00:00:00 → 00:00:02 ต่อจากคลิปที่แล้วที่ผมพูดเรื่องเมื่อหมอ

00:00:02 → 00:00:05 ไม่รู้วันนี้เรามาลองดูกันว่าเมื่อคนไข้

00:00:05 → 00:00:08 ทำการบ้านมาเยอะอ่านมาเยอะหรือรู้มาเยอะ

00:00:08 → 00:00:14 เนี่ยมันเกิดอุปสรรคต่อมันเสร็จยังไง

00:00:14 → 00:00:17 หมอวินัยครับเจอกันใหม่เช้าวันอาทิตย์กับ

00:00:17 → 00:00:21 พอดแคสต์อยากหายป่วยทำยังไงให้เราหายป่วย

00:00:21 → 00:00:25 นอกจากจะได้หมอที่ดียาที่ดีการตรวจที่ดี

00:00:25 → 00:00:28 แล้วคือการปรับใหม่เสร็จหนึ่งในปัญหาที่

00:00:28 → 00:00:32 ผมมองและพบอยู่อย่างต่อเนื่องและอาจจะมาก

00:00:32 → 00:00:33 ขึ้นเรื่อยๆ

00:00:33 → 00:00:38 ก็คือปัญหาเมื่อคนไข้อ่านมาเยอะหรือทำการ

00:00:38 → 00:00:42 บ้านมาเยอะจึงทำให้แนวทางการปฏิบัติของ

00:00:42 → 00:00:47 แพทย์ดูน้อยหรือดูไม่ตรงตามข้อมูลที่ผู้

00:00:48 → 00:00:51 ป่วยอ่านมาเมื่อเกิดปัญหาเหล่านี้เราจะ

00:00:51 → 00:00:54 แก้ยังไงเพราะสุดท้ายแล้วผู้ป่วยเกิด

00:00:54 → 00:00:59 อาการหรือเกิดภาวะไม่พอใจขาดความมั่นใจนะ

00:00:59 → 00:01:03 ครับก่อนอื่นนะครับอย่างที่ผมเคยพูดใน

00:01:03 → 00:01:04 คลิปหลายๆคลิป

00:01:04 → 00:01:09 ยังย้ำเหมือนเดิมนะครับว่าการรักษาเนี่ย

00:01:09 → 00:01:11 คือศิลปะ

00:01:11 → 00:01:16 การรักษาอาจจะไม่ได้ตรงไปตรงมาเพราะแต่ละ

00:01:16 → 00:01:20 คนแต่ละร่างกายมีอาการมีอาการแสดงไม่

00:01:20 → 00:01:23 เหมือนกันนะครับดังนั้นยอมรับว่าปัจจุบัน

00:01:23 → 00:01:27 เนี่ยอินเทอร์เน็ตก็เป็นแหล่งข้อมูลที่ดี

00:01:27 → 00:01:31 มากๆนะครับสำหรับคนที่ใช้อย่างถูกวิธี

00:01:31 → 00:01:34 เป็นแหล่งข้อมูลในการ educate หรือให้

00:01:34 → 00:01:37 ความรู้กับเรานะครับให้เราตื่นรู้ให้เรา

00:01:37 → 00:01:39 ทันสถานการณ์

00:01:39 → 00:01:44 แต่ปัญหามันอยู่ที่เส้นด้ายอันหนึ่งแค่

00:01:44 → 00:01:48 ไหนคือพอหรือเมื่อไหร่คือเวลาที่เหมาะสม

00:01:48 → 00:01:52 นะครับอ่ะผมยกตัวอย่างเลยก็แล้วกันเรามา

00:01:52 → 00:01:53 เริ่มด้วยคนไข้

00:01:53 → 00:01:58 ไอเรื้อรังของผมก่อนไอ้เรื้อรังเนี่ยมา

00:01:58 → 00:01:59 ปรึกษา

00:01:59 → 00:02:02 อ่านมานะครับ

00:02:02 → 00:02:07 มีไฮไลท์หรือมีข้อคิดแล้วว่าอ่านมาเนี่ย

00:02:07 → 00:02:10 หมอจะต้องหาประมาณนี้จะต้องส่งตรวจประมาณ

00:02:10 → 00:02:14 นี้คนไข้รายนี้เป็นผู้หญิงฝ่ายออฟฟิศ

00:02:14 → 00:02:17 ใบเรื้อรังนะครับแล้วก็มีเจ็บชายโครงอ่าน

00:02:17 → 00:02:21 มาก็จะกังวลเรื่องอะไรครับเวลาเราอ่านมา

00:02:21 → 00:02:23 เนี่ยเวลาเราเสิร์ชใน Google เนี่ยหรือ

00:02:23 → 00:02:26 search ในอินเตอร์เน็ตไอเรื้อรังสาเหตุ

00:02:26 → 00:02:30 ถ้ายิ่งสืบภาษาอังกฤษผมไม่รู้ภาษาไทยนะ

00:02:30 → 00:02:34 ก็จะเจอโลกมาประมาณ 10 โรค

00:02:34 → 00:02:37 เกิดอะไรขึ้นครับเราก็อ่านทีละลูกอ่านที

00:02:37 → 00:02:40 ละลูกเลยครับพออ่านทีละโลกปุ๊บติดตามมาก

00:02:40 → 00:02:44 ที่สุดคือโลกอะไรฮะ 1 โรคร้ายแรงเช่น

00:02:44 → 00:02:47 มะเร็งอย่างนี้ติดตาร้อยละร้อยเลยฮะคนไข้

00:02:47 → 00:02:51 ที่มากังวลเรื่องโรคร้ายของแล้วก็

00:02:51 → 00:02:55 โรคเบาๆเนี่ยเรามักจะมองข้ามนะครับเราไป

00:02:55 → 00:03:00 อ่านลูกแปลกๆลูก

00:03:00 → 00:03:05 สิ่งที่คนไข้ก็ถามเลยผมก็ถามมีอะไรกังวล

00:03:05 → 00:03:09 กังวลเลยครับ

00:03:09 → 00:03:12 ยิ่งเมื่อเกิดเหตุการณ์หมอที่ผ่านมาใช่

00:03:12 → 00:03:14 ไหมครับ

00:03:14 → 00:03:17 เป็นมะเร็งระยะสุดท้ายก็จะเกิดปรากฏการณ์

00:03:18 → 00:03:21 คนไข้ก็จะแห่กันมาโรงพยาบาลเยอะก็มา

00:03:21 → 00:03:23 ปรึกษาว่ากลัวเป็นมะเร็งกลัวเป็นมะเร็ง

00:03:23 → 00:03:26 หมอช่วยตรวจให้หน่อยสิครับ

00:03:26 → 00:03:30 พอหลังจากซักประวัติแล้วตรวจร่างกายแล้ว

00:03:30 → 00:03:34 ผมบอกลองเอายาไปกินดูไหมครับจากการซัก

00:03:34 → 00:03:37 ประวัติของคุณเนี่ยน่าจะเป็นหลอดลมอักเสบ

00:03:37 → 00:03:41 เพราะมีที่มาที่ไปชัดเจนนะครับไปสัมพันธ์

00:03:41 → 00:03:45 กับการติดเชื้อนะครับตอนนี้ลักษณะไอเขา

00:03:45 → 00:03:48 เนี่ยการติดเชื้อลองเอายาไปกินดูคนไข้ไม่

00:03:48 → 00:03:50 พอใจ

00:03:50 → 00:03:53 ถามคือไม่พอใจเพราะอะไรรู้สึกหมอไม่ได้

00:03:53 → 00:03:55 ตรวจละเอียดไม่ได้ตรวจละเอียดแปลว่าอะไร

00:03:55 → 00:03:59 หมอไม่ได้เอ็กซเรย์ปอดหมอไม่ได้ดูเลยว่า

00:03:59 → 00:04:04 เออมีก้อนหรือมีอะไรหรือเปล่านะดูอาจจะ

00:04:04 → 00:04:07 เป็นมะเร็งก็ได้นะครับโอเคก็เข้าใจเจตนา

00:04:07 → 00:04:10 เขาได้ครับเพราะส่งไปเอกซเรย์ปอด

00:04:10 → 00:04:14 เสร็จเราก็พยายามอธิบายมันให้เขาไม่ได้

00:04:14 → 00:04:38 ฟัง

00:04:38 → 00:05:12 [เพลง]

00:05:14 → 00:05:17 ไม่ใช่เป็นขอบเขตที่สำหรับประชาชนควรจะ

00:05:17 → 00:05:20 รู้นะครับเอกซเรย์นี่คือสำหรับแพทย์

00:05:20 → 00:05:24 สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านถ้าผมจะต้องสอน

00:05:24 → 00:05:27 คุณเอกซเรย์แนวว่าภาพนี้คืออะไรเส้นนี้

00:05:27 → 00:05:30 อย่างนี้ถือว่าปกติไหมมันไม่ใช่บริบทนะ

00:05:30 → 00:05:31 ครับ

00:05:31 → 00:05:34 คนไข้ก็เหมือนจะเข้าใจนะครับแต่ก็ยังไม่

00:05:34 → 00:05:39 สบายใจหมอไม่อธิบายภาพเอกซเรย์ต้องเข้าใจ

00:05:39 → 00:05:43 นะครับหมอไม่อธิบายภาพเอกซเรย์

00:05:43 → 00:05:46 มันอธิบายไม่ได้แหมกว่าเราจะเรียน

00:05:46 → 00:05:50 เอกซเรย์จบเล่มหนึ่งจบคอร์สหนึ่งจบตำรา

00:05:50 → 00:05:53 หนึ่งแค่อวัยวะเดียวมันก็ใช้เวลาและเรา

00:05:53 → 00:05:56 ไม่ใช่หมอครับเราจะไปอธิบายภาพเอกซเรย์

00:05:56 → 00:06:00 กระบังลมคืออะไรหัวใจเส้นเลือดใหญ่คือ

00:06:00 → 00:06:05 อะไรเส้นเลือดเล็กคืออะไรนะ

00:06:05 → 00:06:08 ครับเพราะมันเป็นศัพท์ทางการแพทย์จะต่อ

00:06:08 → 00:06:11 ให้เราทำใช้ศัพท์บ้านๆแล้วมันก็อธิบายไม่

00:06:11 → 00:06:15 ได้ครับเพราะว่านี่ไม่ใช่บริบทของเราที่

00:06:15 → 00:06:17 เราจะต้องรู้เราจะต้องรู้เพียงแค่

00:06:17 → 00:06:23 ภาพเอกซเรย์ปกติหรือไม่จุดซ่อนเร้นปกติ

00:06:23 → 00:06:25 หรือไม่

00:06:25 → 00:06:31 มีร่องรอยอะไรที่อธิบายหรือตอกย้ำความ

00:06:31 → 00:06:34 กังวลเราไหมเช่นมะเร็งติดเชื้ออะไรก็ว่า

00:06:34 → 00:06:38 กันไปแค่นั้นครับแต่ถ้าให้ต้องอธิบายภาพ

00:06:38 → 00:06:42 เอกซเรย์นี่คือลำบากมันไม่ใช่มันผิดบริบท

00:06:42 → 00:06:46 แล้วมันไม่จบอธิบายแค่ไหนก็ไม่ได้ต้อง

00:06:46 → 00:06:48 เข้าใจนะครับเดี๋ยวจะเข้าใจว่าหมอไม่

00:06:48 → 00:06:52 อธิบายหมอไม่อธิบายภาพเอกซเรย์

00:06:52 → 00:06:55 ผมก็จะได้ยินคนไข้พูดอย่างนี้อยู่เรื่อยๆ

00:06:55 → 00:06:59 นะครับเรื่องผมก็อาจจะเป็นก็ได้แต่ผมก็

00:06:59 → 00:07:02 เวลาได้รับการปรึกษาคนไข้ก็จะพูดไงมองไม่

00:07:02 → 00:07:06 เห็นอธิบายภาพเอกซเรย์เลยนะครับโอเคอัน

00:07:06 → 00:07:08 นี้ตัวอย่างที่ 1

00:07:08 → 00:07:12 ก็จะเห็นว่าเป็นไงครับเห็นว่าคนไข้ถึงแม้

00:07:12 → 00:07:17 มาหาหมอแล้วได้รับการตรวจแล้วได้รับยา

00:07:17 → 00:07:21 กลับบ้านแล้วแต่ยังรู้สึกป่วยอยู่เพราะ

00:07:21 → 00:07:24 อะไรครับเพราะเขาอ่านมาเยอะพอเขาอ่านมา

00:07:24 → 00:07:27 เยอะเนี่ยปัญหาที่ตามมาก็คือ

00:07:27 → 00:07:31 เขาจะต้องสนองความเชื่อเขาก่อนเขาได้ปลูก

00:07:31 → 00:07:34 ความฝังหรือความเชื่อไปแล้วจนกว่ามีเหตุ

00:07:34 → 00:07:37 ผลที่จะเอาชนะความคิดเขาหรือความกังวลเขา

00:07:37 → 00:07:41 ได้เนี่ยเพียงพอเขาถึงจะหยุดไม่งั้นเขา

00:07:41 → 00:07:44 หยุดไม่ได้แล้วก็เป็นจิตวิทยามนุษย์ไม่

00:07:44 → 00:07:48 ได้อยู่แล้วเมื่อเราติดปมกับเรื่องใด

00:07:48 → 00:07:51 เรื่องหนึ่งแล้วเรารู้สึกว่าเรายังไม่ได้

00:07:51 → 00:07:53 คำตอบเนี่ยมันไม่จบ

00:07:53 → 00:07:55 มันไม่จบ

00:07:55 → 00:07:59 ประเด็นต่อไปคือแล้วปัญหามันอยู่ที่อะไร

00:07:59 → 00:08:02 ปัญหามันอยู่ที่นี่ครับการอ่านเป็นเรื่อง

00:08:02 → 00:08:07 ที่ดีแต่ผมย้ำเหมือนทุกๆครั้งที่ผมเคยคุย

00:08:07 → 00:08:11 เราควรจะอ่านหลังจากที่แพทย์สรุปให้เรา

00:08:11 → 00:08:14 แล้วอันนี้ส่วนใหญ่นะครับ

00:08:14 → 00:08:17 เพราะอะไรครับเพราะเวลาเราป่วยเนี่ยไอ้

00:08:17 → 00:08:19 ระบบอินเตอร์เน็ตเนี่ยมันไม่ได้ต่อ Story

00:08:19 → 00:08:23 เราหรอกครับหรือผมใช้ภาษาทางการแพทย์คือ

00:08:23 → 00:08:25 เขาไม่ได้ซักประวัติทางการแพทย์

00:08:25 → 00:08:29 ลองไปดูคลิปก่อนหน้านี้นะครับการซัก

00:08:29 → 00:08:32 ประวัตินะครับการให้ประวัติผมได้สรุปไว้

00:08:32 → 00:08:36 ประมาณคลิปต้นๆนะครับอันนี้สำคัญประวัติ

00:08:36 → 00:08:37 คือหัวใจเลยครับ

00:08:37 → 00:08:40 Google หรือว่า internet เขาไม่ได้รวบ

00:08:40 → 00:08:43 รวมหรอกครับว่าเราไอเรื้อรังเนี่ยเขาไม่

00:08:43 → 00:08:47 ได้ถามหรอกว่าไอมานานแค่ไหนไอ้ตอนเช้าไอ้

00:08:47 → 00:08:51 กลางคืนไอ้เสมหะไอแห้งเสมหะปนเลือดมีไหม

00:08:51 → 00:08:56 ไอมีกรดไหลย้อนไหมมีน้ำมูกไม้มีคัดจมูก

00:08:56 → 00:08:59 ไว้ Google เขาไม่ได้ถามพวกนี้มันไม่มี

00:08:59 → 00:09:02 ที่จะมาต่อกันได้

00:09:02 → 00:09:06 กินยาแบบไหนแล้วดีขึ้นทำอะไรแล้วดีขึ้นทำ

00:09:06 → 00:09:08 อะไรแล้วแย่ลง Google ไม่ได้เช็คเรื่อง

00:09:08 → 00:09:12 พวกนี้ครับเขาแค่จะให้ข้อมูลว่า 10 โรค

00:09:12 → 00:09:16 หรือ 6 โรคหรือ 8 โรคที่มีคืออะไรแค่นั้น

00:09:16 → 00:09:22 ให้เราเห็นภาพและแพทย์จะเป็นคนช่วยคุณเอง

00:09:22 → 00:09:25 แต่พอเราไปเสพเนี่ยเราก็จะจับเฉพาะ

00:09:25 → 00:09:29 ประเด็นที่เรากังวลมากจับเฉพาะบางโรคหรือ

00:09:29 → 00:09:32 ส่วนตัวนะครับผมยังไม่ค่อยแนะนำให้อ่าน

00:09:32 → 00:09:34 เมื่อเราป่วย

00:09:34 → 00:09:39 ปรึกษาหมอดีกว่านะครับให้เขาดูเขาสงสัย

00:09:39 → 00:09:42 อะไรเขาวินิจฉัยเขารักษาแล้วถามเขาว่าเรา

00:09:42 → 00:09:46 ควรจะกลับไปอ่านอะไรนั่นดีกว่าครับใช่ไหม

00:09:46 → 00:09:49 ครับดีกว่าเราไปเริ่มอ่านมาก่อนคนไข้ตัว

00:09:49 → 00:09:50 อย่างคนที่ 2

00:09:50 → 00:09:53 คนนี้มารักษาด้วยเรื่องไอเรื้อรังเหมือน

00:09:53 → 00:09:55 กันแต่ว่าเป็นเรื่องมาจากภูมิแพ้

00:09:55 → 00:09:57 [เพลง]

00:09:57 → 00:10:01 หลังจากรักษาเสร็จปุ๊บมีบางครั้งดีบ้างก็

00:10:01 → 00:10:05 จะหยุดยาออกกลับมาเป็นใหม่ก็จะกลับมา

00:10:05 → 00:10:08 เริ่มเหมือนเดิมหมอครับผมควรจะต้องไปส่อง

00:10:08 → 00:10:12 กล้องใหญ่นะครับดูว่าเป็นมะเร็งซึ่งเคยทำ

00:10:12 → 00:10:14 ไปแล้วทำให้หมดแล้ว

00:10:14 → 00:10:15 ก็

00:10:15 → 00:10:19 ผมจะต้องดูไหมครับว่ามันเป็นจากกระดูกคด

00:10:19 → 00:10:22 ไหมผมจะต้องดูไหมครับว่ามันเป็นริดสีดวง

00:10:22 → 00:10:25 ไหมหรือมีก้อนในจมูกหรือเป็นไซนัสอักเสบ

00:10:25 → 00:10:28 เรื้อรังนะครับซึ่งก็ที่ทำไปหมดแล้วนะ

00:10:28 → 00:10:32 ครับแต่ปัญหาคือพอเขาหยุดยาเขากลับมาเป็น

00:10:32 → 00:10:35 ใหม่เขาก็จะเริ่มคำถามใหม่

00:10:35 → 00:10:38 พอกลับมาเป็นใหม่เขาไปเริ่มอ่านอีกรอบว่า

00:10:38 → 00:10:43 ทำไมรักษาไม่หายเห็นไหมครับไอเรื้อรัง

00:10:43 → 00:10:46 หรือภูมิแพ้รักษาไม่หายเขาก็จะไปอ่านเขา

00:10:46 → 00:10:49 ก็จะเจออีกกลุ่มโลกหนึ่งเขาก็จะไฮไลท์มา

00:10:49 → 00:10:53 หมอครับผมเป็นพวกนี้ได้ไหม 1 2 3 4 ผม

00:10:53 → 00:10:56 ก็เข้าใจเขานะครับแต่ผมก็จะบอกว่าปกติพวก

00:10:56 → 00:10:58 นี้เนี่ยเวลาเรารักษาเนี่ยเราต้องรักษา

00:10:58 → 00:11:01 อย่างน้อย 3 เดือนไม่เห็นผลดีๆเลยโรค

00:11:01 → 00:11:04 เรื้อรังใช้เวลา 3 เดือนนะครับเร็วกว่า

00:11:04 → 00:11:06 นั้นก็ได้ช้ากว่านั้นก็ได้แต่ทิศทางเราจะ

00:11:06 → 00:11:09 รู้เลยว่าดีขึ้นหรือไม่ซึ่งที่ผ่านมา

00:11:09 → 00:11:13 เนี่ยเวลาเรารักษาตามแพลนหรือ 3 เดือน

00:11:13 → 00:11:16 เนี่ยมึงไม่เคยคอมเพลนเลยดูจากประวัติ

00:11:16 → 00:11:19 เนี่ยคุณหายดีตลอดพอนัดห่างเพราะว่าคุณ

00:11:19 → 00:11:23 หายดีคุณก็ค่อยๆหยุดยาเองกลับมากำเริบ

00:11:24 → 00:11:26 ใหม่คุณก็มาเริ่มลืมเดิม

00:11:26 → 00:11:29 เห็นไหมครับพออ่านมาก็จะเป็นประมาณนี้

00:11:29 → 00:11:32 งั้นสำหรับคนไข้รายนี้ผมก็แนะนำว่าเมื่อ

00:11:32 → 00:11:36 กลับมาเป็นใหม่อย่าเพิ่งอ่านปรึกษาแพทย์

00:11:36 → 00:11:40 ก่อนนะครับเขาซักประวัติเขาตรวจร่างกาย

00:11:40 → 00:11:43 เขาสงสัยอะไรให้เขาเขียนเราไปอ่านต่อก็

00:11:43 → 00:11:44 ได้ครับ

00:11:44 → 00:11:48 โอเคไหมครับงั้นคนไข้คนนี้ก็ใช้เวลาอยู่

00:11:48 → 00:11:51 สักพักก็จะให้เขาหายป่วยรู้สึกหายป่วย

00:11:51 → 00:11:55 สุดท้ายก็โอเคนะครับก็ส่องกล้องก็ไม่เจอ

00:11:55 → 00:11:58 อะไรอีกนะครับเหมือนเดิมครับสุดท้ายเขาก็

00:11:58 → 00:12:01 เสียเงินส่องกล้องที่ส่งไปทำนู่นทำนี่ก็

00:12:01 → 00:12:05 เสียเงินเป็นเงินเป็นทองเสียเวลา

00:12:05 → 00:12:09 ดังนั้นเมื่อคือความรู้เป็นเรื่องที่ดีนะ

00:12:09 → 00:12:13 ครับแต่ความรู้ผิดบทผิดเวลาเนี่ยก็อาจจะ

00:12:13 → 00:12:16 ทำให้ถ้าเกิดปัญหาได้โดยเฉพาะทางการแพทย์

00:12:16 → 00:12:20 ผมพูดเสมอว่ามันเปรียบเสมือนเข้าป่ามัน

00:12:20 → 00:12:23 กว้างมากถ้าเราไม่มีใครไกด์เลยก็จะลำบาก

00:12:23 → 00:12:27 หวังว่าคงได้ประโยชน์นะครับดังนั้นสุด

00:12:27 → 00:12:30 ท้ายถ้าอยากจะแนะนำนะครับก็คงจะแนะนำ

00:12:30 → 00:12:34 ประมาณนี้ว่ารู้เป็นเรื่องที่ดีรู้เป็น

00:12:34 → 00:12:38 เรื่องที่ปกป้องเราเป็น protective มัน

00:12:38 → 00:12:42 canism ดีครับแต่ผมแนะนำว่าถ้าเราป่วย

00:12:42 → 00:12:46 ปรึกษาแพทย์ก่อนแล้วค่อยอ่านนะครับหวัง

00:12:46 → 00:12:50 ว่าเราคงจะหายป่วยแล้วเจอกันใหม่อาทิตย์

00:12:50 → 00:12:51 หน้าสวัสดีครับ

00:12:51 → 00:12:58 [เพลง]