00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]

00:00:03 → 00:00:07 ทุกคนจะเห็นว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนนะครับมัก

00:00:07 → 00:00:11 จะถูกใช้นะครับเป็นตัวเดี่ยวในผู้หญิงที่

00:00:11 → 00:00:14 หมดเอ่อหมดประจำเดือนไปแล้วแล้วก็ที่ผ่า

00:00:14 → 00:00:18 ตัดมดลูกไปแล้วเนาะโปรเจสเตอโรนไม่ได้มี

00:00:18 → 00:00:20 การนำมาใช้นะครับอ่าแต่ในความเป็นจริง

00:00:21 → 00:00:24 แล้วฮอร์โมน 2 ตัวเนี้ยเราควรจะให้ควบคู่

00:00:24 → 00:00:28 กันหรือไม่บานกันหรือไม่นะครับก็จะมาเล่า

00:00:28 → 00:00:30 ให้ฟังนะครับจากอ่าคุณหมอ

00:00:30 → 00:00:33 ประสบการณ์แล้วก็ experience นะครับของ

00:00:33 → 00:00:36 คุณหมอท่านท่านนี้นะครับก็คือเ่อชื่อดร

00:00:36 → 00:00:40 pral นะครับดรเ่อเจิน SE PR นะครับซึ่ง

00:00:40 → 00:00:44 เป็นเ่า professor นะครับแล้วก็เป็นแพทย์

00:00:44 → 00:00:47 ผู้เชี่ยวชาญนะครับทางด้าน endocrinology

00:00:47 → 00:00:50 นะครับก็จบที่บอสตันนะครับแล้วก็ปัจจุบัน

00:00:50 → 00:00:53 นี้ก็เป็น expert นะครับเป็นแพทย์ที่

00:00:53 → 00:00:56 ประจำอยู่ที่เอ่อเมืองิิโคลัมเบียของ

00:00:57 → 00:01:00 แคนาดานะครับเป็นถือว่าเป็นปรมาจารยนะ

00:01:00 → 00:01:03 ครับที่ทำเกี่ยวข้องกับเรื่องของเมนอสนะ

00:01:03 → 00:01:06 ครับของฮอร์โมนเพศหญิงของเอ่อฮอร์โมนที่

00:01:06 → 00:01:09 เกี่ยวข้องกับปัญหากระดูกนะครับเรื่องของ

00:01:09 → 00:01:12 osteopenia osteoporosis ในผู้หญิงนะ

00:01:12 → 00:01:15 ครับก็เอ่อได้ summary Review Paper

00:01:15 → 00:01:18 นี้ขึ้นมาครับชื่อว่า Women reproductive

00:01:18 → 00:01:20 System as Balance ext Dial and

00:01:20 → 00:01:23 progesterone Action นะครับก็มาดูกัน

00:01:23 → 00:01:26 ว่าคุณหมอ pror นะครับเค้าพูดถึงเรื่อง

00:01:26 → 00:01:30 ของอะไรบ้างนะครับจะเห็นว่าฮอร์โมนที่ที่

00:01:30 → 00:01:33 เรามีการพูดถึงกันเครับทั้งเอสโตรเจนแล้ว

00:01:33 → 00:01:36 ก็โปรเจสเตอโรนน่ะในความเป็นจริงแล้ว

00:01:36 → 00:01:39 เนี่ยเค้าปรากฏอยู่ในทุกๆเซลล์หรือแชทำ

00:01:39 → 00:01:42 งานในทุกๆเซลล์ของร่างกายเราครับโดยเฉพาะ

00:01:42 → 00:01:44 อย่างยิ่งผู้หญิงนะครับในทุกๆเซลล์ทุกๆ

00:01:45 → 00:01:48 ทิชชูนั้นนะในช่วงทุกๆไล Cycle เนี่ย

00:01:48 → 00:01:50 เอสโตรเจนกับโปรเจนเขาจะทำงาน Balance

00:01:50 → 00:01:54 กันเสมอนะครับเราลองมาดูเอ่อประโยชน์ของ

00:01:54 → 00:01:57 เขคนะครับแล้วก็เอฟเฟคในแต่ละออร์แกนกัน

00:01:57 → 00:02:00 ครับ exr di หรือว่าเอสโตรเจนนะครับทำ

00:02:00 → 00:02:04 ให้เกิดเรื่องของการแบ่งตัวของเซลล์เซลล์

00:02:04 → 00:02:07 OST เซล์พิชในขณะเดียวกันโปรเจสเตอโรนทำ

00:02:07 → 00:02:10 ให้เซลล์มีการแบ่งตัวแบบ compte แล้วก็ลด

00:02:10 → 00:02:12 การแบ่งตัวอ่าตรงนี้เราเริ่มเห็นฤทธิ์

00:02:12 → 00:02:14 แล้วเนาะว่าถ้ามีเอสโตรเจน Balance กับ

00:02:14 → 00:02:17 โปรเจสเตอโรนที่ดีร่างกายเราก็จะคอนโทรล

00:02:17 → 00:02:20 สมดุลได้ดีไม่ทำให้เกิดความเสี่ยงมะเร็ง

00:02:20 → 00:02:23 ความเสี่ยงโรคต่างๆได้ครับอ่าเอสโตรเจน

00:02:23 → 00:02:27 อ่าถ้าดูหลักๆเนาะอ่าที่ที่บริเวณเรื่อง

00:02:27 → 00:02:29 ของเต้านมอย่างเงี้ครับเอสโตรเจนทำให้

00:02:29 → 00:02:31 เซลล์แบ่งตัวเยอะโปรเจสเตอโรนทำให้เซลล์

00:02:31 → 00:02:33 ลดการแบ่งตัวทำให้เซลล์เป็นเซลล์ที่

00:02:33 → 00:02:36 สมบูรณ์มากขึ้นในกรอบสีแดงหมาะพูดถึง

00:02:36 → 00:02:39 เรื่องของโบนครับจะเห็นว่าเอสโตรเจนลด

00:02:39 → 00:02:41 เรื่องของกระดูกกล่อนนะครับลดโน

00:02:41 → 00:02:44 resorption โปรเจสเตอโรนทำให้กระดูกหนา

00:02:44 → 00:02:48 แน่นขึ้นก็คืออ่าช่วยให้กระดูกมีการสร้าง

00:02:48 → 00:02:50 นะครับความหนาแน่นมากขึ้นนะเรื่องของ

00:02:50 → 00:02:53 สุขภาพหลอดเลือดครับเาใช้การตรวจที่เรียก

00:02:53 → 00:02:56 ว่าเป็น Flow mediated dilatation หรือ

00:02:56 → 00:02:59 ว่า fmd ครับจะเห็นว่าทั้งเอสโตรเจนแล้ว

00:02:59 → 00:03:03 ก็โปรเจสเตอโรนทำให้มีการไหลเวียนนะครับ

00:03:03 → 00:03:05 ทำให้มีการเค้าเรียกว่ามีหลอดเลือดแดง

00:03:05 → 00:03:08 เนี่ยมีการ Flow ไหลเวียนดีขึ้นผ่านกลไก

00:03:08 → 00:03:11 การกระตุ้นสารขยายหลอดเลือดก็คือเจ้า

00:03:11 → 00:03:13 ไนตริกออกไซด์ครับฤทธิ์ของโปรเจสเตอโรน

00:03:13 → 00:03:16 ค่อนข้างเด่นชัดกว่าเอสโตรเจนนะครับ

00:03:16 → 00:03:19 เรื่องของการนำไฟฟ้าของหัวใจจะเห็นว่าการ

00:03:19 → 00:03:22 ที่เรามีค่านึงที่ตรวจได้จากการการตรวจ

00:03:22 → 00:03:25 ekg หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจเราเรียกเรา

00:03:25 → 00:03:28 เรียกว่า qt interval ครับถ้าเค้ายาวมัก

00:03:28 → 00:03:31 จะบอกว่าไม่ค่อยดีและความเสี่ยงที่จะเกิด

00:03:31 → 00:03:33 เรื่องของหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเยอะมากจะ

00:03:33 → 00:03:35 เห็นว่าโปรเจสเตอโรนเาจะช่วยลด qt

00:03:35 → 00:03:38 interval ครับนั่นแปลว่าดีกับเรื่องของ

00:03:38 → 00:03:40 สุขภาพหัวใจครับเรื่องของสมองครับ

00:03:40 → 00:03:44 โปรเจสเตอโรนทำให้คดาวทำให้หลับดีขึ้นนะ

00:03:44 → 00:03:47 ครับทำให้เรื่องของเอ่อฮอร์โมนที่กระตุ้น

00:03:47 → 00:03:50 ทำให้เรารู้สึกตื่นตัววิตกกังวล anxiety

00:03:50 → 00:03:52 พวกเนี้ยลดลงนะฮะเพราะฉะนั้นจะเห็นว่า

00:03:52 → 00:03:56 โปรเจสเตอโรนสำคัญนะทุกคนเนาะการที่เรา

00:03:56 → 00:04:00 ได้ estrogen โอลี่นั้นในเอ่อเปอร์นี้นะ

00:04:00 → 00:04:03 ครับด pral เนี่ยเค้าก็พูดถึงว่าจริงๆ

00:04:03 → 00:04:05 แล้วอาจจะเป็นสิ่งนึงที่เราต้อง RE

00:04:05 → 00:04:09 Thinking นะครับต้องมีการพูดถึงเรื่อง

00:04:09 → 00:04:13 ของประเด็นการใช้ฮอร์โมนในผู้หญิงที่ผ่า

00:04:13 → 00:04:15 ตัดมดลูกไปแล้วแล้วเข้าสู่ช่วงเมโนพอสมาก

00:04:15 → 00:04:18 ขึ้นว่าถ้าตราบใดที่เขายังมีปัญหาฮอร์โมน

00:04:18 → 00:04:20 ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของอาการไวทองอยู่เนาะ

00:04:21 → 00:04:25 การที่ใช้ Extra ไดอควบคู่กับโสนนั้นน่า

00:04:25 → 00:04:28 จะเป็นสิ่งนึงที่จะช่วยนะครับบานสุขภาพ

00:04:28 → 00:04:31 ของคุณผู้หญิงได้มากมากขึ้นนะครับก็ตรง

00:04:31 → 00:04:35 นี้ถือว่าเป็นอีกหนึ่งอ่าเค้าเรียกว่า

00:04:35 → 00:04:39 parad ships ของการรักษาฮอร์โมนซึ่ง

00:04:39 → 00:04:41 จำเป็นนะครับที่เราจะต้องติดตามข้อมูลต่อ

00:04:42 → 00:04:45 ไปนะครับซึ่งในปัจจุบันนี้ถ้ามองในมุมมอง

00:04:45 → 00:04:48 ของ functional Medicine หรือ wellness

00:04:48 → 00:04:51 นะครับใน preventive Medicine ที่หมอดู

00:04:51 → 00:04:54 แลอยู่เนี่ยการที่เจอเสเมโนพอสท่านนึงมา

00:04:54 → 00:04:56 หาหมอเนี่ยหมอก็จะตรวจเหมือนกันครับตรวจ

00:04:56 → 00:04:59 ทั้งฮอร์โมนเ่อเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนตรวจ

00:04:59 → 00:05:01 ฮอร์โมนอื่นๆตรวจปัจจัเสี่ยงอื่นๆนะครับ

00:05:01 → 00:05:04 แล้วก็แม้ว่าเราจะมีการผ่าตัดหรือไม่ได้

00:05:04 → 00:05:07 ผ่าตัดมดลูกไปแล้วการให้ฮอร์โมนที่เรียก

00:05:07 → 00:05:09 ว่าเป็นคอ Active Hormone therapy ให้

00:05:09 → 00:05:13 Balance กันยังถือว่ามี benefit นะครับ

00:05:13 → 00:05:15 ได้ประโยชน์นะครับอย่างเช่นคุณผู้หญิงวัย

00:05:15 → 00:05:18 ทองบางคนอาจจะมีอาการนอนไม่หลับหลับไม่ดี

00:05:19 → 00:05:20 แต่การแล้วการที่เราได้ฮอร์โมน

00:05:20 → 00:05:23 โปรเจสเตอโรนเข้ามาเสริมโดยเฉพาะอย่าง

00:05:23 → 00:05:26 ยิ่งเจ้าไมโครเนี่ยก็จะเป็นตัว suport

00:05:26 → 00:05:29 Sleep Quality มากขึ้นเห็นมั้ยครับว่า

00:05:29 → 00:05:31 เค้าก็จะส่งเสริมนะครับเรื่องของการที่

00:05:31 → 00:05:33 เรามี Quality of Life ที่ดีขึ้นที่

00:05:33 → 00:05:36 สำคัญก็คอนเฟิร์มด้วย study ที่หมอเล่า

00:05:36 → 00:05:39 ให้ฟังแต่ตอนแรกแล้วว่า Safety Profile

00:05:39 → 00:05:42 ดีมากการที่เราใช้ estrogen ฟอร์มรูปแบบ

00:05:42 → 00:05:46 ธรรมชาติคู่กับจสนนั้นไม่ได้เพิ่มริสแถม

00:05:46 → 00:05:49 ลดริสต่างๆอีกด้วยนะครับอันนี้ถือว่าเป็น

00:05:49 → 00:05:52 อีกหนึ่งข้อมูลที่อยากเอามาเล่าให้ทุกคน

00:05:53 → 00:05:55 ฟังครับแล้วก็เปอร์ที่คุณหมอ pror นะครับ

00:05:55 → 00:05:58 เค้าทำมาเนี่ยจะเห็นว่าอ่าเค้าเป็น

00:05:58 → 00:06:01 ปรมาจารย์ด้านนี้เค้าพูดเก็ทำ study ออก

00:06:01 → 00:06:04 มาค่อนข้างเยอะมากครับก็มีการพึ่งร้อนส่ง

00:06:04 → 00:06:06 มาในปี 2023 นะครับในกลุ่ม Perry

00:06:06 → 00:06:09 menopause เนี่ยที่เริ่มมีอาการวทอง

00:06:09 → 00:06:11 อย่างเช่นเริ่มมี Nice Wet เริ่มมี Hot

00:06:11 → 00:06:13 Flash Hot fl นะครับที่แคนาดาเนี่ยนะ

00:06:13 → 00:06:17 ครับเขาก็ให้ทานเอ่อโปรเจสเตอโรนนะครับ

00:06:17 → 00:06:19 300 มกรนะครับทำในรูปแบบที่เรียกว่าเป็น

00:06:19 → 00:06:23 rct นะครับในเ่อการทดลองแบบ Random

00:06:23 → 00:06:25 Control try 4 เดือนนะครับมาดูกันครับ

00:06:25 → 00:06:29 ว่าในผู้หญิงนะครับอ่ารูปนี้เป็นกราฟรูป

00:06:29 → 00:06:32 เป็นเป็นเอ่อเป็น dot นะครับจะพบว่านะ

00:06:32 → 00:06:35 ครับในช่วงระยะเวลา overall กลางวันกลาง

00:06:35 → 00:06:38 คืนนะครับกลุ่มที่เป็นสีฟ้าๆรูปสาม

00:06:38 → 00:06:40 เหลี่ยมนะครับคือเอ่อคนที่ได้

00:06:40 → 00:06:43 โปรเจสเตอโรนจะเห็นว่าพอเริ่มทานไปเดือน

00:06:43 → 00:06:46 ที่ 2 เดือนที่ 3 นะครับอ่าระดับนะครับ

00:06:46 → 00:06:50 ของเอ่อเค้าเรียกว่าค่าคะแนนสกอร์เรื่อง

00:06:50 → 00:06:52 ของอาการร้อนวูบวาบลดลงอ่าพูดง่ายๆทุกคน

00:06:52 → 00:06:55 เริ่มเห็นกราฟที่สูงๆเห็นมั้ยจุดที่สูงๆ

00:06:55 → 00:06:58 มันเริ่มดรอปลงมานั่นคือคะแนนที่บ่งอาก

00:06:58 → 00:07:01 บ่งชี้อาการเนี่ยเริ่มลดลงก็เป็นสิ่งที่

00:07:01 → 00:07:03 ทำให้เราเห็นว่าการใช้ตัวไมโครไฟ

00:07:04 → 00:07:07 โปรเจสเตอโรนนะครับทาน 300 มิลกรัมก่อน

00:07:07 → 00:07:10 นอนอ่าช่วยลดอ่าช่วยลดเรื่องของความ

00:07:10 → 00:07:13 เสี่ยงนะครับเอ่อช่วยลดอาการวาโส M

00:07:13 → 00:07:15 symptom ก็คือพวกกลุ่มร้อนวูบวาบเหงื่อ

00:07:15 → 00:07:19 ออกใจสั่นช่วงกลางคืนนะครับในผู้หญิงช่วง

00:07:19 → 00:07:22 วัยใกล้วัยทองได้นั่นเองนะครับอันนี้เป็น

00:07:22 → 00:07:25 study ศึกษา 12 สัปดาห์อ่าในเรื่องของ

00:07:25 → 00:07:28 การนอนกับฮอร์โมนเพศนะครับทุกคนให้ดูกรอบ

00:07:28 → 00:07:30 สีแดงๆที่หมอทำทำไว้เนาะช่วงที่เปลี่ยน

00:07:31 → 00:07:34 ผ่านเข้าสู่เมนอสเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรน

00:07:34 → 00:07:37 ค่อยๆดรอปลงทำให้คุณผู้หญิงมีปัญหาเกี่ยว

00:07:37 → 00:07:40 กับการนอนมากขึ้นนะครับเพราะฉะนั้นจะเห็น

00:07:40 → 00:07:43 หมอตั้มหมอหลคอเล่าโพสต์บ่อยๆว่า

00:07:43 → 00:07:45 โปรเจสเตอโรนที่ต่ำลงนั้นเอฟเฟคเกี่ยวกับ

00:07:45 → 00:07:48 เรื่องของคุณภาพการนอนของคุณผู้หญิงนะ

00:07:48 → 00:07:51 ครับแม้กระทั่งคนที่มีเอ่อประจำเดือนอยู่

00:07:51 → 00:07:53 นะครับวัยที่มีประจำเดือนอยู่เนี่ยช่วง

00:07:53 → 00:07:56 ใกล้ที่ประจำเดือนเจะมาเราเรียกว่าเป็น

00:07:56 → 00:07:59 ช่วงูลเฟสบางคนอาจจะมีปัญหาเกี่ยวกับการ

00:07:59 → 00:08:02 นอนนอนไม่หลับหลับไม่ดีนะครับเกิดจากการ

00:08:02 → 00:08:04 ที่เรามีเรื่องของตัวโปรเจสเตอโรนค่อน

00:08:04 → 00:08:09 ข้างเ่อต่ำลงไปนั่นเองนะครับ