การรักษาหน้าเบี้ยวจากเส้นประสาทใบหน้าอักเสบทำอย่างไรบ้าง

คนดังกับโรค : มดดำ คชาภา กับ เส้นประสาทใบหน้าอักเสบ ( Bell 's Palsy ) แยกกับ Stroke ได้อย่างไร ???

จากช่อง : หมอเฉพาะทางบาทเดียว


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:05 หน้าเบี้ยวจากเส้นประสาทใบหน้าอักเสบกับ

00:00:0500:00:10 หน้าเบี้ยวที่เกิดจากเส้นเลือดในสมองตีบ

00:00:1000:00:11 แตกต่างกันอย่างไร

00:00:1100:00:13 มาฟังกันดูนะครับ

00:00:1300:00:19 [เพลง]

00:00:1900:00:22 สวัสดีครับทุกท่านแพทย์หมอเฉพาะทางบาด

00:00:2200:00:25 เดียวและ YouTube Channel หมอช็อตทางบาด

00:00:2500:00:28 เดียวนะครับกระผมหมอเกมนายแพทย์อดุลชัย

00:00:2800:00:30 ธรรมาแสงเสริฐนะครับก็เป็นศัลยแพทย์แล้ว

00:00:3000:00:33 ก็สันยภาพตกแต่งนะครับกลับมาอีกครั้ง

00:00:3300:00:36 หนึ่งในเรื่องของคนดังกับโลกและก็คำถาม

00:00:3600:00:39 ทางบ้านไปพร้อมๆกันเลยนะครับนะหลายคนคงพอ

00:00:3900:00:43 จะรู้แล้วว่าคุณมดตามนะครับนะแกมีปัญหา

00:00:4300:00:46 เรื่องเกี่ยวกับใบหน้าเบี้ยวปากเบี้ยวนะ

00:00:4600:00:49 ครับหลายท่านก็คงจะรู้แล้วว่ามันเกิดจาก

00:00:4900:00:52 เส้นประสาทใบหน้าอักเสบ

00:00:5200:00:56 แต่เผอิญมีคำถามถามเข้ามาว่าหมอ

00:00:5600:01:00 หน้าเบี้ยวที่มันเกิดจากเส้นประสาทใบหน้า

00:01:0000:01:01 อักเสบเนี่ย

00:01:0100:01:04 กับหน้าเบี้ยวที่มันเกิดจาก Stroke มัน

00:01:0400:01:09 แตกต่างกันยังไงมันสามารถมองออกได้ไหมชาว

00:01:0900:01:12 บ้านโดยทั่วไปเนี่ยสามารถแยกออกกันได้ไหม

00:01:1200:01:16 เพราะอะไรเพราะถ้าเป็นหน้าเบี้ยวจาก

00:01:1600:01:19 Stroke คุณต้องรีบไปโรงพยาบาลภายใน 6

00:01:1900:01:20 ชั่วโมงนะ

00:01:2000:01:23 เพราะถ้าสมมุติเลยเวลา 6 ชั่วโมงไปแล้ว

00:01:2300:01:26 หมอก็ไม่ฉีดยาสลายลิ่มเลือดให้คุณคุณ

00:01:2600:01:29 ต้องการเป็นอัมพาตไปหรืออย่างที่บอกว่า

00:01:2900:01:32 อาการหน้าเบี้ยวมันเริ่มเป็นอาการเริ่ม

00:01:3200:01:37 แรกของการเป็นเขาเรียกว่า Stroke เส้น

00:01:3700:01:41 เลือดในสมองตีบก่อนที่มันจะมีอาการแขนขา

00:01:4100:01:43 อ่อนแรงไป

00:01:4300:01:46 เข้าใจไหมเพราะฉะนั้นอย่างที่บอกว่าเฮ้ย

00:01:4600:01:50 ถ้าเราสามารถแยกออกได้โดยเร็วเราจะได้รีบ

00:01:5000:01:53 ไปโรงพยาบาลก่อนไม่ใช่รอจนหน้าเบี้ยวแขน

00:01:5300:01:57 ขาวีคอ่อนแรงไปเลยถึงเวลานั้นหมอเขาก็จะ

00:01:5700:02:00 ไม่ฉีดยาให้เราแล้วล่ะสินึกออกไหม

00:02:0000:02:04 มาดูกัน

00:02:0400:02:08 ก่อนอื่นขอเล่าเคสคุณมดดำก่อนคือคุณมดดำ

00:02:0800:02:12 เนี่ยแกไปทำฟันใช่ไหมแล้วปรากฏว่าภายใน

00:02:1200:02:15 วันสองวันเนี่ยหลังจากทำฟันเสร็จหน้าแกก็

00:02:1500:02:18 เบี้ยวออกรายการแล้วก็มีคนทักทำไมคุณมดดำ

00:02:1800:02:22 หน้าเบี้ยวแอดมินเข้ามาตอบเข้ามาตอบว่าไป

00:02:2200:02:25 ทำฟันมารักษารากฟันหน้าคงบวมเลยเบี้ยวไป

00:02:2500:02:28 ข้างนึงฟังดูก็ดูเหมือนไม่มีอะไรใช่ไหม

00:02:2800:02:32 ปรากฏว่าคุณมดดำแกก็เอะใจเพราะว่าใน

00:02:3200:02:35 Comment ก็บอกว่าเอ๊ะเป็นเบลเราซี่หรือ

00:02:3500:02:39 เปล่าคุณหมอถามแกไม่สบายใจก็กลับไปหาหมอ

00:02:3900:02:40 ฟัน

00:02:4000:02:44 หมอฟันคราวนี้ก็ตกกะใจสิตัวเองรักษาราก

00:02:4400:02:48 ฟันใช่ไหมมันไปทำอะไรเกี่ยวกับเส้นประสาท

00:02:4800:02:51 ใบหน้าหรือเปล่าเลยทำให้คุณมดดำหน้า

00:02:5100:02:53 เบี้ยวเดี๋ยวมาดูกัน

00:02:5300:02:57 หมอฟันเนี่ยเวลาเขารักษารากฟันเนี่ยเส้น

00:02:5700:03:00 ประสาทที่เกี่ยวกับฟันเนี่ยมันออกมาจาก

00:03:0000:03:03 เส้นประสาทคู่ที่ 5 เทรนเหนี่ยวเนิร์ฟคู่

00:03:0300:03:06 ที่ 5 หรือภาษาแพทย์ที่เรียกว่าไต

00:03:0600:03:09 เทอร์มินอลเนิร์ฟมันก็จะแบ่งเป็นร้านของ

00:03:0900:03:12 มันนะเป็น superior

00:03:1200:03:17 ที่แยกออกมาจากร้านที่เป็น maxil

00:03:1700:03:21 เอาเป็นว่าเอาง่ายๆมันเป็นเรื่องของเส้น

00:03:2100:03:23 ประสาทคู่ที่ 5

00:03:2300:03:26 เส้นสั่งผู้ที่ 5 เนี่ยมันรับ

00:03:2600:03:30 มันทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้สึกบนใบหน้า

00:03:3000:03:32 กับเรื่องของการปลดเคี้ยว

00:03:3200:03:37 แล้วก็กัด

00:03:3700:03:43 ว่าเออหน้าก็ไม่ได้ชาเขียวก็ยังเคี้ยวได้

00:03:4300:03:46 แรงก็ยังดีแรงจัดก็ยังโอเค

00:03:4600:03:50 ไม่น่าเกี่ยวกับฉันหรอกมั้งเขาก็ทำการ

00:03:5000:03:54 ตรวจต่อไปปรากฏว่าเอ้ยคุณมดดำหลับตาได้

00:03:5400:04:00 ไม่สนิทตามประโยชน์

00:04:0000:04:06 เวลายิ้มขึ้นข้างนึงอีกข้างนึงไม่ขึ้น

00:04:0600:04:08 เขาหมอฟันก็เลยบอกว่า

00:04:0800:04:13 สงสัยไม่เกี่ยวกับของฉันค่ะน่าจะเกี่ยว

00:04:1300:04:17 กับเส้นประสาทคู่ที่ 7 มากกว่า

00:04:1700:04:19 เส้นประสาทคู่ที่ 7 ทำหน้าที่อะไรแน่นอน

00:04:2000:04:25 ควบคุมการทำงานของใบหน้าของเราและยังควบ

00:04:2500:04:27 คุมเกี่ยวกับต่อมน้ำตาเกี่ยวกับต่อมน้ำ

00:04:2700:04:32 ลายและความรู้สึกเกี่ยวกับลิ้นลิ้นมีลิ้น

00:04:3200:04:34 ชาด้วย

00:04:3400:04:38 มีลิ้นชาร่วมด้วยหน้าขยับไม่ได้ด้วยอัน

00:04:3800:04:41 นี้เส้นประสาทคู่ที่ 7 รับตาไม่สนิทเลิก

00:04:4100:04:45 คิ้วไม่ขึ้นเส้นประสาทคู่ที่ 7

00:04:4500:04:49 คุณหมอฟันเขาก็เลยบอกว่าคุณมดดำต้องไปให้

00:04:4900:04:53 หมอระบบประสาทช่วยดูแล้วล่ะว่าเส้นประสาท

00:04:5300:04:56 คู่ที่ 7 มันมีปัญหาอะไรกันหรือเปล่ามัน

00:04:5600:05:01 อาจจะมีคาบเกี่ยวกันไหมเกี่ยวกับการทำฟัน

00:05:0100:05:04 อาจจะไม่เกี่ยวกันเลยหรืออาจจะมีบางส่วน

00:05:0400:05:07 เช่นว่าสมมุติเราไปรักษารากฟันน่ะแสดงว่า

00:05:0700:05:11 ร่างกายเราก็ต้อง Week นะผ่านการทำฟัน

00:05:1100:05:13 หรือป่วยไม่สบายมา

00:05:1300:05:17 และทำให้มันเกิดอะไรขึ้นหรือเปล่ามีการ

00:05:1700:05:20 ติดเชื้ออะไรขึ้นหรือเปล่าหรือภูมิคุ้ม

00:05:2000:05:23 กันเราตกลงมาหรือเปล่าทำให้เส้นประสาทใบ

00:05:2300:05:26 หน้าเราเกิดปัญหาได้เพราะมันคาบเกี่ยวกัน

00:05:2600:05:28 ใช่ไหมมาดู

00:05:2800:05:33 ภาพคุณวัดดับเห็นตัวอักษร L กับ R ใช่ไหม

00:05:3300:05:36 ให้ทายก่อนและคิดในใจนะ

00:05:3600:05:38 ด้านไหนที่มีปัญหา

00:05:3800:05:42 ด้านที่เป็น L หรือด้านที่เป็น R ที่มี

00:05:4200:05:47 ปัญหาที่บอกว่าเส้นประสาทใบหน้ามันอักเสบ

00:05:4700:05:53 เดี๋ยวไปแล้วฟังกันต่อไปนะฟังกันต่อไปนะ

00:05:5300:05:56 มาถึงคำถามก่อนว่าหมอคนเป็นเส้นเลือดใน

00:05:5600:05:59 สมองตีบหรือ Stroke กับ Bell housing

00:05:5900:06:02 มันต่างกันยังไงเอาง่ายๆ Stroke มันเกิด

00:06:0200:06:05 ในสมองด้านบนใช่ไหมมันเกิดในเนื้อสมอง

00:06:0500:06:06 ด้านบน

00:06:0600:06:10 แต่เบลพัลซี่มันเกิดจากเส้นประสาทใบหน้า

00:06:1000:06:14 ที่มันใต้ลงมาอีกนะ

00:06:1400:06:16 เพราะฉะนั้นเอาง่ายๆก็คือว่าไอ้ตัวกากบาท

00:06:1600:06:20 เนี่ยมันเกิดขึ้นด้านบนใช่ไหม Stroke

00:06:2000:06:23 เส้นประสาทบนใบหน้าเกิดปัญหาคือเกิดจะ

00:06:2300:06:27 ขึ้นต่างๆด้านล่างปรากฏว่าบนสมองของเรา

00:06:2700:06:31 เนี่ยมันมีการควบคุมใบหน้ามาจากทั้งสอง

00:06:3100:06:32 ฝั่ง

00:06:3200:06:37 มาจากทั้งสองฝั่งไม่ได้สั่งใดสั่งเลย

00:06:3700:06:40 เพราะฉะนั้นถ้าคุณเป็น Stroke ทางด้านเอา

00:06:4000:06:45 ง่ายๆทางด้านขวาใบหน้าทางด้านซ้ายคุณจะ

00:06:4500:06:46 เบี้ยว

00:06:4600:06:51 แต่ถ้าคุณเป็น housy ทางด้านซ้าย

00:06:5100:06:54 เส้นประสาทใบหน้าทางด้านซ้ายของคุณก็คือ

00:06:5400:06:55 จะมีปัญหา

00:06:5500:06:57 เข้าใจไหม

00:06:5700:06:59 คำนี้อย่างที่บอกว่าเมื่อสมองมันควบคุม

00:07:0000:07:06 การทำงานของใบหน้าทั้งสองฝั่ง

00:07:0600:07:10 คนที่เป็น belp housy ใบหน้าทั้งซีกนั้น

00:07:1000:07:15 จะเป็นอัมพาตหมดก็คือตั้งแต่หน้าผากคิ้ว

00:07:1500:07:21 ตาแก้มมุมปากจะตกหมดเลยไม่สามารถทำงานได้

00:07:2100:07:25 คนที่เป็นเบลนะแต่คนที่เป็น Stroke อย่าง

00:07:2500:07:30 ที่บอกว่าใบหน้าส่วนบนมันยังสามารถควบคุม

00:07:3000:07:33 ได้จากสมอง 2 ข้างเมื่อเป็น Stroke ด้าน

00:07:3300:07:35 นึงเส้นเลือดสมองขาดเลือดด้านหนึ่งอีก

00:07:3500:07:38 ด้านหนึ่งมันยังทำงานอยู่งั้นในคนพวกนี้

00:07:3800:07:43 จะทำอะไรได้เลิกคิ้วได้แต่มุมปากอาจจะตก

00:07:4300:07:50 หลับตาได้สนิทแต่มุมปากต่อยิ้มไม่ขึ้น

00:07:5000:07:56 ได้หลับตาสนิทนะแต่เบลล์ทำไม่ได้เป็นทั้ง

00:07:5600:08:00 ซีกเลยสโต๊คเป็นแค่ครึ่งล่าง

00:08:0000:08:04 ด้านบนยังทำงานปกติ

00:08:0400:08:10 ด้านซ้ายหรือด้านขวา L หรือ R ที่มีปัญหา

00:08:1000:08:14 คำตอบคือทั้ง 2 ภาพนะผู้ชายและผู้หญิง

00:08:1400:08:19 ด้านอาเป็นด้านที่ผิดปกติเห็นไหม

00:08:1900:08:23 ไม่มีไม่มีรอยบนหน้าผากเลยมุมปากยกไม่

00:08:2300:08:23 ขึ้น

00:08:2400:08:27 ถ้าคนที่ตรวจไม่เป็นจะคิดว่าด้าน R คือ

00:08:2700:08:32 ด้านปกตินะแล้วด้าน L คือด้านผิดปกติแต่

00:08:3200:08:35 จริงๆแล้วด้าน L คือด้านปกติเขาเลิกคิ้ว

00:08:3500:08:39 ได้เขายิ้มได้แต่ด้านขวาไม่ขยับเลย

00:08:3900:08:44 คราวนี้ย้อนกลับไปที่คุณมดดำคุณก็ทำด้าน

00:08:4400:08:48 ที่ผิดปกติคือด้าน L เพราะด้านขวาจะเห็น

00:08:4800:08:51 ว่าหน้าผากเขายังมีรอยอยู่ก็เลิกคิ้วได้

00:08:5100:08:54 ใช่ไหม

00:08:5400:08:57 แต่ด้านซ้ายดูเหมือนถ้าคนไม่รู้คิดว่า

00:08:5700:09:00 ด้านซ้ายปกติแต่จริงด้านซ้ายผิดปกตินั้น L

00:09:0000:09:02 ผิดปกตินะ

00:09:0300:09:05 คำนี้อย่างที่บอกว่า

00:09:0500:09:09 เส้นประสาทบนใบหน้ามันอักเสบหรือมันเกิด

00:09:0900:09:13 ปัญหามันก็ต้องดูว่าเกิดปัญหาอะไรได้บ้าง

00:09:1300:09:17 อันดับ 1 เลยคือไม่ใช่

00:09:1700:09:19 ไม่ทราบสาเหตุ

00:09:1900:09:23 บางคนก็บอกว่าอย่างที่บอกว่าทำงานหนัก

00:09:2300:09:26 เหนื่อยเพลียภูมิคุ้มกันตกร่างกายก็เป็น

00:09:2600:09:28 ไปได้ก็เป็นไปได้แต่ส่วนใหญ่ก็คือเป็น

00:09:2800:09:33 อะไรที่หมอเขาจะพยายามหาสาเหตุได้ให้ว่า

00:09:3300:09:37 เออเป็นเพราะพักผ่อนน้อยทำงานหนัก

00:09:3700:09:39 ความเครียด

00:09:3900:09:42 อาจจะอยู่ในกลุ่มนั้นนะ

00:09:4200:09:46 อันที่ 2 คือการติดเชื้อนะติดเชื้อก็ติด

00:09:4600:09:49 เชื้อไวรัสแหละไม่ว่าจะเป็น

00:09:4900:10:02 อะไรล่ะไวรัส

00:10:0200:10:06 หรือบางคนป่วยเป็นโรคหวัดบางทีป่วยเป็น

00:10:0600:10:08 โรคหวัดแล้วมันลามไปหูวันแล้วมันมาที่

00:10:0800:10:12 เส้นประสาทใบหน้าก็ทำให้เกิดเส้นประสาทใบ

00:10:1200:10:14 หน้าอักเสบ

00:10:1400:10:19 ถ้าจำไม่ผิดนะเคยมีข่าวที่ว่าครูอ่ะเอา

00:10:1900:10:21 มือไปตกหน้าเด็ก

00:10:2100:10:24 แล้วก็กดหน้าเบี้ยวถ้าใครเคยจำข่าวไม่ได้

00:10:2400:10:27 อันนี้ก็เป็นเรื่องเลยนะครับนะ

00:10:2700:10:30 แล้วนอกนั้นก็เป็นสาเหตุอื่นๆก็เป็น

00:10:3000:10:34 เรื่องยากๆและอาจจะมีเนื้องอกเนื้องอก

00:10:3400:10:37 หรืออะไรที่ต่อมน้ำลงน้ำลายอะไรอย่างนี้

00:10:3700:10:41 นะอันนี้ก็เป็นอีกเรื่องนึงซึ่งอย่างที่

00:10:4100:10:42 บอกว่า

00:10:4200:10:46 บางทีพอเราเห็นว่าเป็นหน้าเบี้ยวหรือว่า

00:10:4600:10:48 บอกว่าคิดว่าเขาเป็นเบลเส้นประสาทใบหน้า

00:10:4800:10:51 เสร็จก็ไม่ได้ไปตรวจอย่างอื่นอันนี้ไม่

00:10:5100:10:52 ได้นะ

00:10:5200:10:56 เคสนี้ตรวจแล้วอย่างน้อยต้องไปทำ CT ไป

00:10:5600:10:59 ตรวจเส้นประสาทใบหน้าให้ละเอียดไปดูว่า

00:10:5900:11:02 มันมีอะไรผิดปกติอย่างอื่นหรือเปล่าเพราะ

00:11:0200:11:06 บางทีมีหลายเคสเหมือนกันที่มัวแต่ไปฟันธง

00:11:0600:11:09 ว่าเป็นเส้นประสาทใบหน้าอักเสบแล้วก็เสีย

00:11:0900:11:13 เวลาไปในการรักษาเส้นประหลาดเส้นประสาทใบ

00:11:1300:11:18 หน้าเสร็จจำไม่ได้รับสายอย่างอื่น

00:11:1800:11:21 การรักษาอย่างที่บอกแบบตามให้สนิทใช่ไหม

00:11:2100:11:26 เขาต้องมี iPad มาปิดตาอย่างน้อยเนี่ย 72

00:11:2600:11:28 ชั่วโมงเพราะว่าบางทีเนี่ยอย่างที่บอกว่า

00:11:2800:11:31 เส้นประสาทใบหน้ามันควบคุมต่ำน้ำตาลด้วย

00:11:3100:11:35 บางทีน้ำตามันไหลหลับตาก็ไม่สนิทหรือบาง

00:11:3500:11:37 ที

00:11:3700:11:41 มันเกิดแผลที่กระจกตาก็ได้นะครับนะหลัง

00:11:4100:11:44 จากนั้นอย่างที่บอกว่ารักษาหลักๆเลยคือ

00:11:4400:11:50 ให้เธอลอยคือลดการอักเสบนะเต็มที่พอให้

00:11:5000:11:53 สเตอรอยด์หรือเพนนิโซโลนกินเสร็จเนี่ยถ้า

00:11:5300:11:55 สมมุติว่าเขาสงสัยว่าเกิดจากเชื้อไวรัส

00:11:5500:12:00 เขาก็จะให้ยาต้านยาฆ่าไวรัสก่อนซึ่งก็

00:12:0000:12:03 ส่วนใหญ่เขาก็จะให้นะเพราะอย่างที่บอกว่า

00:12:0300:12:07 เขามันไม่รู้สาเหตุชัดเจนมันไปตามจับตัว

00:12:0700:12:09 ไม่ได้ว่ามันเป็นวัยล้งหรือไม่ใช่มันเป็น

00:12:0900:12:14 ไวรัสหรือเปล่าดาราป่วยกันเยอะนะ

00:12:1400:12:18 คุณพลอยเชิญมานะแล้วก็คุณต่างๆ

00:12:1800:12:21 ดาราทั้งนั้นเลยแต่อย่างที่บอกว่าโลกนี้

00:12:2100:12:24 ไม่ได้สงวนให้กับดารานะแต่ว่าพอจะลาป่วย

00:12:2400:12:27 เนี่ยมันก็ทำให้เรารู้จักโลกพวกนี้ได้มาก

00:12:2700:12:30 ขึ้นนะก็อย่างที่บอกว่าถือว่า

00:12:3000:12:36 ให้วิทยาทานกับประชาชนทั่วไป

00:12:3600:12:40 ประชาชนทั่วไปก็ป่วยได้เหมือนกันนะอย่าง

00:12:4000:12:41 ที่บอก

00:12:4100:12:45 บางทีก็ป่วยนี่ก็เอาภาพมาลงนะว่าเออเขา

00:12:4500:12:47 ป่วยหลับตาเนี่ยหลับตาไม่เสี่ยงเถอะนะ

00:12:4700:12:51 ด้านที่ยังเปิดได้อยู่เนี่ยคือหลับตาไม่

00:12:5100:12:54 สนิทนะแล้วเวลาเขารักษาอย่างที่บอกว่าเรา

00:12:5400:12:56 จะเห็นว่าคุณมดดำเข้าไปฝังเข็ม

00:12:5600:12:59 การฝังเข็มเนี่ยเขาต้องกระตุ้นไฟฟ้าด้วย

00:12:5900:13:03 นะไปกระตุ้นกล้ามเนื้อมัดเล็กๆ

00:13:0300:13:06 เพื่อให้มันทำงานด้วยพอเส้นประสาทเนี่ย

00:13:0600:13:09 มันไม่ได้ทำงานหรือมันอักเสบเนี่ยพอมัน

00:13:0900:13:11 ไม่ได้ทำงานกล้ามเนื้อไม่ได้มันก็จะฝ่อ

00:13:1100:13:13 โดยเพราะฉะนั้นเขาก็จะเป็นต้นกระตุ้นการ

00:13:1300:13:17 ทำงานของมันให้มันกลับมาทำงานได้ปกติซึ่ง

00:13:1700:13:22 โดยปกติอย่างที่บอกกระบวนการรักษาหรือจะ

00:13:2200:13:25 ดีขึ้นเนี่ยนะมันก็ต้องใช้เวลาอย่างน้อย

00:13:2500:13:28 นะประมาณเดือนนึง

00:13:2800:14:03 เกือบใช้คำว่าเดือนนึงเกือบจะปกติ

00:14:0300:14:06 [เพลง]