- คำถาม:
- คนไข้ที่มีโรค SLE จำเป็นต้องทานยาสเตียรอยด์นานๆ เพราะเหตุใด และมีผลต่อกระดูกอย่างไร?
- คำตอบ:
- คนไข้โรค SLE (โรคอักเสบเรื้อรังของระบบภูมิคุ้มกัน) จำเป็นต้องทานยาสเตียรอยด์เพราะต้องควบคุมการอักเสบและอาการของโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง แต่การทานยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพุน หรือหัวกระดูกสะโพกตายจากขาดเลือด ส่งผลให้ต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมในอนาคต
แนะวิธีสังเกต "ยาสเตียรอยด์" ภัยร้ายใกล้ตัว
จากช่อง:MCOT News FM 100.5
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:01:17โรค sle เคยได้ยินใช่มั้ครับ sle ก็คือ
00:01:20โรคทุพวงนั่นแหละครับที่มีภูมิคุ้มกันทำ
00:01:23ร้ายตัวเองนะครับซึ่งพวกนี้เนี่ยคนไข้
00:01:26กลุ่มนี้ก็จำเป็นจริงๆที่จะต้องกินยา
00:01:28สเตียรอยอย่างนานนะครับซึ่งคนไข้ใหม่ๆ
00:01:32ส่วนใหญ่เนี่ยถ้าเกิดเพิ่งได้รับการ
00:01:34วินิจฉัยโรคที่อาการเยอะๆเนี่ยจะต้องทาน
00:01:36ยาเซียรอยด์กลุ่มเนี้ยค่อนข้างวันนึงหลาย
00:01:39เม็ดนะครับอจะทานเป็นหลักเดือนหลักปีนะ
00:01:43ครับซึ่งการทานยามากๆอย่างเงี้ยจริงๆทาง
00:01:46การแพทย์ถ้าเกิดว่าตรวจโดยหมอที่เชี่ยว
00:01:49ชาญเนี่ยเขาก็จะพยายามปรับยานะครับถ้า
00:01:51อาการเบาลงอาการน้อยลงคุณหมอก็จะพยายามลด
00:01:55ปริมาณการใช้ยาเตียรอยดกลุ่มนี้เพราะว่า
00:01:57การทานยานานๆเมันไม่ดีค่ะ
00:02:00ในงกลับกันครับก็ยาพวกเในท้องตลดแล้วก็
00:02:04เหมือนที่ทางเอ่อท่านจทั้ง 2 ท่านพูด
00:02:07เมื่อกี้ว่ายาชุดนี่แหละครับที่ว่าชาวไร่
00:02:10ชาวสวนแรงงานเนี่ยชอบแล้วก็นิยมมากเพราะ
00:02:14ว่าส่วนใหญ่จะมียาเซรอยเนี่ยเสริมเข้าไป
00:02:16ในยาชุดนะครับที่เคยเห็นเนี่ยในพวกทาง
00:02:19โซเชียล Media ในบางเคสในบางยาชุดเนี่ย
00:02:22เผลอๆมียาเซียลอยเนี่ยหลายตัวเลยทีเดียว
00:02:25ที่กินพร้อมๆกันพอกินพร้อมๆกันอย่างเงี้ย
00:02:28ความไวในการลปวดรถอักเสบเนี่ยมันแน่นอน
00:02:32ครับมันมันต้องไวมากทำให้เขาได้กลับไปทำ
00:02:34งานได้เร็วเนาะพอกลับไปทำงานได้เร็วเนี่ย
00:02:37เขาก็จะรู้สึกว่ายามันดีก็เลยติดใจอาจจะ
00:02:40ซื้อเก็บไว้ซึ่งจริงๆอันนี้ผิดมากเพราะ
00:02:42การทานยาเกมากๆมันไม่ดีครับผมอือืเพราะ
00:02:47อย่างที่เห็นนะชาวบ้านชาวสวนอย่างที่บอก
00:02:49เนาอย่างบ้านเราอยู่ต่างจังหวัดนะเวลา
00:02:51กลับต่างจังหวัดทีเราจะเห็นเาจะมีเป็นยา
00:02:53แบบในซองใสๆอ่ะค่ะอาจารย์เป็นเม็ดสีๆเนาะ
00:02:57หลายๆเม็ดคือมีติดบ้านกันไว้เลยค่ะเหมือน
00:03:00แบบมีอากาปวดเมื่อยปุ๊บฉันกินปุ๊บวันรุ่ง
00:03:02ขึ้นฉันไปทำงานได้เลยอย่างเงี้ยอืมันเห็น
00:03:05ผลไวมากีอาจจะเคยเห็นตามพวกงานวัดนะครับ
00:03:08พวกแผงรอยครับที่ว่ามีวางในงานวัดมีแผง
00:03:12รอยขายยาหลายๆอย่างแล้วก็จะมีพวกยาชุด
00:03:15เนี่ยเอ่อเป็นแม็กเป็นใส่ถุงเล็กๆนะครับ
00:03:17แล้วก็ขายว่าเี่เป็นยาแก้ปวดสารพัด
00:03:20ประโยชน์อะไรเงี้ครับซึ่งจะเจอบ่อยมากนะ
00:03:22ครับอืแล้วถ้าถ้าถ้ากินหมายถึงว่าต้องกิน
00:03:27สะสมต่อเนื่องนานขนาดไหนอ่ะคถึงถึงจะมีผล
00:03:31ต่อสุขภาพ่ะคะจริงๆจริงๆตรงเมันตอบไม่ได้
00:03:34นะครับแต่ละคนเนี่ยการที่จะทานมากหรือว่า
00:03:37ทานน้อยเนี่ยมันจะประสิทธิภาพหรือว่าการ
00:03:41ที่เกิดผลปัญหาเนี่ยมันจะแตกต่างกันในแต่
00:03:43ละเคสนะครับซึ่งอันนี้จริงๆตัวเลขเป๊ะๆ
00:03:46เนี่ยมันไม่มีอยู่แล้วนะครับแต่ว่าที่
00:03:48ง่ายๆคือว่าการกินยากลุ่มเนี้ยจริงๆมัน
00:03:51ต้องทานยาโดยคำสั่งแพทย์นะครับแล้วก็ต้อง
00:03:54มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเนี่ยดูแลใกล้ชิดแล
00:03:57ติดตามว่าเมื่อไหร่จะควรลดปริมาานยานะ
00:04:00ครับค่ะค่ะออแล้วแต่ว่าส่วนใหญ่ก็คือหา
00:04:03ซื้อรับประทานหาซื้อทานได้เอง
00:04:07อแล้วจริงๆตามตามร้านยาเนี่ยก็น่าจะมี
00:04:11หลายร้านนะครับโดยเฉพาะร้านที่เขาอาจจะ
00:04:13ไม่ได้มีเสกรที่เา้ามาดูแลยาอย่างใกล้ชิด
00:04:17อย่างเงี้ครับก็อาจจะมีการใช้ยาเซรอยใน
00:04:20บางเคสนะครับไม่ต้องว่าร้านยาหรอกครับพวก
00:04:22คลินิกหมอไม่ว่าจะเป็นหมอกระดูกหมอพวก
00:04:26เรื่องปวดนะครับก็อาจจะมีการใช้ยา
00:04:28สเตียรอยด์อย่างเงี้ยซึ่งจริงๆแล้วเนี่ย
00:04:30ไม่ค่อยสมเหตุสมผลเท่าไหร่นะครับในการใช้
00:04:32ยากลุ่มนี้ในในเคสบางเคสนะครับค่ะค่ะรบ
00:04:35กวนอาจารย์ช่วยขยายภาพใหญ่สักนิดนึงค่ะใน
00:04:38เรื่องของโรคกระดูกและข้อเนี่ยค่ะมีการ
00:04:40เอาพวกสารสเตียรอยด์หรือยาสเตียรอยด์มา
00:04:43ใช้แบบผิดวัตถุประสงค์หรือผิดวิธียังไง
00:04:45บ้างคะอาจารย์ก็จริงๆก็หลักๆคนไข้ทางลก
00:04:48กระดูกและข้อนะครับก็จะมีอาการปวดนะครับ
00:04:51ทางกระดูกอ่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นต่างๆนะ
00:04:55ครับซึ่งพวกนี้เนี่ยก็แน่นอนคนแขมาก็ทุบ
00:04:58ทรมานนะครับก็อยากจะหายปวดเร็วนะครับ
00:05:00เพราะฉะนั้นการเอายาสเตียรอยด์เนี่ยส่วน
00:05:03ใหญ่ก็คือจะให้คนไข้ทานนะครับอาจจะกิน 1
00:05:06เม็ด 3 เวลาเช้าเที่ยงเยนะครับแล้วก็พวก
00:05:09นี้จะกินประมาณระยะสั้นครับสักประมาณ 5-7
00:05:12วันนะครับซึ่งพวกนี้จริงๆแล้วเนี่ยถามว่า
00:05:14มันผิดแบบจิดจริงๆเลยมยเนี่ยมันก็เป็น
00:05:17เหมือนเป็นเทคนิคของการทำให้คนไข้หายเร็ว
00:05:20ขึ้นนะครับแต่ถ้าเกิดตามมาตรฐานจริยธรรม
00:05:23ของแพ่เนี่ยมันไม่ควรจะใช้ยากลุ่มเนี้ยใน
00:05:25เคสอย่างเยครับเพราะเราจะใช้สรอยเมื่อมัน
00:05:28จำเป็นจริงๆอือืสงสัยเหมือนกันค่ะคุณหมอ
00:05:32ขะอย่างการขายยาสเตรอยด์หรือว่ายาชุดที่
00:05:35รวมๆอ่ะค่ะมันมันผิดหมายถึงว่าผิดกฎหมาย
00:05:39มั้ยคะหรือว่าผิดอะไรมั้ยอ่ะคะจริจริงๆ
00:05:42ไม่ได้ผิดกฎหมายนะครับเพราะว่ายาเียลอย
00:05:45เนี่ยถ้าเกิดเป็นแพทย์นะครับมีเอ่อเอ่อใบ
00:05:49รับวองจากแพทยสภาก็สามารถจ่ายยาได้นะครับ
00:05:52แล้วก็เป็นสกรนี่ก็ก็ให้ยาได้นะครับไม่
00:05:55ใช่ผิดกฎหมายอะไรเพียงแต่ว่าการเอามาใช้
00:05:57เนี่ยอาจจะไม่ค่อยถูกวัตถุประสงค์นะครับ
00:06:00ซึ่งอันนี้มันเป็นปัญหาในเชิงจริยธรรมนะ
00:06:03ครับแล้วก็การใช้ยาพวกนี้ก็ทำให้คนไข้
00:06:05ซึ่งไม่รู้นะครับไม่ได้มีความรู้ด้านนี้
00:06:07เนี่ยเอ่ออาจจะทานยาโดยไม่จำเป็นถ้าเรา
00:06:10คิดง่ายๆนะครับสมมุติว่าคนไข้เป็นคุณพ่อ
00:06:13คุณแม่เราเป็นญาติพี่น้องเราเป็นเราก็คง
00:06:15ไม่อยากให้ทานยากลุ่มนี้ครับเพราะมันไม่
00:06:17มีเหตุผลในการทานยากลุ่มนี้ครับจริงค่ะ
00:06:20ไม่อยากให้ทานคือเคยเห็นเหมือนกันค่ะอ
00:06:23เอ่อเป็นเป็นคุณแม่สามีเออๆคือเคยเห็น
00:06:28เหมือนกันคือเวลาแบบก็คือเ่อคุณแม่เนี่ย
00:06:31เลี้ยงหลานใช่มั้ยคะหรือเลี้ยง 2 คนเนี่ย
00:06:33พร้อมกันเลยทีเนี้ยเรู้สึกว่าปวดหลังอื
00:06:36คือสมัยสมัยก่อนน่ะสมัยที่ยังไม่ได้สูง
00:06:39อายุก็ก็จะกินยาแบบนี้เบอกเคกินยาชุดเค
00:06:42กินแล้วหายอืกินยังไงก็ต้องกลับไปกินอีก
00:06:45เพราะว่ามันปวดมากแล้วกินเสร็จอ่ะวันรุ่ง
00:06:48ขึ้นหายเลยอะไรอย่าเงี้ยค่ะก็รู้สึกเป็น
00:06:51ห่วงเหมือนกันพอฟังคุณมอเล่าเพราะเพยาพวก
00:06:54นี้มันจะค่อนข้างค่อนข้างออกรึเร็วแล้วก็
00:06:57ค่อนข้างแรงนะครับแต่ว่ามันจะมีภัยรรอย
00:07:00เยอะมากเลยนะภร้ายเตียร์เดี๋ยวขอขอเนะ
00:07:03ครับจริงๆหลักการง่ายๆคือสเตียรอยด์เนี่ย
00:07:05นะไอ้ภยร้ายข้อที่ 1 เลยก็คือว่าตัวเซรอย
00:07:08เนี่ยจะไปออกรกดระบบภูมิคุ้มกันของร่าง
00:07:12กายนะครับซึ่งการกดระบบภูมิคุ้มกัน
00:07:14ธรรมชาติเนี่ยทำให้คนไข้เนี่ยมีโอกาสติด
00:07:17เชื้อได้ง่ายมากขึ้นอเช่นคนไข้ก็มีบาดผง
00:07:20บาดแผลแผลก็จะหายช้าแต่ถ้าเกิดคนไข้ที่
00:07:23เป็นกลุ่มเกราะบางนะครับเช่นมีโรคประจำ
00:07:26ตัวเยอะมีเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีเนี่ยค่ะ
00:07:30ทำให้เกการติดเชืในกระแสเลือดได้มากขึ้น
00:07:33นะครับอืข้อที่ 2 ก็คือในทางกระดูกและข้อ
00:07:36นะครับก็จะทำให้เกิดเร่งให้ร่างกายเเกิด
00:07:39ภาวะกระดูกพุนได้เร็วขึ้นนะครับแล้วก็
00:07:41เสี่งเกิดภาวะเรื่องของกระดูกแตกหักใน
00:07:44อนาคตซึ่งอันนี้จะเห็นง่ายมากเลยเช่นใน
00:07:46เคสที่มอกยกตัวอย่างไปคนไข้กลุ่ม sle ที่
00:07:49ต้องทานสเตียรอยด์ค่อนข้างเยอะแล้วก็นาน
00:07:51ระดับนึงเนี่ยหลายกว่าหลายเคสเนี่ยจะมี
00:07:54การเอ่อเกิดปัญหาภาวะแซงซ้อนจากการกิน
00:07:57เซียรอยด์ระยะยาวนะครับจริงๆบาเหยดยาไปนา
00:08:01ก็ได้นะครับแล้วพอมาตรวจมีภาวะปวดข้อสะโก
00:08:05ึข้อสะโกเนี่ยมจะเกิดภาวะเเรียกว่าพ่อ
00:08:08เอ่อหัวกระดูกสะโกตายขาดเลือดนะฮแล้วก็ทำ
00:08:11ให้ตัวหัวตัวหัวสะโพกมันเสื่อมนะครับทำ
00:08:15ให้สุดท้ายทงท่านก็จะเดินค่อนข้างลำบาก
00:08:18ทุกขทรมานแล้วก็จะเจ็บมากแล้วก็สุดท้ายก็
00:08:21อาจจะต้องไปผักตัดเพื่อเปลี่ยนข้อสะโพก
00:08:23เทียมนะครับเป็นนทางกระดูกและข้อถ้าเกิด
00:08:26เป็นคนอายุมากๆเนี่ยถ้าเกิดกินเกอยเกิดตก