00:00:00 → 00:00:03 [เสียงดนตรี]
00:00:03 → 00:00:06 You're listening to Mahidol Channel Podcast.
00:00:06 → 00:00:08 Listen for a better life.
00:00:08 → 00:00:11 ฟังเพื่อชีวิตที่ดีกว่า
00:00:11 → 00:00:14 และนี่คือรายการพอดแคสต์ของช่อง Mahidol Channel
00:00:14 → 00:00:16 โดย มหาวิทยาลัยมหิดล
00:00:16 → 00:00:22 [เสียงดนตรี]
00:00:22 → 00:00:25 เพราะเป้าหมายของเราทุกคน คือการมีชีวิตที่ดี
00:00:25 → 00:00:28 มาพัฒนาตัวเราให้มีชีวิตที่ดีขึ้น
00:00:28 → 00:00:33 กับรายการ Well-Being สุขภาพดี ชีวิตดี สร้างได้
00:00:34 → 00:00:36 กับผม อาจารย์เต้ ระพี บุญเปลื้อง
00:00:36 → 00:00:39 จากคณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล
00:00:39 → 00:00:42 [เสียงดนตรี]
00:00:42 → 00:00:45 คุณผู้ชมครับ ปัจจุบันสังคมของเราเปิดกว้าง
00:00:45 → 00:00:48 ยอมรับเรื่องของความหลากหลายทางเพศมากขึ้น
00:00:48 → 00:00:52 หลาย ๆ คนอัตลักษณ์ทางเพศ อาจจะไม่ได้ตรงกับเพศกำเนิดของตนเอง
00:00:52 → 00:00:55 แต่เรื่องเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องของความผิดปกติ
00:00:55 → 00:00:58 ทางการแพทย์ยอมรับแล้ว ว่ามันไม่ใช่เรื่องของความผิดปกติ
00:00:58 → 00:01:00 แม้แต่ทางเรื่องของจิตใจ
00:01:00 → 00:01:05 คำย่อหลาย ๆ คำที่คุณผู้ชมอาจจะเคยได้ยิน ก็จะมี LGBTQIA+
00:01:06 → 00:01:09 วันนี้เราจะมาคุยกัน จะไม่ได้คุยกันในทุกตัวนะครับ
00:01:09 → 00:01:12 เราจะเน้นกันไปที่ตัว T ก็คือ Transgender
00:01:12 → 00:01:14 แต่การที่จะเป็น Transgender
00:01:14 → 00:01:16 ไม่ใช่ว่าอยู่ ๆ ก็สามารถที่จะเดินไปหาคุณหมอ
00:01:16 → 00:01:19 คุณหมอครับ วันนี้ผมรู้สึกอยากที่จะ เปลี่ยนเพศไปเป็นเพศหญิง
00:01:19 → 00:01:23 จะต้องมีการเตรียมตัวอย่างไร ต้องมีการใช้ฮอร์โมนอย่างไร
00:01:23 → 00:01:27 วันนี้เราจะมาพูดคุยกันกับผู้เชี่ยวชาญ ในเรื่องนี้ของเรา ก็คือคุณหมอปิแอร์
00:01:27 → 00:01:29 อ.นพ.สิระ กอไพศาล
00:01:29 → 00:01:31 อาจารย์ประจำภาควิชาอายุรศาสตร์
00:01:31 → 00:01:34 คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
00:01:34 → 00:01:36 - สวัสดีครับหมอปิแอร์ครับ - ครับ สวัสดีครับอาจารย์เต้ครับ
00:01:36 → 00:01:37 สวัสดีคุณผู้ชมด้วยครับ
00:01:38 → 00:01:40 คำแรกก่อนเลย คำว่า Transgender
00:01:40 → 00:01:43 หลาย ๆ ท่านอาจจะไม่คุ้นเคยว่ามันหมายถึงอะไร
00:01:43 → 00:01:45 ในทางการแพทย์แล้ว Transgender คืออะไร
00:01:45 → 00:01:46 เอาที่ทุกคนเข้าใจก่อน
00:01:46 → 00:01:48 คำว่า Transgender หลาย ๆ คนจะเข้าใจว่า
00:01:48 → 00:01:51 Trans คือ Transition คือการเปลี่ยนใช่ไหมครับ
00:01:51 → 00:01:55 ฉะนั้น เป็นเพศจากชายเป็นหญิง หญิงเป็นชาย อันนี้คือที่ทุกคนทั่วไปเข้าใจ
00:01:55 → 00:01:56 ซึ่งโอเค มันก็ถูกต้อง
00:01:56 → 00:01:57 ครับ
00:01:57 → 00:02:00 เข้าใจง่าย ก็คือใครก็ตามที่ต้องการจะเปลี่ยนเพศเนอะ
00:02:00 → 00:02:02 แต่ถ้าพูดถึงคำที่ทางการแพทย์จริง ๆ นี่ครับ
00:02:02 → 00:02:04 คำว่า Transgender นี่
00:02:04 → 00:02:07 อาจารย์เต้เคยได้ยินไหม เวลาใครเคยเรียนเคมี
00:02:07 → 00:02:10 ถ้าเกิดใครเรียนสายวิทย์ มันจะมีโครงสร้างแบบ Trans
00:02:10 → 00:02:10 กับ Cis
00:02:10 → 00:02:12 อา...โครงสร้างแบบ Cis
00:02:12 → 00:02:13 อันนี้คือคำที่แท้จริง
00:02:13 → 00:02:14 ทุกคนเกิดมามีเพศกำเนิด
00:02:14 → 00:02:17 เป็นเพศชาย เป็นเพศหญิง
00:02:17 → 00:02:20 เมื่อไหร่ก็ตามที่ใครก็ตาม ที่มีอัตลักษณ์ทางเพศ
00:02:20 → 00:02:23 คำว่าอัตลักษณ์ทางเพศ ภาษาอังกฤษคือ Gender identity
00:02:23 → 00:02:27 ความตัวตน ทุกคนลองดูสำรวจตัวเองนะว่า
00:02:27 → 00:02:30 เพศจริง ๆ ข้างในตัวตนของเรานี่ เป็นเพศอะไรกันแน่
00:02:30 → 00:02:33 ไม่ต้องสนใจเลยนะว่าเราจะมีอวัยวะเพศเป็นอะไร
00:02:33 → 00:02:35 ไม่ต้องสนใจว่าพ่อแม่อยากให้เราเป็นเพศอะไร
00:02:35 → 00:02:38 ตัวตนของเราคืออะไร อันนั้นคืออัตลักษณ์ของเรา
00:02:38 → 00:02:42 เมื่อไหร่ก็ตามที่มีเพศกำเนิด กับอัตลักษณ์ไม่ตรงกัน
00:02:42 → 00:02:46 เราเรียกว่า Transgender เพราะว่าโครงสร้างเป็นทรานส์ไง
00:02:46 → 00:02:47 - อ๋อ - มันอยู่ตรงกันข้ามกัน
00:02:47 → 00:02:49 ไม่จำเป็นเลยนะ ว่าต้องเข้ามา Transition หรือเปล่า
00:02:49 → 00:02:52 เข้ามารับรักษาฮอร์โมนหรือเปล่า ผ่าตัดหรือเปล่า
00:02:52 → 00:02:53 แค่นี้เราก็เรียกว่า Transgender แล้ว
00:02:53 → 00:02:56 หลาย ๆ คนอาจจะโอเค ไม่เป็นไร ใช้ชีวิตได้
00:02:56 → 00:02:59 แต่ก็มีหลาย ๆ คนที่ความที่มันไม่ตรงกันนี่
00:02:59 → 00:03:02 มันก่อให้เกิดปัญหาตามมา
00:03:02 → 00:03:04 ปัญหาทางจิตใจ มีความไม่สะดวกไม่สบายใจ
00:03:05 → 00:03:05 ครับ
00:03:05 → 00:03:06 ไม่สามารถใช้ชีวิตได้
00:03:07 → 00:03:11 เรื่องราวที่ Transgender People มาปรึกษาผม บุคคลข้ามเพศนี่ครับมาปรึกษาผม อย่างเช่น
00:03:11 → 00:03:13 นี่…เขาเกิดมาเป็นเพศหญิง
00:03:13 → 00:03:18 ทุก ๆ ครั้งที่เขามีประจำเดือน เขารู้สึกมันเป็นทุกข์เหลือเกิน
00:03:18 → 00:03:21 เต้านม มดลูก มันไม่ใช่อวัยวะที่ควรจะเป็น
00:03:21 → 00:03:22 อย่างนี้ครับ
00:03:22 → 00:03:24 หมอปิแอร์ครับ สมมุติว่าผมคุยกับตัวเองเรียบร้อยแล้ว
00:03:24 → 00:03:24 อืม
00:03:24 → 00:03:28 ผมบอกว่าสิ่งที่ผมคิด สิ่งที่ผม identify ตัวเอง
00:03:28 → 00:03:29 มันไม่ตรงกับเพศกำเนิดผม
00:03:29 → 00:03:32 ผมก็เดินไปหาหมอปิแอร์ หมอครับ ผมพร้อมแล้ว
00:03:32 → 00:03:35 ทำอย่างนั้นได้เลยหรือเปล่า ไม่ต้องไปผ่านขั้นตอนอะไรกันอย่างนี้
00:03:35 → 00:03:35 ได้เลย
00:03:35 → 00:03:37 จริง ๆ ผมแนะนำนะครับว่า
00:03:37 → 00:03:41 ใครก็ตามที่เริ่มมีความรู้สึกว่าเพศกำเนิด กับอัตลักษณ์ทางเพศของเรานี่
00:03:41 → 00:03:43 ตัวตนของเราไม่ตรงกัน
00:03:43 → 00:03:45 แล้วอยากจะเริ่มรักษา เพื่อการเปลี่ยนเพศนี่ครับ
00:03:45 → 00:03:47 เข้ามาปรึกษาได้เลยนะครับ
00:03:47 → 00:03:49 แต่มันไม่ใช่ว่า พอเข้ามาปุ๊บ
00:03:49 → 00:03:51 ผมจะให้ฮอร์โมนได้เลย หรือว่าเริ่มการรักษาได้เลยนะ
00:03:51 → 00:03:53 มันมีขั้นตอนการประเมินก่อนนะครับ
00:03:53 → 00:03:56 ขั้นตอนแรกคือเราจะประเมินก่อนว่า
00:03:56 → 00:03:59 สิ่งที่คุณคิด สิ่งที่คุณเป็น มันจริงหรือเปล่า
00:03:59 → 00:04:00 มันแน่นอนหรือเปล่า
00:04:00 → 00:04:01 อ๋อ
00:04:01 → 00:04:05 คืออย่างนี้อาจารย์เต้ โดยส่วนใหญ่นี่ 90-100%
00:04:05 → 00:04:08 มันโอเค มันใช่จริง ๆ เรารู้สึกมาแล้ว
00:04:08 → 00:04:12 เนื้อเรื่องที่ทุกคนเล่าให้ฟัง ส่วนใหญ่จะเป็นรู้มาตั้งแต่เด็ก
00:04:12 → 00:04:15 ชอบเป็นอีกเพศนึง มีชอบอีกเพศนึง อะไรอย่างนี้นะครับ
00:04:16 → 00:04:18 แต่มันจะมีคนไข้บางคนที่เป็นมาไม่นาน
00:04:18 → 00:04:21 เป็นมาวับ ๆ แวม ๆ อย่างนี้เราต้องระวังเลยว่า
00:04:22 → 00:04:25 สิ่งที่เขาคิด มันอยู่ถาวรหรือเปล่า
00:04:25 → 00:04:26 หรือว่ามันมาแค่ชั่วคราว
00:04:26 → 00:04:27 ครับ
00:04:27 → 00:04:29 ผมยกตัวอย่าง ผมเคยเจอคนไข้ที่เป็น Autism
00:04:29 → 00:04:34 คนกลุ่ม Autism เขาจะมีความคิดที่แบบ เน้นไปที่เรื่องใดเรื่องหนึ่ง
00:04:34 → 00:04:38 พอมาหาผมนี่ เขาบอกผมว่าอยากจะเปลี่ยนเพศ
00:04:38 → 00:04:41 ไปอ่านมา แล้วฮอร์โมนเพศหญิงมันดีมากเลย
00:04:41 → 00:04:42 อ้าว
00:04:42 → 00:04:45 อย่างนี้ เราก็ชักเอ๊ะแล้ว เฮ้ย ไม่ใช่แล้ว
00:04:45 → 00:04:46 ผมก็จะถามกลับไปว่า
00:04:46 → 00:04:51 ไหนลองเล่าให้ฟังหน่อยซิว่า อีก 5 ปี 10 ปีเห็นตัวเองเป็นอย่างไร
00:04:51 → 00:04:53 โดยส่วนใหญ่เขาจะบอกเลยว่า เห็นตัวเองเป็นอย่างนี้
00:04:53 → 00:04:54 ต้องการร่างกายอย่างนี้
00:04:54 → 00:04:57 ถ้าเกิดเขาให้ภาพผมไม่ชัดเจน
00:04:57 → 00:05:00 อันนั้นผมก็จะเกิดตั้งคำถามแล้ว เริ่มมีข้อสงสัย จริงหรือเปล่า
00:05:00 → 00:05:03 อย่างนี้ผมก็จะส่งไปเจอคุณหมอจิตแพทย์ เพื่อประเมินก่อนว่า
00:05:03 → 00:05:06 เขามีภาวะทางจิต ภาวะทางอารมณ์อะไร ที่สามารถช่วยให้ดีขึ้น
00:05:06 → 00:05:09 แล้วเราค่อยมาประเมินอีกทีหนึ่ง ในเรื่องของ Transgender นะครับ
00:05:09 → 00:05:10 ครับ
00:05:10 → 00:05:12 หรือบางคนเป็นภาวะทางจิตที่เป็นหลายบุคลิก
00:05:12 → 00:05:13 หลายบุคลิก?
00:05:13 → 00:05:16 เคยดูหนังไหม วันหนึ่งเป็นคนหนึ่ง อีกวันหนึ่งเป็นอีกคนหนึ่ง
00:05:16 → 00:05:18 - ในความเป็นจริงมันมีอย่างนั้นจริง ๆ - มันมีอย่างนั้นอยู่ด้วย
00:05:18 → 00:05:19 ใช่ มันมีอย่างนั้นจริง ๆ ครับ
00:05:19 → 00:05:22 เพราะฉะนั้น อย่างนี้เราก็จะเห็นประวัติว่า มันเป็นมาไม่นาน
00:05:22 → 00:05:24 เป็นมาไม่เท่าไหร่อย่างนี้ครับ
00:05:24 → 00:05:29 โดยส่วนใหญ่ ถ้าเกิดว่าเนื้อเรื่องชัดเจน ให้ภาพชัดเจน เป็นมานานแล้ว
00:05:29 → 00:05:32 เป็นหลักหลายเดือน มากกว่า 6 เดือน เป็นหลักหลายปี อย่างนี้ครับ
00:05:32 → 00:05:33 อันนั้น ส่วนใหญ่ก็โอเค
00:05:33 → 00:05:36 ประเมินผ่าน แล้วก็เข้าไปสู่การตรวจร่างกายต่อไป
00:05:36 → 00:05:38 อันนี้อันแรกคือประเมินสุขภาพจิตนะครับ
00:05:38 → 00:05:40 อันที่ 2 ก็คือประเมินการตรวจร่างกาย
00:05:41 → 00:05:43 การใช้ฮอร์โมน หรือการรักษาโดยการผ่าตัดนี่ครับ
00:05:43 → 00:05:47 มันอาจจะทำให้คนที่มีโรคประจำตัวบางอย่าง
00:05:47 → 00:05:49 แล้วโรคประจำตัวพวกนั้น มันจะแย่ลงได้
00:05:49 → 00:05:50 อ๋อ
00:05:50 → 00:05:52 อย่างเช่น พวกเบาหวาน ความดัน อะไรอย่างนี้ครับ
00:05:52 → 00:05:54 โรคพวกลิ่มเลือดต่าง ๆ อะไรอย่างนี้นะครับ
00:05:54 → 00:05:57 พวกนี้คุณหมอเขาจะประเมินก่อนว่ามีหรือเปล่า
00:05:57 → 00:06:00 โอเค ถ้าเจาะเลือด ประเมิน ตรวจร่างกาย ทุกอย่าง clean
00:06:00 → 00:06:02 ดีหมด โอเค เริ่มได้เลย
00:06:02 → 00:06:03 อืม
00:06:03 → 00:06:04 แต่ถ้ามีโรคประจำตัวอะไร
00:06:04 → 00:06:06 เบาหวานคุมไม่ได้เลย ความดันสูงปรี๊ด
00:06:06 → 00:06:07 ต้องรักษาก่อน
00:06:07 → 00:06:13 คุมให้มันลงมาก่อน ให้มันพอที่จะทุเลา ให้อยู่ในระดับที่คงที่ก่อน
00:06:13 → 00:06:15 แล้วค่อยเริ่มการรักษาโดยการเปลี่ยนเพศครับ
00:06:15 → 00:06:15 ครับ
00:06:15 → 00:06:20 [เสียงดนตรี]
00:06:20 → 00:06:22 อย่างนี้ถ้าสมมุติว่าทุกอย่างผ่านแล้ว
00:06:22 → 00:06:26 ทั้งเรื่องของจิตใจ เรื่องของร่างกาย พร้อมแล้ว
00:06:26 → 00:06:29 อย่างนี้ต้องอย่างไรครับ ต้องเริ่มรับฮอร์โมนเลยไหมครับ
00:06:29 → 00:06:31 โดยส่วนใหญ่ การรักษาโดยการเปลี่ยนเพศนะครับ
00:06:31 → 00:06:33 ก็เริ่มการประเมินสุขภาพจิต
00:06:33 → 00:06:33 อืม
00:06:33 → 00:06:35 พอเสร็จแล้วปุ๊บ ก็เริ่มโดยการใช้ยา
00:06:35 → 00:06:37 อาจจะกินก็ได้ หรือฉีดก็ได้ หรือว่าทาก็ได้
00:06:37 → 00:06:39 - มีทาด้วยหรือครับ - ใช่ มีหลายแบบเลยครับ
00:06:39 → 00:06:42 ซึ่งถ้าอยากมีความเป็นชาย ก็ให้ฮอร์โมนเพศชาย
00:06:42 → 00:06:45 ถ้าอยากมีความเป็นหญิง ก็ให้ฮอร์โมนเพศหญิงนะครับ
00:06:45 → 00:06:46 แต่ถ้าเป็นเด็ก
00:06:46 → 00:06:50 คุณพ่อคุณแม่ที่ฟังอยู่ มีลูก คิดว่าลูกน่าจะเป็น Transgender people
00:06:50 → 00:06:51 เป็นบุคคลข้ามเพศนะครับ
00:06:52 → 00:06:52 เข้ามาปรึกษา
00:06:52 → 00:06:55 วิธีการดูแลคือเราก็จะประเมินด้วยสุขภาพจิต
00:06:55 → 00:06:57 โดยส่วนใหญ่ถ้าเด็กนี่ เราอยากให้เจอจิตแพทย์
00:06:57 → 00:07:00 หรืออยากให้เจอคุณหมอเด็ก ที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับ
00:07:00 → 00:07:02 เรื่องจิตแพทย์หรือว่าเป็นวัยรุ่นนี่นะครับ
00:07:02 → 00:07:03 ให้เข้าใจเขาก่อน
00:07:03 → 00:07:05 แล้วสมมุติพร้อมแล้ว โอเค คอนเฟิร์มยืนยันว่า
00:07:05 → 00:07:08 เด็กคนนี้น่าจะเป็น Transgender people
00:07:08 → 00:07:12 การรักษาจะแตกต่างกับผู้ใหญ่นิดนึงคือ เราจะให้ยากดฮอร์โมนไว้
00:07:12 → 00:07:14 สมมุติเป็นเด็กเพศหญิง เด็กผู้หญิง
00:07:14 → 00:07:17 ในเมื่อเขามีความรู้สึกว่าเขาไม่ใช่ผู้หญิง
00:07:18 → 00:07:19 เขาอยากเป็นผู้ชาย
00:07:19 → 00:07:21 วิธีที่เราทำคือ เราจะให้ยาไม่ให้เขาเป็นผู้หญิง
00:07:21 → 00:07:24 เขาเริ่มมีความเป็นเพศหญิง อายุประมาณ 12-13 นี่
00:07:24 → 00:07:27 โดยทั่วไป เด็กผู้หญิงจะเริ่มมีความเป็นสาวขึ้นแล้ว
00:07:27 → 00:07:29 มีเต้านมเยอะขึ้นอะไรอย่างนี้นะครับ
00:07:29 → 00:07:32 เราก็จะให้ยา ฟรีซไว้ก่อน หยุดไว้ก่อน เฮ้ย อย่าเพิ่งเป็นผู้หญิงนะ
00:07:33 → 00:07:35 ลองเรียนรู้ชีวิตซิ แน่ใจหรือเปล่า
00:07:35 → 00:07:36 อยากเป็นผู้ชายจริงหรือเปล่า
00:07:37 → 00:07:39 ใช้เวลากับตัวเองสัก 1-2 ปีครับ
00:07:39 → 00:07:41 ถ้าเกิดว่าแน่ใจ ยืนยัน
00:07:41 → 00:07:45 มีความต้องการที่จะเปลี่ยนเพศจริง เราก็เริ่มฮอร์โมนเพศชายเข้าไป
00:07:45 → 00:07:48 มันจะมีช่วงเปลี่ยนผ่านนิดนึงในเด็กนะครับ
00:07:48 → 00:07:51 เหมือนกัน ถ้าเป็นเด็กผู้ชายที่เกิดมาเป็นเพศชาย
00:07:51 → 00:07:53 ข้างในมีความเป็นผู้หญิงอยู่
00:07:53 → 00:07:54 คุณพ่อคุณแม่พาเข้ามาปรึกษา
00:07:54 → 00:07:57 พอถึงอายุที่เขาเริ่มมีความเป็นชาย เริ่มมีอวัยวะเพศโตขึ้น
00:07:57 → 00:07:59 หนวดเครา มีกลิ่นตัวนี่นะครับ
00:07:59 → 00:08:02 เราก็จะให้ยาไปกดไว้ เฮ้ย อย่าเพิ่งเป็นผู้ชาย
00:08:02 → 00:08:02 อืม
00:08:02 → 00:08:06 ฟรีซไว้ก่อน เขาก็จะมีความเป็นเด็ก เป็นแบบยังไม่เข้าสู่วัยรุ่น
00:08:06 → 00:08:10 แล้วพอเขาได้เรียนรู้ตัวเอง โอเค ชัวร์แล้ว อยากเป็นผู้หญิงแน่นอน
00:08:10 → 00:08:12 เราก็ค่อยเริ่มฮอร์โมนเพศหญิงเหมือนผู้ใหญ่
00:08:12 → 00:08:16 อันนี้เป็นรายละเอียดที่เราใช้ ในการประเมินเด็กที่เป็น Transgender
00:08:16 → 00:08:19 เมื่อสักครู่หมอปิแอร์พูดถึงว่า ฮอร์โมนเดี๋ยวนี้ก็มีหลายอย่าง
00:08:19 → 00:08:21 มีทั้งกิน ทั้งฉีด ทั้งทา
00:08:21 → 00:08:23 มันต่างกันอย่างไร ให้ผลกันอย่างไร
00:08:23 → 00:08:27 หรือว่าทามันได้ผลช้า ๆ นาน ๆ ถูกไหม มันจะได้ผลหรืออย่างไรครับ
00:08:27 → 00:08:28 ครับ จริง ๆ เป็นคำถามที่ดีมาก ๆ เลย
00:08:28 → 00:08:32 เพราะว่าเป็นคำถามที่ทุก ๆ คนเข้ามา จะถามว่าใช้แบบไหนดีกว่ากัน
00:08:32 → 00:08:33 ผมขอแยกแล้วกันเนอะ
00:08:33 → 00:08:33 ครับ
00:08:33 → 00:08:39 แยกเป็นฮอร์โมนเพื่อความเป็นหญิง สำหรับสาวข้ามเพศ (Transgender Woman)
00:08:39 → 00:08:41 คนที่เกิดมาเป็นเพศชาย แล้วอยากเป็นเพศหญิง
00:08:41 → 00:08:44 ฮอร์โมนเพื่อความเป็นหญิงนี่ครับ จะมีอยู่ 2 ส่วนใหญ่ ๆ
00:08:44 → 00:08:46 ส่วนแรกคือฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน
00:08:46 → 00:08:49 อีกส่วนหนึ่งคือยากดฮอร์โมนเพศชาย
00:08:49 → 00:08:51 อันแรกคือฮอร์โมนเพศหญิงนี่ก็คือเอสโตรเจน
00:08:52 → 00:08:53 หลัก ๆ ก็จะมีอยู่ 2 แบบ
00:08:54 → 00:08:57 ก็คือแบบกิน กับแบบทานะครับ
00:08:57 → 00:09:01 กินก็แล้วแต่ กินวันละเม็ด 2 เม็ด 3 เม็ด แล้วแต่คุณหมอเขาจะปรับยาขึ้นไป
00:09:01 → 00:09:05 แล้วก็เช็กระดับฮอร์โมนเพศในเลือด ว่าได้ระดับหรือยังเนอะ
00:09:05 → 00:09:05 อืม
00:09:05 → 00:09:07 แบบทานี่ ก็จะมี 2 แบบเหมือนกัน
00:09:08 → 00:09:11 เป็นแบบทาเป็นเจล เหมือนเราทาครีมอาจารย์เต้
00:09:11 → 00:09:14 เจลอย่างนี้ ทาเลย วันละครั้ง ใช่ อย่างนี้นะครับ
00:09:14 → 00:09:16 แล้วฮอร์โมนก็จะซึมผ่านผิวหนัง เข้าสู่กระแสเลือด
00:09:16 → 00:09:18 เหมือนกินเลยนะครับ
00:09:18 → 00:09:20 แล้วทาอีกแบบหนึ่งคือเป็นแผ่นแปะ
00:09:20 → 00:09:23 เหมือนแบบคลายกล้ามเนื้ออย่างนั้นน่ะ
00:09:23 → 00:09:24 แปะ ๆ อาทิตย์ละครั้ง
00:09:24 → 00:09:25 ก็แปะปุ๊บ เปลี่ยนอาทิตย์ละครั้ง
00:09:25 → 00:09:28 แล้วฮอร์โมนในแผ่นแปะ ก็จะค่อย ๆ ซึมผ่านผิวหนังเข้ากระแสเลือด
00:09:29 → 00:09:33 เพราะฉะนั้นข้อดีข้อเสีย จริง ๆ ประสิทธิภาพ ในการทำให้มีความเป็นหญิงขึ้นมานี่เหมือนกัน
00:09:34 → 00:09:35 กินอาจจะเร็วกว่านิดนึง
00:09:35 → 00:09:36 อืม
00:09:36 → 00:09:38 ทามันจะค่อย ๆ ดูดซึม ช้านิดนึง
00:09:38 → 00:09:40 เพราะฉะนั้น สาว ๆ หลาย ๆ คน อาจจะไม่ค่อยชอบทาเท่าไหร่นะครับ
00:09:41 → 00:09:43 แต่ถ้าพูดถึงความปลอดภัย
00:09:43 → 00:09:45 ซึ่งเดี๋ยวเราจะคุยในแง่ของผลข้างเคียงต่อไป
00:09:45 → 00:09:47 แบบทาหรือว่าแบบแผ่นแปะนี่
00:09:47 → 00:09:50 ปลอดภัยกว่ามาก ๆ เลยนะครับ
00:09:50 → 00:09:51 ผลข้างเคียงน้อยกว่า
00:09:51 → 00:09:55 โอกาสทำให้เกิดผลข้างเคียงเกี่ยวกับ โรคพวกลิ่มเลือดหรือโรคหัวใจน้อยกว่า
00:09:56 → 00:09:59 เพราะฉะนั้น ส่วนใหญ่ ถ้าเกิดว่าเป็นอายุเด็ก ๆ
00:09:59 → 00:10:01 ไม่มีโรคประจำตัว ไม่สูบบุหรี่
00:10:01 → 00:10:04 ผมก็ เอ้า...มีสองตัวเลือกนะ ใช้แบบไหนก็ได้
00:10:04 → 00:10:07 แต่ถ้าเกิดว่าเริ่มอายุเยอะ ๆ 35-40 ปี
00:10:07 → 00:10:09 สูบบุหรี่ เคยเป็นโรคหัวใจมาก่อน อะไรอย่างนี้
00:10:09 → 00:10:11 ผมจะบอกว่าใช้ทาเถอะ หรือใช้แผ่นแปะเถอะ
00:10:11 → 00:10:14 เพราะว่าความปลอดภัยดีกว่าแบบกินมาก ๆ
00:10:14 → 00:10:17 ส่วนอีกอันหนึ่งที่สำคัญมาก ๆ เลยคือ ยากดฮอร์โมนเพศชาย
00:10:17 → 00:10:22 ถ้าคุณสาวข้ามเพศ ที่ยังไม่ได้ผ่าตัดเอาอัณฑะออก
00:10:22 → 00:10:24 ต้องใช้ยากดฮอร์โมนเพศชาย
00:10:24 → 00:10:26 ซึ่งยากดฮอร์โมนเพศชายจะมีอยู่ 2 แบบใหญ่ ๆ
00:10:27 → 00:10:27 ครับ
00:10:27 → 00:10:29 ก็คือแบบกินกับแบบฉีด
00:10:29 → 00:10:30 แบบกินกับแบบฉีด
00:10:30 → 00:10:32 - ไม่มีแบบทา - ไม่มีทา ใช่
00:10:32 → 00:10:33 โอเค
00:10:33 → 00:10:37 จริง ๆ ก็จะแล้วแต่เลยครับ มีประมาณสักตัวสองตัว ก็กินทุกวันไป
00:10:37 → 00:10:39 แบบฉีดจะฉีดทุก 3 เดือน
00:10:39 → 00:10:40 คุณหมอก็จะประเมินเพราะว่า
00:10:40 → 00:10:43 ยากดฮอร์โมนเพศชายแต่ละตัว มันก็มีผลข้างเคียงแตกต่างกันไป
00:10:43 → 00:10:45 ซึ่งคุณหมอก็จะเลือกว่า คนนี้สามารถใช้แบบนี้ได้
00:10:45 → 00:10:47 คนนี้ใช้ตัวนี้ได้อะไรอย่างนี้ครับ
00:10:47 → 00:10:47 ครับ
00:10:47 → 00:10:49 ในทางตรงกันข้าม
00:10:49 → 00:10:51 ถ้าอยากจะเป็นผู้ชายบ้าง อย่างไรดีครับ
00:10:51 → 00:10:53 สำหรับฮอร์โมนเพื่อความเป็นชายนะครับ
00:10:53 → 00:10:55 อันนี้ก็แน่นอนก็คือ ให้สำหรับชายข้ามเพศ
00:10:56 → 00:10:59 คนที่เกิดมาเป็นเพศหญิง แล้วอยากจะมีความเป็นผู้ชายมากขึ้น
00:10:59 → 00:11:01 ให้ฮอร์โมนตัวเดียวเลยคือฮอร์โมนเพศชาย
00:11:01 → 00:11:02 อืม
00:11:02 → 00:11:03 คือ Testosterone
00:11:03 → 00:11:06 ฮอร์โมนเพศชาย สามารถทำหน้าที่ได้ทั้ง 2 แบบเลยคือ
00:11:06 → 00:11:08 ใส่ฮอร์โมนเพศชายได้ด้วย
00:11:08 → 00:11:10 แล้วตัวมันสามารถกดฮอร์โมนเพศหญิงได้ด้วย
00:11:10 → 00:11:11 อ๋อ
00:11:11 → 00:11:11 ทูอินวัน
00:11:11 → 00:11:14 เพราะฉะนั้นในชายข้ามเพศนี่ จะใช้ยาแค่ตัวเดียวพอ
00:11:14 → 00:11:14 อืม
00:11:14 → 00:11:16 ฮอร์โมน Testosterone มีอยู่ 2 แบบ
00:11:16 → 00:11:19 โดยส่วนใหญ่เลยคือใช้แบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
00:11:19 → 00:11:19 หรือครับ
00:11:19 → 00:11:20 ใช่ครับ
00:11:20 → 00:11:24 มันจะมีแบบฉีดฮอร์โมนเพศชายระยะสั้น กับระยะยาว
00:11:25 → 00:11:27 ระยะสั้นก็จะฉีดทุก ๆ 1-2 สัปดาห์
00:11:27 → 00:11:30 เพราะฉะนั้นทุก 1-2 อาทิตย์ ต้องมาฉีดฮอร์โมน
00:11:30 → 00:11:30 ใช่
00:11:30 → 00:11:33 อีกแบบหนึ่งก็คือเป็นฉีดระยะยาว คือฉีดทุก 3 เดือน
00:11:33 → 00:11:36 ก็ยาวหน่อย 3 เดือนมาฉีดที แต่ว่าราคาก็จะแพงกว่า
00:11:36 → 00:11:37 อันนี้เป็นแบบฉีดนะครับ
00:11:37 → 00:11:40 ฮอร์โมนเพศชายมีแบบทาเหมือนกัน
00:11:40 → 00:11:43 เป็นเจลทา เป็นแบบ... เหมือนซองซอสมะเขือเทศเลยอาจารย์เต้
00:11:44 → 00:11:45 ฉีกมาแล้วก็ทานะครับ
00:11:45 → 00:11:46 ก็คล้าย ๆ กัน
00:11:46 → 00:11:49 ดูดซึมผ่านทางผิวหนัง ผลข้างเคียงน้อยกว่า
00:11:49 → 00:11:50 แต่มันจะช้ากว่านิดนึง
00:11:50 → 00:11:51 คือฉีดปุ๊บฮอร์โมนขึ้นปรู๊ดเลย
00:11:51 → 00:11:52 อืม
00:11:52 → 00:11:54 แต่ถ้าเกิดทา มันจะค่อย ๆ ดูดซึมเข้ากระแสเลือด
00:11:54 → 00:11:56 เพราะฉะนั้น ชายข้ามเพศหลาย ๆ คน ก็จะไม่ค่อยชอบเท่าไหร่เพราะมันช้า
00:11:57 → 00:11:59 พอพูดถึงเรื่องของฮอร์โมน
00:11:59 → 00:12:03 หลาย ๆ คนก็จะนึกทันที มันจะต้อง เฮ้ย ในยาคุมกำเนิด มันก็มีฮอร์โมนอย่างนี้
00:12:03 → 00:12:06 ก็ไปซื้อยาคุมกำเนิดมากินเอง ไม่ต้องปรึกษาหมอก็ได้นี่
00:12:06 → 00:12:08 ครับ ถ้าถามว่ากินยาเม็ดคุมกำเนิดนี่
00:12:09 → 00:12:10 เปลี่ยนเพศได้ไหม ได้แน่นอน
00:12:10 → 00:12:12 เพราะมันเป็นฮอร์โมนเพศหญิงเหมือนกัน
00:12:12 → 00:12:13 แต่ว่าสิ่งที่แลกมาคือ
00:12:14 → 00:12:16 คุณได้ฮอร์โมนที่มันผิดจุดประสงค์
00:12:16 → 00:12:17 อืม
00:12:17 → 00:12:18 เราอยากได้แค่ฮอร์โมนทดแทน
00:12:18 → 00:12:21 เราไม่ได้อยากได้ฮอร์โมนที่สูง เพื่อไปกดการตกไข่
00:12:21 → 00:12:23 ผลข้างเคียงก็จะเยอะนะครับ
00:12:23 → 00:12:26 ผลข้างเคียงที่เยอะที่สุด ที่เรากังวลที่สุดก็คือ
00:12:26 → 00:12:28 โรคลิ่มเลือดดำอุดตัน
00:12:28 → 00:12:30 อย่างไรครับ อธิบายเพิ่มนิดนึง
00:12:30 → 00:12:32 อาจจะเคยได้ยิน ในช่วงที่มีวัคซีนโควิดมา
00:12:32 → 00:12:35 มันจะมีโรค ๆ หนึ่งที่แบบว่า ไปฉีดวัคซีน ระวังมีลิ่มเลือดดำอุดตัน
00:12:35 → 00:12:36 ครับ
00:12:36 → 00:12:40 นี่ล่ะครับ การใช้ฮอร์โมนเพศหญิง จะทำให้เลือดของเรา
00:12:40 → 00:12:43 มันเกาะกันเป็นก้อนได้ง่ายขึ้น
00:12:43 → 00:12:43 อืม
00:12:43 → 00:12:47 ต่อให้คุณใช้ฮอร์โมนอะไรก็ตาม ฮอร์โมนเพศหญิงนะ
00:12:47 → 00:12:48 จะทำให้เป็นลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้น
00:12:49 → 00:12:53 แต่ถ้าสาวข้ามเพศ ไปใช้ฮอร์โมนที่เป็นยาเม็ดคุมกำเนิดนี่ครับ
00:12:53 → 00:12:55 โอกาสเป็นลิ่มเลือดนี่จะสูงมากเลย
00:12:55 → 00:12:56 อ๋อ
00:12:56 → 00:12:59 คิดเป็นตัวเลขง่าย ๆ คือสูงกว่าคนไม่กินยานี่ประมาณ 20 เท่า
00:12:59 → 00:13:00 เยอะมาก
00:13:00 → 00:13:01 เยอะมาก ต้องถือว่าเยอะมาก
00:13:01 → 00:13:03 เพราะฉะนั้นจึงเป็นเหตุผลว่า
00:13:03 → 00:13:07 ทำไมเราไม่แนะนำให้ใช้ ยาเม็ดคุมกำเนิดในการข้ามเพศ
00:13:07 → 00:13:12 [เสียงดนตรี]
00:13:13 → 00:13:14 สมมุติว่าเข้ามาปรึกษาหมอปิแอร์แล้ว
00:13:15 → 00:13:18 ตกลงกันแล้วว่า เราจะเป็นแบบทาหรือจะเป็นแบบฉีด
00:13:18 → 00:13:20 หรือจะเป็นแบบกิน แล้วแต่กรณีไป
00:13:20 → 00:13:23 อย่างนี้ต้องใช้ฮอร์โมนเหล่านี้ ไปกันยาวนานขนาดไหน
00:13:23 → 00:13:25 ถึงจะเริ่มเห็นการเปลี่ยนแปลงครับ
00:13:25 → 00:13:28 จริง ๆ แล้วผมจะบอกเขาเสมอว่า
00:13:28 → 00:13:31 เด็กผู้หญิงคนหนึ่ง เจริญเติบโต เข้าสู่วัยเจริญพันธุ์
00:13:31 → 00:13:34 กลายเป็นหญิง เป็นสาวเต็มตัว ใช้เวลาประมาณ 4 ปี
00:13:34 → 00:13:35 อืม
00:13:35 → 00:13:36 เหมือนกัน เด็กผู้ชายคนหนึ่ง
00:13:36 → 00:13:38 ทุกคนลองไปย้อนเลย ตอนนั้นตอนเด็ก ๆ
00:13:39 → 00:13:44 ใช้เวลาประมาณสัก 3-4 ปี ที่เราจะมีความเป็นวัยรุ่นขึ้นมา
00:13:44 → 00:13:45 เป็นชายเต็มตัว เป็นสาวเต็มตัวนะครับ
00:13:45 → 00:13:48 เหมือนกัน Transgender People ก็ใช้เวลาเหมือนกัน
00:13:48 → 00:13:50 ประมาณ 3-4 ปี
00:13:50 → 00:13:50 อ๋อ
00:13:50 → 00:13:53 ไม่มีทางเลย ผมให้ฮอร์โมนไปปุ๊บ อีกวันนึงตื่นมาเป็นสาวเต็มตัว
00:13:53 → 00:13:54 ไม่ใช่เลยนะครับ
00:13:55 → 00:13:56 ถ้าในสาวข้ามเพศ
00:13:56 → 00:13:58 การใช้ฮอร์โมนเพื่อเพิ่มความเป็นหญิงนี่ครับ
00:13:58 → 00:14:01 ในช่วงแรก ๆ ประมาณสักเดือนสองเดือนแรก
00:14:01 → 00:14:03 สิ่งที่สังเกตเห็นได้ง่ายคือ อารมณ์ทางเพศจะลดลงมาก
00:14:04 → 00:14:04 อืม
00:14:04 → 00:14:08 นกเขาไม่ขัน อันนี้เจอมา ต้องเตือนไว้ก่อนเลยเพราะว่า
00:14:08 → 00:14:10 เฮ้ย เรากำลังจะเปลี่ยน จากคนที่ฮอร์โมนเพศชายสูงลิ่วเลย
00:14:11 → 00:14:12 กลายเป็นว่าไม่มีเลย
00:14:12 → 00:14:14 เพราะฉะนั้นฮอร์โมนเพศชาย เป็นตัวกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ
00:14:14 → 00:14:15 เพราะฉะนั้น อาจต้องคุยกับแฟนดี ๆ
00:14:15 → 00:14:19 เดี๋ยวจะน้อยลงนะ ความต้องการทางเพศจะน้อยลงนะครับ
00:14:19 → 00:14:21 สัดส่วนต่าง ๆ ต้องใช้เวลานิดนึง เช่น เต้านม
00:14:21 → 00:14:25 อาจจะเริ่มมีขึ้นตอน 6 เดือน ถึง 1 ปี หลังจากเริ่มใช้ฮอร์โมนนะครับ
00:14:26 → 00:14:28 ผิวหนังจะละมุนมากขึ้น
00:14:28 → 00:14:32 ขน ต้องรอนานนิดนึงกว่าขนจะน้อยลง
00:14:32 → 00:14:34 กว่าขนจะบางลง หนวดเคราน้อยลง
00:14:34 → 00:14:36 อาจต้องรอประมาณสัก 2-3 ปี
00:14:36 → 00:14:39 เพราะฉะนั้น อันนี้ก็เป็นระยะเวลา สำหรับสาวข้ามเพศ
00:14:39 → 00:14:41 หรือว่าการใช้ฮอร์โมนเพื่อการเป็นเพศหญิง
00:14:41 → 00:14:45 สำหรับชายข้ามเพศ ที่ใช้ฮอร์โมนเพื่อความเป็นชายนี่
00:14:45 → 00:14:47 พอใช้เข้าไปปุ๊บ สิ่งแรกเลยที่จะรู้สึกก็คือ
00:14:48 → 00:14:49 หน้ามัน สิวขึ้น
00:14:49 → 00:14:51 แล้วผมต้องเตือนก่อนเลยนะว่า
00:14:51 → 00:14:53 ตราบใดที่ใช้ฮอร์โมนเพศชายอยู่นี่
00:14:53 → 00:14:54 หน้ามัน สิวขึ้น เจอแน่ ๆ
00:14:54 → 00:14:57 เพราะว่ามันเป็นอิทธิพล ของฮอร์โมนเพศชายนะครับ
00:14:57 → 00:14:58 ประจำเดือนจะหยุด
00:14:58 → 00:15:02 ส่วนใหญ่ประมาณสัก 2-3 เดือนนี่ ประจำเดือนไม่มีแล้ว
00:15:02 → 00:15:03 เลือดออกไม่มีอีกต่อไปแล้วนะครับ
00:15:03 → 00:15:05 เสียงจะทุ้มมากขึ้น
00:15:05 → 00:15:08 ประมาณสัก 6 เดือน เสียงจะเริ่มมีโทนที่ต่ำลง
00:15:08 → 00:15:08 ครับ
00:15:08 → 00:15:11 กล้ามเนื้อมีความใหญ่ มีความขยายมากขึ้น
00:15:11 → 00:15:13 อันนั้นใช้เวลาประมาณสัก 6 เดือนถึง 1 ปีเหมือนกัน
00:15:13 → 00:15:16 แล้วก็สัดส่วนต่าง ๆ เช่น หน้าอกเล็กลง
00:15:16 → 00:15:17 สะโพกผายน้อยลง
00:15:17 → 00:15:21 ก็คือจากส่วนเว้าส่วนโค้ง ที่เป็นของผู้หญิงนี่ ก็จะหายไปนะครับ
00:15:21 → 00:15:23 ใช้เวลาประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี
00:15:23 → 00:15:24 ขนต้องรอนานนิดนึง
00:15:24 → 00:15:27 กว่าจะมีหนวดเคราขึ้นมา ต้องใช้เวลาประมาณสัก 2-3 ปี
00:15:27 → 00:15:29 กว่าจะมีหนวดเครา
00:15:29 → 00:15:31 แล้วขึ้นอยู่กับพันธุ์ที่บ้านด้วย
00:15:31 → 00:15:32 กรรมพันธุ์
00:15:32 → 00:15:35 ถ้าเกิดว่าพันธุ์เกลี้ยงมากเลย แบบเนียน ก็ไม่มีขนเหมือนกัน
00:15:35 → 00:15:36 อ๋อ โอเค
00:15:36 → 00:15:39 เพราะฉะนั้น โดยรวมนี่ ผลจากฮอร์โมนที่เราจะเห็น
00:15:39 → 00:15:41 ใช้เวลา 3-5 ปีเลยครับ
00:15:41 → 00:15:44 กว่าจะเห็นผลแบบสุด ๆ ว่าฮอร์โมนทำอะไรได้บ้าง
00:15:44 → 00:15:46 อย่างนี้ก็คือต้องใช้ฮอร์โมนไประยะยาว ๆ
00:15:46 → 00:15:47 ครับ
00:15:47 → 00:15:48 พอใช้ระยะยาว ๆ
00:15:48 → 00:15:50 มันจะไปมีผลกับส่วนอื่นของร่างกาย
00:15:51 → 00:15:54 อย่างเช่น การทำงานของอวัยวะภายใน เรื่องของตับ เรื่องของไต
00:15:54 → 00:15:55 เรื่องอะไรอย่างนี้บ้างไหมครับ
00:15:55 → 00:15:57 โดยส่วนใหญ่นี่ไม่มีเลยอาจารย์เต้
00:15:57 → 00:16:00 นอกจากว่าใช้ฮอร์โมนเอง แล้วก็เกินขนาด
00:16:00 → 00:16:03 ฮอร์โมนสูงเกินไปจนส่งผลเสียต่อร่างกาย
00:16:03 → 00:16:06 แต่ว่าตราบใดถ้าเกิดมารับฮอร์โมนกับคุณหมอนี่
00:16:06 → 00:16:07 คุณหมอจะค่อย ๆ ปรับอยู่แล้ว
00:16:08 → 00:16:09 แล้วก็จะมีการตรวจเลือด
00:16:09 → 00:16:12 ดูค่าฮอร์โมนอยู่เรื่อย ๆ ว่ามันไม่เยอะเกินไป
00:16:12 → 00:16:16 เพราะฉะนั้น โดยทั่วไป ผลเสียในแง่ของโรคตับ โรคไต
00:16:16 → 00:16:17 ไม่มีนะครับ
00:16:17 → 00:16:20 แต่ว่ายาแต่ละตัวของฮอร์โมนนี่ครับ
00:16:21 → 00:16:23 มันก็มีผลข้างเคียงแต่ละตัวของมัน
00:16:23 → 00:16:24 ผมยกตัวอย่าง
00:16:24 → 00:16:26 ฮอร์โมนเพศหญิงที่เราคุยกัน
00:16:26 → 00:16:29 ไม่ว่าจะเป็นแบบที่คุณหมอแนะนำ หรือว่าเป็นยาเม็ดคุมกำเนิด
00:16:29 → 00:16:32 สิ่งที่เรากังวลที่สุดคือ โรคลิ่มเลือดดำอุดตัน
00:16:32 → 00:16:33 ที่เราคุยกันไปนะครับ
00:16:33 → 00:16:35 ยากดฮอร์โมนบางตัว
00:16:35 → 00:16:37 ฮอร์โมนเพศชายของสาวข้ามเพศนี่ครับ
00:16:37 → 00:16:41 ยกตัวอย่าง ยาที่ใช้กันบ่อย ๆ มันชื่อว่า ไซโปโทอะซิเตต
00:16:41 → 00:16:42 มันจะมีโอกาสทำให้ตับอักเสบได้
00:16:42 → 00:16:43 อ๋อ ครับ
00:16:43 → 00:16:45 เพราะฉะนั้นช่วงที่ใช้ คุณหมอเขาจะเจาะว่า
00:16:45 → 00:16:47 ค่าการทำงานของตับเป็นอย่างไรบ้าง
00:16:47 → 00:16:51 หรือว่ายากดฮอร์โมนบางตัว ทำให้ค่าเกลือแร่ในร่างกายผิดปกติ
00:16:51 → 00:16:54 คุณหมอก็จะเจาะดูว่า ค่าเกลือแร่มันปกติหรือเปล่า
00:16:54 → 00:16:57 เพราะฉะนั้นมันมีสูตรอยู่ว่าแต่ละคนใช้อะไร
00:16:57 → 00:16:58 ต้องเฝ้าระวังอะไร
00:16:58 → 00:17:00 แล้วเป็นหน้าที่ของคุณหมอว่า เราต้องเฝ้าระวังพวกนั้น
00:17:00 → 00:17:03 ก็จะเจาะประเมินว่ามีผลข้างเคียงหรือยัง
00:17:03 → 00:17:07 โรคประจำตัวบางโรคมันจะมีผล เกี่ยวกับเรื่องกับการใช้ฮอร์โมนบ้างไหมครับ
00:17:07 → 00:17:09 ครับ มีแน่นอนครับอาจารย์เต้
00:17:09 → 00:17:11 อย่างในสาวข้ามเพศนะครับ ในผู้หญิงข้ามเพศ
00:17:11 → 00:17:15 ตัวที่เราต้องตรวจดูก็คือลิ่มเลือดดำอุดตัน อย่างที่คุยกันไป
00:17:15 → 00:17:15 ครับ
00:17:15 → 00:17:17 ถ้าสูบบุหรี่ ต้องหยุดนะครับ
00:17:17 → 00:17:19 ถ้าน้ำหนักตัวเยอะ อาจต้องลดน้ำหนักอะไรก็ว่าไป
00:17:19 → 00:17:24 เวลาใช้ฮอร์โมนเพศหญิงไป อาจจะทำให้ไขมันในเลือดผิดปกติได้
00:17:24 → 00:17:25 มันจะสูงขึ้นหรือลง
00:17:25 → 00:17:27 สูงขึ้น เป็นพวกไตรกลีเซอไรด์นะครับ
00:17:27 → 00:17:31 ซึ่งเรารู้ว่าไขมันไตรกลีเซอไรด์นี่ ก็ส่งผลเสียต่อโรคหัวใจ
00:17:31 → 00:17:33 ดังนั้นเราก็จะควบคุม
00:17:33 → 00:17:36 คุณหมอก็จะตรวจเลือดแหละ ว่าไขมันเป็นยังไงบ้างนะครับ
00:17:36 → 00:17:38 แล้วก็อีกอย่างหนึ่งที่สำคัญมากเลยก็คือ
00:17:38 → 00:17:40 ฮอร์โมนเพศหญิงนี่ครับ มันมีบางข้อมูลบอกว่า
00:17:41 → 00:17:43 ถ้าใช้ไปในระยะเวลานาน
00:17:43 → 00:17:45 อาจจะเพิ่มโอกาสเป็นโรคหัวใจ
00:17:45 → 00:17:47 แล้วก็โรคเส้นเลือดในสมองได้
00:17:47 → 00:17:49 อาจจะนะครับ
00:17:49 → 00:17:52 เพราะฉะนั้นคุณหมอก็มีหน้าที่ว่า เราก็ต้องควบคุมปัจจัยเสี่ยง
00:17:52 → 00:17:54 หรือความเสี่ยงที่อาจจะทำให้ เป็นโรคหัวใจได้มากขึ้น
00:17:54 → 00:17:56 เบาหวานคุมให้ดี ถ้าเป็นเบาหวาน
00:17:56 → 00:17:59 ความดันคุมให้ดี ไขมันต้องคุมให้ดี
00:17:59 → 00:18:00 ออกกำลังกาย ลดการสูบบุหรี่
00:18:00 → 00:18:04 เราก็จะดูอย่างเป็นองค์รวม เพื่อป้องกันไม่ให้โรคพวกนี้เกิดขึ้น
00:18:04 → 00:18:05 อันนี้คือในสาวข้ามเพศ
00:18:05 → 00:18:05 ครับ
00:18:05 → 00:18:06 ในชายข้ามเพศนี่นะครับ
00:18:06 → 00:18:09 มันจะมีโรคภาวะหนึ่งที่ใช้ฮอร์โมนไปนี่
00:18:09 → 00:18:12 แล้วมันจะแย่ลงก็คือ ค่าเลือดข้น
00:18:12 → 00:18:14 อาจารย์อาจจะเคยได้ยินเลือดข้น
00:18:14 → 00:18:17 เลือดของเรานี่ ปกติมันต้องไหลดี เป็นน้ำดี
00:18:18 → 00:18:20 แต่เวลาที่ใช้ฮอร์โมนเพศชายเข้าไปนี่ครับ
00:18:20 → 00:18:24 ฮอร์โมนเพศชายมันจะไปกระตุ้นให้ ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงออกมา
00:18:25 → 00:18:25 อ๋อ
00:18:25 → 00:18:27 อาจารย์เต้นึกง่าย ๆ
00:18:27 → 00:18:31 จากเดิมที่น้ำประปา ท่อของเรานี่ เป็นน้ำไหลดีนะ
00:18:31 → 00:18:32 มันกลายเป็นโคลน
00:18:32 → 00:18:32 อ๋อ มันก็จะหนืด
00:18:32 → 00:18:35 แต่อันนี้มันเยอะมากเลย มันก็จะหนืด
00:18:35 → 00:18:37 มันก็ไปเลี้ยงหัวใจไม่ดี ไปเลี้ยงสมองไม่ดี
00:18:37 → 00:18:40 เพราะฉะนั้น ทุก ๆ ครั้งที่ชายข้ามเพศมาหาผม
00:18:40 → 00:18:41 ผมก็ต้องดูว่ามีเลือดข้นหรือเปล่า
00:18:41 → 00:18:43 อันนี้เป็นอันหนึ่งเลยนะครับ
00:18:43 → 00:18:45 อีกอย่างหนึ่งที่ต้องดูแลในชายข้ามเพศ คือเรื่องความดัน
00:18:46 → 00:18:48 เพราะว่าในคนที่เป็นโรคความดันสูง
00:18:48 → 00:18:51 การใช้ฮอร์โมนเพศชาย อาจจะทำให้ความดันมันสูงขึ้นไปได้
00:18:51 → 00:18:52 ก็ต้องระมัดระวังให้ดีนะครับ
00:18:53 → 00:18:55 เท่าที่ผมเคยได้ยินมา
00:18:55 → 00:18:57 ในเรื่องของสุขภาพจิตมันมีผลไหมครับ
00:18:57 → 00:19:01 ในการที่จะรับฮอร์โมน ที่เราอาจจะไม่ได้มีมาตั้งแต่ต้น
00:19:01 → 00:19:03 อยู่ ๆ เรารับเพิ่มเข้ามา
00:19:03 → 00:19:06 สุขภาพจิตอาจจะนำไปสู่เรื่องของโรคซึมเศร้า ใด ๆ อย่างนี้ได้บ้างไหมครับ
00:19:06 → 00:19:07 โอเค
00:19:07 → 00:19:09 ต้องเท้าความก่อนครับอาจารย์เต้
00:19:09 → 00:19:11 คนที่เป็น Transgender people นี่
00:19:12 → 00:19:14 หลาย ๆ คนจะมีปัญหา ทางสุขภาพจิตซ่อนอยู่ เช่น
00:19:15 → 00:19:16 มีภาวะซึมเศร้า
00:19:16 → 00:19:18 มีภาวะวิตกกังวลนะครับ
00:19:18 → 00:19:20 แล้วสาเหตุของการที่มีปัญหาทางสุขภาพจิตก็คือ
00:19:21 → 00:19:25 การที่เขามีเพศไม่ตรงกับ อัตลักษณ์ทางเพศของเขานี่แหละ
00:19:25 → 00:19:27 เพราะฉะนั้นโดยส่วนใหญ่ การศึกษาออกมาว่า
00:19:27 → 00:19:29 ถ้าเราให้การรักษาเพื่อการเปลี่ยนเพศไป
00:19:29 → 00:19:31 สุขภาพจิตเขาจะดีขึ้น
00:19:31 → 00:19:32 อ๋อ
00:19:32 → 00:19:34 เพราะว่าเขาได้เป็นตัวของตัวเอง
00:19:34 → 00:19:37 เขาได้กำจัดความไม่สะดวกไม่สบายใจ
00:19:37 → 00:19:39 ที่อัตลักษณ์ทางเพศของเขาไม่ตรงกับเพศกำเนิด
00:19:39 → 00:19:41 เพราะฉะนั้นโดยส่วนใหญ่จะดีขึ้น
00:19:41 → 00:19:44 แต่แน่นอน ถ้าคนที่มีปัญหาทางด้านสุขภาพจิตอยู่ก่อน
00:19:45 → 00:19:47 ผมก็จะแนะนำให้มีจิตแพทย์คอยดูอยู่
00:19:48 → 00:19:50 ตลอดระยะเวลาที่เรารักษาเพื่อการเปลี่ยนเพศ
00:19:50 → 00:19:52 ผมจะบอกเขาเสมอว่า การใช้ฮอร์โมนนี่
00:19:52 → 00:19:54 มันไม่ใช่แค่เปลี่ยนร่างกาย
00:19:54 → 00:19:57 แต่มันเปลี่ยนความคิด เปลี่ยนอารมณ์
00:19:58 → 00:20:00 เปลี่ยนวิธีการประมวลผลด้วย
00:20:00 → 00:20:03 อย่างเช่นผมเคยมีคนหนึ่งที่แบบ มาใช้ฮอร์โมนผู้หญิง
00:20:03 → 00:20:05 แล้วก็จากเดิมไม่ค่อยคิดเล็กคิดน้อยเลย
00:20:05 → 00:20:06 อันนี้น่ะเนอะ
00:20:06 → 00:20:07 พอใช้ฮอร์โมนไปแบบ…
00:20:07 → 00:20:11 เรื่องเล็กกน้อยก็ touch เหลือเกิน แบบอ่อนไหว
00:20:11 → 00:20:12 อันนี้เหมือนเขาคิดเป็นผู้หญิงมากขึ้น
00:20:12 → 00:20:17 เพราะฉะนั้นถ้าเกิดใครก็ตามที่มีแนวโน้ม ว่ามีเรื่องสุขภาพจิตอยู่แล้วนี่ครับ
00:20:17 → 00:20:19 อาจจะต้องมีจิตแพทย์คอยดูแลอย่างใกล้ชิด
00:20:19 → 00:20:20 ในตลอดระยะเวลา
00:20:20 → 00:20:21 แต่ส่วนใหญ่จะดีขึ้น
00:20:21 → 00:20:22 ครับ
00:20:22 → 00:20:24 เมื่อสักครู่หมอปิแอร์พูดถึงว่า
00:20:24 → 00:20:25 พอได้รับฮอร์โมนไป
00:20:25 → 00:20:28 อย่างเช่นถ้าเป็นเคยมีฮอร์โมนเพศชายสูง
00:20:28 → 00:20:29 พอกดฮอร์โมนเพศชายลง
00:20:29 → 00:20:31 ความต้องการทางเพศก็จะลดลง
00:20:31 → 00:20:34 แสดงว่ามันอาจจะต้องเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:20:34 → 00:20:36 การมีลูก เรื่องของเพศสัมพันธ์อยู่ด้วย
00:20:36 → 00:20:38 มันมีผลกระทบพวกนี้อยู่บ้างไหมครับ
00:20:38 → 00:20:40 ครับ มีแน่นอนครับอาจารย์เต้
00:20:40 → 00:20:44 จำไว้เลยว่า ใครก็ตามที่เริ่มการรักษา เพื่อการเปลี่ยนเพศด้วยฮอร์โมน
00:20:44 → 00:20:45 จะมีลูกไม่ได้
00:20:46 → 00:20:46 มีลูกไม่ได้
00:20:46 → 00:20:49 ใช่ครับ ก็คือ ในเมื่อเราให้ฮอร์โมนเข้าไปนี่ครับ
00:20:49 → 00:20:53 มันจะไปกดระบบสืบพันธุ์ตั้งต้นของเรา
00:20:53 → 00:20:55 ถ้าเกิดคุณเป็นเพศชาย
00:20:55 → 00:20:56 คุณเริ่มฮอร์โมนเพศหญิง
00:20:56 → 00:20:57 คุณจะไม่สร้างสเปิร์ม
00:20:57 → 00:20:59 คุณจะมีลูกไม่ได้นะครับ
00:20:59 → 00:21:01 หรือว่าคุณเป็นผู้หญิง เป็นเพศหญิง
00:21:01 → 00:21:03 คุณใช้ฮอร์โมนเพศชายเข้าไป ไข่มันจะไม่ตก
00:21:03 → 00:21:05 รังไข่จะไม่ทำงาน มันจะไม่มีลูก
00:21:06 → 00:21:11 [เสียงดนตรี]
00:21:11 → 00:21:14 หมอปิแอร์ครับ สมมุติว่าผมรับรักษากับหมอปิแอร์
00:21:14 → 00:21:15 ครับ
00:21:15 → 00:21:18 ตอนแรกก็ตั้งใจ 100% แล้ว ว่าผมจะเปลี่ยนเพศแล้วล่ะ
00:21:18 → 00:21:18 อืม
00:21:18 → 00:21:23 แต่พอไประยะหนึ่ง หลังจากที่ได้รับ ฮอร์โมนไประยะหนึ่ง สมมุติว่าสัก 2 ปี
00:21:23 → 00:21:23 ครับ
00:21:23 → 00:21:26 เห็นการเปลี่ยนแปลงแล้ว แต่ผมเกิดเปลี่ยนใจไปในระหว่างทาง
00:21:27 → 00:21:28 ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลอะไรก็ตาม
00:21:28 → 00:21:31 มันจะกลับมาเหมือนเดิม 100% เลยไหม
00:21:31 → 00:21:33 เสียงผมจะเปลี่ยนกลับมาเหมือนเดิม 100% ไหม
00:21:33 → 00:21:36 รูปร่างผมจะเปลี่ยนกลับมาเหมือนเดิม 100% ไหม
00:21:36 → 00:21:39 อืม ถามว่าหยุดได้ไหม หยุดได้
00:21:39 → 00:21:42 แต่ถามว่าเปลี่ยนกลับเป็น 100% ไหม ไม่นะครับ
00:21:42 → 00:21:45 ร่างกายบางอย่าง พอเปลี่ยนแล้วเปลี่ยนเลย
00:21:45 → 00:21:47 ยกตัวอย่างเช่น ถ้าคุณเป็นเพศชาย
00:21:47 → 00:21:47 อืม
00:21:48 → 00:21:49 ใช้ฮอร์โมนผู้หญิง
00:21:49 → 00:21:51 ร่างกายตอนนี้เปลี่ยนเป็นผู้หญิงแล้ว
00:21:51 → 00:21:51 อืม
00:21:51 → 00:21:53 วันดีคืนดี อยากหยุดฮอร์โมนเพศหญิงนะครับ
00:21:53 → 00:21:55 ความเป็นชายจะกลับมา
00:21:55 → 00:21:55 อืม
00:21:55 → 00:21:57 แต่ว่าสิ่งที่ไม่เปลี่ยน เช่น พวกเต้านม
00:21:57 → 00:21:58 เต้านมที่มีแล้วนี่
00:21:59 → 00:22:00 จะเล็กลง แต่จะไม่หายไป
00:22:01 → 00:22:02 อืม
00:22:02 → 00:22:05 บางคน พวกไขมันที่เปลี่ยนไป เช่น บางคนมีสะโพกที่ผายแล้ว
00:22:05 → 00:22:07 บางทีเล็กลง แต่ไม่หายไป
00:22:07 → 00:22:09 เพราะฉะนั้น ร่างกาย ทรวดทรง มันจะไม่กลับมาเป็น 100%
00:22:09 → 00:22:11 เหมือนกัน คุณเป็นเพศหญิง
00:22:12 → 00:22:14 คุณมาใช้ฮอร์โมนเพศชาย เป็นชายข้ามเพศ
00:22:14 → 00:22:18 บางทีนี่เสียงทุ้มไปแล้ว เสียงทุ้ม ทุ้มแล้วทุ้มเลย
00:22:18 → 00:22:18 อืม
00:22:18 → 00:22:20 เพราะฉะนั้น เสียงจะไม่มีทางเปลี่ยนกลับมาแล้ว
00:22:20 → 00:22:21 ครับ
00:22:21 → 00:22:25 อันนี้มันก็จะเป็นบางอย่างที่หยุดใช้ได้ เดี๋ยวร่างกายจะค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นเพศเดิม
00:22:25 → 00:22:27 แต่มันจะมีบางอย่างที่มันไม่เปลี่ยนกลับนะ
00:22:27 → 00:22:31 เพราะฉะนั้นถ้าเผื่อตัดสินใจว่าจะเปลี่ยนเพศ
00:22:31 → 00:22:34 เพราะฉะนั้น ก็คงจะต้องแน่ใจกับตัวเองระดับหนึ่ง
00:22:34 → 00:22:37 อย่างน้อยก็ต้องมั่นใจเลยล่ะ ว่าเราจะมาเส้นทางนี้
00:22:37 → 00:22:37 ใช่ครับ
00:22:37 → 00:22:39 เพราะว่าถ้าเผื่อไปเปลี่ยนใจกลางทาง
00:22:39 → 00:22:42 มันอาจจะกลับมาเหมือนเดิมไม่ได้ 100%
00:22:42 → 00:22:43 ก็ต้องมีการคุยกัน
00:22:43 → 00:22:43 ครับ
00:22:43 → 00:22:47 แล้วก็คุยกันเรื่องของความคาดหวัง ระหว่างคุณหมอผู้ให้การรักษา
00:22:47 → 00:22:48 แล้วก็ต่อคนไข้ด้วย
00:22:48 → 00:22:49 ใช่ครับ
00:22:49 → 00:22:49 ครับ
00:22:49 → 00:22:51 หมอปิแอร์ครับ เราพูดมาถึงตรงนี้แล้วนี่
00:22:51 → 00:22:53 อยากจะชวนให้หมอปิแอร์ได้ฝากคุณผู้ชม
00:22:53 → 00:22:58 ได้เห็นถึงความปลอดภัยในเรื่องของ การใช้ฮอร์โมนว่าเราต้องใส่ใจมันมากขนาดไหน
00:22:59 → 00:22:59 ครับ
00:22:59 → 00:23:01 ข้อแรกเลย ก็อยากให้ปรึกษาคุณหมอ
00:23:01 → 00:23:05 ไม่อยากให้ซื้อยากินเองหรือว่าใช้เอง ซื้อยาตามอินเทอร์เน็ตนะครับ
00:23:05 → 00:23:09 เพราะว่าจะเห็นว่าผมพูดมา มันมีรายละเอียดเยอะมากเลยยิบย่อย
00:23:09 → 00:23:12 แล้วมันไม่มีสูตรตายตัวว่า สูตรนี้ใช้ได้กับทุกคน
00:23:12 → 00:23:14 คุณหมอต้องปรับสูตร คนนี้ใช้เท่านี้
00:23:14 → 00:23:16 คนนี้ใช้อย่างนี้ คนนี้ใช้ตัวนี้
00:23:16 → 00:23:19 เพราะฉะนั้น ผมแนะนำให้ปรึกษาคุณหมอนะครับ
00:23:19 → 00:23:21 แล้วนอกจากนั้น คุณหมอก็จะได้คอยตรวจดูด้วยว่า
00:23:21 → 00:23:23 มันมีผลข้างเคียงที่ตามมาหรือเปล่า
00:23:23 → 00:23:25 ในระหว่างที่เราใช้ฮอร์โมนเพื่อการเปลี่ยนเพศ
00:23:25 → 00:23:28 อันดับที่ 2 สำหรับสาวข้ามเพศคือ ไม่อยากให้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
00:23:28 → 00:23:29 จริง ๆ อันนี้อยากจะเป็นแบบ…
00:23:30 → 00:23:32 จบพอดแคสต์นี้ อยากให้เอาอันนี้ไปเลย
00:23:32 → 00:23:35 เพราะว่ามันเป็นสิ่งที่ใช้กันอยู่ ณ ปัจจุบัน
00:23:35 → 00:23:37 มันซื้อง่าย ซื้อตามร้านขายยานะครับ
00:23:37 → 00:23:39 แล้วก็ผลข้างเคียงมันมีจริง ๆ
00:23:39 → 00:23:42 เพราะฉะนั้น ผมไม่อยากให้สาวข้ามเพศ ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดเลยนะครับ
00:23:42 → 00:23:43 ก็เข้ามาปรึกษาดีกว่า
00:23:43 → 00:23:45 มันมีสูตรที่มีการศึกษารองรับ
00:23:45 → 00:23:48 มีมาตรฐาน แล้วก็ความปลอดภัยมากกว่านะครับ
00:23:49 → 00:23:50 Key Message ในวันนี้เลย
00:23:50 → 00:23:52 อย่าซื้อยาคุมกำเนิดมากินเอง
00:23:52 → 00:23:52 ครับ
00:23:52 → 00:23:55 เพื่อที่จะเปลี่ยนเพศได้
00:23:55 → 00:23:55 ครับ
00:23:55 → 00:23:59 วันนี้ต้องขอบคุณหมอปิแอร์ครับ อ.นพ.สิระ กอไพศาล
00:23:59 → 00:24:01 อาจารย์ประจำภาควิชาอายุรศาสตร์
00:24:01 → 00:24:04 คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
00:24:04 → 00:24:05 - ขอบคุณมากครับ - ขอบคุณครับ
00:24:05 → 00:24:07 โอกาสหน้าคงจะได้คุยกับหมอปิแอร์อีกนะครับ
00:24:07 → 00:24:08 ยินดีมาก ๆ ครับ
00:24:08 → 00:24:12 คุณผู้ชมครับเรากลับมาพบกับรายการ Well-Being สุขภาพดี ชีวิตดีสร้างได้
00:24:12 → 00:24:14 กับผมอาจารย์เต้ ระพี บุญเปลื้อง ได้ใหม่
00:24:14 → 00:24:16 ในทุกช่องทางของ Mahidol Channel
00:24:16 → 00:24:19 ในครั้งหน้า เราจะกลับมาพูดคุยกันเรื่องอะไรนั้น
00:24:19 → 00:24:20 ฝากติดตามด้วยนะครับ
00:24:20 → 00:24:22 วันนี้ผม อาจารย์เต้ และหมอปิแอร์
00:24:22 → 00:24:24 ขอลาไปก่อนนะครับ สวัสดีครับ
00:24:26 → 00:24:30 พบกับ Well-Being สุขภาพดี ชีวิตดีสร้างได้
00:24:30 → 00:24:32 ทุกวันจันทร์เวลา 18:00 น.
00:24:32 → 00:24:34 ที่ Mahidol Channel Podcast
00:24:34 → 00:24:37 ผ่านช่องทาง Facebook Mahidol Channel
00:24:37 → 00:24:39 YouTube Mahidol Channel
00:24:39 → 00:24:40 Apple Podcasts
00:24:40 → 00:24:41 Spotify
00:24:41 → 00:24:42 Anchor
00:24:42 → 00:24:43 Joox
00:24:43 → 00:24:46 [เสียงดนตรี]
00:24:46 → 00:24:49 ดำเนินรายการโดยอาจารย์เต้ ระพี บุญเปลื้อง
00:24:49 → 00:24:53 [เสียงดนตรี]