00:00:00 → 00:00:02 it
00:00:02 → 00:00:06 Works to บางลาดกดก๊าซ
00:00:06 → 00:00:10 ไปกดอย่าง
00:00:10 → 00:00:14 สวัสดีครับคุณผู้ฟังพบกับไปปลอด ash จาก
00:00:14 → 00:00:17 โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ที่เปิดโอกาสให้คุณ
00:00:17 → 00:00:19 ผู้ฟังใดเข้าใจกระดูกสันหลังของตัวตนเอง
00:00:19 → 00:00:22 มากยิ่งขึ้นรู้จักกับอันตรายนะโรคที่อาจ
00:00:22 → 00:00:25 เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังต้องทั้งวิธีการ
00:00:25 → 00:00:28 ดูแลรักษาและป้องกันอย่างถูกต้องโดยแพ้กู
00:00:28 → 00:00:31 ทำงานการผมนิตยภัตรับหน้าที่เป็นผู้
00:00:31 → 00:00:33 ดำเนินรายการครับเรื่องราวที่เราจะพูดคุย
00:00:33 → 00:00:36 กันในวันนี้จัดให้เป็นพิเศษสำหรับคุณผู้
00:00:36 → 00:00:39 ฟังที่กำลังประสบปัญหาจากอาการปวดหลัง
00:00:39 → 00:00:41 เรื้อรังจนอาจจำเป็นที่จะต้องรักษาด้วย
00:00:41 → 00:00:44 การผ่าตัดกระดูกสันหลังเราได้รวบรวมคำถาม
00:00:44 → 00:00:47 สำคัญเพื่อใช้ประกอบการตัดสินใจรวมถึงคำ
00:00:47 → 00:00:50 ถามที่แปรไช่มะขามภูมิอ๋อกันบ่อยๆมาให้คำ
00:00:50 → 00:00:53 ตอบแบบเคลียร์โดยแขกรับเชิญของเราตั้ง
00:00:53 → 00:00:55 เป็นแพทย์ผู้ทำงานการจัดสถาบันกระดูกสัน
00:00:55 → 00:00:58 หลังโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์นายแพทย์
00:00:58 → 00:01:00 วิธวินท์เกสรตะร้องค่ะก็ต้องจ่ายให้คุณ
00:01:00 → 00:01:03 ผู้ฟังซึ่งจะหมออยู่กับผมตรงนี้นะครับ
00:01:03 → 00:01:05 สวัสดีครับคุณหมอเข้มครับสวัสดีครับคุณ
00:01:05 → 00:01:08 คิดครับผมขอเริ่มพูดคุยด้วยคำถามนี้ก่อน
00:01:08 → 00:01:11 นะครับหมออยากให้คุณหมอช่วยกันเข้าๆว่า
00:01:11 → 00:01:13 จริงๆแล้วทางเลือกในการรักษาอาการปวดหลัง
00:01:13 → 00:01:16 เรื้อรังมีกี่รูปแบบครับวันนี้เราจะพูด
00:01:16 → 00:01:19 ถึงเรื่องการผัดกันค่อนข้างเยอะนะครับแต่
00:01:19 → 00:01:21 ว่าผมก็อยากจะเน้นว่าการรักษาโรคกระดูกๆ
00:01:21 → 00:01:24 ในสุดในแล้วเราต้องรักษากันด้วยกันไม่ผัด
00:01:24 → 00:01:26 เดี๋ยวเอาสเต็ปโดยทั่วไปของการรักษาโรค
00:01:26 → 00:01:29 สนุกๆในก็จะมีอยู่ 3 Step หยาบเดิมแต่
00:01:29 → 00:01:31 การรักษาด้วยการใช้ยาแล้วกันกายภาพบำบัด
00:01:31 → 00:01:34 อาจจะเก็บที่สองก็จะเป็นการฉีดยาไซร์ราย
00:01:34 → 00:01:36 เข้าไปในกรงประสาทไปทำโซน 7 ที่ 31 กับ
00:01:36 → 00:01:39 สุดท้ายก็จะเป็นการรักษาด้วยการผ่าตัดนะ
00:01:39 → 00:01:42 ครับคุณหมอครับก็รวมๆก็มี 3 รูปแบบก็คือ
00:01:42 → 00:01:45 กินยาบวกไปยภาพใช่ไหมครับแล้วก็เก็บที่ 2
00:01:45 → 00:01:47 การฉีดยาเข้าไปแล้วก็เซ็ตที่ 3 ก็จะเป็น
00:01:47 → 00:01:50 เรื่องการขาดๆนะกบก็มาอีกครับหมอในเรื่อง
00:01:50 → 00:01:52 ของข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดนะครับคืออะไร
00:01:52 → 00:01:55 ครับของใช้ในการผ่านตัดเดี๋ยววันนี้เราจะ
00:01:55 → 00:01:57 ได้ยินคำเนี่ยกันค่อนข้างเยอะฉันผมก็อยาก
00:01:57 → 00:01:59 จะพูดถึงเรื่องความหมายของมันกันชนิดนึง
00:01:59 → 00:02:02 ก็นี้นะครับคำว่าข้อบ่งชี้ในการผ่านแตก
00:02:02 → 00:02:04 นั่นก็คือหลักเกณฑ์นะครับที่เราใช้ในการ
00:02:04 → 00:02:07 แก้นาว่าตัวโลกเนี่ยมันได้ดำเนินมาถึงจุด
00:02:07 → 00:02:10 ที่มันมีความเสี่ยงและเตียงจะรายละป่วย
00:02:10 → 00:02:12 เช่นเพศนะเรื่องการผ่าตัดและก่อนที่ตัว
00:02:12 → 00:02:14 โลกมันจะแย่แล้วแก้ไขไม่ได้หรือว่าเกิด
00:02:14 → 00:02:18 พันอันตรายกันตามที่การปรพากย์เกิดขึ้นแก
00:02:18 → 00:02:21 ครับการเที่ยวจะพัฒนาเรื่องการผ่าตัดเน็ต
00:02:21 → 00:02:23 ไม่มีองค์ประกอบด้วยกันที่สำคัญแล้วยิน 3
00:02:23 → 00:02:25 อย่างอย่างแรกก็คือเรื่องอาการแล้วก็
00:02:25 → 00:02:28 ประวัติที่คนไข้เล่านะครับอย่างที่ 2 ก็
00:02:28 → 00:02:31 คือผลการตรวจร่างกายจากมือของแคบนะครับ
00:02:31 → 00:02:34 ยาวสุดท้ายก็ที่ผลการตรวจเอกซเรย์หรือ MRI
00:02:34 → 00:02:36 เดี๋ยวผลการตรวจ Lab ทางห้องปฏิบัติการ
00:02:36 → 00:02:39 ต่างๆกับการตัดสินใจพรุ่งนี้มันจะขาดองค์
00:02:39 → 00:02:41 ประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งในสามอย่างนี้ไม่
00:02:41 → 00:02:44 ได้เลยนะครับสำคัญมากๆหลายครั้งในที่คน
00:02:44 → 00:02:46 เอาผลนี่ไงมาๆมาปรึกษาผมแล้วก็อย่างนี้
00:02:46 → 00:02:49 หรอครับผมเคยจะต้องผ่าตัดดีหรือเปล่าผมก็
00:02:49 → 00:02:51 ต้องตอบว่าเป็นมิตรบอกได้คร่าวๆนะครับ
00:02:51 → 00:02:52 เพราะว่าผมไม่ได้เจอคนไข้ผมไม่ได้ตรวจ
00:02:53 → 00:02:55 ร่างกายก็เช่นเขาจะฟันธงไปแล้วว่ากูให้
00:02:55 → 00:02:57 คุณต้องผ่าตัดหรือเปล่าเนี่ยฟันธงเลยไม่
00:02:57 → 00:03:00 ได้ซักผ้าไปมาอย่างเดียวที่นี้ค่ะวันนี้
00:03:00 → 00:03:02 เราก็จะมาจอดด้วยกันในเรื่องของข้อบ่งชี้
00:03:02 → 00:03:05 ในการผ่าตัดลงไปนะครับวันนี้นะหาในค่อน
00:03:05 → 00:03:08 ข้างจะชมกลนครหนักไปหนึ่งเท่ากับว่าผมพวก
00:03:08 → 00:03:10 เดียวไปได้ต้องรบกวนมาฟังฉันอีกรอบนึง
00:03:10 → 00:03:13 เถอะครับอย่างนั้นที่ผมอยากจะบอกคุณผู้
00:03:13 → 00:03:16 ฟังวันนี้นะครับก็คือว่าอาการปวดดุลแดง
00:03:16 → 00:03:19 เนี่ยมันไม่ได้แปลว่าเราจะต้องผ่าตัดเสมอ
00:03:19 → 00:03:21 ไปนะครับนั้นไม่ได้แปลว่าโรคนี้อันตราย
00:03:21 → 00:03:24 เสมอไปนะครับเนื่องจากว่าโลกของกระดูกสัน
00:03:24 → 00:03:26 หลังเนี่ยในระยะนักๆที่ลงเป็นเนี่ยอาการ
00:03:26 → 00:03:29 เจ็บปวดยังไม่จะรุนแรงมากๆครับประการแดง
00:03:30 → 00:03:32 นะมันชนิดที่ว่าใครเป็นปุ๊บนี่ก็อยากจะ
00:03:32 → 00:03:34 วิ่งมาหาหมอที่โรงพยาบาลทันทีนะครับไม่
00:03:34 → 00:03:36 ว่าจะล็อค Downy ว่าจะมีเจอฟิวเมื่อไหร่
00:03:36 → 00:03:38 ที่ปวดอย่างนี้เนี่ยตัวอยากจะวิ่งมาหาหมอ
00:03:38 → 00:03:41 จะขาดแต่ว่าสิ่งที่เราต้องชาติก่อนเดี๋ยว
00:03:41 → 00:03:43 สิว่าโรคส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังเนี่ย
00:03:43 → 00:03:45 มันเป็นโรคที่มันเป็นแล้วมักจะหานี่เอง
00:03:45 → 00:03:48 หรืออาจจะหายได้ด้วยกันรักษาที่ไม่ต้อง
00:03:48 → 00:03:50 ผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่นะครับเพราะฉะนั้น
00:03:50 → 00:03:53 เนี่ยอาการเจ็บถึงแม้ว่าจะโดนแดงนะครับ
00:03:53 → 00:03:55 แต่ว่าถ้าจะว่าเพิ่งเป็นมาไม่นานเราจะ
00:03:55 → 00:03:57 เริ่มต้นการรักษาด้วยกันไม่ผ่าตัดก่อน
00:03:57 → 00:04:00 เสมอนี้เป็นสิ่งที่ผมยาวกับคนไทยทุกคนอา
00:04:00 → 00:04:03 เหมต่อมาก็คือว่าอาการแบบไหนล่ะที่เป็น
00:04:03 → 00:04:05 ข้อมูลจริงที่บอกว่าต้องทำตัดแน่ๆแล้ว
00:04:05 → 00:04:08 ต้องทำจากแบบเร่งด่วนทานได้ทำอ่าชีวิต
00:04:08 → 00:04:11 อาการอัมพาตได้นะครับก็ถือตุลาการที่มี
00:04:11 → 00:04:14 ที่บ่งบอกว่ามีเส้นประสาทเส้นใหญ่ๆราคา
00:04:14 → 00:04:16 ถือว่ายังไขสันหลังเนี่ยที่มันถูกกดทับ
00:04:16 → 00:04:19 อย่างรุนแรงแล้วก็รวดเร็วยกตัวอย่าง
00:04:19 → 00:04:21 เรื่องเช่นคนที่เกิดอุบัติเหตุจราจรอย่าง
00:04:21 → 00:04:24 รุนแรงจนนี้กระดูกหักรุ่นใดแล้วมันไปทับ
00:04:24 → 00:04:27 ไขสันหลังเข้าพรุ่งนี้รุนแรงรวดเร็วแล้ว
00:04:27 → 00:04:29 กระดูกสันหลังหรือว่าตัวเส้นพาสารอย่าง
00:04:29 → 00:04:31 มันไม่มีเวลาให้ปรับตัวก็ให้เนี่ยจะเรียน
00:04:31 → 00:04:34 แล้วพวกเนี่ยกรรมจะแย่ลงอย่างรวดเร็วเฟ้อ
00:04:34 → 00:04:37 การมาจากจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นโต้อีกหนึ่ง
00:04:37 → 00:04:39 ที่เขาก็ปล่อยช่วยต้องถามจากอย่างเร่ง
00:04:39 → 00:04:41 ด่วนหนังสือพวกโรคของหัวรองกระดูกสันหลัง
00:04:41 → 00:04:44 ที่มันพึ่งมาเป็นกล่องใหญ่มากๆแล้วมันกด
00:04:44 → 00:04:47 เส้นประสาทต้องพร้อมกันทีเดียวหลายๆเส้น
00:04:47 → 00:04:49 ผมปลอมกันเราจะที่ปวดรุนแรงแล้วมันทำให้
00:04:49 → 00:04:52 เกิดอาการปัสสาวะไม่ออกอุจจาระไม่ออก
00:04:52 → 00:04:54 อย่างด้วยตรงนี้ตรงนี้ไผ่เร่งด่วนตัวได้
00:04:54 → 00:04:57 แต่ว่าเราถ่ายช้าเนี่ยการซื้อของ
00:04:57 → 00:04:59 ธรรมศาสตร์ในมันจะซื้อฟินได้ยากหรือบางที
00:04:59 → 00:05:01 ในศูนย์ตื่นตัวนี้ก็เนื้อเพลงด่วนถ้าเป็น
00:05:01 → 00:05:03 ช่วงๆแล้วพรุ่งนี้เราไม่เคยคิดมากันที่
00:05:03 → 00:05:06 เป็นบ้างตรงนี้ผ่านเดี๋ยวนั้นนิดอาการแบบ
00:05:06 → 00:05:09 ที่ 2 ที่ผมจะใช้คำว่าไม่ถึงบอกว่าต้อง
00:05:09 → 00:05:12 ผ่าตัดแต่ว่าควรจะผ่าตัดไม่ได้เล่นกับแบบ
00:05:12 → 00:05:15 อย่างแบบแรกนะครับคือการที่เส้นภาษาในมัน
00:05:15 → 00:05:18 โดนกดทับจะเริ่มมีการอ่อนแรงของแขนหรือ
00:05:18 → 00:05:20 ว่าขาเกิดขึ้นละนะครับอาการแบบนี้มันเป็น
00:05:20 → 00:05:24 สิ่งที่บอกว่าเส้นภาษามันโดนทักมากตัวไม่
00:05:24 → 00:05:26 มากแต่ว่าเป็นมานานละเช่นภาษาเหล่านี้
00:05:26 → 00:05:28 เหมือนกับสายไฟฟ้าที่มีไฟฟ้าวิ่งอยู่เท่า
00:05:28 → 00:05:31 ไหร่เกี่ยวกับเวลาที่มันโดนรบกวนอะไรที่
00:05:31 → 00:05:34 มันโดนกดทับนะครับอาการมันจะแสดงออกไป 3
00:05:34 → 00:05:37 รูปแบบนะครับอย่างแรกที่เราทราบเป็นซื้อ
00:05:37 → 00:05:39 ขวดต้องหน้าก็โดนกระทำยังไงก็จะมีอาการชา
00:05:39 → 00:05:42 แล้วก็มีการออกแดกตามมาครับอาการปวดเป็น
00:05:42 → 00:05:44 สิ่งที่ไม่ได้ทำตราอะไรเท่าไหร่แล้วแต่
00:05:44 → 00:05:47 ว่าสิ่งที่บอกว่าใช่มา 3 อันโดนกดจนฉันจะ
00:05:47 → 00:05:50 แย่นะเกลือการอ่อนแดงแล้วกัญชาตัวนี้เวลา
00:05:50 → 00:05:53 ที่มันเกิดขึ้นมาแล้วเนี่ยถึงแม้ว่าผ่าน
00:05:53 → 00:05:55 ไปแล้วเรียบในก็ต้องใช้เวลาในการฟื้นขึ้น
00:05:55 → 00:05:57 อย่างค่อนข้างๆมาพักจะเกิน 3 เดือนขึ้นไป
00:05:57 → 00:06:00 เพราะฉะนั้นพอโดนช่างมันจะโดนกดทับที่
00:06:00 → 00:06:02 เห็นเนี่ยอาการออกแดงของแถมดีขาวแล้ว
00:06:02 → 00:06:05 เนี่ยอันนี้นั่นก็จะเป็นข้อมูลชื่อที่หมอ
00:06:05 → 00:06:07 มักจะแนะนำให้คนข้างที่จะนาเรื่องการผ่า
00:06:07 → 00:06:09 ตัดเพื่อป้องกันไม่ให้มันแย่ไปกว่านั้นนะ
00:06:09 → 00:06:13 ครับอีกแบบหนึ่งที่ที่ผมคิดว่าอาจารย์ตาย
00:06:13 → 00:06:15 กว่าหรืออาการปวดนะครับตัวเองเหมือนกับ
00:06:15 → 00:06:18 อาการที่เราพูดกันไปไหนก็สดที่แล้วนะครับ
00:06:18 → 00:06:21 เรื่องไขสันหลังที่โดนกดครับจะทำเวลาที่
00:06:21 → 00:06:23 ไขเสริมโดนกดครับเป็นคนไข้มักจะไม่ค่อย
00:06:23 → 00:06:26 ปวดสำนักจะมีอาการเรื่องของการเดินเตเรีย
00:06:26 → 00:06:29 ครับอยู่ตรงตัวชามีการควบคุมกล้ามเนื้อ
00:06:29 → 00:06:32 มัดเล็กที่ทำได้ไม่ดีช่วงอาการพรุ่งนี้
00:06:32 → 00:06:34 มันเป็นสิ่งที่ไม่สังเกตได้ยากแล้วมันไม่
00:06:34 → 00:06:36 ปวดด้วยเพราะฉะนั้นคนไข้จึงไม่ค่อยประมาณ
00:06:36 → 00:06:39 จากการพวกนี้คนไข้มักจะลองจนกระทั่งอาการ
00:06:39 → 00:06:43 กูเล็กเป็นเด็กจะกอดถึงจะมาหมอแต่ว่าการ
00:06:43 → 00:06:45 ของแข็งแกร่งที่โดนกดทับเลยมันเป็นสิ่ง
00:06:45 → 00:06:46 ที่อันตรายเพราะเราจึงไม่นานมันเกิด
00:06:46 → 00:06:49 คุณภาพได้แต่ช่างอาจารย์คนเล็กเวลาที่เจอ
00:06:49 → 00:06:51 เมื่อไหร่เวลาที่คอนเฟิร์มด้วยการตรวจ
00:06:51 → 00:06:53 ร่างกายและฟันจนเลขเด่นนะอะไรแล้วว่ามี
00:06:53 → 00:06:56 การกดทับไขสันจริงๆก็ไปสิ่งที่ผมจะบอกของ
00:06:56 → 00:06:58 ใครวะเนี้ยควรจะผ่าตัดนะครับในตัวอย่าง
00:06:58 → 00:07:02 ที่ 2 อ่ะโอ้นี่คือบ้างเรื่องอาการปวด
00:07:02 → 00:07:04 อาการปวดเหมือนที่ผมไปช้าชื่อนาเรียกว่า
00:07:04 → 00:07:07 มันเห็นปวดรุนแรงก็จริงแหละแต่มันไม่ได้
00:07:07 → 00:07:10 อันตรายหรอกครับจะได้เพราะขาดระยะเวลาไป
00:07:10 → 00:07:12 สักระยะนึงแล้วเนี่ยการเกษตรมันเริ่มลดลง
00:07:12 → 00:07:15 อาการปวดมันเริ่มดีขึ้นแต่ฉันนี่ขึ้นแต่
00:07:15 → 00:07:18 มันอยู่ในจุดที่มันไม่ต้องสั่งไงก็ไม่ดี
00:07:18 → 00:07:20 ขึ้นทำยายังไงก็ไม่ดีขึ้นก็ยังปวดอยู่
00:07:20 → 00:07:23 อย่างนั้นแหละเนี้ยมันไม่ได้ทำให้เราเสีย
00:07:23 → 00:07:26 ชีวิตไม่ทำให้เราพิการแต่ว่ามันทำให้
00:07:26 → 00:07:29 คุณภาพชุดปะรอยลดลงครับเหมือนเก่าอยากจะ
00:07:29 → 00:07:30 ไปเดินช็อปปิ้งสักครึ่งชั่วโมงในซุปเปอร์
00:07:30 → 00:07:33 กไก่ไม่ได้เดินแป๊บเดียวครึ่งชั่วโมงก็
00:07:33 → 00:07:36 เกิดอาการชาร์จเกิดอาการปวดทนไม่ไหวอยาก
00:07:36 → 00:07:38 ดูว่าเราอยากจะเล่นกีฬาเราก็เล่นได้ไม่
00:07:38 → 00:07:41 ถึงที่ทำครับเดี๋ยวก็ขวดอย่างนี้มันก็ทำ
00:07:41 → 00:07:43 ให้ความสุขในชีวิตเราลดลงนะครับถ้าเกิด
00:07:43 → 00:07:46 ว่าลองรับสายเองเป็นที่ทุกอย่างนะความยา
00:07:46 → 00:07:48 ลับไอยะภาพรักเราฉีดยาสเตียรอยด์ไปแล้ว
00:07:48 → 00:07:51 มันไม่หายถ้ามันไม่หายจริงก็ถึงเวลาที่
00:07:51 → 00:07:53 ควรจะคิดเรื่องการผ่าตัดมันจะเป็น Option
00:07:53 → 00:07:56 ที่ดีคนนึงครับเรื่องการผ่าตัดเนี่ยต้อง
00:07:56 → 00:08:00 ถามว่ามันช่วยรักษาโรคได้ยังไงเดี๋ยวทำไม
00:08:00 → 00:08:02 ม 2 อยากจะไปแล้วผ่าตัดเนี่ยะเกอร์ทำให้
00:08:02 → 00:08:05 การกดทับใช่มาจากที่มันมีเนี่ยจะเอาสิ่ง
00:08:05 → 00:08:08 ที่มันครับออกไปแล้วรอให้ฉันภาษาเหนือ
00:08:08 → 00:08:10 เงินซื้อชินด้วยตัวเองตามธรรมชาติอย่าง
00:08:10 → 00:08:13 นั้นเนี่ยถ้าเรารอจนเส้นประสาทมันช้ำจน
00:08:13 → 00:08:16 ออกแอมากๆถึงเราไปเอาสิ่งที่มันทับออกจะ
00:08:16 → 00:08:18 เรียกเปิดจีการซื้อเครื่องบินมันก็ตัวนี้
00:08:18 → 00:08:20 คุณยังได้เติมชื่อหรือบางทีไม่ค่อยฟื้น
00:08:20 → 00:08:22 เพราะฉะนั้นถ้าสิ่งเวลาที่เรารอนานเกินไป
00:08:22 → 00:08:26 มันก็ไม่ดีกันผมน่าจะถามคนไข้ว่าอาการปวด
00:08:26 → 00:08:28 อันนี้มันทำให้เราทำสิ่งที่เราอยากทำไม่
00:08:29 → 00:08:31 ได้จากต้องเป็นอย่างนั้นมันก็มีเหตุผลที่
00:08:31 → 00:08:35 คิดเรื่องการผักขึ้นมาก็อันนี้ก็จบสนับ
00:08:35 → 00:08:38 เรื่องข้อมูลจริงด้วยกันครับก็เข้าบัญชี
00:08:38 → 00:08:41 ในการฝากจริงๆหมอบอกว่าเริ่มต้นซึมก็คือ
00:08:41 → 00:08:43 ไม่จำเป็นก็ยังไม่ต้องผ่าตัดด้วยครับอีก
00:08:43 → 00:08:45 กรณีหนึ่งก็คือต้องผ่าตัดก็เร่งด่วนแล้ว
00:08:45 → 00:08:47 ก็อีกกรณีหนึ่งก็จะเป็นเรื่องของการผ่า
00:08:47 → 00:08:49 ตัดแต่ยังไม่ต้องเร่งด่วนพอรอได้นี้ก็
00:08:49 → 00:08:53 ขึ้นอยู่กับการปุ๋ยกับคนไข้จริงว่าโดยสาย
00:08:53 → 00:08:55 ด้วยอากาศต่างๆมันเป็นอย่างไรนะครับอัน
00:08:55 → 00:08:57 นี้ก็เป็นในเรื่องของข้อบ่งชี้ของการผ่า
00:08:57 → 00:08:59 ตัดนะครับอีกข้อนึงครับคุณหมอครับถ้าพูด
00:08:59 → 00:09:01 ถึงในเรื่องของมีเสียงที่เป็นผู้สูงอายุ
00:09:01 → 00:09:05 ครับที่เขาทำ MRI แล้วพบความผิดปกติจะ
00:09:05 → 00:09:06 ต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันไปเลยดีหรือไม่
00:09:06 → 00:09:09 ครับอันนี้เป็นเป็นคำถามที่ดีนะครับแล้ว
00:09:09 → 00:09:11 ก็เป็นกันอย่างที่ผมโดนถามบ่อยมากเลย
00:09:11 → 00:09:13 เหมือนกันนะครับไม่ต้องยอมจะไปที่เรื่อง
00:09:13 → 00:09:15 ข้อบ่งชี้ในการทำจากที่ผมพูดถึงตอนต้น
00:09:15 → 00:09:17 ด้วยนะครับการตัดสินใจในเราจะมีองค์
00:09:17 → 00:09:19 ประกอบอยู่ 3 อย่างก็คือเรื่องอาการของคน
00:09:19 → 00:09:22 ไข้ผลการตรวจร่างกายได้มือแพทย์และก็ผล
00:09:22 → 00:09:26 การจดเช MRI ถ้ามีเพียงเท่าไรข้อ 1 อย่าง
00:09:26 → 00:09:28 เดียวเช่นเอกซเรย์ทำไมจิตโรติกเรียนอย่าง
00:09:28 → 00:09:30 เดียวเนี่ยอันนี้ไม่มีเหตุผลที่เราจะไป
00:09:30 → 00:09:33 ผัดนะฮะเพราะว่าคนไข้ไม่ได้ปวดไม่ได้เข้า
00:09:33 → 00:09:35 มาไม่มีความอันตรายอะไรเนี่ยต้องการการ
00:09:35 → 00:09:37 ผ่าตัดมักจะเพิ่มความเสี่ยงให้คนไข้โดย
00:09:37 → 00:09:40 ต่อประโยชน์ไปก็คงต้องตอบก็ไม่นะครับดู
00:09:40 → 00:09:42 ให้แต่ว่าเรามาซักประวัติคนไข้เราตรวจ
00:09:42 → 00:09:44 ร่างกายนักเตะตัวมีสิ่งที่ไม่สอดคล้องกัน
00:09:44 → 00:09:46 หมายที่เก็บปกตินั้นอย่างนั้นก็อาจจะตีนะ
00:09:46 → 00:09:49 เรื่องการตัดในๆบักโอเคครับต้องพิจารณา
00:09:49 → 00:09:52 ต่อไปนะครับอีกข้อนึงครับหมอความเสี่ยง
00:09:52 → 00:09:54 ของการผ่าตัดเป็นอย่างไรครับแล้วก็มี
00:09:54 → 00:09:57 เทคโนโลยีในการผ่าตัดอะไรที่ช่วยลดความ
00:09:57 → 00:10:00 เสี่ยงในการฝ่าตัดบางจริงแล้วก่อนที่จะไป
00:10:00 → 00:10:02 ถึงพวกเรื่องเทคโนโลยีในการตัดนะครับผู้
00:10:02 → 00:10:05 เรียนจะพูดถึงเรื่องมากอย่างที่
00:10:05 → 00:10:08 บำรุงราษฎร์เราเนี่ยเราใส่ใจกับข้อบ่งชี้
00:10:08 → 00:10:11 ในการผ่าตัดมากครับในคนไข้ที่เราเรียนป่ะ
00:10:11 → 00:10:13 ไปสัตว์กันสักคนนึงเนี่ยเราต้องที่นากัน
00:10:13 → 00:10:16 เป็นคณะกรรมการจะมีคณะกรรมการด้วยกันช่วย
00:10:16 → 00:10:18 กันกล่องก่อนที่เราจะไปเซทผ่าตัดคนไข้จะ
00:10:18 → 00:10:20 ไม่เป็นแค่หนึ่งคนจะผ่าตัดในจะเข้าคณะ
00:10:20 → 00:10:23 กรรมการช่วยกันดูก่อนละของใครคนนี้มีข้อ 2
00:10:23 → 00:10:25 ชิ้นในการทำแต่จริงหรือเปล่าไม่มีความ
00:10:25 → 00:10:27 สั้นถึงไหนที่ไม่ต้องผ่าตัดนี่ได้เห็นว่า
00:10:27 → 00:10:29 จะต้องผ่าตัดน่าจะทำจากด้วยใช่เล็กแบบไหน
00:10:29 → 00:10:32 ดีที่จะทำให้กับคนไข้ได้ได้รับผลดีที่สุด
00:10:32 → 00:10:35 แล้วก็ลดความเสี่ยงที่มากที่สุดนะครับ
00:10:35 → 00:10:38 พรุ่งนี้จริงๆได้ชัดส่วนในห้องผ่าตัดเอง
00:10:38 → 00:10:41 เนี่ยเราจะมีเจ้าหน้าที่ที่เชี่ยวชาญ
00:10:41 → 00:10:44 เรื่องการผ่าตัดโดยเฉพาะพยาบาลให้เขาส่ง
00:10:44 → 00:10:46 เครื่องมือให้เราเช็คเช่นที่เราทำพวก
00:10:46 → 00:10:48 กลุ่มเครื่องเอกซเรย์ให้เราในพระกันไป
00:10:48 → 00:10:50 เฉพาะเรื่องสนุกๆหลังเกย์อย่างเดียวเพราะ
00:10:50 → 00:10:52 ฉะนั้นไม่ใช่ใช่หมอที่ชำนาญในเรื่องการ
00:10:52 → 00:10:56 ผักอัตราเร่งมีทีมเราเรื่องหลังครับเลข
00:10:56 → 00:10:57 สิ่งที่เมืองไทยไม่เห็นในอีกเยอะมากที่ทำ
00:10:57 → 00:11:00 ให้ผลการจัดยินดีที่สุดท้ายแล้วสิเหรียญ
00:11:00 → 00:11:02 หลวงปู่ทิมเนื้ออุปกรณ์เทคโนโลยีกันนะ
00:11:02 → 00:11:04 ครับสิ่งที่เราใช้ในบอกว่าทุกวันนี้เนี่ย
00:11:04 → 00:11:07 เราก็จะมีกล้องผ่าตัดนะครับกล้องก็ยังมี
00:11:07 → 00:11:09 ฉันต้อง endoscope ที่มีความละเอียดระดับ
00:11:09 → 00:11:13 โอเคกล้องจุลทรรศน์เจอขัดเขาแต่ว่าคนไข้
00:11:13 → 00:11:15 ที่ต้องมีการใส่สักครูสั่งเข้าไปในกระดูก
00:11:15 → 00:11:16 อีกแล้วก็มีเครื่องคอมพิวเตอร์ 3 มิติ
00:11:16 → 00:11:20 ช่วยในการเร่งเพิ่มความว่าอย่างที่มากที่
00:11:20 → 00:11:23 สุดแล้วยังมีเครื่องตรวจจับการยังไงของ
00:11:23 → 00:11:25 เส้นประสาทในระหว่างที่เอาภาพตัดโอเคมัน
00:11:25 → 00:11:28 ก็จะช่วยทำให้การผ่าตัดเราเนี่ยทำเรื่อง
00:11:28 → 00:11:30 ตั้งใจเพิ่มขึ้นนะครับแล้วก็ปลอดภัยตรง
00:11:30 → 00:11:33 xin zhao ผมก็ไม่ได้เฉพาะเทคโนโลยี
00:11:33 → 00:11:35 อย่างเดียวแต่ก็มีเทวการทำงานร่วมกัน
00:11:35 → 00:11:38 เนี่ยเป็นสหสาขาวิชาชีพเลยแต่ก็มี
00:11:38 → 00:11:40 เทคโนโลยีเข้ามาสปอร์ตของการตัดที่ดียิ่ง
00:11:40 → 00:11:42 ขึ้นนะครับที่คำถามนะครับน่าสนใจเหมือน
00:11:42 → 00:11:45 กันครับคุณหมอเคยได้ยินว่าเวลาไปปรึกษา
00:11:45 → 00:11:48 หมอแล้วหมอให้ตามเห็นไม่เหมือนกันหรือบาง
00:11:48 → 00:11:50 ครั้งต่างกันมากจนหมอเข้มมีความคิดเห็น
00:11:50 → 00:11:51 ตรงนี้อย่างไรบ้างครับอันนี้เป็นเรื่อง
00:11:51 → 00:11:54 ที่ปกติมากๆนะครับวันนี้เราบัญชีด้วยเคส
00:11:54 → 00:11:57 แบบเดียวกันในเราไปปรึกษาหมอสามคนห้าคนมา
00:11:57 → 00:12:00 ทีก็จะให้ความเห็นที่ไม่เหมือนกันเลยเลข
00:12:00 → 00:12:02 พี่ขอเบอร์เจ๊ด้วยการผ่าตัดไม่ได้จริงๆ
00:12:02 → 00:12:04 แล้วมันมีความความหลากหลายและการคนไทยก็
00:12:04 → 00:12:06 มีความหลากหลายทั้งปวงประชาเพศอย่างจาก
00:12:06 → 00:12:08 ข้อมูลทั้ง 3 อย่างเดียวบอกเลยเนี่ยอาการ
00:12:09 → 00:12:11 คนไข้การตรวจร่างกายแล้วก็กดเอกซเรย์ MRI
00:12:11 → 00:12:14 เหมือนกันนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยอ่าเวลา
00:12:14 → 00:12:16 ที่เราไปหาหมอคนนึงนะเนี่ยเขาให้ความเห็น
00:12:16 → 00:12:18 ว่าก็เป็นเด็กควรจะผ่าตัดนะเพราะฉะนั้น
00:12:18 → 00:12:21 แน่การที่เราไปขอ Sector ลูฟี่เนี่ยว่า
00:12:21 → 00:12:23 เป็นการของที่ 2 จากเนื้อที่คำนึงหรือว่า
00:12:23 → 00:12:25 ติดใจหลายท่านเนี่ยเป็นจริงแล้วเป็น
00:12:25 → 00:12:26 เรื่องที่ดีนะครับเราได้รับฟังความเห็น
00:12:26 → 00:12:29 ต่างคุณหมอหลายๆท่านประสบการณ์ได้หลายแบบ
00:12:29 → 00:12:32 ก็จะได้ข้อมูลที่เพิ่มขึ้นมาที่ต่างกันไป
00:12:32 → 00:12:34 ช่วยเป็นข้อมูลในการประกอบการตัดสินใจ
00:12:34 → 00:12:37 ด้วยซึ่งอันนี้ต้องบอกว่าเป็นสิ่งที่ทำ
00:12:37 → 00:12:40 กันอย่างเป็นปกติครับคือบางทีเราคนไข้ใคร
00:12:40 → 00:12:42 เราจะกลัวว่าไอ้ท่านคุณหมอท่านแรกทราบว่า
00:12:42 → 00:12:44 เราเป็นประชากรน้อยท่านนึงกฎหมายแทบจะไม่
00:12:44 → 00:12:47 สบายใจหรือเปล่ามีความเต็มใจนะครับแต่
00:12:47 → 00:12:49 ต้องเรียนอย่างคำว่านี่เป็นเรื่องที่ควร
00:12:49 → 00:12:52 ทำเป็นเรื่องปกติมากๆไม่มีใครน้อยใจหรือ
00:12:52 → 00:12:54 ไม่สบายใจนะครับก็ไปยังที่ดีนะครับก็จะขอ
00:12:54 → 00:12:57 จะไปใน PM ขอบคุณครับหมอครับขอย้อนกลับไป
00:12:57 → 00:13:00 ที่นับหมอนี้ผมเข้าไปใช้ในการผ่าตัดถ้า
00:13:00 → 00:13:03 สมมติว่ามีบางตัวเนี่ยครับท่านเลือกที่จะ
00:13:03 → 00:13:06 ชนต่อไปโดยไม่ต้องผ่าตัดนะครับมันจะมีผล
00:13:06 → 00:13:08 กระทบอย่างไรกับตัวผู้ป่วยหรือไม่ครับ
00:13:08 → 00:13:10 เชื้อโรคของทางกระดูกสันหลังส่วนใหญ่
00:13:10 → 00:13:12 เนี่ยมันไม่ทำให้เอาตายเลยไม่ทำให้เอา
00:13:12 → 00:13:15 พิการแก้ครับแต่ไม่ใช่ทำให้เราเจ็บปวดถ้า
00:13:15 → 00:13:18 มาแล้วก็เสียคุณภาพชีวิตไปเพราะฉะนั้นเจอ
00:13:18 → 00:13:21 แต่เกิดจนรอยที่เราจะไม่ผัดเนี่ยสิ่งที่
00:13:21 → 00:13:23 เราจะเสียงบันทึกคุณภาพชีวิตซึ่งแต่ละคน
00:13:23 → 00:13:26 ก็อาจจะมีอะไรที่ไม่เหมือนกันนะสำหรับบาง
00:13:26 → 00:13:28 คนแล้วฉันว่าความปวดเนี่ยมันก็ตนได้มึงก็
00:13:28 → 00:13:30 อยู่ได้ก็ไม่เป็นไงนะครับมีเรื่องเล่าน่า
00:13:30 → 00:13:34 สนใจแต่คนไข้ผมคนนึงนะครับเป็นคนต่างชาติ
00:13:34 → 00:13:37 ไหนก็บอกผมทีหลังนี่การผ่าตัดเนี่ยะก็บอก
00:13:37 → 00:13:39 ว่าเตรียมหมออยู่มั้ยไม่มีเซ็กส์ใน
00:13:39 → 00:13:42 มาเลเซียเพราะว่าก่อนจะจับนี้เขาปวด
00:13:42 → 00:13:44 เรื้อรังมายังไงเพราะขวดเยอะหลังเดี๋ยวก็
00:13:44 → 00:13:47 มีความอึดอารมณ์เสียง่ายเขาก็ใส่กับลงกับ
00:13:47 → 00:13:49 คนนอกข้างคนในครอบครัวเขาทะเลาะกันแล้วก็
00:13:49 → 00:13:51 เคยโดนขอหย่ากว่าเลิกเลยครับเนี่ยจะโทร
00:13:51 → 00:13:53 บอกผมทีหลังว่าพลังตั้งค่าปากไปเนี่ยมัน
00:13:53 → 00:13:55 เปลี่ยนชีวิตของเขาไปเลยก็เป็นเรื่องที่
00:13:55 → 00:13:58 น่าสนใจกันนึงนะครับตัวเองถ้าเกิดว่าปวด
00:13:58 → 00:14:01 มีนานก็รอนะจังหวะอะไรทั้งดูก็ได้ครับว่า
00:14:01 → 00:14:04 มันมี Option อื่นในเรื่องการผัดผักเคส
00:14:04 → 00:14:05 เมื่อสักครู่นี้ก็เหมือนกันการรักษาความ
00:14:05 → 00:14:07 สำคัญไปด้วยในตัวนะครับอีกเรื่องนึงครับ
00:14:07 → 00:14:09 คุณหมอเหมือนมายาวอีกรอบนึงนะครับใส่อาจ
00:14:09 → 00:14:12 จะให้คุณหมอพูดถึงเทคโนโลยีที่ใช้ช่วยใน
00:14:12 → 00:14:14 การผ่าตัดกระดูกสันหลังก็เสริมความมั่นใจ
00:14:14 → 00:14:17 ให้กับคุณผู้ฟังที่กำลังอยู่ในระหว่างการ
00:14:17 → 00:14:19 ตัดสินใจนะครับว่าจะเข้ารับการผ่าตัดตี
00:14:19 → 00:14:21 หรือไม่นะครับก็สมัยนี้เนี่ยอย่างเช่นยก
00:14:22 → 00:14:23 ตัวอย่างเรื่องการเติบเรียกต้องโดนตบ
00:14:23 → 00:14:26 เนี่ยนะครับแต่หนึ่งที่ประมาณสักข้าม
00:14:26 → 00:14:29 อีเมลถึง 8 เมตรแค่หนึ่งนะครับแล้วก็เรา
00:14:29 → 00:14:31 เข้าใจมาดเข้าไปถึงข้างในกระดูกสันหลัง
00:14:31 → 00:14:33 เนี่ยเหมือนกับการดำน้ำลงไปผ่าจากข้างใน
00:14:33 → 00:14:36 จะทำสมัยนี้เราไม่ต้องเปิดแผลของๆเราไม่
00:14:36 → 00:14:39 ต้องตัดแยกร่างเราจะกระดูกต่อไปแล้วแต่
00:14:39 → 00:14:41 เพราะฉะนั้นความเจ็บปวดที่มันเกิดจากการ
00:14:41 → 00:14:43 ผ่านแต่ในมันลดลงไปอย่างหน้ามือเป็นหลัง
00:14:43 → 00:14:45 มือถ้าเทียบกับสมัยที่ผมเป็นนักเรียน
00:14:45 → 00:14:48 แพทย์หรือว่าสุดท้ายสักใหม่ๆเนี่ยยกนั้น
00:14:48 → 00:14:51 จะยุคนี้แน่ผลการรักษาผลงานมันต่างกันแบบ
00:14:51 → 00:14:53 หน้ามึงเป็นเลยครับก็ผมชื่อว่าจะไปไม่ดี
00:14:53 → 00:14:55 กว่าสมัยก่อนเยอะมากครับเรียกได้ว่า
00:14:55 → 00:14:58 เทคโนโลยีวันนี้การพัฒนาขึ้นแล้วก็มาช่วย
00:14:58 → 00:15:01 เราในการทำงานมากจริงๆข้อดีข้อหนึ่งครับ
00:15:01 → 00:15:04 คุณน้องครับสำหรับคุณผู้ฟังที่เริ่มมี
00:15:04 → 00:15:06 ปัญหาอาการปวดหลังครับคุณหมอเค่นมีข้อแนะ
00:15:06 → 00:15:09 นำอะไรเพื่อแก้ปัญหาเบื้องต้นเป็นเพื่อ
00:15:09 → 00:15:11 ป้องกันไม่ให้เป็นเรื้อรังจะต้องหาตัดรับ
00:15:11 → 00:15:14 การปวดหลังเนี่ยอาการผลแต่แค่ที่ไม่
00:15:14 → 00:15:17 อันตรายนะครับมักจะเป็นอาการปวดหลังหรือ
00:15:17 → 00:15:19 ว่าปวดคอใช่มันอยู่แค่ในแนวแกนกลางนะครับ
00:15:19 → 00:15:22 เมื่อไหร่ที่อาการปวดหลังหรือปวดคอในเมีย
00:15:22 → 00:15:26 การปวดยาววิ่งไปตามแขนจะวิ่งไปตามขามี
00:15:26 → 00:15:28 อาการเช้านี้นั้นจะเป็นอาการปวดหลังที่
00:15:28 → 00:15:31 มันอันตรายนะเรื่องการของเส้นประสาทนะทำ
00:15:31 → 00:15:34 งานกับลักษณะนะเล็กควรจะมาพบแพทย์ล่ะครับ
00:15:34 → 00:15:35 แต่ถ้าเกิดว่าเงี้ยลักษณะการหมุน
00:15:35 → 00:15:38 อ๊อฟฟิตซินโดมปวดหลังเมื่อยคออะไรบ่อยๆผม
00:15:38 → 00:15:42 แนะนำว่าลองช้างคลิปใน YouTube ในการต่อ
00:15:42 → 00:15:44 ให้ทรายเป็นการใกล้ๆทรายการยืดกล้ามเนื้อ
00:15:44 → 00:15:47 พวกนั้นก็ได้ผู้นี้ก็จะช่วยทำให้จำนี้มัน
00:15:47 → 00:15:50 ยืดมันสั่งขายซึ่งได้เมาแล้วก็ยุคสมัยนี้
00:15:50 → 00:15:52 จึงมันเป็นยุคของคอมพิวเตอร์นะครับเรามี
00:15:52 → 00:15:54 จะเล่นตีและเองอายุที่เป็นครูวิทย์เนี่ย
00:15:54 → 00:15:57 ถ้าแม่จะเดินทางให้ของที่บ้านแล้วก็
00:15:57 → 00:15:59 สามารถติดต่อโรงพยาบาลเมืองราชเพื่อขอ
00:15:59 → 00:16:01 ชื่อในบัญชีก็อาจจะนางจะได้ช่วยปรึกษา
00:16:01 → 00:16:05 แล้วก็ที่มาให้ได้บางสุดชัดแม่ว่ามีวิธี
00:16:05 → 00:16:07 การแก้ปัญหาที่หลากหลายก็อยู่ที่การเลือก
00:16:07 → 00:16:10 เอานะครับสุดท้ายนะครับหมอครับอยากให้คุณ
00:16:10 → 00:16:13 หมอแนะนำคุณผู้ฟังที่กำลังอยู่ระหว่างการ
00:16:13 → 00:16:15 ตัดสินใจครับจะเข้ารับการผ่าตัดกระดูกสัน
00:16:15 → 00:16:18 หลังดีหรือไม่หรือว่ามีสิ่งใดที่ต้องควร
00:16:18 → 00:16:21 คำนึงถึงบ้างครับก็เดี๋ยวจะให้ดูอาการ
00:16:21 → 00:16:23 เป็นหลักนะครับถ้าเป็นกลุ่มอาการที่เร่ง
00:16:23 → 00:16:26 ด่วนอย่างที่ผมพูดไปทีแรกละอันนี้ควรจะ
00:16:26 → 00:16:29 ได้ตัดสินใจเลยนะครับภายในไม่กี่วันหรือ
00:16:29 → 00:16:31 ภายในวันเดียวแล้วก็พวกนั้นเนี่ยถ้าไม่ทำ
00:16:31 → 00:16:34 อะไรจะเกิดอัมพาตได้เป็นครับส่วนตุ่มที่ 2
00:16:34 → 00:16:37 ที่เป็นอาการปวดประเทศที่มันทรได้อย่าง
00:16:37 → 00:16:40 งั้นผมคิดว่าควรจะคุยกับหมอไรเลยท่านคุย
00:16:40 → 00:16:42 กับหมอที่ที่ไปดูตั้งใจเราแล้วเนี่ยอย่าง
00:16:42 → 00:16:45 นี้กินว่าข้อดีการพาสักมีอะไรบ้างข้อเสีย
00:16:45 → 00:16:47 ของการผ่าตัดเป็นยังไงบ้างถ้าไม่ทำเป็น
00:16:47 → 00:16:50 อะไรหรือเปล่าอันนี้ครับก็ดีนะครับก็น่า
00:16:50 → 00:16:52 จะได้รับคำตอบกันไปครบถ้วนกันแล้วนะครับ
00:16:52 → 00:16:55 กับคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
00:16:55 → 00:16:57 ที่เรารวบรวมมาเพื่อเป็นผู้ฟังในวันนี้
00:16:57 → 00:17:00 ถึงแล้วโรคกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะก็เป็น
00:17:00 → 00:17:02 ต้องรีบผ่าตัดอย่างเร่งด่วนแต่เราควร
00:17:02 → 00:17:04 ศึกษารายละเอียดไว้เบื้องต้นเพื่อประกอบ
00:17:04 → 00:17:06 การตัดสินใจนะครับต้องขอบคุณคุณหมอ
00:17:06 → 00:17:09 วิธวินท์เกสรตัดแพทย์ผู้ชำนาญการจาก
00:17:09 → 00:17:11 สถาบันกระดูกสันหลังโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์
00:17:11 → 00:17:14 ที่วันนี้สละเวลามาให้ข้อมูลที่เป็น
00:17:14 → 00:17:16 ประโยชน์กับพวกเรามากมายหวังว่าโอกาสหน้า
00:17:16 → 00:17:19 จะได้แวะมาพูดคุยกันอีกครั้งนะครับหมด
00:17:19 → 00:17:22 เวลาของสไตล์พอดแคสต์แล้วครับแต่คุณผู้
00:17:22 → 00:17:24 ฟังยังสามารถฟังย้อนหลังได้ทุกทีที่ผ่าน
00:17:24 → 00:17:27 ทาง YouTube ป่าวข่าวที่ไฟล์ตัวก็
00:17:27 → 00:17:32 พอดแคสต์แลปเปอร์พอดแคสต์กดไลค์กดแชร์ทาง
00:17:32 → 00:17:34 ถูกใจเนื้อหาหรือกดสับสไตล์และ
00:17:34 → 00:17:37 Notification แจ้งเตือนจะได้ไม่พลาดทุก
00:17:37 → 00:17:39 ความน่าสนใจจากเราส่วนผู้ฟังที่มีข้อ
00:17:39 → 00:17:42 สงสัยเพิ่มเติมสามารถถามไว้ในคอมเมนท์
00:17:42 → 00:17:44 หรือส่งคำถามมาที่บำรุงราษฎร์ YouTube
00:17:44 → 00:17:47 ได้ครับพบกันใหม่ในสไตล์พอดแคสต์ EP หน้า
00:17:47 → 00:17:49 สำหรับวันนี้สวัสดีครับขอบคุณนะครับคุณ
00:17:49 → 00:18:00 หมอขอบคุณคุณคิดนะครับครับอ่ะ
00:18:00 → 00:18:01 พ.ย
00:18:01 → 00:18:04 [เพลง]