- คำถาม:
- การรักษาอาการหน้าเบี้ยวจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ทำอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- การรักษาแบ่งเป็นสองขั้นตอน คือ ลดการอักเสบโดยให้ยาสเตียรอยด์ภายใน 72 ชั่วโมงแรก และเสริมวิตามินบี1, บี6 เพื่อช่วยซ่อมแซมเส้นประสาท จากนั้นจึงเข้าสู่ขั้นตอนฟื้นฟูด้วยการฝึกกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้า หรือใช้ไฟฟ้ากระตุ้นกล้ามเนื้อเพื่อช่วยให้กลับมาทำงานได้ตามปกติ
"เล่นมือถือนานๆใบหน้าเบี้ยวผิดรูป" จริงหรือ?
จากช่อง:MCOT News FM 100.5
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:12:21ไงบ้างมครับคุณหมอครับอครับการรักษาจะ
00:12:25แบ่งเป็น 2 ส่วนนะครับก็คือเ่อส่วนที่ 1
00:12:27ก็คือเรื่องของรถการอักเสบส่วนที่ 2 ก็
00:12:30คือเรื่องของการฟื้นฟูนะครับเอาไปที่
00:12:33เรื่องของลดการอักเสบก่อนทีนี้เอ่ออย่าง
00:12:36ที่ผมบอกเมื่อสักครู่นะครับว่ามันเกิดการ
00:12:39อักเสบเนี่ยมันอาจจะไม่ได้ 100% ของตัว
00:12:42เส้นใหญ่เนี่ยทั้งหมดก็ได้นะครับอาจจะแค่
00:12:44อักเสบบางส่วนทีนี้ถ้าสมมุติว่าการอักเสบ
00:12:48ในช่วงเอ่อ 3 วันแรกหรือ 72 ชั่วโมงแรก
00:12:51เนี่ยการอักเสบถ้าสมมุติว่าเราไม่สามารถ
00:12:54ที่จะหยุดยั้งการอักเสบในช่วงนั้นได้เช่น
00:12:57วันแรกอาจจะ 10% วันที่ 2 2 อาจจะ 30
00:13:00วันที่ 3 อาจจะ 50 ถ้าสมมุติว่ามาเจอหมอ
00:13:03ตอนช่วงวันแรกนะครับที่ 10% แล้วเราให้ยา
00:13:07ลดการอักเสบมันก็จะช่วยทำให้เอ่อลดจาก 30%
00:13:11เนี่ยไม่ให้มันกลายไปเป็น 50% ได้นะครับ
00:13:15เพราะฉะนั้นเนี่ยเอ่อโดยเฉลี่ยถ้าสมมุติ
00:13:18ว่าคนไข้มาภายใน 70 72 ช่วโมงหลังจากที่
00:13:22มีการอักเสบเกิดขึ้นนะครับเราก็จะพิจารณา
00:13:25ให้ยาลดการอักเสบซึ่งก็จะเป็นกลุ่มที่
00:13:28เป็นสตรระยะสั้นๆประมาณ 1 สัปดาห์เนี่ย
00:13:31ร่วมด้วยร่วมกับถ้าเราทราบสาเหตุซึ่งส่วน
00:13:34ใหญ่ก็จะเป็นแค่ใช่มีหรือไม่มีงูสวัสดิ์
00:13:38ถ้ามีงูสวัสดิ์เราก็จะให้ยาฆ่าไวรัสงู
00:13:41สวัสดิ์เนี่ยด้วยแต่ถ้าสมมุติเป็นเอ่อ
00:13:44ไวรัสหวัดดูแล้วอาการเหมือนหวัดหรือเป็น
00:13:46ตามหลังหวัดมีประวัติเอ่อเรื่องของการ
00:13:49เป็นหวัดชัดเจนอันนี้เรารู้อยู่แล้วว่า
00:13:51ไวรัสหวัดมันไม่มียาไวรัสนะครับไม่มีการ
00:13:54รักษามันหายได้เองอันนี้เราอาจจะไม่ต้อง
00:13:56ให้ยาอะไรพิเศษก็ให้แค่ตัวเอ่อยาลดการ
00:14:00อักเสบที่เป็นสเตียรอยด์อย่างที่ผมพูดไป
00:14:02เมื่อสักครู่กิ 1 สัปดาหนะครับควบคู่กับ
00:14:05เราคิดว่าการอักเสบเกิดขึ้นแล้วแล้วก็
00:14:08สเตียรอยด์เราให้เพื่อที่จะหยุดเรื่องของ
00:14:10การอักเสบที่เหลือเราก็จะให้วิตามินเพื่อ
00:14:14ที่จะให้เป็นอาหารสำหรับร่างกายแล้วก็
00:14:17เส้นประสาทใช้ในการซ่อมแซมตัวเองซึ่งก็จะ
00:14:20เป็นวิตามิน b162 ซึ่งมันก็จะมีส่วนเอ่อ
00:14:24ประกอบสำคัญในการที่จะเอามาสร้างตัวเ่า
00:14:27เส้นประสาทซ่อมต๋เส้นประสาทนะครับที่
00:14:30เหลือก็คือจะรักษาตามอาการอย่างเช่น
00:14:32สมมุติว่าเวลาที่เป็นแล้วหลับตาไม่สนิท
00:14:35เวลาลมพัดตามันก็จะแห้งเรากระพริบตาอยู่
00:14:38ตลอดเวลานะครับเพื่อที่จะเปลี่ยน้ำตาลที่
00:14:41ออกมาจากต่มสร้างน้ำตาลเนี่ยให้มันไปทั่ว
00:14:44ๆดวงตานะครับเพราะฉะนั้นถ้าสมมติว่าเรา
00:14:47หลักตาไม่สนิทอ่าเปลือกตาก็จะไม่สามารถ
00:14:50เกลี่ยน้ำตาไปทั่วๆได้ก็จะมีอาการเคืองตา
00:14:54ระคายเคืองหรือบางคนอาจจะตาแห้งจนตา
00:14:57อักเสบได้นะนะครับโดยเฉพาะถ้าสมมุติว่า
00:14:59ตอนที่เวลาเรานอนปกติเราก็จะหลับตาเพราะ
00:15:03ว่าตอนที่นอนเราเราไม่ได้กระพริบตานะครับ
00:15:06การหลับตามันจะช่วยปกป้องดวงตาไม่ให้ตา
00:15:09แห้งในช่วงกลางคืนได้ทีนี้คนที่มีปัญหา
00:15:12เรื่องนี้ก็จะมีปัญหาเรื่องของเคืองตาตา
00:15:15แห้งหรือถ้าเป็นมากก็จะตาอักเสบจากการที่
00:15:17ตาแห้งได้เราก็จะให้ยาอ่าที่เป็นน้ำตา
00:15:21เทียมในช่วงกลางวันเพื่อที่จะใช้หยอดตา
00:15:23เนี่ยอยู่เรื่อยๆนะครับแล้วก็ถ้าเป็นตอน
00:15:26กลางคืนก็จะเป็นขี้พึ่งป้ายตาโะเอาไว้เลย
00:15:29ไม่ให้ตาแห้งนะครับอแล้วก็เอ่อถ้ามีปัญหา
00:15:34เรื่อง
00:15:35เอ่อหูบางคนเนื่องจากเส้นประสาทสมองคู่
00:15:39ที่ 7 เนี่ยก็จะไปเลี้ยงที่กล้ามเนื้อที่
00:15:42หูด้วยบางคนอาจจะรู้สึกหูอื้อหรือหรือรู้
00:15:45สึกเหมือนมีเสียงดังก้องๆในหูอะไรอย่าง
00:15:48เงี้ยแต่ว่าอาจจะไม่จำเป็นต้องใช้พวกยา
00:15:51หยอดหูนะครับหรือบางคนอาจจะมีปัญหาเรื่อง
00:15:54ของการรับรถด้วยอันเนี้ยอันนี้ก็อ่าไม่
00:15:56ต้องมีอะไรเพิ่มเป็นพิเศษเพราะฉะนั้นที่
00:15:59เหลือก็จะเป็นการรักษาตามอาการและถ้าปวด
00:16:01หัวด้วยก็อาจจะให้ยาแก้ปวดยาลดค่ายกลุ่ม
00:16:04พาระซึ่งจริงๆเวลาเราให้เสี่รอยลดการ
00:16:07อักเสบมันก็จะบรรเทาอาการปวดอยู่แล้ว
00:16:09เพราะว่ามันปวดจากการอักเสบออันนี้ก็จะ
00:16:11เป็นช่วงของการรักษานะที่เหลือระหว่าง
00:16:15นั้นเนี่ยพอโอเคไม่ปวดแล้วนะครับเ่ออาการ
00:16:19ทุกอย่างโอเคก็จะเข้าสู่ขั้นตอนเรื่องของ
00:16:22การฟื้นฟูทีนี้ปกติเวลาที่เราเ่อมีไม่
00:16:27สบายแล้วเนี่ยเนี่ยเวลาเราจะหลับตายัก
00:16:30คิ้วมันก็จะไม่ขยับเวลาจะยิ้มจะพูดริมฝี
00:16:35ปากมันก็จะไม่ขยับแต่ว่าเราก็จะบอกคนไข้
00:16:37ว่าอ่ะให้พยายามเอ่อขยับนะครับถึงแม้ว่า
00:16:42เราตั้งใจขยับแต่ว่ามันไม่ขยับเนี่ยไอ้
00:16:44ที่เราเห็นว่ามันไม่ขยับนี่คือเราเห็น
00:16:46ด้วยตาแต่ว่าจริงๆเนี่ยเอ่อตัวใยกล้าม
00:16:50เนื้อเล็กๆมันก็จะมีการถูกสั่งการอยู่ถ้า
00:16:53เราสั่งการมันเรื่อยๆเรื่อยๆนะครับมันก็
00:16:56จะค่อยๆฟื้นตัวเนี่ยขึ้นมานะครับแล้วก็
00:16:59อ่าวิธีที่ 2 ก็คือก็จะปรึกษาคุณหมอเอ่อ
00:17:05กายภาพคุณหมอเ่อฟื้นฟูเวชศาสตร์ฟื้นฟูนะ
00:17:09ครับแล้วก็นักกายภาพเจะเจะใช้ตัวไฟฟ้า
00:17:13กระตุ้นนะครับใช้วิธีการนวดซึ่งก็จะช่วย
00:17:16ทำให้กล้ามเนื้อที่เราสั่งการเองให้มัน
00:17:19ขยับเนี่ยมันไม่ขยับแต่ว่าเวลาใช้ไฟฟ้า
00:17:21กระตุ้นหรือพูดง่ายๆเหมือนใช้ไฟช็อตในไฟ
00:17:24ในปริมาณอ่อนๆใช่ครับมันก็ทำให้กล้าม
00:17:27เนื้อเนี่ยมีการ
00:17:29หดตัวแล้วก็เหมือนเสมือนให้มันทำงานโดย
00:17:32ใช้การกระตุ้นจากไฟฟ้าซึ่งก็จะทำเป็น
00:17:36ประจำสม่ำเสมอนะครับจนมันสามารถที่จะซ่อม
00:17:39แซมตัวเองได้ดีแล้วแลสามารถที่จะมาหดหรือ
00:17:43ว่าทำงานได้เองตามปกติอันนั้นเราถึงจะ
00:17:46หยุดเรื่องของการืูฟื้นฟูแสดงว่าคนที่
00:17:50เป็นอาการเช่นนี้เนี่ยมีการรักษาให้หาย