00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:07คราวนี้คุ้นๆมครับว่าเราเคยได้ยินคำนึง
00:00:07 → 00:00:10ที่เรียกว่า metabolic cy Healthy
00:00:10 → 00:00:15obesity หรือว่า M M ใครฟังไหมอหรือว่า
00:00:15 → 00:00:19เคยอ่านเพจติดตามมาแบบนานก็จะคุ้นกับคำ
00:00:19 → 00:00:21นี้นะครับในคนที่เข้าเกณฑ์อ้วน obesity
00:00:21 → 00:00:26อย่างเดียวเนาะอ่าเราจะพบว่ามีประมาณซัก
00:00:26 → 00:00:3010 -20% นะครับที่ตรวจเลือดแล้วปกติเรา
00:00:30 → 00:00:33อาจจะเคยเห็นตัวเราเองคนไกล่ตัวคุณพ่อคุณ
00:00:33 → 00:00:36แม่นะครับที่แบบอ BM เกินนะเกิน 25 นะ
00:00:36 → 00:00:39อุ้ยแต่ทำไมน้ำตาลดูดีไขมันก็ยังปกติทุก
00:00:39 → 00:00:42ตัวคว่มดั้นก็ไม่ได้สูงนะครับทุกอย่างดู
00:00:42 → 00:00:45ดีหมดเลยนะครับแล้วก็ถือว่าเอ้อทเกณฑ์นี้
00:00:45 → 00:00:48หรือเปล่าเป็น metabolic Colly Healthy
00:00:48 → 00:00:50obesity นะครับซึ่งเป็นรูปนี้จากวารสาร
00:00:51 → 00:00:54endocrine Review นะครับในปี 2020 เขา
00:00:54 → 00:00:57ก็ทำข้อมูลออกมาให้เราเห็นนะครับว่าในคน
00:00:57 → 00:01:02ที่มี BMI 31 เท่ากันอ่ามาดู 2 กลุ่ม
00:01:02 → 00:01:06เนาะกลุ่มที่เป็น M นะครับ M นะจริงๆต้อง
00:01:06 → 00:01:10บอกว่าคำนี้เป็นิ ner เนาะคนที่อ้วนจริงๆ
00:01:10 → 00:01:12ไม่ได้มี metabolic Cry Healthy นะครับ
00:01:12 → 00:01:15เดี๋ยวจะมาดูรูปถัดไปกันจะมีพื้นที่ไขมัน
00:01:15 → 00:01:18ในช่องท้องน้อยกว่าคนที่เป็น metabolic
00:01:18 → 00:01:22cy unhealthy obesity นะครับแต่อย่าง
00:01:22 → 00:01:25ไรก็ตามนะครับทุกคนมาดูอ่ามาดูข้อมูลถัด
00:01:25 → 00:01:30มาในการติดตามกลุ่มที่เป็น ms ระยะยาวนะ
00:01:30 → 00:01:34ครับมากกว่า 3-5 ปีจะพบว่าไขมันที่เยอะใน
00:01:34 → 00:01:38ร่างกายของเรานั้นมันจะเปลี่ยนแปลงไปเสมอ
00:01:38 → 00:01:41ครับเพราะฉะนั้นเนี่ยไม่มีคำว่าอ้วนแต่
00:01:41 → 00:01:45สุขภาพดีนะอ่า M metabolic cy Healthy
00:01:45 → 00:01:48obesity ปัจจุบันนี้ในทางด้านแวดวงนะ
00:01:48 → 00:01:51ครับ obesity Medicine เขาก็ไม่ค่อยอยาก
00:01:51 → 00:01:55จะให้ใช้นะครับเพราะว่ามันทำให้บางทีทำ
00:01:55 → 00:01:58ใหู้้ที่ถูกวินิจฉัยหรือคนไข้รู้สึกว่า
00:01:58 → 00:02:00แล้วไงอ่ะชั้นอ้วนไม่ได้เห็นมีอะไรเลย
00:02:00 → 00:02:03เพราะฉะนั้นฉันก็ใช้ชีวิตเซมๆเหมือนเดิม
00:02:03 → 00:02:07ไปนะฮะจริงแล้วเราอยากจะให้ทุกคนที่มีนะ
00:02:07 → 00:02:10ครับ rpy ที่ access หรือไขมันที่เกิน
00:02:10 → 00:02:13นั้นต้อง Take Action ทำวันนี้ก็ดีวัน
00:02:13 → 00:02:16นี้ได้วันนี้นะครับอ่าถ้ารู้จักข้อมูลนี้
00:02:16 → 00:02:19เราจะเห็นว่าคนที่มี M physical Fitness
00:02:19 → 00:02:23ก็จะลดลงร่างกายก็จะเริ่มมีเรื่องของการ
00:02:23 → 00:02:26อักเสบมากขึ้นเพราะว่าอย่าลืมนะว่าเจ้าไข
00:02:26 → 00:02:30มันนะครับที่เค้าค่อยๆโตขึ้นจากอิทธิพล
00:02:30 → 00:02:32ของเดื้ออินซูลินก็ดีหรือปัญหาฮอร์โมน
00:02:32 → 00:02:35อื่นก็ดีนะครับมันทำให้เกิดเรื่องของสสใน
00:02:36 → 00:02:39เซลล์ไขมันนะครับอย่างเช่นอ่าเราเออาจจะ
00:02:39 → 00:02:42เห็นข้อมูลนะครับในหลายๆเพจคุณหมอที่นำ
00:02:42 → 00:02:45เสนออยู่บ่อยๆว่าเซลล์ไขมันที่โตขึ้นนั้น
00:02:45 → 00:02:48เขาจะมี metabolic stress เกิดขึ้นเสมอ
00:02:48 → 00:02:51นะครับทำให้เกิดสารตระกูลพบกลุ่มสารก่อ
00:02:51 → 00:02:54อักเสบมากขึ้นในขณะเดียวกันสารที่เป็น
00:02:54 → 00:02:57ต้านอักเสบแิ inf Frame ก็จะลดลงนะฮะก็
00:02:57 → 00:03:00เลยทำให้เกิดเรื่องของเบาหวานไขมันถี่ตับ
00:03:00 → 00:03:03ความดันอะไรพวกนี้นะฮะกลุ่มโรคหัวใจได้
00:03:03 → 00:03:05หลอดเลือกไปนะครับเพราะฉะนั้นนะครับใน
00:03:05 → 00:03:08consensus นี้เถึงบอกว่าเอ๊แล้วอย่างงี้
00:03:08 → 00:03:11คนที่เป็น preclinical obesity นั้น
00:03:11 → 00:03:13เหมือนกับ overweight หรือเปล่าหรือว่า
00:03:13 → 00:03:15Pre obesity หรือเปล่าคำตอบก็คือไม่
00:03:15 → 00:03:18เหมือนนะครับเพราะว่าอะไรเพราะว่าเอ่อ
00:03:18 → 00:03:21definition หรือความหมายของคำว่า
00:03:21 → 00:03:24preclinical obesity เนี่ยจริงๆเขาจะ
00:03:24 → 00:03:28ให้เราคิดถึงการที่มีมวลไขมันที่เยอะนะ
00:03:28 → 00:03:32แต่เพียงแต่ว่าอาจจะยังไม่ได้มีอาการผิด
00:03:32 → 00:03:35ปกติไม่ว่าจะเป็นอาการแสดงหรือผลเลือดออก
00:03:35 → 00:03:38มาชัดแต่ในการมุมมองเรื่องของวทมันจะเป็น
00:03:38 → 00:03:42การดูเฉพาะเรื่องของ BMI เ่อ Base
00:03:42 → 00:03:44diagnosis อย่างเดียวทุกคนเข้าใจเนาะ
00:03:44 → 00:03:46เพราะฉะนั้นการที่มีคำว่า PR clinical
00:03:46 → 00:03:49หรือ clinical เนี่ยอาการจะเริ่มมาละอจะ
00:03:49 → 00:03:52เป็นการแบบประเมินองค์รวมมากขึ้นอพูดง่าย
00:03:52 → 00:03:54ๆไม่ได้ดูตัวเลขอย่างเดียวจะดูที่ตัวคน
00:03:54 → 00:03:56ไข้มากขึ้นนะ
00:03:56 → 00:03:59ครับ clinical obesity เหมือนกับ M ที่
00:03:59 → 00:04:01บอกเล่าให้ฟังเหมือนเมื่อกี้หรือไม่ไม่
00:04:01 → 00:04:05เหมือนแน่นอนครับเพราะว่า M จริงๆใครเทีย
00:04:05 → 00:04:08ในการวินิจฉัยก็ดูความดันแล้วก็ดูค่า
00:04:08 → 00:04:11เลือดครับแต่ PR clinical obesity เรา
00:04:11 → 00:04:13ไม่ได้ดูแค่เจาะเลือดอย่างเดียวเนาะเราดู
00:04:13 → 00:04:17เรื่องอะไรเอ่ยเราดูเรื่องของมวลไขมันดู
00:04:17 → 00:04:19อาการอื่นๆนะครับที่เกี่ยวข้องไม่ได้ดู
00:04:19 → 00:04:22เฉพาะในเรื่องของเมตาบอลิกอย่างเดียวนะ
00:04:22 → 00:04:25อาจจะดูอาการแสดงในทุกๆระบบอื่นๆด้วย
00:04:25 → 00:04:29เพราะฉะนั้นก็ต้องบอกว่าเอ่อกว้างกว่านะ
00:04:29 → 00:04:31ครับในการวินิจฉัย
00:04:31 → 00:04:35M ส่วนคนที่เป็น clinical obesity อ่า
00:04:35 → 00:04:37นี้เป็นขั้นสุดแล้วนะเป็นแบบสุดสายปลาย
00:04:37 → 00:04:40ทางแล้วเนี่ยเหมือนกับคนที่เป็น metabolic
00:04:40 → 00:04:43cy unhealthy หรือไม่ก็คือคนที่อ้วน
00:04:43 → 00:04:45แล้วก็ระบบเผาผ่านไม่ดีนะครับจากการตรวจ
00:04:45 → 00:04:48เลือดนะครับต้องบอกว่าไม่เหมือนครับเพราะ
00:04:48 → 00:04:52ว่า clinical obesity หมายรวมถึงอ่า
00:04:52 → 00:04:55อาการแล้วก็อาการแสดงอื่นที่อาจจะไม่ได้
00:04:55 → 00:04:58มีเฉพาะเรื่องของผลเลือดผิดปกติเท่านั้น
00:04:58 → 00:05:01หรือความดันที่ผิดปกติแต่เราดูอะไรเอ่ยดู
00:05:01 → 00:05:03ว่าถึอาการเหนื่อยมยเวลาเดินขึ้นบันได
00:05:03 → 00:05:09เล่นกีฬานะครับทำงานนั่งนานๆไหวมั้ยนอน
00:05:09 → 00:05:12กลางคืนอมีอาการกลนหรือเปล่าหยุดหายใจขณะ
00:05:12 → 00:05:15หลับหรือเปล่าปวดเข่าจากน้ำหนักเยอะหรือ
00:05:15 → 00:05:17เปล่าปวดเอวเยอะหรือเปล่ากดไหลย้อนหรือ
00:05:17 → 00:05:22เปล่าหรือว่ามีการใช้ชีวิตที่มันถูกลิมิต
00:05:22 → 00:05:25จากการที่น้ำหนักมากขึ้นหรือมีมวลไขมัน
00:05:25 → 00:05:27มากขึ้นหรือไม่นะฮะตรงนี้แหละเป็นจุด
00:05:27 → 00:05:31สำคัญนะครับที่การดูเรื่องของ clinical
00:05:31 → 00:05:33obesity นั้นค่อนข้างที่จะกว้างกว่านะ
00:05:33 → 00:05:36ครับ