00:00:00 → 00:00:02 อฟิศsyนrมกับกระดูกคอ
00:00:02 → 00:00:06 >> มันร้าวลงแขนปวดเหมือนไฟช็อตปวดชาบางคน
00:00:06 → 00:00:10 บอกปวดเหมือนมีมดไต่ปวดเหมือนมีพริกโรค
00:00:10 → 00:00:12 พวกนี้เนี่ยมันเป็นโรคความเสื่อมมันจะมี 2
00:00:12 → 00:00:15 ปัจจัยอายุกับการใช้งาน
00:00:15 → 00:00:17 >> มีทั้งผ่าตัดแล้วก็ยังไม่หายหรือผ่าตัด
00:00:17 → 00:00:19 แล้วได้ของแถม
00:00:19 → 00:00:21 >> แต่บางคนเนี่ยทำงานคอมพิวเตอร์วันละ 8
00:00:21 → 00:00:24 ชมงนะแล้วคอก้มอย่างเงี้ยบางทีจอมันสูงไป
00:00:24 → 00:00:28 คองูเรื่องเก้าอี้พวกเก้าอี้
00:00:28 → 00:00:32 >> อ่าแสดงว่าควรลงทุนรึเปล่าคะ
00:00:32 → 00:00:34 เวลาเรานอนเนี่ยหมอน
00:00:34 → 00:00:37 >> คำถามที่คนไข้ชอบถามมากเลยเรื่องหมอน
00:00:37 → 00:00:39 >> อะไรที่มันเสี่ยงอุบัติเหตุก็
00:00:39 → 00:00:40 >> ก็ควรเลี่ยงใช่
00:00:40 → 00:00:40 >> เลี่ยง
00:00:40 → 00:00:41 >> สกี
00:00:41 → 00:00:44 >> อย่านะสกีนี่คือจองตั๋วเรียบร้อยพร้อมที่
00:00:44 → 00:00:45 พักปีหน้า
00:00:45 → 00:00:47 >> อย่าลืมซื้อประกัน
00:00:47 → 00:00:50 >> ซื้อแล้วสวย story พcสกับอุมโอลิเวีย
00:00:50 → 00:00:53 สวัสดีค่ะรายการที่จะเชิญผู้เชี่ยวชาญตัว
00:00:53 → 00:00:56 จริงในสาขาต่างๆทั้งเรื่องสุขภาพแล้วก็
00:00:56 → 00:00:58 ความสวยความงามมาพูดคุยกับเรานะคะวันนี้
00:00:58 → 00:01:01 เราก็มาอยู่กับคุณหมอหมอกู้พงษ์นะคะพี่
00:01:01 → 00:01:02 รหัสสุทธิรักษ์ผมเองค่ะ
00:01:02 → 00:01:06 >> สวัสดีครับก็ขอบคุณที่ให้โอกาสได้มาพูด
00:01:06 → 00:01:10 คุยในวันนี้นะครับผมเอ่อกู้พงษ์สิริ
00:01:10 → 00:01:13 บำรุงวงศ์นะครับก็ปัจจุบันเป็นอาจารย์
00:01:13 → 00:01:16 อยู่ที่เอ่อมหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์นะครับ
00:01:16 → 00:01:19 ก็ตำแหน่งเป็นรองศาสตราจารย์นะครับอยู่
00:01:19 → 00:01:22 ที่เอ่อวิทยาลัยแพทยศาสตร์นานาชาติ
00:01:22 → 00:01:26 จุฬาภรณ์เ่อเชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ
00:01:26 → 00:01:29 แล้วก็เฉพาะทางด้านกระดูกสันหลังอ่าราย
00:01:29 → 00:01:32 การเราก็เชิญผู้เชี่ยวชาญจริงๆนะคะมากัน
00:01:32 → 00:01:34 แบบว่าลองซาต้าจานซาต้าจัน
00:01:34 → 00:01:35 >> ว้าว
00:01:36 → 00:01:39 >> กันทั้งนั้นนะคะก็ขอบคุณมากๆนะคะพี่กู้
00:01:39 → 00:01:40 นี้ถือว่าเป็นแบบ
00:01:40 → 00:01:42 >> เป็นเกียรติอย่างยิ่งในหัวข้อในวันนี้
00:01:42 → 00:01:44 เนี่ยก็เป็นหัวข้อที่ผมเชื่อว่าวัยทำงาน
00:01:44 → 00:01:45 เจอกันหมด
00:01:45 → 00:01:47 >> แล้วก็โดยเฉพาะถ้ายิ่งอายุเพิ่มขึ้นเนี่ย
00:01:47 → 00:01:52 ก็ต้องกังวลกันว่าอาการปวดคอบ่าไหล่เนี่ย
00:01:52 → 00:01:54 ที่เราคิดว่ามันเป็นอฟิศsyndrมอ่ะจริงๆ
00:01:54 → 00:01:58 แล้วมันคือแค่อฟิศsyndrมหรือมันกำลังเป็น
00:01:58 → 00:02:03 สัญญาณบอกว่านี่คือกระดูกคอเสื่อม
00:02:03 → 00:02:06 >> นี้ประเด็นแรกก่อนนะครับคำว่า Office Syr
00:02:07 → 00:02:10 นะมาพอมันมีคำว่าSyrมเนี่ยก็แปลว่ามันมี
00:02:10 → 00:02:14 หลายๆโรคหลายๆกลุ่มอาการนะครับคำว่าคำว่า
00:02:14 → 00:02:17 Office syndrome หลักๆก็คือเป็นกลุ่ม
00:02:17 → 00:02:20 ของโรคที่เกิดจากการทำงานOffอฟฟิศอ่าตรง
00:02:20 → 00:02:25 ไปตรงมานะครับก็อย่างเช่นอ่าที่มักจะ
00:02:25 → 00:02:26 Represent คำว่า Office Syndrome บ่อย
00:02:26 → 00:02:30 ที่สุดก็คืออาการการปวดคอบ่าไหล่
00:02:30 → 00:02:31 >> อื
00:02:31 → 00:02:33 >> นะครับแต่จริงๆคำว่าออฟฟิศsydrมมันอาจจะ
00:02:33 → 00:02:36 มีอย่างอื่นร่วมด้วยนะเช่นมือชาผังผืดทับ
00:02:36 → 00:02:40 เส้นประสาทที่ฝ่ามือนิ้วล็อคปวดหลังปวด
00:02:40 → 00:02:40 เอว
00:02:40 → 00:02:42 >> อันนี้ถือว่าเป็นอฟิศsyndrดomทั้งหมด
00:02:42 → 00:02:45 >> ใช่คือเมื่อไหร่ก็ตามถ้ามันเกิดจากการ
00:02:45 → 00:02:49 เอ่อทำงานออฟฟิศนานๆเกิดจากเอ่อโพสจอร์
00:02:49 → 00:02:53 ที่มันนั่งผิดปกตินานๆเกิดจากการใช้คอม
00:02:53 → 00:02:56 นานๆเราก็จะมัดรวมกลุ่มนี้ว่าเป็นกลุ่ม
00:02:56 → 00:02:57 Office Syนrome
00:02:57 → 00:03:00 อ๋อไม่ใช่แค่ปวดข้อบาลัย
00:03:00 → 00:03:01 >> ใช่ๆ
00:03:01 → 00:03:03 >> อ๋อเป็นหมดที่มักจะเข้าใจกันก็เมื่อเรา
00:03:03 → 00:03:06 พูดถึงคำว่าoffฟice syndrome เราก็มักจะ
00:03:06 → 00:03:08 พูดถึงการปวดคอบาหล่
00:03:08 → 00:03:08 >> อื
00:03:08 → 00:03:11 >> นะฮะแต่จริงๆมันมันแยกออกไปมากกว่านั้น
00:03:11 → 00:03:13 >> อ๋อ
00:03:13 → 00:03:18 >> อาการปวดคอบ่าไหล่จากอฟicesyนrมเนี่ยโดย
00:03:18 → 00:03:22 ธรรมชาติของมันก็คือมันมักจะเป็นอาการปวด
00:03:22 → 00:03:26 คอบาไหลที่เกิดจากการนั่งทำงานหน้าคอมการ
00:03:26 → 00:03:27 นั่ง
00:03:27 → 00:03:31 ใน position ที่เมื่อยหรือว่าผิดปกตินานๆ
00:03:31 → 00:03:33 โดยส่วนคำว่า Office Syndrome เนี่ยจริง
00:03:33 → 00:03:37 ๆสาเหตุของมันมักจะเกิดจากฟอร์ไปถึงกล้าม
00:03:37 → 00:03:38 เนื้อ
00:03:38 → 00:03:39 >> อื
00:03:39 → 00:03:42 >> นะครับกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อสะบักกล้าม
00:03:42 → 00:03:45 เนื้อบ่าเพราะฉะนั้นคำว่าอฟicesyนrมอ่า
00:03:45 → 00:03:48 เราอาจจะตีว่าสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากกล้าม
00:03:48 → 00:03:52 เนื้อเมื่อมีอาการปวดคอบ่าไหลในกรณีของ
00:03:52 → 00:03:54 อ่ากระดูกคอเสื่อม
00:03:54 → 00:03:54 >> อื
00:03:54 → 00:03:58 >> นะครับเรากำลังพูดถึงข้อกระดูกคอข้อ
00:03:58 → 00:04:02 กระดูกคอเสื่อมนะครับซึ่งกระดูกคอเสื่อม
00:04:02 → 00:04:06 เนี่ยเมื่อเราแบ่งอาการแสดงของคนไข้ที่
00:04:06 → 00:04:09 เป็นโรคกระดูกคอเสื่อมจะแบ่งออกทั้งหมด 3
00:04:09 → 00:04:12 กลุ่มกลุ่มแรกก็คือกลุ่มที่เกิดจากความ
00:04:12 → 00:04:17 ผิดปกติของตัวข้อกระดูกคออาจจะข้อทรุดข้อ
00:04:17 → 00:04:22 หลวมข้อศึกข้อกล่อนนะครับกลุ่มนี้จะส่งผล
00:04:22 → 00:04:27 ให้เกิดอาการปวดแกนกลางคอคบ่านะครับ
00:04:27 → 00:04:30 >> แกนกลางคอแล้วก็ลงไปถึงบ่าด้วย
00:04:30 → 00:04:34 >> ใช่เราเราภาษาอังกฤษเราใช้คำรวมๆว่าเป็น
00:04:34 → 00:04:36 AAL next pain
00:04:36 → 00:04:37 >> อื
00:04:37 → 00:04:40 >> ทีนี้มันไม่เฉพาะปวดคอ
00:04:40 → 00:04:43 >> นะก็คือเวลาปวดคือปวดตรงกลางตรงคอนี้ลงมา
00:04:43 → 00:04:45 จนถึงแบบถึงกลางสบักมั้ยคะหรือว่าไม่
00:04:45 → 00:04:48 >> ถึงกลางสบักได้จริงๆตรงนี้เนี่ยมันขึ้น
00:04:48 → 00:04:52 กับว่ามันเกิดจากพญาธิสภาพของข้อไหน
00:04:52 → 00:04:52 >> อื
00:04:52 → 00:04:57 >> นะแล้วมีการทดลองมาว่าอ่ะอย่างสมมุติว่า
00:04:57 → 00:05:00 มีพยาธิสภาพของข้อกระดูกคอข้อข้างบน
00:05:00 → 00:05:03 กระดูกคอมี C1- C7 อ่า
00:05:03 → 00:05:08 >> นะครับถ้าเป็นข้อบนๆเนี่ย refer ของข้อคอ
00:05:08 → 00:05:11 ที่เสื่อมบางทีจะมาที่ไทอย
00:05:11 → 00:05:15 >> อ๋อก็คือกระดูกคอข้อบนมาที่ไทอยคือขึ้น
00:05:15 → 00:05:17 คืออยู่ติดหนักกะโหลกเลย
00:05:17 → 00:05:19 >> ใช่ๆบางคนรีเฟอร์เพนมาที่ไทอยบางคน
00:05:19 → 00:05:21 รีเฟอร์มาที่ตรงบริเวณออกซิปุตรงบริเวณ
00:05:21 → 00:05:22 แถวนี้
00:05:22 → 00:05:24 >> ออก็คือแถวไททอยทั้งหมด
00:05:24 → 00:05:25 >> ใช่บางคนมาหัวได้
00:05:25 → 00:05:28 >> อ้าวแล้วมันจะไปแย่งไงกับไมเกรนสิคราวนี้
00:05:28 → 00:05:29 >> ใช่
00:05:29 → 00:05:31 >> เฮ้ย
00:05:31 → 00:05:34 >> อ่ะอันนี้อันนี้จะเป็น refer มาจากคอ
00:05:34 → 00:05:36 >> อ๋อเป็นได้ด้วย
00:05:36 → 00:05:41 >> ครับในกรณีที่ C กลาง C กลางอย่างเช่น C45
00:05:41 → 00:05:42 C56
00:05:42 → 00:05:43 >> อื
00:05:43 → 00:05:47 >> ปวดลงมาที่ต้นคอแล้วก็สบัก
00:05:47 → 00:05:50 >> มันจะปวดลงมาที่ต้นคอแล้วก็ไปสะบัก 2
00:05:50 → 00:05:51 ข้างแบบนี้
00:05:51 → 00:05:52 >> ใช่
00:05:52 → 00:05:53 >> อ๋อก็คือคอบ่าไหล่นี่แหละ
00:05:53 → 00:05:57 >> ใช่ในกรณีตัวนี้ที่ C ต่ำๆ C67 ReฟerPน
00:05:57 → 00:06:01 ของคอที่เสื่อมก็จะลงมาตรงด้านล่างของตัว
00:06:01 → 00:06:01 สบักได้เลย
00:06:02 → 00:06:03 >> ด้านล่างคือตรงปีกด้านล่าง
00:06:03 → 00:06:04 >> ใช่ครับใช่ครับ
00:06:04 → 00:06:04 >> อ๋อ
00:06:04 → 00:06:06 >> เพราะฉะนั้นจะเห็นว่าreฟerpนมันค่อนข้าง
00:06:06 → 00:06:09 ไปขึ้นบนลงล่างได้
00:06:09 → 00:06:12 >> อ๋อก็แปลว่าพญาธิสภาพถ้าคอเสื่อมเนี่ยก็
00:06:12 → 00:06:15 คือมีขึ้นข้างบนก็ได้ลงข้างล่าง
00:06:15 → 00:06:19 >> ลงข้างล่างไปเลยออันนี้คือกลุ่มแรกที่เรา
00:06:19 → 00:06:21 ใช้คำว่าเป็น Aial Pin
00:06:21 → 00:06:21 >> อื
00:06:21 → 00:06:25 >> ก็คือปวดแกนกลางนะครับก่อน
00:06:25 → 00:06:29 >> จะเห็นว่าอ่ากลุ่มเนี้ยมันจะไปซ้ำกับปวด
00:06:29 → 00:06:30 จากกล้ามเนื้อ
00:06:30 → 00:06:31 >> อืมใช่
00:06:31 → 00:06:33 >> เพราะปวดจากกล้ามเนื้อก็คือที่ตะกี้เรา
00:06:33 → 00:06:36 พูดเรื่องออฟฟิศsyนrมก็คือจะปวดคอปวดบ่า
00:06:36 → 00:06:40 ปวดไหล่กลุ่มนี้คนไข้จะมาพรีเซนด้วยอาการ
00:06:40 → 00:06:42 ที่เหมือนกัน
00:06:42 → 00:06:45 >> ก็คือมาปวดแบบนี้แยกไม่ได้ว่าเป็นแค่
00:06:45 → 00:06:45 ออฟฟิซิโด
00:06:45 → 00:06:48 >> แยกจากประวัติยังไม่ได้ 100%
00:06:48 → 00:06:48 >> อ๋อ
00:06:48 → 00:06:52 >> นะครับเหมือนเหมือนที่เอ่อเราเคยเรียนมา
00:06:52 → 00:06:55 ว่าทางเอ่อแต่เวลาเราจะวินิจฉัยเนี่ยมัน
00:06:55 → 00:06:58 ก็จะมีทั้งการซักประวัติการตรวจร่างกาย
00:06:58 → 00:07:01 การ investigation เพราะจากประวัติคนไข้
00:07:01 → 00:07:02 จะมาประมาณนี้หมด
00:07:02 → 00:07:02 >> อื
00:07:02 → 00:07:06 >> ก็คือเรื่องของปวดคอบาหล่เมื่อไหร่ก็ตาม
00:07:06 → 00:07:09 ที่มีกระดูกคอเสื่อมเนี่ยมันจะมีอีก 2
00:07:09 → 00:07:12 กลุ่มอาการเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการกด
00:07:12 → 00:07:14 ทับตัวเส้นประสาท
00:07:14 → 00:07:15 >> อื
00:07:15 → 00:07:19 >> นะครับซึ่งอฟิศsyndrมไม่เคยมีอาการแบบนี้
00:07:19 → 00:07:24 >> คือเป็นตัวแยกแต่ถ้าเป็นกระดูกเป็นตัวไกด
00:07:24 → 00:07:25 เป็นตัวไกดเรา
00:07:25 → 00:07:25 >> อ่า
00:07:25 → 00:07:28 >> เมื่อไหร่ก็ตามที่มีอาการทางระบบประสาท
00:07:28 → 00:07:29 ไม่ใช่อฟิศsyrมละ
00:07:29 → 00:07:32 >> อ่าอย่างงี้คือถ้าสมมติว่าสรุปแบบนี้ได้ม
00:07:32 → 00:07:35 ว่าถ้าสมมุติว่ามาด้วยอาการปวดคอบ่าไหล่
00:07:35 → 00:07:37 เนี่ยจริงๆแล้วเราอ่ะแยกไม่ได้ระหว่าง
00:07:37 → 00:07:40 ออฟฟิศsyนrมกับกระดูกคอเสื่อมเริ่มต้น
00:07:40 → 00:07:41 >> 100% แยกไม่ได้
00:07:41 → 00:07:42 >> แยกไม่ได้
00:07:42 → 00:07:43 >> ใช่ครับ
00:07:43 → 00:07:45 >> แต่เมื่อไหร่ที่เริ่มมีอาการทางด้านเส้น
00:07:45 → 00:07:46 ประสาท
00:07:46 → 00:07:47 >> ใช่ครับ
00:07:47 → 00:07:50 >> ก็จะเริ่มบอกได้ะว่ามันไม่ใช่
00:07:50 → 00:07:52 >> อฟิศ syr ธรรมดาถใช่ครับนี้อาการทางเส้น
00:07:52 → 00:07:53 ประสาท
00:07:53 → 00:07:57 อ่ากลุ่มที่ 2 ก็คือกลุ่มที่เกิดจากการกด
00:07:57 → 00:08:01 ทับตัวรากประสาทก็เรียกว่าเป็น cervical
00:08:02 → 00:08:04 ridicular party คนไข้ก็จะมาด้วยเนี่ย
00:08:04 → 00:08:07 แหละปวดร้าวลงแขน
00:08:07 → 00:08:09 ปวดคอร้าวลงแขน
00:08:09 → 00:08:13 >> ทำไมไม่เคยมีใครบอกเลยหรือฉันไม่ได้ส่ง
00:08:13 → 00:08:14 แพทศาสตบัณฑิต
00:08:14 → 00:08:14 >> เคยเป็นมั้เคยเป็นมั้ย
00:08:14 → 00:08:15 >> เป็นมานานมาก
00:08:15 → 00:08:18 >> อ้าวเหรอ
00:08:18 → 00:08:20 >> ทำไมไม่เคยมีใครบอกเลย
00:08:20 → 00:08:24 >> อาการเน่าจะเป็นตั้งใส่ 20 ราย
00:08:24 → 00:08:24 >> ออห
00:08:25 → 00:08:27 >> คือแบบเออคือเวลาปวดมากๆก็จะรู้สึกว่าแบบ
00:08:27 → 00:08:29 มันเริ่มแขน
00:08:29 → 00:08:32 >> แต่ก็รู้สึกว่าเออก็ก็คงก็คือปวดกล้าม
00:08:32 → 00:08:32 เนื้อ
00:08:32 → 00:08:35 >> กลุ่มแรกเนี่ยมันพอมันเป็นเพนเนี่ยมัน
00:08:35 → 00:08:40 เป็นปวดแบบปวดกล้ามเนื้อปวดตื้อปวดตึงๆ
00:08:40 → 00:08:42 แต่เมื่อไหร่ก็ตามถ้ามันเป็นปวดจากเส้น
00:08:42 → 00:08:46 ประสาทมันร้าวลงแขนปวดเหมือนไฟช็อตปวดชา
00:08:46 → 00:08:50 บางคนบอกปวดเหมือนมีมดไต่ปวดเหมือนมีพริก
00:08:50 → 00:08:52 >> ไงก็ไม่ใช่
00:08:52 → 00:08:54 มันก็คือปวดรู้สึกปวดเมื่อย
00:08:54 → 00:08:57 >> อ่าปวดเมื่อยปวดเมื่อยก็อาจจะอยู่ในแต่
00:08:57 → 00:08:58 มันลงแขนถูกมย
00:08:58 → 00:08:58 >> ใช่
00:08:58 → 00:08:59 >> ออ
00:08:59 → 00:09:01 >> ปวดแบบเออปวดเมื่อย
00:09:01 → 00:09:03 >> งั้นนอกจากอาการปวดร้าวลงแขนแล้วมันก็จะ
00:09:03 → 00:09:07 ยังมีอาการชาบางคนมาด้วยอาการอ่อนแรง
00:09:07 → 00:09:08 >> อื
00:09:08 → 00:09:10 >> ถูกมั้ยครับชากับอ่อนแรงอันนี้ก็จะเป็น
00:09:10 → 00:09:13 กลุ่มที่กดทับตัวรากประสาทเพราะงั้นถ้ามี
00:09:13 → 00:09:16 อาการอันนี้ก็แปลว่ามันมีอาการของเส้น
00:09:16 → 00:09:18 ประสาทละ
00:09:18 → 00:09:20 >> งั้นขอถามของตัวเองด้วยได้มั้ย
00:09:20 → 00:09:22 >> อ๋อออ
00:09:22 → 00:09:25 >> คือแบบว่า 20 ปลายเนี่ยอุมแบบเริ่มคือปวด
00:09:25 → 00:09:27 คอบาลัยเนี่ยมันเป็นมาตั้งแต่หลังเรียนจบ
00:09:27 → 00:09:30 ละก็คือเกิน 25 ก็จะเริ่มมีปวดคอบาลัย
00:09:30 → 00:09:33 >> แล้วหลังจากนั้นเนี่ยก็คือเริ่มมีปวดร้าว
00:09:33 → 00:09:35 ลงแขนก็คือปวดแขนด้วยอ่ะ
00:09:35 → 00:09:37 >> เราก็คิดว่ามันมาด้วยกัน
00:09:37 → 00:09:39 >> แล้วก็ตอนที่เรียนresidน่ะค่ะ
00:09:39 → 00:09:40 >> อือ
00:09:40 → 00:09:44 >> คือมันปวดมากจนหนุ่มต้องไปหาหมอไปหาออโถ
00:09:44 → 00:09:46 นี่แหละเขาก็เซเรย์เบอกไม่มีอะไร
00:09:46 → 00:09:48 >> ก็เลยไล่ให้ผมไปหากายภาพบำบัดอ
00:09:48 → 00:09:49 >> อือฮึ
00:09:49 → 00:09:52 >> พอไปหากายภาพบำบัดปุ๊บก็แบมือให้เขาดูเขา
00:09:52 → 00:09:54 ก็บอกว่ากล้ามเนื้อตรงนิ้วโป้งเนี่ยที
00:09:54 → 00:09:58 หนาว 2 ข้างมันไม่เท่ากันข้างซ้ายมันเล็ก
00:09:58 → 00:09:58 กว่ามาก
00:09:58 → 00:09:59 >> อ
00:09:59 → 00:10:01 >> เขาต้องทำแบบ nerve conduction velocity
00:10:01 → 00:10:02 ใช่ม
00:10:02 → 00:10:05 >> ใช่ดูเลยแล้วเขาก็บอกว่าอ้ามันก็ปกติแต่
00:10:05 → 00:10:07 เขาไม่ได้ส่ง MI ไม่ได้อะไร
00:10:07 → 00:10:12 >> อจริงๆถ้าเอ่อถ้าถ้าคนเอ่อมีปวดคอร้าวลง
00:10:12 → 00:10:16 แขนแนะนำว่าอาจจะควรจะต้องทำ MRI ที่คอนะ
00:10:16 → 00:10:17 >> อื
00:10:17 → 00:10:20 >> เพราะว่าเพราะว่าเอ่อถือว่ามันมีอาการทาง
00:10:20 → 00:10:21 เส้นประสาท
00:10:21 → 00:10:25 >> ทำไมไม่เคยบอกฉันมันคือ 10 ปีที่แล้ว
00:10:25 → 00:10:28 >> ก็แปลว่าตอนนั้นเอาจจะนึกว่าเป็นพวก
00:10:28 → 00:10:29 เงี้ยเหรอ
00:10:29 → 00:10:30 >> คalsyrม
00:10:30 → 00:10:36 >> อ้าทำไมเราไม่ไปหาพี่กูด
00:10:36 → 00:10:40 >> ส่วนอันสุดท้ายที่คนไข้จะมาแสดงเรื่องของ
00:10:40 → 00:10:42 กระดูกคอทับมันไม่ได้ทับเส้นประสาทแล้ว
00:10:42 → 00:10:43 แต่มันไปทับไขสันหลัง
00:10:43 → 00:10:46 >> โอ้โหอันนี้อันนี้คืออาการแย่สุด
00:10:46 → 00:10:50 >> อันเนี้ยหนักหนักหนาเลยกลุ่มเนี้ย
00:10:50 → 00:10:53 บางทีคนไข้คียก็คือคนไข้กลุ่มที่กระดูกคอ
00:10:53 → 00:10:57 ทับไข่สันหลังเนี่ยบางทีเา้าไม่ได้ปวดคอ
00:10:57 → 00:10:58 >> ออ
00:10:58 → 00:11:00 >> แต่บางทีเขมาด้วยอาการทางเส้นประสาทอย่าง
00:11:00 → 00:11:04 เดียวเดินเกร็งอุจจรปัสสาวะมีปัญหาการใช้
00:11:04 → 00:11:05 งานมือมีปัญหา
00:11:05 → 00:11:07 >> แล้วแล้วเจอแบบไหนบ่อยสุด
00:11:07 → 00:11:10 >> ส่วนใหญ่เริ่มจากอาการเริ่มมีปัญหาที่มือ
00:11:10 → 00:11:13 เช่นการทำงานพวกไฟล์ movement มันจะเสีย
00:11:13 → 00:11:15 ลายมือเปลี่ยน
00:11:15 → 00:11:16 >> อ๋อ
00:11:16 → 00:11:18 >> ลายเซ็นเปลี่ยน
00:11:18 → 00:11:20 >> เปลี่ยนเพราะว่ารู้สึกว่าควบคุมมือไม่ได้
00:11:20 → 00:11:24 >> ถูกต้องผูกเชือกรองเท้าไม่ได้
00:11:24 → 00:11:24 >> ออ
00:11:24 → 00:11:27 >> ติดกระดุมเสื้อแล้วมีปัญหาไอ้พวกเนี้ยมัน
00:11:27 → 00:11:30 จะเป็นเป็นสิ่งที่เป็นสัญญาณเตือนเรา
00:11:30 → 00:11:32 >> อ๋ออันนี้คือเจออันแรก
00:11:32 → 00:11:33 >> ใช่เป็นอาการเริ่ม
00:11:33 → 00:11:33 >> ที่เจอบ่อย
00:11:33 → 00:11:34 >> ใช่ครับ
00:11:34 → 00:11:36 >> แล้วถ้าปัสสาวะอุจจาระเนี่ยคือที่มีปัญหา
00:11:37 → 00:11:40 คือยังไงคะอ่าเมื่อไหร่ก็ตามถ้ามีเรื่อง
00:11:40 → 00:11:43 ของการขับถ่ายก็คือหนักหนาเช่นควบคุมการ
00:11:43 → 00:11:46 ขับถ่ายไม่ได้เช่นสมมุติว่าเ่อเราปวดจะ
00:11:46 → 00:11:49 เข้าห้องน้ำแล้วเราไปถึงเรากั้นไม่ได้ราด
00:11:49 → 00:11:51 ออกมาเลย
00:11:51 → 00:11:51 >> อ๋อ
00:11:51 → 00:11:56 >> หรือว่าเอ่อเราเราปวดมากๆเราพยายามจะเบ่ง
00:11:56 → 00:11:58 แต่มันไม่ออกเป็นได้ทั้ง 2 แบบเลย
00:11:58 → 00:12:01 >> อออ๋อก็แสดงว่าถ้าเกิดใครคือต้องบอกว่า
00:12:01 → 00:12:04 ผู้หญิงเนาะเวลาที่เข้าโนอสอ่ะบางทีเขาก็
00:12:04 → 00:12:04 จะ
00:12:04 → 00:12:07 >> มีอุตสเอ่อมีปัสสาวะเล็ด
00:12:07 → 00:12:07 >> อ่าฮะ
00:12:08 → 00:12:09 >> เพราะฉะนั้นเนี่ยจริงๆแล้วก็อาจจะมาเป็น
00:12:09 → 00:12:10 จากกระดูกคอก็ได้
00:12:10 → 00:12:11 >> ใช่
00:12:11 → 00:12:12 >> อ้าย
00:12:12 → 00:12:15 >> อาจจะมาจากกระดูกคอหรือว่ากระดูกสันหลัง
00:12:15 → 00:12:17 ทับเส้นประสาทก็ได้ในกรณีถ้ามันเป็นรุน
00:12:17 → 00:12:18 แรงนะครับ
00:12:18 → 00:12:20 >> ก็มาจากกระดูกคอได้
00:12:20 → 00:12:23 [เพลง]
00:12:23 → 00:12:28 >> คนไข้อาจจะมาด้วย 1 + 2 1 + 3
00:12:28 → 00:12:28 >> อื
00:12:28 → 00:12:30 >> 1 2 3
00:12:30 → 00:12:30 >> ก็ได้หมด
00:12:30 → 00:12:33 >> ก็ได้หมดเลยหรืออาจจะมาด้วย 3 อย่างเดียว
00:12:33 → 00:12:35 อาจจะมาด้วย 2 อย่างเดียว
00:12:35 → 00:12:35 >> อื
00:12:35 → 00:12:37 >> นะครับเพราะฉะนั้น
00:12:37 → 00:12:41 >> ตัวที่เป็นตัวไกดเราว่าเออันนี้มาจาก
00:12:41 → 00:12:43 กระดูกคอเสื่อมละไม่ใช่มาจากอฟฟicesyนrม
00:12:43 → 00:12:47 ละก็มักจะเป็นเรื่องอาการทางระบบประสาท
00:12:47 → 00:12:49 >> แล้วอย่างงี้เนี่ยคือมันเป็นอาการที่มัน
00:12:49 → 00:12:51 จะเดินไปข้างหน้าเรื่อยๆมั้ยอย่างเช่นเรา
00:12:51 → 00:12:55 มี 1 ก็คือแค่ปวดอย่างเดียวแล้วพอเรามี 2
00:12:55 → 00:12:58 คือมีปวดร้าวลงแขนแล้วถ้าเราทิ้งไว้ไม่ทำ
00:12:58 → 00:13:00 อะไรมันอาจจะโผล่ 3 มา
00:13:00 → 00:13:04 >> มันขึ้นกับรอยโลก 2 กับ 3 เนี่ยสิ่งที่
00:13:04 → 00:13:07 แตกต่างกันก็คือตำแหน่งที่กดทับเอ่อ 2
00:13:07 → 00:13:10 เนี่ยกดทับตัวรากประสาทเพราะฉะนั้น
00:13:11 → 00:13:13 ตำแหน่งกดมันจะค่อนไปด้านข้างแต่ถ้า 3
00:13:13 → 00:13:16 เนี่ยกดทับไข่สันหลังตำแหน่งกดมันจะอยู่
00:13:16 → 00:13:18 ค่อนตรงกลาง
00:13:18 → 00:13:18 >> อ๋อ
00:13:18 → 00:13:21 >> นะครับเพราะฉะนั้นถ้าไอ้ตัวรอยโลกของเรา
00:13:21 → 00:13:24 สมมุติว่าเป็นหมอรองกระดูกคอเคลื่อนมัน
00:13:24 → 00:13:28 บางทีมันก็จับ 2 แล้วไป 3 ได้เพราะว่ามัน
00:13:28 → 00:13:30 เคลื่อนมากขึ้นอะไรอย่างเงี้ยมันก็มันก็ส
00:13:30 → 00:13:32 ของโลกได้
00:13:32 → 00:13:33 >> อืม
00:13:33 → 00:13:36 เพราะฉะนั้นเนี่ยคืออฟิศsyndrมแล้วถ้า
00:13:36 → 00:13:39 เกิดมีปวดร้าวมาที่แขนแนะนำว่าพบแพทย์แน่
00:13:39 → 00:13:40 นอน
00:13:40 → 00:13:40 >> ใช่
00:13:40 → 00:13:43 >> เพื่อเหมือนทคแต่เนิ่นๆ
00:13:43 → 00:13:47 >> ใช่เพื่อแยกไอ้พวกโรคโรคที่เกี่ยวกับการ
00:13:47 → 00:13:50 กดทับเส้นประสาทโรคเกี่ยวกับพวกกระดูกคอ
00:13:50 → 00:13:51 เสื่อมออก
00:13:51 → 00:13:51 >> อื
00:13:51 → 00:13:52 >> นะครับ
00:13:52 → 00:13:55 >> ซึ่งอาการทางปราสาทก็เหมือนที่บอกไปก็คือ
00:13:55 → 00:13:59 ปวดร้าวลงแขนชามือแขนอ่อนแรงการใช้งานมือ
00:13:59 → 00:14:04 มีปัญหามีปัญหาการขับถ่ายการเดินที่เริ่ม
00:14:04 → 00:14:09 ผิดปกติละเดินเกร็งแขนขาเกร็งผิดปกติอ
00:14:09 → 00:14:09 >> อื
00:14:09 → 00:14:13 >> พวกนี้ก็ก็แนะนำให้รีบรีบไปแยกแยกมันออก
00:14:14 → 00:14:17 >> รีบไปหาสาเหตุว่ามันว่าอะไรยังไงใช่ครับ
00:14:17 → 00:14:19 >> แล้วอย่างงี้ในคนที่เป็นทำงานออฟฟิศ
00:14:19 → 00:14:22 ธรรมดาแล้วก็เริ่มมีอาการปวดเนี่ยจริงๆ
00:14:22 → 00:14:25 แล้วถ้าเกิดปวดมานานแต่ยังไม่มีร้าวลงแขน
00:14:25 → 00:14:28 อะไรเงี้ยควรจะเริ่มไปตรวจอะไรงี้มั้คะ
00:14:28 → 00:14:30 แนะนำว่าควรครับคือเมื่อไหร่ก็ตามถ้า
00:14:30 → 00:14:34 อาการปวดของเราเนี่ยมัน persist มันไม่
00:14:34 → 00:14:38 หายซะทีก็ควรจะไปตรวจร่างกายเพื่อแยกรอย
00:14:38 → 00:14:42 โรคทางระบบประสาทควรจะไปตรวจเrayเช็ค
00:14:42 → 00:14:43 เบื้องต้นนะครับ
00:14:43 → 00:14:46 >> การ Xray ก็จะเป็นการบอกเบื้องเบื้องต้น
00:14:46 → 00:14:48 เกี่ยวกับพวกรอยโรคทางกระดูกหรือว่าดู
00:14:48 → 00:14:51 ความสูงของหมอรองกระดูก
00:14:51 → 00:14:51 >> อื
00:14:51 → 00:14:53 >> ก็ก็จะพอบอกได้คร่าวๆ
00:14:53 → 00:14:56 >> เหมือนไม่เคยรู้ความรู้นี้มาก่อนไม่เคย
00:14:56 → 00:14:58 >> เรียนมาพร้อมกัน
00:14:58 → 00:15:00 [เพลง]
00:15:00 → 00:15:02 >> แสดงว่าอุ่มแบบทิ้งตัวเองมานี่คือแบบ
00:15:02 → 00:15:03 >> กี่ปีอ่ะครับ
00:15:03 → 00:15:05 >> ก็ 10 กว่าปีเลยเนา
00:15:05 → 00:15:06 >> 10 กว่าปีใช่มั้
00:15:06 → 00:15:10 >> ใช่คือทิ้งตัวเองมา 10 กว่าปีจนล่าสุดที่
00:15:10 → 00:15:10 ไป
00:15:10 → 00:15:11 >> ไป MRI
00:15:11 → 00:15:14 >> ไป MRI มาที่ไปชมา
00:15:14 → 00:15:16 >> แล้วป่านนี้เนี่ยก็ได้เป็นคนไข้พอดีนะคะ
00:15:16 → 00:15:19 วันเนี้ยก็คือหลังจากที่มีviบ lash inury
00:15:19 → 00:15:21 แล้วก็อุปชาชัดมากอครับ
00:15:21 → 00:15:24 >> แล้วตอนนั้นก็คือได้ฉีดทั้งสเตียนลอยกิน
00:15:24 → 00:15:27 สเตียนลอยนั่นนๆๆๆแล้วก็ให้ดูอาการจริงๆ
00:15:27 → 00:15:29 แล้วอาจารย์เ้าก็นัดfออยู่เนาะ
00:15:29 → 00:15:31 >> แต่ว่าก็ไม่ได้ไป
00:15:31 → 00:15:34 >> ไม่ยอมไปงานยุ่ง
00:15:34 → 00:15:36 >> งานยุ่งไม่ได้ไปแต่ชักเริ่มน่ากลัวแล้วใส
00:15:36 → 00:15:37 ต้องรีบไป
00:15:37 → 00:15:38 >> ออ
00:15:38 → 00:15:41 >> แล้วถามว่าตอนนี้ก็คือเหมือนไม่แต่
00:15:41 → 00:15:43 อาจารย์เค้าก็บอกแล้วล่ะว่าอาจจะไม่ 100%
00:15:43 → 00:15:45 แต่ก็สัก 90 อะไรอย่างเงี้ย
00:15:45 → 00:15:48 >> อือหือนี่ก็เป็นตัวอย่างใช่มั้ว่ามันร้าว
00:15:48 → 00:15:49 ลงแขน
00:15:49 → 00:15:49 >> ใช่
00:15:49 → 00:15:51 >> มันมีอาการของเนฟ
00:15:51 → 00:15:52 >> มันมีอาการของเส้นประสาท
00:15:52 → 00:15:55 >> มานานมากจริงๆแล้ว
00:15:55 → 00:15:58 >> แต่ต้องบอกก่อนว่าโรคพวกนี้เนี่ยมันก็
00:15:58 → 00:16:00 เหมือนหัวข้อที่ตั้งก็คือมันเป็นโรคความ
00:16:00 → 00:16:04 เสื่อมมันจะมี 2 ปัจจัยก็คืออายุกับการ
00:16:04 → 00:16:05 ใช้งาน
00:16:05 → 00:16:06 >> อื
00:16:06 → 00:16:12 >> อายุก็จะเป็นปัจจัยที่เราแก้ไม่ได้
00:16:12 → 00:16:15 แต่การใช้งานมันเป็นปัจจัยที่เราคุมได้ไง
00:16:15 → 00:16:15 >> อื
00:16:16 → 00:16:18 >> ใช่มั้เพราะฉะนั้น Activity ที่มันมักจะ
00:16:18 → 00:16:21 ส่งผลให้โรคพวกนี้มันแย่ลงก็เช่นการเล่น
00:16:21 → 00:16:24 กีฬาโลดโผนที่มีการสะบัดคอแรงเหมือนที่
00:16:24 → 00:16:28 อุ๋มชอบไปเล่นสกีใช่มยแล้วมีviบช inury
00:16:28 → 00:16:31 หรือว่านักกีฬาฟุตบอลที่โหม่งฟุตบอลบ่อยๆ
00:16:31 → 00:16:32 >> อ๋อ
00:16:32 → 00:16:36 >> หรือว่านักกีฬาที่สะบัดคอบ่อยๆนักเต้น
00:16:36 → 00:16:37 >> อ๋อนักเต้น
00:16:37 → 00:16:40 >> นะสะบัดคอแรงๆนะพวกเนี้ยพรุ่งนี้จะจะเป็น
00:16:40 → 00:16:43 การใช้งานที่เร่งให้มันเสื่อมเร็วกว่าคน
00:16:43 → 00:16:43 อื่น
00:16:43 → 00:16:46 >> อ้าวแล้วคนที่ก้มทำงานอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:16:46 → 00:16:49 แบบเนี่ยหมอผิวหนังแล้วก็ก้มทำเนาะด้วย
00:16:49 → 00:16:53 >> ด้วยคนที่ใช้งานแล้วคอมันอยู่ในโพสเจอร์
00:16:53 → 00:16:54 ที่มันผิดปกติอ่ะ
00:16:54 → 00:16:56 >> ก็คือไม่ได้ตั้งตรง
00:16:56 → 00:17:00 >> ใช่ๆเช่นเวลาสมมุติเวลาพี่ผ่าตัดบางทีก็
00:17:00 → 00:17:02 ต้องก้มอยู่อย่างเงี้ยก็เป็น
00:17:02 → 00:17:02 >> อื
00:17:02 → 00:17:05 >> หรือว่าหมอฟันก็จะเจอบ่อยที่ก้มคอ
00:17:05 → 00:17:06 >> อืหมอฟันเก้มจริง
00:17:06 → 00:17:08 >> อุ๋มก็ก้มคอเยอะใช่มั้ทำ
00:17:08 → 00:17:09 >> ใช่
00:17:09 → 00:17:12 >> หรือว่าเอ่อทำคอมพิวเตอร์
00:17:12 → 00:17:15 >> อือแล้วเอ่อโพสอร์มันไม่ดี
00:17:15 → 00:17:17 >> อื
00:17:17 → 00:17:19 >> เช่นคอก้มอยู่อย่างงี้หรือบางทีจอมันสูง
00:17:19 → 00:17:24 ไปคองูอยู่พวกนี้ก็เราก็จะทำให้มันเสื่อม
00:17:24 → 00:17:26 เร็วกว่าคนอื่นๆ
00:17:26 → 00:17:28 >> แล้วมีวิธีป้องกันมั้ยคะ
00:17:28 → 00:17:31 >> ก็ต้องหาปัจจัยก็คือการทำงานหรือว่าการ
00:17:32 → 00:17:35 เล่นกีฬาที่มันผิดท่าก็อาจจะต้องไปปรับ
00:17:35 → 00:17:38 ต้นต่อการนั่ง
00:17:38 → 00:17:41 >> ก็ควรจะต้องนั่งให้ตรงให้
00:17:41 → 00:17:44 ระดับสายตาตรงกับระดับระดับจอคอมพิวเตอร์
00:17:44 → 00:17:45 >> อ่า
00:17:45 → 00:17:50 >> ควรจะต้องไปแก้ต้นเหตุนะก็เหมือนที่ให้
00:17:50 → 00:17:52 เรื่องเก้าอี้พวกเก้าอี้
00:17:53 → 00:17:55 >> อ่าแสดงว่าควรลงทุนหรือเปล่าคะ
00:17:55 → 00:17:58 >> ก็ถ้าไอ้ที่มีอยู่มันไม่ดีก็ควรลงทุน
00:17:58 → 00:18:00 >> แต่อันนี้อมก็เป็นอะไรที่ออมสงสัยมากนะ
00:18:01 → 00:18:04 ว่าเก้าอี้อ่ะมันก็แค่ปรับสูงต่ำได้มั้ย
00:18:04 → 00:18:06 ก็คือระดับสายตานี้
00:18:06 → 00:18:07 >> ใช่ๆแค่นั้นแหละ
00:18:07 → 00:18:09 >> อันนี้คือสิ่งที่ต้องการ
00:18:09 → 00:18:10 >> อันนี้คือสิ่งที่ต้องการใช่ถ้าปรับ
00:18:10 → 00:18:12 เก้าอี้ไม่ได้ก็ปรับโต๊ะ
00:18:12 → 00:18:13 >> อ๋ออ๋อ
00:18:13 → 00:18:15 >> แล้วหลังๆก็จะมีโต๊ะที่ปรับขึ้นลงได้
00:18:15 → 00:18:17 >> ใช่
00:18:17 → 00:18:18 >> หรือว่าเราอาจจะต้องเอาอะไรมาลอง
00:18:18 → 00:18:19 คอมพิวเตอร์มั้ย
00:18:19 → 00:18:20 >> ใช่ๆ
00:18:20 → 00:18:22 >> หรืออะไรอย่างงี้ให้มันอยู่ในระดับสายตา
00:18:22 → 00:18:23 พอดี
00:18:23 → 00:18:26 >> แค่นี้เองคือต้องการแค่ว่าขอแบบคอ
00:18:26 → 00:18:26 >> ตรงๆ
00:18:27 → 00:18:29 >> ใช่เพราะบางทีบางทีเราอาจจะมองว่าแค่คอ
00:18:29 → 00:18:32 ตรงตอนทำงานแต่บางคนเนี่ยทำงาน
00:18:32 → 00:18:35 คอมพิวเตอร์วันละ 8 ชมงนะแล้วคอก้มอย่าง
00:18:35 → 00:18:40 เงี้ 8 ชมงใช่มั้
00:18:40 → 00:18:43 >> แล้วเรื่องนอนนะคะเวลาเรานอนเนี่ยหมอนมี
00:18:43 → 00:18:46 ความสำคัญมัจกระดูกคอเสื่อมม
00:18:46 → 00:18:49 >> จริงๆอันนี้เป็นคำถามที่คนไข้ชอบถามมาก
00:18:49 → 00:18:52 เลยเรื่องหมอนจริงๆเอ่อเรื่องหมอนเนี่ย
00:18:52 → 00:18:55 พี่คิดว่าหลักๆมีอยู่ 2 ปัจจัยก็คือ 1
00:18:55 → 00:18:57 material ของหมอนซึ่ง material ของหมอน
00:18:57 → 00:19:02 สิ่งที่มีผลก็คือความนุ่มแต่พอไปดูใน
00:19:02 → 00:19:04 รีวิว literature อ่ะไม่ว่าจะเป็น
00:19:04 → 00:19:08 material เป็น rubber เป็นโฟมหรือว่า
00:19:08 → 00:19:11 เป็นพวกคัอนเนี่ยมันไม่ได้มีความแตกต่าง
00:19:11 → 00:19:14 กันอย่างมีนัยยะสำคัญที่ส่งผลต่อความปวด
00:19:14 → 00:19:15 ของคนไข้
00:19:16 → 00:19:16 >> อื
00:19:16 → 00:19:20 >> นะครับแต่อีกปัจจัยนึงที่คิดว่ามีผลก็คือ
00:19:20 → 00:19:22 ความสูงเพราะฉะนั้นหมอนจะมีแค่ 2 อันนี้
00:19:23 → 00:19:26 แหละคือ material กับความสูง
00:19:26 → 00:19:27 >> อื
00:19:27 → 00:19:29 >> ความสูงของหมอนเนี่ยอ่ามันส่งผลต่อคอ
00:19:29 → 00:19:33 อย่างเช่นถ้าเรานอนหมอนที่สูงเกินไปจะ
00:19:33 → 00:19:35 เห็นว่าคอจะอยู่ในท่าก้ม
00:19:35 → 00:19:36 >> ก้ม
00:19:36 → 00:19:38 >> นอนหมอนที่เตี้ยเกินไปคอมันก็อยู่ในท่า
00:19:38 → 00:19:42 แอ่นก้มกะหงายมากเกินไปมันก็ไม่ค่อยดี
00:19:42 → 00:19:44 เพราะฉะนั้นหมอนมันก็ควรจะอยู่ในระดับที่
00:19:44 → 00:19:47 เราหนุดแล้วคอมันอยู่ในท่านวทรัล
00:19:47 → 00:19:50 >> อ๋อเพราะฉะนั้นเวลาไปเลือกซื้อหมอนก็ต้อง
00:19:50 → 00:19:51 มีคนไปช่วยดูมั้ย
00:19:51 → 00:19:53 >> ต้องไปนอนใช่ต้องไปลองนอนดู
00:19:53 → 00:19:55 >> นอนต้องนอนดูเพราะว่า
00:19:55 → 00:19:57 >> ที่เขาบอกว่าดีแต่ก็อาจจะไม่เหมาะกับ
00:19:57 → 00:19:57 สรีระเราก็ได้
00:19:57 → 00:20:01 >> ใช่ใช่หมอนก็คงมีแค่ 2 ปัจจัยก็คือความ
00:20:01 → 00:20:05 สูงกับตัว material ภายใน material คงคง
00:20:05 → 00:20:09 ขึ้นกับตัวบุคคลว่าแต่ละบุคคลชอบอะไร
00:20:09 → 00:20:12 >> นะครับแต่แต่เรื่องของเขาเรียกว่าทาง
00:20:12 → 00:20:14 evidence base อะไรอย่างเงี้ย
00:20:14 → 00:20:14 >> อ่า
00:20:14 → 00:20:15 >> มันไม่แตกต่างกัน
00:20:15 → 00:20:18 >> อ้าแล้วเค้าเมีงานวิจัยทางการแพทย์บอกเลย
00:20:18 → 00:20:22 มั้ยว่าการนอนถ้าสมมุติว่าเราความสูงของ
00:20:22 → 00:20:24 หมอนไม่เหมาะสมเนี่ยมันถือว่าเป็นปัจจัย
00:20:24 → 00:20:26 นึงของกระดูกคอเสื่อมได้มั้ย
00:20:26 → 00:20:29 >> มีงานวิจัยที่บอกว่าความสูงของหมอนมีผล
00:20:29 → 00:20:31 ต่อการปวดคอ
00:20:31 → 00:20:32 >> ออ
00:20:32 → 00:20:35 >> นะครับแต่คงไม่ได้ follow up ไปยาวจน
00:20:35 → 00:20:37 กระทั่งว่ามีผลกับความเสื่อมขนาดนั้นแต่
00:20:37 → 00:20:42 มีผลกับพวกเอ่อ next มีผลกับเรื่องของการ
00:20:42 → 00:20:43 รบกวนคุณภาพชีวิต
00:20:43 → 00:20:46 >> ปัจจุบันค่ะมันจะมีหมอนสำหรับคนนอนหงาย
00:20:46 → 00:20:47 สำหรับคนนอนตะแคง
00:20:47 → 00:20:48 >> ออ
00:20:48 → 00:20:50 >> มันแต่คนยังไง
00:20:50 → 00:20:53 >> คือจริงๆเนี่ยคนเรามันถนัดนอนไม่เหมือน
00:20:53 → 00:20:56 กันอย่างผมก็จะชอบนอนหงาย
00:20:56 → 00:20:56 >> อื
00:20:56 → 00:21:00 >> แต่ถ้าเกิดคนชอบนอนตะแคงเนี่ยก็ไม่ควรให้
00:21:00 → 00:21:03 คอมันแบบหักอย่างเงี้ย
00:21:03 → 00:21:04 >> อื
00:21:04 → 00:21:07 >> คือควรจะมีหมอนที่ซัพพอร์ตให้คอมันไม่ได้
00:21:07 → 00:21:11 มีการเบนอย่างี้เกินไปจะทำให้ตัวช่องของ
00:21:12 → 00:21:15 เส้นประสาทมันแคบลงแต่หมอนมันจริงๆ
00:21:15 → 00:21:17 >> คงไม่ขึ้นกับราคาเนาะ
00:21:17 → 00:21:17 >> อ่า
00:21:17 → 00:21:22 >> ขึ้นกับขึ้นกับความชอบมากกว่าหมอนหมอนที่
00:21:22 → 00:21:25 แพงมากๆก็อาจจะไม่ได้เป็นหมอนที่เหมาะกับ
00:21:25 → 00:21:26 เรา
00:21:26 → 00:21:27 >> อื
00:21:27 → 00:21:30 >> ใช่มั้ยครับหมอนคงต้องไปลองนอนดู
00:21:30 → 00:21:34 >> แล้วท่านอนอ่ะคะนอนตะแคงกับนอนหงายหรือ
00:21:34 → 00:21:37 นอนคว่ำท่าไหนแบบมีความเสี่ยง
00:21:37 → 00:21:39 >> ไม่ไม่ค่อยแตกต่างกันไม่ค่อยแตกต่างใช่
00:21:39 → 00:21:39 ครับ
00:21:39 → 00:21:42 >> ขอให้กระดูกคออยู่ในท่าตรง
00:21:42 → 00:21:46 >> ใช่ที่ที่มันไม่ได้แบบอฟียดแบบอย่างงี้
00:21:46 → 00:21:50 หรือว่าหักอย่างงี้แค่นั้นเองครับ
00:21:50 → 00:21:53 >> อ๋อไม่พับซ้ายไม่พับขวาก้งหรือว่าเงยอัน
00:21:53 → 00:21:55 นี้ก็คือเป็นแบบเวอร์ชั่นป้องกันแต่ว่า
00:21:55 → 00:21:57 ถามแบบในกรณีที่เป็นแล้วบ้างอ
00:21:57 → 00:21:58 >> ออห
00:21:58 → 00:22:00 >> แต่ว่าอุ
00:22:00 → 00:22:04 ที่ที่ที่ตัวเองแบบเกิดปัญหาก็คือว่าของ
00:22:04 → 00:22:07 อุมอ่ะคือเป็นด้านซ้ายอุ๋มก็เลยไม่แน่ใจ
00:22:07 → 00:22:09 ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับการที่ตัวเองชอบนอน
00:22:09 → 00:22:11 ตะแคงสายแต่ไหนแต่ไรด้วยหรือเปล่า
00:22:11 → 00:22:11 >> อือฮึ
00:22:11 → 00:22:14 >> แต่ว่าปัจจุบันน่ะถ้านอนตะแคงซ้ายอ่ะจะ
00:22:14 → 00:22:15 ปวด
00:22:15 → 00:22:15 >> อือฮึ
00:22:15 → 00:22:19 >> แต่ต้องกลับมานอนตะแคงขวาถึงจะสบาย
00:22:19 → 00:22:21 >> ถ้าถ้าคอเนี่ยเงยไปอย่างเงี้ยเส้นประสาท
00:22:21 → 00:22:22 ด้านนี้มันจะโดนกด
00:22:22 → 00:22:23 >> โดนกด
00:22:23 → 00:22:26 >> ใช่มันก็จะแปรบลงแขนโอ
00:22:26 → 00:22:29 >> มันก็เหมือนกับที่เราตอนเรียนเทสที่เรา
00:22:29 → 00:22:31 ชื่อว่าอย่างเงี้ย
00:22:31 → 00:22:32 >> อ่า
00:22:32 → 00:22:35 >> เทสที่ spurling test ก็คือเราเอียงแล้ว
00:22:35 → 00:22:38 เราหมุนมันจะทำให้รูของเส้นประสาทมันมัน
00:22:39 → 00:22:40 แคบลง
00:22:40 → 00:22:40 >> อื
00:22:40 → 00:22:44 >> มันก็จะอธิบายว่าทำไมบางกรณีเรานอนตะแคง
00:22:44 → 00:22:48 แล้วเราหมุนคอแล้วตัวอาการลงแขนมันเป็น
00:22:48 → 00:22:49 มากขึ้น
00:22:49 → 00:22:51 >> อื
00:22:51 → 00:22:55 >> เป็นโรคแห่งความเสื่อมจริงๆนะเนาะ
00:22:55 → 00:22:59 >> เราต้องมานั่งคุยกันเรื่องความเสื่อม
00:22:59 → 00:23:03 แต่จริงๆคนไข้ที่มีอาการปวดคอบ่าไหล่มัน
00:23:04 → 00:23:07 ไม่ได้จำเป็นว่ามันจะเกิดจากอฟิศsyนrมที่
00:23:07 → 00:23:09 เป็นโรคกล้ามเนื้ออย่างเดียวหรือว่าจะ
00:23:09 → 00:23:12 เกิดจากกระดูกคอเสื่อมที่เกิดจากข้อ
00:23:12 → 00:23:13 กระดูกคออย่างเดียว
00:23:13 → 00:23:14 >> อื
00:23:14 → 00:23:17 >> แปลว่ามันอาจจะเกิดจากทั้ง 2 อย่างก็ได้
00:23:17 → 00:23:17 ครับ
00:23:17 → 00:23:19 >> อันนี้คือหนักสุดกล้ามเนื้อก็เป็นกระดูก
00:23:19 → 00:23:20 คอใช่มั้
00:23:20 → 00:23:23 >> ใช่ๆหมายความว่าเราก็ไม่รู้ว่าอันไหนมัน
00:23:23 → 00:23:26 เกิดก่อนอันไหนนะมันก็มีบางเคสที่รักษา
00:23:26 → 00:23:29 ข้อกระดูกคอแล้วโดยการผ่าตัดแต่คนไข้ก็
00:23:29 → 00:23:32 ยังมีอาการปวดคอบ่าไหล่อยู่เพราะว่ากล้าม
00:23:32 → 00:23:33 เนื้อเราไม่สามารถผ่าตัดได้
00:23:33 → 00:23:34 >> อือๆ
00:23:34 → 00:23:36 >> นะครับมันก็จะเป็นอาการที่หลงเหลือจากการ
00:23:36 → 00:23:37 ผ่าตัดใช่
00:23:37 → 00:23:40 >> แล้วปัญหาเนี้ยเมื่อไหร่ถึงจะผ่าตัด
00:23:40 → 00:23:44 >> อ้อข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดกระดูกคอเสื่อม
00:23:44 → 00:23:48 ข้อแรกก็คือเรื่องของ FA Conservative
00:23:48 → 00:23:50 ก็คือเรารักษามันทุกทางละเราพยายามละ
00:23:50 → 00:23:55 พยายามให้ยารักษาเราพยายามให้การทำกยภาพ
00:23:55 → 00:23:58 บำบัดแต่อาการปวดมันไม่ดีขึ้น
00:23:58 → 00:23:58 >> อื
00:23:58 → 00:24:02 >> เป็นระยะเวลานึงข้อที่ 2 ก็คือมันมีอาการ
00:24:02 → 00:24:05 ของการกดทับเส้นประสาทที่มันรุนแรงเช่น
00:24:05 → 00:24:08 แขนอ่อนแรงปวดคอลงแขนแขนยกไม่ขึ้นเลยหมอ
00:24:08 → 00:24:09 >> อื
00:24:09 → 00:24:12 >> มือกระดกไม่ได้แล้วอันนี้ไม่ต้องพยายาม
00:24:12 → 00:24:13 Conservative
00:24:13 → 00:24:14 >> อ่าอันนี้คือข้อบังคับละ
00:24:14 → 00:24:17 >> อันนี้ต้องทำใช่
00:24:17 → 00:24:21 >> อีกอันก็คือเอ่อมันมีการกดทับตัวไขสัน
00:24:22 → 00:24:23 หลังอย่างรุนแรง
00:24:23 → 00:24:25 >> อื
00:24:25 → 00:24:28 >> ซึ่งซึตรงเนี้ยมันจะต้องดูจากตัว MRI
00:24:28 → 00:24:29 >> อื
00:24:29 → 00:24:32 >> หมายความว่าตรงเนี้ยแม้ว่าบางทีคนไข้
00:24:32 → 00:24:34 เหมือนที่บอกตอนแรกก็คือคนไข้ไม่ได้ปวดคอ
00:24:34 → 00:24:37 แต่คนไข้อาจจะอาการนอนน้อยแต่ MRI มัน
00:24:37 → 00:24:38 เป็นเยอะ
00:24:38 → 00:24:39 >> ก็เป็นข้อบ่งชี้ได้
00:24:39 → 00:24:41 >> ใช่ถ้ากดทับไขสันหลังนะ
00:24:41 → 00:24:42 >> อ๋อ
00:24:42 → 00:24:45 >> ก็ก็จะเป็นข้อบ่งชี้ที่จะต้องผ่าตัดได้
00:24:45 → 00:24:49 >> แล้วแล้วปัจจุบันมันน่ากลัวแค่ไหนใช่
00:24:49 → 00:24:52 เพราะว่าอุมาก็เหมือนได้ยินมาเรื่อยๆว่า
00:24:52 → 00:24:55 แบบว่ามีทั้งผ่าตัดแล้วก็ยังไม่หายหรือ
00:24:55 → 00:24:56 ผ่าตัดแล้วได้ของแถม
00:24:56 → 00:25:00 >> อคือการผ่าตัดคอเนี่ยก็ 1 ก็คือมันเป็น
00:25:00 → 00:25:02 การผ่าตัดใหญ่ไม่ได้ฉีดยาชาทำมันเป็นการ
00:25:02 → 00:25:05 ผ่าตัดที่จะต้องใช้การดมยาสลบทำเพราะ
00:25:05 → 00:25:07 ฉะนั้นแล้วเราก็จะเรียกกลุ่มนี้ว่าเป็น
00:25:07 → 00:25:10 การผ่าตัดใหญ่แม้ว่าแผลบางทีมันจะไม่ใหญ่
00:25:10 → 00:25:13 การผ่าตัดกลุ่มนี้เนี่ยเอ่อหลักๆมันก็จะ
00:25:13 → 00:25:17 มีคอนเซปตก็คือเอาที่กดทับเส้นประสาทออก
00:25:17 → 00:25:19 ไม่ว่าจะเป็นผ่าจากด้านหน้าเปลี่ยนหมอน
00:25:19 → 00:25:23 รองกระดูกคอเทียมแบบเชื่อมข้อและแบบข้อ
00:25:23 → 00:25:25 ขยับได้
00:25:25 → 00:25:25 >> อื
00:25:25 → 00:25:26 >> มีทั้ง 2 แบบมีทั้ง 2 แบบ
00:25:26 → 00:25:29 >> อ๋อคือถ้าอูมาสมัยโบราณน่ะมันมีแต่เชื่อม
00:25:29 → 00:25:30 เนาะ
00:25:30 → 00:25:31 >> อใช่
00:25:31 → 00:25:32 >> อ๋อตอนนี้แบบมีไม่เชื่อมด้วย
00:25:32 → 00:25:34 >> มีมีสักพักแล้วอึ้ยมี
00:25:34 → 00:25:36 [เสียงหัวเราะ]
00:25:36 → 00:25:39 มีเป็นน่าจะอุ๊ยเป็น 10 ปีแล้ว
00:25:39 → 00:25:39 >> อ๋อ
00:25:39 → 00:25:42 >> ก็คือแบบไม่เชื่อมก็มีแต่มันก็ต้องดูเป็น
00:25:42 → 00:25:45 เคสที่มันเค้าเรียกว่าเป็นเคสที่เหมาะสม
00:25:45 → 00:25:48 อย่างเช่นอ่ะถ้าสมมุติข้อพังมากๆละก็ควร
00:25:48 → 00:25:51 จะเชื่อมแต่ถ้าข้อมันยังแบบอายุน้อยๆ
00:25:51 → 00:25:53 อย่างเรา 2 คนอย่างเงี้ย
00:25:53 → 00:25:55 >> ไอ้ถือว่าอายุน้อยแล้วอายุน้อย
00:25:55 → 00:25:58 >> อายุน้อยๆเงี้ยข้อมันยังไม่ได้แย่มากเรา
00:25:58 → 00:26:00 ก็สามารถที่จะใส่ไอ้หมอรองกระดูกแบบที่
00:26:00 → 00:26:02 มันไม่เชื่อมได้
00:26:02 → 00:26:02 >> อ๋อ
00:26:02 → 00:26:05 >> ซึ่งข้อดีก็คือมันก็จะทำให้เรายังขยับได้
00:26:05 → 00:26:08 ปกตินะครับแล้วมันก็จะไปโหลดข้อบนกับข้อ
00:26:08 → 00:26:10 ล่างน้อยเพราะเมื่อไหร่ก็ตามถ้าเราเชื่อม
00:26:11 → 00:26:13 ไปข้อนึงเนี่ยข้อบนกับข้อล่างที่อยู่ติด
00:26:13 → 00:26:15 กันมันก็จะเสื่อมเร็ว
00:26:15 → 00:26:20 >> อืซึ่งอาจจะนำพามาซึ่งการผ่าตัดรอบต่อๆไป
00:26:20 → 00:26:24 >> ใช่งั้นการผ่าตัดคอก็ความเสี่ยงเยอะมั้ย
00:26:24 → 00:26:28 ก็จริงๆก็ไม่ได้เยอะมากแต่ก็มีนะครับก็
00:26:29 → 00:26:32 ตัวเลขอาจจะไม่ได้ถึง 5%
00:26:32 → 00:26:33 >> อื
00:26:33 → 00:26:35 >> นะครับในเรื่องของความเสี่ยง
00:26:35 → 00:26:37 >> ความเสี่ยงที่แย่ที่สุดคืออะไรคะ
00:26:37 → 00:26:41 >> ความเสี่ยงที่แย่ที่สุดที่ที่ต้องประเมิน
00:26:41 → 00:26:44 ก็คือเรื่องของการบาดเจ็บไขสันหลัง
00:26:44 → 00:26:44 >> เพิ่ม
00:26:44 → 00:26:45 >> เพิ่มเดิม
00:26:45 → 00:26:46 >> อื
00:26:46 → 00:26:52 >> มีโอกาสซึ่งมักจะเจอในเคสที่แย่มากๆความ
00:26:52 → 00:26:55 หมายที่แย่มากๆก็คือตัวรอยโลกที่มันกดทับ
00:26:55 → 00:26:57 ไข่สันหลังเนี่ยมันเยอะมากๆอยู่แล้วขณะ
00:26:57 → 00:27:00 ผ่าตัดเนี่ยเราแทบจะไม่สามารถที่จะเอา
00:27:00 → 00:27:03 เครื่องมือหรือว่าอะไรก็ตามที่จะไปเอามัน
00:27:03 → 00:27:06 ออกได้แม้ว่าเราเอาเครื่องมืออะไรไปงัด
00:27:06 → 00:27:09 หรือว่าไปจับมันออกนิดนึงเนี่ยมันก็พร้อม
00:27:09 → 00:27:11 ที่จะทำให้อาการทางระบบประสาทมันแย่ลงได้
00:27:11 → 00:27:12 ทันที
00:27:12 → 00:27:14 >> อื
00:27:14 → 00:27:17 >> ซึ่งพวกนี้ก็เป็นสิ่งที่เราจะต้องใช้ความ
00:27:17 → 00:27:20 ระมัดระวังขนาดผ่าตัดอย่างมากแล้วก็ใช้
00:27:20 → 00:27:24 อุปกรณ์เสริมเช่นใช้กล้องขยายหรือว่าใช้
00:27:24 → 00:27:27 กล้องเอนโดสโคปในการช่วยผ่าตัด
00:27:27 → 00:27:30 >> อ๋อแสดงว่าอาการแบบเบเๆมาปวดมาอ่อนแรงแขน
00:27:30 → 00:27:33 เฉยๆก็ไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องนี้
00:27:33 → 00:27:35 >> ก็น้อยครับส่วนใหญ่น้อย
00:27:35 → 00:27:36 >> นะครับ
00:27:36 → 00:27:38 >> แล้วเดี๋ยวนี้เ้ามีผ่าตัด 2 กล้อง
00:27:38 → 00:27:40 >> มีๆครับ
00:27:40 → 00:27:43 >> อุมโดนป้ายยามาด้วยมันดีหรือไม่ดี
00:27:43 → 00:27:48 >> เอ่อคือคำว่ากล้องเนี่ยมันต้องต้องขยาย
00:27:48 → 00:27:50 ก่อนว่ากล้องมันมีหลายกล้อง
00:27:50 → 00:27:51 >> ออ
00:27:51 → 00:27:55 >> กล้องขยายแบบที่เราดูจากภายนอกแปลว่า
00:27:55 → 00:27:58 กล้องไม่ได้เข้าไปในตัวคนไข้กล้อง
00:27:58 → 00:27:59 จุลทัศน์อะไรนั้น
00:27:59 → 00:28:02 >> อ่าภาษาอังกฤษเรียกว่าไมโครสโคปถือว่า
00:28:02 → 00:28:04 เป็นกล้องขยาย
00:28:04 → 00:28:04 >> อื
00:28:04 → 00:28:07 >> แต่ถ้าเป็นกล้องที่ใส่เข้าไปในตัวคนไข้
00:28:07 → 00:28:07 >> อื
00:28:07 → 00:28:10 >> อันนั้นเรียกว่าเป็นเอนโดสโคป
00:28:10 → 00:28:10 >> อื
00:28:10 → 00:28:14 >> นะครับเพราะฉะนั้นเวลาพูดเรื่องผ่าตัด 2
00:28:14 → 00:28:16 กล้องก็อาจจะต้องถามให้ชัดว่าเป็นกล้อง
00:28:16 → 00:28:18 ไมโครสโคปหรือว่าเป็นกล้องเอนโดสโคปซึ่ง
00:28:18 → 00:28:22 ก็มีข้อดีข้อเสียต่างๆกันนะครับบางกรณีก็
00:28:22 → 00:28:25 อย่างผาคอด้านหน้าส่วนใหญ่ก็จะใช้กล้อง
00:28:25 → 00:28:29 ไมโครสโคปในการในการที่จะช่วยขยายช่วย
00:28:29 → 00:28:33 เข้าไปเอาที่กดทับรับออกช่วยเพิ่มความ
00:28:33 → 00:28:36 สว่างขณะผ่าตัด
00:28:36 → 00:28:36 >> อื
00:28:36 → 00:28:39 >> แต่ถ้าผ่าคอด้านหลังก็สามารถที่จะใช้
00:28:39 → 00:28:42 กล้องเอendโดสโคปในการเข้าไปเอาหมอรอง
00:28:42 → 00:28:44 กระดูกหรือว่าเอาเข้าไปเอารอยโรคออก
00:28:44 → 00:28:47 >> คือถ้าสมมุติว่าเ่อเป็นในกรณีของ
00:28:47 → 00:28:49 เอนโดสโคปแต่เดี๋ยวนี้เขาฮิตกันมากเลย
00:28:49 → 00:28:51 เนาะอะไรก็เอนโดสโคป
00:28:51 → 00:28:54 >> เอ่อแล้วปัจจุบันเนี้ยเอนโดสโคปที่ส่อง
00:28:54 → 00:28:55 กล้องเข้าไปแล้วทำการผ่าตัด
00:28:55 → 00:28:56 >> ครับ
00:28:56 → 00:28:57 >> ผลลัพธ์ดีมั้ยคะ
00:28:57 → 00:29:01 >> เอ่อต้องต้องบอกก่อนว่าโรคทางกระดูกคอมัน
00:29:01 → 00:29:04 จริงๆมันมีหลายโรคมากเอ่อตัวที่ได้ผล
00:29:04 → 00:29:09 ลัพธ์ดีในเอนโดโคปที่สปายเนี่ยก็จะเป็น
00:29:09 → 00:29:13 กลุ่มที่ 2 ก็คือกลุ่มที่กดทับรากประสาท
00:29:13 → 00:29:16 การทำเอนโดสโคปที่คอเนี่ยไม่ได้ช่วยลดใน
00:29:16 → 00:29:18 เรื่องของacียal pain
00:29:18 → 00:29:19 >> อื
00:29:19 → 00:29:23 >> การทำเอนโดปที่คอเนี่ยไม่เหมาะสมในการที่
00:29:23 → 00:29:26 จะไปเอาสิ่งที่กดทับตัวไขสันหลังออกหมาย
00:29:26 → 00:29:29 ถึงเออนโดสโคปด้านหลังนะครับเพราะว่าเวลา
00:29:29 → 00:29:31 เราผ่าด้านหลังเนี่ยถ้าเราจะเอาพญาที่
00:29:31 → 00:29:34 สภาพที่กดทับตรงกลางมันต้องมีการดึงลั้ง
00:29:34 → 00:29:37 ไขสันหลังอันนี้อันตรายแต่ถ้าเกิดพยาธิ
00:29:37 → 00:29:40 สภาพที่กดมันอยู่ด้านข้างมันก็จะเกิดเอ่อ
00:29:40 → 00:29:43 ปวดร้าวลงแขนเป็น Ready Party อย่าง
00:29:43 → 00:29:44 เงี้ย
00:29:44 → 00:29:45 >> อ่าเป็นแบบที่ 2 ทำได้
00:29:45 → 00:29:46 >> แบบที่ 2 ทำได้
00:29:46 → 00:29:48 >> แบบที่ 3 ทำไม่ได้
00:29:48 → 00:29:51 >> ไม่ควรแล้วแล้วปัจจุบันน่ะคะความนิยมหรือ
00:29:51 → 00:29:51 ว่า
00:29:51 → 00:29:52 >> อือ
00:29:52 → 00:29:56 >> เอ่อในทางการแพทย์เองในหมู่หมอผ่าตัด
00:29:56 → 00:29:56 >> ครับ
00:29:56 → 00:29:58 >> สปายเนี่ยอือฮึ
00:29:58 → 00:29:59 >> นิยมแบบไหน
00:29:59 → 00:30:03 >> อ๋วอนี้แบบอะไรนะถุงน้ำดีอย่างเงี้ยทุกคน
00:30:03 → 00:30:04 ก็แทบจะเอนโดสโคปหมดแล้ว
00:30:04 → 00:30:07 >> ต้องยอมรับว่าเทรนด์ของการทำเอนโดสโคป
00:30:07 → 00:30:09 เนี่ยมันสูงขึ้นเรื่อยๆ
00:30:09 → 00:30:10 >> อื
00:30:10 → 00:30:14 >> แล้วก็ด้วยการพัฒนาเทคนิคของการผ่าตัด
00:30:14 → 00:30:18 ด้วยประสบการณ์ของหมอที่มากขึ้นอ
00:30:18 → 00:30:23 >> เพราะฉะนั้นการทำเอนโดสโคปก็คงเป็นอนาคต
00:30:23 → 00:30:26 ที่จะพัฒนาได้ไปเรื่อยๆ
00:30:26 → 00:30:29 >> แล้วก็ปัจจุบันก็เป็นเป็นมาตรฐานของการ
00:30:29 → 00:30:31 รักษาบางอย่างไปแล้ว
00:30:31 → 00:30:31 >> อื
00:30:31 → 00:30:34 >> นะครับเช่นอ่าการผ่าตัดหมอรองกระดูกที่
00:30:34 → 00:30:35 เอว
00:30:35 → 00:30:39 >> ก็มักจะทำเอนโดสโคปได้ผลดีกว่า
00:30:39 → 00:30:39 >> อื
00:30:39 → 00:30:43 >> นะครับการผ่าตัดหมอรองกระดูกที่คออ
00:30:43 → 00:30:45 >> มันยังสู้กันอยู่
00:30:45 → 00:30:45 >> ออ
00:30:45 → 00:30:49 >> ระหว่างการทำ
00:30:49 → 00:30:50 เอนโดสโคปด้านหลัง
00:30:50 → 00:30:51 >> อื
00:30:51 → 00:30:52 >> กับการผ่าด้านหน้า
00:30:52 → 00:30:53 >> อื
00:30:53 → 00:30:55 >> มันก็ขึ้นกับ
00:30:55 → 00:30:58 ความถนัดของแต่ละคนนะครับ
00:30:58 → 00:31:01 >> เอ้าแสดงว่าพ่อสั่นที่มีแผลด้านหน้านี่ก็
00:31:01 → 00:31:04 คือไม่ได้ทำเอนโดสโคปแล้วสิ
00:31:04 → 00:31:10 >> ไม่รู้
00:31:10 → 00:31:13 >> ปวดข้อบ่าไหล่เนี่ยเราสามารถไปนวดลดอาการ
00:31:13 → 00:31:13 ได้มั้ยคะ
00:31:13 → 00:31:16 >> จริงๆเนี่ยต้องต้องบอกก่อนว่าจริงๆการนวด
00:31:16 → 00:31:19 เนี่ยมันเป็นสิ่งที่คู่กับคนไทยมานานมาก
00:31:19 → 00:31:22 เลยนะแล้วก็การนวดก็จะโอ้โหเปิดตามร้าน
00:31:22 → 00:31:25 ข้างถนนไปหมดไทยมzศาสตอะไรก็เป็นวัฒนธรรม
00:31:25 → 00:31:29 ของคนไทยและการนวดเนี่ยมันจะมีข้อดีก็คือ
00:31:29 → 00:31:33 ว่ามันช่วยให้กล้ามเนื้อมันคลายตัว
00:31:33 → 00:31:33 >> อื
00:31:33 → 00:31:37 >> มันช่วยเวลาเราไปนวดมีการบีบคลายบีบคลาย
00:31:37 → 00:31:40 เนี่ยมันก็จะช่วยเพิ่มเลือดไปเลี้ยง
00:31:40 → 00:31:41 >> อื
00:31:41 → 00:31:43 >> เพิ่มบัตร circulation เพิ่มบั flow ไป
00:31:43 → 00:31:45 บริเวณตรงที่เรานวดได้
00:31:45 → 00:31:45 >> อื
00:31:45 → 00:31:49 >> นะครับเมื่อไหร่ก็ตามเนี่ยพอเราไปนวดใน
00:31:49 → 00:31:52 เคสที่มันไม่ควรนวดหรือว่าพอเราไปดัดใน
00:31:52 → 00:31:55 เคสที่มันไม่ควรดัดมันก็เกิดปัญหาตามมา
00:31:55 → 00:31:55 ได้ครับ
00:31:55 → 00:31:59 >> อ๋อแล้วอย่างงี้คือต้องบอกว่าการนวดเนี่ย
00:31:59 → 00:32:02 จริงๆแล้วอันตรายมหในคนที่แบบปลดคอบาหล่
00:32:02 → 00:32:03 แล้วก็ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น
00:32:03 → 00:32:04 อะไร
00:32:04 → 00:32:07 >> คนที่มีอาการทางเส้นประสาทอาการชาอาการ
00:32:07 → 00:32:11 อ่อนแรงอาการปวดร้าวลงแขนไม่แนะนำให้นวด
00:32:11 → 00:32:13 แปลว่ามันมีอาการของการกดทับเส้นประสาท
00:32:13 → 00:32:14 แล้ว
00:32:14 → 00:32:17 >> อเหรอนี่ก็คือทำมาผิดมา 10 กว่าปีอย่าง
00:32:17 → 00:32:17 งี้
00:32:17 → 00:32:20 >> เวลาเราไปนวดอ่ะมันไม่ได้มีแค่การบีบการ
00:32:20 → 00:32:23 นวดอย่างเดียวมันจะมีการดัดด้วยบิดมีการ
00:32:23 → 00:32:26 ดัดมีการ manipulate นะซึ่งซึ่งเราไม่รู้
00:32:26 → 00:32:30 หรอกว่าแต่ละครั้งแต่ละท่าที่นวดหมอนวด
00:32:30 → 00:32:35 แต่ละคนเนี่ยเวลาทำมันทำท่าไหนแล้วเกิด
00:32:35 → 00:32:37 อะไรกับกระดูกคอเราบ้าง
00:32:37 → 00:32:38 >> อื
00:32:38 → 00:32:42 >> เคสที่ยกตัวอย่างเช่นเอ่อคนไข้เป็นหมอนอง
00:32:42 → 00:32:45 กระดูกคอทับไขสันหลังไม่เยอะแต่พอไม่ได้
00:32:45 → 00:32:48 ดีทคตรงนี้แล้วไปมีการไปนวดมีการไปดัด
00:32:48 → 00:32:53 อย่างรุนแรงบางคนนวดเสร็จก็แขนขาอ่อนแรง
00:32:53 → 00:32:53 ไป
00:32:53 → 00:32:57 >> ใช่ก็ก็เคยเจออ่อนแโอ
00:32:57 → 00:33:02 >> เพราะว่าตอนนวดก็ไม่รู้ว่ามีการทำท่าดัด
00:33:03 → 00:33:05 ท่าหักหรือว่ามีการบิดอะไรรุนแรงแค่ไหน
00:33:05 → 00:33:07 แต่คนไข้ก็มาด้วยประวัติว่านวดเสร็จก็แขน
00:33:07 → 00:33:08 ขาวอ่อนแรง
00:33:08 → 00:33:12 >> โอเนี่ยอันตรายแล้วข่าวที่เขาบอกว่านวด
00:33:12 → 00:33:14 แล้วเสียชีวิตมันคือยังไงอ่ะคะ
00:33:14 → 00:33:17 >> คือเคยมีข่าวนี้เมื่อปลายปีที่แล้วส่วน
00:33:18 → 00:33:21 ตัวพี่ก็ไม่ได้ไปลงดีเทลในเคสจริงๆก็โดย
00:33:21 → 00:33:25 จริงๆการนวดคงไม่ได้ทำให้คนไข้เสียชีวิต
00:33:25 → 00:33:28 โดยตรงแต่การนวดอาจจะส่งผลร้ายบางอย่าง
00:33:28 → 00:33:32 เช่นส่งผลร้ายต่อระบบหลอดเลือดเวลาเรานวด
00:33:32 → 00:33:34 เรามีการบีบเรามีการกดจุดอยกตัวอย่างคน
00:33:35 → 00:33:38 ไข้ที่มีเส้นเลือดที่คอตีบนะเป็นคารโอติ
00:33:38 → 00:33:41 สosอย่างเงี้ยเวลาเราไปบีบนวดมันก็อาจจะ
00:33:41 → 00:33:45 ส่งผลให้เกิดสตกเ่ออัมพาตได้เพราะฉะนั้น
00:33:45 → 00:33:47 คนไข้ที่มีประวัติพวกเ่อ 1 ก็คือเรื่อง
00:33:47 → 00:33:51 ของโรคทางเส้นเลือดตีบหรือว่าเส้นเลือด
00:33:51 → 00:33:54 อุดตันไม่ควรนวดคนไข้ที่มีประวัติโรคทาง
00:33:54 → 00:33:57 กระดูกต้องระวังให้เอ่อแต่หลักๆเลยคนไข้
00:33:58 → 00:34:00 กระดูกพรุนคนไข้ที่วินิจฉัยอยู่แล้วว่า
00:34:00 → 00:34:03 เป็นกระดูกพรุนเวลาไปนวดต้องระวังอาจารย์
00:34:03 → 00:34:05 >> เพราะว่ากระดูกพรุนเนี่ยในกรณีที่นวด
00:34:05 → 00:34:08 รุนแรงหรือว่ามีการบิดมีการดัดเนี่ยบางที
00:34:08 → 00:34:11 เกิดการที่กระดูกมันยุบตัวลงได้เพราะว่า
00:34:11 → 00:34:12 กระดูกพวกนี้มัน
00:34:12 → 00:34:16 >> มันจะรองรับน้ำหนักได้ทนต่อแรงได้ไม่เท่า
00:34:16 → 00:34:21 กระดูกปกติอาจจะบีบเบาๆคึงเบาๆแต่การดัด
00:34:21 → 00:34:24 การหักรุนแรงอาจจะต้องต้องมีความระมัด
00:34:24 → 00:34:28 ระวังโรคบางโรคก็ต้องระวังฟังมากๆเช่นไข
00:34:28 → 00:34:31 ที่เป็นพวกโรคกระดูกอักเสบแล้วกระดูกมัน
00:34:31 → 00:34:35 ยึดติดเป็นanคosing sponditis อย่างเงี้ย
00:34:35 → 00:34:35 >> อื
00:34:35 → 00:34:37 >> พวกนี้กระดูกมันไม่ขยับ
00:34:37 → 00:34:38 >> อื
00:34:38 → 00:34:40 >> ใช่มั้ครับกระดูกมันไม่มีการขยับแล้วเวลา
00:34:40 → 00:34:44 ไปนวดเราเหมือนการพยายามให้มันขยับกลับ
00:34:44 → 00:34:46 กลายเป็นเกิดกระดูกหักขึ้นมาแทน
00:34:46 → 00:34:47 >> ออ
00:34:47 → 00:34:50 >> พวกนี้ก็โอ้โหอันตรายมากบางทีกระดูกหัก
00:34:50 → 00:34:52 ปุ๊บแล้วมันไปทิ่มไขสันหลัง
00:34:53 → 00:34:54 >> อ้าวสวยคราวนี้
00:34:54 → 00:34:57 >> แล้วที่บอกว่านวดแล้วเสียชีวิต 1 มีการ
00:34:57 → 00:35:01 ดัดหรือว่ามีการหักรุนแรงคนไข้กระดูกไม่
00:35:01 → 00:35:04 ดีอยู่แล้วคนไข้กระดูกเชื่อมกันแล้วไปหัก
00:35:04 → 00:35:06 จนเกิดกระดูกหักแล้วไปกดทับไข่สันหลังมัน
00:35:06 → 00:35:07 ไข้หายใจไม่ได้
00:35:07 → 00:35:08 >> ออ
00:35:08 → 00:35:09 >> ก็เสียชีวิต
00:35:09 → 00:35:13 >> แล้วในกรณีของไคโรแพคิอ่ะคะที่เขาแบบจัด
00:35:13 → 00:35:15 กระดูกก๊อกๆๆอะไรเงี้ย
00:35:15 → 00:35:19 >> ก็ก็คล้ายๆกันครับก็มันก็จะเป็นการกระดัด
00:35:19 → 00:35:22 การ manipulate กระดูกคอเหมือนกันข้อควร
00:35:22 → 00:35:24 ระวังก็คิดว่าจะเป็นข้อควรระวังเดียวกับ
00:35:24 → 00:35:28 คนไข้ที่ไปนวดแผ่นไทยแล้วมีการดัด
00:35:28 → 00:35:28 >> นะครับ
00:35:28 → 00:35:32 >> อืถ้าสรุปอย่างี้ได้มั้คะว่าเราสามารถนวด
00:35:32 → 00:35:34 ได้เป็นลักษณะของการนวดกล้ามเนื้อแต่ว่า
00:35:34 → 00:35:38 ให้หลีกเลี่ยงการดัดการบิด
00:35:38 → 00:35:42 >> ได้การการบีบคลึงเบาๆอะไรพวกนี้ผมคิดว่า
00:35:42 → 00:35:43 ทำได้
00:35:43 → 00:35:46 >> นวดน้ำมันได้แต่นวดที่มีการดัดในคนไข้ที่
00:35:46 → 00:35:47 มี
00:35:47 → 00:35:50 >> กระดูกพรุนในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกคอทับ
00:35:50 → 00:35:52 เส้นประสาท
00:35:52 → 00:35:53 >> ควรจะต้องระมัดระวัง
00:35:54 → 00:35:56 >> โอแล้วที่แบบว่าหมอนวดขึ้นเหยียบ
00:35:56 → 00:35:59 >> โห
00:35:59 → 00:36:00 >> อ้ามีจริงนะ
00:36:00 → 00:36:03 >> มีๆแต่ก็คงคงต้องระวังครับไม่รู้ว่ามันจะ
00:36:03 → 00:36:06 เกิดอะไรขึ้นตอนจังหวะนั้นบ้าง
00:36:06 → 00:36:08 >> อืนะครับ
00:36:08 → 00:36:10 >> ตอนนี้มีกระแสใหม่ที่จีนค่ะฮิตมาก
00:36:10 → 00:36:13 >> คือเหมือนแบบห้อยคอเหมือนทำ next
00:36:13 → 00:36:15 trraction แต่ว่าเหวี่ยงไปเหวี่ยงมาด้วย
00:36:15 → 00:36:17 >> อันนี้คิดว่าเป็นไงบ้างคะ
00:36:17 → 00:36:20 >> อ๋อคงคือมันคงได้เท่าที่ดูในคลิปมันก็คง
00:36:20 → 00:36:23 ได้ประโยชน์ในเรื่องของใช้น้ำหนักตัวใน
00:36:23 → 00:36:26 การแทรกชัที่คอออแต่มันมีการเหวี่ยงด้วย
00:36:26 → 00:36:30 มันคงควบคุมอะไรลำบากนะครับเพราะฉะนั้น
00:36:30 → 00:36:34 ถามว่าแนะนำมานะที่เป็นหมอผ่าตัดกระดูกคอ
00:36:34 → 00:36:38 กระดูกหลังก็คงไม่ไม่กล้าแนะนำ
00:36:38 → 00:36:41 มันอาจจะมันอาจจะมีอะไรตามมาได้มากกว่า
00:36:41 → 00:36:43 นั้นเพราะนั้นจริงๆการดึงคอเนี่ยมันก็
00:36:43 → 00:36:47 เป็นสิ่งที่เอ่อทางกายภาพบำบัดเาทำเป็นเ
00:36:47 → 00:36:50 ทำเป็นเ่อมาตรฐานอยู่แล้วครับการดึงคอ
00:36:50 → 00:36:52 เป็นการรักษากระดูกคอเสื่อมที่เป็น
00:36:52 → 00:36:53 มาตรฐาน
00:36:53 → 00:36:56 >> อือแต่คิดว่าการดึงคอเนี่ยควรจะต้องอยู่
00:36:57 → 00:37:01 ในการดูแลของนักกายภาพบำบัดเวลาเราดึงคอ
00:37:01 → 00:37:04 เนี่ยมันมีทั้งการปรับเรื่องของน้ำหนัก
00:37:04 → 00:37:05 การดึง
00:37:05 → 00:37:06 >> อือๆ
00:37:06 → 00:37:08 >> มันมีทั้งการปรับเรื่องของ position การ
00:37:08 → 00:37:09 ดึง
00:37:09 → 00:37:09 >> อื
00:37:09 → 00:37:13 >> แล้วมันเป็นการ real time monitor หมาย
00:37:13 → 00:37:16 ความว่าสมมุติเวลาเราดึงคอแล้วเอ่อเรารู้
00:37:16 → 00:37:19 สึกว่าโอ้โหมันทนไม่ไหวอาการปวดมันแย่ลง
00:37:19 → 00:37:19 >> อื
00:37:19 → 00:37:21 >> เราสามารถหยุดได้
00:37:21 → 00:37:21 >> อื
00:37:21 → 00:37:25 >> นะครับแต่ถ้าเกิดว่าเราไปดึงคอโดยใช้น้ำ
00:37:25 → 00:37:27 หนักตัวเราถ่วงลงไปเองอย่างเงี้ย
00:37:27 → 00:37:27 >> อื
00:37:27 → 00:37:30 >> บางทีเราไม่รู้ว่ามันเกิดอะไรขึ้นจังหวะ
00:37:30 → 00:37:32 นั้นมันหยุดไม่อยู่แล้วมันแกว่งไปแกว่งมา
00:37:32 → 00:37:34 มันยิ่งอันตราย
00:37:34 → 00:37:35 >> อืก็ไม่ควรทำ
00:37:35 → 00:37:38 >> ไม่ควรทำแนะนำแต่การดึงคอมีข้อควรระวังก็
00:37:38 → 00:37:43 คือในกรณีที่พญาธิสภาพอ่ะมันไปกดทับตัว
00:37:43 → 00:37:44 ไข่สันหลัง
00:37:44 → 00:37:45 >> อืม
00:37:45 → 00:37:48 >> ก็คือกลุ่มที่ 3 ที่บอกตอนแรกในกรณีที่
00:37:48 → 00:37:51 เป็นอะไรก็ตามไปกดทับไข่สันหลังเนี่ยไม่
00:37:51 → 00:37:54 ไม่ค่อยแนะนำให้ไปดึงคอเพราะว่าบางทีมัน
00:37:54 → 00:37:55 เสี่ยง
00:37:55 → 00:37:58 >> อื
00:37:58 → 00:38:01 >> จากความทรงจำเล็กๆน้อยนะผมเนี่ยคือหมอหมอ
00:38:01 → 00:38:03 เขาบอกว่าอู่อ่ะเป็นระดับแบบตอนแรกมันจะ
00:38:03 → 00:38:06 เริ่มจากกระดูกคอเสื่อมก่อนแล้วหลังจาก
00:38:06 → 00:38:09 นั้นเนี่ยดิสมันก็เริ่มเสื่อมแล้วมันก็
00:38:10 → 00:38:12 ปลิ้นแล้วอุ่ะเป็นบียอนนั้นไปอีก
00:38:12 → 00:38:16 >> คือวัฏจักรของกระดูกคอเสื่อม
00:38:16 → 00:38:16 >> อ่า
00:38:16 → 00:38:19 >> วัฏจักรวัฏจักรของของ
00:38:19 → 00:38:23 โลกเนี้ยมันมันจะเริ่มจาก 1 ก็คือหมอนรอง
00:38:23 → 00:38:25 กระดูกเสื่อม
00:38:25 → 00:38:26 >> อ๋อเริ่มจากหมอนรองกระดูก
00:38:26 → 00:38:28 >> เริ่มจากเสื่อมที่หมอนรองกระดูก
00:38:28 → 00:38:28 >> อ๋อ
00:38:28 → 00:38:31 >> นะหมอรองกระดูกคอเสื่อมก็จะทำให้เกิด
00:38:32 → 00:38:35 อาการปวดคอมันยังไม่ทับเส้นถูกมย
00:38:35 → 00:38:36 >> อื
00:38:36 → 00:38:40 >> ทีนี้พอผ่านไปสักพักนึงมันจะเริ่มมีอาจจะ
00:38:40 → 00:38:43 มีการเคลื่อนของหมอรองกระดูกคอพอไปกดทับ
00:38:43 → 00:38:47 เส้นประสาทก็ทำให้ปวดลงแขนพอไปกดทับไขสัน
00:38:47 → 00:38:51 หลังก็จะเป็นกลุ่มที่แขนขาอ่อนแหลเบอร์ 3
00:38:51 → 00:38:55 นะอันนี้ก็จะเป็นสageที่ 2 สageจถัดมาก็
00:38:55 → 00:38:57 คือข้อมันจะเริ่มหลวมเพราะมันเสื่อมละมัน
00:38:57 → 00:38:59 รับน้ำหนักไม่ค่อยได้
00:38:59 → 00:39:00 >> อื
00:39:00 → 00:39:02 >> พอไอ้พวกนี้มันเสื่อมมันรับน้ำหนักไม่ได้
00:39:02 → 00:39:04 เนี่ยมันก็จะเกิดความไม่มั่นคงของกระดูก
00:39:04 → 00:39:08 คอสิ่งที่เกิดขึ้นตามมาก็คือร่างกายก็จะ
00:39:08 → 00:39:09 พยายาม
00:39:09 → 00:39:10 >> อื
00:39:10 → 00:39:13 >> ที่จะทำให้เกิดความมั่นคงโดยการมีกระดูก
00:39:13 → 00:39:18 ที่มันงอกออกมาโดยการสร้างเนื้อเยื่อรอบๆ
00:39:18 → 00:39:22 เส้นเอ็นให้มันหนาตัวขึ้นเพื่อขจัดความ
00:39:22 → 00:39:25 เสื่อเ่อหลวมขจัดความไม่มั่นคงมันก็ไปกด
00:39:25 → 00:39:27 ทับเส้นประสาทต่อ
00:39:27 → 00:39:29 >> เนี่ยแหละเป็นอันนี้แหละเป็นกระดูกงอกก็
00:39:29 → 00:39:32 คือตัวเองทิ้งมา 10 กว่าปีนี่แหละถูกมย
00:39:32 → 00:39:32 >> เออ
00:39:32 → 00:39:35 >> เฮ้ยมันก็จะเป็นสเตจไล่ไปตามนี้
00:39:35 → 00:39:37 >> ใช่ๆเป็นกระดูกงอกแล้วเขาก็บอกว่าไอ้
00:39:37 → 00:39:40 กระดูกงอกนี่แหละตอนที่แชอ่ะมันก็ไปจิ้ม
00:39:40 → 00:39:44 เส้นประสาทแล้วก็ช้าเลยแต่ก็โชคดีที่ไม่
00:39:44 → 00:39:45 ต้องผ่าตัด
00:39:45 → 00:39:48 >> คือการออกกำลังกายอ่ะก็เลยต้องออกกำลัง
00:39:48 → 00:39:50 กายกับนักกายภาพบำบัดเลยอ่ะเพราะว่ากลัว
00:39:51 → 00:39:51 กลัวมาก
00:39:51 → 00:39:52 >> อือๆ
00:39:52 → 00:39:55 >> แล้วก็คือสตันมีปัญหานี้
00:39:55 → 00:39:57 >> คลาสอะไรที่ไปเป็นกรุ๊ปคลาสอ่ะก็คือเลิก
00:39:57 → 00:39:58 เล่นหมดเลย
00:39:58 → 00:39:59 >> เร่องอือหือ
00:39:59 → 00:40:03 >> เพราะว่าไม่รู้ว่ามันจะมาอะไรใช่
00:40:03 → 00:40:06 >> คือมันไม่ใช่ทุกคนที่จะมีบัdจetในการ
00:40:06 → 00:40:08 >> เป็น personal แบบนี้แล้วก็นักกายภาพคือ
00:40:08 → 00:40:10 personal traนerราคาประมาณนึงและ
00:40:10 → 00:40:10 >> อ
00:40:10 → 00:40:13 >> personal traนerที่เป็นนักกายภาพก็จะแบบ
00:40:13 → 00:40:14 แพงขึ้นไปอีก
00:40:14 → 00:40:16 >> ถ้าสมมุติว่าในกรณีที่แบบไม่มีบัdจetแต่
00:40:16 → 00:40:18 ว่าชีวิตมันต้องออกกำลังกายเนาะ
00:40:18 → 00:40:18 >> อือๆ
00:40:18 → 00:40:21 >> แล้วคอเป็นแบบเนี้ยแนะนำให้ออกกำลังกาย
00:40:21 → 00:40:21 แบบไหนยังไง
00:40:22 → 00:40:26 >> จริงๆคอตัวที่แทบจะไม่เอฟเฟคเลยก็วิ่ง
00:40:26 → 00:40:28 วิ่งจ๊อกเบาๆก็ได้ปั่นจักรยานก็ได้
00:40:28 → 00:40:29 >> ปั่นจักรยาน
00:40:29 → 00:40:32 >> ปั่นจักรยานที่คอไม่ได้อย่างี้ไม่ใช่เสือ
00:40:32 → 00:40:33 หมอบอ่ะ
00:40:33 → 00:40:35 >> ไม่ใช่เสือหมอบด้วย
00:40:35 → 00:40:39 >> จักรยานแม่บ้าน
00:40:39 → 00:40:41 >> จักรยานแม่บ้านอย่างงี้คือคลาสไ cycling
00:40:41 → 00:40:42 ก็คือไม่ได้แล้ว
00:40:42 → 00:40:44 >> หรือว่า stationary cycling ปั่นจักรยาน
00:40:44 → 00:40:45 อยู่กับที่
00:40:45 → 00:40:47 >> แต่ stationary cycling ก็มี 2 แบบอีก
00:40:47 → 00:40:50 เนาะเป็นจักรยานแม่บ้านกับอย่างอุ๋มเวลา
00:40:50 → 00:40:52 ไปเข้าคลาสไซคลิอ่ะก็คือเป็นเหมือนเสือ
00:40:52 → 00:40:52 หมอบ
00:40:52 → 00:40:54 >> เสือหมอบคอมันแอ่น
00:40:54 → 00:40:56 >> ใช่คอแอ่นก็ไม่ได้แล้ว
00:40:56 → 00:40:56 >> ก็ไม่ควร
00:40:56 → 00:40:59 >> แล้วก็แบบสะบัดอะไรเงี้ยด้วยก็ไม่ได้เลย
00:40:59 → 00:41:03 >> ว่ายน้ำก็ดีนะแม้ว่าแม้ว่าว่ายน้ำจะมีการ
00:41:03 → 00:41:05 บิดคอก้มเงยเยอะ
00:41:05 → 00:41:07 >> แต่พอมันอยู่ในน้ำแล้วน้ำมันจะเป็นตัว
00:41:07 → 00:41:08 ซัพพอร์ต
00:41:08 → 00:41:09 >> อ๋อ
00:41:09 → 00:41:12 >> แล้วการว่ายน้ำก็เป็นกีฬาที่เซฟแล้วการ
00:41:12 → 00:41:14 ว่ายน้ำมันจะ build พวกคอ muscle ให้มัน
00:41:14 → 00:41:18 แข็งแรงไม่ว่าจะเป็นคอหรือว่าท้องหลังก็
00:41:18 → 00:41:19 จะช่วย
00:41:19 → 00:41:20 >> เทนนิส
00:41:20 → 00:41:23 ก็พอได้นะแต่เทนนิสก็บิดคอเยอะนะใช่ม
00:41:23 → 00:41:26 >> เออเหมือนเหมือนใจอย่างงั้นเมันต้องหัน
00:41:26 → 00:41:28 ซ้ายหันขวาอย่างรวดเร็วใช่
00:41:28 → 00:41:29 >> ตีแบตก็ไม่เหมาะ
00:41:29 → 00:41:30 >> ตีแบตแอ่น
00:41:30 → 00:41:31 >> แอนแ
00:41:31 → 00:41:35 >> แอ๋อแอนดูลูก
00:41:35 → 00:41:36 >> กอล์ฟ
00:41:36 → 00:41:40 >> เอ่อถ้าตีกอล์ฟถูกเจะบิดตัวมากกว่าบิดคอ
00:41:40 → 00:41:42 >> อ๋อก็ไม่เป็นไร
00:41:42 → 00:41:43 >> ก็ตีได้
00:41:43 → 00:41:45 >> อะไรที่มันเสี่ยงอุบัติเหตุก็
00:41:45 → 00:41:46 >> ก็ควรเลี่ยงใช่
00:41:46 → 00:41:48 >> เลี่ยงกีฬาเตรียม
00:41:48 → 00:41:52 >> ขอบคุณค่ะีมีอะไรอีก
00:41:52 → 00:41:54 >> อย่านะสกีนี่คือจองตั๋วเรียบร้อยพร้อมที่
00:41:54 → 00:41:56 พักปีหน้า
00:41:56 → 00:41:57 >> พร้อมไป
00:41:58 → 00:42:00 >> อย่าลืมซื้อประกัน
00:42:00 → 00:42:02 >> ซื้อแล้ว
00:42:02 → 00:42:02 >> พิราทิส
00:42:02 → 00:42:04 >> อูมาพีทิสอยู่
00:42:04 → 00:42:06 >> พิราทิก็เป็นการออกกำลังกายที่เน้นคอ
00:42:06 → 00:42:07 มาสซleเยอะ
00:42:07 → 00:42:09 >> เพราะว่าตอนที่ใส่คอล่าค่ะ
00:42:09 → 00:42:11 >> อู๋ก็ไปพี่ราทิสนะ
00:42:11 → 00:42:11 >> ได้มยได้
00:42:11 → 00:42:13 >> ท่านอนอย่างเดียวเลย
00:42:13 → 00:42:13 >> ออ
00:42:13 → 00:42:16 >> ทำทุกอย่างท่านอนก็คือเขาก็คิดคอเราแบบ
00:42:16 → 00:42:17 neutทรัลอย่างเดียว
00:42:17 → 00:42:19 >> อออิสก็ดี
00:42:19 → 00:42:22 >> คือเหมือนแบบว่าอยากให้คนเราออกกำลังกาย
00:42:22 → 00:42:24 เน้นคอmusสleเหรอคะ
00:42:24 → 00:42:27 >> ก็ถ้าเป็นหมอสปายก็จะให้
00:42:27 → 00:42:28 >> เพราะว่ามันมาซัพพอร์ต
00:42:28 → 00:42:30 >> ใช่ซัพพอร์ตทั้งคอกับหลังใช่
00:42:30 → 00:42:33 >> อ๋อแพลง
00:42:33 → 00:42:35 >> แพลงก็ช่วยเรื่องหลังแต่ถ้าจะออกเซฟๆก็
00:42:35 → 00:42:36 เอามือดัน
00:42:36 → 00:42:39 >> อ๋อเออออกกำลังกายคอ
00:42:39 → 00:42:43 ดันดันทุกทิศทางใช่เนี่ยดันข้างหน้านับ
00:42:43 → 00:42:47 1-10 ดันด้านข้างนับ 1-10 ดันด้านข้าง
00:42:47 → 00:42:49 ดันด้านหลังนับ 1-10 10 นับ 1-10 ครบ 4
00:42:49 → 00:42:52 ทิศก็เป็น 1 เซตเช้าสัก 10 เซตเย็นสัก 10
00:42:52 → 00:42:54 เซตก่อนเริ่ม
00:42:54 → 00:42:56 >> เกิดเป็นผู้หญิงนี้ลำบากนะ
00:42:56 → 00:42:59 >> ยิ่งผู้หญิงที่เสื่อมแล้วนอกจากกระดูกคอ
00:42:59 → 00:43:01 ฉันจะต้องมีคียเก้ว exercise ด้วย
00:43:01 → 00:43:04 >> ออ
00:43:04 → 00:43:06 >> อาหารเสริมช่วยกระดูกคอบ้างมั้ยคะ
00:43:06 → 00:43:07 >> ไม่ช่วย
00:43:07 → 00:43:10 >> ไม่ช่วยเลยใช่มั้ยไม่มีอะไรช่วยเลยกิน
00:43:10 → 00:43:12 แคลเซียมวิตามินดี
00:43:12 → 00:43:15 >> แคลเซียมกับวิตามินดีเนี่ยมันจะไปช่วย
00:43:15 → 00:43:18 ป้องกันภาวะกระดูกพรุนแต่ต้องแยกก่อนว่า
00:43:18 → 00:43:22 กระดูกพรุนกับข้อกระดูกเสื่อมมันคนละอัน
00:43:22 → 00:43:25 กันเอ่อภาวะกระดูกพรุนเนี่ยก็คือตัวภายใน
00:43:25 → 00:43:29 เนื้อกระดูกมันเปราะบางรับแรงได้น้อยเป็น
00:43:29 → 00:43:33 ที่แนะนำอยู่แล้วว่าผู้หญิงพออายุเยอะวัย
00:43:33 → 00:43:35 เริ่มหมดประจำเดือนอย่างเงี้ยก็ควรจะต้อง
00:43:35 → 00:43:38 ทานแคลเซียมกับวิตามินดีเป็นsupัลนอยู่
00:43:38 → 00:43:38 แล้ว
00:43:39 → 00:43:41 >> วัยหมดประจำเดือนนี่คือต้องเรียกว่าต้อง
00:43:41 → 00:43:45 กินแล้วถ้าควรกินล่ะควรกินแต่ไหนแต่ไร
00:43:45 → 00:43:45 มั้ยหรือว่า
00:43:45 → 00:43:50 >> เอ่อในวัยอย่างเราถ้าทานอาหารครบมันก็อาจ
00:43:50 → 00:43:52 จะไม่จำเป็นต้องกินเสริมถ้าเราทานอาหาร
00:43:52 → 00:43:55 ครบถ้าเราโดนแสงแดดก็จะมีการสร้างวิตามิน
00:43:55 → 00:43:58 ดีมันก็อาจจะไม่ได้จำเป็นเสริมแต่จะเห็น
00:43:58 → 00:44:00 ว่าไอ้แคลเซียมวิตามินดีมันไม่ได้ช่วย
00:44:00 → 00:44:02 เรื่องข้อกระดูกเสื่อม
00:44:02 → 00:44:03 >> อือหือ
00:44:03 → 00:44:06 >> ข้อกระดูกเสื่อมคนละประเด็นกันนะครับข้อ
00:44:06 → 00:44:08 กระดูกเสื่อมก็คือตัวข้อต่อของกระดูกที่
00:44:08 → 00:44:11 มันเสื่อมมีกระดูกงอกข้อมันทรุดอันนี้
00:44:11 → 00:44:13 แคลเซียมวิตามินก็จะไม่ได้ช่วยนะครับ
00:44:13 → 00:44:18 >> อืแล้วมันจะมีอีกอันนึงเนาะที่เป็นซองชง
00:44:18 → 00:44:21 >> อันนั้นจะเป็นกลุ่มกลูโคซามีน
00:44:21 → 00:44:22 >> อื
00:44:22 → 00:44:25 >> ก็อันนั้นจะช่วยเรื่องข้อเข่าเป็นหลักงาน
00:44:25 → 00:44:28 วิจัยก็จะช่วยเรื่องข้อนิ้วมือได้
00:44:28 → 00:44:29 >> ออ
00:44:29 → 00:44:31 >> ในข้อนิ้วมือเสื่อมข้อเข่าเสื่อมช่วยได้
00:44:31 → 00:44:35 แต่งานวิจัยเรื่องข้อกระดูกเอวกับข้อ
00:44:35 → 00:44:37 กระดูกคอยังไม่ช่วย
00:44:37 → 00:44:39 >> อยากจะบอกว่าอันนั้นน่ะกินแล้วกระตุ้นการ
00:44:39 → 00:44:42 สร้างไฮูรอนacซิดที่ผิวด้วยนะคะ
00:44:42 → 00:44:42 >> ออ
00:44:43 → 00:44:45 >> ผิวชุ่มชื้นใช่
00:44:45 → 00:44:47 >> เผื่อคุณลุงคุณป้าว่าแบบเป็น inspiration
00:44:47 → 00:44:48 ในการกิน
00:44:48 → 00:44:50 >> อเข่าหายปวดผิวใส
00:44:50 → 00:44:51 >> ถูกต้อง
00:44:51 → 00:44:53 >> ออ
00:44:53 → 00:44:55 >> ต้องบอกว่าเรื่องของวิตามินดีอ่ะมันจะ
00:44:55 → 00:44:56 คร่อมกับหมอผิวหนังเหมือนกัน
00:44:56 → 00:44:57 >> อือๆ
00:44:57 → 00:44:59 >> เพราะว่าเราก็เป็นคนดูแลเรื่องผิวเรื่อง
00:44:59 → 00:45:00 แสงแดดอะไรอย่างงี้
00:45:00 → 00:45:00 >> อือฮึ
00:45:00 → 00:45:04 >> แต่เขาก็มีจริงๆแล้วเป็นงานวิจัยตอนที่ผม
00:45:04 → 00:45:04 เรียน resident
00:45:05 → 00:45:05 >> อือๆ
00:45:05 → 00:45:08 >> เ้าเอาหมอผิวหนังก็หมอผิวหนังด้วยที่
00:45:08 → 00:45:10 เรียนผิวหนังด้วยมาเจาะเลือดดูระดับ
00:45:10 → 00:45:10 วิตามินดี
00:45:10 → 00:45:13 >> อหมอผิวหนังวิตามินดีน่าจะต่ำมั้ให้ผม
00:45:13 → 00:45:14 >> ต่ำ 100%
00:45:14 → 00:45:17 >> เพราะว่าหมอผิวหนังเดินออกปุ๊บกลางลมทุก
00:45:17 → 00:45:19 คนเลย
00:45:19 → 00:45:21 ผมเห็นหมอผิวหนังเดินกลางแจ้งปุ๊บจะทุกคน
00:45:21 → 00:45:22 จะมีร่ม
00:45:22 → 00:45:23 >> ทุกคนจะมีร่ม
00:45:23 → 00:45:25 >> ใช่ม
00:45:25 → 00:45:28 >> ปกติแล้วเนี่ยหมอกระดูกและข้อจริงๆแล้ว
00:45:28 → 00:45:31 ถ้าให้supัลเมนต์ในตระกูลแคลเซียม
00:45:31 → 00:45:32 >> ออือฮึ
00:45:32 → 00:45:34 >> แนะนำเป็นแคลเซียมฟอร์มไหนมีมั้คะ
00:45:34 → 00:45:37 >> เอ่อฟอร์มทิศทานแล้วเบิกจริงๆอาจจะมีผล
00:45:37 → 00:45:38 กับเรื่องของสิทธิ์เบิก
00:45:39 → 00:45:39 >> อือ
00:45:39 → 00:45:40 >> นะครับ
00:45:40 → 00:45:43 >> ก็ตัวตัวที่เบิกได้ก็จะเป็นตัวแคลเซียม
00:45:43 → 00:45:44 คาร์บอเนต
00:45:44 → 00:45:47 >> และถ้าสมมุติว่าเงินไม่ใช่ใช่ปัญหา
00:45:47 → 00:45:49 >> เอ่อจริงๆแคลเซียมคาร์บอเนตมันมีข้อเสีย
00:45:49 → 00:45:52 ก็คือทานแล้วอาจจะมีอาการท้องผูกส่วนใหญ่
00:45:52 → 00:45:54 ก็จะแนะนำเป็นตัวนี้ก่อนเพราะว่ามันทาน
00:45:54 → 00:45:57 ง่ายแต่ถ้าสมมุติว่าทานแล้วมีอาการท้อง
00:45:57 → 00:46:01 ผูกเราปรับโดสกินน้ำตามเยอะๆแล้วมันก็ยัง
00:46:01 → 00:46:02 มีอาการท้องผูกก็จะเป็นตัวอื่นเช่น
00:46:02 → 00:46:04 แคลเซียมซิสเต
00:46:04 → 00:46:05 >> อื
00:46:05 → 00:46:08 >> ก็จะช่วยเอ่อลดในเรื่องของอาการท้องผูก
00:46:08 → 00:46:10 ได้นะครับ
00:46:10 → 00:46:11 >> อื
00:46:11 → 00:46:14 >> แต่ก็ควรจะทานถ้าถ้าเป็นผู้หญิงวัยหมด
00:46:14 → 00:46:15 ประจำเดือนก่อนควรจะทานวันนึงอย่างน้อย
00:46:16 → 00:46:18 1,000-1,500 มลกรั
00:46:18 → 00:46:20 >> อืครับ
00:46:20 → 00:46:22 >> อย่างี้แสดงว่าเรื่องของกระดูกพรุนน่ะไม่
00:46:22 → 00:46:25 มีปไม่ได้เกี่ยวกระดูกคอหรือกระดูกสัน
00:46:25 → 00:46:26 หลัง
00:46:26 → 00:46:28 >> กระดูกพุส่วนใหญ่จะเป็นกระดูกแขนขากระด
00:46:28 → 00:46:29 ไม่ทางร่างกาย
00:46:29 → 00:46:30 >> ทางร่างกาย
00:46:30 → 00:46:33 >> ใช่กระดูกพรุนเวลาเราวินิจฉัยว่าเป็น
00:46:33 → 00:46:35 กระดูกพรุนเราไม่ได้วินิจฉัยเฉพาะจุดเป็น
00:46:35 → 00:46:37 กระดูกพุนทางร่างกาย
00:46:37 → 00:46:39 >> อื
00:46:39 → 00:46:42 >> เออพูดถึงแบบว่าการแก้ปวดอื่นๆเออใช่การ
00:46:42 → 00:46:44 รักษาอื่นๆอย่างเช่นฝังเข็ม
00:46:44 → 00:46:48 >> ออเอ่อฝังเข็มผมคิดว่าคงมีผลกับเรื่องของ
00:46:48 → 00:46:49 กล้ามเนื้อเป็นหลัก
00:46:49 → 00:46:50 >> อื
00:46:50 → 00:46:52 >> แล้วในกรณีที่เป็นพวกออฟฟิศsydrมหรือว่า
00:46:52 → 00:46:54 เป็นอาการปวดจากกล้ามเนื้อฝังเข็มก็อาจจะ
00:46:54 → 00:46:57 ช่วยหรือว่าเอ่อปวดเรื้อรังจนกล้ามเนื้อ
00:46:57 → 00:46:59 มันมีลักษณะเป็นผังผืดอยู่ข้างในการฝัง
00:46:59 → 00:47:02 เข็มก็อาจจะช่วยแต่การฝังเข็มที่แน่ๆก็
00:47:02 → 00:47:04 คือไม่ได้ช่วยเรื่องของการกดทับเส้น
00:47:04 → 00:47:06 ประสาทเพราะฉะนั้นการฝังเข็มก็อาจจะช่วย
00:47:06 → 00:47:09 ในเรื่องของการปวดคอปวดบ่าปวดไหล่ได้แต่
00:47:09 → 00:47:11 เรื่องของอาการกดทับเส้นประสาทต้องไม่ไม่
00:47:12 → 00:47:12 คิดว่าไม่ช่วย
00:47:12 → 00:47:15 >> อ้าแล้วในกรณีอย่างอ่าเป็นแล้วอ่ะกดทับ
00:47:15 → 00:47:17 เส้นประสาทแล้วมันปวดอ่ะ
00:47:17 → 00:47:17 >> อือฮึ
00:47:17 → 00:47:20 >> เราสามารถไปฝังเข็มได้มหรือไงก็ก็ไม่น่า
00:47:20 → 00:47:20 ช่วย
00:47:20 → 00:47:21 >> ไม่น่าช่วย
00:47:21 → 00:47:23 >> เพราะมันปวดมาจากเส้นประสาท
00:47:23 → 00:47:24 >> ใช่ครับ
00:47:24 → 00:47:26 >> แล้วทำไงดีตอนเนี้ยก็คืออดทน
00:47:26 → 00:47:27 >> กินยากายภาพ
00:47:27 → 00:47:31 >> ไม่ชอบกินยาเออต้องไปกายภาพดึงคอ
00:47:31 → 00:47:35 >> อ๋อใช่ท่าบริหารสำหรับคนที่เป็นอฟice
00:47:35 → 00:47:35 syนrม
00:47:36 → 00:47:40 >> การบริหารหลักๆเอ่อที่ตะกี้อย่างงี้ก็คือ
00:47:40 → 00:47:41 ไโซริ
00:47:41 → 00:47:44 >> ก็คือให้คออยู่นิ่งๆแล้วเกร็งให้กล้าม
00:47:44 → 00:47:46 เนื้อคอแข็งแรงแต่คนที่เป็นอฟice syndrome
00:47:46 → 00:47:50 ก็อาจจะมีท่าพวก strching ดึงยืด
00:47:50 → 00:47:52 >> อแล้วถ้าเป็นกระดูกทับเส้นแล้วก็ยืดได้
00:47:52 → 00:47:52 ไหม
00:47:53 → 00:47:57 >> ยืดก็ยิ่งปวดก็ยิ่งปวด
00:47:57 → 00:47:59 เพราะฉะนั้นถึงบอกไงก็เลยต้องแยกออก
00:47:59 → 00:48:00 >> อ๋อ
00:48:00 → 00:48:02 >> นึกออกมั้ยสมมุติเรายืดของคนที่เป็น
00:48:02 → 00:48:04 ออฟฟิศsyนrมยืดกล้ามเนื้ออย่างี้ปุ๊บแต่
00:48:04 → 00:48:06 กลายเป็นว่าไปกดทับเส้นประสาทฝั่งนี้ปวด
00:48:07 → 00:48:09 ร้าวลงแขนอย่างเงี้ยก็เลยต้องแยกโรคให้
00:48:09 → 00:48:12 ออกว่าตรงเป็นอฟิศ syndrome ที่เป็นโรค
00:48:12 → 00:48:14 ของกล้ามเนื้อหรือว่าเป็นโรคของกระดูกคอ
00:48:14 → 00:48:15 ทับเส้นประสาท
00:48:15 → 00:48:17 >> อย่างงี้แสดงว่าอย่างเงี้ยก็คือทับเส้น
00:48:17 → 00:48:19 ประสาทถ้าอยากหายปวดนี่คือกินยาอย่าง
00:48:19 → 00:48:20 เดียวเลยถูก
00:48:20 → 00:48:22 >> แล้วก็กายภาพ
00:48:22 → 00:48:23 >> กายภาพได้กินยาได้
00:48:23 → 00:48:24 >> กินยาได้
00:48:24 → 00:48:27 >> แล้วก็ไปแก้ต้นเหตุแก้โพสสิ่งที่กระตุ้น
00:48:27 → 00:48:28 ให้มันปวดมากขึ้น
00:48:28 → 00:48:30 >> ก็คือท่าของเรา
00:48:30 → 00:48:34 >> ใช่แก้ไลฟ์สไตล์เราแก้การก้มคอยเยอะๆแก้
00:48:34 → 00:48:36 การใช้งานที่ผิดปกติ
00:48:36 → 00:48:38 >> เพราะฉะนั้นถ้าอฟฟิศ syndrome คือจะเน้น
00:48:38 → 00:48:38 ยืด
00:48:38 → 00:48:39 >> เน้นยืด
00:48:39 → 00:48:43 >> ถ้าคนกระดูกคอทับเส้นคือเน้น
00:48:43 → 00:48:44 เน้นไซมricใช่
00:48:44 → 00:48:46 >> อ๋อ
00:48:46 → 00:48:49 >> แต่ไซมricทำได้หมดเลยคนอฟิศ syndrome ก็
00:48:49 → 00:48:50 ทำได้
00:48:50 → 00:48:51 >> อื
00:48:51 → 00:48:56 >> ไอซมติก็คือดันใช่มั้ฮะ
00:48:56 → 00:48:59 >> คอลลาเจนช่วยเรื่องข้อได้จริงมยในในมุม
00:48:59 → 00:49:00 ของหมอโท
00:49:00 → 00:49:03 >> ข้ออื่นไม่รู้นะแต่ข้อคอไม่ข้อคอกระดูก
00:49:03 → 00:49:04 สันหลังไม่ช่วย
00:49:04 → 00:49:06 >> กระดูกสันหลังไม่ช่วยข้อ
00:49:06 → 00:49:07 >> ใช่แต่เข่าอาจจะ
00:49:07 → 00:49:08 >> อาจจะ
00:49:08 → 00:49:09 >> อาจจะได้
00:49:09 → 00:49:12 >> อืคอลลาเจนต้องเป็นผงชงเพราะมันต้องกิน
00:49:12 → 00:49:13 เยอะถึงจะเห็น
00:49:13 → 00:49:16 >> ออแต่คอลลาเจนช่วยให้ผิวสวยใช่มั้
00:49:16 → 00:49:17 >> ช่วยให้ผิวสวย
00:49:17 → 00:49:20 >> กินแล้วเป็นยังไงผิวมันนิ่มขึ้น
00:49:20 → 00:49:23 >> กินแล้วเค้าเคลมว่าความยืดหยุ่นผิวดีขึ้น
00:49:23 → 00:49:26 เลยเบอร์นั้นแล้วจริงๆแล้วงานวิจัยที่บอก
00:49:26 → 00:49:29 ว่าผิวยืดหยุ่นดีขึ้นน่ะคือต้องเป็นคน
00:49:29 → 00:49:33 อายุแบบถ้าคนอย่างเงี้ยกินไม่เห็น
00:49:33 → 00:49:34 >> เอ้าหรอ
00:49:34 → 00:49:34 >> ใช่
00:49:34 → 00:49:36 >> อ้าแล้วที่กินๆกันอยู่ทุกวันนี้อ่ะ
00:49:36 → 00:49:37 >> ก็
00:49:37 → 00:49:37 >> ที่
00:49:38 → 00:49:40 >> ถ้าอายุน้อยๆกินแล้วรู้สึกดีอาจจะมาตัว
00:49:40 → 00:49:43 อื่นที่เขาผสมก็ใช่อแต่คอลลาเจนถามว่ากิน
00:49:43 → 00:49:46 แล้วดีมยก็ไม่เสียดีกว่าไม่มีอะไรเสีย
00:49:46 → 00:49:49 >> ไม่มีอะไรเสียเงิน
00:49:49 → 00:49:52 >> วันนี้ก็ขอบคุณพี่กู้มากๆนะคะที่มาร่วม
00:49:52 → 00:49:55 รายการของเราแล้วก็ให้ความรู้ดีๆผมเชื่อ
00:49:55 → 00:49:57 ว่าเป็นประโยชน์มากๆเลยกับ
00:49:57 → 00:49:59 >> ต้องบอกว่าไม่ใช่แค่พนักงานออฟฟิศเนาะ
00:49:59 → 00:50:02 หลายๆอาชีพที่มีปัญหานี้แล้วก็คนที่ปวดคอ
00:50:02 → 00:50:04 บ่าไลเนี่ย
00:50:04 → 00:50:08 >> มหาศาลผมว่าแล้วก็ได้มีโอกาสคอนเซนะต้อง
00:50:08 → 00:50:09 ทำไงต่อไป
00:50:09 → 00:50:13 >> ก็ยินดีที่ได้กลับมาเค้าเรียกว่ารีูียน
00:50:13 → 00:50:14 รยูเนียน
00:50:14 → 00:50:15 >> รีูเนียน
00:50:15 → 00:50:17 >> อย่าถามจำนวนปีเนาะ
00:50:17 → 00:50:18 >> ในรอบหลายปี
00:50:18 → 00:50:21 >> หลายปีหวังว่าเอ่อข้อมูลที่ให้ออกไปก็จะ
00:50:21 → 00:50:26 ได้ให้คนในช่วงอายุทำงาน
00:50:26 → 00:50:29 >> ได้ประโยชน์แล้วก็ได้เอ่อได้เอาไปใช้ใน
00:50:29 → 00:50:32 การแยกโรคเบื้องต้นระหว่างเอ่อออฟฟิศ
00:50:32 → 00:50:35 syนrมกับระหว่างเรื่องของภาวะกระดูกคอ
00:50:35 → 00:50:36 เสื่อม
00:50:36 → 00:50:38 >> ใช่สำคัญมากเพราะว่าถ้าทิ้งไว้
00:50:38 → 00:50:39 >> ครับ
00:50:39 → 00:50:42 >> เดี๋ยวจะเป็นแบบอุ่มได้คือมันแบบไม่ใช่
00:50:42 → 00:50:45 แค่ออฟฟิศsyนrมแต่มันกระดึ๊บไปเป็นกระดูก
00:50:45 → 00:50:46 คอเสื่อม
00:50:46 → 00:50:48 >> หมอนรองกระดูกแต่ตอนนี้มาถึงนี่แล้ว
00:50:48 → 00:50:49 กระดูกงอก
00:50:49 → 00:50:50 >> อือ
00:50:50 → 00:50:53 >> ก็คือมาไกลมาก 10 กว่าปีที่ไม่ได้ดูแลตัว
00:50:53 → 00:50:54 เองเนาะ
00:50:54 → 00:50:57 >> อือก็เอาเป็นอุทาหรณ์งี้ดีกว่า
00:50:57 → 00:50:58 >> ครับ
00:50:58 → 00:51:00 >> ก็วันนี้ขอบคุณพี่กู้มากๆค่ะที่มาเยี่ยม
00:51:00 → 00:51:01 เรียนกันสวัสดีค่ะ
00:51:01 → 00:51:02 >> ขอบคุณ
00:51:02 → 00:51:18 [เพลง]