ทำไมการเล่าประวัติอาการของผู้ป่วยจึงสำคัญต่อการวินิจฉัยโรค

อย่าเสียเวลาในห้องตรวจ ตอนที่ 2 | อยากหายป่วย EP.13 Mindset HealthCare | นพ.วินัยโบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:00 ปี

00:00:0000:00:02 [เพลง]

00:00:0200:00:07 หน้านะครับเอ่อครับผมจดมาก

00:00:0700:00:11 โอ้โห้ไม่ได้ใช้ใช่ๆอ้ะข้อที่ห้าชอบ

00:00:1100:00:16 วินิฉัยอ่ะนี้คนไข้ลองเล่าอาการที่ครับ

00:00:1600:00:19 คุณในกรเล่าอาการครับผมป่าวก็จะเริ่มมี

00:00:1900:00:21 การวินิฉัยเหรอผมเนี่ยเป็นกรดไหลย้อนต่อ

00:00:2100:00:24 มาเนี่ยผมเป็นหอบคืนแล้วก็หลอดลมอักเสบ

00:00:2400:00:28 ต่อมาเนี่ยผมเป็นกล้ามเนื้อแล้วก็วันนี้

00:00:2800:00:30 เนี่ยเราจะวินิจฉัยอย่างเดียวเลยนะครับ

00:00:3100:00:34 อ้าวเพราะอันนี้อาจจะไม่ไม่ได้ช่วยมากนะ

00:00:3400:00:37 ครับส่วนใหญ่ถ้าให้ดีก็คือเล่าอาการที่

00:00:3700:00:41 ที่ทำให้เราทบมีทำให้เราป่วยต้องมาพบ

00:00:4100:00:44 แพทย์อย่างล่าสุดก็คุณรู้คนหนึ่งอย่างผม

00:00:4400:00:47 มาเรื่องซื้อมาได้ลำคอเรื้อรังผมเนี่ยมี

00:00:4700:00:51 เสมหะในลำคอเลือดหลังผมสังเกตว่าทุกครั้ง

00:00:5100:00:55 เนี่ยที่ผมมีไซนัสอักเสบแล้วก็เสมหะจะตาม

00:00:5500:00:58 มาหรือทุกครั้งเนี่ยที่ผมมีอาการกรดไหล

00:00:5800:01:02 ย้อนเนี่ยเสริมหาตามมาก็เข้าใจว่ามันอาจ

00:01:0200:01:05 จะพูดถูกนะแต่สำหรับหมอที่เจอครั้งแรกเขา

00:01:0500:01:08 ขอคัดประวัติก่อนขอซักใหม่ก่อนก็ต้องถาม

00:01:0800:01:11 เอาคุณรุ่งตอนนั้นที่เป็นไซนัสเนี่ยใคร

00:01:1100:01:14 ไม่ได้ฉายออกคุณลุงคิดเองเอาเหรอที่บ่

00:01:1400:01:17 เก็บไว้ย้อนว่าเป็นยังไงเอาลุงคิดเองครับ

00:01:1700:01:19 มันเหมือนกดไหลย้อนตามที่คุณลงอ่ะอ่ะไม่

00:01:2000:01:23 ใช่งั้นคงเบรคก่อนโง่อาการใหม่เลยเราไม่

00:01:2300:01:26 ต้องบอกว่าคิดเองอย่างนี้แข็งอาการนั้น

00:01:2600:01:29 น่ะเป็นยังไงที่บอกดูเอ้าตอนนั้นเวลามี 0

00:01:2900:01:32 ค่ะในลำคอเนี่ยคงจะจำคุณรู้จักคัดจมูก

00:01:3200:01:36 ซึ่งเราฟังล่ะไม่ใช่ใช้นะแต่เห็นแมะแต่แก

00:01:3600:01:39 ก็ไปแทงว่าเป็นไซนัสล่ะก็ไม่ใช่อะที่บอก

00:01:3900:01:42 กรดไหลย้อนเป็นยังไงครับคุณลุงขอมันก็จะ

00:01:4200:01:45 มีเธอท้องถ่ายท้องง่ายนะกินไงก็อย่าถ่าย

00:01:4500:01:48 อ่ะก็ไม่ใช่แล้วแล้วมันจะมีแน่นๆนิดนึง

00:01:4800:01:51 ออกต่างดูก็ไม่เหมือนกดไหลย้อนแล้วก็ไม่

00:01:5100:01:54 ใช่ล่ะเห็นไหมครับนั้นพยายามจะเสียเวลา

00:01:5400:01:57 โดยการวินิจฉัยหรือพูดคำวินิจฉัยระหว่าง

00:01:5700:02:00 กันให้ประวัติตามประวัติที่ดีคือให้อาการ

00:02:0000:02:02 ล้วนๆเลยครับเดี๋ยวหน้าที่หมอประยงค์เลย

00:02:0200:02:05 โอเคนะฮะจะไม่ต้องให้หมอเสียเวลาในการเออ

00:02:0500:02:07 ขยายความอีก

00:02:0700:02:12 ก็พักผ่อนเหอะเออคำถ้าอะที่ 6 อ่านที่ที่

00:02:1200:02:15 หกก็คือขึ้นต้นด้วยการกินยามาถึงปุ๊บ

00:02:1500:02:17 สวัสดีครับเป็นยังไงครับเนี่ยไอ้เนื้อ

00:02:1700:02:19 หลังเอาถุงเนี่ยกินยานี้แล้วนี่นี้ขึ้นมา

00:02:2000:02:22 คนนี้ให้ยานี้แล้วไม่ดีขึ้นอีกยาตัวนี้ก็

00:02:2200:02:25 ซื้อแล้วอย่างแพงเลยไม่ดีขึ้นเปิดประเด็น

00:02:2500:02:28 ด้วยอย่าเลยทำออกมาดีไม่ใช่ๆเก็บยาก่อน

00:02:2800:02:31 เก็บยาก่อนเห็นเล่าให้ฟังใหม่ก่อนสิครับ

00:02:3100:02:35 ว่ามีอะไรให้ผมด้วยอัยย่ะครับอ่าในลอง

00:02:3500:02:39 ค่อยๆเอาไอมาตั้งแต่เมื่อไหร่ไอมานาน

00:02:3900:02:42 เรื่องอ่ะถ้าเจอคนไข้ที่บอกว่าเริ่มต้น

00:02:4200:02:46 ด้วยอย่าเลยแล้วก็ยังมาๆมาตั้งแต่สมัยลูก

00:02:4600:02:50 คนเล็กจบปริญญาไปกันใหญ่แล้วจะยืนข้างเรา

00:02:5000:02:53 นั่งคิดนานอีกออกไปกันยาวเลยตอนนี้นะครับ

00:02:5300:02:57 เราไม่เริ่มต้นด้วยเอายามากลางนะครับพ่อ

00:02:5700:03:01 สวัสดิ์ก่อนล้วนๆเลยนะฮะอ่ะต่อที่ 7 คือ

00:03:0100:03:05 ใช้อารมณ์เยอะแต่ข้อมูลน้อยอ่านี้เหมือน

00:03:0500:03:08 ผมเคยพูดในชุดกันก่อนหน้านี้แหละมีวิธี

00:03:0800:03:11 การเล่าประวัติให้แพทย์ฟังนิดนึงคิด

00:03:1200:03:15 ประมาณปีกว่าๆลองกลับไปฟังดูด้วยก็คือมี

00:03:1500:03:20 อารมณ์เลอะน้อถามเป็นยังไงหมอนี่มันมันจะ

00:03:2000:03:25 ระมาณมากมันมันไม่สุขสบายเลยหมอออกมัน

00:03:2500:03:28 เหนื่อยบ้างเลยนะความรู้สึกปากท้อนักไม่

00:03:2800:03:32 รู้จะมีใครลูกหลานก็ไม่อยู่เงินก็มาอีกที

00:03:3200:03:36 นะปาท่อมาให้นี่มันๆนั้นเสริมฮัก

00:03:3600:03:39 เขาเข้าใจนะว่าก็เข้าใจแต่ว่าหน้าที่ผมจะ

00:03:3900:03:42 ต้องรีบๆตอบโจทย์ให้ป้าเลยว่าป้าเป็นอะไร

00:03:4200:03:45 ๆจากอะไรเก็บพัดลมมินิเก็บมาลงให้ครับ

00:03:4500:03:49 เข้ามารีบสรุปนะครับนี้เข้าใจนะว่าเราถูก

00:03:4900:03:52 จริงแต่ว่ามันหมดตรงนั้นคือเมาก็ต้องช่วย

00:03:5200:03:55 หาคำตอบให้ได้ก่อนว่าไอ้จากอะไรว่าจะเข้า

00:03:5500:03:59 ตอบได้ทุกเราจะได้หายนะลึกปัเลมก่อนบางคน

00:03:5900:04:02 ไหนเล่าเนี่ยผ่านไป 10 นาทีแล้วยังอยู่ใน

00:04:0200:04:04 อารมณ์อยู่แล้วยังไม่มียังไม่มีข้อมูลเลย

00:04:0400:04:07 พี่หมอจะไม่ได้ใช้ได้ว่าน่าจะๆจากอะไรก็

00:04:0700:04:10 น่าจะป่วยจากอะไรเห็นไหมครับเต็มตามทำนะ

00:04:1000:04:14 นั้นเข้าใจนะแต่ว่าชุดผักรวมมิตรนึงหรือ

00:04:1400:04:17 เก็บอะลุ่มไว้ก่อนนิดนึงนะครับคนเราอยู่

00:04:1700:04:20 บนเริ่มร้องไห้แล้วก็มีเรื่องญาติพี่น้อง

00:04:2000:04:23 เข้ามาเกี่ยวข้องกับนี้ก็ไปยาวเลยนะนี่

00:04:2300:04:26 มึงก็อยู่ในโรงพยาบาลรัฐบาลหรือคนไข้เยอะ

00:04:2600:04:29 เลยค่ะจะอาจจะทำให้หมอทำงานลำบากนิดนึงนะ

00:04:2900:04:32 ครับเราอาจจะเสียประโยชน์เองนะน้องอาจจะ

00:04:3200:04:35 บอกว่าอันนี้ก็แม่เดี๋ยวไปนั่งพักก่อนนะ

00:04:3500:04:37 ดื่มน้ำก่อนนะเดี๋ยวจะเย็นแล้วกลับเข้ามา

00:04:3700:04:40 ใหม่นะครับมันก็เสียเวลาเข้าออกไปอีกนะ

00:04:4000:04:45 ต่อนะครับที่ผมจดให้วิธีทำที่ 8 ปีวงอยู่

00:04:4500:04:49 ที่เดิมพูดซ้ำๆๆอันนี้ก็มีอันนี้ก็ยัง

00:04:4900:04:53 เงินคนบ้าท่านหนึ่งมาเรื่องไอคันคอมา 20

00:04:5300:04:54 ปี

00:04:5400:04:59 อีกซักซักๆใช่หมอชัยนี่มันไอ้คันคอมากเลย

00:04:5900:05:02 เมื่อคันอยู่ตลอดเวลาหมอมึงคันคันรำคาญ

00:05:0200:05:07 น่ะหละป้าเป็นตอนไหนกันตอนไหนก็ไปกันมา

00:05:0700:05:11 นี่มันคันมากเลยหมอกคันข้างๆซักประวัติ

00:05:1100:05:14 ตรวจร่างกายแล้วเสร็จยาหมอมันคันมากเลย

00:05:1400:05:16 คันมากังวลเรื่องเดิมพยายามจะซักไว้ก็

00:05:1600:05:19 กลับมาเรื่องเดิมถ้ามีการคัดจมูกไม่มี

00:05:1900:05:22 สำคัญมากเลยหมออ่ะมีอาการปวดข้อมูลอะไร

00:05:2200:05:25 มั้ยไอ 15 ล้านกว่าไม่มีปากมันคันมากเลย

00:05:2500:05:28 เหมาะคันมากเลยเบาะวนมาอย่าลืมนะวันอยู่

00:05:2800:05:31 เล่นเดิมผมสังเกตว่าคนที่มวลอยู่เรื่อง

00:05:3100:05:34 เดิมจะเป็นในสองอย่างก็มันก็ทุกข์มากเขา

00:05:3400:05:37 ทุกข์มากเขารำคาญมากจนเสียงอยู่ในหัวเขา

00:05:3700:05:39 แล้วเขาก็แค่เป็นไม่อยากฟังเราอยากจะแก้

00:05:3900:05:42 บนอย่างเดียวนะอยากจะระบายอย่างเดียวขอ

00:05:4200:05:44 ช่วยหน่อยคันมากกันมากกว่าเอาแค่เรื่อง

00:05:4400:05:48 เนี้ยคือเข้าใจนะแต่ว่าหมอที่เค้าตรวจก็

00:05:4800:05:51 ต้องพยายามจะซักให้ละเอียดเพิ่มขึ้นนั้น

00:05:5100:05:54 พยายามนะตั้งสติวงอยู่เรื่องเดิมอย่าพูด

00:05:5400:05:58 ซ้ำๆหัวหน้าไม่เราเสียเวลากับแฟนกันนะอ่ะ

00:05:5800:06:02 ที่ทำที่ 9 อ้านิดอันนี้แต่งตัวนี้จัด

00:06:0200:06:06 เต็มเลยนะครับมาหาหมอเนี่ยมีสร้อยไม่แหวน

00:06:0600:06:09 มีใส่จึงเป็นผู้หญิงหน้าอกเอามาเม้นท์

00:06:0900:06:12 เต็มและมีสร้อยมีโทรทัศน์มีชุดชั้นในข้าง

00:06:1200:06:15 ในรักๆแล้วก็ข้างบนจะมีเสื้ออะไรสักอย่าง

00:06:1500:06:18 ที่ท้องรัดแน่นอ่ะแล้วก็มีเสื้อข้างบนอีก

00:06:1800:06:22 นะครับเสื้อก็แขนยาวนะครับเออ

00:06:2200:06:25 ไข่เสื้อผ้าเต็มกระเป๋าก็เปิ้มีของเต็ม

00:06:2500:06:29 หน้าหมดลองคิดสิครับผมเนี่ยอ่าเดี๋ยวแม่

00:06:2900:06:32 นะลุกขึ้นยืนนะขอฟังปลอดเลยนะครับอาหาร

00:06:3200:06:35 หลังผมจะฟังปอดเนี่ยผมมีเสื้อผ้าไม่รู้

00:06:3500:06:38 กี่ชั้นนะครับอ้าอันขออนุญาตสอดเข้าไปนิด

00:06:3800:06:41 นึงนะครับฟังที่ขั้วปอดสอนแล้วเสื้อนะผม

00:06:4100:06:43 ไม่รู้ชื่ออะไรมันรัดแน่นมากผมก็จะไปงาน

00:06:4300:06:47 ก็รูดพูดก็ไม่โอก็เสียเวลามากไปเอ็กซเรย์

00:06:4700:06:50 น่ะโอ้โหไอ้ Siri เลอะถอดสร้อยบางคนก็จะ

00:06:5000:06:54 ขอหูสร้อยคนมาช่วยแกะให้หน่อยสิครับโหเรา

00:06:5400:06:59 จะถ้าเราจะติดใกล้คอแล้วยังไงเออสร้อยตัว

00:06:5900:07:03 เล่นคนก็หุบเต็มไปหมดเลยจะเอกซเรย์จะตรวจ

00:07:0300:07:06 อะไรไม่หูหมดเวลากับการแค่เปลี่ยนชุดปิด

00:07:0600:07:10 อะไรนั้นเวลาที่เราป่วยเรื้อรังเนี่ยแล้ว

00:07:1000:07:13 ก็เราก็ต้องพูดนิดนึงใส่เสื้อผ้าสบายสบาย

00:07:1300:07:17 ให้มันทำงานคล่องแต่จะขึ้นเตียงตรวจจะโห

00:07:1700:07:19 มีกระเป๋าก็ต้องไปจัดกระเป๋าวางกระเป๋า

00:07:1900:07:23 ก่อนบางคนก็หัวกระเป๋าน่ะต้องไม่ได้ค่ะ

00:07:2300:07:25 หมอเขาวางตรงนี้ได้ไหมคะกระเป๋าแพงอะไร

00:07:2500:07:30 เงี้ยเอออกมันก็องค์นี้สวยมานะครับนั้น

00:07:3000:07:33 ให้มันคล่องให้มันสะดวกนะครับไม่มาฝากไว้

00:07:3300:07:37 นิดนึงเอออันที่สุดแต่ก็ยอมรับนะการแต่ง

00:07:3700:07:40 ตัวสวยๆเนี่ยหรือแต่งตัวดีๆเนี่ยก็ทำให้

00:07:4000:07:42 บรรยากาศการทำงานเหมือนดูดชิมกันดูนี่

00:07:4200:07:45 แหละสัตว์อันนี้เห็นด้วยเลยนะครับมาเอง

00:07:4500:07:47 เวลาทำงานเห็นคนไข้แต่งตัวดีมันก็ทำให้

00:07:4700:07:51 บรรยากาศดูดูดีแหละครับน่าจะพอมันมันจัด

00:07:5100:07:54 เต็มมากมันเยอะมากการทำงานก่อนจ๊ะอาจจะ

00:07:5400:07:58 ยากนิดนึงก็ดูเนื้อตามความเหมาะสมสุดท้าย

00:07:5800:08:04 นะสุดท้าย 10 ข้อ

00:08:0400:08:07 ผมขอพูดเปลี่ยนหาคนก่อนเขียนเองในเมือง

00:08:0700:08:10 เองอ่านไม่ให้ออกไปหมอส่วนใหญ่จะไม่ค่อย

00:08:1000:08:16 สวยก็คือพูดแต่เรื่องหอขนก่อน

00:08:1600:08:20 ก็คือมหาหมอคนนี้แผนที่จะเล่าประวัติ

00:08:2000:08:23 เนี่ยหมอไม่หาหมอคนนี้มาเขาไม่ได้ฉัน

00:08:2300:08:27 อย่างนี้ก็ให้ยาอย่างนี้ป้าไม่ดีเลยหมอคน

00:08:2700:08:29 นี้เขาก็นัดแล้วนะอิอิไอ้ยายหลังนี้รัก

00:08:2900:08:33 สายไม่มีเลยหมอคนนี้เขาก็มองอีหมอคนนี้

00:08:3300:08:35 เขาก็ทำอย่างนี้มาเขานี้เขาก็อย่างนี้สุด

00:08:3500:08:38 นะหมอคนรู้รู้แต่เรื่องหมอไม่เข้าใจว่าผม

00:08:3800:08:43 เข้าใจนะว่าเออเขาอาจจะรู้สึกว่าผิดหวัง

00:08:4300:08:45 หรือรู้สึกว่าหมอท่านนั้นอาจจะไม่ได้ช่วย

00:08:4500:08:48 เขาหรือหมอเท่านั้นรักษาแล้วไม่หายเลย

00:08:4800:08:52 เข้าใจนะฮะแต่ในวงการแพทย์เราเนี่ยส่วน

00:08:5200:08:55 ใหญ่ข้อมูลเนี่ยว่ากูจะเน้นที่ประวัติผู้

00:08:5500:08:59 ป่วยเป็นอะไรเล่าไหมเล่าเล่าเล่าให้

00:08:5900:09:02 ละเอียดแล้วหมอก็จะถามว่าเอาที่ผ่านมาคุณ

00:09:0200:09:06 รักษาอะไรไปบ้างอ่ะขอดูยาหน่อยครับหมอเขา

00:09:0600:09:09 ตรวจอะไรไปบ้างเพื่อเขาเองจะได้ไม่ต้องทำ

00:09:0900:09:13 แบบซับซ้อนอย่างนั้นหรือทำแบบสั้นๆแบบที่

00:09:1300:09:17 เคยทำมาก่อนหรือก็จะคิดนอกเหนือจากน่ารัก

00:09:1700:09:20 จะบางคนเนี่ยผมเห็นบางทีมีอารมณ์ร่วมมี

00:09:2000:09:25 แสดงความไม่พอใจมีความเสียใจพูดง่ายๆคือ

00:09:2500:09:28 บ่นเรื่องหมอท่านนั้นให้กับท่านใหม่ฝั่ง

00:09:2800:09:32 ส่วนตัวผมรู้สึกไม่ค่อยผมจะขออนุญาตนะ

00:09:3200:09:35 ครับผมขอไม่พูดเรื่องหมอท่านอื่นนะครับ

00:09:3500:09:38 เดี๋ยวเราขอลงลึกเรื่องอาการก่อนนะครับ

00:09:3800:09:40 แล้วเดี๋ยวผมจะถามเองว่าที่ผ่านมาเป็นยัง

00:09:4000:09:43 ไงไม่ใช่อะไรนะครับอันที่ 1 เราอิงในวง

00:09:4300:09:46 การแล้วก็เคารพซึ่งกันและกันอยู่แล้ว

00:09:4600:09:49 เพราะว่าเหมาะสมชื่อนะหมอทุกคนก็มีจิตใจ

00:09:4900:09:51 ที่ดีเพื่อที่จะช่วยผู้ป่วยแต่อย่างที่

00:09:5100:09:55 บอกแต่ละคนหมอกับคนไข้อย่างที่ผมเคยพูด

00:09:5500:09:59 บุคลิกแล้วก็หมดฤทธิ์หมอช่วยคนไข้บางคนก็

00:09:5900:10:03 จะไม่เมตรซึ่งจริงๆมันก็ไม่ได้มีไม่ได้มี

00:10:0300:10:05 ประเด็นหรือไม่มีประโยชน์ต่อการซัก

00:10:0500:10:08 ประวัติตรวจร่างกายจะเท่าไหร่นั้นเรื่อง

00:10:0800:10:11 ตัวนี้ก็จะมองครับนะครับอ่า

00:10:1100:10:16 เห็นไหมครับว่าเวลาสำคัญถ้าเราเข้าไปเรา

00:10:1600:10:20 เตรียมไว้พอประมาณนะฮะเตรียมคำถามเตรียม

00:10:2000:10:23 คำตอบไว้เพราะประมาทก็จะดีมากทำให้เรามี

00:10:2300:10:26 เวลาหมอนอิงก็ยอมนั้นก็เป็นมนุษย์พอแก่

00:10:2600:10:29 ตัวเข้าเนี่ยขอตรวจนานๆเนี่ยไม่เฉพาะคน

00:10:2900:10:34 ไข้เออเป็นมาหลายปืนผมน่ะคนไข้อื่นมา 20

00:10:3400:10:38 30ปีเนี่ยแล้วพอซักคนไข้นานๆเข้าคิดที่ 10

00:10:3800:10:41 อยู่ที่ 20 เนี่ยจะมามันเป็นร้านนิดนึงนะ

00:10:4100:10:45 ครับที่ผมว่าจะต้องปิดตาผมล่ะติดตาไม่ดับ

00:10:4500:10:49 นะที่พักสมองอยู่รถรถกระแสการกระตุ้นสมอง

00:10:4900:10:52 ด้วยกันตัดภาพก็คือฟังอย่างเดียวใช้หู

00:10:5200:10:55 อย่างเดียวตังค์เนี่ยค่อนข้างบางคนระดับ

00:10:5500:10:57 แล้วหมอไม่ให้ครับขอคนเนี่ยฟังหนึ่งเดียว

00:10:5700:11:00 นะฮะไอ้เนี้ยบางทีมันก็มีนะครับผมยอมรับ

00:11:0000:11:03 ในก็ล้าได้นะครับเพราะว่าจะฟังรุ่นทุก

00:11:0300:11:07 ตั้งแต่เช้าจดเย็นนะดีสมองก็ล่ะทำอย่าง

00:11:0700:11:10 นี้ทุกๆวันทุกๆวันอย่างเงี้ยมาเสนอไม่จะ

00:11:1000:11:14 กลับวันอาทิตย์ก็ไม่ออกตูดบ้างวันเสาร์ก็

00:11:1400:11:16 ต้องเข้าไปดูข้างๆข้างในบ้างมันไม่ค่อยมี

00:11:1600:11:19 คำว่าหยุดอีกจังอ่ะทำงานทุกวันละ 7 วัน

00:11:1900:11:24 นั้นนี่มันจะบอกว่าถ้าอยากให้ป่วยอยากให้

00:11:2400:11:27 ทุบลองบริหารเวลาการเข้าตรวจอ่ะว่าคงโชค

00:11:2700:11:30 ดีเจอกันใหม่อาทิตย์หน้าซีรีส์อยากให้

00:11:3000:11:37 ป่วยผมจะไปทำงานแล้วครับสวัสดีครับอ่า

00:11:3700:11:41 [เพลง]