00:00:00 → 00:00:03มีการให้ประวัติที่ถูกนำไปสู่การวินิจฉัย
00:00:03 → 00:00:06ที่ดี
00:00:06 → 00:00:11การให้ประวัติที่ดีมีชัยไปกว่าครึ่งค่าใน
00:00:11 → 00:00:14สายอายุรศาสตร์หรืออายุรแพทย์ของผมเนี่ย
00:00:14 → 00:00:17อ่านวินิจฉัยโลกรู้หรือไม่อาศัยการซัก
00:00:17 → 00:00:20ประวัติ Mini ใช้ได้ผ้าซักประวัติดีๆนะ
00:00:20 → 00:00:2480% เลยอาจารย์ผู้หลักผู้ใหญ่จะสอนเสมอ
00:00:24 → 00:00:28สักทีดีซักให้ละเอียด
00:00:28 → 00:00:31วินิจฉัยอยู่ในประวัติผู้ป่วยที่เหลือ
00:00:31 → 00:00:3410-20 เปอร์เซ็นต์การตรวจร่างกายแล้วก็
00:00:34 → 00:00:35ส่งเลือด
00:00:35 → 00:00:38มีแต่ถ้าอิงซักประวัติดีๆการวินิจฉัยจะ
00:00:38 → 00:00:41อยู่ในประวัติเพราะว่าอายุรศาสตร์เราเป็น
00:00:41 → 00:00:45สัตว์ที่ต้องใช้ศาสตร์และศิลป์อันนี้เป็น
00:00:45 → 00:00:48เพลงเบื้องหลังนะฮะของหนังเรื่องแพ้ชดํา
00:00:48 → 00:00:52เปิดเสียงให้ฟังนะ
00:00:52 → 00:00:55ไม่รู้เราเคยดูหนังเรื่องพระชดําไหมฮะถ้า
00:00:55 → 00:00:59เป็นคนที่ชอบหนังแนวปรัชญานักราชดำเป็น
00:00:59 → 00:01:02อย่างที่ดีมากทำไมถึงต้องมาพูดมั่วข้อ
00:01:02 → 00:01:04เรื่องนี้ผมว่าเป็นหัวข้อที่สำคัญ
00:01:04 → 00:01:09การที่เราเข้าใจมุมมองของแพทย์เนี่ยมันจะ
00:01:09 → 00:01:13ทำให้เรารู้มากขึ้นว่าอ้อประวัติแบบไหนดี
00:01:13 → 00:01:18ต่อเราและดีต่อแพทย์นำไปสู่การอ่านให้การ
00:01:18 → 00:01:21วินิจฉัยที่ดีที่สุดนะฮะอ่ะ
00:01:21 → 00:01:24อ่าอันนี้จากประสบการณ์ของผมนะครับผมรอม
00:01:24 → 00:01:28รวบรวมเป็นประมาณ 3-4 กลุ่มให้ดูว่าการ
00:01:28 → 00:01:32ให้ประวัติของผู้ป่วยเนี่ยเป็นยังไงแล้ว
00:01:32 → 00:01:35ทำให้แพทย์เราต้องออกแรงมากขึ้นยังไงไม่
00:01:35 → 00:01:37มีอะไรผิดไม่มีเลยถูกนะครับแล้วผมก็ไม่
00:01:37 → 00:01:41ต้องการจะบอกว่าเราผิดนะฮะฟังดูแล้วก็ลอง
00:01:41 → 00:01:45ดูสิครับครั้งต่อไปถ้าเราไปโรงพยาบาลเรา
00:01:45 → 00:01:48เตรียมประวัติที่ดีกว่ามีผลนะครับลอง
00:01:48 → 00:01:52สังเกตุหรือตัวเราเองเรามาเริ่มนะครับคน
00:01:52 → 00:01:53ไข้กลุ่มที่ 1
00:01:53 → 00:01:58ก็เป็นกลุ่มที่ให้ประวัติแล้วตามด้วยยา
00:01:58 → 00:02:01ที่ตัวเองอิ่ม
00:02:01 → 00:02:04มาดูนะครับนี่ผมขอใช้บริบทของปลอดผมเอง
00:02:04 → 00:02:07แล้วกันถ้าคนไข้กลุ่มนี้ก็จะเป็นกลุ่มที่
00:02:07 → 00:02:11เช่นขอค่ามาเรื่องไอเรื้อรังไอมากเลยค่ะ
00:02:11 → 00:02:16ไอไอตลอดเนี่ยดิฉันไปซื้อยาพวกนี้มากิน
00:02:16 → 00:02:19แล้วก็เอายามาให้ดูเลยตูมตามตูมตาม 4 5
00:02:19 → 00:02:22ชนิดบางคนเอามาเป็นถุงมือแม่หมอผู้ชนะใน
00:02:22 → 00:02:25เลี้ยงกินยาแล้วไม่ดีขึ้นเลยเปิดประเด็น
00:02:25 → 00:02:29อย่างนี้เลยก็คืออาการแล้วก็กระโดดไปที่
00:02:29 → 00:02:33ซื้อยากินเองรักษาเลยอ่ะ
00:02:33 → 00:02:36คือกลุ่มที่สองคือกลุ่มหน่อยฮะกลุ่มที่
00:02:36 → 00:02:41เปิดประเด็นด้วยอาการแล้วตามด้วยหมอท่าน
00:02:41 → 00:02:44นี้โรงพยาบาลท่านนี้วินิจฉัยเป็นอย่างนี้
00:02:44 → 00:02:49กินยาอย่างนี้นะไม่ดีขึ้นอ่ะยกตัวอย่างไอ
00:02:49 → 00:02:52เรื้อรังค่ะหมอไปโรงพยาบาลกไก่หมอบอกว่า
00:02:52 → 00:02:56เป็นโรคนี้ให้ยานี้แต่ดิฉันกินแล้วไม่ดี
00:02:56 → 00:02:59ขึ้นก็เป็นการให้ประวัติสั้นๆแล้วกระโดด
00:02:59 → 00:03:03ไปที่การวินิจฉัยและการรักษาเลย
00:03:03 → 00:03:05มีถูกผิดยังไงเดี๋ยวเรามาดูกันตอนท้าย
00:03:05 → 00:03:08กลุ่มที่สามคือกลุ่มที่
00:03:08 → 00:03:10[เพลง]
00:03:10 → 00:03:12ก็ทำการบ้านมา
00:03:12 → 00:03:17แล้วมาเปิดประเด็นกับแพทย์ผมไม่รู้จะใช้
00:03:17 → 00:03:20ยังไงดีก็คือมันไข้กลุ่มนี้นะฮะเช่นไอ
00:03:20 → 00:03:23เรื้อรังพบก็จะไปเอากระดาษอ่านปริ้นจากใน
00:03:23 → 00:03:26Google มาแล้วว่าไฮไลท์มาเนี่ยค่ะหมอคะ
00:03:26 → 00:03:30ดิฉันไอแล้วดิฉันไปอ่านในอินเตอร์เน็ตฉัน
00:03:30 → 00:03:33กลัวว่าดิฉันจะเป็นโรคนี้แล้วก็ไฮไลท์มา
00:03:33 → 00:03:35เป็นอย่างนี้เป็นโรคร้ายแรงทั้งหลายนะ
00:03:35 → 00:03:39มะเร็งบ้างนะหรือโรคตับแตกบ้างเส้นเลือด
00:03:39 → 00:03:42ฝอยโป่งพองอะไรเงี้ยที่เจอหน้าน้อยเชื้อ
00:03:42 → 00:03:45ราในปอดเนี่ยก็จะไฮไลท์มาแล้วก็มาเปิด
00:03:45 → 00:03:48ประเด็นว่าที่ดิฉันอ่านมาคุณหมอช่วยดู
00:03:48 → 00:03:50หน่อยมันดิฉันเป็นอันนี้หรือเปล่านี่คือ
00:03:50 → 00:03:53กลุ่มที่ 3 กลุ่มสุดท้ายเนี่ยกูทิพท์
00:03:53 → 00:03:57เหนื่อยนะฮะผมที่มีอารมณ์ร่วมไปถึงยังไง
00:03:57 → 00:04:00ครับผมที่ผมนี้จะเป็นอย่างนี้ครับ
00:04:00 → 00:04:05คุณหมอคะดิฉันไอเรื้อรังค่ะให้จนเหนื่อย
00:04:05 → 00:04:09มากเลยหมออัศวราชเลยไอจนไม่อยากไปทำงาน
00:04:09 → 00:04:12เลยายนนอนอยู่บ้านห้วยหมอเหนื่อยมากเรียน
00:04:12 → 00:04:14เนี่ยไม่ได้ทำงานไม่ได้ทำอะไรจะกินแล้ว
00:04:14 → 00:04:18กับข้าวก็ไม่ได้กินดีๆเลยหมอจะต้องให้คุณ
00:04:18 → 00:04:21นู้นคนนี้พามาที่ทำงานก็โทรมาบอกแล้ว
00:04:21 → 00:04:24เมื่อไหร่จะกลับมาทำงานที่ฉันก็เลยต้องมา
00:04:24 → 00:04:27ปรึกษาหมอแดงหมอดูสิให้จนผอมลงไปหมดแล้ว
00:04:27 → 00:04:30มันเจ็บหน้าอกเป็นหมดแล้วก็เห็นนะครับ
00:04:30 → 00:04:33เป็นไรมะยังไม่ได้เข้าเนื้อมีแต่อารมณ์
00:04:33 → 00:04:36ล้วนๆเลยใช่ไหมครับเป็น 4 กลุ่มเห็นไหม
00:04:36 → 00:04:40ครับผมที่ 1 ก็คือมาปุ๊บประวัติสั้นๆแล้ว
00:04:40 → 00:04:43ก็กระจายยาให้ดูแล้วไปซื้อยาหมอตี๋ซื้อยา
00:04:43 → 00:04:46คนคนนี้กินไม่ดีขึ้นผมที่สองก็คือหมอคะ
00:04:46 → 00:04:49ดิฉันมีอาการไอไปตรวจหมอท่านนี้เขาใช้
00:04:49 → 00:04:52อย่างนี้อินจะพูดไม่ดีขึ้น I put กระโดด
00:04:52 → 00:04:55นิสัยเลยกลุ่มที่สามคือกลุ่มที่แบบไอหนัก
00:04:55 → 00:04:58เลยทำกันบ้างก็มาถามอ๋อ 1 2 3 4 สูง
00:04:58 → 00:05:02สุดท้ายคืออาการอย่างว่าอุ้ยทำไมอารมณ์
00:05:02 → 00:05:06ล้วนๆไม่มีอะไรผิดนะครับหากเราเป็นคนไข้
00:05:06 → 00:05:10หนึ่งในสี่ไม่ผิดเลยนะครับซึ่งในชีวิต
00:05:10 → 00:05:13จริงผมก็เจอแทบจะทุกวันนะฮะในกลุ่มที่ผม
00:05:13 → 00:05:16จับประเด็นนะอาจจะมีบ้านกว่านะฮะคนอื่น
00:05:16 → 00:05:19อาจจะมีมันใครอีกสไตล์นึงแต่เท่าที่ผมจับ
00:05:19 → 00:05:22ประเด็นประมาณนี้นะฮะ
00:05:22 → 00:05:25หรือไม่คำถามอยู่ที่ว่าอ้าวหมอแล้วดิฉัน
00:05:25 → 00:05:29ควรจะให้ประวัติยังไงล่ะที่ดีครับผมว่า
00:05:29 → 00:05:32เนี่ยเป็นคำถามที่ถูกหลายคนที่เข้ามาหาผม
00:05:32 → 00:05:36เนี่ยสังเกตนะฮะผมจะเบรคก่อนเลยผมจะลงไป
00:05:36 → 00:05:38ที่อาการก่อนซึ่งผมชื่อว่าหมอหลายท่านที่
00:05:38 → 00:05:41มีเวลานะที่มีเวลาคุยกับผู้ป่วยเขาก็จะทำ
00:05:41 → 00:05:45ประมาณนี้ไงครับเค้าจะเจาะลึกที่อาการเรา
00:05:45 → 00:05:45ก่อน
00:05:45 → 00:05:49อ่าอันดีๆนะครับยกตัวอย่างเช่นอาการไอเขา
00:05:49 → 00:05:52ก็จะเริ่มก่อนคุณป้าเป็นอะไรมาคุณแม่เป็น
00:05:52 → 00:05:55อะไรมาอะไรใช่ไหมเป็นมาตั้งแต่เมื่อไหร่
00:05:55 → 00:06:00กี่วันกี่เดือนต่อนั้นปกติเลยใช่ไหมคุณ
00:06:00 → 00:06:03ต้องแน่รอยค่อยๆเล่ามันโตรี่ได้ไหมครับ
00:06:03 → 00:06:07ว่าอาการแบบไหนเริ่มก่อนตามมาด้วยอะไรตาม
00:06:07 → 00:06:10มาด้วยอะไรก็จะจะเปิดประเด็นก็คืออะไรคุณ
00:06:10 → 00:06:13แม่ลองเล่าตั้งแต่เริ่มที่ครับแล้วก็เปิด
00:06:13 → 00:06:16ประเด็นให้กินเหล้าก่อนผมจะไม่ไม่ค่อยขัด
00:06:16 → 00:06:18ให้กันล่ะเป็นนั่นแหละ 3 เดือนแล้วครับ
00:06:18 → 00:06:21อ่า 3 เดือนตอนนั้นเป็นยังไงเริ่มแรกเป็น
00:06:21 → 00:06:25ยังไงอ่ะอายยังไงๆแห้งไอเสลดไอเจ็บคอมี
00:06:25 → 00:06:27ไข้มีอะไรไหมคะเขาก็จะอ้อใช่เป็นอย่างนี้
00:06:27 → 00:06:30อย่างนี้อย่างนี้ฮะโอเคแล้วตอนนั้นเป็น
00:06:30 → 00:06:33ยังไงต่อมาอะไรดีขึ้นแล้วเออเจ็บคอดีขึ้น
00:06:33 → 00:06:36ไข้ดีขึ้นนะมุกดีขึ้นแต่ที่ไม่ดีคือไออ้า
00:06:36 → 00:06:39โอเคผมก็เริ่มจากไปเลยนะโอเคไหมอ่ะแล้ว
00:06:39 → 00:06:41หลังจากนั้นเป็นไงครับลักษณะไอเป็นยังไง
00:06:41 → 00:06:46ก็ลงลึกนะไอ้แห้งไอส่วนใหญ่ๆกันมีอะไร
00:06:46 → 00:06:48กลางคืนไอ้แอ๊ดก็จะซักแทรกเข้าไปบ้าง
00:06:48 → 00:06:52เนี่ยมันก็จะเริ่มได้ซอรี่มากทำอะไรแล้ว
00:06:52 → 00:06:56ดีขึ้นแน่นอนอิ่มแล้วดีขึ้นไหมจิบน้ำอุ่น
00:06:56 → 00:06:57ดีขึ้นไหม
00:06:57 → 00:07:00หรือไปพักตากอากาศข้างนอกอ่ะดีขึ้นไหม
00:07:00 → 00:07:04แล้วทำอะไรแล้วแย่ลงเช่นกินของทอดของมัน
00:07:04 → 00:07:08กินน้ำแข็งกินของหวานนอนดึกอย่างเงี้ยถ้า
00:07:08 → 00:07:11เราจะลืมได้หมดแล้วเราก็ถามก่อนเริ่มได้
00:07:11 → 00:07:14ประวัติแพทคนไล่เสร็จปุ๊บก็จะได้ประวัติ
00:07:14 → 00:07:17ที่ค่อนข้างโอเคและก็จะซักประวัติแม่ไม่
00:07:17 → 00:07:20มีโรคประจำตัวอะไรไหมเคยเป็นโรคปอดไม่เคย
00:07:20 → 00:07:23ได้ท่านได้เลยติดเชื้อในปอดมั้ยเลยต้อง
00:07:23 → 00:07:26พ่นยาไม่อะไรเนี่ยสัมผัสมันก็จะมีราย
00:07:26 → 00:07:29ละเอียดที่ฝั่งแพทย์ต้องต้องซักต่อละโอเค
00:07:29 → 00:07:32อ่านั้นจบในบริบทของแผ่นก่อนกลับมาที่เรา
00:07:32 → 00:07:35เห็นไหมครับว่าประวัติที่ดีคืออะไรครับ
00:07:35 → 00:07:39ประวัติที่ดีขึ้นเราเริ่มไล่ตั้งแต่เริ่ม
00:07:39 → 00:07:41จนจบ
00:07:41 → 00:07:44ๆอ้าวคำถามคือตายแล้วหมอดิฉันไม่เคยคิด
00:07:44 → 00:07:47และไม่เคยสังเกตุเลยครับว่าเราจะต้องใส่
00:07:47 → 00:07:51ใจขณะนี้ใช่ครับไม่ไม่ไม่แปลกเลยนะครับผม
00:07:51 → 00:07:54ว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของคนไข้ไม่รู้เลยครับ
00:07:54 → 00:07:57นั้นจะมีคนไข้ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เท่า
00:07:57 → 00:07:59ที่ผมดูนะว่าจะรู้เมื่อวานเป็นอย่างนี้
00:07:59 → 00:08:01นี้อย่างนี้
00:08:01 → 00:08:02พี่นิ
00:08:02 → 00:08:06ให้ประโยชน์แก่จำเลยคือประวัติมันนานมาก
00:08:06 → 00:08:09เช่น I มา 5-6 ปีเนี่ยไม่มีใครจำได้หรอก
00:08:09 → 00:08:12ครับใช่มั้ยฮะหมอจะให้หนูจำทุกรายละเอียด
00:08:12 → 00:08:14ก็เป็นไปไม่ได้ก็เข้าใจนะครับว่าเราก็คง
00:08:14 → 00:08:17จำทุกรายละเอียดไม่ได้แต่อย่างน้อยถ้าเรา
00:08:17 → 00:08:22มีซีเควนซ์ก็จะดีมากนะครับผมว่า
00:08:22 → 00:08:24ถ้าเราไม่ต้องเรียบเรียงประวัติก่อนพบ
00:08:24 → 00:08:27แพทย์ด้วยก็ได้นะไม่เป็นไรเดี๋ยวแพร่เขา
00:08:27 → 00:08:31จะช่วยชมให้คุณค่าก็มีเวลาหน้าเล่ามาตั้ง
00:08:31 → 00:08:34แต่เริ่มซิแต่อย่างน้อยผมว่าในบริบทของ
00:08:34 → 00:08:36เราเราอยากไปเปิดประเด็นอย่างนี้ก่อนเป็น
00:08:36 → 00:08:39หมอคะไอแล้วก็กระจายอย่าให้ดูหน่อยซึ่ง
00:08:39 → 00:08:42เป็นมั้ยฮะคนที่เรากำลังพยายามจะต่อ
00:08:42 → 00:08:45จิ๊กซอว์ในสมองเนี่ยอยู่ดีๆเรามาเราไปตัด
00:08:45 → 00:08:49หมดไงกระโดดมาที่ยาเลยเงี้ยอันนี้ก็ผิดฮะ
00:08:49 → 00:08:51จริงๆแล้วแต่สไตล์ของหมอแต่ละท่านแล้วก็
00:08:51 → 00:08:54เป็นอายุรแพทย์เหลืออยู่นะสาดเนี้ยแล้ว
00:08:54 → 00:08:57เขาต้องวินิจฉัยคุณเนี่ยนะเขาจะต้องซัก
00:08:57 → 00:08:59ประวัติละเอียดโดยเฉพาะคุณเจอเขาครั้งแรก
00:08:59 → 00:09:02เงี้ยแล้วเป็น Case for และแป๊บนะติดตาม
00:09:02 → 00:09:04ไม่เป็นไรนี่สำหรับเค้กครั้งแรกที่เรา
00:09:04 → 00:09:08ต้องการคำวินิจฉัยสักเค้าเนี่ยส่วนตัวนะ
00:09:08 → 00:09:11ผมแนะนำว่าอย่าเพิ่งเอายามากันเราเล่า
00:09:11 → 00:09:14อาการของเราให้มากที่สุดก่อนเราเล่า
00:09:14 → 00:09:16ประวัติเสร็จสุดท้ายตอนนี้เราเติมได้เช่น
00:09:16 → 00:09:19หมอคะดิฉันซื้อยานี้มากินค่ะแต่มันก็ไม่
00:09:19 → 00:09:22ดีขึ้นไม่รู้มันจะช่วยเป็นประโยชน์ให้ขอ
00:09:22 → 00:09:26ประวัติตรงนี้หรือหมอคะดิฉันไปปรึกษา
00:09:26 → 00:09:28แพทย์ท่านนี้หรือไปรักษาโรงพยาบาลนี้มา
00:09:28 → 00:09:31แล้วเขาให้ยานี้มันไม่ดีขึ้นเลยครับที่
00:09:31 → 00:09:34เป็นข้อมูลเพิ่มเติมนะครับคุณหมอลึกหมอคะ
00:09:34 → 00:09:37ดิฉันกังวลจังเลยดิฉันเป็นอ่านตรงนี้
00:09:37 → 00:09:40เนี้ยสุดท้ายสมองมีเวลาหมอช่วยดูให้หนู
00:09:40 → 00:09:43หน่อยนะคะว่าลิ้นที่หนูอ่านมาเนี่ยมันมี
00:09:43 → 00:09:46อะไรต้องเป็นห่วงมั้ยในกรณีหนูอะไรเงี้ย
00:09:46 → 00:09:50นะส่วนแนวอารมณ์นี้ผมก็จะบอกว่าเดี๋ยว
00:09:50 → 00:09:52เก็บพัดลมก่อนแป๊บนึงเพราะเรามีเวลาจำกัด
00:09:52 → 00:09:56แล้วเข้าสาระเข้าประเด็นก่อนนะฮะเข้าใจนะ
00:09:56 → 00:09:59เรามีอารมณ์แต่ว่าณวันนี้ตอนนี้บริบทหมอ
00:09:59 → 00:10:03คือทำไงก็ได้ต้องต่อจิ๊กซอว์แล้วก็หาคำ
00:10:03 → 00:10:07ตอบให้อยู่นะฮะพอเห็นภาพนะครับงั้นครั้ง
00:10:07 → 00:10:11ต่อไปสมมติเราไปหาแพทย์นะฮะลูกฉับพันหรือ
00:10:11 → 00:10:16โรคเรื้อรังลองใช้เทคนิคนี้ดูสิครับก็ลอง
00:10:16 → 00:10:18ดูซิว่าความสัมพันธ์เรากับแพทย์เหล่า
00:10:18 → 00:10:22เนี้ยมันเปลี่ยนแปลงไปไหมใช่ไหมที่เรา
00:10:22 → 00:10:24เปิดก็อยากให้แพทย์มีเวลากับเรามากขึ้น
00:10:24 → 00:10:28เรามีเวลากับแพทย์มากขึ้นอื้อเราอาจจะรู้
00:10:28 → 00:10:30จักแพทย์อันนั้นมากขึ้นก็ได้นะใช่ไหมครับ
00:10:30 → 00:10:33ผมว่าลองดูครับพร้อมเป็นเรื่องที่ดีมากๆ
00:10:33 → 00:10:38นะแล้วถ้าค่านิยมนี้มันถูกส่งต่อไปยังลูก
00:10:38 → 00:10:42หลานในเงี้ยเราเป็นตัวอย่างมันก็จะดีมาก
00:10:42 → 00:10:46เลยค่านิยมกันการเข้าหาแพทย์มันก็จะเป็น
00:10:46 → 00:10:49อีกค่านิยมนึงที่ผมมองในอนาคตที่ผมอยาก
00:10:49 → 00:10:52ได้ในบ้านเมืองเรานะครับตอนนี้กลับมาดู
00:10:52 → 00:10:54ที่เราล่าสุดเราไปหาแพ่งเนี่ยเราเคยให้
00:10:54 → 00:10:55ประวัติยังไง
00:10:55 → 00:10:58เราจะเป็นหนึ่งในสี่นั่นก็ได้ซึ่งไม่ผิด
00:10:58 → 00:11:02ผมย้ำอีกทีนะครับไม่ผิดแต่นับจากวันนี้
00:11:02 → 00:11:05เป็นต้นไปถ้าคุณฟังคลิปนี้จนจบทุกครั้ง
00:11:05 → 00:11:09ที่ไปหาหมออย่าลืมคำพูดผมนิดนึงว่าเรา
00:11:09 → 00:11:13เตรียมประวัติดีให้แพทแล้วหรือยัง
00:11:13 → 00:11:19เอาไว้เจอกันวันศุกร์หน้าสวัสดีครับอ่า
00:11:19 → 00:11:26[เพลง]