ทรงผมที่มัดแน่นหรือทำร้ายเส้นผมบ่อยๆ จะส่งผลต่อผมอย่างไร

"ไมเกรน กินยาเอง อันตราย" : หมอคุยข่าว : รายการคุยกับหมออัจจิมา

จากช่อง : คุยกับหมออัจจิมา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:3500:00:38 มาค่ะเริ่มต้นรายการวันนี้ด้วยช่วงหมอคุยข่าวนะคะ

00:00:3800:00:44 ช่วงนี้ของเราสนับสนุนโดย Allvite นวัตกรรมเพื่อความกระจ่างใสจากประเทศเกาหลี

00:00:4500:00:50 ส่วนถ้าใครอยากได้เคล็ดลับดีๆในการดูแลสุขภาพต้องดูข่าวช่วงนี้เลยคุณหมอขา

00:00:5000:00:53 เป็นข่าวเศร้าอีกแล้วซึ่งแบบ อือหือ

00:00:5300:00:57 พอเราเห็นในโซเชียลแล้วก็เป็นข่าวมา ตามเว็บข่าวแล้วก็หน้าหนังสือพิมพ์ด้วยนะคะ

00:00:5700:01:03 ของสาวชาวชลบุรีนะคะ เธออายุ 25 ปี เบญจเพศพอดีเลยคุณหมอขา

00:01:0300:01:06 ยังเด็กอยู่เลย / ใช่ มีอาการปวดเรื้อรังค่ะ

00:01:0600:01:12 ปวดนู่น ปวดนี่ ส่วนใหญ่ก็จะปวดศรีษะ แต่ว่าก็ซื้อยามารับประทานเอง

00:01:1200:01:15 เป็นระยะเวลา 1 ปีเต็มๆ / ค่ะ

00:01:1500:01:21 สุดท้ายค่ะเธอปวดมากเลยนะคะ แล้วก็มีอาการหายใจไม่ออกอะไรอย่างงี้

00:01:2100:01:27 พี่สาวพาส่งโรงพยาบาล แต่สุดท้ายก็หัวใจวายและเสียชีวิตในที่สุดนะคะ

00:01:2700:01:34 คุณหมอระบุสาเหตุการตายว่าเสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวายจากการซื้อยามารับประทานเอง

00:01:3500:01:40 วันนี้ก็เลยต้องเอามาคุยกันเรื่องนี้เกี่ยวกับอาการปวดของน้องซึ่งน้องเขาเป็นไมเกรน

00:01:4000:01:44 แล้วก็ซื้อยามารับประทานเอง 1 ปีเต็ม

00:01:4400:01:51 คือจริงๆหมอว่าข่าวนี้ดีมากเพราะว่าถือเป็นอุทาหรณ์ของคนที่เวลาที่เป็นอะไรแล้วไม่ยอมไปหาหมอ

00:01:5100:01:58 แล้วก็ซื้อยามารับประทานเอง ยากลุ่มที่เป็นยารับประทานเพื่อแก้ปวดมันมีหลายกลุ่มมาก / ค่ะ

00:01:5800:02:01 โดยเฉพาะยากลุ่มที่รักษาไมเกรนเนี่ย

00:02:0100:02:08 มันมีทั้งยาตัวที่จำเพาะต่อการรักษาไมเกรนและกลุ่มที่เป็นยาแก้ปวดธรรมดา

00:02:0800:02:10 ซึ่งแต่ละอันมันมีผลข้างเคียง

00:02:1000:02:14 แล้วก็ถ้าสมมุติว่าเราใช้ยากลุ่มที่จำเพาะต่อไมเกรนเนี่ย

00:02:1400:02:18 แต่ว่าถ้าเกิดว่าไปใช้ในกลุ่มคนที่มีโรคประจำตัวบางอย่าง

00:02:1800:02:21 อาจจะเกิดผลข้างเคียงได้เลยคุณแนน

00:02:2100:02:25 ถ้าอย่างนั้นวันนี้เราต้องมาทำความรู้จักกันแล้ว เกี่ยวกับโรคไมเกรน

00:02:2500:02:28 ไมเกรนจริงๆมันคืออะไรคะคุณหมอขา

00:02:2800:02:32 ไมเกรนจริงๆก็คือเป็นโรคปวดศรีษะแบบหนึ่ง

00:02:3200:02:35 ซึ่งเกิดจากระบบการทำงานของพวกระบบไฟฟ้าในร่างกาย

00:02:3500:02:41 เพราะมนุษย์เราเนี่ยสมองก็ทำงานสื่อสารโดยใช้กลุ่มระบบไฟฟ้าที่ผิวสมอง

00:02:4100:02:46 แล้วก็ทำให้เกิดการกระตุ้นการทำงานที่ไวกว่าคนปกติ

00:02:4600:02:51 แล้วก็ทำให้เกิดกระแสไฟที่วิ่งไปตามผิวของกระแสสมองเนี่ย

00:02:5100:02:53 อย่างรวดเร็วผิดปกติ / ค่ะ

00:02:5300:02:57 ทำให้เกิดการไหลเวียนของระบบเลือดในสมองเปลี่ยนไป

00:02:5700:03:00 มันก็ไปกระตุ้นระบบของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวด

00:03:0000:03:05 จากการหลั่งสารสื่อประสาทแล้วทำให้มีการขยายตัวของหลอดเลือด

00:03:0500:03:11 เพราะฉะนั้นกลุ่มคนไข้ไมเกรนเนี่ยจะปวดศรีษะเป็นแบบ ตุบ ตุบ ตุบ คุณแนนเคยปวดไหม

00:03:1100:03:15 ก็เลยกลายเป็นการปวดศรีษะที่มีความรุนแรงค่อนข้างสูง

00:03:1500:03:20 ขนาดแค่เดินหรือได้ยินเสียงอะไรดังๆ

00:03:2000:03:23 ก็ทำให้เกิดการปวดศรีษะมากขึ้น

00:03:2300:03:31 มันก็เลยเป็นความทรมานที่ทำให้คนเนี่ยไปหาวิธีการรักษาตัวเองโดยการใช้ยาแก้ปวด

00:03:3100:03:36 แต่ว่าคุณแนนรู้ไหมจริงๆแล้วการปวดศรีษะไมเกรนถือว่าพบบ่อย

00:03:3600:03:40 รองจากการปวดศรีษะแบบที่เกิดจากกล้ามเนื้อ

00:03:4000:03:43 แล้วก็ไมเกรนมักจะพบในผู้หญิงมากกว่า

00:03:4300:03:49 เพราะว่าบางทีเราพบว่าก่อนผู้หญิงจะมีประจำเดือนบางคนใช้อาการไมเกรนเป็นตัวบอก / ค่ะ

00:03:4900:03:52 มันเป็นอาการก่อนมีประจำเดือน ใช่

00:03:5200:03:56 อีกประการนึงที่เราพบได้ก่อนคนไข้ที่เป็นไมเกรน

00:03:5600:04:00 ก็จะมีเรื่องของการเห็นแสงผิดปกติ

00:04:0000:04:07 บางทีก็จะเห็นแสงเป็นวูบวาบ หรือบางทีเห็นเป็นแสงซิกแซก ทั้งแบบมีสีหรือไม่มีสีก็ได้

00:04:0700:04:10 หรือบางทีก็จะเห็นภาพผิดปกติเป็นภาพมืด

00:04:1000:04:14 อย่างเนี้ยเป็นต้น หรือบางทีอาจจะเห็นภาพบิดเบี้ยวไป

00:04:1400:04:21 ซึ่งเป็นอาการที่เราพบได้ เป็นอาการเตือนเขาเรียกว่าออร่าก่อนอาการไมเกรน

00:04:2100:04:27 แต่ว่าในกลุ่มของคนส่วนใหญ่ก็จะเป็นขึ้นมาเลยโดยที่ไม่มีอาการเตือนมาก่อน

00:04:2800:04:34 ปวดศรีษะไมเกรนลักษณะที่เราพบบ่อย ลักษณะเฉพาะของเขาคือเขามักจะเป็นข้างเดียว

00:04:3400:04:38 แต่ว่าไม่จำเป็นว่าจะเป็นข้างนั้นเสมอไป / ค่ะ

00:04:3800:04:44 ซึ่งจริงๆแล้วสารตุ้บๆของมันเนี่ย ลักษณะมันคล้ายกับภาวะที่เส้นเลือดเต้น / ค่ะ

00:04:4400:04:49 โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะมีอาการร่วมคือคลื่นไส้อาเจียน

00:04:5000:04:54 เวลาปวดมันไม่ได้ปวดหัวอย่างเดียว บางทีปวดมาที่กระบอกตา

00:04:5400:04:56 อย่างที่เขาบอกว่าไมเกรนลงตา / ค่ะ

00:04:5600:05:01 ถ้าอย่างนั้นเนี่ยอาการที่เราพอจะแยกได้เองเบื้องต้น

00:05:0100:05:05 ว่าไอปวดแบบเนี้ยมันปวดไมเกรน มันต่างจากปวดทั่วๆไป เราสังเกตตัวเองได้ไหมคะคุณหมอ

00:05:0500:05:10 ก็คือแบบเมื่อกี้ที่หมอบอกเลยนะคะว่าหนึ่งคุณอาจจะมีออร่ามีสัญญาณเตือนมาก่อนไหม

00:05:1100:05:17 หรือไม่มีสัญญาณเตือน คุณปวดขึ้นมาเลย ซึ่งพวกนี้แล้วบางทีอาจจะมีการปวดตุ้บๆข้างเดียว / ค่ะ

00:05:1700:05:20 แล้วก็มีอาการขึ้นไส้อาเจียนร่วมด้วย

00:05:2000:05:22 ซึ่งจริงๆแล้วพอเป็นกลุ่มเหล่านี้ปุ๊บ

00:05:2200:05:29 คือจริงๆไม่อยากให้ซื้อยาทานเอง ควรจะวินิจฉัยว่าคุณเป็นไมเกรนแน่ๆหรือเปล่า

00:05:2900:05:33 คุณเป็นจริงหรือเปล่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันเป็นอาการเรื้อรัง

00:05:3300:05:36 อันนี้ต้องระวัง สาเหตุมันเกิดจากการที่มีการขยายตัวของหลอดเลือด

00:05:3600:05:41 เพราะฉะนั้นแล้วเนี่ยยาก็จะเป็นยาหดหลอดเลือด / ค่ะ

00:05:4100:05:45 งั้นพอเป็นยาหดหลอดเลือดเนี่ย มันก็จะมีผลข้างเคียงได้

00:05:4600:05:52 กลุ่มยาเนี่ยก็จะมีกลุ่มอะไรบ้าง Ergotamine กลุ่ม Triptans นะ

00:05:5200:05:56 ตัวพวกนี้เนี่ยเป็นยาเฉพาะที่ใช้ในการรักษาไมเกรนโดยเฉพาะเลย

00:05:5600:05:58 เพราะว่ามันทำให้การขยายตัวของหลอดเลือดลดลง

00:05:5800:06:04 งั้นถ้าสมมุติว่าคนมีปัญหาโรคหัวใจอยู่โดยที่ไม่รู้

00:06:0400:06:06 หรือคนมีโรคประจำตัวอะไรอื่นโดยที่ไม่รู้

00:06:0600:06:09 มันก็อาจจะเกิดปัญหาอันตรายขึ้นมาได้

00:06:0900:06:11 โดยที่เราไม่รู้ตัว / ค่ะ

00:06:1100:06:14 นอกจากนี้แล้วเนี่ยยังสามารถจะมีผลแทรกซ้อนจากยาแก้ปวดธรรมดาได้

00:06:1400:06:19 เพราะบางทีเวลาเขาปวดเป็นประจำเขาก็อยากที่จะแก้ปัญหาเบื้องต้นโดยการรับประทานยาแก้ปวด

00:06:1900:06:24 อาจจะเป็นยาในกลุ่มพาราเซตามอลหรือยากลุ่มที่ไม่ใช่สเตียรอยด์คือกลุ่ม NSAIDs

00:06:2400:06:27 พวกนี้เวลาทานเยอะๆ พาราเซตามอลก็มีผลต่อตับ

00:06:2700:06:30 ถ้าเป็นกลุ่ม NSAIDs ก็มีผลต่อไต ต่อตับต่อไตได้

00:06:3000:06:34 หมอว่าเราควรที่จะดูแลตัวเองให้แข็งแรง

00:06:3400:06:39 แล้วก็พยายามสังเกตแล้วก็หลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นที่จะทำให้เกิดอาการปวดศรีษะ

00:06:3900:06:43 บางคนเนี่ยพอนอนไม่เป็นเวลา ตื่นไม่เป็นเวลา

00:06:4300:06:49 ก็อาจจะทำให้เกิดปัญหาได้ หรือบางคนในช่วงมีประจำเดือนก็อาจจะเกิดปัญหาได้

00:06:4900:06:52 อีกอันนึงคือในกลุ่มของคนที่รับประทานอาหารบางประเภท / ค่ะ

00:06:5200:06:55 อาจจะทำให้เกิดการกระตุ้นไมเกรนขึ้นมาได้

00:06:5500:06:59 หรือบางคนรับประทานแอลกอฮอล์แล้วกระตุ้นไมเกรนก็มี

00:06:5900:07:05 ยกตัวอย่างเช่น อาจจะทานกลุ่มของไวน์ บรั่นดี เบียร์ แล้วกระตุ้นให้เกิดไมเกรน

00:07:0500:07:09 เราต้องสังเกตว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นของเราแล้วก็พยายามหลีกเลี่ยง

00:07:0900:07:13 นอนพักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายให้เป็นประจำ / ค่ะ

00:07:1300:07:20 คือหมอจะบอกจริงๆแล้วเนี่ยถ้าเรามีอาการปวดศรีษะเรื้อรัง ไม่ว่าจะเป็นไมเกรนหรือสาเหตุอะไรก็ตาม

00:07:2000:07:27 พบแพทย์ดีกว่า เพราะว่าบางทีมันมีโรคร้ายแรงที่มาด้วยอาการปวดศรีษะ

00:07:2700:07:33 และถ้าเราเพิกเฉย หรือเราใช้โดยการปิดบังอาการโดยการรับประทานยาแก้ปวด

00:07:3300:07:37 มันอาจจะทำให้โรคที่เรามีอยู่มันมีอาการรุนแรงขึ้นก็ได้

00:07:3700:07:43 นี่ค่ะ สำคัญที่สุดตรงนี้นะคะ ไม่ว่าจะเจ็บป่วยอะไร จะเล็กๆน้อยๆก็อย่ามองข้าม

00:07:4300:07:45 แล้วก็อย่าไปซื้อยาทานเองนะคะ

00:07:4500:07:52 เพราะคิดว่าไม่เป็นไรเดี๋ยวก็หาย พบแพทย์ ตรวจหาสาเหตุที่แท้จริงจะได้รับประทานยาและก็ทำการรักษาอย่างถูกต้องนะคะ

00:07:5200:07:55 ดูแลร่างกายกันให้แข็งแรงทุกคนนะคะ

00:07:5500:08:01 เขยิบจากเรื่องข้างใน เดี๋ยวช่วงหน้าเราจะคุยกันเรื่องข้างนอกที่เราเห็นกันบ้างคุณหมอขา

00:08:0100:08:04 วันนี้คุณหมอจะมาชวนเราคุยกันถึงเรื่องของผมด้วย

00:08:0400:08:08 คุณหมอบอกเอาไว้ว่าผมดี๊ดี / ดีไซน์ได้

00:08:0800:08:13 นี่แหละค่ะจะดีไซน์ยังไงและจะดีได้ขนาดไหนช่วงหน้ากลับมาคุยกันค่า

00:09:0100:09:03 ได้เวลาของหมอชวนคุยกันแล้วนะคะ

00:09:0300:09:09 วันนี้เราจะชวนทุกคนมาดูแลเป็นพิเศษในส่วนของเส้นผม

00:09:0900:09:13 เพราะคุณหมอบอกว่าผมดี๊ดี ดีไซน์ได้

00:09:1300:09:20 เพราะฉะนั้นเราก็ต้องbackwardไปอีกฝั่งนึงค่ะว่าอ่าวแล้วอะไรที่มันทำให้ผมของเราไม่ดี๊ไม่ดีเลยอะคะคุณหมอขา

00:09:2000:09:26 คุณแนนดูสมัยนี้สิคนเนี่ยเปลี่ยนทรงผมกันเป็นว่าเล่น

00:09:2600:09:29 แล้วดูทรงผมแต่ละทรง โอ้โห / จริง

00:09:2900:09:37 ไหนจะอิทธิพลจากเกาหลี คุณแนนดูเปลี่ยนสีผม ดูตามมิวสิควิดีโอไหมพวกนักร้องคุณแนน

00:09:3700:09:42 สีแบบเดี๋ยวสีเขียว สีฟ้า สีแดง

00:09:4200:09:48 เปลี่ยนทรงผมกันเป็น / บางคนเป็นยูนิคอร์นเลยค่ะหลากสีบนผมตัวเอง

00:09:4900:09:52 และยิ่งสมัยนี้คุณแนน นอกจากเทรนด์ที่มันเปลี่ยนเร็วแล้วเนี่ย

00:09:5200:09:56 คนสมัยนี้ยังทำผมเองได้ด้วย / จริงค่ะ

00:09:5600:10:01 ไหนจะเปิดยูทูปดู คุณจะถักเปียยังไง คุณจะทำผมยังไง

00:10:0100:10:06 เทคโนโลยีทั้งหลายแหล่ ที่ช่วยทำให้เราแบบม้วนได้ หรือรีดผมให้ผมตรง

00:10:0600:10:12 โหเยอะมาก มันก็เป็นสาเหตุที่ทำให้ผมดีๆก็เลยเสีย

00:10:1400:10:20 ก็เพราะเทรนด์ความงามที่มันอัพไปล้ำไปไกลในทุกๆวัน แล้วคนสามารถเป็นช่างผมให้ตัวเองได้

00:10:2000:10:25 เดี๋ยวคนนี้อาทิตย์นี้ผมสั้น พอมาอีกอาทิตย์นึงผมยาว / ไปต่อผมอีก

00:10:2700:10:33 สุดๆเลยอะ / ก็คือหลากหลายวิธีที่เรามาเพิ่มความงามให้กับเราเนี่ยแหละ

00:10:3300:10:39 ที่มันทำร้ายทำให้ผมของเราไม่ดี ซึ่งการที่เราทำผมบ่อยๆด้วยหลากหลายวิธีแบบเนี้ย

00:10:3900:10:41 มันทำร้ายผมเรายังไงบ้างคะคุณหมอ

00:10:4100:10:45 มันก็ทำให้ผมเราร่วง ทำให้ผมเราร่น

00:10:4500:10:51 เรายิ่งไปกระทำอะไรกับผมเท่าไหร่ โดยเฉพาะยกตัวอย่างเช่น มัดผม

00:10:5100:10:58 มันก็เป็นทรงที่มีการดึงรากผม แล้วก็ดึงอยู่แนวเดิมทุกวันตลอดเวลา

00:10:5800:11:01 ก็คือแหวกตรงนี้ให้มันลงไปเรื่อยๆ

00:11:0100:11:05 ก็เลยเกิดภาวะผมร่วงหรือเกิดภาวะผมบาง

00:11:0500:11:08 ที่มาจากการดึงรั้งได้

00:11:0800:11:14 อย่างที่บอกว่าคุณจะเห็นหนังศรีษะเยอะขึ้น เห็นผมร่นขึ้นไป

00:11:1400:11:17 โดยเฉพาะบริเวณด้านข้าง โดยเฉพาะบริเวณขมับ

00:11:1700:11:21 หรือบางคนก็อาจจะมีแดงๆเกิดขึ้นก็ได้

00:11:2100:11:26 หรือคันก็ได้เหมือนกัน ถ้าเกิดดึงมากๆจนกระทั่งมันเกิดการอักเสบ

00:11:2600:11:31 แล้วก็คุณแนนเห็นไหมคนบางคนเนี่ยรอยแสกผมกว้าง

00:11:3100:11:36 แล้วก็บางคนเนี่ยพอถูกดึงออกไปมากๆ กลายเป็นแผลเป็นไม่ขึ้นอีกแล้ว

00:11:3600:11:42 เลี่ยงไปเลยตรงนั้น เพราะฉะนั้นการสังเกตุผมที่ร่วงก็มีความสำคัญ

00:11:4200:11:49 แต่ว่าไม่ได้บอกให้ตื่นตระหนก เพราะว่าจริงๆอย่าลืมว่าผมคนเราเนี่ยมันร่วงได้วันนึง 50 - 100 เส้น

00:11:4900:11:55 เยอะอยู่แต่ว่ามันร่วงโดยธรรมชาติมันก็จะคืนกลับมาเหมือนเดิม

00:11:5500:11:59 ปัญหาคือร่วงไม่ธรรมชาติที่มาจากการดึงนี่แหละ

00:11:5900:12:04 ไม่ว่าจะไดร์ผม ไม่ว่าจะต่อผม คนที่ใส่วิกตลอดเวลา

00:12:0400:12:09 หรือคนที่ไว้ผมยาวมากๆ ยืดผม / ค่ะ

00:12:0900:12:17 อันนี้ก็มีผลนะคะ ก็จะทำให้การกระทำต่อรากผมเนี่ย บางทีมันเกิดการอักเสบ

00:12:1800:12:20 คือถ้ามันร่วงแล้วขึ้นมาใหม่ มันก็โอเค

00:12:2000:12:26 แต่ว่าไอผมร่วงแบบไม่ขึ้นมาใหม่เนี่ย ที่เกิดจากการดึงรั้งเนี่ยพบบ่อยมาก

00:12:2600:12:30 โดยเฉพาะนักแสดง โดยเฉพาะแดนเซอร์

00:12:3000:12:37 หรือบางคนอย่างเช่นเป็นนักกีฬา ซึ่งเขาจะต้องคอยมัดผมไว้เวลาเล่นกีฬา

00:12:3700:12:44 หรือบางทีคุณแนนแบบแค่มัดแบนอย่างเนี้ย ไอตัวป้องกันเหงื่อเนี่ยอยู่ตลอดเวลา

00:12:4400:12:50 มันก็มีผลต่อระบบไหลเวียนผิว มีผลต่อการดึงรั้ง แล้วก็ทำให้เกิดภาวะผมร่วงที่มันถาวรได้

00:12:5000:12:53 ถ้าอย่างงั้นมันต้องแก้ ต้องช่วยซ่อมแล้ว

00:12:5300:12:58 คุณจะต้องเลิกพฤติกรรมเหล่านั้น

00:12:5800:13:06 นอกจากจะเปลี่ยนลักษณะของทรงผมที่มีการดึงรั้งแล้ว เราอาจจะต้องมีการใช้พวกสารอาหารบางอย่าง

00:13:0600:13:11 ช่วยให้หนังศรีษะมันมีสารอาหารเยอะขึ้นนะ

00:13:1100:13:15 ช่วยให้ระบบไหลเวียนของหนังศรีษะดีขึ้น แล้วก็ลดการอักเสบ

00:13:1500:13:21 ก็จะทำให้เหมือนกับเราใส่ปุ๋ยให้รากผมมันอยู่ คืออยากให้พอดึงรั้งไปปุ๊บรากผมมันตาย

00:13:2100:13:25 ถ้าคุณถักเปียเป็นประจำทุกวันคุณก็ต้องเปลี่ยน / เปลี่ยนบ้าง

00:13:2500:13:29 เปลี่ยนบ้าง อาจจะเปลี่ยนเป็นรัดหลวมๆบ้าง หรือเปลี่ยนปล่อยผมบ้างอะไรอย่างเงี้ย

00:13:2900:13:34 หรืออยากถักเปียจริงๆก็ต้องถักแบบหลวมๆ อย่าถักให้มันแน่นเกินไป

00:13:3400:13:38 แต่ว่ามันมีอีกคุณแนน มันมีแบบว่าบางคนเนี่ย

00:13:3800:13:45 ก็อาชีพ หรือบางคนเนี่ยก็ต้องอะมีตัวช่วย / ต้องสวยต้องดูดี

00:13:4600:13:51 ถ้าเขาเกิดปัญหาขึ้นมาแล้วมันจะแก้ยังไงเนี่ยแหละ ตัวช่วยที่คุณหมอพูดจะเป็นอะไร

00:13:5100:13:57 แต่ตอนนี้พักสักครู่ก่อน เดี๋ยวช่วงหน้าเราจะมาทำผมให้ดี๊ดีนะคะ จะดีไซน์แบบไหนเดี๋ยวกลับมาติดตามกันค่า