00:00:00 → 00:00:04 ถ้าท่านหรือญาติของท่านหัวใจหยุดเต้น
00:00:04 → 00:00:09 และกลับมาจากความตายได้แต่ยังไม่ตื่น
00:00:09 → 00:00:13 หมอก็จะมีวิธีการประเมินอย่างไรและหมอเขา
00:00:13 → 00:00:17 จะบอกได้ไหมว่าจะตื่นเมื่อไหร่มาฟังกันดู
00:00:17 → 00:00:19 นะครับ
00:00:19 → 00:00:25 [เพลง]
00:00:25 → 00:00:27 สวัสดีครับทุกท่านเพจหมอทรัพย์ทางบาด
00:00:27 → 00:00:29 เดียวและ YouTube Channel ของเจ้าทางบาท
00:00:29 → 00:00:30 เดียวนะครับ
00:00:30 → 00:00:34 กระผมชัยทำมาแสนเสริฐนะครับก็กลับมาอีก
00:00:34 → 00:00:36 ครั้งหนึ่งในเรื่องของคำถามทางบ้านนะครับ
00:00:36 → 00:00:40 นะคำถามทางบ้านก็จะเป็นคำถามที่ว่าถ้าเรา
00:00:40 → 00:00:44 เกิดมีญาติหัวใจหยุดเต้นหมอทำการปั๊มช่วย
00:00:44 → 00:00:48 ชีวิตขึ้นมาแล้วเนี่ยแล้วญาติเราไม่ฟื้น
00:00:48 → 00:00:53 ไม่ฟื้นเมื่อไหร่ก็จะฟื้นและเมื่อไหร่หมอ
00:00:53 → 00:00:54 จะให้ออกจากโรงพยาบาล
00:00:54 → 00:00:59 นี้คำถามหน้าสนใจเนาะใช่ไหมเดี๋ยวเรามาดู
00:00:59 → 00:01:01 กันฝรั่งเนี่ยเขาทำเป็นหัวข้อเป็น topic
00:01:01 → 00:01:05 ขึ้นมาเลยว่าคนมาทดเซียมที่ชาร์จ from
00:01:05 → 00:01:06 Hospital
00:01:06 → 00:01:08 เมื่อไหร่
00:01:08 → 00:01:12 อย่างที่บอกเวลาเราเจอคนที่ล้มอยู่หรือ
00:01:12 → 00:01:15 ว่าคล้ายๆว่าเรียกแล้วไม่รู้สึกตัวเนี่ย
00:01:15 → 00:01:17 มักจะเกิด 2 สาเหตุหลักๆก็คือไม่สมองก็
00:01:17 → 00:01:20 หัวใจใช่ไหมครับนะสมองก็อย่างที่บอกว่า
00:01:20 → 00:01:23 เส้นเลือดในสมองแตกก็เป็นไปได้นะหรือหัว
00:01:23 → 00:01:27 ใจหยุดเต้นจากการเต้นผิดจังหวะหรือ
00:01:27 → 00:01:30 กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดก็เป็นไปได้นะ
00:01:30 → 00:01:33 ครับทั้งสองกรณีนี้
00:01:33 → 00:01:36 มันจะต้องเลือกการทำ CPR
00:01:36 → 00:01:40 ถ้าหัวใจหยุดเต้นจะกระแสไฟฟ้าลัดวงจรใน
00:01:40 → 00:01:43 หัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดการทำ
00:01:43 → 00:01:47 การทำ CPR นั้นจะช่วยชีวิตแต่ถ้าเส้น
00:01:47 → 00:01:50 เลือดในสมองแตกหัวใจก็ไม่ได้หยุดเต้น
00:01:50 → 00:01:53 ไม่จำเป็นต้องไปปั๊มทำ CP ต้องรีบหาส่ง
00:01:53 → 00:01:55 โรงพยาบาลนะครับนะ
00:01:55 → 00:01:59 อย่างที่บอกว่านอกจากปั๊มดีปั๊มแอนด์ปั๊ม
00:01:59 → 00:02:02 ได้แรงแล้วเนี่ยถ้ามีเครื่อง aed อยู่
00:02:02 → 00:02:05 ด้วยเนี่ยก็จะช่วยกระตุกหัวใจให้กลับมา
00:02:05 → 00:02:09 เต้นปกติได้โดยเฉพาะคนที่ล้มจากที่หัวใจ
00:02:09 → 00:02:12 เต้นผิดปกตินะครับนะ
00:02:12 → 00:02:16 หัวข้อน่าสนใจในคลิปนี้ก็คือว่าถ้าเรา
00:02:16 → 00:02:19 ก็คือหัวใจหยุดเต้นไปแล้วแล้วเรากลับมา
00:02:19 → 00:02:23 แต่เราไม่ฟื้นมานะคือหัวใจเรากลับมาเต้น
00:02:23 → 00:02:26 ตามปกติแต่สมองเราไม่ได้กลับมาด้วยเนี่ย
00:02:26 → 00:02:29 จะมีเวลากี่วันที่หมอก็จะประเมินว่าเรา
00:02:29 → 00:02:31 ควรจะกลับมาได้แล้ว
00:02:31 → 00:02:34 ท่านเลยจากวันนี้ไม่ค่อยดีแล้วหรือถ้านาน
00:02:34 → 00:02:37 จากนี้ไปยิ่งแย่เข้าไปใหญ่นะครับนะการ
00:02:37 → 00:02:40 ฟื้นหรือไม่ฟื้นขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ
00:02:40 → 00:02:43 อะไรบ้างนะครับนะและเมื่อไหร่หมอเขาจะบอก
00:02:43 → 00:02:46 ยากบอกว่าให้เจาะคอเตรียมตัวกลับบ้านแม้
00:02:46 → 00:02:50 ว่าญาติเรายังไม่ตื่นดีเลย
00:02:50 → 00:02:53 ข้อสุดท้ายคือว่าแล้วเมื่อไหร่หมอก็จะบอก
00:02:53 → 00:02:58 ว่างานคือความไม่ฟื้นแล้วล่ะทำใจเถอะ
00:02:58 → 00:03:00 มาดูกัน
00:03:00 → 00:03:02 อย่างที่บอก
00:03:02 → 00:03:05 เมื่อเกิดการหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลก็
00:03:05 → 00:03:08 ว่า Out Hospital
00:03:08 → 00:03:12 มันจะมีแนวทางปฏิบัติอยู่ 2 แนวก็แล้วกัน
00:03:12 → 00:03:15 อันที่ 1 ซ้ำแล้วหัวใจกลับมาเต้นได้เอง
00:03:15 → 00:03:18 ระบบไหลเวียนโลหิตกลับมาทำงานปกติเขา
00:03:18 → 00:03:22 เรียกว่า rosc losc ก็คืออ่า return
00:03:22 → 00:03:25 Office
00:03:25 → 00:03:28 ปั๊มแล้วหัวใจกลับมาทำงานได้เองนะกับปั๊ม
00:03:28 → 00:03:31 แล้วปั๊มเท่าไหร่หัวใจก็ยังไม่หยุดก็ยัง
00:03:31 → 00:03:34 ไม่กลับมาทำงานพวกพยายามปั๊มแล้วแล้วหัว
00:03:34 → 00:03:36 ใจยังไม่หยุดการทำงานแต่ยังไม่กลับมาทำ
00:03:36 → 00:03:39 งานเนี่ยเขาก็จะไปใส่เครื่องเอ็กซ์โม่ใน
00:03:39 → 00:03:43 กรณีที่ไม่มีข้อห้ามนะคือแบบแข็งแรงดี
00:03:43 → 00:03:45 หรืออยู่ดีๆหัวใจหยุดเต้นปั๊มแล้วปั๊มไม่
00:03:45 → 00:03:47 ขึ้น
00:03:47 → 00:03:49 แล้วในสถานการณ์นั้นสามารถเอาเข้าเครื่อง
00:03:49 → 00:03:52 xmo ได้เขาก็จะเป็นเครื่อง EXO หรือ
00:03:52 → 00:03:55 เครื่องปอดหัวใจเทียมคราวนี้เราไม่พูด
00:03:55 → 00:03:57 เรื่องนี้กันเราจะมาพูดว่า
00:03:57 → 00:04:00 ปั๊มแล้วหัวใจกลับมาเต้น
00:04:00 → 00:04:05 แต่เต้นแต่สมองกับไม่ฟื้นนะสมองฟื้นเขาก็
00:04:05 → 00:04:09 จะไปแก้ไขปัญหาเรื่องของหัวใจว่าทำไมหัว
00:04:09 → 00:04:12 ใจทำงานอะไรผิดปกติถึงได้ทำให้หัวใจหยุด
00:04:12 → 00:04:15 เต้นเราก็จะรักษาตรงนั้นไปแต่นี่กรณีที่
00:04:15 → 00:04:19 หัวใจกลับมาเต้นปกติแล้วนะแล้วหาสาเหตุ
00:04:19 → 00:04:21 ที่หัวใจไม่เจอแล้วหรือหายแล้วแก้ไขไป
00:04:21 → 00:04:24 แล้วสมองยังไม่กลับมาทำงานคือคนไข้ไม่
00:04:24 → 00:04:28 ฟื้นมีสติเขาจะมีกระบวนการอย่างไรบ้างเขา
00:04:28 → 00:04:30 จะมีกระบวนการแรกเลยก็คืออย่างที่บอก
00:04:30 → 00:04:32 ประเมิน
00:04:32 → 00:04:35 Just Go โครมัสก่อนในช่วง 2-7 วันแรก
00:04:35 → 00:04:38 คือวันที่ 1 เนี่ยเป็นวันที่เหมาหัวใจจัด
00:04:38 → 00:04:41 การเรื่องหัวใจไปนะโดยที่อย่างที่ไม่เจอ
00:04:41 → 00:04:45 สาเหตุทางสมองนะถ้าไม่เจอสาเหตุสมอง
00:04:45 → 00:04:48 วันที่ 2 ถึงวันที่ 7 เนี่ยจะเป็นเรื่อง
00:04:48 → 00:04:52 ของหมอระบบทางเดินประสาทและเขาจะประเมิน
00:04:52 → 00:04:54 การควบคุมก่อนเฮ้ย
00:04:54 → 00:04:57 เป็นยังไงเดี๋ยวจะมาพูดให้ฟังต้องมีการทำ
00:04:57 → 00:05:00 CT Brain ทำ MRI Brain แล้วก็ตรวจ
00:05:00 → 00:05:03 คลื่นสมองแต่อย่างที่บอกในภาพที่เห็น
00:05:03 → 00:05:06 เนี่ยที่เป็นไกด์ไลน์ลงมาเนี่ยมันสรุปก็
00:05:06 → 00:05:11 คือว่าถ้าภายใน 48 ชั่วโมงคุณตื่น
00:05:11 → 00:05:13 กลับมาเป็นปกติ
00:05:13 → 00:05:18 ถ้า 48 ไม่ตื่น 48 ชั่วโมงไม่ตื่นก็ยังไง
00:05:18 → 00:05:21 ก็กลับมาฟื้นลืมตาได้ภายใน 72 ชั่วโมง
00:05:21 → 00:05:24 แล้วกันแต่ถ้าเลยจากนั้นมักไม่ค่อยดีละ
00:05:24 → 00:05:29 มักไม่ค่อยดีแล้วนะ
00:05:29 → 00:05:32 คืออะไรอย่างที่บอกว่าเป็นการประเมินระบบ
00:05:32 → 00:05:39 ประสาทดูว่าดูตาดูการพูดและดูการขยับของ
00:05:39 → 00:05:43 แขนขาง่ายๆเรียกลืมตาได้เต็มใช่ไหมสามารถ
00:05:43 → 00:05:48 พูดได้เองได้เต็มหรือพูดหรือสามารถทำตาม
00:05:48 → 00:05:51 สั่งได้ยกแขนยกขาได้เต็มถ้าสมมุติว่าทำ
00:05:51 → 00:05:55 อะไรไม่ได้เลยหลับตาใส่ท่อเรียกไม่ลืมตา
00:05:55 → 00:05:57 เอ้ยเรียกแล้ว
00:05:57 → 00:06:00 ไม่ขยับแขนขาด้วยไม่ขยับแขนแข็งๆหรือ
00:06:00 → 00:06:04 กระตุ้นให้เกิดการเจ็บปวดแล้วไม่ขยับแขน
00:06:04 → 00:06:12 ขาคือการกระตุ้น
00:06:12 → 00:06:16 ให้รู้สึกเจ็บถ้ารู้สึกเจ็บแล้วคนไข้เอา
00:06:16 → 00:06:19 มือปรับได้ก็ยังโอเคหรือลืมตามามองได้ว่า
00:06:19 → 00:06:22 ทำอะไรอย่างเงี้ยแต่ถ้ายิ่งเลยเนี่ยก็คือ
00:06:22 → 00:06:25 ได้อาจจะได้คะแนนแค่ 3 สกปรกมาก
00:06:25 → 00:06:29 หรือ 2 ทีคือ T นี่คืออย่างที่ใส่ท่อช่วย
00:06:29 → 00:06:31 อยู่ใส่ท่อช่วยหายใจอยู่ก็พูดไม่ได้ใช่
00:06:31 → 00:06:33 ไหม
00:06:33 → 00:06:36 อันนี้นอกเรื่องนิดนึง
00:06:36 → 00:06:38 ตอนสมัยเป็นทหาร
00:06:38 → 00:06:42 และอยู่ค่ายทหารเคยมีจากทหารคนหนึ่งอุ้ม
00:06:42 → 00:06:46 ลูกสาวอายุประมาณ 15 นะอยู่ในกลุ่มเรื่อง
00:06:46 → 00:06:49 รถลึกลับนะที่ไม่สามารถอธิบายได้อุ้มมา
00:06:49 → 00:06:52 ที่ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลค่าย
00:06:52 → 00:06:54 หมออยู่ห้องฉุกเฉิน
00:06:54 → 00:06:57 ตอนนั้นโรงพยาบาลมีหมอคนเดียวผู้อำนวยการ
00:06:57 → 00:06:57 ก็
00:06:57 → 00:07:01 เขาก็ไปไหนก็ไม่รู้นะโรงพยาบาลเล็กๆ
00:07:01 → 00:07:05 ปรากฏว่าคนไข้มาเนี่ย score แค่ 3 คือ
00:07:05 → 00:07:09 หลับตานะกระตุ้นความเจ็บปวดแขนขาไม่ขยับ
00:07:09 → 00:07:14 นะไม่พูดแต่ระบบหายใจหายใจได้เองความดัน
00:07:14 → 00:07:19 ดีหัวใจเต้นปกติแต่มาเหมือนคนนอนหลับ
00:07:19 → 00:07:25 แล้วพ่อก็บอกว่าพ่ออุ้มลูกมาลูกนึงแล้ว
00:07:25 → 00:07:27 เดี๋ยวจะเอาเรื่องนี้มาเล่านะในเรื่องลึก
00:07:27 → 00:07:29 ลับเรื่องที่ 3 ว่ามันเกิดอะไรขึ้นแต่ตาม
00:07:29 → 00:07:31 นี้ยังไม่เล่า
00:07:31 → 00:07:33 แต่อย่างที่บอกว่าคนไข้คนนี้คนที่พามา
00:07:33 → 00:07:42 เนี่ยเหมือนกันนะ
00:07:42 → 00:07:44 เขาก็จะดูต่อว่าถ้าสมมุติว่า score เนี่ย
00:07:44 → 00:07:47 มันต่ำมากเลยหรืออยู่แค่ 3 เนี่ย
00:07:47 → 00:07:50 จะมีวิธีการไหนไหมที่บอกว่าสมองมันยังทำ
00:07:50 → 00:07:51 งานอยู่
00:07:51 → 00:07:54 เขากำลังตรวจดูการสมองนะสมองตายไม่ตาย
00:07:54 → 00:07:57 ต้องประเมินการทำงานก้านสมองการสมองเป็น
00:07:57 → 00:08:00 ตัวเชื่อมคำสั่งของสมองไปที่กระดูกสัน
00:08:00 → 00:08:02 หลังและให้แขนขาทำงานและสมองอยู่ตรงท้าย
00:08:02 → 00:08:04 ทอยแบ่งเป็น 3 ส่วนส่วนบนส่วนกลางส่วน
00:08:04 → 00:08:08 ล่างหมอก็ตรวจอะไรบ้างเคยเห็นใช่ไหมเอาไฟ
00:08:08 → 00:08:12 ส่องดูม่านตาว่าขยายหรือเปล่าถ้าม่านตา
00:08:12 → 00:08:16 ตอบสนองคือโดนแสงว่ามันหรี่ลงอันนี้คือ
00:08:16 → 00:08:18 ตอบสนองถือว่าดีใช่ไหมถ้าไม่ตอบสนองมาตรา
00:08:18 → 00:08:21 ขยายเลยเขาจะประเมินว่า
00:08:21 → 00:08:24 และ reflex เนี่ยมันจะเป็นเส้นประสาทคู่
00:08:24 → 00:08:27 ที่ 2 คู่ที่ 3 ซึ่งของที่ 3 เนี่ยมันจะ
00:08:27 → 00:08:29 เป็นก้านสมองส่วนบน
00:08:29 → 00:08:33 ขยายแสดงว่าการสมองส่วนบนไม่ทำงานแล้วถ้า
00:08:33 → 00:08:36 สมองตายคราวนี้เข้ามาดูเรื่องของความเร็ว
00:08:36 → 00:08:39 reflex ก็คือเอาการสำลีสมมุติว่าเราเอา
00:08:39 → 00:08:42 อะไรมาจิ้มตาเราสิ่งที่เราต้องทำคืออะไร
00:08:42 → 00:08:45 โดย reflex ก็คือกระพริบตาใช่ไหมอ่าแบบ
00:08:45 → 00:08:46 เดียวกัน
00:08:46 → 00:08:50 เขาจะมาจิ้มตรง Connect คือตาดำนะไม่ใช่
00:08:50 → 00:08:51 ตาขาวตาขาว
00:08:51 → 00:08:54 เนี่ยคือตรงตาดำ
00:08:54 → 00:08:57 จิ้มแล้วถ้าสมมุติเราหลับตาแสดงว่าเอ้ย
00:08:57 → 00:09:00 สมองเรายังทำงาน reflex นั้นทำงาน
00:09:00 → 00:09:03 ซึ่งคราวนี้ reflex มันจะเป็นบ่งบอกว่า
00:09:03 → 00:09:05 การสมองส่วนกลางยังทำงานอยู่
00:09:05 → 00:09:10 อีกอันนึงคือดออายดายเราเคยจับตุ๊กตาใช่
00:09:10 → 00:09:14 ไหมหันซ้ายหันขวาตาของตุ๊กตามันจะเพ่ง
00:09:14 → 00:09:16 อยู่ตรงๆเนี่ยไม่ขยับตามหัวแต่ถ้าพวกเรา
00:09:16 → 00:09:18 ขยับตาของเรา
00:09:18 → 00:09:21 ตาเราขยับตามหัวเราใช่ไหม
00:09:21 → 00:09:24 ตาเราขยับตามหัวเราถือว่าดีถ้าตาเราไม่
00:09:24 → 00:09:27 ขยับตามหัวเราเนี่ยแสดงว่าการสมองเราเสีย
00:09:27 → 00:09:30 หายนะตัวดาวอายเนี่ยมันก็จะประเมินในส่วน
00:09:30 → 00:09:32 ของ
00:09:32 → 00:09:36 การสมองส่วนกลางอีกอันนึงเวลาเราเห็น
00:09:36 → 00:09:38 พยาบาลเขาสักชั่งสมมติเรามีญาติใส่ทอด
00:09:38 → 00:09:41 ช่วยหายใจอยู่ใช่ไหมพยาบาลก็เอา suction
00:09:41 → 00:09:41 แล้ว
00:09:41 → 00:09:45 มันเป็นการนอกจากจะช่วยดูดเสมหะแล้วเนี่ย
00:09:45 → 00:09:48 เขาเรียกว่ามันเป็นการเรียกว่า get กับ
00:09:48 → 00:09:51 เขา refresh คือกระตุ้นดูในสมองส่วนการ
00:09:51 → 00:09:54 สมองส่วนล่างว่าทำงานอยู่หรือเปล่า
00:09:54 → 00:09:57 เพราะอย่างที่บอกว่าถ้า suction นั้นเรา
00:09:57 → 00:10:00 นอนนิ่งย่างเรานอนนิ่งไม่ดี
00:10:00 → 00:10:02 เรา
00:10:02 → 00:10:06 ทำหน้าตาบิดเบี้ยวหรือว่าโอเคอยู่นะ
00:10:06 → 00:10:09 แสดงว่าการสมองมันยังทำงานสมองคนไข้ไม่
00:10:09 → 00:10:11 ตาย
00:10:11 → 00:10:14 การจะประเมินว่าสมองตายนะไม่ใช่ดูแค่ว่า
00:10:14 → 00:10:16 Brain STEM reflex อย่างเดียวก็จะดู
00:10:16 → 00:10:19 eeg คือขึ้นคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยแล้วก็ดู
00:10:19 → 00:10:23 ว่าทำ CT ฉีดสีมีเลือดไปเลี้ยงที่สมอง
00:10:23 → 00:10:25 หรือเปล่าหรือการสมองหรือเปล่าอีกอัน
00:10:25 → 00:10:27 หนึ่งคือแอปเนี่ย Test ที่เราเห็นในทีวี
00:10:27 → 00:10:31 ว่าหมอบอกว่าคนไข้ไม่ไหวแล้วนะถอดเครื่อง
00:10:31 → 00:10:32 ช่วยหายใจ
00:10:32 → 00:10:36 และปรากฏว่าคนไข้หายใจได้เองเฮ้ยเคยมีนะ
00:10:36 → 00:10:38 ปรากฏว่าอย่างนั้นเนี่ยเราต้องเอากลับไป
00:10:38 → 00:10:41 ใส่ท่อใส่ท่อช่วยหายใจนะคนไข้ยังไม่ตาย
00:10:41 → 00:10:45 แต่ใจแล้วปรากฏว่าความดันก็ตกตามขึ้นไฟ
00:10:45 → 00:10:49 ฟ้าก็แย่ลงขึ้น ekg แย่ลงนะหรือมี
00:10:50 → 00:10:52 คาร์บอนไดออกไซด์คลั่งแสดงว่าคนไข้หายใจ
00:10:52 → 00:10:56 ไม่ได้เองแล้วการสมองตายสมองตายนะที่เรา
00:10:57 → 00:10:57 เห็นในทีวี
00:10:57 → 00:11:00 อ่ะ
00:11:00 → 00:11:02 หลักๆแล้วเนี่ยการที่คนไข้จะตื่นหรือไม่
00:11:02 → 00:11:05 ตื่นเนี่ยมันอยู่ตั้งแต่ช่วง CPR แหละใน 4
00:11:05 → 00:11:09 นาทีแรกถ้าทำ CPR ได้ atticrate
00:11:09 → 00:11:11 หรือหลังจากที่หัวใจหยุดเต้นแล้วทำได้ดี
00:11:11 → 00:11:15 นะทำได้ดีนะเลือกไปเลี้ยงสมองได้ดีสมอง
00:11:15 → 00:11:17 มันจะไม่ค่อยเสียหายมากเพราะอย่างที่บอก
00:11:17 → 00:11:21 ว่าที่สมองเสียหายเสียหายเป็นเพราะว่า
00:11:21 → 00:11:24 เลือกไปเลี้ยงไม่พอกับขาดออกซิเจนการทำ
00:11:24 → 00:11:29 CPR ถึงได้มีประโยชน์ซื้อเวลายืมเวลาไว้
00:11:29 → 00:11:32 ถ้าสมองอย่างที่บอกว่าถ้าขาดออกซิเจนมาก
00:11:32 → 00:11:34 แล้วเลือดไปเลี้ยงน้อยเนี่ยสมองตายใช่ไหม
00:11:34 → 00:11:37 สมองเสียหายมันก็ score มันก็จะยิ่งแย่ลง
00:11:37 → 00:11:44 ครับ
00:11:44 → 00:11:48 สมองเสียหายมาก 9-12 เสียหายปานกลางนะ
00:11:48 → 00:11:51 ครับนะ
00:11:51 → 00:11:53 คราวนี้อย่างที่บอกว่าฟื้นหรือไม่ฟื้น
00:11:53 → 00:11:55 เนี่ยเขาดูอะไร
00:11:55 → 00:11:57 ฝรั่งยังต้องใช้คำว่า Miracle นะเขาดู
00:11:57 → 00:11:58 ปฏิหาร
00:11:58 → 00:12:00 Miracle Score
00:12:00 → 00:12:03 หลักๆคือถ้าสมมุติว่า
00:12:03 → 00:12:09 คนป่วยเนี่ยถูกช่วยเร็วถูกปั้มเร็ว
00:12:09 → 00:12:11 เอาง่ายๆสกอร์ยิ่งสูงมิราเคิลสกอร์ยิ่ง
00:12:12 → 00:12:16 สูงเนี่ยไม่ดีไม่ดีนะผิดกับชื่อเขานะ
00:12:16 → 00:12:20 เอาง่ายๆถ้ารีบ CPR หัวใจกลับมาเต้นเร็ว
00:12:20 → 00:12:23 กลับมาเต้นได้เองเร็วถือว่ามีเรื่องของ
00:12:23 → 00:12:27 นิดอายุน้อย Miracle score ก็ตัดถ้ามี
00:12:27 → 00:12:30 ยิ่งต่ำเขาประเมินแล้วว่าเฮ้ยโอกาสที่จะ
00:12:30 → 00:12:34 ฟื้นกลับมาเป็นปกติก็สูงเพราะฉะนั้นอย่าง
00:12:34 → 00:12:36 ที่บอกว่าในเคสในข่าว
00:12:36 → 00:12:41 ฝืนก็อยากบอกว่ายังไม่ฟื้นแต่มีการช่วย
00:12:41 → 00:12:42 ชีวิตเร็วปั้มเร็ว
00:12:42 → 00:12:50 มิราเคิล
00:12:50 → 00:12:53 ส่วนฟื้นแล้วสมองเสียหายแค่ไหน
00:12:53 → 00:12:55 อีกเรื่องหนึ่ง
00:12:55 → 00:12:58 เจ็ดวันไม่ฟื้นไม่ได้บอกว่าจะไม่ฟื้น
00:12:58 → 00:13:02 ถ้าสมมุติว่าการสมองยังทำงานอยู่
00:13:03 → 00:13:06 การฟื้นอาจจะ 1 เดือนก็ได้ 2 เดือนก็ได้
00:13:06 → 00:13:08 Miracle Score
00:13:08 → 00:13:15 มันให้ดูจนถึง 6 เดือนเลยด้วยซ้ำไปนะ
00:13:15 → 00:13:19 อาจจะต้องใช้เวลานานถึง 6 เดือนก็เป็นไป
00:13:19 → 00:13:20 ได้
00:13:20 → 00:13:22 ดูอันนี้ต่อ
00:13:22 → 00:13:26 ส่วนอันนี้ฟื้นมาแล้วเหมือนในหนัง
00:13:26 → 00:13:27 เด็กผู้หญิงคนนี้
00:13:27 → 00:13:31 เขาเรียกว่าไงไปงานคอนเสิร์ตแล้วเขาก็นี่
00:13:31 → 00:13:35 ไงก็ไปนอนอยู่คนเล่นเอ้ยคนดูคอนเสิร์ตก็
00:13:35 → 00:13:39 เซิฟใช่ไหมผู้หญิงก็ลอยไปเรื่อยๆตามกลุ่ม
00:13:39 → 00:13:43 คนคนก็ผ่าตัดๆๆไปแล้วหัวกระแทกกลับบ้านมา
00:13:43 → 00:13:49 ชักกลับบ้านมาชัดส่งโรงพยาบาลปรากฏว่าแก
00:13:49 → 00:13:51 มีความจำสั้นเลยคราวนี้
00:13:51 → 00:13:55 คือการชักเนี่ยทำให้สมองขาดออกซิเจนนะ
00:13:55 → 00:13:57 กระชับประมาณสัก 30-40 ครั้ง
00:13:57 → 00:13:59 ปรากฏว่าทุกๆวันเนี่ย
00:14:00 → 00:14:02 ทุกๆ 2 ชั่วโมงเนี่ย
00:14:02 → 00:14:05 แกจะรีเซ็ตความทรงจำใหม่คือลืม 2 ชั่วโมง
00:14:05 → 00:14:12 ลืมมันในหนังเรื่อง
00:14:12 → 00:14:15 เหมือนกันอุบัติเหตุนะความจำจะรีเซ็ตทุก
00:14:15 → 00:14:19 24 ชมนะพระเอกต้องนั่งจีบทุกวันใหม่ทุก
00:14:19 → 00:14:23 ครั้งเลยเพราะนางเอกลืมไปแล้วว่าผู้ชายคน
00:14:23 → 00:14:25 นี้เป็นใครเมื่อตื่นขึ้นมาเหมือนในหนัง
00:14:25 → 00:14:28 เลย
00:14:28 → 00:14:31 งั้นอย่างที่บอกสรุปนะ
00:14:31 → 00:14:33 ถ้าหัวใจหยุดเต้นนะครับนะ
00:14:33 → 00:14:35 ถ้าจะฟื้น
00:14:35 → 00:14:38 48-72 ชั่วโมงแรกเป็นช่วงเวลาที่ควรจะ
00:14:39 → 00:14:41 ฟื้นแล้วกลับมาได้ดี
00:14:41 → 00:14:45 นะเต็มที่เลยเนี่ยก็ 7 วันเต็มที่สุดๆเลย
00:14:45 → 00:14:49 เนี่ยก็ไม่ควรเกิน 6 เดือน
00:14:49 → 00:14:52 อันนี้พูดแบบ
00:14:52 → 00:14:54 ไม่ได้ให้กำลังใจใครนะแต่เออมันประมาณ
00:14:54 → 00:15:01 นั้นจริงๆผมเดินก็นานเกินไปแหละ
00:15:01 → 00:15:06 โอกาสฟื้นมาแล้วแล้วปกติก็มีสูง
00:15:06 → 00:15:08 นะครับนะ
00:15:08 → 00:15:10 เมื่อไหร่จะบอกญาติเตรียมตัวกลับบ้านอัน
00:15:10 → 00:15:12 นี้พูดจากประสบการณ์
00:15:12 → 00:15:15 ถ้าคนไข้ฟื้นยังไม่เต็มที่
00:15:15 → 00:15:21 ผ่านไปประมาณสัก 10 วัน 14 วันเนี่ย
00:15:21 → 00:15:24 หลายคนคงเคยมีประสบการณ์ผมยากต้องเจาะคอ
00:15:24 → 00:15:31 แล้วเพราะอาจจะต้องใส่ท่อใส่ใจนะคนไข้
00:15:31 → 00:15:35 ใจเย็นๆการใส่ท่อช่วยหายใจนานเนี่ยไอ้ตัว
00:15:35 → 00:15:37 ท่อเนี่ยมันเป็นพลาสติกแข็ง
00:15:37 → 00:15:40 มันจะโดนกัด
00:15:40 → 00:15:43 หลังจากถอดท่อไปแล้วหรือในอนาคตถอดท่อได้
00:15:43 → 00:15:46 มันจะทำให้ส่วนที่มันกดอยู่กับเนื้อเยื่อ
00:15:46 → 00:15:49 อ่อนในหลอดลมมันตีบกลายเป็นแผลแล้วยิ่ง
00:15:49 → 00:15:51 ยากเข้าไปใหญ่เลย
00:15:51 → 00:15:55 ต้องมานั่งผ่าตัดแก้ไขหมอก็เลยบอกว่าถ้า
00:15:55 → 00:15:58 มีแนวโน้มจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจเกิน 3
00:15:58 → 00:15:58 สัปดาห์
00:15:58 → 00:16:00 เจาะคอไปเลยดีกว่า
00:16:00 → 00:16:03 ญาติหลายคนไม่ยอมก็มีนะแต่อันนี้พูดให้
00:16:03 → 00:16:06 ฟังก่อนว่าเจาะคอไปเลยเนี่ยบางทีมันดี
00:16:06 → 00:16:11 กว่าพอเขาเอาท่อใส่ใจออกเขาก็เอาท่อเหล็ก
00:16:11 → 00:16:13 ออกใช่ไหมเอาท่อเหล็กออกก็ปิดเออคนไข้ก็
00:16:13 → 00:16:15 ไม่มีปัญหาอะไรนะ
00:16:15 → 00:16:18 ทั้งอย่างที่บอกว่าใส่คิ้วถ้านานๆเนี่ย
00:16:18 → 00:16:20 เจาะคอดีกว่า
00:16:21 → 00:16:22 เมื่อไหร่จะบอกยากเรื่องการเตรียมตัวให้
00:16:22 → 00:16:26 กลับบ้านอย่างที่บอกว่าถ้าคนไข้สามารถหาย
00:16:26 → 00:16:29 ใจได้เองแต่ว่าอย่างอื่นยังขยับปุ๊บตัด
00:16:29 → 00:16:32 ไม่เต็ม score ไม่เต็มที่ยกแขนยกขาไม่ได้
00:16:32 → 00:16:36 ตามสั่งแต่หายใจได้เองแล้วเขาก็บอกว่าเออ
00:16:36 → 00:16:40 ให้เตรียมตัวย้ายกลับไปดูแลกันต่อที่บ้าน
00:16:40 → 00:16:43 อันนี้บางคนบอกว่าใจร้ายทำไมอย่างนู้น
00:16:43 → 00:16:47 อย่างนี้บอกว่ามันก็มีหลายปัจจัยนะหนึ่ง
00:16:47 → 00:16:49 นอนโรงพยาบาลนานไม่ใช่ว่าดีนะติดเชื้อใน
00:16:49 → 00:16:53 โรงพยาบาลเชื้ออันตรายด้วยไปๆมานอนในโรง
00:16:53 → 00:16:55 พยาบาลน่ะติดเชื้อร้ายๆในโรงพยาบาล
00:16:55 → 00:16:59 ยิ่งลดโอกาสการรอดของคนไข้อีกนะแต่ก็เข้า
00:16:59 → 00:17:02 ใจยากอยู่ว่ามันจะต้องเตรียมบ้านเตรียม
00:17:03 → 00:17:05 การดูแลไม่ใช่ง่ายๆ
00:17:05 → 00:17:08 แล้วก็ข้อสุดท้ายเมื่อไหร่จะบอกคนไข้ตื่น
00:17:08 → 00:17:10 ไม่ตื่นก็อย่างที่บอกว่าดูว่าก้านสมองทำ
00:17:10 → 00:17:14 งานหรือเปล่าโดยการตรวจ
00:17:14 → 00:17:18 Test ต่างๆไม่ว่าจะเป็น CT Scan นะ
00:17:18 → 00:17:20 ไม่ว่าจะเป็น eeg หรือว่าทำ app เนี่ย
00:17:21 → 00:17:23 Test ดูว่าก้านสมองเนี่ยตายหรือเปล่าแต่
00:17:23 → 00:17:25 การสมองตายก็ต้องบอกยากบอกว่าโอกาสเขาจะ
00:17:25 → 00:17:29 ไม่ฟื้นก็สูงนะครับนะสาระความรู้ดีๆจาก
00:17:29 → 00:17:31 เพจของชอบทำแบบเดียวและ YouTube Channel
00:17:31 → 00:17:35 นะครับขอบคุณครับสวัสดีครับ