00:00:00 → 00:00:04คุณหมอคุณหมอถามเริ่มต้นเลยว่าทำไมเวลา
00:00:04 → 00:00:06ผู้สูงอายุครับอายุเยอะขึ้นเนี่ยเรื่อง
00:00:06 → 00:00:10ของการกินข้าวกินอาหารมันเริ่มจะมีปัญหา
00:00:10 → 00:00:14เรื่องของการการการกลืนลำบากบางคนก็อาจจะ
00:00:14 → 00:00:16สำลักได้อ่ะคุณหมอครับมันเปลี่ยนไปเพราะ
00:00:16 → 00:00:19อะไรคะเพราะว่าฟันปลอมหรือว่าเพราะวยหรือ
00:00:19 → 00:00:22ว่าเพราะอะไรคะเพราะบางคนถ้าเกิดฟันปกติ
00:00:22 → 00:00:24เงี้ยเราก็ยังใช้กันปกติแต่ว่าทำไมบางคน
00:00:24 → 00:00:27ถึงแบบว่าเออมักจะมีอาการสำลักหรืออะไร
00:00:27 → 00:00:30อย่างเงี้ยออันนี้พูดถึงในผู้สูงอายุที่
00:00:30 → 00:00:34เป็นผู้สูงอายุปกติใช่มั้ยคะค่ะครับอ๋อ
00:00:34 → 00:00:38คือคือโดยปกติผู้สูงอายุอ่ะค่ะเขาคก็จะมี
00:00:38 → 00:00:41ความเปลี่ยนแปลงด้านสรีระที่เมื่อกี้เห็น
00:00:41 → 00:00:43พูดถึงกับผู้สูงอายุ 6 ลมง่ายอะไรอย่าง
00:00:44 → 00:00:47เงี้ยนะคะซึ่งในการกลืนก็เหมือนกันค่ะ
00:00:47 → 00:00:50เพราะว่าสรีระของผู้สูงอายุเนี่ยกล้าม
00:00:50 → 00:00:52เนื้อกลืนมันก็เป็นกล้ามเนื้ออันนึงเพราะ
00:00:52 → 00:00:56ฉะนั้นผู้สูงอายุก็จะมีภาวะเรื่องของการ
00:00:56 → 00:00:58กลืนลำบากได้เกิดจากอาจจะเป็นภาวะกล้าม
00:00:58 → 00:01:02เนื้อในการกลืนที่มีความอ่อนแอลงเนาคะ
00:01:02 → 00:01:06ความเปลี่ยนแปลงด้านรสชาติความอยากอาหาร
00:01:06 → 00:01:08ในหลายๆอย่างค่ะแล้วก็เรื่องฟันก็เป็น
00:01:09 → 00:01:10ส่วนหนึ่งค่ะเพราะฉะนั้นในผู้สูงอายุ
00:01:10 → 00:01:13เนี่ยด้วยสรีระที่เขาเปลี่ยนแปลงิเนวอาจะ
00:01:13 → 00:01:16ต้องพูดลึกถัดไปนะคะว่าอันเนี้ยที่ทำให้
00:01:16 → 00:01:20เขากลืนลำบากกลืนยากขึ้นอืแล้วโดยเฉพาะ
00:01:20 → 00:01:23ผู้สูงอายุเนี่ยมจะมีพวกโรคร่วมนะค่ะซึ่ง
00:01:23 → 00:01:27โรคร่วมก็ทำให้เขาเนี่ยมีภาวะของการกืน
00:01:27 → 00:01:30ลำบากที่ทำให้มันแย่ลงได้เช่นเดียวกันนะ
00:01:30 → 00:01:35คะอือันนี้คือผู้สูงอายุปกติใช่มั้ยคุณ
00:01:35 → 00:01:39หมอฮะอ๋อแสดงว่าก็ต้องมีคนที่ไม่ปกติที่
00:01:39 → 00:01:41จะต้องอธิบายกันใช่มั้ยฮะ
00:01:41 → 00:01:45อืคือมันเป็นในคนปกติอ่ะเขาคก็จะมีตั้ง
00:01:46 → 00:01:48แต่แบบคือเวลาเราพูดถึงเรื่องกลืนลำบาก
00:01:48 → 00:01:51แปลว่าเกลืนกลืนยากใช่มั้ยคะซึ่งบางคนอาจ
00:01:51 → 00:01:54จะกลืนยากจนสำลักแต่บางคนก็แค่กลืนยากจน
00:01:54 → 00:01:58รู้สึกว่าไม่อยากกินอันนี้ก็เป็น 2 แบบ
00:01:58 → 00:02:01เนาะคะทีนี้ปัญหาถ้าเราพูดถึงพูดถอยู่ที่
00:02:01 → 00:02:04ปกติก่อนแล้วกันเนาะคะว่าเ้าเเปลี่ยนแปลง
00:02:04 → 00:02:07ยังไงก็คือปกติเวลาเราพูดถึงเรื่องเกลืน
00:02:07 → 00:02:10น่ะค่ะเราก็จะพูดตั้งแต่อวัยวะที่เกี่ยว
00:02:10 → 00:02:14ข้องกับการกลืนก็คือตั้งแต่ในป่าคอหอย
00:02:14 → 00:02:17แล้วก็หลอดอาหารเนาะคะซึ่งทั้ง 3 อย่าง
00:02:17 → 00:02:19เนี้ยผู้สูงครบเปลี่ยนแปลงหมดเลยค่ะเช่น
00:02:20 → 00:02:23ในปากเมื่อกี้พูดถึงเรื่องฟันควาน้ำลาย
00:02:24 → 00:02:26ผู้สูงอายุเาก็จะผลิตน้อยลงเหมือนกันนะคะ
00:02:26 → 00:02:30เพราะฉะนั้นเก็รู้สึกว่าปากแห้งคอแห้งอะไ
00:02:30 → 00:02:34ก็มันก็แบบไม่อร่อยค่ะคือด้วยน้ำลายเน้อย
00:02:34 → 00:02:37การคลุกเค้าอาหารเก็แย่ลงกล้ามเนื้อลิ้น
00:02:37 → 00:02:39ก็อ่อนแอค่ะเพราะฉะนั้นผู้สูงอายุจะเห็น
00:02:39 → 00:02:42ว่าบางคนกินแล้วเนี่ยเขาบอกเขว่าเขากลืน
00:02:42 → 00:02:44หมดแต่พอแล้วให้เขาอ้าปับปุ๊บบางทียมี
00:02:44 → 00:02:47อาหารติดเต็มเลยนั่นแปลว่ากล้ามเนื้อลิ้น
00:02:47 → 00:02:49ที่ใช้ในการคลุกเคล้าเขาไม่ค่อยแข็งแรง
00:02:50 → 00:02:53สักเท่าไหร่เนาคะก็ทำให้ช่วงการเคี้ยวการ
00:02:53 → 00:02:56บดเคี้ยวการผลักดันอาหารเข้าไปในคอหอย
00:02:56 → 00:03:01เนี่ยมันยากขึ้นค่ะก็เป็นส่วนหนึเนาคะแต่
00:03:01 → 00:03:04ว่าที่สำคัญกว่านั้นคือส่วนของคอหอยนะค่ะ
00:03:04 → 00:03:08เพราะว่าตรงคอหอยเนี่ยหลอดอาหารกับตรง
00:03:08 → 00:03:12เค้าเรียกว่าอะไรนะคะไอ้ตรงอ่าเส้นเสียง
00:03:12 → 00:03:14อ่ะค่ะที่เวลาเราหายใจแล้วมันต้องขยับ
00:03:14 → 00:03:17เปิดปิดอ่ะนะคะมันอยู่ชิดกันเลยค่ะคือ
00:03:18 → 00:03:20หลอดเสียงมันอยู่ข้างหน้าแล้วหลอดอาหาร
00:03:20 → 00:03:22มันอยู่ด้านหลังเพราะฉะนั้น 2 อันนี้มัน
00:03:22 → 00:03:25เป็นอันที่อยู่คู่กันนี้พอกล้ามเนื้อเข
00:03:25 → 00:03:29อ่อนแอก็คือมันเหมือนถ้าเกิดว่ามันบีบ
00:03:29 → 00:03:32แล้วมันไล่ลงหลอดอาหารข้างล่างไม่หมดนะคะ
00:03:32 → 00:03:34ก็อาจจะเกิดจากกล้ามเนื้อในการกลืนนั้น
00:03:34 → 00:03:39มันบีบตัวไม่ดีหรือว่าเกิดจากการ
00:03:39 → 00:03:42ที่มันการเปิดของหลอดอาหารส่วนบนก็ไม่ดี
00:03:42 → 00:03:45เพราะฉะนั้นพอเคกินปุ๊บอาหารมันก็เหลือ
00:03:45 → 00:03:47อันเนี้ยล่ะค่ะที่เป็นสาเหตุให้เขาสำลัก
00:03:47 → 00:03:51ง่ายเนาคะออือกับอีกอันนึงคือเรื่องหลอด
00:03:51 → 00:03:53อาหารอันสุดท้ายแต่หลอดอาหารเนี่ยยถ้าผู้
00:03:53 → 00:03:57สูงอายุไม่ได้มีโรคปกติมันจะปัญหาน้อยค่ะ
00:03:57 → 00:03:59ยกเว้นผู้สูงชีเป็นโกรธไหลย้อนหรือว่าการ
00:03:59 → 00:04:01บีบตัวของหลอดอาหารไม่ค่อยดีก็ทำให้เรู้
00:04:02 → 00:04:05สึกว่ามันแน่นๆอึดอัดแล้วก็การกินอาหาร
00:04:05 → 00:04:08เขาอาจจะรู้สึกว่ากินแล้วมันมันอึดอัด
00:04:08 → 00:04:11เขาคก็เลยกินน้อยลงค่ะอือันนี้ก็เป็น
00:04:11 → 00:04:14สาเหตุในผู้สูงอายุปกตินะคะเพราะฉะนั้นเข
00:04:14 → 00:04:16มีปัญหาค่อนข้างหลายอย่างอยู่เหมือนกัน
00:04:17 → 00:04:20ค่ะอืคุณหมอครับอ่าอาการเหล่านี้เนี่ยมัน
00:04:20 → 00:04:23จะเริ่มเห็นเด่นชัดเนี่ยในช่วงอายุตั้ง
00:04:23 → 00:04:26แต่เท่าไหร่เป็นต้นไปอ่ะครับคุณหมอครับ
00:04:26 → 00:04:30อืมมันก็บอกค่อนข้างยากอยู่นะปิถ้าพูดสูง
00:04:30 → 00:04:33อายุเราก็เราก็พูดถึงในคนที่อายุมากกว่า
00:04:33 → 00:04:3860 65 ปีเนาคะแต่ว่าถ้าคนที่เกิดเร็ว
00:04:38 → 00:04:40กว่านั้นนะคะเราก็ต้องคิดถึงว่าอาจจะมี
00:04:40 → 00:04:44โรคอื่นร่วมมากกว่าค่ะเช่นเช่นเป็นโรค
00:04:44 → 00:04:47เกี่ยวข้องกับพวกกล้ามเนื้ออ่อนแรงพวกโรค
00:04:47 → 00:04:51มะเร็งในช่องปากหูคอจมูกอะไรพวกเนะคะหรือ
00:04:51 → 00:04:55ว่ามะเร็งในหลอดอาหารหรือว่าโรคกลุ่มหลอด
00:04:55 → 00:04:57เลือดโรคอะไรก็ตามที่เป็นโรคร่วมอ่ะค่ะ
00:04:57 → 00:05:00ซึ่งอันเนี้ยถ้าเกิดในคนอายุนน้เราก็อาจ
00:05:00 → 00:05:03จะต้องต้องคิดถึงโรคอื่นที่น่าจะเป็นโรค
00:05:03 → 00:05:07ร่วมมากกว่าสรีระในผู้สูงอายุปกติเนาะคะ
00:05:07 → 00:05:09ค่ะอเมื่อกี้ตอนนั้นน่ะค่ะตอนที่อาจารย์
00:05:09 → 00:05:13พุบอกว่าน้ำลายน้อยลงทำไมผลิตน้ำลายน้อย
00:05:13 → 00:05:15ลงคือหมายถึงว่าถ้าสมมุติว่าบางคนจะรู้
00:05:15 → 00:05:18สึกคอแห้งคอแห้งง่ายใช่มั้ยคะอาจารย์ถ้า
00:05:18 → 00:05:21สมมุติว่าเราดื่มน้ำเยอะๆมันสามารถไปผลิต
00:05:21 → 00:05:24น้ำลายเพิ่มขึ้นได้มั้ยหรือว่าสาเหตุของ
00:05:24 → 00:05:27การที่น้ำลายมันน้อยลงมันเกิดจากอะไรแล้ว
00:05:27 → 00:05:30มันแก้ได้บ้างมยคะ
00:05:30 → 00:05:33ก็ถ้าเป็นการดื่มน้ำมันอาจจะไม่ได้ช่วย
00:05:33 → 00:05:36ให้น้ำลายผลิตออกมามากขึ้นน่ะนะคะเพราะ
00:05:36 → 00:05:38ว่าน้ำลายมันผลิตออกมาจากพวกต่อมน้ำลายนะ
00:05:38 → 00:05:42คะทีนี้มันอาจจะมี 2 อย่างก็คือเขาผลิต
00:05:42 → 00:05:45น้อยลงเองหรือว่าเป็นจากยาค่ะเพราะว่าใน
00:05:45 → 00:05:48ผู้สูงอายุบางคนเขามียาหลายตัวซึ่งยา
00:05:48 → 00:05:51เนี่ยมันทำให้ปักแห้งคอแห้งได้เคะโดย
00:05:51 → 00:05:53เฉพาะยากลุ่มที่เกี่ยวข้องกับด้านระบบ
00:05:53 → 00:05:58ประสาทน่ะค่ะเช่นยากลุ่มเอ่อต้านซึมเศร้า
00:05:58 → 00:06:03ยาพวกกลุ่มพาคินันยาพวกกลุ่มที่รักษาใน
00:06:03 → 00:06:05ผู้สูงอายุค่ะมักจะมีปัญหาให้ผู้สูงอายุ
00:06:05 → 00:06:08ป่าแห้งคอแห้งได้ง่ายอยู่แล้วทีนี้วิธี
00:06:08 → 00:06:11แก้ก็คือถ้าเกิดน้ำลายเข้าผลิตน้อยจริง
00:06:11 → 00:06:14มันก็อาจจะต้อง
00:06:14 → 00:06:17เอ่อกินอาหารที่อาจจะมีรสเปรี้ยวนิดนึง
00:06:17 → 00:06:20เพื่อให้เขาผลิตน้ำลายออกมาได้มากขึ้นเา
00:06:20 → 00:06:22คะเหมือนเวลาเราเรากินของเปรี้ยวแล้วน้ำ
00:06:22 → 00:06:25ลายมันจะออกมาเยอะขึ้นนะคะนคือใช่ค่ะเป็น
00:06:25 → 00:06:29วิธีการกระตุ้นน้ำลายหรือว่าก็อาจจะต้อง
00:06:29 → 00:06:32ส่วนมากแล้วก็ไม่ค่อยใช้เจลวุ้นอะไรมาก
00:06:32 → 00:06:34เท่าไหร่อ่ะนะคะเพราะว่ามันก็อาจจะไม่ได้
00:06:34 → 00:06:37ช่วยเยอะในช่วงที่เขารับประทานอาหารนะคะ
00:06:37 → 00:06:39อืและอีกอันนึงอ่ะค่ะที่พบอ่ะค่ะในผู้สูง
00:06:39 → 00:06:43อายุแค่คนเราอ่ะค่ะดื่มน้ำเออเมื่อกี้บ
00:06:43 → 00:06:46เราเคยเจอคนทานข้าวแล้วก็แบบสำลักข้าวติด
00:06:46 → 00:06:49คออก็ตกใจอันนี้ก็แย่ะแล้วสำลักน้ำอ่ะค่ะ
00:06:49 → 00:06:52น้ำเนี่ยจริงๆอ่ะพอเคยเป็นเองเหมือนกัน
00:06:52 → 00:06:54ว่ายังรู้สึกว่าน้ำเป็นก้อนแต่จริงๆอ่ะนะ
00:06:54 → 00:06:56มันไม่ได้เป็นก้อนแต่การสำลักเนี่ยค่ะมัน
00:06:56 → 00:06:59มันทำไมเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นได้ง่ายดู
00:06:59 → 00:07:01เหมือนได้ง่ายในผู้สูงอายุพอดีคุณแม่ก็
00:07:01 → 00:07:04เป็นอยู่เหมือนกันนะคะเออแล้วมันเกิดจาก
00:07:04 → 00:07:10อะไรอ่ะคะอเพราะว่าคือปกติถ้าเป็นผู้สูง
00:07:10 → 00:07:13อายุกับผู้ป่วยที่เป็นทางโรคระบบประสาน
00:07:13 → 00:07:15อ่ะคะเขามักจะสำลักพวกของเหลวง่ายกว่า
00:07:15 → 00:07:19เนาะคะเพราะว่าของเหลวเนี่ยพอมันคือพอ
00:07:19 → 00:07:22เวลาเราดื่มน้้ำเข้าปากปุ๊บของเหลวเนี่ย
00:07:22 → 00:07:26มันมักจะไหลลงไปได้ง่ายโดยเฉพาะถ้าคนที่
00:07:26 → 00:07:29ลิ้นไม่ค่อยแข็งแรงนะค่ะคือน้ำเนี่ยมันมี
00:07:29 → 00:07:30โอกาสไหลลงไปเพราะว่าเหมือนเราเก็บไม่
00:07:31 → 00:07:34อยู่นะคะอย่างถ้าเป็นเราคนปกติเนี่ยเรา
00:07:34 → 00:07:36ดื่มน้ำปุ๊บเราก็จะเก็บน้ำคืออมน้ำไวได้
00:07:36 → 00:07:40ใช่มั้ยคะน้ำมันจะไม่ไหลลงคอแต่ในผู้สูง
00:07:40 → 00:07:42อายุเนี่ยบางครั้งเขาคเก็บไม่อยู่นะมันมี
00:07:42 → 00:07:46โอกาสเล็ดรอดไหลลงไปที่ในคอค่ะแล้วก็เรา
00:07:46 → 00:07:50เรียกว่าความเร็วในการกลืนเาน้อยค่ะอคือ
00:07:50 → 00:07:52กว่าที่เขาจะรู้สึกว่าอาหารมันลงคอแล้ว
00:07:52 → 00:07:56เขามีรีเฟลกก็คือระบบตอบสนองในการกลืน
00:07:56 → 00:07:59เนี่ยช้าเพราะฉะนั้นพรุ่งนี้มันก็จะไหลลง
00:07:59 → 00:08:03ไปในหลอดลมได้อันก็เป็นสิ่งที่ต้องระวัง
00:08:03 → 00:08:05ค่ะโดยเฉพาะพวกของเหลวถ้าแบบกินไม่ได้
00:08:05 → 00:08:08ระวังค่ะพู้สูงอายุจะมีโอกาสที่สำลักง่าย
00:08:08 → 00:08:11เพราะฉะนั้นการกินข้าวคำน้ำคำหรืออาหาร
00:08:11 → 00:08:15ที่แบบมีเนื้อมีน้ำของเหลวอ่ะค่ะอันนี้
00:08:15 → 00:08:18บางคนกินกินไม่ค่อยได้ค่ะเพราะว่าจะสำลัก
00:08:18 → 00:08:22ซะก่อนอืสู้หนืดๆไปเลยไม่ได้ใช่มคะแบบไม่
00:08:22 → 00:08:25ต้องคล่องอู้หนืดไปเลยไม่ได้เกแต่ก็ต้อง
00:08:25 → 00:08:29ระวังว่าเขาจะขาดน้ำอนะคะในในในผู้สูง
00:08:29 → 00:08:31อายุที่รับประทานน้ำลำบากค่ะก็มีโอกาสขาด
00:08:31 → 00:08:35น้ำได้สูงอืค่ะเมื่อกี้พูดถึงเรื่องของ
00:08:35 → 00:08:37การเพิ่มน้ำลายในกลุ่มผู้สูงอายุ 1 ทาง
00:08:37 → 00:08:40ที่คุณหมอแนะนำก็คือทางของเปรี้ยวแต่เท่า
00:08:40 → 00:08:44ที่ผมเคยสังเกตเท่าที่ดูญาติๆพี่น้อง
00:08:44 → 00:08:47เนี่ยคือพอสูงอายุปั๊บเนี่ยของเปรี้ยวๆ
00:08:47 → 00:08:51เนี่ยดูจะเป็นคู่ขนานเหมือนกันนะคุณหมออื
00:08:51 → 00:08:53เาไม่ค่อยจะกินของเปรี้ยวๆซักเท่าไหร่
00:08:54 → 00:08:56เงี้ยอย่างให้มงไม่ต้องไม่ต้องขนาด
00:08:56 → 00:08:58เปรี้ยวยอะออมันต้องประมาณไหนคุณหมอเผื่อ
00:08:58 → 00:09:03ว่าผมจะเอาเอาไปได้แจ้งทำเออโอ้โหมโอนาจะ
00:09:03 → 00:09:07ทำให้ปวดตาเลยนะมะยมมะม่วงเนี่ยผมพูด
00:09:07 → 00:09:10เลยแบบผมเคยเห็นหญ้ากินเอาเอามะม่วงไปให้
00:09:10 → 00:09:14หญ้ากินโหหญ้าตาแบบตาแบบอือตาปี๋เลยอ่ะ
00:09:14 → 00:09:17ไม่เอาเลยอ่ะเจไปมันจะเป็นประมาณไหนไม่
00:09:17 → 00:09:19ต้องถึงขนาดเคี้ยวกันได้นะคะแค่เหมือนให้
00:09:19 → 00:09:22เขาอมๆหรือว่าให้เขามีความรู้สึกความ
00:09:22 → 00:09:24เปรี้ยวสัมผัสเท่านั้นเองค่ะเพื่อกระตุ้น
00:09:24 → 00:09:27น้ำลายแต่ว่าการกินเยอะก็จะไม่ชอบค่ะ
00:09:27 → 00:09:32เพราะว่าเาอาจจะปวดฟันเสียวฟันได้อืค่ะ
00:09:32 → 00:09:34แต่ว่าบางคนก็ไม่ได้นะบางคนก็ไม่สำเร็จ
00:09:34 → 00:09:37ค่ะเช่นแบบเอาน้ำมะนาวแค่แตะๆลิ้นกระตุ้น
00:09:38 → 00:09:41อะไรแบบเนี้ยค่ะอ๋อประมาณนี้เอาเอาแค่พอ
00:09:41 → 00:09:43หอมปากหอมคอประมาณนี้เนาะแค่พอหอมปากหอม
00:09:43 → 00:09:45คอไม่ไม่ต้องกินแบบของเปรี้ยวเป็นชิ้น
00:09:45 → 00:09:47เป็นอันนะค่ะอันนี้ผมก็เข้าใจว่าโอจะต้อง
00:09:48 → 00:09:51เอามะม่วงเอาอื้อหือของแบบตะลิงปริงอะไร
00:09:51 → 00:09:54เงี้ยไปให้คุณปู่คุณย่ากินธรรมดายังไม่
00:09:54 → 00:09:58ค่อยไหวอะไใช่ๆใช่ๆแต่ก็แต่ก็เรียกน้ำลาย
00:09:58 → 00:10:01ได้ดีเออใช่ใช่ๆๆแต่ว่าก็นึกว่าแบบนั้นก็
00:10:01 → 00:10:04จะช่วยอ๋อไม่ได้ถึงขนาดนั้นแตะๆอไม่ค่ะ
00:10:04 → 00:10:07แค่แตะๆพอแล้วค่ะือให้กระตุ้นกระตุ้นต่อม
00:10:07 → 00:10:11รับรถของรถเปรี้ยวเฉยๆนะคะค่ะอาจารย์คะละ
00:10:11 → 00:10:13ลิ้นน่ะคะที่แบบว่าที่อาจารย์บอกว่ามัน
00:10:14 → 00:10:17อ่อนแอเก็บน้ำไม่ได้หรือเหมือที่เราแบบอม
00:10:17 → 00:10:19น้ำได้อย่างเงี้ยค่ะเรามีวิธีที่เพิ่ม
00:10:19 → 00:10:22ความแข็งแรงของลิ้นมั้ยคะหรือว่าเราต้อง
00:10:22 → 00:10:27ทำยังไงคะแบอ่าไปฝึกเคี้ยวหรือว่าเคี้ยว
00:10:27 → 00:10:30ลมเคี้ยวหมากฝรั่งหรือว่าเราก็ฝึกลิ้น
00:10:30 → 00:10:33กระดกขึ้นบนขึ้นบนอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:10:33 → 00:10:36อาจารย์เรื่องลิ้นใช่มั้ยคะอันนี้ถ้าถ้า
00:10:36 → 00:10:39พูดถึงไอ้ในกล้ามเนื้อช่องปากอ่ะค่ะเวลา
00:10:39 → 00:10:41เวลาเราฝึกคือบางทีเไม่ได้มีปัญหาแต่
00:10:41 → 00:10:44เรื่องลิ้นแต่เป็นปัญหาเรื่องของเคเรียก
00:10:44 → 00:10:45ว่าอะไรคะพวกกล้ามเนื้อเคี้ยวอ่ะค่ะเวลา
00:10:45 → 00:10:49ที่เราอ้าปากปิดปากเพื่อกัดบดเคี้ยวเนี่ย
00:10:49 → 00:10:52คุณสูงอายุก็จะมีปัญหาเช่นเดียวกันเนคะ
00:10:52 → 00:10:55เพราะฉะนั้นเวลาฝึกก็คือใช่ค่ะเราก็ต้อง
00:10:55 → 00:10:58ฝึกอ้าบป่าฝึกกัดอ๋อแต่ว่าเรื่องพรุ่ง
00:10:59 → 00:11:01เนี้ยปกติถ้าเป็นผู้สูงอายุที่เคี้ยวได้
00:11:01 → 00:11:03อยู่แล้วเขาก็จะไม่ค่อยมีปัญหาเรื่อง
00:11:03 → 00:11:06กล้ามเนื้อในการอ้ากับหุบยกเว้นว่าผู้สูง
00:11:06 → 00:11:09อายุที่ไม่มีฟันหรือว่าฟันเขาไม่ค่อยครบ
00:11:09 → 00:11:12ถ้วนสมบูรณ์นะคะซึ่งอันนี้อาจจะต้องให้
00:11:12 → 00:11:14ทางคุณหมอทันตาแแพทย์ช่วยดูค่ะเพราะมันจะ
00:11:14 → 00:11:17เกี่ยวกับการบดเคี้ยวค่อนข้างเยอะผู้สูง
00:11:17 → 00:11:19อายุหลายคนก็คือจะเลี่ยงการเคี้ยวไปเลย
00:11:19 → 00:11:23แล้วก็กินแต่อาหารที่แบบเหลวๆหนืดๆแต่ว่า
00:11:23 → 00:11:26ถ้าพูดถึงเรื่องลิ้นค่ะเราก็จะฝึกฝึก
00:11:26 → 00:11:28เรื่องลิ้นคือถ้าอยู่บ้านเฉยๆไม่มีอะไรก็
00:11:28 → 00:11:29คือ
00:11:30 → 00:11:34ให้ให้เขาเหมือนกับเอาลิ้นไปดันริมฝีปาก
00:11:34 → 00:11:39ซ้ายขวาบนล่างดันกระพุงแก้มแล้วก็อาจจะ
00:11:39 → 00:11:42เอานิ้วไปต้านกับเขาค่ะเพื่อให้เขาแรงมาก
00:11:42 → 00:11:46ขึ้นเนาะคะแต่ถ้าแบบมาที่โรงพยาบาลบางที
00:11:46 → 00:11:48มันก็จะมีอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับการวัดแรง
00:11:48 → 00:11:51ดันลิ้นเลยแล้วก็ให้เขาฝึกพวกนี้เขาก็จะ
00:11:51 → 00:11:54แบบเหมือนมีเหมือนมีสิ่งที่รู้ว่าเขา
00:11:54 → 00:11:57เนี่ยลิ้นมันแข็งแรงขึ้นจริงหรือเปล่าค่ะ
00:11:57 → 00:12:00อมันก็เป็นวิธีการฝึกจสวนก็คือให้เอาลิ้น
00:12:00 → 00:12:04ซ้ายขวาบนล่างแล้วก็แลบยื่นออกมาให้สุด
00:12:04 → 00:12:07แล้วก็หดกลับให้สุดค่ะอืนี้ก็คือวิธีการ
00:12:07 → 00:12:10ฝึกเรื่องลิ้นเนาะคะอืแต่ว่ามันก็น่า
00:12:10 → 00:12:14เบื่อนะค่ะปกติปกติพู้สนี้พอฝึกสักพักเขา
00:12:14 → 00:12:16ก็จะไม่ค่อยชอบเท่าไหร่เดี๋ยวนี้มันก็จะ
00:12:16 → 00:12:19มีพวกอุปกรณ์เนาคะแต่ว่ามันก็ยังค่อนข้าง
00:12:19 → 00:12:22แพงราคาประมาณ 7800 บาทแต่อุปกรณ์สำหรับ
00:12:22 → 00:12:24การฝึกพวกลิ้นนะคะก็คือให้ให้ดันกับ
00:12:24 → 00:12:27อุปกรณ์มันก็จะทำให้มีแรงดันลิ้นที่ดี
00:12:27 → 00:12:31ขึ้นเนาะคะออืออืมีอุปกรณ์มีอุปกรณ์เออ
00:12:31 → 00:12:33นึกไม่ออกเคยเห็นแต่อุปกรณ์ที่แบบทดสอบ
00:12:33 → 00:12:35ปอดอันเนี้ยเคยเห็นเป็นอุปกรณ์มันจะคล้าย
00:12:35 → 00:12:38ๆคล้ายๆเป็นยางค่ะแล้วก็เอาให้เขาคดันเอา
00:12:38 → 00:12:41ลิ้นดันกับเพดานข้างบนค่ะแต่มันจะมีแรง
00:12:41 → 00:12:44ต้านต่างๆกัน
00:12:45 → 00:12:47อืแต่ว่ายังยังไม่ค่อยมีใช้แล้วค่ะในใน
00:12:47 → 00:12:50เมืองไทยเพราะว่าราคาสูง 7800 บาทต่ออัน
00:12:50 → 00:12:53แล้วก็ใช้เฉพาะลายอะไรเงี้ยค่ะอืค่ะอ๋อ
00:12:54 → 00:12:56ครับคุณหมอครับแล้วเราเมื่อกี้เนี่ยเอ่อ
00:12:56 → 00:13:00เราพอจะได้ยินเรื่องของการฝึกบ้างะทีนี้
00:13:00 → 00:13:02อยากจะทราบว่าคือเราจะรู้ได้ไงว่าผู้สูง
00:13:02 → 00:13:06อายุในความดูแลของเราที่ใกล้ชิดของเรา
00:13:06 → 00:13:09เนี่ยมันเริ่มมีภาวะอาการกลืนลำบากแล้ว
00:13:09 → 00:13:11มันจะต้องสังเกตจากลักษณะอะไรเป็นเป็นตัว
00:13:11 → 00:13:16แรกเริ่มอ่ะครับคุณหมอครับอือันอันอันแรก
00:13:16 → 00:13:20เลยนะคะถ้าที่เมื่อกี้เราพูดถึงว่าอวัยวะ
00:13:20 → 00:13:23ที่ใช้ในการเิมันเมีตั้งแต่ปากคอหอยแล้ว
00:13:23 → 00:13:27ก็หลอดอาหารเนาะคะถ้าผู้สูงอายุมีปัญหา
00:13:27 → 00:13:29เกี่ยวกับแถวช่องปากอ่ะค่ะค่ะเขาก็จะ
00:13:29 → 00:13:34เหมือนกับว่ากินอาหารช้าลงค่ะเคี้ยวช้า
00:13:34 → 00:13:37เหมือนกับว่าเคี้ยวแล้วต้องใช้เวลานาน
00:13:37 → 00:13:41ขึ้นนะคะแล้วก็อาหารค้างในปากเยอะค่ะพอ
00:13:41 → 00:13:44กินๆสักภาปกติถ้าเขาคอ้าหรือเขาคคุยกับ
00:13:44 → 00:13:46เราเงี้ยอาหารเขาอาจจะไม่มีแต่ว่าบางทีพอ
00:13:46 → 00:13:49เขาอ้าปุ๊บอาหารยังค่อนข้างเยอะที่เขาบอก
00:13:49 → 00:13:54ว่าเขากลืนลงไปแล้วนะนคะแล้วก็ถ้าในส่วน
00:13:54 → 00:13:57ของพวกคอหอยอ่ะค่ะช่วงที่เขากลืนเนี่ยถ้า
00:13:57 → 00:14:00เกิดเพดานปากมันปิดไม่เเค้าก็จะมีน้ำหรือ
00:14:00 → 00:14:04อาหารเนี่ยออกมาทางจมูกได้เนาคะหรือว่า
00:14:04 → 00:14:07เวลาเค้ากินเค้าก็จะบอกว่ามันติดคอกลืน
00:14:07 → 00:14:11ไม่ลงอือกลืนแล้วมันแน่นๆติดๆอยู่ที่คอ
00:14:11 → 00:14:14เนาคะแล้วก็แต่ที่สำคัญเลยที่เราต้อง
00:14:14 → 00:14:18สงสัยไข้้กินแล้วสำลักก็คือว่าเค้าอ่ะ
00:14:18 → 00:14:20เวลากินนๆแล้วพอพูดกับเราปุ๊บเสียงเขา
00:14:20 → 00:14:23เปลี่ยนเนาคะเช่นเสียงกำลังใสๆอยู่พอกิน
00:14:23 → 00:14:25น้ำหรือกินข้าวแล้วคุยกับเราปุ๊บเสียงมัน
00:14:25 → 00:14:28เหมือนเสียงที่มีน้ำอยู่ในคอนะคะอันนี้
00:14:28 → 00:14:32ต้องสงสัยเนาะคะหรือว่ากินแล้วไอกินไปไอ
00:14:32 → 00:14:35ไปเนี่ยให้สงสัยนะคะว่าน่าจะมีกลืนลำบาก
00:14:35 → 00:14:37แล้วก็สำลักด้วยกับอีกอันนึงที่สำคัญก็
00:14:37 → 00:14:41คือคนผู้สูงอายุเขามีประวัติติดเชื้อใน
00:14:41 → 00:14:44ปอดเนาคะแล้วก็มีสิ่งที่กล่าวมาอันนี้จะ
00:14:44 → 00:14:46ต้องสงสัยว่าติดเชื้อที่ปอดอันเนี้ยไม่
00:14:46 → 00:14:50ใช่ติดเชื้อธรรมดาจากปอดอาจจะต้องอาจจะ
00:14:50 → 00:14:54เป็นการสำลักอาหารแล้วทำให้เขาติดเชื้อนะ
00:14:54 → 00:14:57คะแล้วก็ผู้สงที่น้ำหนักลดลงเรื่อยๆคือก็
00:14:57 → 00:15:00เหมือนกินดีแต่ว่าทำไมน้ำหนักลดลงลดลง
00:15:00 → 00:15:03ทั้งที่ไม่ได้มีปัญหาอื่นถ้าไม่ได้เป็น
00:15:03 → 00:15:06โรคก็คือเราก็ต้องสงสัยว่าอาจจะมีภาวะคืน
00:15:06 → 00:15:09ลำบากเนาะคะอกับถ้าเป็นเรื่องหลอดอาหาร
00:15:09 → 00:15:12เนี่ยส่วนมากเขามักจะกินแล้วติดแน่นจุก
00:15:12 → 00:15:16หรือว่าแสบแน่นอยู่ที่อกค่ะอันนี้ก็สงสัย
00:15:16 → 00:15:18ว่าน่าจะเป็นปัญหาที่เรื่องของหลอดอาหาร
00:15:19 → 00:15:21ได้หรือว่าพวกกลืนเจ็บเนาะคะทั้งหมดเมัน
00:15:21 → 00:15:26มันอาการค่อนข้างหลากหลายมากเลยค่ะอืแต่
00:15:26 → 00:15:29แต่ที่สำคัญก็คือถ้าน้ำหนักลดมีประวัติใน
00:15:29 → 00:15:33เรื่องของการติดเชื้อที่ปอดเนาะคะครับค่ะ
00:15:33 → 00:15:37อันนี้คือยังไงก็ต้องตรวจประเมินอย่าง
00:15:37 → 00:15:41ละเอียดค่ะอือ๋อเรื่องของโรคประจำตัวก็มี
00:15:41 → 00:15:43ส่วนเกี่ยวข้องใช่มั้ยครับทำให้ภาวะ
00:15:43 → 00:15:46เรื่องของการเคี้ยวหญ้ากลืนลำบากเนี่ยมี
00:15:46 → 00:15:50โอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่าคนปกติที่ไม่มี
00:15:50 → 00:15:53โรคประจำตัวใช่มั้ยคุณหมอใช่ค่ะคือโดย
00:15:53 → 00:15:56ปกติถ้าผู้สูงอายุที่แข็งแรงเนี่ยปัญหา
00:15:56 → 00:16:00เรื่องการกินจะค่อนข้างน้อยอาจจะมีบ้างนะ
00:16:00 → 00:16:05คะประมาณที่เค้าบอกมาก็จะประมาณ 10 -30%
00:16:05 → 00:16:07อาจจะมีภาวะกลืนยากบ้างแต่ว่าก็จะไม่ถึง
00:16:07 → 00:16:11ขนาดมีปัญหาเยอะแต่ว่าถ้าคนที่มีโรคร่วมอ
00:16:11 → 00:16:13ค่ะโดยเฉพาะกลุ่มหลอดเลือดสมองอกลุ่มผู้
00:16:13 → 00:16:17ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมงกลุ่มเนี้ยค่ะ
00:16:17 → 00:16:20จะมีภาวะเรื่องของการกืลำบากที่ที่ยุ่ง
00:16:20 → 00:16:23ยากแล้วก็ซับซ้อนมากขึ้นค่ะเ้าก็จะเกิด
00:16:23 → 00:16:28ปัญหาที่ตามมามากขึ้นก็อย่างเช่นขาดอาหาร
00:16:28 → 00:16:32ติดเชื้อที่ปอดบ่อยๆหรือว่าเหมือนกับสูญ
00:16:32 → 00:16:34เสียความมั่นใจอ่ะค่ะไม่อยากกินข้าวนอก
00:16:34 → 00:16:38บ้านเพราะกินไม่ได้กินแล้วก็ไอกินแล้วก็
00:16:38 → 00:16:41อาหารไหลออกจากปากหรือว่าใส่สายให้อาหาร
00:16:41 → 00:16:44อย่างเงี้ยค่ะเขาก็จะจะไม่ค่อยกินข้าวนอก
00:16:44 → 00:16:47บ้านก็ยิ่งทำให้ความอยงอาหารน้อยลงเข้าไป
00:16:47 → 00:16:51ใหญ่เลยค่ะอือน่าเห็นใจนะเพเรามีอาการแบบ
00:16:51 → 00:16:53นี้แล้วรู้สึกว่าทำให้ความมั่นอกมั่นใจ
00:16:53 → 00:16:56เนี่ยมันหายไปอ่ะมันทานไม่อร่อยจริงค่ะ
00:16:56 → 00:16:58ทานไม่อร่อยจริงค่ะคือผู้สูงอายุถ้าเมื่อ
00:16:58 → 00:17:01ไหร่เกินได้นี่แต่ว่าน้ำหนักลดหรือมี
00:17:01 → 00:17:06ปัญหาเนี่ยแนะนำให้ให้สายๆก็ไม่ยอมนะคะ
00:17:06 → 00:17:07ยอมจะติด
00:17:07 → 00:17:11เชื้อก็บางทีก็แก้ยากเบอกว่าคือคนเคยกิน
00:17:12 → 00:17:15น่ะค่ะเาก็ไม่อยากเจ็บไม่อยากจะไม่ถูกกิน
00:17:15 → 00:17:18ถึงแม้จะเป็นยังไงก็ตามในบางคนนะคะยังไง
00:17:19 → 00:17:22ก็ต้องแบบแนะนำ 2 ทางค่ะคนไข้คนไข้ต้อง
00:17:22 → 00:17:25เป็นผู้เลือกเนาะคะว่าว่าเขาจะยอมในวิธี
00:17:25 → 00:17:27ไหนแต่ว่าถ้าคนไข้ที่กินได้แต่ไม่ได้
00:17:27 → 00:17:30สำลักเนี่ยเราก็ต้องแนะนำเรื่องอาหารให้
00:17:30 → 00:17:33ดีค่ะว่ายังไงก็ได้อาหารที่เหมาะกับเขา
00:17:33 → 00:17:35แล้วเขาจะสามารถยังกินได้โดยปลอดภัยแล้ว
00:17:35 → 00:17:38ก็ไม่ขาดอาหารไปเรื่อยๆอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:17:38 → 00:17:42ค่ะอาจารย์คะทนี้แบบสำหรับกรณีแบบการป้อง
00:17:42 → 00:17:45กันหรือว่าทางออกไม่ให้สำลักนอกจากตั้ง
00:17:45 → 00:17:47สติเคี้ยวทานช้าๆอย่างเดียวมันมีอย่าง
00:17:47 → 00:17:53อื่นอีกบ้างมยคะวิธีป้องกันก็โดยโดยปกติ
00:17:53 → 00:17:56หลักของการดูแลผู้สูงอายุที่มีปัญหาหรือ
00:17:56 → 00:17:59ว่าเราอยากจะป้องกันเเรื่องการกินน่ะนะคะ
00:17:59 → 00:18:03อือก็คืออันดับแรกก็คือเรื่องของอาหารน่ะ
00:18:03 → 00:18:06ค่ะอือว่าอาหารถ้าเกิดเราเริ่มสังเกตแล้ว
00:18:06 → 00:18:09เค้าคือเคี้ยวยากเคี้ยวลำบากหรือกลืน
00:18:09 → 00:18:12ลำบากเนี่ยเราก็อาจจะต้องเน้นอาหารที่เขา
00:18:12 → 00:18:15ไม่ต้องเคี้ยวเยอะหรือเคี้ยวนานเนาะคะอ
00:18:15 → 00:18:17เพราะถ้าเขายิ่งเคี้ยวเยอะเคี้ยวนานน้ำ
00:18:17 → 00:18:20ลายเาเยอะเขาคก็อาจจะสำลักน้ำลายตัวเอง
00:18:20 → 00:18:23ก่อนค่ะอรานั้นเขาต้องกินอาหารที่ค่อน
00:18:23 → 00:18:26ข้างเคี้ยวแป๊บเดียวแล้วก็กลืนง่ายงั้น
00:18:26 → 00:18:29ผู้สูงอายุก็จะถูกแนะนำส่วนมากนะคะก็จะ
00:18:29 → 00:18:33ถูกแนะนำให้กินพวกแบบอะไรอ่ะคะโจ๊กไข่
00:18:33 → 00:18:37ตุ๋นซุปที่มันข้นๆแต่จริงๆเไม่ต้องกิน
00:18:37 → 00:18:40ขนาดนั้นนะคะถ้าเป็นข้าวก็ต้องแนะนำข้าว
00:18:40 → 00:18:43ที่มันหุงนิ่มผักหรือเนื้อสัตว์ก็ต้อง
00:18:43 → 00:18:45หั่นให้ชิ้นเล็กค่ะต่อให้มันมาเป็นชิ้น
00:18:45 → 00:18:48ใหญ่ก็ต้องบอกว่าให้หั่นให้ชิ้นเล็กก่อน
00:18:48 → 00:18:50เล็กกว่าเซนนึงได้ยิ่งดีนะคะเพราะเขาจะ
00:18:50 → 00:18:52ไม่ต้องเคี้ยวเยอะแล้วก็ไม่เอาที่มัน
00:18:53 → 00:18:55เคี้ยวยากเคี้ยวนานอเช่นผักคะน้าอะไร
00:18:55 → 00:18:57เงี้ยค่ะอันนี้ก็ไม่ควรควรจะเป็นพวก
00:18:57 → 00:18:59กะหล่ำหรืออะไรที่มันเคี้ยวแล้วมันนิ่มๆ
00:18:59 → 00:19:02นิดนึงเนาะค่ะแล้วก็อาหารต้องพลังงานสูง
00:19:02 → 00:19:05ค่ะเพราะผู้สูงอายุเนี่ยเขาชอบกินอะไร
00:19:05 → 00:19:08ที่คือมันอาจจะมาพร้อมด้วยลักษณะอาหารนะ
00:19:08 → 00:19:12คะมันก็จะพลังงานค่อนข้างต่ำเพราะฉะนั้น
00:19:12 → 00:19:15เบเพราะฉะนั้นอย่างเวลาโจ๊กแล้วก็ต้องบอก
00:19:15 → 00:19:18ว่าโจ๊กเนี่ยมันต้องใส่ไข่อาจจะต้องเติม
00:19:18 → 00:19:21พวกน้ำมันมะกอกหรือว่าอะไรที่มันให้พลัง
00:19:21 → 00:19:24งานที่สูงขึ้นถเาไม่ได้มีโรคประจำตัวอะไร
00:19:24 → 00:19:27ที่ต้องห้ามสำหรับอาหารบางประเภทอ่ะนะคะ
00:19:27 → 00:19:31เออแล้วก็ก็อันที่ 2 คือพวกสิ่งแวดล้อม
00:19:31 → 00:19:33ค่ะสิ่งแวดล้อมสำหรับผู้สงต้องไม่แบบมี
00:19:33 → 00:19:35อะไรที่ไปดึงดูดความสนใจเขาเยอะเพราะว่า
00:19:35 → 00:19:37เมื่อกี้อย่างที่บอกเต้องเต้อง
00:19:37 → 00:19:39concentrate กับการรับประทานนิดนึงเพราะ
00:19:39 → 00:19:44ฉะนั้นถ้ามีมีเสียงมีเด็กมีทีวีมีอะไร
00:19:44 → 00:19:46เงี้ยอันนี้อาจจะไม่ค่อยเหมาะเท่าไหร่นะ
00:19:46 → 00:19:50คะก็ต้องห้องนิ่งๆเงียบๆให้เขค่อยๆกินกิน
00:19:50 → 00:19:52ให้เสร็จก่อนแล้วค่อยไปทำกิจกรรมอื่นค่ะ
00:19:52 → 00:19:55อันนี้ก็อาจจะเหมาะสมกว่าเนาคะแล้วก็ต้อง
00:19:55 → 00:19:59นั่งกินถ้าถ้าไม่ได้เจ็บป่วยอะไรก็พายาม
00:19:59 → 00:20:01ให้นั่งทานเพราะว่าโอกาสสำลักมันจะน้อย
00:20:01 → 00:20:04กว่าค่ะในขณะที่เรานั่งเนาะคะอค่ะนี่นี่
00:20:04 → 00:20:07ก็เป็นวิธีเบื้องต้นเนาะคะที่ที่จะแนะนำ
00:20:07 → 00:20:11วิธีการป้องกันแล้วก็ไม่ทานข้าวคำน้ำคำ
00:20:11 → 00:20:14ค่ะคือคือทานข้าวก็พยายามทานแล้วก็ให้หมด
00:20:14 → 00:20:18ก่อนจนเขารู้สึกว่ามันเออฝืดคอจริงๆนะก็
00:20:18 → 00:20:21ค่อยรับประทานน้ำเพื่อให้เขารู้สึกว่ามัน
00:20:21 → 00:20:24คล่องคอขึ้นค่ะถ้ากินข้าวคำน้ำคันปุ๊บเข
00:20:24 → 00:20:27ก็อาจจะแบบอิ่มอก็ขาดอาหารตามมาอีกก็เป็น
00:20:27 → 00:20:30ปัญหาน่ะค่ะออเมื่อกี้อาจารย์บอกว่าโจ๊ก
00:20:30 → 00:20:33ใส่น้ำมันมาก่อนแบบเอ้ยเรานึกภาพไม่ออก
00:20:33 → 00:20:37ออกมันเออไม่เคยใส่แล้วมันจะช่วย
00:20:37 → 00:20:40ให้พลังงานมันจะเยอะขึ้นเหรอฮะอย่างงี้
00:20:40 → 00:20:42เหรอครับมันจะอิ่มนานขึ้นหรือยังไงครับผม
00:20:42 → 00:20:45หมอครับอมันอะไรนะคะขอโทษโจ๊กใส่น้ำมัน
00:20:45 → 00:20:50มะกอกอไม่ค่ะก็คืออย่างโจ๊กเนี่ยมันจะมัน
00:20:50 → 00:20:54มีแค่ข้าวกับพวกไข่ใช่มั้ยคะถ้าเป็นหมู
00:20:54 → 00:20:56มันก็ต้องเป็นหมูสับหรือปั่นแบบให้มัน
00:20:56 → 00:21:00ละเอียดนิดนึงถ้าเเี้ยวยากมากเนาคะทีนี้
00:21:00 → 00:21:04ปกติถ้าเป็นถ้าเป็นโจ๊กเนี่ยพลังงานมัน
00:21:04 → 00:21:06ค่อนข้างต่ำคะเพราะว่ามันมีน้ำเยอะเป็น
00:21:06 → 00:21:08ส่วนประกอบงั้นจะเห็นว่าเวลาเรากินโจ๊ก
00:21:08 → 00:21:11สักพักนึงก็จะแบบเข้าห้องน้ำหิวเร็วด้วย
00:21:11 → 00:21:14เพราะว่ามันน้ำเยอะฉะนั้นพลังงานเนี่ยมัน
00:21:14 → 00:21:18อาจจะไม่พอเพียงงั้นพวกเนี้ยเราถ้าเขาน้ำ
00:21:18 → 00:21:20หนักไม่ขึ้นหรือน้ำหนักลดนะคะต้องแนะนำ
00:21:20 → 00:21:23พวกอาหารพลังงานสูงเพิ่มเติมเข้าไปค่ะ
00:21:23 → 00:21:27เช่นน้ำมันมะกอกสัก 1 ช้อนโต๊ะแต่ที่แแนะ
00:21:27 → 00:21:29นำน้ำมันมะกอกเพราะว่าว่ามันเป็นน้ำมันดี
00:21:29 → 00:21:33ค่ะคือไม่ให้ใส่น้ำมันมะพร้าวน้ำมันปาล์ม
00:21:33 → 00:21:36อะไรงี้ไม่ได้เนาคะแล้วก็อาจจะเพิ่มพวก
00:21:36 → 00:21:40ฟักทองปั่นเข้าไปคือคืออันนี้ขึ้นอยู่กับ
00:21:40 → 00:21:43ว่าถ้าเขากินแค่โจ๊กธรรมดาแล้วน้ำหนักเขา
00:21:43 → 00:21:45ไม่ลดอาหารเขาเพียงพอแล้วอาจจะไม่ต้อง
00:21:45 → 00:21:48เพิ่มแต่ถ้าผู้สงที่น้ำหนักน้อยหรือกิน
00:21:48 → 00:21:50แล้วก็ยังน้ำหนักลดอยู่ทั้งที่เขาอยากจะ
00:21:50 → 00:21:53รับประทานก็ต้องแนะนำความเพิ่มพลังงาน
00:21:53 → 00:21:57เข้าไปค่ะแต่ว่าบางคนเขาคก็จะยอมซื้อพวก
00:21:57 → 00:22:01แบบอาหารเสริมเนาคะที่เดี๋ยวนี้มีมีอาหาร
00:22:01 → 00:22:03เสริมทางการแพทย์อะไรเงี้ยค่ะแต่ว่ามันก็
00:22:03 → 00:22:08ราคาค่อนข้างสูงค่ะกระป๋องเป็นพันก็ก็ถ้า
00:22:08 → 00:22:10เขากินรับประทานอาหารอยู่แล้วก็แนะนำให้
00:22:10 → 00:22:13ให้เพิ่มพวกนี้เข้าไปก็ใช้ได้เหมือนกัน
00:22:13 → 00:22:15ค่ะอื
00:22:15 → 00:22:20อมันประมาณนี้นะเออใช่ๆๆคุณหมอเรื่องของ
00:22:20 → 00:22:24การการใช้ชีวิตของผู้สูงอายุที่เขามี
00:22:24 → 00:22:26ปัญหาเรื่องของการกลืนบ้างล่ะเรื่องของ
00:22:26 → 00:22:30การกลัวเรื่องของการสำลักที่มาหาคุณหมอ
00:22:30 → 00:22:32ครับมักจะเจอปัญหาอะไรในเรื่องของการใช้
00:22:33 → 00:22:35ชีวิตประจำวันกันบ้างครับคุณหมอ
00:22:35 → 00:22:40ครับส่วนมากที่มาหาหมอมักจะเป็นโรคค่ะจะ
00:22:40 → 00:22:43เป็นผู้สูงที่มีโรคร่วมค่ะออครับๆๆที่
00:22:43 → 00:22:46เป็นหลอเลือดสมองแต่ผู้สูงอายุปกติจะมีมา
00:22:46 → 00:22:49บ้างนะคะแต่ว่าไม่ไม่ได้จะเยอะนักเรื่อง
00:22:50 → 00:22:51เนื่องจากว่าอาจจะเป็นเรื่องของการส่งต่อ
00:22:51 → 00:22:54หลายๆอย่างแต่ว่าผู้สูงอายุที่มาก็มักจะ
00:22:54 → 00:22:58เป็นปัญหาก็คือว่ากินแล้วเขารู้สึกว่าว่า
00:22:58 → 00:23:03เกลืนไม่ค่อยลงน้ำหนักเลดลงเยอะครับแล้ว
00:23:03 → 00:23:06ก็เไปส่องกล้องอะไรแล้วก็ไม่เจอว่ามี
00:23:06 → 00:23:09ปัญหาเกี่ยวกับโรคกระเพาะอาหารหรือว่า
00:23:09 → 00:23:11หลอดอาหารเนาคะอันนี้ก็ต้องสงสัยว่าเอ๊ะ
00:23:11 → 00:23:14เขามีอะไรหรือเปล่านะที่ทำให้เขาคกลืน
00:23:14 → 00:23:18ลำบากแต่นี้เราก็จะมีวิธีการตรวจนะค่ะคือ
00:23:18 → 00:23:22วิธีตรวจปัจจุบันเนี่ยมันก็จะต้องคือถ้า
00:23:22 → 00:23:24เราไม่เห็นเราก็อาจจะคิดไปเองใช่มั้ยคะ
00:23:24 → 00:23:26เพราะะนั้นเราก็ต้องมีสิ่งที่เราเห็นว่า
00:23:26 → 00:23:28เอ๊ะเค้าผิดปกติจริงหรือเปล่านะคือวิธี
00:23:28 → 00:23:31การตรวจปัจจุบันก็มีวิธีคือสกล้องก็คือ
00:23:31 → 00:23:34เหมือนเคยไปตรวจคุณหมอหูคอจมูกมยคะมันจะ
00:23:34 → 00:23:38เป็นกล้องเล็กๆใส่เข้าไปที่จมูกครับๆๆอ่า
00:23:38 → 00:23:41แล้วเราก็จะให้คนไข้เราก็จะป้อนให้คนไข้
00:23:41 → 00:23:44รับประทานอาหารเช่นน้ำอาหารหรืออะไรก็ตาม
00:23:44 → 00:23:46ที่เขากินอยู่แล้วเขารู้สึกว่าเขาเป็น
00:23:46 → 00:23:49ปัญหาหรือเขาไม่มีปัญหาแล้วเก็จะจะให้กิน
00:23:49 → 00:23:52จนกระทั่งถึงอาหารปกติแล้วก็ดูซิว่ามันมี
00:23:52 → 00:23:55ความผิดปกติจริงหรือเปล่าเนาคะคือถ้ามัน
00:23:55 → 00:23:59มีความผิดปกติจริงเราก็จะต้องต้องดูตาม
00:23:59 → 00:24:02สาเหตุแต่ถ้าไม่ผิดปกติจริงๆเก็ดูกลืนได้
00:24:02 → 00:24:04เนี่ยอันนี้ต้องบอกว่าอาจจะเป็นเพราะว่า
00:24:04 → 00:24:07เคน้ำหนักลดจนถึงระดับนึงกล้ามเนื้อเาก็
00:24:07 → 00:24:10เลยอ่อนแอลงเพราะฉะนั้นในกลุ่มเค่ะที่เรา
00:24:10 → 00:24:13ต้องแนะนำอาหารให้เพียงพอแล้วก็ค่อยๆให้
00:24:13 → 00:24:16น้ำหนักเพิ่มแล้วก็ค่อยมาดูซ้ำซิว่าคนไข้
00:24:16 → 00:24:19เป็นยังไงบ้างถ้าถ้าส่วนนึงเขาไม่ได้เป็น
00:24:19 → 00:24:22อะไรเพียงแต่น้ำหนักลดจนทำให้กล้ามเนื้อ
00:24:22 → 00:24:24เขาอ่อนแอลงค่ะกลุ่มนี้ถ้าเพิ่มอาหารกับ
00:24:25 → 00:24:28ฝึกกำลังกล้ามเนื้อแถวปากกับคอเาก็จะค่อย
00:24:28 → 00:24:34ๆดีขึ้นนะคะอือค่ะออืมันมันก็ค่อนข้างแบบ
00:24:34 → 00:24:36ซับซ้อนเอากับอีกวิธีนึงถ้าไม่ 2 กล้องก็
00:24:36 → 00:24:40คือต้องต้องแบบว่าไปเหมือนกินอาหารผสม
00:24:40 → 00:24:43ผสานทึบแสนแล้วก็มีการถ่ายภาพวิดีโอเพื่อ
00:24:43 → 00:24:47ดูขนาเขกินนะค่ะว่ามันมีความผิดปกติอาหาร
00:24:47 → 00:24:50มันค้างอยู่ในคอหอยจริงมั้ยหรือว่าหลอด
00:24:50 → 00:24:53อาหารมันมีการเคลื่อนไหวดูผิดปกติทำให้
00:24:53 → 00:24:56เขากลืนแล้วเารู้สึกว่ามันมีความลำบากค่ะ
00:24:56 → 00:25:01ค่ะอืโอหมันก็มีมันมีขั้นตอนซับซับซ้อน
00:25:01 → 00:25:03กันพอสมควรเหมือนต้องตรวจตรวจเยอะเหมือน
00:25:03 → 00:25:06กันค่ะในในบางในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วย
00:25:06 → 00:25:09บางรายเนาคะแต่ว่าแต่ว่าโดยโดยส่วนมาก
00:25:09 → 00:25:13แล้วตรวจในเบื้องต้นการส่องกล้องเราก็จะ
00:25:13 → 00:25:16ค่อนข้างรู้ค่ะแล้วก็พอที่จะแนะนำกับดูแล
00:25:16 → 00:25:21คนไข้ได้ในระดับนึงอย่างดีค่ะค่ะออาจารย์
00:25:21 → 00:25:24คะทีนี้ยกแบบสงสัยนิดนึงค่ะพอเวลาสมมุติ
00:25:24 → 00:25:27ถ้าเราเจอใครก็ตามผู้สูงอายุเงี้ยสำลัก
00:25:27 → 00:25:29วิธีเราจะไปช่วยสส่ใหญ่เราจะช่วยแบบบางคน
00:25:29 → 00:25:32บางคนบอกเออสำลักสมมุติถ้าสำรักข้าวเราจะ
00:25:32 → 00:25:34เป็นความคิดสูตความคิดอันนี้ของอ่ะของหยก
00:25:34 → 00:25:36เองก็ได้อาจจะไม่เหมือนคนอื่นเราจะคิดว่า
00:25:36 → 00:25:39ทานน้ำแล้วกันมันจะช่วยได้ถ้าสมมุติเรา
00:25:39 → 00:25:42สำลักของที่มันเป็นของแข็งแล้วเราก็จะตับ
00:25:42 → 00:25:45อ่าตบหลังหรือรูปหลังคือคือวิธีการถ้า
00:25:45 → 00:25:48สมมติสำลักวิธีการช่วยเหลือที่ถูกต้องอ่ะ
00:25:48 → 00:25:50ค่ะอาจารย์ก่อนที่เราจะไปหาคุณหมอว่าอ่ะ
00:25:50 → 00:25:53ทดสอบการกลืนหรืออะไรอย่างเงี้ยค่ะเวลา
00:25:53 → 00:25:55เราจะไปรู้เงี้ยค่ะช่วงที่เราจะต้องช่วย
00:25:55 → 00:25:59เขาจากอาการสำลักเราควรจะช่วยยังไงคะถ้า
00:25:59 → 00:26:03เจอคนสำลักใช่มั้ยคะก็ช่วยเหมือนกับที่เ
00:26:03 → 00:26:06สอนกันเลยค่ะก็คือว่าใชค่ะที่ให้เอามือ
00:26:06 → 00:26:09วางอยู่ใต้ใต้ลิ้นปี่นะคะแล้วก็กระทุ้ง
00:26:09 → 00:26:13แรงๆค่ะอืกอดเ้าใช่มั้ยคะก็คือไปกอดเขจาก
00:26:13 → 00:26:17ใช่กอดเอบทางด้านหลังแล้วกระทุ้งกระทุ้ง
00:26:17 → 00:26:21แบบต่อเนื่องจนกระทั่งสิ่งแปกปอมนั้นเขา
00:26:21 → 00:26:24หลุดเนาคะอืยังไงก็ต้องทำค่ะถ้าเขาสำลัก
00:26:24 → 00:26:27จนหายใจไม่ออกแต่ว่าถ้าถ้าเขาสำลักเาไอ
00:26:27 → 00:26:29ออกเองอันนี้ก็ไม่ไม่ไม่เป็นปัญหาอะไรค่ะ
00:26:29 → 00:26:32แต่เขาก็ไอออกถ้าเขาแรงดีพอหรือว่าอาหาร
00:26:33 → 00:26:36ที่ักเสำลักไปชิ้นมันไม่ได้ใหญ่มากเนาคะอ
00:26:36 → 00:26:39หรือถ้าเป็นเด็กก็เหมือนกันค่ะที่เราบอก
00:26:39 → 00:26:41ให้ยังไงเด็กเราก็ต้องทำเหมือนกันเนาคะ
00:26:42 → 00:26:44ไม่ว่าจะเป็นการเคาะการเอาหัวให้ต่ำแล้ว
00:26:45 → 00:26:47ก็เคาะหรือว่าใช้วิธีที่กระทุ้งเหมือนกัน
00:26:47 → 00:26:51ถ้าเด็กโตหน่อยนะค่ะอืคือไอ้วิธีเพื่อ
00:26:51 → 00:26:54เพื่อป้องกันการขาดอากาศหายใจแล้วก็ทำให้
00:26:54 → 00:26:58เขาสามารถที่จะหายใจได้เนาะคะครับไอวิธี
00:26:58 → 00:27:00การกระทุ้งเนี่ยที่เอามือวางใต้ลิ้นปี่
00:27:00 → 00:27:03ที่ก่อจากด้านหลังเนี่ยถ้าอย่างในกรณีของ
00:27:03 → 00:27:06วัยรุ่นวัยทำงานมันยังพอผมยังพอรู้สึกว่า
00:27:07 → 00:27:09เออมันมันยังทำได้แต่ถ้าเป็นผู้สูงอายุ
00:27:09 → 00:27:12เนี่ยกระดูกกระเดี้ยวอะไรเงี้ยใช่มันมัน
00:27:12 → 00:27:14จะไม่มีปัญหาอะไรแบบนี้เหรอครับคุณหมอ
00:27:14 → 00:27:17ครับหมายถึงถ้าเราไปทำผู้สูใช่ๆๆๆๆๆครับ
00:27:17 → 00:27:20คุณหมอสมมุติคน 80 อย่างเงี้ยค่ะผอมๆอย่า
00:27:20 → 00:27:23เงี้กลัวเหลือเกินครับคุณหมอครับเออแต่
00:27:23 → 00:27:26ว่าก็เป็นวิธีเดียวนะคะที่เราช่จะช่วยเ
00:27:26 → 00:27:31ได้ใช่ค่ะอคือแต่ว่าสิ่งที่ต้องระวังคือ
00:27:31 → 00:27:34ในในผู้สูงอายุอ่ะคือเราไปกระทุ้งแบบนั้น
00:27:34 → 00:27:36น่ะเคคงเคงไม่ได้มีปัญหาเรื่องกระดูกหัก
00:27:36 → 00:27:39อะไรนะคะเพราะเราไม่ได้ไปไปทำอะไรกับเขา
00:27:39 → 00:27:42เยอะแต่ว่าถ้าเขามีปัญหาเรื่องหลอดเลือด
00:27:42 → 00:27:44ใหญ่อะไรอย่าเงี้ยค่ะมันมันก็อาจจะต้อง
00:27:44 → 00:27:47ระวังแต่ถ้าเขาไม่เคยเป็นอะไรมาก่อนอย่าง
00:27:47 → 00:27:50เงี้อันนี้ก็เป็นวิธีที่ช่วยช่วยทำให้เขา
00:27:50 → 00:27:53ไม่ไม่ขาดอากาศแล้วก็ไม่ไม่เกิดปัญหาต่อ
00:27:53 → 00:27:58ชีวิตได้อ่ะนะคะอืก็ก็คือต้องก็เหมือน
00:27:58 → 00:28:01เหมือนเวลาเราช่วยปั๊มหัวใจคนไข้อ่ะค่ะ
00:28:01 → 00:28:04ต่อให้มีอะไรก็ตามยังไงมันก็เป็นสิ่งที่
00:28:04 → 00:28:08เราต้องทำค่ะออ๋อเป็นอย่างงี้เป็นอย่าง
00:28:08 → 00:28:11งี้คุณหมอครับแล้วอย่างถ้ารู้สึกว่าผู้
00:28:11 → 00:28:13สูงอายุในความดูแลของเราเริ่มมีอาการ
00:28:13 → 00:28:17เรื่องของการเคี้ยวหญ้ากลืนลำบากละการไป
00:28:17 → 00:28:21พบแพทย์วิธีการรักษาเนี่ยเอ่อมันจะถ้าไป
00:28:21 → 00:28:25พบหมอแล้วเนี่ยมันจะสามารถกลับมาเป็นปกติ
00:28:25 → 00:28:29เหมือนเดิมได้ไครับคุณหมอ
00:28:29 → 00:28:33ครับกลับมาเป็นปกติได้เออสามารถเคี้ยวได้
00:28:33 → 00:28:37ปกติโดยที่อาจจะไม่ต้องมีความกังวลว่าอ่ะ
00:28:37 → 00:28:40ต้องมันจะสำลักมันจะติดคออะไรอย่างนี้
00:28:40 → 00:28:44หรือไม่ครับคุณหมอครับอค่ะถ้าเป็นผู้สูง
00:28:44 → 00:28:45อายุ
00:28:45 → 00:28:50ที่ไม่เป็นโรคเนาะคะเอ้าเอาผู้ผู้สูงอายุ
00:28:50 → 00:28:52ที่ไม่เป็นโรคถ้าผู้สูงอายุไม่เป็นโลก
00:28:52 → 00:28:57เนี่ยก็ถ้าเขาแค่มีความอ่อนแอของกล้าม
00:28:57 → 00:29:00เนื้อแล้วก็มีเรื่องของน้ำหนักตัวที่
00:29:00 → 00:29:03บังเอิญลดลงทำให้กล้ามเนื้อมันยิ่งอ่อนแอ
00:29:03 → 00:29:08ลงค่ะในในกลุ่มเยค่ะถ้าเราได้แก้ไขเพราะ
00:29:08 → 00:29:11เราก็ต้องให้ความมั่นใจกับคนไข้ว่าเขาไม่
00:29:11 → 00:29:13ได้มีปัญหาอะไรมันเป็นเรื่องของกล้าม
00:29:13 → 00:29:16เนื้อเพราะะนั้นการแนะนำเรื่องอาหารการ
00:29:16 → 00:29:20ปรับลักษณะอาหารในเบื้องต้นแล้วก็การฝึก
00:29:20 → 00:29:22ออกกำลังกล้ามเนื้อลิ้นกล้ามเนื้อคอหอย
00:29:22 → 00:29:25ซึ่งมันมีวิธีอ่ามันมีรูปแบบของการออก
00:29:25 → 00:29:29กำลังกล้ามเนื้อในปากลิ้นหรือ
00:29:29 → 00:29:33หลท่าคะตอนนี้ในเว็บไซต์ก็มีค่ะก็ทำแบบ
00:29:33 → 00:29:37นั้นได้ก็ทำให้เค่อยๆดีขึ้นนะคะครับแต่
00:29:37 → 00:29:40ว่าจะกินถึงขนาดอาหารปกติได้ไหมอันนี้เขา
00:29:40 → 00:29:42อาจจะกินอาหารที่ต้องต้องค่อนข้างนิ่ม
00:29:42 → 00:29:44หน่อยแต่ถ้ามีปัญหาเรื่องฟันเรื่องปากยัง
00:29:44 → 00:29:48ไงก็ต้องได้รับการแก้ไขนะคะเขาก็จะรู้สึก
00:29:48 → 00:29:52ว่ามันดีขึ้นค่ะแต่ถ้าเป็นผู้สูงอายุที่
00:29:52 → 00:29:53เป็นโรคอันนี้ต้องขึ้นอยู่กับความรุนแรง
00:29:54 → 00:29:58ของโรคเเนาคะอ่ะอย่างเช่นถ้าเป็นกลุ่มที่
00:29:58 → 00:30:02ที่เป็นหลอดเลือดสมองที่มีความรุนแรงค่ะ
00:30:02 → 00:30:04คือแม้แต่น้ำลายเขายังกลืนไม่ได้เนี่ยอัน
00:30:05 → 00:30:09นี้ออันนี้เราอาจจะต้องใช้วิธีกระตุ้น
00:30:09 → 00:30:13ค่อนข้างเยอะใช้วิธีการฝึกที่ที่ค่อนข้าง
00:30:13 → 00:30:16เข้มข้นค่ะแต่ว่าในบางคนก็ไม่สามารถกลับ
00:30:17 → 00:30:20มารับประทานอาหารได้ก็มีนะคะแต่ว่าในหลาย
00:30:20 → 00:30:24ๆคนถ้าโรคเขาฟื้นค่อยๆดีขึ้นเขาก็สามารถ
00:30:24 → 00:30:28ที่จะกลับมารับประทานได้ค่ะอืมันมันขึ้น
00:30:28 → 00:30:32อยู่กับความรุนแรงของของตัวโลกเด้วยนะคะ
00:30:32 → 00:30:37ค่ะออแล้วแต่ความรุนแรงของตัวโรคอืครับผม
00:30:37 → 00:30:38นะ
00:30:38 → 00:30:42ฮะโอ้ตายแล้วนะคุณหมอครับแล้วคือเรื่อง
00:30:42 → 00:30:44ของอาการเหล่านี้เนี่ยมันเราสามารถป้อง
00:30:44 → 00:30:46กันได้ตั้งแต่เนิๆมั้ยครับคุณหมอครับคือ
00:30:46 → 00:30:49ตั้งแต่วัยหนุ่มสาวเนี่ยเพื่อที่จะป้อง
00:30:49 → 00:30:51กันไม่ให้มันมีปัญหาเรื่องของกล้ามเนื้อ
00:30:51 → 00:30:55ภายในช่องปากของเราเนี่ยมันจะอ่อนแอเร็ว
00:30:55 → 00:31:03กว่าที่คาอืโดยก็ยังไม่เคยเห็นใครแบบว่า
00:31:03 → 00:31:05ศึกษาเกี่ยวกับเรื่องการป้องกันตั้งแต่ใน
00:31:05 → 00:31:09ในในในสมัยวัยหนุ่มสาวนะคะครับไม่เหมือน
00:31:09 → 00:31:11คนที่แบบ้าเป็นโรคกระดูกพุอะไรเงี้คะเรา
00:31:11 → 00:31:13รู้ว่าอ๋อเพราะแคลเซียมสะสมเ้าไม่ดี
00:31:13 → 00:31:16อันเนี้ยเราให้สะสมแต่วัยหนุ่มสาวแต่ว่า
00:31:16 → 00:31:19ถ้าพูดถึงว่าในผู้สูงอายุน่ะค่ะคือการ
00:31:19 → 00:31:21กลืนก็คือกล้ามเนื้อเพราะฉะนั้นถเขายัง
00:31:21 → 00:31:25กินได้ทานได้น้ำหนักไม่ได้ลดลงเร็วไม่ได้
00:31:25 → 00:31:28มีปัญหาเรื่องในช่องปากเนี่ยโดยๆส่วนมาก
00:31:28 → 00:31:31แล้วเก็จะไม่ค่อยมีปัญหาค่ะงั้นเาจะป้อง
00:31:31 → 00:31:34กันได้ก็คือว่าก็ทานอาหารให้เหมือนปกติ
00:31:34 → 00:31:37น้ำหนักลดก็ต้องค่อยๆลดถ้าตั้งใจอยากจะลด
00:31:37 → 00:31:40แล้วก็ป้องกันพวกโรคทั้งหลายนะคะที่เป็น
00:31:40 → 00:31:43โรคร่วมที่เกิดขึ้นกับผู้สูงอายุซึ่งบาง
00:31:43 → 00:31:46โรคก็ป้องกันได้บางโรคก็ป้องกันไม่ได้เนา
00:31:46 → 00:31:51คะแล้วก็ไม่คือคือต้องไม่เจ็บป่วยบ่อยอ่ะ
00:31:51 → 00:31:53ค่ะเพราะว่ายิ่งถ้าเราเข้าออกโรงพยาบาล
00:31:53 → 00:31:56เจ็บป่วยบ่อยนั่นคือเข้าทีนึงแล้วก็มี
00:31:56 → 00:32:00ภาวะที่อาจจะอ่อนแอลงอืเพราะงั้นผู้สูง
00:32:00 → 00:32:02อายุที่เข้าออกโรงพยาบาลบ่อยๆก็จะยิ่งมี
00:32:02 → 00:32:05ปัญหาเรื่องของการกลืนหรือการกินอาหารที่
00:32:05 → 00:32:08แย่ลงได้เหมือนกันค่ะเพราฉะนั้นถามว่า
00:32:08 → 00:32:11ป้องกันคือก็ทำให้สุขภาพเราแข็งแรงนั่น
00:32:11 → 00:32:14แหละค่ะเราก็จะมีปัญหาเรื่องของโรคร่วม
00:32:14 → 00:32:17หรือว่าปัญหาในเรื่องของความอ่อนแอกล้าม
00:32:17 → 00:32:19เนื้อที่เราบอกว่าโรคกล้ามเนื้อที่เรา
00:32:19 → 00:32:22เรียกาพีนะคะคือกล้ามเนื้อมันอ่อนแอลง
00:32:22 → 00:32:25เป็นเป็นโรคกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุซึ่ง
00:32:25 → 00:32:28อันเนี้ยก็ยังไม่รู้ว่าจะป้องกันยังไงแต่
00:32:28 → 00:32:30ว่าเรารู้ว่าเราจะวินิจฉัยเราก็พยายาม
00:32:30 → 00:32:34เพิ่มอาหารแล้วก็เพิ่มแรงกำลังกล้ามเนื้อ
00:32:34 → 00:32:36ก็ตอนนี้ก็ยังทำได้แค่นี้ค่ะในเรื่องของ
00:32:36 → 00:32:39การป้องกันเนาะคะก็ก็คือเมื่อกี้อย่างที่
00:32:39 → 00:32:42อาจารย์ให้ไปเรื่องบริหารลิ้นเมื่อกี้ลอง
00:32:42 → 00:32:47ค้นดูตามที่อาจารย์บอกก็คือบริหารคอหอยพ
00:32:47 → 00:32:50เพิ่งบบรู้ว่าใช่ใช่อันนี้ก็คือคอยใช่
00:32:50 → 00:32:53มั้ยคะก็คือแบบมันก็แบบสามารถแก้นอนกลมก็
00:32:53 → 00:32:55คือการออกเสียงอย่างงี้หรอคะอาจารย์ใช่
00:32:55 → 00:32:58อันนี้มั้ยคะหรือว่าทำลงมันจะเป็นท่าที่
00:32:58 → 00:33:01เหมือนเขาบอกว่าให้นอนหงายแล้วก็ยกศีรษะ
00:33:01 → 00:33:04ขึ้นมองปลายเท้าอ่ะค่ะค้างไว้สัก 1 นาที
00:33:04 → 00:33:07แล้วก็ลงออ๋อนอนแล้วก็อีกอันนึงก็จะเป็น
00:33:07 → 00:33:12เหมือนเขาบอกให้แลบลิ้นแล้วก็เอาฟันาบ
00:33:12 → 00:33:15ลิ้นไว้แล้วก็เหมือนให้กลืนแรงๆเนาะคะอัน
00:33:15 → 00:33:17นี้จะเป็นวิธีการบริหารกล้ามเนื้อแถคอหอย
00:33:17 → 00:33:20นะคะอมันน่าจะเป็นชื่อภาษา
00:33:20 → 00:33:25อังกฤษโหฟังคุณหมอแล้วพยายามจะทำตาพยายาม
00:33:25 → 00:33:28ทำตาแบบดิ้นแล้วบังหน้ายากจังเลยยากจัง
00:33:28 → 00:33:31เลยยากจังเลยคุณหมอครับโอคือถ้าถ้าเรายัง
00:33:31 → 00:33:35ไม่มีอาการไม่ไม่มีความเสี่ยงก็ก็ไม่ต้อง
00:33:35 → 00:33:38ทำก็ได้ใช่มั้ยคุณหมอหรือว่าไม่ต้องแค่
00:33:38 → 00:33:41เรายังรับประทานอาหารอยู่แล้วเรายังกิน
00:33:41 → 00:33:44ได้อยู่นก็คือสิ่งที่เราได้ทำกล้ามเนื้อ
00:33:45 → 00:33:46เราอยู่แล้วค่ะประเสริฐที่สุดแล้วนะก็
00:33:46 → 00:33:49เหมือนอาจารยบอกว่าให้ทานอย่างตั้งสติคือ
00:33:49 → 00:33:51อย่าไปสนใจรอบข้างไม่ใช่ดูหนังเพลิน
00:33:51 → 00:33:53เคี้ยวไปเพลินๆอะไรอย่าเงี้ยอาจจะสำลัก
00:33:54 → 00:33:56ได้อะไรบางทีเรากินไปคนปกติยังสำลักได้
00:33:56 → 00:34:00เลยนะกับผู้สูงอายุก็ได้เก็สำลักเองได้
00:34:00 → 00:34:03เหมือนกันใช่ค่ะมีคุณผู้ฟังถามมาว่าถ้า
00:34:03 → 00:34:06กระตุ้นแบบรถเปรี้ยวใช้บ๊วยได้มั้ย
00:34:06 → 00:34:09คะเออบวยคือมันได้หมดนะคะแต่ว่าขึ้นอยู่
00:34:09 → 00:34:13กับเรับได้มคือโดยโดยปกติไม่ไม่ถึงเให้อม
00:34:13 → 00:34:15หรือว่าให้เคี้ยวให้กลืนนะคะเราแค่เหมือน
00:34:15 → 00:34:18แตะๆเก็ใช้ได้แล้วค่ะการกระตุ้นต่อน้ำลาย
00:34:19 → 00:34:22เฉยๆค่ะแล้วก็ยกออกแตะๆกันไปแตๆเกินไปมี
00:34:22 → 00:34:25คำถามจากคุณผู้ฟังทางบ้านรบกวนถามคุณหมอ
00:34:25 → 00:34:28แบบนี้ครับว่าการฝึกกล้ามเนื้อเนื้อเอ่อ
00:34:28 → 00:34:32ที่เรื่องของการบดเคี้ยวเนี่ยมันจะมันจะ
00:34:32 → 00:34:36สามารถทำได้ด้วยวิธีไหนบ้างครับอืบดเขียว
00:34:36 → 00:34:39กล้ามเนื้อบดเขี้วอืหรือว่ากล้ามเนื้อ
00:34:39 → 00:34:41อื่นๆที่เกี่ยวข้องกับการบดเขี้ยวฮะเี้ยว
00:34:41 → 00:34:45กลืรสึกอ้าป่าเหมือนอมันคล้ายๆที่เราฝึก
00:34:45 → 00:34:50เลยนะคะก็คืออ้าปากค้างแล้วก็กัดแน่นๆ
00:34:50 → 00:34:54อย่างเงี้ยค่ะอ้าสุดๆกัดแน่นสุดๆประมาณ
00:34:54 → 00:34:57สัก 10 รอบแล้วก็เวลาเคี้ยวเมันจะมีการ
00:34:57 → 00:34:59เคลื่อนด้านข้างด้วยนะคะเหมือนเหมือนเราค
00:34:59 → 00:35:03เยื้อนกามเราซ้ายขวาอ่ะค่ะเราก็ต้องฝึก
00:35:03 → 00:35:08เคลื่อนกามด้านซ้ายด้านขวาซ้ายขวาพวกนี้
00:35:08 → 00:35:10ก็แนะนำทำท่าละ 10 ทีเนาคะอย่างน้อยก่อน
00:35:10 → 00:35:13มื้ออาหารเรา 2 คนก็พยายามทำตามค่ะแต่
00:35:13 → 00:35:15ด้วยความถ่าย Facebook ไล์แล้วก็มือมา
00:35:15 → 00:35:18ป้องปากไกคนเมื่อยหน้าเมื่อยหน้าดีเหมือน
00:35:18 → 00:35:20กันนะครับคุณหมอครับใช่ค่ะคือนี่เป็น
00:35:20 → 00:35:22กล้ามคือกล้ามเนื้อที่เราไม่ชินเราไม่เคย
00:35:23 → 00:35:25คว่าจะเมื่อยอย่างเงี้ล่ะค่ะโอหเดี๋ยวๆ
00:35:25 → 00:35:29กามค้าอ่ะใช่ๆโอพยายามทำตามที่คุณหมอบอก
00:35:29 → 00:35:33เลยเอออะไรอย่างเงี้ยอ๋อคือถ้าถ้าเริ่มมี
00:35:33 → 00:35:36อาการเนี่ยให้ให้ฝึกด้วยด้วยท่าลักษณะ
00:35:36 → 00:35:38ประมาณนี้อือถ้ายังไม่มีอาการก็ก็ไม่ต้อง
00:35:38 → 00:35:41ไปทำหรอกเคะเมื่อยซะเปล่าๆอือออประมาณนี้
00:35:42 → 00:35:44ใชอาการเคียวได้อยู่แล้วก็ไม่ต้องแต่ว่า
00:35:44 → 00:35:46ถ้ามีถ้ามีปัญหาเช่นเคี้ยวไม่ได้เพราะว่า
00:35:46 → 00:35:50เจ็บออืเ็บแบบขากรรกรเจ็บฟันเจ็บอะไรก็
00:35:50 → 00:35:53ต้องไปแก้ที่ตรงนั้นก่อนนะคะคือยังไงเรา
00:35:53 → 00:35:55ก็ต้องแก้ที่ต้นเหตุก่อนถ้าถ้าคิดว่ามัน
00:35:55 → 00:35:58มีสาเหตุค่ะแต่ถ้าไม่มีมีเราคิดว่าเป็น
00:35:58 → 00:36:00จากกล้ามเนื้ออันนี้คือวิธีการฝึกค่ะก็
00:36:00 → 00:36:04คือฝึกร่วมกันไปได้ค่ะอออมีอีก 1 คำถาม
00:36:04 → 00:36:06นิดนึงคุณหมอครับขอคำแนะนำครับคำถามนี้
00:36:06 → 00:36:09ถ้าไม่มีน้ำมันมะกอกเนี่ยใส่เปลี่ยนเป็น
00:36:09 → 00:36:12น้ำมันงาได้มั้ยครับโจ๊กเนี่ยโอติดใจอยู่
00:36:12 → 00:36:15ครับน้ำมันงาเหรอคะน้ำมันงาก็ได้อยู่นะคะ
00:36:15 → 00:36:19เพราะน้ำมันงาก็มีประโยชน์อยู่ใช่อืออได้
00:36:19 → 00:36:22ค่ะราคาถูกกว่าน้ำมันมะกอกพอสมควรทีเดียว
00:36:22 → 00:36:25อ่าเผื่อว่าใครอาจจะอยากประหยัดงบประมาณ
00:36:25 → 00:36:30นะเออเยอะนะเออไม่ก็ยังไม่เคยน้ำมันงา
00:36:30 → 00:36:32ปกติก็ไม่ค่อยถูกเท่าไหร่นะคะถ้าอยู่ใน
00:36:32 → 00:36:35ท้องตลาดจะขวดเล็กมากแต่ถ้าเทียบกับน้ำ
00:36:35 → 00:36:39มันมะกอกนี่ก็ราคาก็เอาเรื่ยคุณหมอครับ
00:36:39 → 00:36:43เออได้นะครับก็อาจจะเป็นพวกน้ำมันน้ำมัน
00:36:43 → 00:36:47อะไรนะคะน้ำมันดอกทานตาวาน้ำมันอะไรก็ได้
00:36:47 → 00:36:49ค่ะที่ไม่ใช่กลุ่มน้ำมันอิ่มตัวนะคะแต่
00:36:49 → 00:36:52ว่าบังเอิญน้ำมันมะกาเป็นพวกกรดไนอิกมี
00:36:52 → 00:36:55อะไรที่ที่ส่วนมากแล้วมันค่อนข้างให้ให้
00:36:55 → 00:36:58ประโยชน์ทางโภชนาการร่วมด้วยมันก็เลยเป็น
00:36:58 → 00:37:00อันที่เขาแนะนำเฉยๆแต่โดยโดยปกติถ้าเรา
00:37:00 → 00:37:04แค่ต้องการเพิ่มพลังงานก็คืออาจจะต้องแบบ
00:37:04 → 00:37:06เราก็ศึกษาดูค่ะน้ำมันอะไรที่ไม่ใช่กลุ่ม
00:37:06 → 00:37:11น้ำมันอิ่มตัวแล้วก็มีมีมีคุณค่าทางอาหาร
00:37:11 → 00:37:14ที่พอสมควรแล้วก็สามารถเพิ่มไปได้หมดนะคะ
00:37:14 → 00:37:15เพราะกลุ่มนี้มันก็เป็นกลุ่มที่ทำให้เรา
00:37:16 → 00:37:19เพิ่มพลังงานได้ทั้งนั้นน่ะค่ะออค่ะก็ถ้า
00:37:19 → 00:37:22แบบคุณผู้ฟังบอกว่าเอ๊ะไขมันน้ำมันแบบไม่
00:37:22 → 00:37:24อิ่มตัวก็คือน้ำมันอย่างเช่นถ้าว่าน้ำมัน
00:37:24 → 00:37:26มะพร้าวเนี่ยพอเราไปอยู่ที่เย็นมันก็แข็ง
00:37:26 → 00:37:28ใช่มคะให้เราดูสังเกตอย่างงั้นอะไรก็ตาม
00:37:29 → 00:37:31ที่เป็นไขเนานั่นน่ะคือน้ำมันมะพร้าน้ำ
00:37:31 → 00:37:33มันปลาน้ำมันหมูอะไรเงี้ยอันนี้ไม่ไม่ไม่
00:37:33 → 00:37:36ค่อยแนะนำเนาคะอค่ะได้ครับคุณหมอช่วงท้าย
00:37:36 → 00:37:41ครับอยากให้ฝากอะไรถึงพี่ๆผู้สูงอายุต้อง
00:37:41 → 00:37:44ต้องใช้คว่าพี่ๆเดี๋ยวจะใช้เอออะไรอย่าง
00:37:44 → 00:37:46เงี้ยนิดนึงครับเรื่องของการเคี้ยวเรื่อง
00:37:46 → 00:37:48ของการกลืนอะไรอย่างเงี้ยเพื่อเป็นการ
00:37:48 → 00:37:50ป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาที่หลายคนไม่อยาก
00:37:50 → 00:37:55จะให้เกิดตามมาครับคุณหมอครับค่ะก็จริงๆ
00:37:55 → 00:37:58แล้วก็อยากจะแนะนำให้ผู้สูงคอยสังเกต
00:37:58 → 00:38:01อาการตนเองอ่ะนะคะเพราะบางครั้งมันมัน
00:38:01 → 00:38:04เป็นการเปลี่ยนแปลงจากรีระของผู้สูงอายุ
00:38:04 → 00:38:07ก็เป็นไปได้แต่ว่าในหลายๆครั้งที่เราเจอ
00:38:07 → 00:38:09เนี่ยมันอาจจะเป็นเรื่องภาวะของโรคร่วม
00:38:09 → 00:38:12ค่ะเพราะฉะนั้นถ้าเกิดความผิดปกติอย่าง
00:38:12 → 00:38:15น้อยก็คือเราควรจะสังเกตแล้วก็ลองลองมา
00:38:15 → 00:38:19แจ้งแพทย์เพื่อให้เขาได้รับทราบแล้วก็
00:38:19 → 00:38:21ตรวจประเมินในเบื้องต้นเคะแต่สิ่งที่
00:38:21 → 00:38:24สำคัญเลยที่อยากฝากคือเรื่องสุขภาพฟันผู้
00:38:24 → 00:38:26สูงอายุนะคะเพราะว่าผู้สูงอายุเราเนี่ย
00:38:26 → 00:38:30สุภาพสุขภาพฟันค่อนข้างค่อนข้างมีปัญหา
00:38:30 → 00:38:33เยอะค่ะโดยเฉพาะฟันที่ใช้ในการบดเคี้ยว
00:38:33 → 00:38:36หรือว่าหรือว่าฟันที่ใช้ในการกัดกลืนน่ะ
00:38:36 → 00:38:39ค่ะอาจจะเป็นเพราะว่าการการเข้าหา
00:38:39 → 00:38:42ทันตแพทย์หรือว่าการพบหมอฟันเนี่ยอาจจะ
00:38:42 → 00:38:45คิวยาวหรือลำบากแต่ต้องบอกว่าการดูแล
00:38:45 → 00:38:48สุขภาพฟันเนี่ยค่อนข้างสำคัญมากนะคะโดย
00:38:48 → 00:38:52เฉพาะเมื่อเราอายุมากขึ้นกับอีกอันนึงก็
00:38:52 → 00:38:55คือไม่ว่าเราจะกินอะไรก็ตามเราต้องทำความ
00:38:55 → 00:38:59สะอาดฟันทุกทุกครั้งโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
00:38:59 → 00:39:02เคะเพราะบางครั้งเนี่ยอะไรที่มันติดอยู่
00:39:02 → 00:39:05ในปากในฟันเนี่ยมันจะเป็นสาเหตุทำให้ฟัน
00:39:05 → 00:39:08ผุหรือว่ามันทำให้เกิดพวกคราบแบคทีเรีย
00:39:08 → 00:39:10แล้วก็ถ้าเราสำลักเนี่ยอันนี้ก็จะยิ่งทำ
00:39:11 → 00:39:14ให้โอกาสเกิดปลอดอักเสบมันง่ายขึ้นเนาคะ
00:39:14 → 00:39:16เพราะฉะนั้นสุขภาพฟันไงก็ตามสุขภาพฟันกับ
00:39:16 → 00:39:19ปากเนี่ยเป็นอันที่ต้องดูแลให้เยอะในผู้
00:39:19 → 00:39:21สูงอายุค่ะทั้งผู้สูงอายุที่แข็งแรงก็ผู้
00:39:21 → 00:39:24สูงอายุที่ไม่แข็งแรงเนาะคะก็จะป้องกัน
00:39:24 → 00:39:28ได้ในระดับนึงค่ะอค่ะอืค่ะได้ครับวันนี้
00:39:28 → 00:39:30ต้องขอขอบพระคุณคุณหมอมากๆเลยนะครับได้
00:39:30 → 00:39:33ความรู้เยอะมากเลยแล้วก็เราจะได้เอาไปบอก
00:39:33 → 00:39:36เอ่อคุณพ่อคุณแม่เตรียมตัวไว้ตั้งแต่ตอน
00:39:36 → 00:39:40นี้กินอาหารอย่างมีสติเพื่อเป็นการใช่
00:39:40 → 00:39:42เพื่อเป็นการป้องกันเรื่องของการสำลัก
00:39:42 → 00:39:44เรื่องของการเคี้ยวญ้าด้วยขอบพระคุณคุณ
00:39:44 → 00:39:46หมอมากๆเลยนะครับคุณหมอครับกราบขอบพระคุณ
00:39:46 → 00:39:50มากๆครับคุณหมอครับสวัสดีนะคะครับสวัสดี
00:39:50 → 00:39:52ครับคุณหมอครับที่จบไปเมื่อสักครู่นะครับ
00:39:52 → 00:39:54คุณเป็นคุณหมอชญานิน
00:39:54 → 00:39:59เวชภูติเศษนะครับแพทย์กายภาพบำบัดด้านการ
00:39:59 → 00:40:02กลืนหัวหน้ากลุ่มงานเวชศาสตร์ฟื้นฟูจาก
00:40:02 → 00:40:06โรงพยาบาลราชวิถีนะครับ