00:00:02 → 00:00:04 สวัสดีครับผมนายแพทย์บุญวัตรจันทรจำนง

00:00:04 → 00:00:08 สัแดงและทวาหนัดโรงพยาบาลนวเวชครับผมวัน

00:00:08 → 00:00:10 นี้นะครับผมจะพาทุกคนมารู้จักการรักษารสี

00:00:11 → 00:00:14 ดวงด้วยเทคนิคใหม่หรือว่า rfa กันนะครับ

00:00:14 → 00:00:17 อยากจะทำความรู้จักฤสีดวงทวารคือโรคอะไร

00:00:17 → 00:00:21 คะจริงๆแล้วริสีดวงทวารเนี่ยเป็นอวัยวะ

00:00:21 → 00:00:23 ปกติของร่างกายนะครับมันเป็นกลุ่มหลอด

00:00:23 → 00:00:25 เลือดที่อยู่บเวณรอบๆรูก้นทำหน้าที่เป็น

00:00:25 → 00:00:28 คูชั่นนุ่มๆเอาไว้ในการกลั้นประมาณ 10%

00:00:28 → 00:00:31 ครับผมในปกติเนี่ยมันจะไม่ได้สร้างปัญหา

00:00:31 → 00:00:34 อะไรนะฮะแต่บางทีวันดีคืนดีถ้าเกิดว่าเรา

00:00:34 → 00:00:37 มีปัจจัยเสียงเนี่ยหัวริสีดวงนี่มันก็จะ

00:00:37 → 00:00:40 มีการบวมแล้วก็เกิดอาการได้นั่นเองครับ

00:00:40 → 00:00:42 อะไรที่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค

00:00:42 → 00:00:44 รีสีดวงทวารได้บ้างนะ

00:00:45 → 00:00:48 คะปัจจัยเสี่ยงหลักๆเลยนะครับก็จะเกี่ยว

00:00:48 → 00:00:51 กับการขับถ่ายนะครับหลักๆที่เจอเลยก็คือ

00:00:51 → 00:00:54 อาการท้องขูกนั่งห้องน้ำนานเบ่งเยอะ

00:00:54 → 00:00:57 อุจจาระแข็งนะครับยิ่งในปัจจุบันเนี่ยที่

00:00:57 → 00:01:00 เจอบ่อยๆเลยก็คือคนที่เล่นมือถือหรือใน

00:01:00 → 00:01:02 ห้องน้ำเป็นเวลานานนั่นเองครับนอกจากนี้

00:01:02 → 00:01:05 ยังมีความเสี่ยงอื่นๆเช่นคนไคร่ที่อ่า

00:01:05 → 00:01:07 อยู่ในระหว่างท้องหรือว่าการคลอดลูกก็มี

00:01:07 → 00:01:11 โอกาสเป็นริสสีดวงทวารได้เช่นกันครับคุณ

00:01:11 → 00:01:15 หมอคะอาการของริสีดวงทวารเป็นยังไงคะหลัก

00:01:15 → 00:01:18 ๆแล้วเนี่ยอาการของนิสิดวงทวารที่เจอบ่อย

00:01:18 → 00:01:20 ๆเลยนะครับมี 2 อย่างอันแรกก็คืออาการ

00:01:20 → 00:01:23 ถ่ายเป็นเลือดเน้นย้ำนะครับว่าการถ่าย

00:01:23 → 00:01:24 เป็นเลือดเนี่ยจะต้องเป็นเลือดสดเท่านั้น

00:01:24 → 00:01:26 นะครับถ้าเกิดว่าเป็นเลือดที่ลักษณะอื่น

00:01:27 → 00:01:28 เช่นเป็นมูกเลือดเนี่ยอันนี้อาจจะเป็นโรค

00:01:28 → 00:01:31 อื่นที่ร้ายแรงกว่าอันที่ 2 ที่เจอได้

00:01:31 → 00:01:34 บ่อยๆนะครับก็คือเป็นอาการก้อนยื่นออกมา

00:01:34 → 00:01:37 ก้อนยื่นออกมาที่บริเวณก้นนะครับซึ่งอาจ

00:01:37 → 00:01:40 จะมีหรือไม่มีก็ได้แล้วแต่ระยะแล้วก็เกรด

00:01:40 → 00:01:43 ของคนไข้นะครับนอกนั้นที่เจอได้ก็คือ

00:01:43 → 00:01:46 อาการเจ็บก้นหรือว่ามีการคันหรือว่าอาจจะ

00:01:46 → 00:01:51 มีลักษณะแฉะๆบริเวณรอบๆก้นได้ครับอาการริ

00:01:51 → 00:01:54 สีดวงทวารนี้มีทั้งหมดกี่ระยะคะ

00:01:54 → 00:01:57 อาจารย์ปกติแล้วเนี่ยริสีดวงทวารเนี่ย

00:01:57 → 00:01:59 แบ่งเป็นแบบภายนอกและแบบภายในนะครับที่

00:01:59 → 00:02:01 ที่บอกว่าเป็นกี่ระยะเนี่ยจริงๆแล้วคือ

00:02:01 → 00:02:04 ภายในแบ่งเป็นทั้งหมด 4 ระยะนะครับผมระยะ

00:02:04 → 00:02:07 ที่ 1 ก็คือริสีดวงเนี่ยมีอาการแค่ถ่าย

00:02:07 → 00:02:11 เป็นเลือดโดยไม่มีหัวริดวงยื่นออกมานะฮะ

00:02:11 → 00:02:14 ระยะที่ 2 มีอาการหัวริสสดวงยื่นออกมา

00:02:14 → 00:02:16 แล้วเวลาถ่ายแล้วมันสามารถดันกลับเข้าไป

00:02:16 → 00:02:19 เองได้นะครับระยะที่ 3 เนี่ยหัวริสดวงมี

00:02:19 → 00:02:22 ขนาดใหญ่มากขึ้นเวลาถ่ายแล้วมันออกมาไม่

00:02:22 → 00:02:24 กลับเข้าไปเองครับเราจำเป็นจะต้องใช้มือ

00:02:24 → 00:02:26 ดันกลับเข้าไปและระยะสุดท้ายหรือระยะที่ 4

00:02:26 → 00:02:29 เนี่ยก็คือหัวมันใหญ่มากเราไม่สามารถดัน

00:02:29 → 00:02:32 กลับเข้าไปได้นั่นเองครับปัจจุบันนี้มี

00:02:32 → 00:02:37 วิธีการรักษาฤทธิ์สีดวงทวารกี่วิธีคะหลัก

00:02:37 → 00:02:40 ๆแล้วการรักษาริสีดวงเนี่ยแบ่งใหญ่ๆเลย

00:02:40 → 00:02:42 เป็น 2 วิธีนะครับก็คือการรักษาโดยการไม่

00:02:42 → 00:02:45 ต้องผ่าตัดและการรักษาโดยการผ่าตัดซึ่ง

00:02:45 → 00:02:47 ปกติแล้วถ้าไม่ต้องผ่าตัดก็คือจะเป็น

00:02:47 → 00:02:50 ริสีดวงที่มีขนาดเล็กหรือว่าระยะต้นๆเช่น

00:02:50 → 00:02:53 ระยะที่ 1 ระยะที่ 2 นะครับวิธีเเนี่ยเรา

00:02:53 → 00:02:55 จะแนะนำเรื่องการปรับพิธิกรรมการขับถ่าย

00:02:56 → 00:02:58 ไม่ว่าจะเป็นการกินผักผลไม้ให้เยอะขึ้น

00:02:58 → 00:03:01 กินน้ำให้เพียงพคอออกกำลังกายทั้ง 3

00:03:01 → 00:03:04 เนี้ยช่วยให้เราสามารถขับถ่ายได้ดีมาก

00:03:04 → 00:03:06 ขึ้นนะครับนอกจากนี้ก็คือปรับพฤติกรรม

00:03:06 → 00:03:09 เล่นการขับถ่ายที่ว่ามานะครับพยายามไม่

00:03:09 → 00:03:12 เบ่งเยอะนะครับผมไม่เล่นมือถือในห้องน้ำ

00:03:12 → 00:03:14 เท่านี้ก็จะช่วยได้ถ้าอาการไม่ดีขึ้นเรา

00:03:14 → 00:03:18 ก็จะแนะนำเรื่องการกินยาในกรณีที่คนไข้

00:03:18 → 00:03:21 เป็นมากขึ้นนะครับเช่นเป็นระยะที่ 2 เรา

00:03:21 → 00:03:24 ก็จะมีวิธีการที่สามารถรักษาได้ที่ opd

00:03:24 → 00:03:27 เช่นการรัดยางหรือว่าการฉีดยานั่นเองแล้ว

00:03:27 → 00:03:29 สุดท้ายนะครับถ้าเกิดว่าคนไข้รับรักษา

00:03:30 → 00:03:31 ด้วยวิธีดังกล่าแล้วไม่ดีขึ้นหรือคนไข้

00:03:31 → 00:03:34 เป็นระยะที่ 3 หรือว่าระยะที่ 4 หรือมี

00:03:34 → 00:03:36 ภาวะแทรกซ้อนเนี่ยก็แนะนำว่าจะเป็นการผ่า

00:03:36 → 00:03:40 ตัดนั่นเองครับคุณหมอคะการรักษาริสีดวง

00:03:40 → 00:03:44 ทวารด้วยเทคนิคใหม่ rfa นี่คืออะไรอ่ะ

00:03:44 → 00:03:48 คะสำหรับการรักษาแบบ rfa นะครับหรือว่า

00:03:48 → 00:03:49 radio frequency aberration เนี่ยเป็น

00:03:49 → 00:03:52 การรักษาด้วยคลื่นความถี่สูงนะครับปกติ

00:03:52 → 00:03:55 แล้วเราจะใช้เข็มขนาดประมาณ 2-3 มลมนะ

00:03:55 → 00:03:57 ครับพอยไปที่หัวรีสีดวงทวารแล้วปล่อย

00:03:57 → 00:03:59 คลื่นความถี่ซึ่งมันจะ generate เป็นเป็น

00:03:59 → 00:04:02 ความร้อนเมื่อความร้อนเพิ่มขึ้นมาเนี่ย

00:04:02 → 00:04:05 มันจะทำลายตัวเส้นเลือดทำให้ซูโดเนี่ยฟอ

00:04:05 → 00:04:08 ยุบไปในที่สุดนั่นเองครับข้อดีของการ

00:04:08 → 00:04:12 รักษาริสีดวงทวารด้วย rfa นี่คืออะไรคะ

00:04:12 → 00:04:15 คุณหมอซึ่งข้อดีของมันเนี่ยก็คือมันไม่

00:04:15 → 00:04:18 ต้องตัดหัวริสีดวงออกทั้งหมดนะครับเพราะ

00:04:18 → 00:04:20 ฉะนั้นเนี่ยจากการศึกษามาแล้วเนี่ยก็จะพบ

00:04:20 → 00:04:23 ว่าภาวะความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเนี่ย

00:04:23 → 00:04:26 น้อยกว่าการฟื้นตัวของคนไข้เนี่ยไวกว่านะ

00:04:26 → 00:04:28 ครับผมแล้วก็ไม่ต้องพักรักษาตัวที่โรง

00:04:28 → 00:04:30 พยาบาลนานมากนักสามารถกลับบ้านได้อย่าง

00:04:30 → 00:04:34 รวดเร็วครับผู้ป่วยริสีดวงทวารระยะไหนคะ

00:04:34 → 00:04:38 ที่ต้องรักษาด้วยเทคนิค rfa คะปกติแล้ว

00:04:38 → 00:04:41 เนี่ย rfa เนี่ยเหมาะกับริสีดวงทวานแบบ

00:04:41 → 00:04:44 ภายในนะครับผมระยะที่ 2 หรือว่าระยะที่ 3

00:04:44 → 00:04:48 โดยที่ปกติแล้วเราจะแนะนำในหัวซิที่ขนาด

00:04:48 → 00:04:50 ไม่ใหญ่จนเกินไปครับผมถ้าขนาดมันใหญ่เกิน

00:04:50 → 00:04:52 ไปเนี่ยการจี้เพียงอย่างเดียวเนี่ยมันอาจ

00:04:52 → 00:04:55 จะทำให้ยุบไม่หมดหรือเกิดการเป็นซ้ำได้

00:04:56 → 00:04:58 การรักษาด้วยวิธีนี้ค่ะจะมีความเสี่ยงที่

00:04:58 → 00:05:02 จะเกิดภาวะแกซ้อนได้หรือไม่คะคุณหมอซึ่ง

00:05:02 → 00:05:04 จากการศึกษาในปัจจุบันนะครับพบว่าการ

00:05:04 → 00:05:06 รักษาด้วย rfa เนี่ยมีความเสี่ยงค่อนข้าง

00:05:06 → 00:05:09 ต่ำนะครับผมจากรายงานพบว่าไม่ได้พบความ

00:05:09 → 00:05:13 เสี่ยงที่รุนแรงนะครับที่เจอได้ประปรายก็

00:05:13 → 00:05:15 คืออาจจะมีภาวะเลือดออกหรือว่าเลือดซึมๆ

00:05:15 → 00:05:18 หลังการผ่าตัดได้เท่านั้นเองผู้ที่เข้า

00:05:18 → 00:05:22 รับการรักษาอ่าด้วยเทคนิคใหม่ rfa อ่ะค่ะ

00:05:22 → 00:05:25 จะต้องปฏิบัติตัวอย่างไรคะหลังเข้ารับการ

00:05:25 → 00:05:29 รักษาแล้วก็ต้องพักฟื้นนานแค่ไหนคะปกติ

00:05:29 → 00:05:31 การการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดเนี่ยค่อนข้าง

00:05:31 → 00:05:34 ไม่ซับซ้อนนะครับผมก็คือคนไข้มาที่โรง

00:05:34 → 00:05:37 พยาบาลมีการเจาะเลือดนะครับเซเรย์ปอดหรือ

00:05:37 → 00:05:39 ว่าตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอันนี้ตามเกณฑ์

00:05:39 → 00:05:42 อายุเพื่อเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดนะครับ

00:05:42 → 00:05:45 สำหรับตอนที่ทำการผ่าตัดเนี่ยเราก็จะมี

00:05:45 → 00:05:47 การฉีดยาให้คนไข้หลับร่วมกับฉีดยาชารอบๆ

00:05:48 → 00:05:51 รูทวารการรักษาเนี่ยใช้เวลาประมาณ 20-30

00:05:51 → 00:05:54 นาทีก็เสร็จแล้วนะครับผมหลังจากที่ทำผ่า

00:05:54 → 00:05:57 ตัดเสร็จคนไข้ก็จะตื่นขึ้นมานะครับแล้วก็

00:05:57 → 00:06:00 นอนสังเกตอาการสัก 1 1 วันถ้าเกิดว่าไม่

00:06:00 → 00:06:02 มีปัญหาอะไรปกติแล้ววันถัดมากลับบ้านได้

00:06:02 → 00:06:05 เลยครับผมจากรายงานนะครับแล้วก็จาก

00:06:05 → 00:06:07 ประสบการณ์ในเคสของผมเนี่ยพบว่าหลังจาก

00:06:07 → 00:06:10 ที่กลับบ้านไปส่วนใหญ่คนไข้ประมาณ 90%

00:06:10 → 00:06:12 ของผมเนี่ยสามารถกลับไปทำงานได้ตามปกติ

00:06:12 → 00:06:16 ได้เลยโดยที่ไม่ต้องทำการพักนะฮะอยากจะขอ

00:06:16 → 00:06:19 คำแนะนำค่ะจากคุณหมอค่ะเพื่อป้องกันไม่

00:06:19 → 00:06:23 ให้เราเป็นโรคฤสีวงทวารค่ะจริงๆผมอยากฝาก

00:06:23 → 00:06:25 ไว้ 2 เรื่องแล้วกันนะครับนะเรื่องแรกเลย

00:06:25 → 00:06:29 ก็คือทำยังไงเราถึงจะป้องกันิิทวารได้

00:06:29 → 00:06:31 ซึ่งปัจจัยเสี่ยงอย่างที่ผมบอกไปแล้วก็

00:06:31 → 00:06:34 คือเรื่องการขับถ่ายเราควรจะต้องมีการกิน

00:06:34 → 00:06:37 ผักผลไม้ให้เยอะขึ้นนะครับผมดื่มน้ำให้

00:06:37 → 00:06:40 เพียงพอร่วมกับออกกำลังกายทั้ง 3 สิ่งนี้

00:06:40 → 00:06:42 เนี่ยทำให้อุจจาระของเราเนี่ยนุ่มแล้วก็

00:06:42 → 00:06:44 ไม่จำเป็นจะต้องเบ่งเยอะนะครับนอกจากนี้

00:06:45 → 00:06:47 พฤติกรรมการขับข่ายก็สำคัญนะครับผมอย่า

00:06:47 → 00:06:50 เล่นมือถือในห้องน้ำอย่านั่งห้องน้ำนาน

00:06:50 → 00:06:52 เกินไปอันนี้ก็จะช่วยลดความเสี่ยงในการ

00:06:52 → 00:06:55 เป็นศิดงทวารได้ครับนอกจากนี้นะครับ

00:06:55 → 00:06:58 เนื่องจากริสิงทวารเนี่ยเป็นโรคที่มี

00:06:58 → 00:07:01 อาการบางอย่างเนี่ยคล้ายๆกับมะเร็งลำไส้

00:07:01 → 00:07:03 เช่นมีการขับถ่ายเป็นเลือดได้นะครับเพราะ

00:07:03 → 00:07:06 ฉะนั้นผมอยากจะแนะนำทุกๆคนที่มีการขับ

00:07:06 → 00:07:09 ถ่ายผิดปกติหรือว่ามีถ่ายแล้วมีเลือดออก

00:07:09 → 00:07:12 ร่วมมาด้วยกันเนี่ยนะครับแนะนำว่าอย่าไป

00:07:12 → 00:07:16 ซื้อยากินเองก่อนมาหาคุณหมอให้คุณหมอตรวจ

00:07:16 → 00:07:18 ให้แน่ใจก่อนว่าเป็นโรคอะไรนะครับแล้ว

00:07:18 → 00:07:20 ค่อยเราจะได้มีการวางแผนการรักษาได้อย่าง

00:07:20 → 00:07:22 ถูกต้องและแม่นยำนั่นเอง

00:07:22 → 00:07:28 [เพลง]

00:07:28 → 00:07:32 ครับ He เราจะรวบรวมความรู้ทางด้านสุขภาพ

00:07:32 → 00:07:36 จากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือพร้อมก่อติด

00:07:36 → 00:07:39 ความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็นสุขภาพรอบโลก

00:07:39 → 00:07:42 สะท้อนผ่านความพิดมุมมองของแพทย์ผู้

00:07:42 → 00:07:46 เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้านต่างๆ TNN

00:07:46 → 00:07:49 Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพเสริมภูมิ

00:07:49 → 00:07:51 คุ้มกันรู้ทัน

00:07:51 → 00:07:58 [เพลง]

00:07:58 → 00:08:00 โรค

00:08:00 → 00:08:18 [เพลง]

00:08:18 → 00:08:21 e