00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:07ทุกคนจะเห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนนะครับมัก
00:00:07 → 00:00:11จะถูกใช้นะครับเป็นตัวเดี่ยวในผู้หญิงที่
00:00:11 → 00:00:14หมดเอ่อหมดประจำเดือนไปแล้วแล้วก็ที่ผ่า
00:00:14 → 00:00:18ตัดมดลูกไปแล้วเนาะโปรเจสเตอโรนไม่ได้มี
00:00:18 → 00:00:20การนำมาใช้นะครับอ่าแต่ในความเป็นจริง
00:00:21 → 00:00:24แล้วฮอร์โมน 2 ตัวเนี้ยเราควรจะให้ควบคู่
00:00:24 → 00:00:28กันหรือไม่บานกันหรือไม่นะครับก็จะมาเล่า
00:00:28 → 00:00:30ให้ฟังนะครับจากอ่าคุณหมอ
00:00:30 → 00:00:33ประสบการณ์แล้วก็ experience นะครับของ
00:00:33 → 00:00:36คุณหมอท่านท่านนี้นะครับก็คือเ่อชื่อดร
00:00:36 → 00:00:40pral นะครับดรเ่อเจิน SE PR นะครับซึ่ง
00:00:40 → 00:00:44เป็นเ่า professor นะครับแล้วก็เป็นแพทย์
00:00:44 → 00:00:47ผู้เชี่ยวชาญนะครับทางด้าน endocrinology
00:00:47 → 00:00:50นะครับก็จบที่บอสตันนะครับแล้วก็ปัจจุบัน
00:00:50 → 00:00:53นี้ก็เป็น expert นะครับเป็นแพทย์ที่
00:00:53 → 00:00:56ประจำอยู่ที่เอ่อเมืองิิโคลัมเบียของ
00:00:57 → 00:01:00แคนาดานะครับเป็นถือว่าเป็นปรมาจารยนะ
00:01:00 → 00:01:03ครับที่ทำเกี่ยวข้องกับเรื่องของเมนอสนะ
00:01:03 → 00:01:06ครับของฮอร์โมนเพศหญิงของเอ่อฮอร์โมนที่
00:01:06 → 00:01:09เกี่ยวข้องกับปัญหากระดูกนะครับเรื่องของ
00:01:09 → 00:01:12osteopenia osteoporosis ในผู้หญิงนะ
00:01:12 → 00:01:15ครับก็เอ่อได้ summary Review Paper
00:01:15 → 00:01:18นี้ขึ้นมาครับชื่อว่า Women reproductive
00:01:18 → 00:01:20System as Balance ext Dial and
00:01:20 → 00:01:23progesterone Action นะครับก็มาดูกัน
00:01:23 → 00:01:26ว่าคุณหมอ pror นะครับเค้าพูดถึงเรื่อง
00:01:26 → 00:01:30ของอะไรบ้างนะครับจะเห็นว่าฮอร์โมนที่ที่
00:01:30 → 00:01:33เรามีการพูดถึงกันเครับทั้งเอสโตรเจนแล้ว
00:01:33 → 00:01:36ก็โปรเจสเตอโรนน่ะในความเป็นจริงแล้ว
00:01:36 → 00:01:39เนี่ยเค้าปรากฏอยู่ในทุกๆเซลล์หรือแชทำ
00:01:39 → 00:01:42งานในทุกๆเซลล์ของร่างกายเราครับโดยเฉพาะ
00:01:42 → 00:01:44อย่างยิ่งผู้หญิงนะครับในทุกๆเซลล์ทุกๆ
00:01:45 → 00:01:48ทิชชูนั้นนะในช่วงทุกๆไล Cycle เนี่ย
00:01:48 → 00:01:50เอสโตรเจนกับโปรเจนเขาจะทำงาน Balance
00:01:50 → 00:01:54กันเสมอนะครับเราลองมาดูเอ่อประโยชน์ของ
00:01:54 → 00:01:57เขคนะครับแล้วก็เอฟเฟคในแต่ละออร์แกนกัน
00:01:57 → 00:02:00ครับ exr di หรือว่าเอสโตรเจนนะครับทำ
00:02:00 → 00:02:04ให้เกิดเรื่องของการแบ่งตัวของเซลล์เซลล์
00:02:04 → 00:02:07OST เซล์พิชในขณะเดียวกันโปรเจสเตอโรนทำ
00:02:07 → 00:02:10ให้เซลล์มีการแบ่งตัวแบบ compte แล้วก็ลด
00:02:10 → 00:02:12การแบ่งตัวอ่าตรงนี้เราเริ่มเห็นฤทธิ์
00:02:12 → 00:02:14แล้วเนาะว่าถ้ามีเอสโตรเจน Balance กับ
00:02:14 → 00:02:17โปรเจสเตอโรนที่ดีร่างกายเราก็จะคอนโทรล
00:02:17 → 00:02:20สมดุลได้ดีไม่ทำให้เกิดความเสี่ยงมะเร็ง
00:02:20 → 00:02:23ความเสี่ยงโรคต่างๆได้ครับอ่าเอสโตรเจน
00:02:23 → 00:02:27อ่าถ้าดูหลักๆเนาะอ่าที่ที่บริเวณเรื่อง
00:02:27 → 00:02:29ของเต้านมอย่างเงี้ครับเอสโตรเจนทำให้
00:02:29 → 00:02:31เซลล์แบ่งตัวเยอะโปรเจสเตอโรนทำให้เซลล์
00:02:31 → 00:02:33ลดการแบ่งตัวทำให้เซลล์เป็นเซลล์ที่
00:02:33 → 00:02:36สมบูรณ์มากขึ้นในกรอบสีแดงหมาะพูดถึง
00:02:36 → 00:02:39เรื่องของโบนครับจะเห็นว่าเอสโตรเจนลด
00:02:39 → 00:02:41เรื่องของกระดูกกล่อนนะครับลดโน
00:02:41 → 00:02:44resorption โปรเจสเตอโรนทำให้กระดูกหนา
00:02:44 → 00:02:48แน่นขึ้นก็คืออ่าช่วยให้กระดูกมีการสร้าง
00:02:48 → 00:02:50นะครับความหนาแน่นมากขึ้นนะเรื่องของ
00:02:50 → 00:02:53สุขภาพหลอดเลือดครับเาใช้การตรวจที่เรียก
00:02:53 → 00:02:56ว่าเป็น Flow mediated dilatation หรือ
00:02:56 → 00:02:59ว่า fmd ครับจะเห็นว่าทั้งเอสโตรเจนแล้ว
00:02:59 → 00:03:03ก็โปรเจสเตอโรนทำให้มีการไหลเวียนนะครับ
00:03:03 → 00:03:05ทำให้มีการเค้าเรียกว่ามีหลอดเลือดแดง
00:03:05 → 00:03:08เนี่ยมีการ Flow ไหลเวียนดีขึ้นผ่านกลไก
00:03:08 → 00:03:11การกระตุ้นสารขยายหลอดเลือดก็คือเจ้า
00:03:11 → 00:03:13ไนตริกออกไซด์ครับฤทธิ์ของโปรเจสเตอโรน
00:03:13 → 00:03:16ค่อนข้างเด่นชัดกว่าเอสโตรเจนนะครับ
00:03:16 → 00:03:19เรื่องของการนำไฟฟ้าของหัวใจจะเห็นว่าการ
00:03:19 → 00:03:22ที่เรามีค่านึงที่ตรวจได้จากการการตรวจ
00:03:22 → 00:03:25ekg หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจเราเรียกเรา
00:03:25 → 00:03:28เรียกว่า qt interval ครับถ้าเค้ายาวมัก
00:03:28 → 00:03:31จะบอกว่าไม่ค่อยดีและความเสี่ยงที่จะเกิด
00:03:31 → 00:03:33เรื่องของหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเยอะมากจะ
00:03:33 → 00:03:35เห็นว่าโปรเจสเตอโรนเาจะช่วยลด qt
00:03:35 → 00:03:38interval ครับนั่นแปลว่าดีกับเรื่องของ
00:03:38 → 00:03:40สุขภาพหัวใจครับเรื่องของสมองครับ
00:03:40 → 00:03:44โปรเจสเตอโรนทำให้คดาวทำให้หลับดีขึ้นนะ
00:03:44 → 00:03:47ครับทำให้เรื่องของเอ่อฮอร์โมนที่กระตุ้น
00:03:47 → 00:03:50ทำให้เรารู้สึกตื่นตัววิตกกังวล anxiety
00:03:50 → 00:03:52พวกเนี้ยลดลงนะฮะเพราะฉะนั้นจะเห็นว่า
00:03:52 → 00:03:56โปรเจสเตอโรนสำคัญนะทุกคนเนาะการที่เรา
00:03:56 → 00:04:00ได้ estrogen โอลี่นั้นในเอ่อเปอร์นี้นะ
00:04:00 → 00:04:03ครับด pral เนี่ยเค้าก็พูดถึงว่าจริงๆ
00:04:03 → 00:04:05แล้วอาจจะเป็นสิ่งนึงที่เราต้อง RE
00:04:05 → 00:04:09Thinking นะครับต้องมีการพูดถึงเรื่อง
00:04:09 → 00:04:13ของประเด็นการใช้ฮอร์โมนในผู้หญิงที่ผ่า
00:04:13 → 00:04:15ตัดมดลูกไปแล้วแล้วเข้าสู่ช่วงเมโนพอสมาก
00:04:15 → 00:04:18ขึ้นว่าถ้าตราบใดที่เขายังมีปัญหาฮอร์โมน
00:04:18 → 00:04:20ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของอาการไวทองอยู่เนาะ
00:04:21 → 00:04:25การที่ใช้ Extra ไดอควบคู่กับโสนนั้นน่า
00:04:25 → 00:04:28จะเป็นสิ่งนึงที่จะช่วยนะครับบานสุขภาพ
00:04:28 → 00:04:31ของคุณผู้หญิงได้มากมากขึ้นนะครับก็ตรง
00:04:31 → 00:04:35นี้ถือว่าเป็นอีกหนึ่งอ่าเค้าเรียกว่า
00:04:35 → 00:04:39parad ships ของการรักษาฮอร์โมนซึ่ง
00:04:39 → 00:04:41จำเป็นนะครับที่เราจะต้องติดตามข้อมูลต่อ
00:04:42 → 00:04:45ไปนะครับซึ่งในปัจจุบันนี้ถ้ามองในมุมมอง
00:04:45 → 00:04:48ของ functional Medicine หรือ wellness
00:04:48 → 00:04:51นะครับใน preventive Medicine ที่หมอดู
00:04:51 → 00:04:54แลอยู่เนี่ยการที่เจอเสเมโนพอสท่านนึงมา
00:04:54 → 00:04:56หาหมอเนี่ยหมอก็จะตรวจเหมือนกันครับตรวจ
00:04:56 → 00:04:59ทั้งฮอร์โมนเ่อเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนตรวจ
00:04:59 → 00:05:01ฮอร์โมนอื่นๆตรวจปัจจัเสี่ยงอื่นๆนะครับ
00:05:01 → 00:05:04แล้วก็แม้ว่าเราจะมีการผ่าตัดหรือไม่ได้
00:05:04 → 00:05:07ผ่าตัดมดลูกไปแล้วการให้ฮอร์โมนที่เรียก
00:05:07 → 00:05:09ว่าเป็นคอ Active Hormone therapy ให้
00:05:09 → 00:05:13Balance กันยังถือว่ามี benefit นะครับ
00:05:13 → 00:05:15ได้ประโยชน์นะครับอย่างเช่นคุณผู้หญิงวัย
00:05:15 → 00:05:18ทองบางคนอาจจะมีอาการนอนไม่หลับหลับไม่ดี
00:05:19 → 00:05:20แต่การแล้วการที่เราได้ฮอร์โมน
00:05:20 → 00:05:23โปรเจสเตอโรนเข้ามาเสริมโดยเฉพาะอย่าง
00:05:23 → 00:05:26ยิ่งเจ้าไมโครเนี่ยก็จะเป็นตัว suport
00:05:26 → 00:05:29Sleep Quality มากขึ้นเห็นมั้ยครับว่า
00:05:29 → 00:05:31เค้าก็จะส่งเสริมนะครับเรื่องของการที่
00:05:31 → 00:05:33เรามี Quality of Life ที่ดีขึ้นที่
00:05:33 → 00:05:36สำคัญก็คอนเฟิร์มด้วย study ที่หมอเล่า
00:05:36 → 00:05:39ให้ฟังแต่ตอนแรกแล้วว่า Safety Profile
00:05:39 → 00:05:42ดีมากการที่เราใช้ estrogen ฟอร์มรูปแบบ
00:05:42 → 00:05:46ธรรมชาติคู่กับจสนนั้นไม่ได้เพิ่มริสแถม
00:05:46 → 00:05:49ลดริสต่างๆอีกด้วยนะครับอันนี้ถือว่าเป็น
00:05:49 → 00:05:52อีกหนึ่งข้อมูลที่อยากเอามาเล่าให้ทุกคน
00:05:53 → 00:05:55ฟังครับแล้วก็เปอร์ที่คุณหมอ pror นะครับ
00:05:55 → 00:05:58เค้าทำมาเนี่ยจะเห็นว่าอ่าเค้าเป็น
00:05:58 → 00:06:01ปรมาจารย์ด้านนี้เค้าพูดเก็ทำ study ออก
00:06:01 → 00:06:04มาค่อนข้างเยอะมากครับก็มีการพึ่งร้อนส่ง
00:06:04 → 00:06:06มาในปี 2023 นะครับในกลุ่ม Perry
00:06:06 → 00:06:09menopause เนี่ยที่เริ่มมีอาการวทอง
00:06:09 → 00:06:11อย่างเช่นเริ่มมี Nice Wet เริ่มมี Hot
00:06:11 → 00:06:13Flash Hot fl นะครับที่แคนาดาเนี่ยนะ
00:06:13 → 00:06:17ครับเขาก็ให้ทานเอ่อโปรเจสเตอโรนนะครับ
00:06:17 → 00:06:19300 มกรนะครับทำในรูปแบบที่เรียกว่าเป็น
00:06:19 → 00:06:23rct นะครับในเ่อการทดลองแบบ Random
00:06:23 → 00:06:25Control try 4 เดือนนะครับมาดูกันครับ
00:06:25 → 00:06:29ว่าในผู้หญิงนะครับอ่ารูปนี้เป็นกราฟรูป
00:06:29 → 00:06:32เป็นเป็นเอ่อเป็น dot นะครับจะพบว่านะ
00:06:32 → 00:06:35ครับในช่วงระยะเวลา overall กลางวันกลาง
00:06:35 → 00:06:38คืนนะครับกลุ่มที่เป็นสีฟ้าๆรูปสาม
00:06:38 → 00:06:40เหลี่ยมนะครับคือเอ่อคนที่ได้
00:06:40 → 00:06:43โปรเจสเตอโรนจะเห็นว่าพอเริ่มทานไปเดือน
00:06:43 → 00:06:46ที่ 2 เดือนที่ 3 นะครับอ่าระดับนะครับ
00:06:46 → 00:06:50ของเอ่อเค้าเรียกว่าค่าคะแนนสกอร์เรื่อง
00:06:50 → 00:06:52ของอาการร้อนวูบวาบลดลงอ่าพูดง่ายๆทุกคน
00:06:52 → 00:06:55เริ่มเห็นกราฟที่สูงๆเห็นมั้ยจุดที่สูงๆ
00:06:55 → 00:06:58มันเริ่มดรอปลงมานั่นคือคะแนนที่บ่งอาก
00:06:58 → 00:07:01บ่งชี้อาการเนี่ยเริ่มลดลงก็เป็นสิ่งที่
00:07:01 → 00:07:03ทำให้เราเห็นว่าการใช้ตัวไมโครไฟ
00:07:04 → 00:07:07โปรเจสเตอโรนนะครับทาน 300 มิลกรัมก่อน
00:07:07 → 00:07:10นอนอ่าช่วยลดอ่าช่วยลดเรื่องของความ
00:07:10 → 00:07:13เสี่ยงนะครับเอ่อช่วยลดอาการวาโส M
00:07:13 → 00:07:15symptom ก็คือพวกกลุ่มร้อนวูบวาบเหงื่อ
00:07:15 → 00:07:19ออกใจสั่นช่วงกลางคืนนะครับในผู้หญิงช่วง
00:07:19 → 00:07:22วัยใกล้วัยทองได้นั่นเองนะครับอันนี้เป็น
00:07:22 → 00:07:25study ศึกษา 12 สัปดาห์อ่าในเรื่องของ
00:07:25 → 00:07:28การนอนกับฮอร์โมนเพศนะครับทุกคนให้ดูกรอบ
00:07:28 → 00:07:30สีแดงๆที่หมอทำทำไว้เนาะช่วงที่เปลี่ยน
00:07:31 → 00:07:34ผ่านเข้าสู่เมนอสเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรน
00:07:34 → 00:07:37ค่อยๆดรอปลงทำให้คุณผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยว
00:07:37 → 00:07:40กับการนอนมากขึ้นนะครับเพราะฉะนั้นจะเห็น
00:07:40 → 00:07:43หมอตั้มหมอหลคอเล่าโพสต์บ่อยๆว่า
00:07:43 → 00:07:45โปรเจสเตอโรนที่ต่ำลงนั้นเอฟเฟคเกี่ยวกับ
00:07:45 → 00:07:48เรื่องของคุณภาพการนอนของคุณผู้หญิงนะ
00:07:48 → 00:07:51ครับแม้กระทั่งคนที่มีเอ่อประจำเดือนอยู่
00:07:51 → 00:07:53นะครับวัยที่มีประจำเดือนอยู่เนี่ยช่วง
00:07:53 → 00:07:56ใกล้ที่ประจำเดือนเจะมาเราเรียกว่าเป็น
00:07:56 → 00:07:59ช่วงูลเฟสบางคนอาจจะมีปัญหาเกี่ยวกับการ
00:07:59 → 00:08:02นอนนอนไม่หลับหลับไม่ดีนะครับเกิดจากการ
00:08:02 → 00:08:04ที่เรามีเรื่องของตัวโปรเจสเตอโรนค่อน
00:08:04 → 00:08:09ข้างเ่อต่ำลงไปนั่นเองนะครับ