:45 → 00:07:46 มันสูงจะได้มีการจะไปรินรังสีของเราได้ดีนะคะอีกวิธีนึงก็คือถ้าไม่อยากมีอาการก็สามารถที่จะใช้ยานะคะชื่อการค้านี้คือไทยโรเจนยาตัวนี้ค้ือ
00:07:46 → 00:07:47 css
00:07:47 → 00:07:54 ที่สังเคราะห์ขึ้นมานะคะเขาสังเคราะห์ขึ้นมา
00:07:54 → 00:07:55 และก็วิธีการใช้ยาตัวนี้ก็คือจะต้องมีการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อนะคะจะต้องฉีด
00:07:55 → 00:07:56
00:07:56 → 00:08:04 วันต่อกันมาถึงวันที่ 3
00:08:04 → 00:08:05 เนี่ยซึ่งเป็นวันที่ไทรอยด์จะถูกกระตุ้นสูงสุดเนี่ยก็จะมีการให้เราดีรังสีนะคะแล้วก็จะมาภายภาพที่วันที่
00:08:05 → 00:08:21
00:08:21 → 00:08:29 [เพลง]
00:08:32 → 00:08:33 นะคะนี่ก็เป็นการหลีกเลี่ยงว่าไม่อยากมีอาการการขาดฮอร์โมนไทรอยด์นะคะจากว่าในบ้านเราเข้าจำกัดตรงนี้มันจะอยู่ที่ว่าอย่าไทยโรเจนตัวนี้มันยังเบิกไม่ได้นะคะจะต้องมีกลุ่มคนไข้บางกลุ่มที่สามารถเข้าในข้อบ่งชี้ของกระทรวงสาธารณสุขซึ่งอาจจะมีโอกาสใช้ยานี้ได้นะคะท่านอาจจะไม่ใช่ว่าทุกคนจะมีโอกาสใช้ยานี้นะคะวันนี้ตอนที่เราบอกว่าอาหารที่มี
00:08:33 → 00:08:34 id
00:08:34 → 00:08:50 น้อยนะคะนี่ไม่ต้องตกใจนะคะในชี้ที่ได้ไปนั้นมีข้อมูลอยู่แล้วแต่เพียงจะยกให้ดูว่าพวกเกลือไอโอดีนเกลือทะเลเนี่ยที่ใส่ไอดีเนี่ยอันนี้จะต้องงดนะคะแต่เกลือธรรมดาเช่นเกลือสินเธาว์เนี่ยไม่ไม่จำเป็นนะคะเพราะฉะนั้นตรงนี้อยากให้เข้าใจ
00:08:50 → 00:09:16 มีคนจะเข้าใจว่าว่าห้ามห้ามกินเค็มนะคะไม่ใช่ว่าห้ามกินเค็มอันนี้ห้ามกินเกลือนะคะห้ามกินเกิดที่มีไอโอดีนนะคะพวกอาหารทะเลพวกผลิตภัณฑ์จากนมทั้งหลายไข่แดงนะคะอาหารที่ย้อมสีแดงนะครับพวกช็อกโกแลตช็อกโกแลตดำไม่ใส่นมก็กินได้ช็อกโกแลตที่มีนมเนี่ยก็ไม่แนะนำนะคะพวกถั่วเหลืองพวกวิตามินที่มีอาหารเสริมพอดีจะไม่แนะนำนะคะส่วนอาหารที่รับประทานได้ก็จะมีพวกผักผลไม้ไข่ขาวทานได้นะคะเนื้อพวกธัญพืชซีเรียลนะคะน้ำตาลเยลลี่แย่มาแล้วพรุ่งนี้นะคะพริกไทยสมุนไพรนะคะเครื่องดื่มก็ทานได้นะคะอ่ะ
00:09:16 → 00:10:12 [เพลง]
00:10:12 → 00:10:13 อ่าอันนี้ก็ก็อาจจะมีคนเคยมีประสบการณ์แล้วใช่ไหมคะนี้ก็จะเป็นที่หอผู้ป่วยนะคะก็จะมีการให้ไอ้บีรังสีนะคะในนี้จะเป็นเม็ดเป็นแคปซูลนะคะก็เวลาเข้าไปให้เขาก็จะให้เทใส่ถ้วยใช่ไหมคะแล้วก็ยกถ้วยขึ้นมาโดยที่ไม่ให้เอามือไปจับยาเม็ดแคปซูลอนันต์เพราะว่าจะได้ไม่มีการปรับเพื่อนทางรังสีเกิดขึ้นนะคะเสร็จแล้วพารับประทานแล้วเนี่ยนะคะในห้องนี้ก็จะมีสัตว์ตะกั่วนะคะเข้าใจว่าลูกค้าเราคงจะยังพอจำได้นะคะก็เขาจะให้อยู่หลังจากตะกั่วเพื่อป้องกันไม่ให้คนอื่นๆได้รับรังสีจากตัวท่านนะคะก็จะมีการวัดปริมาณรังสีนะคะว่าตอนนี้รังสีในตัวเท่านี้เป็นเท่าไหร่นะคะส่วนใหญ่แล้วเราก็จะนอนโรงพยาบาลประมาณ
00:10:13 → 00:10:13
00:10:13 → 00:10:30 วันนะคะแล้วก็ก่อนกลับบ้านนะคะก็จะมีการวัดปริมาณรังสีที่นึงนะคะว่ายังมีปริมาณรังสีตกค้างเท่าไหร่นะคะถ้าเกิดมันตกค้างเยอะก็อาจจะต้องมีการให้คำแนะนำส่วนใหญ่แล้วเนี่ยเอ่อคนไข้รายนี้ไม่ค่อยมีตกค้างนะคะก็จะกลับบ้านได้นะคะ
00:10:30 → 00:10:32 [เพลง]
00:10:32 → 00:10:40 ทีหลังจะกินได้ดีรังสีเนี่ยนะคะช่วง 24
00:10:40 → 00:10:41 ชั่วโมงแรกเนื่องจากมันออกทางปัสสาวะเยอะแล้วก็จะบอกว่าให้ดื่มน้ำเยอะๆถ่ายปัสสาวะบ่อยๆนะคะแล้วก็
00:10:41 → 00:10:41
00:10:41 → 00:11:04 สัปดาห์แรกเนี่ยะอาจจะหลีกเลี่ยงทารกกับสตรีมีครรภ์คือเราเด็กๆนะไทรอยด์ของเขาจะไว้จะรังสีมากแล้วไม่อยากให้เขาได้รังสีโดยไม่จำเป็นนะคะแล้วก็ก็ไม่ให้เลี้ยงด้วยนมแม่นะคะแยกจริงกับคู่สมรสนะคะคงจะดึงออกมาอย่างนั้นจะนอนแผ่รังสีให้ผู้สมรสทั้งคืนใช่ไหมคะเพราะฉันตัวนี้จะเป็นสิ่งที่เราอยากให้เกิดขึ้นนะคะแล้วก็ไม่ไปชมภาพยนตร์ในโรงหนังไม่กินอาหารที่ร้านอาหารนะคะการหยุดงานนี้ก็จะขึ้นกับดุลพินิจนะคะถ้าเกิดทำงานที่เกี่ยวกับเช่นเป็นครูโรงเรียนอนุบาลเป็นพยาบาลหอผู้ป่วยเด็กอะอย่างนี้เราอาจจะให้หยุดงานเพราะว่าเราไม่อยากให้ไปโดนไปถ่ายรังสีให้กับเขานะคะก็ยังสามารถกินอาหารร่วมกับคนอื่นๆได้นะคะไม่ใช่จำเป็นว่าจะต้องไปแยกตัวโดดเดี่ยวนะคะหรือว่าจะต้องไล่
00:11:04 → 00:11:42 [เพลง]
00:11:42 → 00:11:43 หมู่บ้านไปเลยไม่อยากให้ลูกโดนรังสีอะไรเงี้ยไม่ทำไม่ต้องเป็นขนาดนั้นนะคะก็ยังสามารถอยู่ร่วมกันได้ซึ่งก็จะมีคำแนะนำซึ่งเดี๋ยวอาจารย์มารู้นี้จะมาพูดให้ฟังนะคะที่สำคัญอีกเรื่องหนึ่งก็คือให้คุมกำเนิด
00:11:43 → 00:11:43
00:11:43 → 00:11:45 เดือนนะคะเพราะว่าเขาบอกว่าใครที่ตกในช่วงที่ได้รังสีมันจะเป็นไข่ที่ไม่ค่อยแข็งแรงนะคะเดี๋ยวเป็นสเปิร์มที่แม่นเชื้อไม่แข็งแรงเพื่อเราก็ไม่อยากให้ตั้งค่าในช่วงนั้นนะคะนี้ผลข้างเคียงของไอโอดีนนะคะก็ก็จะขึ้นอาจจะรู้สึกแล้วน้อยเจ็บที่ข้ออันนี้ก็จะขึ้นกับอาจารย์สืบวงศ์เฉินไปมากน้อยแค่ไหนและชวนไปน้อยมันก็จะเหลือเนื้อไทรอยอยู่เยอะนะคะก็จะอาจจะมีปัญหาเกิดอาการพวกนี้ขึ้นมาได้ถ้าจะสมัยนี้รู้สึกอาจารย์เฉินไปกับหมดเลยนะคะเพราะฉะนั้นก็ไม่ค่อยมีอาการนะคะอาจจะรู้สึกคลื่นไส้ไม่ค่อยสบายนะคะมีบวมเจ็บที่ต่อมน้ำลายเพราะว่าอายุดีมันจะไปที่ต่อมน้ำลายด้วยใกล้ๆคนเป็นครั้งทูมเลยอย่างนั้นนะคะแล้วก็อาจจะรู้สึกว่าการรับรสนี้มันเปลี่ยนแปลงอาจจะรู้สึกเหมือนมีปากแห้งตาแห้งนะคะแต่พวกนี้
00:11:45 → 00:12:14 [เพลง]
00:12:14 → 00:12:44
00:12:44 → 00:13:00 [เพลง]
00:13:00 → 00:13:01 ก็จะเป็นอาการชั่วคราวนะคะต่อมน้ำลายนี้เนี่ยที่หอผู้ป่วยในเขาก็จะมีการให้น้ำที่มันมีรสเปรี้ยวนะคะหรือว่าให้ท๊อฟฟี่อ่ะพรุ่งนี้ซึ่งกระตุ้นให้มีการหลั่งรังสีออกมาจากต่อมน้ำลายอยู่แล้วนะคะอันนี้อันนึงที่จะกังวลกันก็คือว่าได้รังสีไปแล้วเนี่ยจะเป็นหมันมั้ยใช่ไหมคะจะทำให้ไปกดไทยกระดูกหรือเปล่าไปทำให้ปอดมีปัญหามั้ยพวกนี้เนี่ยจากว่าการให้รังสีสมองเหล่านี้จะไม่เร็วกว่า
00:13:01 → 00:13:01
00:13:01 → 00:13:14 เดือนนะคะเพราะฉะนั้นภาวะที่เรื่องที่จะเกิดปัญหาพวกนี้ก็จะไม่ค่อยมีนะคะแล้วก็ไม่เหนียวนำให้เกิดมะเร็งอื่นๆนะคะเพราะฉะนั้นอันนี้ก็มั่นใจได้เพราะว่าอย่างที่บอกแล้วว่าอะดิในดีนี่มันจะชอบจะต่อมไทรอยด์มากมันกินเข้าไปแล้วก็จะไปอยู่ที่ต่อมไทรอยด์เป็นส่วนใหญ่นะคะตอนนี้การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์นะคะอันนี้เป็นอันนี้ที่อยากจะย้ำก็คือว่าต้องกินไปตลอดชีวิตนะคะแพ้นี้ก็จะปรับครับปรับปริมาณทำโอไทด์ของถ้าเนี่ยให้เหมาะสมซึ่งการปรับนี้จะขึ้นกับ
00:13:14 → 00:13:31 [เพลง]
00:13:37 → 00:13:38 ลดความเสี่ยงนะคะซึ่งตรงนี้ก็เพียงแต่ลูกเข้าๆก็แล้วกันนะคะว่าถ้าความเสี่ยงต่ำเนี้ยก็อาจจะไม่ต้องไม่ต้องให้ทิศ
00:13:38 → 00:13:43 S3
00:13:43 → 00:13:44 มากนะคะแต่ว่าถ้าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางหรือสิ่งสูงเนี้ยอาจจะต้องกดให้
00:13:44 → 00:14:00 th
00:14:00 → 00:14:09 [เพลง]
00:14:09 → 00:14:10 มันต่ำมากๆเพื่อที่ว่าไม่อยากให้โลกมันกลับมาใหม่นะคะแล้วก็เข้าไปแนะนำว่ามันควรจะใช้ยาจากบริษัทเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบนะคะเก็บยาให้ดีนะคะอย่าให้ถูกความร้อนความชื้นหรือว่าแสงนะคะพวกนี้แล้วก็วิธีที่แนะนำที่ไม่อยากให้ท่านลืมก็คืออยากให้ตื่นมาแล้วกินได้เลยนะคะอย่าขโมยไทยรอนี่มันไม่ระคายเคืองกับกระเพาะนะคะตื่นมากินได้เลยก็กินยา
00:14:10 → 00:14:12 1 เม็ดหรือว่าเม็ดครึ่งหรือ 2
00:14:12 → 00:14:14 เม็ดก็แล้วแต่กับน้ำ 1
00:14:14 → 00:14:35 แก้วแล้วก็รอประมาณสักชั่วโมงนึงหลังจากนั้นท่านจะรับประทานอะไรก็ได้ประทานตามปกติได้นะคะอันนี้ก็จะเป็นอันที่ดีตรงที่ว่าถ้าท่านรับประทานเช่นชาวบ้านกลางวันบ้างบางทีพอเรายุ่งๆแล้วก็จะลืมนะคะว่าไอ้วันนี้กินไปหรือยังนะอาจจะเกิดภาวะที่กินยามากเกินไปหรือว่า
00:14:35 → 00:14:36 อ๋อนึกว่ากินแล้วเดี๋ยวไม่ได้กินนะคะถ้างั้นไอ้สองวันของก็จะซื้อวงนี่มันก็จะเกิดเป็น
00:14:36 → 00:14:44
00:14:44 → 00:14:45 วันนี้ทุกสองวันที่อาจารย์ว่าหรือเปล่านะคะอันนี้เป็นเรื่องสำคัญนะครับเพราะว่าอยากจะบอกว่าเราลงทุนผัดไปแล้วลงทุนกิน
00:14:45 → 00:15:04 ID
00:15:04 → 00:15:05 รังสีไปแล้วนะคะเราแค่การกินยานี้ขอให้มีวินัยกับตัวเองนะคะเพื่อตัวท่านเองเพราะว่าอันนี้มันต้องกินตลอดชีวิตนะคะจะต้องมีการเจาะเลือดนะคะแพทย์จะเจาะเลือดเพื่อจะดูว่าปริมาณพอโมเนี่ยเอ่อได้ตามที่ต้องการหรือเปล่านะคะอันนี้เวลาแพทย์เจาะเลือดเนี่ยจะเพื่อตรวจฮอร์โมนที
00:15:05 → 00:15:06
00:15:06 → 00:15:10 นะคะก็เพื่อจะดูว่าระดับฮอร์โมน t4
00:15:10 → 00:15:11 ที่ได้นี่มันพอเพียงหรือเปล่านะคะดูข้างบน
00:15:11 → 00:15:14 th S
00:15:14 → 00:15:21 ก็คือจะดูว่าเอ่อท่านได้กด th
00:15:21 → 00:15:22 ให้ต่ำตามที่เราต้องการหรือเปล่าหรือว่าถ้าเป็นช่วงที่เราต้องการจะมาเช็คเราต้องการจะหยุดฮอร์โมนแล้วก็จะมาดูว่า
00:15:22 → 00:15:24 tha
00:15:24 → 00:15:25 มันสูงตามที่เราต้องการไหมนะคะส่วนในโลก
00:15:25 → 00:15:26 of Berlin
00:15:26 → 00:15:36 อย่างที่บอกแล้วไม่คิดตัวนี้จะเป็นโปรตีนนะคะซึ่งสร้างโดยเซลล์ไทรอยด์
00:15:36 → 00:15:37 ดังนั้นถ้าเราตัดไทรอยด์ไปเรียบร้อยแล้วกินอารีรังษีทำลายเซลล์ทลายหมดแล้วก็จะไม่มีไทย
00:15:37 → 00:16:14 locally
00:16:14 → 00:16:15 ในเลือดนะคะเพราะฉะนั้นก็เป็นที่มาว่าเราใช้เทเลแกรมปริญยังไงนะคะในการดูนะคะตอนนี้ถ้าเกิดพบว่าเธอก็บินสูงก็แสดงว่าน่าจะยังมีรอยโลกหลงเหลืออยู่นะคะอันนี้อย่างคนไข้ของอาจารย์สือวงที่ว่าถ้าตัดไปข้างเดียวนะคะแล้วยังมีไทรอยด์เหลืออยู่พวกนี้เจาะเลือดมาเนี่ยทะเลาะก็อบลินก็จะยังเจอได้อยู่นะคะซึ่งตรงนี้เนี่ยเขาบอกว่าเราสามารถเอามาใช้ติดตามกันได้เหมือนกันแต่มันเป็นข้อจำกัดตรงที่ว่าเราไม่มีว่าค่าปกติมันควรจะเป็นเท่าไหร่อาจจะต้องดูเป็นระยะระยะไปนะคะก็ยังอาจจะพอใช้ได้นะคะเพราะฉะนั้นการดูไทย
00:16:15 → 00:16:20 locally
00:16:20 → 00:16:21 เนี่ยเราก็จะดูเป็นระยะระยะเพราะฉะนั้นท่านก็จะถูกเจาะเลือดเป็นช่วงเช่นทุก
00:16:21 → 00:16:22 6 เดือนทุก 1
00:16:22 → 00:16:51 ปีเป็นต้นนะคะส่วนแอนด์ตี้เทโรก็เบอร์ลินนะคะตัวนี้เนี่ยมันความสำคัญก็คือมันจะไปรบกวนให้ติดของการหาค่าโล
00:16:51 → 00:17:06 [เพลง]
00:17:06 → 00:17:07 ชื่อสินมันบางครั้งบางคนถ้ามีตัวนี้อยู่เนี่ยก็อาจจะต้องเจาะทั้งสี่ตัวทุกครั้งอันนี้ก็ให้ดูว่าหลังจากที่เรากินรังษีไปแล้วเราก็จะมีการถ่ายภาพนะคะซึ่งเข้าใจว่าท่านบางคนก็คงจะเคยมีนอนถ่ายภาพมาแล้วอันนี้เราเรียกว่าเป็นการถ่ายภาพทั้งตัวนะคะก็จะเห็นว่าอันนี้เป็นส่วนของศีรษะนะคะนี่เป็นตัวไทรอยด์นะคะที่เหลือมันก็เป็นกระเพาะอาหารนะคะตรงนี้ก็จะเป็นลำไส้นะคะวันนี้ก็เป็นก็ปัสสาวะนะคะอย่างตัวนี้ก็จะเห็นว่ามีเนื้อไทรอยด์เหลืออยู่นะคะที่เราถ่ายเฉพาะส่งของนะคะแล้วก็พอเรารักษาไปแล้ว
00:17:07 → 00:17:07 6 เดือนถึง 1
00:17:07 → 00:17:39 ปีแล้วก็จะนะท่านมานะคะที่ให้อยู่ทองโมแล้วก็มาดูว่าตกลงเรารักษาสำเร็จหรือเปล่าอันนี้ก็จะเป็นภาพที่เรานัดมาตรวจนะคะเพื่อติดตามผลก็จะเห็นว่าเราไม่เห็นตำแหน่งของเนื้อเยอะไทรอยด์เหลืออยู่ที่ไทรอยด์แล้วนี่เราก็จะสบายใจได้ว่าเราทำลายไปหมดแล้วนะคะถ้าเป็นแบบนี้แล้วเราก็อาจจะไม่จำเป็นต้องทำสแกนนี้บ่อยๆนะคะตอนนี้เราก็จะใช้การเจาะเลือดเพื่อดู
00:17:39 → 00:17:45 [เพลง]
00:17:45 → 00:17:46 ขอให้โลก็เบอร์ลินแทนได้นะคะนะคะอันนี้ก็เป็นตัวอย่างให้ดูว่าถ้ามีการแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองนั้นก็จะเห็นมีแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองอันนี้ก็เอ่อที่บอกแล้วว่ามันจะรุนแรงในเด็กกับคนไอ้สูงอายุนี้เป็นเด็กนะคะอายุ
00:17:46 → 00:17:56
00:17:56 → 00:17:57 ขวบเองตอนที่มานะคะอันนี้ก็มีการแพทย์อะนี่เป็นไทรอยด์ที่เหลือนะคะนี่มีต่อมน้ำเหลืองที่คอแล้วก็มีการแพร่กระจายไปที่ปอดทั้งสองข้างโดยที่เธอคนนี้
00:17:57 → 00:18:05 x ray
00:18:05 → 00:18:21 [เพลง]
00:18:21 → 00:18:22 ปลอบมาแล้วเนี่ยเราไม่เห็นหลายโรคนะคะเพราะฉะนั้นเราก็เลยบอกว่าว่าการตรวจของเราเนี่ยเป็นการตรวจที่บอกถึงเรื่องของการทำงานโดยที่บางครั้งการวิพากษ์เนี่ยเรายังไม่เห็นความผิดปกติแต่ว่าเราสามารถจะเห็นได้จากการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์นะคะส่วนนี้ก็จะเป็นคนไข้ที่มีการแพร่กระจายไปที่กระดูกนะคะก็จะเห็นว่ามีการจับในกระดูกสันหลังดีที่กะโหลกศีรษะนะคะก็มีหลายตำแหน่งนั้นการทำ
00:18:22 → 00:18:23 ID 131
00:18:23 → 00:18:44 ของเรานี่ก็ใช้ได้ทั้งอย่างนี้ของการรักษาแล้วก็ใช้ในแง่ของการที่เราเอามาตรวจติดตามผลดูระยะของโรคนะคะแล้วก็ล่ะ
00:18:44 → 00:18:45 ค่ะวันนี้ที่ที่บางครั้งเราก็จะเจอว่าเอ่อสแกนแล้วมันไม่เห็นนะคะไม่ทราบว่าจะมีใครที่เป็นวันนี้ไหมว่าแสกนไม่เห็นแต่เธอก็บดินทร์บอกว่ามันก็ยังสูงอยู่นะคะซึ่งตรงนี้เนี่ยก็จะมีการตรวจที่เราเรียกว่า
00:18:45 → 00:19:00 Pet CT
00:19:00 → 00:19:01 นะคะเป็นเครื่องมือถือในปัจจุบันนี้ที่เราสามารถเอามาใช้ตรวจได้เพราะว่าตัวนี้เนี่ยมันจะดูในเรื่องของการทำงานนะคะซึ่งอย่างคนนี้นะคะปากว่ามีต่อมน้ำเหลืองซึ่งขนาดเล็กกว่าเส้นนึงนะคะแล้วก็
00:19:01 → 00:19:04
00:19:04 → 00:19:09 เซ็นปกติแล้วซีทีนี้ก็ต้องโตเกินกว่า 1
00:19:09 → 00:19:10 เซนนะคะถึงจะบอกว่ามันผิดปกตินะคะเพราะฉะนั้นตัวนี้นะคะเล็กกว่า
00:19:10 → 00:19:10
00:19:10 → 00:19:34 เซนแต่ปรากฏว่ามันจับสารรังสีของเรานะคะเพราะฉะนั้นเราก็บอกได้ว่าอันนี้มันมีการแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะคะจากตรงนี้ก็จะมีการรักษาต่อไปเช่นอาจถ้ามันใหญ่พออาจจะผ่าตัดนะคะหรือว่าอาจจะไปใช้ความร้อนที่อาจารย์ที่จะคงจะพูดต่อไปนะคะก็คิดว่าอย่างน้อยเขาน่าจะเข้าใจมากขึ้นนะคะว่าการกิน
00:19:34 → 00:19:58 [เพลง]
00:19:58 → 00:19:59 ต่อฮอร์โมนเนี่ยมันมีประโยชน์กับตัวเขายังไงหรือว่าการที่เขาต้องดูแลตัวเองนะคะหรือการที่แพทย์เจาะเลือดนะคะแล้วก็เราจะเลือกไปทำไมนะคะหรือว่าโลกเกิดกับเป็นซ้ำเนี่ยมันมีวิธีทางที่เราจะตรวจได้ยังไงหรือว่าจะมีการรักษาแบบไหนอยากให้คนไทยก็มีวินัยในการที่จะต้องกินยาให้สม่ำเสมอเพราะมันจะต้องกินไปตลอดชีวิตนะคะถ้าเขาทำตัวได้ไม่สม่ำเสมอ
00:19:59 → 00:20:00 Hormones
00:20:00 → 00:20:15 เนี่ยมันอาจจะไม่ได้ระดับนะคะถ้าฮอร์โมนต่อมได้ของมาสูงขึ้นเนี่ยมันอาจจะไปถ้ามีโรคหลงเหลืออยู่มันก็จะไปกระตุ้นทำให้โลกโตขึ้นนะคะก็นั้นตรงนี้เราก็เลยอยากให้คนไข้เขาเกิดวินัยอ่ะ
00:20:15 → 00:20:16 add a
00:20:16 → 00:20:18 [เพลง]
00:20:18 → 00:20:21 อิอิ