- คำถาม:
- การวินิจฉัยและรักษาโรค ITP ในเด็กทำอย่างไร และมีโอกาสหายกลับเป็นปกติไหม?
- คำตอบ:
- การวินิจฉัยใช้ตรวจเลือดเพื่อยืนยันภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่พบสาเหตุอื่น รักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง โดยประมาณ 60% ของเด็กสามารถหายเองได้โดยไม่ต้องรักษาเฉพาะทาง ส่วนที่เหลืออาจต้องรักษาระยะยาว แต่ส่วนใหญ่สามารถกลับมาเป็นปกติได้
เกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic Thrombocytopenia ) รามา Channel
จากช่อง:หมอเฉพาะทางบาทเดียว
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:05:07งั้นถ้าเกิดในตัวเขาเองนี่ถือว่าเป็นโรคที่แบบว่าต้องดูแลระยะยาวเป็นโรคเรื้อรังแบบนั้นเลยไหมค่ะ หรือว่าถ้าตรวจพบแล้วรักษาแล้วหายขาดแล้วก็มีการกลับมาเป็นอีกหรือเปล่า
00:05:17ก็ในเรื่องของ ITP นะครับ ค่ะ
00:05:20ก็คือเวลาเราจะวินิจฉัยก็คือตรวจพบว่ามีลักษณะของเกล็ดเลือดต่ํานะครับ โดยที่เราไม่สามารถหาสาเหตุอื่นเจอนะครับ
00:05:29แล้วหลังจากนั้นเนี้ยเราก็จะมีการดูประเมินดูว่าอาการเนี้ยเป็นรุนแรงมากน้อยขนาด
00:05:45ในรายที่มีอาการน้อยกว่า 3 เดือนเราก็จะจัดอยู่ในกลุ่มแรกก็คือเป็นชนิดเฉียบพลันนะครับแต่ถ้าเกิดอาการเป็นนานขึ้นนะครับ 3 เดือนถึง 1 ปีก็จะเป็นอาการกลุ่มประเภทเอ่อยืดยาวนิดหนึ่งนะครับเป็น Persistent นะครับ ค่ะ
00:05:48แล้วถ้าเกิดเป็นกลุ่มที่สามก็คือจะเป็นกลุ่มของอาการเรื้อรังก็คือเป็นโรค ITP เรื้อรังก็มีได้ลักษณะเกิน 1 ปีจนถึง 10 ปีหรืออาจจะเป็นตลอดชีวิตได้ อ๋อ นะครับ อ๋อ
00:05:59ก็เลยเป็นระยะยาวแบบนั้นไปเลย ครับ นะคะ ทีนี้ที่บอกว่า
00:06:10เกล็ดเลือดต่ําเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดอันนี้หมายถึงเลือดออกง่ายและหยุดยากแบบนี้คือถูกต้องไหมค่ะ ใช่ครับก็คือเกล็ดเลือดต่ําเนี้ยก็จะทําให้เลือดที่ออกมีโอกาสเลือดออกง่ายแล้วก็หยุดยากได้
00:06:17อืม นะครับโดยเฉพาะในรายที่เกล็ดเลือดต่ํากว่า20,000
00:06:19ค่ะ อาจจะมีโอกาสที่เลือดออกเองโดยที่ไม่ได้ประสบอุบัติเหตุใดใดเลยก็ตาม
00:06:24อ๋อ นะครับ คือ อยู่เฉยๆ เลือดออก
00:06:27ส่วนใหญ่จะออกมาทางไหนได้บ้างค่ะ ส่วนใหญ่ที่ตําแหน่งที่จะออกมักจะออกตามเยื่อบุผิวต่างๆอย่างเช่น
00:06:34ช่องปากทางเดินอาหารนะครับ บางรายอาจจะออกในเอ่อจอประสาทตานะครับ
00:06:39อืม ได้เหมือนกัน อืม โอ้โห ฟังดูน่ากลัวเหมือนกัน ครับ
00:06:42ทีนี้เฉพาะในโรค ITP มีหลายระดับความรุนแรงไหมค่ะ แล้วก็หลายอาการแสดงออกยังไงบ้างค่ะ
00:06:48ในเรื่องของอาการแสดงก็คือจะเป็นอาการที่มีจุดเลือดออกตามที่ต่างๆ ค่ะ
00:06:52นะครับไม่ว่าจะออกตามผิวหนังเยื่อบุต่างๆนะครับ แต่ในเรื่องของระดับความรุนแรงเนี้ยก็คือเมื่อไหร่ที่เกล็ดเลือดต่ํากว่า 100,000 คนไข้ก็มักจะมีอาการ
00:07:02ค่ะ ขึ้นมาเราก็จะดูว่าตําแหน่ง เอ่อ อาการของเขาจุด
00:07:06เลือดมีมากน้อยขนาดไหน อืม ในรายที่เป็นจุดจ้ําเลือดจุดเล็กๆ นะครับที่หรือว่าที่เราเรียกว่า
00:07:12Petechia ถ้าเกิดมีมากกว่า 50 จุดนะครับ เราก็อาจจะถือว่าเริ่มรุนแรงขึ้นนะครับ
00:07:17แต่ถ้าเกิดมีจุดจ้ําเลือดที่ใหญ่มากขึ้นมากกว่าสามจุดนะครับ ร่วมกับที่มีเลือดออกตามไรฟันเลือดออกตามเอ่อเยื่อบุผิวต่างๆนะครับ
00:07:26เลือดออกตามจมูกเลือดกําเดาไหลเนี้ย อันนี้ก็จะเป็นอาการรุนแรงระดับสาม
00:07:30อืม แต่ถ้าเกิดมีลักษณะที่มีเลือดออกในอวัยวะภายในทางเดินอาหาร
00:07:37เลือดออกในสมองก็จะเป็นความรุนแรงระดับสี่ ค่ะ ครับผม
00:07:39ซึ่งความรุนแรงแต่ละระดับการรักษาก็จะไม่เหมือนกันนะครับ ถ้าเกิดเป็นแค่จุดจ้ําเลือดออกเล็กๆน้อยๆตามตัวไม่ได้ออกมาปริมาณเยอะมาก
00:07:47ค่ะ ก็อาจจะใช้วิธีการสังเกตได้เพราะว่าโรค ITP เป็นโรคที่สามารถหายได้เองถึงประมาณ 60 %
00:07:53อืม นะครับ จะมีส่วนน้อยนะครับก็คือประมาณ40% ที่ต้องการการรักษา
00:07:59ค่ะ นะครับ การรักษาก็อาจจะมีการรักษาทั้งระยะสั้นเฉียบพลันหรือว่าการรักษาระยะยาวขึ้นกับโรค
00:08:07โรคที่เป็นว่าเป็นชนิดไหนเป็นชนิดเฉียบพลันหรือชนิดเรื้อรัง อืม นะครับ อืม
00:08:13ก็คือมีทั้งแบบเฉียบพลันรักษาแล้วก็ตรงนั้นเลยหรือว่าเรื้อรังก็คือเป็นระยะยาว ใช่ครับ ถึง 9-10 ขวบ
00:08:19ก็อาจจะนานกว่านั้นได้เหมือนกันในบางราย ค่ะ ครับผม
00:08:22แล้วจะมีช่วงที่หายกลับมาเป็นปกติ ครับผม
00:08:25ส่วนใหญ่สามารถหายเป็นปกติได้นะครับ ก็กว่าครึ่งนะครับ ค่ะ
00:08:29เกิน 60 % ก็คือสามารถหายเป็นปกติได้ ค่ะ นะครับ
00:08:32จะมีแค่ส่วนน้อยเท่านั้นที่จะเป็นชนิดเรื้อรัง อืม