00:00:03 → 00:00:07 med cmu podcast fung for
00:00:07 → 00:00:10 Hell ัง for Health
00:00:10 → 00:00:13 podcast รายการที่จะมาพูดคุยเรื่องราว
00:00:13 → 00:00:16 ของสุขภาพและแบ่งปันประสบการณ์จากแพทย์
00:00:16 → 00:00:20 ผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆของคณะแพทยศาสตร์
00:00:20 → 00:00:22 มหาวิทยาลัย
00:00:22 → 00:00:28 เชียงใหม่เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัว
00:00:28 → 00:00:31 เราสวัสดีค่ะขอต้อนรับคุณผู้ฟังทุกท่าน
00:00:31 → 00:00:34 เข้าสู่ฟัง for Health podcast ค่ะราย
00:00:34 → 00:00:36 การที่จะมาพูดคุยเรื่องราวเกี่ยวกับ
00:00:37 → 00:00:40 สุขภาพรวมถึงแบ่งปันประสบการณ์ข้อมูลและ
00:00:40 → 00:00:43 เทคนิคดีๆในการดูแลสุขภาพจากคณะ
00:00:43 → 00:00:46 แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะวันนี้
00:00:46 → 00:00:48 คุณผู้ฟังอยู่กับทิปสมัชญาหน่อล่านัก
00:00:48 → 00:00:50 ประชาสัมพันธ์จากงานประชาสัมพันธ์คณะ
00:00:51 → 00:00:53 แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่เช่นเคยนะ
00:00:53 → 00:00:56 คะคุณผู้ฟังคะถ้าพูดถึงโรคซึมเศร้าต้อง
00:00:56 → 00:00:59 บอกว่าเป็นอีกหนึ่งโรคที่น่าเป็นห่วงแล้ว
00:00:59 → 00:01:02 ก็น่ากกังวลมากๆเลยนะคะถ้าดูจากสัดส่วน
00:01:02 → 00:01:05 ตัวเลขผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
00:01:05 → 00:01:08 ดูเหมือนว่าจะมีผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นเกือบ
00:01:08 → 00:01:11 จะทุกกลุ่มวัยนะคะไม่ว่าจะช่วงวัยไหนเป็น
00:01:12 → 00:01:14 วัยเด็กวัยรุ่นวัยผู้ใหญ่หรือแม้แต่ผู้
00:01:14 → 00:01:17 สูงอายุก็มีตัวเลขที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียว
00:01:17 → 00:01:21 กันนะคะวันนี้ในรายการของเราค่ะจะมาค้นหา
00:01:21 → 00:01:24 สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคซึมเศร้า
00:01:24 → 00:01:26 ว่าจริงๆแล้วโรคซึมเศร้ามีสาเหตุมาจาก
00:01:26 → 00:01:31 อะไรและยารักษาโรคซึมเศร้ากินแล้วหาย
00:01:31 → 00:01:33 เศร้าจริงมยเดี๋ยววันนี้มีคำตอบอย่างแน่
00:01:33 → 00:01:37 นอนค่ะขอต้อนรับ 1 ท่านนะคะที่จะมาพูดคุย
00:01:37 → 00:01:40 กับเราในวันนี้ค่ะเภสัชกรเผ่าชื่นชม
00:01:40 → 00:01:44 เภสัชกรประจำงานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก
00:01:44 → 00:01:46 ฝ่ายเภสัชกรรมโรงพยาบาลมหาราชนคร
00:01:46 → 00:01:49 เชียงใหม่ค่ะสวัสดีค่ะสวัสดีครับค่ะวัน
00:01:49 → 00:01:52 นี้อย่างที่บอกว่าประเด็นที่เราจะคุยกัน
00:01:52 → 00:01:56 ก็คือเรื่องของยารักษาโรคซึมเศร้าหลายคน
00:01:56 → 00:01:59 อาจจะมีคำถามเกี่ยวกับยารักษาโรคซึมเศร้า
00:01:59 → 00:02:01 นะคะก่อนที่ที่เราจะไปพูดคุยกันถึงเรื่อง
00:02:01 → 00:02:04 ของยาอยากจะสอบถามว่าปัจจัยที่ทำให้คน
00:02:04 → 00:02:06 ป่วยด้วยโรคซึมเศร้าที่เพิ่มมากขึ้น
00:02:06 → 00:02:09 ปัจจุบันมาจากอะไรบ้างคะเป็นที่ทราบกันดี
00:02:09 → 00:02:12 อยู่แล้วนะครับว่าปัจจุบันโรคซึมเศร้ามี
00:02:12 → 00:02:15 อัตราการเป็นที่เพิ่มมากขึ้นนะครับค่ะการ
00:02:15 → 00:02:18 ตรวจพบก็จะเพิ่มมากขึ้นเอ่อเดี๋ยวนี้ทุก
00:02:18 → 00:02:21 ช่วงอายุเจอได้เลยนะครับตั้งแต่วัยรุ่น
00:02:21 → 00:02:24 วัยเรียนเนี่ยนะครับวัยทำงานแลก็ผู้สูง
00:02:24 → 00:02:28 อายุอือ่าก็พูดได้ว่าทุกเพศทุกไปบมีโอกาส
00:02:28 → 00:02:31 ป่วยเป็นโรคซึมซัทุกช่วงอายุเลยใช่มั้ยคะ
00:02:31 → 00:02:34 ใช่ครับเอ่อสาเหตุที่ไปที่มาที่ทำให้เกิด
00:02:34 → 00:02:37 ในช่วงทุกแต่ละช่วงอายุจะต่างกันอย่างถ้า
00:02:37 → 00:02:40 เป็นกลุ่มวัยเรียนวัยรุ่นวัยทำงานนี้แน่
00:02:40 → 00:02:42 นอนครับสาเหตุมาจากปัจจัยภายนอกเป็นตัว
00:02:42 → 00:02:46 กระตุ้นเช่นสภาพสังคมปัจจุบันที่มีการ
00:02:46 → 00:02:48 แข่งขันที่เข้มข้นขึ้นค่ะอ่าเศรษฐฐานะ
00:02:48 → 00:02:52 เนาะเรื่องปากท้องการเป็นอยู่ก็นำพาความ
00:02:52 → 00:02:55 เครียดสะสมมาอยู่แล้วแล้วก็ในโลกปัจจุบัน
00:02:55 → 00:02:58 หลีกเลี่ยงไม่ได้ครับโซเชียลมีเดียอืซึ่ง
00:02:58 → 00:03:00 ตรงโซเชียลมีเดียเนี่ยที่คิดว่าน่าจะเป็น
00:03:00 → 00:03:03 ปัจจัยนึงที่ทำให้เกิดอ่าอารมณ์หดหู่
00:03:03 → 00:03:06 เศร้าหรือว่าอารมณ์เชิงลบจากข่าวสารเชิง
00:03:06 → 00:03:09 ลบมากมายนะครับเอ่าหลายคนก็อดที่จะดูไม่
00:03:09 → 00:03:11 ได้เนาะมันผ่านเข้ามาเป็นฟีดขึ้นมาใน
00:03:11 → 00:03:14 Facebook หรือว่าใน tiktok อะไรต่างๆนะ
00:03:14 → 00:03:16 ครับก็ตรงนั้นแต่สำหรับผู้สูงอายุความ
00:03:16 → 00:03:18 เสื่อมถอยของเซลประสาทหรือว่าการทำงานของ
00:03:18 → 00:03:20 สมองตามอายุไขซึ่งเป็นธรรมชาติอยู่แล้ว
00:03:20 → 00:03:22 เนี่ยตรงเนี้ยก็จะเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำ
00:03:22 → 00:03:25 ให้เกิดอาการซึมเศร้าซึ่งก็หมายความว่า
00:03:25 → 00:03:29 แต่ละช่วงอายุสาเหตุอาจจะอ่ามีปัจจัยต่าง
00:03:29 → 00:03:32 กันแตกต่างกันออกไปค่ะก็อาจจะมาจากสาเหตุ
00:03:32 → 00:03:34 แล้วก็ปัจจัยต่างๆที่ได้บอกไปไม่ว่าจะ
00:03:35 → 00:03:38 เป็นเรื่องของการทำงานการเรียนการแข่งขัน
00:03:38 → 00:03:41 รวมไปถึงโซเชียลมีเดียที่ปัจจุบันต้องยอม
00:03:41 → 00:03:44 รับว่าเกือบจะทุกคนเลยนะคะต้องค้นหาข่าว
00:03:44 → 00:03:47 สารแล้วก็ติดตามข่าวสารข้อมูลต่างๆบนโลก
00:03:47 → 00:03:49 โซเชียลมีเดียเพราะฉะนั้นบางสิ่งบางอย่าง
00:03:49 → 00:03:51 ที่มันอาจจะมากระทบความคิดหรือว่าความรู้
00:03:51 → 00:03:54 สึกบางทีเราหลีกเลี่ยงไม่ได้ก็เป็นอีก
00:03:54 → 00:03:56 หนึ่งสาเหตุอีกหนึ่งปัจจัยหลักนะคะทีนี้
00:03:56 → 00:04:00 พูดถึงอาการแล้วก็ระดับความนุน
00:04:00 → 00:04:03 ของโรคซึมเศร้ามีการแบ่งมคะว่าระดับความ
00:04:03 → 00:04:07 รุนแรงของโรคเนี่ยมีอะไรบ้างระดับความรุน
00:04:07 → 00:04:10 แรงก็ตามทางการแพทย์ก็น่าจะแบ่งเป็นระดับ
00:04:10 → 00:04:13 เ mind ก็คือระดับไม่รุนแรงมาก urate ก็
00:04:13 → 00:04:16 คือระดับกลางและระดับวียก็คือระดับที่รุน
00:04:16 → 00:04:20 แรงมากเนะครับอืก็คือมี 3 ระดับครับทีนี้
00:04:20 → 00:04:23 อาการล่ะคะอาการเราจะรู้ได้ไงว่าเอ๊ะเรา
00:04:23 → 00:04:26 เป็นโรคจึมเศร้าหรือว่าเราเข้าขายหือยัง
00:04:26 → 00:04:28 เงี้ยค่ะจริงอ่าตัวประเมินอาการนี่จะมี
00:04:28 → 00:04:31 แบบประเมินในอินเทอร์เน็ตอยู่แล้วนะครับ
00:04:31 → 00:04:34 ก็ทุกคนสามารถอ่าเข้าไปเช็คและตรวจสอบได้
00:04:34 → 00:04:37 จะมีหลายแบบประเมินเนาะก็ถ้าอาการหลักๆนะ
00:04:37 → 00:04:40 ครับที่ที่สังเกตเอาเองเบื้องต้นได้ก่อน
00:04:40 → 00:04:42 นี่คือ 1 ถ้าเราเริ่มรู้สึกว่าเอ่อมีความ
00:04:42 → 00:04:45 รู้สึกที่เป็นเชิงลบอย่างเช่นค่ะบางคนอาจ
00:04:45 → 00:04:48 จะรู้สึกผิดรู้สึกความรู้สึกผิดในที่นี้
00:04:48 → 00:04:51 หมายถึงว่าเอ่อทำอะไรผิดพลาดก็จะรู้สึก
00:04:51 → 00:04:54 ว่าเราต้องโทษตัวเองเอ่อด้อยฆ่าตัวเองมาก
00:04:54 → 00:04:57 กว่าปกตินะครับหรือว่า 2 ก็คือรู้สึกหมด
00:04:57 → 00:04:59 เรี่ยวแรงไม่มีเรี่ยวแรงอยากจะทำอะไร
00:05:00 → 00:05:03 สมาธิเริ่มหายทำอะไรรู้สึกไม่จดจ่อค่ะ
00:05:03 → 00:05:06 แล้วก็เริ่มรู้สึกนอนยากบางคนนอนยากนอน
00:05:06 → 00:05:10 ไม่หลับหรือบางคนนอนมากเกินไปคืออะไรที่
00:05:10 → 00:05:12 มันเกินมาตรฐานไปเนี่ยก็เริ่มเป็นความ
00:05:12 → 00:05:15 เป็นปกติละที่ต้องสังเกตแล้วก็อย่างเช่น
00:05:15 → 00:05:17 เคยทำอะไรแล้วเพลิดเพลินกับรู้สึกว่าไม่
00:05:17 → 00:05:19 เพลิดเพลินกับอ่าสิ่งที่เราเคยทำอยู่แล้ว
00:05:19 → 00:05:21 อย่างเช่นบางคนชอบออกกำลังกายอ่าต้องเข้า
00:05:22 → 00:05:24 ยิมมีความสุขกับการให้ออกกำลังกายเริ่ม
00:05:24 → 00:05:26 รู้สึกไม่อยากไปอยากจะอยู่เฉยๆถ้าเกิดว่า
00:05:26 → 00:05:29 เ่อกังวลว่าจะเป็นซึมเศร้าหรือเปล่าก็ลอง
00:05:30 → 00:05:32 เข้าไปทำแบบประเมินได้ตามอินเทอร์เน็ตนะ
00:05:32 → 00:05:34 ครับหรือถ้าจะให้ชัวร์ที่สุดให้แนะนำคือ
00:05:34 → 00:05:36 มาพบแพทย์เพราะว่าการประเมินจากแพทย์
00:05:36 → 00:05:39 เนี่ยจะอ่าค่อนข้างตรงและถูกต้องที่สุด
00:05:39 → 00:05:43 ครับค่ะเพราะฉะนั้นสิ่งแรกเลยก็คือเราทุก
00:05:43 → 00:05:46 คนต้องสังเกตตัวเองใช่ครับว่าสิ่งต่างๆ
00:05:46 → 00:05:50 ที่เราเคยทำที่เคยมีความสุขเวลาทำแล้วพอ
00:05:50 → 00:05:52 อยู่มาวันนึงมันเปลี่ยนไปมันไม่เหมือน
00:05:52 → 00:05:55 เดิมใช่ใช่ยังไม่ได้บอกว่าอันนี้อาจจะ
00:05:55 → 00:05:57 เป็นซึมเศร้าแต่นั่นคือความผิดปกติจะต้อง
00:05:57 → 00:06:00 มาตรวจหาสาเหตุอีกทีนึงนะนะคะทีนี้มาถึง
00:06:00 → 00:06:04 แนวทางการรักษาบ้างค่ะปัจจุบันนี้ถ้าพูด
00:06:04 → 00:06:07 ถึงผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเรามีวิธีหรือว่ามี
00:06:07 → 00:06:10 แนวทางในการรักษายังไงบ้างคะครับก็จรริง
00:06:10 → 00:06:13 ในปัจจัยภายนอกที่ได้เกริ่นไปแล้วเรื่อง
00:06:13 → 00:06:16 อ่าที่ทำให้กระตุ้นเกิดความเจ็บป่วยทีนี้
00:06:16 → 00:06:19 มันจะมีปัจจัยภายในครับตรงเนี้ยค่ะคือใน
00:06:19 → 00:06:22 คนเราเนี่ยการแสดงออกของอารมณ์รักโลภโกรธ
00:06:22 → 00:06:26 หลงโมโหอะไรต่างๆเนี่ยมันควบคุมโดยสมอง
00:06:26 → 00:06:28 ค่ะการแสดงของออกของอารมณ์เนี้ยอ่าเพื่อ
00:06:28 → 00:06:31 ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นสิ่งเล้าภายนอกทุก
00:06:31 → 00:06:33 อย่างควบคุมโดยสมองอารมณ์ต่างๆเหล่าเนี้ย
00:06:33 → 00:06:35 ควบคุมโดยสารสื่อประสาทอยู่ 3 ชนิดนะครับ
00:06:35 → 00:06:38 ก็คือมีเซโรโทนินโดปามีนแล้วก็น
00:06:38 → 00:06:40 เอพิเนฟรินการทำงานของสมองเนี่ยสมองจะ
00:06:40 → 00:06:42 ประกอบด้วยเซลล์ประสาทหลายล้านเซลล์เนาะ
00:06:42 → 00:06:45 ค่ะแล้วก็เชื่อมโยงกันแต่ละเซลล์ก็จะ
00:06:45 → 00:06:47 เชื่อมโยงกันเป็นคล้ายๆว่าเน็ตเวิร์กขนาด
00:06:47 → 00:06:49 ใหญ่อือ่าทีนี้การควบคุมต่างๆการทำงานของ
00:06:49 → 00:06:51 ร่างกายเนี่ยควบคุมผ่านสมองแม้แต่อารมณ์
00:06:51 → 00:06:54 เองค่ะทีนี้อ่าในทางจิตเวทเนี่ยอ่าสารสืบ
00:06:54 → 00:06:56 ประสาท 3 ตัวที่กล่าวไปแล้วเนี่ยเาจะทำ
00:06:56 → 00:06:59 งานโดยปกติอยู่นะครับเป็นสมดุลของการและ
00:06:59 → 00:07:01 กันอืถ้าเกิดว่าเมื่อเสียสมดุไปเก็จะทำ
00:07:01 → 00:07:05 ให้เกิดโรคละอ่าอ่าคือเสียสมดุลในที่นี้
00:07:05 → 00:07:08 หมายถึงว่าสตัวที่บอกไปเซโรโทนิน 3 ตัว
00:07:08 → 00:07:10 นี้นะคะครับโดปามีน
00:07:10 → 00:07:13 นิลินตัวใดตัวหนึ่งน้อยลงตัวใดตัวหนึ่ง
00:07:13 → 00:07:15 มากขึ้นอเหล่านี้จะทำให้เกิดโรคทางจิตเวท
00:07:15 → 00:07:18 ขึ้นทีนี้ถ้าเรามาโฟกัสตรงโรคซึมเศร้า
00:07:18 → 00:07:20 เนี่ยสารสืบประสาทสำคัญที่เป็นสาเหตุก็
00:07:20 → 00:07:22 คือตัวซีโรโทนินผู้ป่วยซึมเศร้าจะมี
00:07:22 → 00:07:26 ซีโรโทนินน้อยน้อยลงนี่คือสาเหตุหลักที่
00:07:26 → 00:07:28 ทางการแพทย์จะบอกว่าเป็นโรคซึมเศร้าทั้ง 3
00:07:28 → 00:07:31 ตัวเนี้ยตัวไหนไหที่มันผิดแปลกไปนะคะไม่
00:07:31 → 00:07:34 ว่าจะน้อยลงมากมากขึ้นเนี่ยก็อาจจะส่งผล
00:07:34 → 00:07:38 ได้นะคะทีนี้การรักษาบ้างค่ะตอนนี้พูดถึง
00:07:38 → 00:07:41 การรักษาเรามีแนวทางไหนบ้างคะจาก
00:07:41 → 00:07:44 ประสบการณ์ที่เอ่อพอดีได้ทำงานกับอาจารย์
00:07:44 → 00:07:48 แพทย์ที่หน่วยจิตเวทผู้สูงอายุนะครับอ่า
00:07:48 → 00:07:51 ดูแลเรื่องผู้ป่วยซึมเศร้าการรักษาณ
00:07:51 → 00:07:54 ปัจจุบันจะมี 2 แนวทางครับก็คือ 1 ใช้
00:07:54 → 00:07:57 เรื่องจิตบำบัดจิตบำบัดนี่ก็คือจะผ่าน
00:07:57 → 00:08:00 จิตแพทย์โดยตรงเนาะจะเป็นอ่ารูปแบบการสอบ
00:08:00 → 00:08:03 ถามหรือการอ่าปรับพฤติกรรมหรือว่าอะไรอ่า
00:08:03 → 00:08:06 รูปแบบที่ 2 ก็คือการใช้ยาอืก็เป็นที่ยอม
00:08:06 → 00:08:09 รับกันทั่วไปว่าการใช้ยาเนี้ยจะมีผลต่อ
00:08:09 → 00:08:11 การรักษาได้มีประสิทธิภาพมากที่สุดนะครับ
00:08:11 → 00:08:14 ค่ะแต่ยาเนี่ยก็จะต้องผ่านการตรวจและก็
00:08:14 → 00:08:17 ประเมินและก็วางแผนการรักษาโดยจิตแพทย์นะ
00:08:17 → 00:08:20 ครับทีนี้กลไกการออกฤทธิ์ของยาซึมเศร้า
00:08:20 → 00:08:22 อ่าหลายคนก็อาจ
00:08:22 → 00:08:24 จะก็คืออ่าที่เราคุยกันไปเบื้องต้นเมื่อ
00:08:24 → 00:08:28 กี้คือเรารู้ะว่าซีโรโทนินน้อยทำให้เกิด
00:08:28 → 00:08:31 อาการซึมเศ้าค่ะทีนี้เราจะทำยังไงเพิ่ม
00:08:32 → 00:08:34 เซโรโทนินประเด็นคือเราจะต้องเพิ่มป
00:08:34 → 00:08:37 ปริมาณเซโรโทนินขึ้นเพื่อดึงสมดุลขึ้นมา
00:08:37 → 00:08:40 อ๋อเนื่องจากเสียสมดุลไปเนาะน้อยลงทำให้
00:08:40 → 00:08:42 เสียสมดุลทีนี้เราต้องดึงสมดุลขึ้นมาก็
00:08:42 → 00:08:44 ต้องทำให้เพิ่มขึ้นใช่เราจะเพิ่มยังไงอ่า
00:08:44 → 00:08:47 ก็คือลองคิดกันเล่นๆฉีดเซโรโทนินเข้าโดย
00:08:47 → 00:08:50 ตรงในสมองได้มั้ยอ่าแล้วจะเร็วกว่ามยคะ
00:08:50 → 00:08:53 ใช่หรือว่ากินสารสกัดเซโรโทนินหรือว่าจะ
00:08:53 → 00:08:56 มียาอะไรที่กระตุ้นให้ร่างกายสังเคราะห์
00:08:56 → 00:09:00 เซโรโทนินอซึ่งน่าจะฟังดูดีเนาะน่าจะหาย
00:09:00 → 00:09:03 เร็วคเหมือนจะง่ายจะหายเร็วทางรัดแต่ความ
00:09:03 → 00:09:05 เป็นจริงไม่มีครับไม่ได้เหรอคะสารสกัด
00:09:05 → 00:09:07 เซโรโทนินหรือว่ากินเข้าไปหรือว่าฉีดเข้า
00:09:07 → 00:09:10 ไปเนี่ยไม่มียังทำไม่ได้ขนาดนั้นเราเอ่อ
00:09:10 → 00:09:12 ยาซึมเศร้าปัจจุบันน่ะมีหลายตัวนะครับมี
00:09:12 → 00:09:15 หลายตัวมีหลายยี่ห้อมีหลายตัวยาทีนี้หลัก
00:09:15 → 00:09:17 การของเ้าหลักๆคือเจะเพิ่มซีโรโทนินโดย
00:09:17 → 00:09:20 การยับยั้งการเก็บกลับอ่าฟังงงๆนะครับฟัง
00:09:20 → 00:09:23 ดูงงๆเนาะคืออย่างงี้ต้องต้องเล่าให้ฟัง
00:09:23 → 00:09:25 ว่าสมองเราเนี่ยยทำงานร่วมกันที่เป็นง
00:09:25 → 00:09:28 ข่ายเน็ตเวิร์กระหว่างเซลล์ประสาทหลายๆ
00:09:28 → 00:09:31 เซลล์เนี่ยค่ะก็คือสารสิประสาทเขาจะหลั่ง
00:09:31 → 00:09:33 ออกมาอ่าระหว่างเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์จะ
00:09:33 → 00:09:35 มีช่องว่างอยู่เพะการเชื่อมต่อกันจะมี
00:09:35 → 00:09:37 ช่องว่างอยู่ทางการแพทย์เรียกว่าไซแนปจะ
00:09:37 → 00:09:39 เป็นช่องว่างเล็กๆทีเนี้ยสารสึประสาทเจะ
00:09:39 → 00:09:41 หลั่งออกมาทำงานพอพอเนทำหน้าที่เสร็จแล้ว
00:09:41 → 00:09:44 เจะถูกเก็บกลับไปเวลามีการอ่าทำงานเก็จะ
00:09:44 → 00:09:46 สัหลั่งสารสึประสาทมาปึ๊บเพื่ออ่าไปหา
00:09:46 → 00:09:49 เซลล์ประสาทปลายทางอย่างเงี้ยแล้วก็หลัง
00:09:49 → 00:09:51 เสร็จทำงานเสร็จเขก็เก็บกลับไปออทีนี้คน
00:09:51 → 00:09:54 ที่เป็นซึมเศร้าซีโรโทนินเขาน้อยลงค่ะเรา
00:09:54 → 00:09:57 จะทำยังไงให้เพิ่มปริมาณเซโรโทนินเขาก็
00:09:57 → 00:10:00 ใช้กลไกเนี่ยครับว่าเพราะพอสารสึประสาท
00:10:00 → 00:10:03 ตัวสตัวนึงเนี่ยหลังออกมาแทนที่จะถูกเก็บ
00:10:03 → 00:10:05 กลับไปเราไปยับยั้งไม่ให้เขาคถูกเก็บอให้
00:10:05 → 00:10:08 เขาคอยู่ในช่องว่างไซแนบนั้นนานขึ้นผล
00:10:08 → 00:10:11 ลัพธ์ก็คือปริมาณเซโรโทนินก็จะมากขึ้นใช่
00:10:11 → 00:10:13 ก็จะเพิ่มขึ้นเป็นกลไกหลักที่ใช้ในการ
00:10:13 → 00:10:15 รักษาซึมเศร้าของยาเพิ่มขึ้นอันนี้ก็คือ
00:10:16 → 00:10:19 เป็นกลไกสำหรับคนที่ทานยาถูกต้องมั้ยคะ
00:10:19 → 00:10:23 ใช่ยาเจะทำงานแบบนี้ครับอ๋อก็เลยทำให้
00:10:23 → 00:10:27 ช่วยไปรักษาสมดุลใช่ดึงสมดุลให้เซโรโทนิน
00:10:27 → 00:10:30 เพิ่มมากขึ้นก็เป็นผลให้อการซึมเศร้าดี
00:10:30 → 00:10:33 ขึ้นฉะนั้นสิ่งที่สำคัญในการอ่ารักษาซึม
00:10:33 → 00:10:35 เศร้าคือระยะเวลาที่ใช้ในการรักษาต้องยอม
00:10:36 → 00:10:38 รับว่าใช้ระยะเวลารักษาค่อนข้างนานเป็น
00:10:38 → 00:10:40 หลักปีเนาะครับแล้วก็อาการซึมเศร้าเนี่ย
00:10:40 → 00:10:42 จะค่อยๆดีขึ้นนะครับอ่าอารมณ์เขาจะค่อยๆ
00:10:42 → 00:10:44 ดีขึ้นแต่ไม่ใช่หมายความว่ากินยาปึ๊บไม่
00:10:44 → 00:10:47 กี่วันอ่าดีขึ้นเลยโอฉันกลับมาเป็นเหมือน
00:10:47 → 00:10:49 เดิมแล้วภายในไม่กี่วันฉันเกิดใหม่แล้ว
00:10:49 → 00:10:51 ไม่ใช่เขจะค่อยๆดีขึ้นอย่างเช่นว่าก็จะ
00:10:51 → 00:10:54 เริ่มรู้สึกว่าเออนอนหลับได้มากขึ้นใน
00:10:54 → 00:10:56 กรณีที่คนไข้นอนไม่หลับเนาะหรือว่าเริ่ม
00:10:56 → 00:10:58 รู้สึกเอออยากออกไปทำกิจกรรมเดิมที่เคยทำ
00:10:58 → 00:11:01 เริ่มรู้รู้สึกมีความอยากจะอ่าออกไปหา
00:11:01 → 00:11:03 เพื่อนจากที่แบบเก็บตัวอะไรเงี้ยนะครับ
00:11:03 → 00:11:06 ความรู้สึกเศร้าก็จะเบาบางลงซึ่งตรงเนี้ย
00:11:06 → 00:11:08 เขาเรียกว่าเป็นช่วงรักษาเริ่มต้นหรือว่า
00:11:08 → 00:11:11 acute เฟสซึ่งจะใช้ระยะเวลาประมาณ 6-12
00:11:11 → 00:11:13 สัปดาห์นะครับหลังจากเริ่มยานะครับเริ่ม
00:11:13 → 00:11:16 ยาปึ๊บนับไปอีก 6-12 สัปดาห์โดยจะต้องทาน
00:11:16 → 00:11:18 ยาอย่างต่อเนื่องนะครับถึงจะอ่าอาการซึม
00:11:18 → 00:11:20 เศร้าก็จะเริ่มดีขึ้นเนาะทีนี้ก็จะเข้า
00:11:20 → 00:11:23 สู่อีกเฟสนึงเป็นอ่าช่วงเขาเรียกว่าิัเฟส
00:11:23 → 00:11:25 อ่าอารมณ์ของคนไข้จะกลับเข้ามาสู่อารมณ์
00:11:25 → 00:11:30 เกือบปกติละอือ่าคนไข้จะรู้ึกรู้สึกมี
00:11:30 → 00:11:33 อารมณ์ดีมีความสุขในการใช้ชีวิตมากขึ้น
00:11:33 → 00:11:35 ความสนุกสนานเพลิดเพลินกับสิ่งที่เคยรัก
00:11:35 → 00:11:38 เคยทำก็จะเกือบ 100% เลยอ่ากลับมามีชีวิต
00:11:38 → 00:11:42 ชีวาขึ้นตรงเนี้ยใช้เวลาต่อจากอิเสนะครับ
00:11:42 → 00:11:44 ใช้เวลานับไปอีก 4-9 เดือนนานนะครับรวมๆ
00:11:44 → 00:11:47 แล้วอันนี้เกือบปีแล้วใช่ๆเกือบปีแล้วนะ
00:11:47 → 00:11:50 ครับอ่าซึ่งต -9 เดือนนี้ถ้าคนไข้โชคดี
00:11:50 → 00:11:52 คือหมายความว่าบางคนเนี่ยเขา respond กับ
00:11:52 → 00:11:55 ยาตอบส่วนกับยาได้ดีเก็ใช้เวลาประมาณเ 3-4
00:11:55 → 00:11:57 เดือนเหมือนมีชีวิตกลับขึ้นมาใหม่มีชีวิต
00:11:57 → 00:11:59 ชีวามาใหม่เลยนะครับอ่าจากที่เคยเจอประ
00:11:59 → 00:12:01 ประสบการณ์กับคนไข้นะไการฟดาแบบรุนแรงตรง
00:12:01 → 00:12:04 จุดเนี้ยจะค่อนข้างไม่เจอละใช่ไม่ได้หมาย
00:12:04 → 00:12:05 ความว่าเขาจะไม่รู้สึกเศร้าเลยนะครับว่า
00:12:05 → 00:12:09 จะมีมาบ้างแต่ใช่อาการจะไม่ไม่รุนแรง
00:12:09 → 00:12:12 เหมือนตอนที่ป่วยทีนี้เข้ามาสู่อ่าอีกเฟส
00:12:12 → 00:12:14 นึงคือเขาเรียกว่าเฟส Maintenance ก็คือ
00:12:14 → 00:12:16 เฟสที่ 3 ของใช่เที่ 3 แล้วเอ่อมันจะต่อ
00:12:17 → 00:12:19 มาจาก remission เนาะคืออาการเขา Recover
00:12:19 → 00:12:21 มาเกือบ 100% แล้วทีเนี้ย Maintenance ไป
00:12:21 → 00:12:25 ต้องกินไปอีกอย่างน้อย 2 ปีโอ้โหใช่หมาย
00:12:25 → 00:12:27 หมายความว่าบางคนอาจจะเข้าใจว่าพอมาถึง
00:12:27 → 00:12:30 เฟส 2 มันกลับมาเกือบครบ 100% แล้วเรา
00:12:30 → 00:12:33 หยุดเลยได้มใช่ไม่ได้ครับตรงนี้แหละตรง
00:12:33 → 00:12:36 นี้แหละน่าเสียดายคือคนไข้หลายคนจะเข้าใจ
00:12:36 → 00:12:39 ผิดค่ะคิดว่ายารักษาซึมเศร้าเป็นยาคลาย
00:12:39 → 00:12:41 เครียดของอาการเครียดบางทีบางคนหยุดตั้ง
00:12:42 → 00:12:44 แต่ acute เฟสแล้วครับกำลังดึงอารมณ์ขึ้น
00:12:44 → 00:12:47 มาใช่เริ่มรู้สึกดีขึ้นรู้สึกอยากอ่าอยาก
00:12:47 → 00:12:49 ไปใช้ชีวิตละอ่าความเศร้าอะไรลดลงะก็หยุด
00:12:49 → 00:12:52 เลยเพราะว่าคิดว่าเป็นยาคาเครียดอ่าซึ่ง
00:12:52 → 00:12:54 ไม่ใช่จะทำให้เกิดการรักษาที่ไม่ต่อ
00:12:54 → 00:12:56 เนื่องทางการรักษาถือว่าล้มเหลวในการ
00:12:56 → 00:12:58 รักษาซึ่งไม่อยากให้เกิดขึ้นเพราะว่าคน
00:12:58 → 00:13:00 ไข้ที่ไม่หายขาดนะครับถ้าใชช้ยาแล้วไม่
00:13:00 → 00:13:02 หายขาดเนี่ยต้องกลับไปรักษาแบบเดิมเนี่ย
00:13:02 → 00:13:04 มักจะไม่ได้ผลหมายความว่าโอกาสในการรักษา
00:13:05 → 00:13:06 ที่จะทำให้หายขาดเนี่ยจะยากขึ้นเพราะ
00:13:06 → 00:13:09 ฉะนั้นเขาถึงอยากจะให้ทานยาให้ต่อเนื่อง
00:13:09 → 00:13:13 แล้วก็ครบใช่มั้ยคะจะรอแค่คุณหมอหรือว่า
00:13:13 → 00:13:15 พี่เภสัชเองก็ไม่ได้คนไข้ก็ต้องให้ความ
00:13:15 → 00:13:19 ร่วมมือด้วยเราก็ต้องเดินไปด้วยกันเดินไป
00:13:19 → 00:13:21 พร้อมกันให้ไปถึงเป้าหมายนะคะเชื่อว่ายา
00:13:21 → 00:13:23 ซึมเศร้าก็น่าจะมีผลค้างเคียงเช่นเดียว
00:13:23 → 00:13:26 กันใช่มั้ยคะถ้าเป็นยาซึมเศร้ารุ่นก่อนๆ
00:13:26 → 00:13:29 คนข้างเคียงจะค่อนข้างเยอะแต่ว่าไม่ต้อง
00:13:29 → 00:13:31 ต้องห่วงนะครับเพราะปัจจุบันเนี้ยอ่า
00:13:31 → 00:13:34 บัญชียาหลักแห่งชาติเองการกระจายยาเอ่อใน
00:13:34 → 00:13:37 บัญชียาหลักแห่งชาติเองให้ผู้ป่วยเข้าถึง
00:13:37 → 00:13:39 ยาได้เนี่ยส่วนใหญ่จะเป็นยารุ่นใหม่ค่ะผล
00:13:39 → 00:13:42 ข้างเคียงน้อยมากผลข้างเคียงรุนแรงแทบจะ
00:13:42 → 00:13:46 ไม่เกิดอือ่าจะมีผลข้างเคียงที่พบได้ทั่ว
00:13:46 → 00:13:50 ไปอย่างเช่นอ่าคลื่นไส้อาเจียนหรือว่าปาก
00:13:50 → 00:13:53 แห้งคอแห้งหรือว่าบางคนก็จะทำให้หลับยาก
00:13:53 → 00:13:56 บ้างช่วงแรกๆหรือว่าบางคนก็อาจจะรู้สึก
00:13:56 → 00:14:00 ตึงๆหัวเวียนๆหัวออซึ่งเหล่าเนี้ยผลข้าง
00:14:00 → 00:14:02 แคงพวกเนี้ยถ้าเกิดขึ้นแล้วอ่ะจริงๆ
00:14:02 → 00:14:05 บริษัทอยากจะขอใช้คำว่าอดทนอดทนในการกิน
00:14:05 → 00:14:08 ยาอดทนไปก่อนสังเกตไปก่อนแล้วมันจะเบาบาง
00:14:08 → 00:14:10 ลงครับเพราะว่าผลค่างเคียงเหล่าเนี้ถ้า
00:14:10 → 00:14:12 ร่างกายเริ่มปรับเพราะว่ามันเป็นเกี่ยว
00:14:12 → 00:14:15 กับการไปปรับสมดุลของสารสื่อประสาทในสมอง
00:14:15 → 00:14:17 เนาะบางทีมันจะมีผลกระทบพวกนี้ได้บ้างแต่
00:14:17 → 00:14:20 ที่เราพูดให้เห็นภาพก็คือเราเราอยากจะ
00:14:20 → 00:14:22 สื่อสารให้รู้ว่าจริงๆแล้วผลข้างเคียงก็
00:14:22 → 00:14:25 มีเหมือนกันใช่ๆต้องต้องวร์ต้องระมัด
00:14:25 → 00:14:27 ระวังเรื่องไหนรู้รู้อะไรเพิ่มเติมมั่ง
00:14:27 → 00:14:30 ครับแต่จริงๆถ้าเกิดว่าการวางแผนการรักษา
00:14:30 → 00:14:32 ซึมเศร้าผ่านโดยจิตแพทย์จริงๆแล้วเนี่ย
00:14:32 → 00:14:33 เป็นวิธีการรักษาอยู่แล้วนะครับว่าจะ
00:14:33 → 00:14:37 เริ่มยาขนาดต่ำๆแล้วค่อยดูเปอนเขาจะไม่
00:14:37 → 00:14:40 อัดยาจะไม่ไม่มีไม่มีการอัดยาให้โดสยาไป
00:14:40 → 00:14:43 เยอะๆเพื่อเป็นให้ให้วอร์มาเร็วๆอ่าจะจะ
00:14:43 → 00:14:46 ไม่ได้ใช้วิธีนั้นจะใช้วิธีให้ยาน้อยๆดู
00:14:46 → 00:14:49 ผลตอบสนองแล้วก็ประเมินทำอย่างงี้ไป
00:14:49 → 00:14:51 เรื่อยๆครับแล้วก็ส่วนใหญ่จะใช้ยาน้อยที่
00:14:51 → 00:14:54 สุดอยู่แล้วค่ะครับก็ค่อยๆเพิ่มทีหลังใช่
00:14:54 → 00:14:57 มั้ยคะก็ต้องดูผลกระทบผลข้างเคียงกันก่อน
00:14:57 → 00:15:00 นอกจากอ่าความเขเข้าใจผิดที่บอกว่ายาซึม
00:15:00 → 00:15:02 เศร้าคือยาคายเครียดอีกหนึ่งข้อมูลเชื่อ
00:15:02 → 00:15:05 ว่าคุณผู้ฟังหลายท่านก็คงจะเคยได้ยินแล้ว
00:15:05 → 00:15:07 ก็เคยเห็นกันมาเหมือนกันเกี่ยวกับยารักษา
00:15:07 → 00:15:10 โรคซึมเศร้าทำให้สมองเสื่อมอันนี้จริงมั้
00:15:10 → 00:15:13 คะยังไม่เคยเห็นข้อมูลเหมือนกันนะครับต
00:15:13 → 00:15:16 นี้ยอมรับไม่เคยเห็นแต่ว่าที่เคยเจอคือ
00:15:16 → 00:15:18 ถ้าโรคซึมเศร้าที่คุมอาการไม่ได้เนี่ย
00:15:18 → 00:15:20 กลับกลายเป็นว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการ
00:15:20 → 00:15:23 เป็นภาวะสมองเสื่อมหรือเมนเชียมากกว่า
00:15:23 → 00:15:25 ด้วยซ้ำอ๋อหมายถึงว่าอาจจะไม่ได้เกี่ยว
00:15:25 → 00:15:27 ข้องกับยาใช่เหมือนกับตัวโลกเองเนี่ยถ้า
00:15:27 → 00:15:29 ตัวโรกซึมเศร้าเองเนี่ยถ้าคุมไม่ได้ก็จะ
00:15:30 → 00:15:33 ทำให้เกิดโรคอื่นๆทางสมองได้อย่างเช่นโรค
00:15:33 → 00:15:36 ความจำพร่องหรือว่าอาจจะมีโรคไปถึงขั้น
00:15:36 → 00:15:39 ว่าแบบโรคอ่าเค้าเรียกว่าสคิโซฟีได้หมาย
00:15:39 → 00:15:42 ความว่าตรงนี้จะแรงละจะเห็นแบบเรื่องหู
00:15:43 → 00:15:45 แว่วภาพหลอนละเป็นไปได้เหมือนกันครับค่ะ
00:15:45 → 00:15:48 แต่ว่าตอนนี้ยังไม่มีข้อมูลอ่าแน่ชัดว่า
00:15:48 → 00:15:51 จริงๆแล้วยารักษาโรคซึมเศร้ามีผลทำให้
00:15:51 → 00:15:54 สมองเสื่อมหรรือเปล่าใช่แต่ในทางกลับกัน
00:15:54 → 00:15:57 ก็คือถ้าเราไม่รักษานั้นั้นมีโรคออืตามมา
00:15:57 → 00:16:01 แน่นอนอท้ายสุดนี้อยากจะให้ทิ้งท้ายให้
00:16:01 → 00:16:03 กับคุณผู้ฟังทุกๆท่านที่กำลังรับฟังราย
00:16:03 → 00:16:07 การอยู่เกี่ยวกับการรับประทานยาแล้วะกัน
00:16:07 → 00:16:11 ค่ะครับในการรักษาโรคซึมเศร้ารวมไปถึงการ
00:16:11 → 00:16:14 สังเกตอาการตัวเองะกันค่ะว่าเราจะมีวิธี
00:16:14 → 00:16:16 สังเกตอาการตัวเองยังไงพอเรารู้แล้วว่า
00:16:16 → 00:16:18 เราเป็นซึมเศร้าเราจะมีแนวทางในการกินยา
00:16:18 → 00:16:22 ยังไงให้มันแบบหายขาดเลยเงี้ยค่ะก็วิธี
00:16:22 → 00:16:25 การสังเกตตัวเองนะครับก็สามารถประเมิน
00:16:25 → 00:16:27 อาการของตัวเองได้ตามแบบประเมินเราลอง
00:16:27 → 00:16:29 พิมพ์ไปใน Google ได้เลยนะครับว่า
00:16:29 → 00:16:32 ประเมินนซึมอาการซึมเศร้าซึ่งก็จะมีหลาย
00:16:32 → 00:16:34 สำนักที่เขาเป็นแบบประเมินแม้แต่ของมหิดล
00:16:34 → 00:16:37 เองของคุมสุขภาพจิตเองอ่าตอนนี้สามารถประ
00:16:37 → 00:16:39 ประเมินเบื้องต้นได้ด้วยตัวเองทีนี้ถ้า
00:16:39 → 00:16:42 อยากได้รับการวินิจฉัยตรงนี้ต้องต้องมาพบ
00:16:42 → 00:16:44 จิตแพทย์ก่อนเพื่อวินิจฉัยว่าเออเราป่วย
00:16:44 → 00:16:46 จริงหรือเปล่าเบื้องต้นเราประเมินแล้ว
00:16:46 → 00:16:49 เอ๊ะเราเหมือนจะเข้าข่ายนะแบบประเมินมา
00:16:49 → 00:16:51 สมมุติว่า 9 ข้อเออเราตกอยู่ตั้ง 6 ข้อ
00:16:51 → 00:16:54 อะไรอย่างเงี้ยอ่าไม่าพบจิตแพทย์ให้เขา
00:16:54 → 00:16:57 ประเมินเพื่อฟันธงกันอีกทีนะครับส่วน
00:16:57 → 00:17:01 เรื่องการรักษาแพทย์ก็จะรักษาด้วยยาเป็น
00:17:01 → 00:17:04 หลักแล้วก็ที่คุยกันมาทั้งหมดทั้งมวลถ้า
00:17:04 → 00:17:06 ให้ตามหัวข้อแล้วเนี่ยเสริมความเข้าใจ
00:17:06 → 00:17:08 เรื่องการทานอ่าเรื่องยาต้านซึมเศร้าขมวด
00:17:08 → 00:17:12 ปมเป็น wording ไม่กี่คำผมก็จะขอใช้คำว่า
00:17:12 → 00:17:15 วินัยในการทานยาการทานยาอย่างต่อเนื่อง
00:17:15 → 00:17:18 สำคัญมากในการรักษาโรคซึมเศร้าซึ่งทีม
00:17:18 → 00:17:22 บุคลากรการแพทย์ทุกคนเนี่ยยหวังว่าจะเห็น
00:17:22 → 00:17:25 ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าหายจากอาการซึม
00:17:25 → 00:17:28 เศร้ากลับมาใช้ชีวิตได้ปกติสุขมีความสุข
00:17:29 → 00:17:31 การใช้ชีวิตมีศักยภาพในการทำงานหรือว่าใน
00:17:31 → 00:17:35 กิจวัตรของตัวเองอ่าก็จะเป็นความหวังใน
00:17:35 → 00:17:38 การรักษามากที่สุดแล้วครับค่ะอ่ะอย่างที่
00:17:38 → 00:17:42 บอกว่าเราอยากจะเห็นผู้ป่วยซึมเศร้าทุกคน
00:17:42 → 00:17:45 ที่รับประทานยากันอยู่ก็อยากจะให้มีวินัย
00:17:45 → 00:17:49 เราอยากเห็นผู้ป่วยทุกคนหายค่ะใช่อ่าแล้ว
00:17:49 → 00:17:51 กลับมาหาหมออีกครั้งนึงด้วยรอยยิ้มที่บอก
00:17:51 → 00:17:55 ว่าตัวเองหายเป็นปกติแล้วนะคะเพราะฉะนั้น
00:17:55 → 00:17:57 วันนี้ในรายการของเราก็อยากจะส่งผ่าน
00:17:57 → 00:18:01 กำลังใจไปให้กับทุกๆท่านด้วยนะคะที่อาจจะ
00:18:01 → 00:18:03 เป็นผู้ป่วยซึมเศร้าหรือว่าอาจจะมีอาการ
00:18:03 → 00:18:07 ที่คล้ายกับเป็นซึมเศร้านะคะก็อยากจะให้
00:18:07 → 00:18:09 ลองประเมินตัวเองดูแล้วก็ใครที่กินยาอยู่
00:18:09 → 00:18:12 ก็อยากจะให้มีวินัยในการกินยาให้ครบตาม
00:18:12 → 00:18:15 ที่แพทย์สั่งด้วยนะคะวันนี้เชื่อว่าเป็น
00:18:15 → 00:18:18 ประโยชน์กับทุกๆท่านที่รับฟังอยู่นะคะถึง
00:18:18 → 00:18:20 แม้ว่าท่านจะไม่ได้ป่วยซึมเศร้าก็ตามแต่
00:18:20 → 00:18:23 ถือว่าเป็นข้อมูลอีกข้อมูลหนึ่งที่รู้เอา
00:18:23 → 00:18:26 ไว้ก็ไม่เสียหายนะคะเผื่อเวลาเราไปเจอใคร
00:18:26 → 00:18:29 หรือมีคนในครอบครัวที่เป็นซึมเศร้าก็จะ
00:18:29 → 00:18:31 ได้ดูแลกันอย่างถูกต้องด้วยนะคะวันนี้
00:18:31 → 00:18:34 ต้องขอบพระคุณทางด้านของเภสัชกรเผ่าชื่น
00:18:34 → 00:18:37 ชมจากงานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอกฝ่าย
00:18:37 → 00:18:40 เภสัชกรรมโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
00:18:40 → 00:18:45 ขอบคุณค่ะขอบคุณครับ cmu podcast f for
00:18:45 → 00:18:51 เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเรา