00:00:00 → 00:00:03ก็สวัสดีครับวันนี้ผมจะพามาทำความรู้จัก
00:00:03 → 00:00:05กับโรคหนังแข็งนะครับว่ามันคืออะไรแล้วก็
00:00:05 → 00:00:08มีวิธีในการดูแลรักษาอย่างไรบ้างรวมทั้ง
00:00:08 → 00:00:11มีปัญหายังไงกับโรคปอดที่ว่าผมดูแลเคส
00:00:11 → 00:00:14พรุ่งนี้อยู่นะครับพบกับผมนะครับในธาตุจะ
00:00:14 → 00:00:16มีธนียวันนะครับเป็นอาจารย์ถ้าอยู่ที่
00:00:16 → 00:00:18ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับเช้า - ก่อนการ
00:00:18 → 00:00:21ปลูกถ่ายทอดแล้วเกิดบำบัดนะครับก่อนอื่น
00:00:21 → 00:00:23เลยนะครับโรคหนังแข็งเนี่ยเราเรียกภาษา
00:00:23 → 00:00:26อังกฤษว่า slow โดยมากในกฎจะลงเนี่ยแปล
00:00:26 → 00:00:29ว่าแข็งนะครับเดิมมากเดอมิสก็เป็นช่วง
00:00:29 → 00:00:31หนังเรานั่นเองก็แปลตรงตัวหนังแข็งนั้นนะ
00:00:31 → 00:00:35ครับน่ะจริงๆโลกนี้เนี่ยมันมีได้หลายรูป
00:00:35 → 00:00:38แบบนะครับบางคนอาจจะเคยได้ยินโรคที่เรียก
00:00:38 → 00:00:43ว่ามอเฟียสนะครับซึ่งก็มีมีรวบมีเรื่อง
00:00:43 → 00:00:45นี้พูดไปเมื่อไม่นานมานี้เองนะครับว่ามี
00:00:45 → 00:00:48คนสนใจคือจริงๆมอง Fear ก็คือเป็นโรคเร็ว
00:00:48 → 00:00:50โดม R หรือน้ำแข็งนั่นแหละครับแต่ว่ามัน
00:00:50 → 00:00:53เป็นแค่เฉพาะที่นะครับเช่นอาจจะไม่ตรงแรก
00:00:53 → 00:00:56ผ่านเป็นตรงขาเป็นตรงแขนหรือเป็นตรงหน้า
00:00:56 → 00:00:58ท้องอย่างนี้นะครับเป็นแค่เฉพาะส่วนเท่า
00:00:58 → 00:01:01นั้นเองครับที่เกาะข้อที่ 1 ก็คืออัน
00:01:01 → 00:01:04หนึ่งซึ่งเรียกว่าเครส Syndrome นะ c r
00:01:04 → 00:01:06e s t นะครับคือตัวนี้เนี้ยมันเป็นคำ
00:01:06 → 00:01:09ย่อทางการแท้นั้นเองนะครับ 4 คือคราว
00:01:09 → 00:01:11xenos คือผิวหนังนี้มันมีแคลเซียมสะสม
00:01:11 → 00:01:13อยู่ข้างใต้นะครับทำให้เกิดปัญหาได้เช่น
00:01:13 → 00:01:16ว่ามีภาวะเนื้อตาอยู่ตรงโรงเรียนนั้นนะ
00:01:16 → 00:01:20ครับสี่แล้วก็อาจ raynaud phenomenon นะ
00:01:20 → 00:01:22ครับ Venom เนี่ยก็คือเป็นการที่เส้น
00:01:22 → 00:01:24เลือดแดงที่ไปเลี้ยงบริเวณของนิวเราเนี่ย
00:01:24 → 00:01:27มีการกดแรงหรือตื่นตัวลงนะครับทำให้
00:01:27 → 00:01:29บริเวณนิ้วน่ะขาดเลือดทำให้ลักษณะเวลามัน
00:01:29 → 00:01:33ก็คือเวลาเราโดนอะไรเย็นๆนะครับนิ้วที่มี
00:01:33 → 00:01:35ปัญหานั้นก็จะเป็นนิ้วที่ซี่ไปเลยนะครับ
00:01:35 → 00:01:37อาจารย์ 4 อยู่สองสามนิ้วอย่างนี้ก็ได้นะ
00:01:37 → 00:01:39ครับนิ้วอื่นที่ไม่ค่อยโดนก็จะไม่มีปัญหา
00:01:39 → 00:01:42อะไรนะครับคนที่เป็นแรงมากๆเนี่ยก็จะเป็น
00:01:42 → 00:01:444 ถุงนี้เลยนะครับเวลาโดนอะไรเย็นก็โดย
00:01:44 → 00:01:47ไม่ได้เจ็บมือแล้วก็มือซิไปด้วยนะครับที
00:01:47 → 00:01:50นี้คือที่ส่งไปเจอคนที่เลยตี้นะครับก็คือ
00:01:50 → 00:01:53ส้มผักอัสเราก็คือหลอดทางนั้นอาหารเราได้
00:01:53 → 00:01:56นะครับมันมีความผิดปกติไปยกตัวอย่างเช่น
00:01:56 → 00:01:59มันไม่มีการบิดตัวบ้างทำให้เราเกลือนาน
00:01:59 → 00:02:01แล้วเราก็ติดนะแต่บางกรณีคือมีกรดไหลย้อน
00:02:01 → 00:02:05ขึ้นมานะครับนี่คือตัว E นะครับ SS คือส
00:02:05 → 00:02:07โก้โลตัสธีรีนะครับโซโลก็แปลว่าแข็งดัด
00:02:07 → 00:02:10เที่ยวแต่ว่านิ้วนะครับโซโล luxury นี่
00:02:10 → 00:02:13คือนี้มันมีการแข็งตัวของตัวผิวหนังที่
00:02:13 → 00:02:16New นะครับเวลามันแข็งตัวมากๆเนี่ยมือ
00:02:16 → 00:02:20ของคนที่เป็นเขาจะงอนเป็นรักสัตว์ใกล้ๆ
00:02:20 → 00:02:22กับกรงเล็บแบบนี้นะครับงอนแล้วมันจะขยับ
00:02:22 → 00:02:25ไปก็ได้นะครับยึดก็ยังไม่ออกนะกรรมกรรม
00:02:25 → 00:02:27กรรมลำบากนะครับที่มันแข็งอยู่ท่านี้นะฮะ
00:02:27 → 00:02:30เวลามันแข็งมากๆเนี่ยปัญหาเราของมันก็คือ
00:02:30 → 00:02:31ว่ามันจะทำให้เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณ
00:02:31 → 00:02:35ปลายนิ้วเนี่ยมันถูกดีดไปมันบีบไปปุ๊บ
00:02:35 → 00:02:37เนี่ยปลายนิ้วของของคนไทยที่เป็นเนี่ยจะ
00:02:37 → 00:02:39เป็นนิ้วเป็นเนื้อตายได้นะครับบางยืนดู
00:02:39 → 00:02:42น้องไปเลยทั้งๆอันนั้นนี้ก็อันตรายมากนะ
00:02:42 → 00:02:43ครับเดี๋ยวตอนแรกที่เริ่มก็อาจจะเป็นแค่
00:02:44 → 00:02:47เป็นเป็นแสนเป็นจุดๆๆเป็นหลุมๆก่อนนะครับ
00:02:47 → 00:02:50หลังจากนั้นตอนเป็นรุนแรงมากนิ้วก็ไม่มี
00:02:50 → 00:02:52เรื่องไปเลี้ยงก็จะเป็นนิ้วต่างนะครับตัว
00:02:52 → 00:02:54ที่ตัวสุดท้ายก็คือที่แรงเช็คเกตเซียนะ
00:02:54 → 00:02:56ครับก็เป็นเส้นเลือดที่มันผิดปกตินั่น
00:02:56 → 00:02:58แหละครับเป็นจุดแดงๆนะมันจะอยู่บริเวณ
00:02:58 → 00:03:01ลิ้นบริเวณริมฝีปากหรืออีกอย่างนะครับก็
00:03:01 → 00:03:03อาจจะพูดนี้ไม่ค่อยมีปัญหาหรอกครับแต่ว่า
00:03:03 → 00:03:05มันจะทำให้ดูไม่สวยงามเท่านั้นเองนะครับ
00:03:05 → 00:03:09แต่วันนี้เราจะไม่ได้พูดถึงมันซะทุกอย่าง
00:03:09 → 00:03:11นะครับแต่ว่าที่อยากจะมาพูดก็คือร่วมของ
00:03:11 → 00:03:14โรคหนังแข็งซึ่งคนทั่วไปอาจจะเคยเข้าใจ
00:03:14 → 00:03:16หรือได้ยินมาบ้างนะครับหรือสักโอเดอม่านะ
00:03:16 → 00:03:19ฮะในกรณี Store The มาเนี่ยโลกที่ผมจะ
00:03:19 → 00:03:23พูดถึงก็คือคำว่า System อิก coldest นะ
00:03:23 → 00:03:25ครับ System อีกก็คือเป็นทั่วร่างกายนะ
00:03:25 → 00:03:30ครับแล้วก็ sinestro เธอมาตัวนี้เนี่ยก็
00:03:30 → 00:03:32จะเป็นทั่วร่างกายซึ่งมันหมายความว่ามัน
00:03:32 → 00:03:35อาจจะมีผลต่ออวัยวะทั่วร่างกายเราได้นำ
00:03:35 → 00:03:39โค้ดนะครับโดยอาการหลักๆของเขาเนี่ยที่
00:03:39 → 00:03:41เราได้ว่าหนังแข็งนะเพราะว่านั้นของเขา
00:03:41 → 00:03:43ได้มันแข็งแล้วก็มีไม่ค่อยมีความยืดหยุ่น
00:03:43 → 00:03:46ตัวนะครับอย่างแรกที่เราจะเห็นได้ก็คือ
00:03:46 → 00:03:49รอบๆของเค้าเนี่ยสั่งเขาเนี่ยจะอ้าไม่ก็
00:03:49 → 00:03:52ได้จะเป็นรูปตัวโอนะแต่มันจะหน้าแข็งไป
00:03:52 → 00:03:53ข้างหน้าเหมือนกับฉีดโบท็อกมาข้างหน้า
00:03:53 → 00:03:55เนี่ยมันเคลื่อนไหวไม่ได้แล้วก็เหมือน
00:03:55 → 00:03:58เป็นพลาสติคคลุมทั้งหน้านั้นคืออาการได้
00:03:58 → 00:04:01ที่เราจะเจอนะครับทุกอย่างคะก็จะเจอก็มัก
00:04:01 → 00:04:03จะเป็นหนังแข็งอยู่ที่บริเวณนิ้วตรงนี้นะ
00:04:03 → 00:04:06ครับก็วิธีที่เราตรวจเนี่ยบางครั้งเราใช้
00:04:06 → 00:04:09การดึงตรงนี้นะเราดึงตรงนี้ถ้าเราสามารถ
00:04:09 → 00:04:12หยิบขึ้นมาได้หนังของทุกคนเนี่ยลองหยิบดู
00:04:12 → 00:04:14ก็ได้นะครับจะหยิบขึ้นมาได้อย่างเงี้ยพี่
00:04:14 → 00:04:17บิ๊กมาได้นะอย่างเงี้ยดีขึ้นมาได้อันนี้
00:04:17 → 00:04:19คือหนังไม่แข็งนะครับคนที่เป็นโรคหนัง
00:04:19 → 00:04:21แข็งได้หยิบขึ้นมาไม่ได้เลยคือหนังมันจะ
00:04:21 → 00:04:24พุ่งติดไปกับกระดูกแบบติดติดเป๊ะเลยนะ
00:04:24 → 00:04:28ครับสมมติว่าถ้าผมดิบดิบที่ผมจะเอาเอามือ
00:04:28 → 00:04:29บีบด้านนี้นะครับเพื่อทำให้หนังมันตึง
00:04:29 → 00:04:31ขึ้นนะครับเพราะหนังมันตึงขึ้นในคนที่จะ
00:04:31 → 00:04:34ลงน้ำแข็งในตื่นมากๆถ้าเราสังเกตยังไง
00:04:34 → 00:04:36ท่านก็จับบันทึกขึ้นไม่ได้อันนี้เป็นวิธี
00:04:36 → 00:04:38ในการทดสอบไว้เป็นหนังอย่างหรือเปล่านะ
00:04:38 → 00:04:41ครับราบริเวณหน้ากับมือมันจะเจอง่ายที่
00:04:41 → 00:04:44สุดหรืออื่นๆก็จะมีส่วนร่วมได้นะครับถ้า
00:04:44 → 00:04:46เกิดว่ามันเป็นบุญแรงนะนี่คือเป็นปัญหา
00:04:46 → 00:04:48ของโรคหนังแข็งนะฮะแล้วที่สำคัญที่เรา
00:04:48 → 00:04:51กังวลก็คือว่ามันจะมีบางคนมีแคลเซียมสะสม
00:04:51 → 00:04:54ใต้ใต้ผิวหนังโดยเฉพาะตรงบริเวณนี้ว่าจะ
00:04:54 → 00:04:57เป็นจุดขาวๆใต้มือใต้นิ้วอย่างนี้นะครับ
00:04:57 → 00:04:59ทำให้บริเวณนั้นเนี่ยมีการขาดเลือดแล้วก็
00:04:59 → 00:05:02ติดเชื้อง่ายนะครับลองเหนือจากนี้คือบาง
00:05:02 → 00:05:05คนเป็นเวนอนะครับก็คือซึ่งแดงที่ไปเรียน
00:05:05 → 00:05:08ของนิ้วเนี่ยมันเสียไปนะฮะเวลาไปเจออะไร
00:05:08 → 00:05:11เย็นปุ๊บมันจะซี่ไปเลยนะครับบางคนเป็น
00:05:11 → 00:05:15รุนแรงกว่านั้นก็คือมีหนังแข็งที่มือร่วม
00:05:15 → 00:05:16ด้วยมือมันโง่อย่างนี้นะครับเส้นเลือดก็
00:05:16 → 00:05:20ติบนะครับมีแคลเซียมสะสมทำให้เกิดนิ้วตาย
00:05:20 → 00:05:22แล้วก็นิ้วตรงนี้มันดำไปเลยแล้วก็เล็บ
00:05:22 → 00:05:24หลุดนิ้วหลุดไปเลยก็มีนะกรรมนั้นคือกรณี
00:05:24 → 00:05:27รุนแรงนะครับแต่นอกเหนือจากนี้มันยังไปมี
00:05:27 → 00:05:30ปัญหากับระบบต่างๆในร่างกายนะครับเช่น
00:05:30 → 00:05:32ระบบทางเดินอาหารนะครับหรือเราก็คือไม่ลง
00:05:32 → 00:05:34นะครับบางคนเนี่ยกรดไหลย้อนไปๆนะก็เป็น
00:05:34 → 00:05:38ได้นะครับมีอาการปวดข้อปวดกล้ามเนื้อนะ
00:05:38 → 00:05:40ครับพวกนี้บางคนจะเป็นได้เยอะนะครับเจอ
00:05:40 → 00:05:42เจอบ่อยเหมือนกันนะกดข้อปวดกล้ามเนื้อ
00:05:42 → 00:05:45อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคทางปอดของผมก็
00:05:45 → 00:05:47เยอะเหมือนกันก็คือบางคนเนี่ยจะมีอาการ
00:05:47 → 00:05:50พังผืดในปอดนะครับแล้วก็รับสายยากมากนะฮะ
00:05:50 → 00:05:53ทั้งพูดในปอดพวกนี้ก็จะไม่ค่อยหายรอยจะ
00:05:53 → 00:05:55ต้องให้ยาบางตัวซึ่งเดี๋ยวผมจะได้กล่าว
00:05:55 → 00:05:58ต่อไปว่ามันคือยาอะไรนะครับแล้วก็จะมี
00:05:58 → 00:06:02อาการทางระบบที่ต่อมาคือผมเรื่องไปนะฮะคน
00:06:02 → 00:06:05ที่เป็นซีวิคเซลเซียสนะครับซึ่งสนิท
00:06:05 → 00:06:08solosis ที่เป็นที่ไปเนี่ยนะฮะมันเกิด
00:06:08 → 00:06:10ขึ้นเพราะว่าเส้นเลือดแดงที่ไปเลี้ยงที่
00:06:10 → 00:06:14ไต 2 ข้างเนี่ยมันมีการปิดตัวลงนะครับติด
00:06:14 → 00:06:17ตัวภาษานั้นการแทรกเราเรียกว่า sem noses
00:06:17 → 00:06:20นะครับอันนี้มันเป็นสองข้าง 2 ข้างคือ
00:06:20 → 00:06:22ภาษาทางการแพทย์เรียกว่าใบและเรานะครับ
00:06:22 → 00:06:25ถ้าเป็นข้างเดียวเรียกว่าอยู่นี่แหละ
00:06:25 → 00:06:28ทะเลาะนะครับถ้าเป็นเสื้อไปที่ไปเลี้ยงไต
00:06:28 → 00:06:312 ข้างปิดเราจะเรียกว่าใบและพระโรค
00:06:31 → 00:06:36benoist นะครับริเน่าคือไปนะครับอาชวีก็
00:06:36 → 00:06:39แสดง pennis ก็คือกลีบใบระราชประสงค์ข้าง
00:06:39 → 00:06:42ใบละ aveeno aureus เส้นเลือดแดงที่
00:06:42 → 00:06:44เปลี่ยนไปของข้าง Multi ถ้าว่าเนี่ยน่า
00:06:44 → 00:06:47กลัวมากเพราะว่าถ้ามันเป็นแล้วเราไม่
00:06:47 → 00:06:50รักษาอาการไตวายจะเกิดขึ้นเร็วมากภายใน
00:06:50 → 00:06:52ประมาณไม่กี่เดือนเท่านั้นเองแล้วก็จะ
00:06:52 → 00:06:54เสียชีวิตมักจะภายใน 1 ปีจะเสียชีวิตทัน
00:06:54 → 00:06:57ทีนะครับนั้นคนที่โดนวินิจฉัยว่าเป็นโรค
00:06:57 → 00:06:59หนังแข็งเหมาะจะต้องตรวจค่าไตเป็นประจำ
00:06:59 → 00:07:02และก็จะต้องดูเรื่องของความดันของตัวเอง
00:07:02 → 00:07:05เป็นประจำเพราะว่าถ้าเมื่อไหร่เกิดโรคไต
00:07:05 → 00:07:07ที่รุนแรงในโลกหนังแข็งหรือที่เราเรียก
00:07:07 → 00:07:09ว่า
00:07:09 → 00:07:13studer มากริโน่ crisis นะครับจะมีอาการ
00:07:13 → 00:07:16แรกคือความดันจะสูงขึ้นทันทีนะครับอาจจะ
00:07:16 → 00:07:19สูงแบบน่ากลัวมาเป็นร้อยร้อยสองร้อยเลยนะ
00:07:19 → 00:07:22ครับแล้วคนที่เป็นเนี่ยอาจจะรู้หรือไม่
00:07:22 → 00:07:24รู้ตัวก็ได้นะครับดังนั้นการวัดความดัน
00:07:24 → 00:07:26อย่างสม่ำเสมอมีคนที่เป็นโรคหนังแข็ง
00:07:26 → 00:07:29เนี่ยมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่งนะครับถ้า
00:07:29 → 00:07:31ท่านมีแบบนั้นถ้าต้องรีบไปโรงพยาบาลนะ
00:07:31 → 00:07:34ครับอย่าไปหายามากินเองเด็ดขาดเพราะว่า
00:07:34 → 00:07:37มันมีโอกาสตายสูงนะครับถ้าความดันขึ้นแบบ
00:07:37 → 00:07:40นั้นเมื่อไหร่นะความดันของคนเราปกติเนี่ย
00:07:40 → 00:07:43จะอยู่ที่ไม่เกิน 140 90 นะครับจะอยู่
00:07:43 → 00:07:45ประมาณเนี่ยส่วนใหญ่ร้อยสามสิบแปดสิบร้อย
00:07:45 → 00:07:48ร้อย 17 10 หรือคนไทยบางคนตัวเล็กๆอาจจะ
00:07:48 → 00:07:5090 60 นะครับแต่ถ้าเป็นโรคหนังแข็งว่า
00:07:50 → 00:07:54อยู่มันเกินไปเกินไปแบบร้อย 70 180 หน้า
00:07:54 → 00:07:56ท่านต้องไปหาหมอทันทีเพราะต้องตรวจๆ
00:07:56 → 00:07:58เดี๋ยวเราจะต้องแอดมิดเข้าโรงพยาบาล
00:07:58 → 00:08:00เดี๋ยวนั้นเลยนะครับเพราะว่าไม่ชนะนะถ้า
00:08:00 → 00:08:03การรักษานะก็ไอจะวายอย่างรวดเร็วแล้วก็
00:08:03 → 00:08:06เสียชีวิตได้นะครับการรักษาเรื่องของ
00:08:06 → 00:08:10รีโน่ crisis ในกรณีหนังแข็งเราจะให้ยา
00:08:10 → 00:08:13กลุ่มที่เรียกว่า SE filter นะฮะคุณๆ
00:08:13 → 00:08:16ครับคำว่า s a c e n t o เทนซิน
00:08:16 → 00:08:19Converter เอนไซม์เป็นที่โคบิตมันชอบ
00:08:19 → 00:08:21เข้าไปจับแล้วก็เข้าไปในร่างกายคนนะครับ
00:08:21 → 00:08:24เราพูดกันบ่อยๆแล้วคำนี้ผมก็เลยยกมาพูด
00:08:24 → 00:08:27อีกรอบนึงว่าเออมันมียาซึ่งไปต่อต้านตัว
00:08:27 → 00:08:29รับตัวนี้เหมือนกันตายอ้าที่ไปต่อต้านตัว
00:08:29 → 00:08:31ละตัวนี้ไม่มีผลกับโควิชทั้งเส้นไม่ต้อง
00:08:31 → 00:08:33ไปสนใจมันนะครับไม่ต้องใช้แล้วก็ท่านที่
00:08:33 → 00:08:36ใช้อยู่ก็ไม่ได้หยุดนะครับแต่ว่าในกรณี
00:08:36 → 00:08:40ของ RE not Sorry ของกรณีที่เป็นสัก
00:08:40 → 00:08:42โอเดอม่าหรือน้ำแข็งเนี่ยเป็นใครสิทธิ์
00:08:42 → 00:08:45ขึ้นมาหรือว่าไปมันฉุกเฉินและเราจะให้ยา
00:08:45 → 00:08:48กลุ่มพวกนี้เข้าไปนะครับเช่นยากลุ่มแคปตก
00:08:48 → 00:08:51ปลิวเป็นต้นนะฮะตัวนี้เราจะให้ยากลุ่ม
00:08:51 → 00:08:53ครับตัวเพื่อไม่ให้ตัวอื่นเช่นอีนาลาพริล
00:08:53 → 00:08:55หรือสิโนฟิลหรืออะไรเพิ่มอย่างอื่นเท่า
00:08:55 → 00:08:58นั้นเพราะว่าตัวครับกบเนี่ยมันเป็นตัวที่
00:08:58 → 00:09:00ออกฤทธิ์เร็วที่สุดแล้วก็เรามีมีฝุ่นเยอะ
00:09:00 → 00:09:03ที่สุดนะครับเราจะให้ยาตัวนี้เข้าไปความ
00:09:03 → 00:09:05ดันจะลดอย่างรวดเร็วแล้วก็จะค่อนข้างปลอด
00:09:05 → 00:09:07ภัยเมื่อเทียบกับตัวอื่นแต่ในช่วงแรกจะทำ
00:09:07 → 00:09:10ให้ข้าตายมันเสียเพิ่มขึ้นได้ตัวนี้ก็ไม่
00:09:10 → 00:09:13มีอะไรที่เราต้องตกใจนะครับแต่ว่าหมอจะดู
00:09:13 → 00:09:15เป็นรายๆนะครับบางคนเข้าไปโรงพยาบาลเรา
00:09:15 → 00:09:18ได้ยาตัวนี้ก็จะตกใจคือทำไมฆ่าตายของเรา
00:09:18 → 00:09:22คือค่าเคลียร์จะมีเนี่ยตอนแรกมันโอเคแล้ว
00:09:22 → 00:09:25ก็ในตอนขึ้นล่ะขึ้นนะกลัวนะครับก็มันเป็น
00:09:25 → 00:09:28เพราะว่าเราต้องการใช้ยาตัวนี้ซึ่งมันจะ
00:09:28 → 00:09:30มีผลระยะแรกๆเท่านั้นเองนะครับระยะยาว
00:09:30 → 00:09:32เนี่ยไม่ค่อยมีปัญหาอะไรเราก็จะสามารถที่
00:09:32 → 00:09:35จะช่วยป้องกันไม่ให้ตายเราเป็นหนักได้นะ
00:09:35 → 00:09:38ครับอีกอย่างหนึ่งเวลาที่ความดันสูงมากๆ
00:09:38 → 00:09:40เนี่ยบางคนจะมีเม็ดเลือดแดงแตกได้นะครับ
00:09:41 → 00:09:43หมอเขาก็จะดูเรื่องของแม่แดงแตกนะครับ
00:09:43 → 00:09:45พรุ่งนี้บางคนอาจจะไม่เคยได้ยินมาก่อนแต่
00:09:45 → 00:09:47ว่าก็เคยได้ยินไว้เลยนะครับผมต้องการเอา
00:09:47 → 00:09:49ความรู้ระดับแพทย์มาให้ทุกคนทราบนะครับ
00:09:49 → 00:09:54ว่าเราต้องดูในกรณีด้วยนะครับอ่ะทีนี้ใน
00:09:54 → 00:09:57ขั้นตอนการรักษา zoda มาหรือว่าโรคหนัง
00:09:57 → 00:09:59แข็งในข้อแรกเราต้องไม่ได้ใช้ได้ก่อนนะ
00:09:59 → 00:10:02ครับเช่นจะเอาตัวแล้วโอเคมีหนังแข็ง
00:10:02 → 00:10:04บริเวณหน้าบริเวณนิ้วนะครับแล้วหมอก็อาจ
00:10:04 → 00:10:07จะมีการใช้กล้องจุลทรรศน์ 2 บริเวณจมูก
00:10:07 → 00:10:10เล็บตรงที่มันเป็นขาวๆตรงนี้นะครับตรงขาว
00:10:10 → 00:10:12ตรงนี้นะมันจะมีเส้นเลือดฝอยเล็กๆอยู่นะ
00:10:12 → 00:10:15ครับในคนที่เป็น cradle จริงๆเราสองกล้อง
00:10:15 → 00:10:17จุลทรรศน์ต่อไปเราจะเห็นว่าซื้อตรงนั้นมี
00:10:17 → 00:10:19ความผิดปกติได้นะครับแล้วก็ตรวจดูอวัยวะ
00:10:19 → 00:10:22ต่างๆนะครับตรวจเลือดดูด้วยนะครับเพราะ
00:10:22 → 00:10:25ว่าการตรวจเลือดเนี่ยเราจะเจอว่ามี
00:10:25 → 00:10:28มีแอนติบอดี้บางอย่างที่ปกติหรือผู้มัน
00:10:28 → 00:10:31อย่างที่ปกตินะครับยกตัวอย่างเช่น and ตี
00:10:31 → 00:10:34นิวเคลียร์อธิบดีหรือ ana นะคะตัวนี้ก็จะ
00:10:34 → 00:10:38ปกติได้เยอะแต่ว่าตัวที่เฉพาะมากๆเลยนะ
00:10:38 → 00:10:40ครับกับกรณีหนังแข็งที่เป็นทั่วร่างกาย
00:10:40 → 00:10:43และมีอวัยวะอื่นๆร่วมด้วยก็คือแอนติบอดี้
00:10:43 → 00:10:46ตัวนึงซึ่งซึ่งเรียกว่าแอนด์ตี้เอสซีแอล
00:10:46 → 00:10:5070 บาทนะครับตัวนี้เนี่ยถ้าท่านเป็นผล
00:10:50 → 00:10:52บวกนะครับท่านน่าจะเป็นรูปหนังแข็งแบบ
00:10:52 → 00:10:54เป็นทั่วร่างกายถึงแม้ว่าในขณะที่ท่านเจอ
00:10:54 → 00:10:58นั้นอาการยังไม่มากก็ตามนะครับถ้าท่านมี
00:10:58 → 00:11:00แต่อธิบดีตัวนี้โอกาสที่จะกลายเป็นอารุน
00:11:00 → 00:11:03แรงแล้วก็มีอวัยวะอื่นๆร่วมไปด้วยจะสูง
00:11:03 → 00:11:07ขึ้นนะครับแผนที่ sl70 นี้ผมจะขอลงราย
00:11:07 → 00:11:09ละเอียดให้นิดนึงและกันเพราะว่าหลายๆคนก็
00:11:09 → 00:11:11อาจจะไม่ทราบหรือหมอบางท่านก็คงลืมไปแล้ว
00:11:11 → 00:11:14ว่ามันคืออะไรกันแน่นะครับตัวนี้เนี้ยมัน
00:11:14 → 00:11:16มีอีกชื่อหนึ่งว่าแอนตี้โทรโป้ไอโซเมอ
00:11:16 → 00:11:20race1 โทรโก isomars คือเป็นเอนไซม์ชนิด
00:11:20 → 00:11:22หนึ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการคลายเกลียวของ
00:11:22 → 00:11:24DNA ของคนดาวนะครับเบี้ยของคนเรานี่มัน
00:11:24 → 00:11:27ไม่เป็นตัวใหญ่เป็นเป็นก้อนกลมๆนะครับก็
00:11:27 → 00:11:31จะเวลาที่เราจะต้องการในการอ่านดีเอ็นเอ
00:11:31 → 00:11:33เพื่อสร้างโปรตีนเรียนตรงนั้นต้องขาย
00:11:33 → 00:11:36เกี่ยวมาก่อนใครกูยกนะครับเวลามันช่าง
00:11:36 → 00:11:37เกลียวเยอะๆเนี่ยเราจะเรียกว่าเป็น
00:11:37 → 00:11:39ซุปเปอร์คอยเอานะครับคอยก็คือคนรวด
00:11:39 → 00:11:42ซุปเปอร์แปลว่ามีโอแน่นมากเลยนะครับเรา
00:11:42 → 00:11:44ต้องการรีแลกซ์หรือใครเกี่ยวก็ต้องใช้โทร
00:11:44 → 00:11:47ไปโซเลสหนึ่งนะครับตัวไปโชว์มาเลยค่ะวัน
00:11:47 → 00:11:52ในการใครเดียวกันออกมาตัวนี้คือเวลาเป็น
00:11:52 → 00:11:55ซิมอิกโซโลสิเนี่ยจะมีแอนติบอดี้ไปจัดการ
00:11:55 → 00:11:57กับโทรโก isolates 1 ตัวนี้ทำให้มีปัญหา
00:11:57 → 00:12:00ในการคลังเกี่ยวแต่ว่าปัจจุบันเรายังถือ
00:12:00 → 00:12:03ว่าเห็นธิบดีตัวนี้เนี่ยมันมีผลอะไรกัน
00:12:03 → 00:12:05แน่นะครับต่อการที่เรามีเรื่องของ DNA
00:12:05 → 00:12:07ที่ผิดปกติไปนะครับปัจจุบันยังไม่ทราบนะ
00:12:07 → 00:12:10ครับแต่ว่าถ้าท่านมี and T Ser 70
00:12:10 → 00:12:12หรือแฮปปี้ Turbo i so Dress 1 เนี้ย
00:12:12 → 00:12:15ก็แปลว่าท่านเป็นโรค synostosis หรือหนัง
00:12:15 → 00:12:17แข็งแบบทั่วร่างกายและมีโอกาสที่จะพัฒนา
00:12:17 → 00:12:20ไปเป็นโรครุนแรงมีอาการหลายระบบได้นะครับ
00:12:20 → 00:12:23และพวกนี้เราแนะนำว่าการรักษาควรจะเริ่ม
00:12:23 → 00:12:27ภายใน 3 ปีนับตั้งแต่ที่เราเริ่มเจอเริ่ม
00:12:27 → 00:12:28แต่ว่าเราเป็นนะครับตอนแรกถ้าไม่เป็นไร
00:12:28 → 00:12:30ออกจะรอดูไปก่อนก็ได้เพราะว่าการรักษาตัว
00:12:30 → 00:12:32อย่างเนี่ยก็มีผลข้างเคียงที่เราจำเป็นจะ
00:12:32 → 00:12:37ต้องระวังนะครับอย่าพวกนี้ก็มีผลต่างๆนาน
00:12:37 → 00:12:40ๆนะครับอีกยังอีกรูปหนึ่งซึ่งผมกล่าวไป
00:12:40 → 00:12:43เมื่อกี้คือเครส Syndrome หรือมันเป็นมัน
00:12:43 → 00:12:45เป็นโรคโปรเดิมอ่านี่แหละครับแต่ว่ามันจะ
00:12:45 → 00:12:48ไม่ได้เป็นพวกร่างกายจะมีแค่บานเอายวะขณะ
00:12:48 → 00:12:50ที่เป็นนะครับทบทวนกันใหม่นะครับ c r e
00:12:50 → 00:12:53s t c คือแคลซีน oasys มีแคลเซียมสะสม
00:12:53 → 00:12:57ใต้ผิวหนังนะครับ rno ฟีโนมีนอนคือมีนิ้ว
00:12:57 → 00:13:00ซี่ไปเมื่อเวลาโดนอากาศเย็นๆนะครับข้อดี
00:13:00 → 00:13:03คือ isolde หมดเลยที่คือการกลืนผิดปกติ
00:13:03 → 00:13:06หรือไม่กรดไหลย้อนนะครับ S xeloda
00:13:06 → 00:13:09ซีรีส์คือนี่มันแข็งนะครับดึงตรงนี้หรือ
00:13:09 → 00:13:11ไม่ขึ้นนะครับหนังหนึ่งในขึ้นที่ที่เร่ง
00:13:11 → 00:13:14เชือกที่เซียร์มีเส้นเลือดที่ปกติส่วน
00:13:14 → 00:13:15ใหญ่ก็อยู่ตรงริมฝีปากแล้วก็ต้องลิ้นนะ
00:13:15 → 00:13:17พรุ่งนี้ไม่มีปัญหาอะไรนั่นอาจจะไม่สวย
00:13:17 → 00:13:19งามเท่านั้นเองถ้ามีพวกนี้เนี่ย
00:13:19 → 00:13:22แอนติบอดี้ที่เจอเนี่ยอาจจะแตกต่างไปอาจ
00:13:22 → 00:13:24จะไม่ใช่เอสซีแอล 70 แล้วแต่ว่าเป็นคำว่า
00:13:24 → 00:13:27แอนตี้ Zenfone เมียนะครับเส้นพวกนี้มัน
00:13:27 → 00:13:31คืออะไรนะครับเวลาที่เราแบ่งแบ่งเซลล์นะ
00:13:31 → 00:13:33ครับเราจะต้องมีการแบ่งชุดเดือนเองเราไป
00:13:33 → 00:13:35ด้วยนะครับเดียวของเราหรือโครโมโซมเนี่ย
00:13:35 → 00:13:38มันจะมากระจุกเป็นก้อนนะครับก็จะเป็นก้อน
00:13:38 → 00:13:41ลักษณะที่คล้ายๆอ่ะปากกาตรงนี้นะครับแล้ว
00:13:41 → 00:13:45ก็ตรงกลางของมันจะมีกลมๆนึงนะครับตรงการ
00:13:45 → 00:13:46เชื่อมระหว่างด้านบนกับด้านล่างนะครับ
00:13:46 → 00:13:49คล้ายๆลักษณะคล้ายใบพัดนะครับโดยตรงๆก็
00:13:49 → 00:13:51เป็นตรงแกนใบพัดแล้วก็มีปัญหาข้างบนไปพัน
00:13:51 → 00:13:53ข้างล่างกลมเนี่ยเรียกว่าเซนโทรเมียร์
00:13:53 → 00:13:55นั้นที่พอดีต่อเซนโทรเมียร์ถ้ามีปุ๊บ
00:13:55 → 00:13:58เนี่ยก็จะสงสัยว่าเป็นภาวะเครส Syndrome
00:13:58 → 00:14:01แต่ว่าก็มีโรคอื่นด้วยนะครับก็อาจจะไม่
00:14:01 → 00:14:03ได้เกี่ยวข้องกับโรคพวกนี้นะครับนี่การ
00:14:03 → 00:14:06รักษานะมันขึ้นอยู่กับว่าเราเป็นมากเป็น
00:14:06 → 00:14:10น้อยและเป็นอวัยวะไหนนะครับถ้าเราเป็นมาก
00:14:10 → 00:14:13นะครับเราก็ต้องมาดูถ้ามีอาการทางด้านปอด
00:14:13 → 00:14:15เด่นนะครับเราจะให้ยากลุ่มที่เรียกว่า
00:14:15 → 00:14:18ไมโครฟิโนเลตหรือยี่ห้ออาจจะมียี่ห้อ
00:14:18 → 00:14:21เซลล์เสร็จเป็นต้นนะครับแต่ถ้าเป็นอาการ
00:14:21 → 00:14:23ทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อนะมันเด่นลวกจะมี
00:14:23 → 00:14:26หนังแข็งด่วนใช่ไหมเรามีปวดกระดูกมีกล้าม
00:14:26 → 00:14:28เนื้อเอนไซม์กล้ามเนื้อขึ้นเยอะพรุ่งนี้
00:14:28 → 00:14:30เราจะให้ยาเป็นใหญ่กลุ่มหนึ่งคืออย่าชื่อ
00:14:30 → 00:14:33ว่าเมทโทร texts นะฮะนี่ชื่อประหลาดนิด
00:14:33 → 00:14:35นึงแต่ว่าคนที่เป็นเนี่ยก็อยากจะให้ฟัง
00:14:35 → 00:14:37นิดนึงไม่โทษพิเศษเนี่ยทำไมเราไม่ให้คน
00:14:38 → 00:14:40นี้คนที่มีรูปทั้งนั้นปลอดเพราะว่าเป็น
00:14:40 → 00:14:43โทษแท็กเฟสตัวมันเองจะทำให้เกิดพังผืดใน
00:14:43 → 00:14:45พอร์ตได้เวลาจะไปนานๆนะครับทั้งนั้นเรา
00:14:45 → 00:14:47ไม่ค่อยชอบเท่าไหร่นะแต่ถ้าไม่มีโรคทาง
00:14:47 → 00:14:49ต่อเลยและมีโรคทั้งนั้นเฉพาะกระดูกกล้าม
00:14:49 → 00:14:50เนื้อเนี่ยตัว M TECH เสร็จเนี่ยอาจจะ
00:14:50 → 00:14:53ช่วยได้ดีนะครับถ้าเป็นไม่มากบางคนก็จะ
00:14:53 → 00:14:56ใช้ยากลุ่มที่เรียกว่าให้ล็อกซิ่งขอบคุณ
00:14:56 → 00:14:59คุณคนอีกนะครับให้รถฟรีคอยเป็นที่สมัย
00:14:59 → 00:15:02ก่อนแนะนำมาใช้รักษาโคบิตแต่ว่ามันรักษา
00:15:02 → 00:15:04คนไม่ได้นะครับโดยไม่ต้องใช้นะครับเสีย
00:15:04 → 00:15:07เวลานะครับมันใช้รักษามาลาเรียใช้รักษารู
00:15:07 → 00:15:10มาตอยด์ใช่รักษากรณีของโรคหนังแข็งได้โดย
00:15:10 → 00:15:11เฉพาะคนที่มีเรื่องของกระดูกและกล้าม
00:15:11 → 00:15:14เนื้อที่มีปัญหานะครับแต่ถ้ายากลุ่มนี้ไป
00:15:14 → 00:15:17แล้วอาการของโรคมันยังไม่สงบเช่นหนังน้ำ
00:15:17 → 00:15:18แข็งเพิ่มขึ้นเรื่อยๆนะครับแล้วก็มีปัญหา
00:15:18 → 00:15:22อวัยวะต่างๆเพิ่มขึ้นนะครับเราก็จำเป็นจะ
00:15:23 → 00:15:25ต้องใช้ยากดภูมิที่มันเหนือไปกว่านั้น
00:15:25 → 00:15:28เช่นยากลุ่มที่รับว่าใส่โครฟอสเตอร์มายนะ
00:15:28 → 00:15:32ครับหรือยาอินฟิกสิ Map ญาวีทับสิแม่ป้า
00:15:32 → 00:15:34ชั่วพวกนี้ไม่ต้องลงรายละเอียดแล้วนะครับ
00:15:34 → 00:15:36ถ้าใครเป็นอย่างนี้เราถึงขั้นนั้นอย่าง
00:15:36 → 00:15:39สงสัยอะไรก็สอบถามมาโดยตรงทาง YouTube ผม
00:15:39 → 00:15:41ก็จะต่อให้นะครับเพราะว่านี่มันเป็นโรค
00:15:41 → 00:15:44เฉพาะลงไปเลือกอาจจะไม่เข้าใจนะครับก็
00:15:44 → 00:15:47อย่าพรุ่งนี้เราใช้ได้นอกจากนี้เป็นยาที่
00:15:47 → 00:15:49เอามาใช้รักษาอาการต่างๆยกตัวอย่างเช่น
00:15:49 → 00:15:51เรื่องไปเมื่อตะกี้นี้ต้องคุมความดันให้
00:15:51 → 00:15:55ดียากลุ่ม AC Inverter มีความสำคัญมากนะ
00:15:55 → 00:15:58ครับถ้ามีกรดไหลย้อนแน่นอนว่าการกินยาลด
00:15:58 → 00:16:01กรดแล้วก็การปรับเปลี่ยนคู่กรรมในการป้อง
00:16:01 → 00:16:03กันให้กดไหลย้อยเป็นเรื่องสำคัญมากนะครับ
00:16:03 → 00:16:06แล้วถ้ามันเป็นมากๆจริงๆก็อาจจะต้องมาดู
00:16:06 → 00:16:08ว่าจะเป็นจะต้องปลูกถ่ายปลอดในกรณีพวกนี้
00:16:08 → 00:16:11หรือเปล่านะครับงั้นอันนี้คงเป็นสรุป
00:16:11 → 00:16:14คร่าวๆของโรคหนังแข็งให้หลายคนที่มีคนรู้
00:16:14 → 00:16:17จักเป็นหรือสงสัยว่ากำลังเปิดจะเป็นมาให้
00:16:17 → 00:16:21ฟังนะครับโดยสรุปแล้วรูปมันแข็งนี้มีด้วย
00:16:21 → 00:16:23กัน 3 อย่างหลักๆซึ่งคือเป็น System it
00:16:23 → 00:16:26closes แบบรุนแรงที่สุดนะครับอ่าที่ 2
00:16:26 → 00:16:28เป็นมอเรียคือเป็นเฉพาะหนังแข็งเดินบาง
00:16:28 → 00:16:30บริเวณนะครับแบบที่ 3 เป็น press
00:16:30 → 00:16:34Syndrome ก็คือเป็นมีมีมีเฉพาะบางอย่าง
00:16:34 → 00:16:37บางระยะวัฒนะที่มีปัญหาไปนะครับโดยมีการ
00:16:37 → 00:16:39ตรวจเลือดในการยืนยันถ้าเป็นแอนตี้
00:16:39 → 00:16:42เอสซีแอล 70 หรืออันที่โทร coalesce 1
00:16:42 → 00:16:44นี้ก็จะเป็นโรค sinestro ซิสถ้าท่านอาการ
00:16:44 → 00:16:47ได้มากการที่มีอธิบดีแบบนี้จะเป็นการ
00:16:47 → 00:16:50ทำนายว่าในอนาคตจะเป็นรุนแรงได้นะครับการ
00:16:50 → 00:16:53ตรวจ Anti เซนโทรเมียร์ถ้าเป็นโพลเศรษฐี
00:16:53 → 00:16:55หรือเป็นบนบวกก็อาจจะแปลว่าท่านมีโรค
00:16:55 → 00:16:57Place In Dome ได้นะครับแต่ถ้ามีทั้ง
00:16:57 → 00:16:59สองอย่างส่วนใหญ่แล้วมักจะเป็นสีเสม็ด
00:16:59 → 00:17:03groans 3 นี้นะครับการรักษาขึ้นอยู่กับ
00:17:03 → 00:17:06ความรุนแรงต่างๆนะครับก็มียากดภูมิชนิด
00:17:06 → 00:17:08ต่างๆที่เมื่อกี้พูดไปนะฮะแต่ว่าที่ต้อง
00:17:08 → 00:17:10ระวังอย่างหนึ่งก็คือเรื่องของรีนอก
00:17:10 → 00:17:13crisis ก็คืออันตรายทางด้านโรคไตที่เป็น
00:17:13 → 00:17:16จากที่เสม็ด proses ขั้นจะต้องให้มีการ
00:17:16 → 00:17:18วัดความดันอย่างสม่ำเสมอนะครับถ้าเมื่อ
00:17:18 → 00:17:21ไหร่สูงต้องรีบไปหาหมอต้องตรวจและอาจจะ
00:17:21 → 00:17:23ต้องนอนโรงพยาบาลนะครับเราเดี๋ยวจะมีอาจ
00:17:23 → 00:17:25จะต้องใช้ยาที่มันขยายหลอดเลือดเพื่อเร่ง
00:17:25 → 00:17:28เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดมันไม่สามารถ
00:17:28 → 00:17:30เลี้ยงปลายนิ้วได้ซึ่งจะทำให้เกิดอาการ
00:17:30 → 00:17:32นิ้วตายพวกนี้ก็จะเป็นยาขยายหลอดเลือด
00:17:32 → 00:17:37เช่นยากลุ่มในเฟสที่ปีนยากลุ่มที่มันเป็น
00:17:37 → 00:17:40แคลเซียมชนกล็อกเกอร์หรือไปกับไประงับการ
00:17:40 → 00:17:42ทำงานของช่องทางแถวเสี้ยมอันนี้มันจะทำ
00:17:42 → 00:17:45ให้ซื้อเริ่มขยายนะครับพวกนี้ก็จะมีความ
00:17:45 → 00:17:48สามารถในการช่วยในการป้องกันไม่ให้ลิมา
00:17:48 → 00:17:50เป็นให้ไม่เกิดเนื้อตายโรงเรียนนิ้วได้
00:17:50 → 00:17:53การรักษามือให้อุ่นไว้ก็สามารถช่วยได้นะ
00:17:53 → 00:17:55ครับโอเควันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมาก
00:17:55 → 00:17:58ครับสวัสดีครับ