การรักษาหน้าเบี้ยวจากเส้นประสาทใบหน้าอักเสบทำอย่างไรบ้าง

คนดังกับโรค : มดดำ คชาภา กับ เส้นประสาทใบหน้าอักเสบ ( Bell 's Palsy ) แยกกับ Stroke ได้อย่างไร ???

จากช่อง : หมอเฉพาะทางบาทเดียว


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:05หน้าเบี้ยวจากเส้นประสาทใบหน้าอักเสบกับ
00:00:0500:00:10หน้าเบี้ยวที่เกิดจากเส้นเลือดในสมองตีบ
00:00:1000:00:11แตกต่างกันอย่างไร
00:00:1100:00:13มาฟังกันดูนะครับ
00:00:1300:00:19[เพลง]
00:00:1900:00:22สวัสดีครับทุกท่านแพทย์หมอเฉพาะทางบาด
00:00:2200:00:25เดียวและ YouTube Channel หมอช็อตทางบาด
00:00:2500:00:28เดียวนะครับกระผมหมอเกมนายแพทย์อดุลชัย
00:00:2800:00:30ธรรมาแสงเสริฐนะครับก็เป็นศัลยแพทย์แล้ว
00:00:3000:00:33ก็สันยภาพตกแต่งนะครับกลับมาอีกครั้ง
00:00:3300:00:36หนึ่งในเรื่องของคนดังกับโลกและก็คำถาม
00:00:3600:00:39ทางบ้านไปพร้อมๆกันเลยนะครับนะหลายคนคงพอ
00:00:3900:00:43จะรู้แล้วว่าคุณมดตามนะครับนะแกมีปัญหา
00:00:4300:00:46เรื่องเกี่ยวกับใบหน้าเบี้ยวปากเบี้ยวนะ
00:00:4600:00:49ครับหลายท่านก็คงจะรู้แล้วว่ามันเกิดจาก
00:00:4900:00:52เส้นประสาทใบหน้าอักเสบ
00:00:5200:00:56แต่เผอิญมีคำถามถามเข้ามาว่าหมอ
00:00:5600:01:00หน้าเบี้ยวที่มันเกิดจากเส้นประสาทใบหน้า
00:01:0000:01:01อักเสบเนี่ย
00:01:0100:01:04กับหน้าเบี้ยวที่มันเกิดจาก Stroke มัน
00:01:0400:01:09แตกต่างกันยังไงมันสามารถมองออกได้ไหมชาว
00:01:0900:01:12บ้านโดยทั่วไปเนี่ยสามารถแยกออกกันได้ไหม
00:01:1200:01:16เพราะอะไรเพราะถ้าเป็นหน้าเบี้ยวจาก
00:01:1600:01:19Stroke คุณต้องรีบไปโรงพยาบาลภายใน 6
00:01:1900:01:20ชั่วโมงนะ
00:01:2000:01:23เพราะถ้าสมมุติเลยเวลา 6 ชั่วโมงไปแล้ว
00:01:2300:01:26หมอก็ไม่ฉีดยาสลายลิ่มเลือดให้คุณคุณ
00:01:2600:01:29ต้องการเป็นอัมพาตไปหรืออย่างที่บอกว่า
00:01:2900:01:32อาการหน้าเบี้ยวมันเริ่มเป็นอาการเริ่ม
00:01:3200:01:37แรกของการเป็นเขาเรียกว่า Stroke เส้น
00:01:3700:01:41เลือดในสมองตีบก่อนที่มันจะมีอาการแขนขา
00:01:4100:01:43อ่อนแรงไป
00:01:4300:01:46เข้าใจไหมเพราะฉะนั้นอย่างที่บอกว่าเฮ้ย
00:01:4600:01:50ถ้าเราสามารถแยกออกได้โดยเร็วเราจะได้รีบ
00:01:5000:01:53ไปโรงพยาบาลก่อนไม่ใช่รอจนหน้าเบี้ยวแขน
00:01:5300:01:57ขาวีคอ่อนแรงไปเลยถึงเวลานั้นหมอเขาก็จะ
00:01:5700:02:00ไม่ฉีดยาให้เราแล้วล่ะสินึกออกไหม
00:02:0000:02:04มาดูกัน
00:02:0400:02:08ก่อนอื่นขอเล่าเคสคุณมดดำก่อนคือคุณมดดำ
00:02:0800:02:12เนี่ยแกไปทำฟันใช่ไหมแล้วปรากฏว่าภายใน
00:02:1200:02:15วันสองวันเนี่ยหลังจากทำฟันเสร็จหน้าแกก็
00:02:1500:02:18เบี้ยวออกรายการแล้วก็มีคนทักทำไมคุณมดดำ
00:02:1800:02:22หน้าเบี้ยวแอดมินเข้ามาตอบเข้ามาตอบว่าไป
00:02:2200:02:25ทำฟันมารักษารากฟันหน้าคงบวมเลยเบี้ยวไป
00:02:2500:02:28ข้างนึงฟังดูก็ดูเหมือนไม่มีอะไรใช่ไหม
00:02:2800:02:32ปรากฏว่าคุณมดดำแกก็เอะใจเพราะว่าใน
00:02:3200:02:35Comment ก็บอกว่าเอ๊ะเป็นเบลเราซี่หรือ
00:02:3500:02:39เปล่าคุณหมอถามแกไม่สบายใจก็กลับไปหาหมอ
00:02:3900:02:40ฟัน
00:02:4000:02:44หมอฟันคราวนี้ก็ตกกะใจสิตัวเองรักษาราก
00:02:4400:02:48ฟันใช่ไหมมันไปทำอะไรเกี่ยวกับเส้นประสาท
00:02:4800:02:51ใบหน้าหรือเปล่าเลยทำให้คุณมดดำหน้า
00:02:5100:02:53เบี้ยวเดี๋ยวมาดูกัน
00:02:5300:02:57หมอฟันเนี่ยเวลาเขารักษารากฟันเนี่ยเส้น
00:02:5700:03:00ประสาทที่เกี่ยวกับฟันเนี่ยมันออกมาจาก
00:03:0000:03:03เส้นประสาทคู่ที่ 5 เทรนเหนี่ยวเนิร์ฟคู่
00:03:0300:03:06ที่ 5 หรือภาษาแพทย์ที่เรียกว่าไต
00:03:0600:03:09เทอร์มินอลเนิร์ฟมันก็จะแบ่งเป็นร้านของ
00:03:0900:03:12มันนะเป็น superior
00:03:1200:03:17ที่แยกออกมาจากร้านที่เป็น maxil
00:03:1700:03:21เอาเป็นว่าเอาง่ายๆมันเป็นเรื่องของเส้น
00:03:2100:03:23ประสาทคู่ที่ 5
00:03:2300:03:26เส้นสั่งผู้ที่ 5 เนี่ยมันรับ
00:03:2600:03:30มันทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้สึกบนใบหน้า
00:03:3000:03:32กับเรื่องของการปลดเคี้ยว
00:03:3200:03:37แล้วก็กัด
00:03:3700:03:43ว่าเออหน้าก็ไม่ได้ชาเขียวก็ยังเคี้ยวได้
00:03:4300:03:46แรงก็ยังดีแรงจัดก็ยังโอเค
00:03:4600:03:50ไม่น่าเกี่ยวกับฉันหรอกมั้งเขาก็ทำการ
00:03:5000:03:54ตรวจต่อไปปรากฏว่าเอ้ยคุณมดดำหลับตาได้
00:03:5400:04:00ไม่สนิทตามประโยชน์
00:04:0000:04:06เวลายิ้มขึ้นข้างนึงอีกข้างนึงไม่ขึ้น
00:04:0600:04:08เขาหมอฟันก็เลยบอกว่า
00:04:0800:04:13สงสัยไม่เกี่ยวกับของฉันค่ะน่าจะเกี่ยว
00:04:1300:04:17กับเส้นประสาทคู่ที่ 7 มากกว่า
00:04:1700:04:19เส้นประสาทคู่ที่ 7 ทำหน้าที่อะไรแน่นอน
00:04:2000:04:25ควบคุมการทำงานของใบหน้าของเราและยังควบ
00:04:2500:04:27คุมเกี่ยวกับต่อมน้ำตาเกี่ยวกับต่อมน้ำ
00:04:2700:04:32ลายและความรู้สึกเกี่ยวกับลิ้นลิ้นมีลิ้น
00:04:3200:04:34ชาด้วย
00:04:3400:04:38มีลิ้นชาร่วมด้วยหน้าขยับไม่ได้ด้วยอัน
00:04:3800:04:41นี้เส้นประสาทคู่ที่ 7 รับตาไม่สนิทเลิก
00:04:4100:04:45คิ้วไม่ขึ้นเส้นประสาทคู่ที่ 7
00:04:4500:04:49คุณหมอฟันเขาก็เลยบอกว่าคุณมดดำต้องไปให้
00:04:4900:04:53หมอระบบประสาทช่วยดูแล้วล่ะว่าเส้นประสาท
00:04:5300:04:56คู่ที่ 7 มันมีปัญหาอะไรกันหรือเปล่ามัน
00:04:5600:05:01อาจจะมีคาบเกี่ยวกันไหมเกี่ยวกับการทำฟัน
00:05:0100:05:04อาจจะไม่เกี่ยวกันเลยหรืออาจจะมีบางส่วน
00:05:0400:05:07เช่นว่าสมมุติเราไปรักษารากฟันน่ะแสดงว่า
00:05:0700:05:11ร่างกายเราก็ต้อง Week นะผ่านการทำฟัน
00:05:1100:05:13หรือป่วยไม่สบายมา
00:05:1300:05:17และทำให้มันเกิดอะไรขึ้นหรือเปล่ามีการ
00:05:1700:05:20ติดเชื้ออะไรขึ้นหรือเปล่าหรือภูมิคุ้ม
00:05:2000:05:23กันเราตกลงมาหรือเปล่าทำให้เส้นประสาทใบ
00:05:2300:05:26หน้าเราเกิดปัญหาได้เพราะมันคาบเกี่ยวกัน
00:05:2600:05:28ใช่ไหมมาดู
00:05:2800:05:33ภาพคุณวัดดับเห็นตัวอักษร L กับ R ใช่ไหม
00:05:3300:05:36ให้ทายก่อนและคิดในใจนะ
00:05:3600:05:38ด้านไหนที่มีปัญหา
00:05:3800:05:42ด้านที่เป็น L หรือด้านที่เป็น R ที่มี
00:05:4200:05:47ปัญหาที่บอกว่าเส้นประสาทใบหน้ามันอักเสบ
00:05:4700:05:53เดี๋ยวไปแล้วฟังกันต่อไปนะฟังกันต่อไปนะ
00:05:5300:05:56มาถึงคำถามก่อนว่าหมอคนเป็นเส้นเลือดใน
00:05:5600:05:59สมองตีบหรือ Stroke กับ Bell housing
00:05:5900:06:02มันต่างกันยังไงเอาง่ายๆ Stroke มันเกิด
00:06:0200:06:05ในสมองด้านบนใช่ไหมมันเกิดในเนื้อสมอง
00:06:0500:06:06ด้านบน
00:06:0600:06:10แต่เบลพัลซี่มันเกิดจากเส้นประสาทใบหน้า
00:06:1000:06:14ที่มันใต้ลงมาอีกนะ
00:06:1400:06:16เพราะฉะนั้นเอาง่ายๆก็คือว่าไอ้ตัวกากบาท
00:06:1600:06:20เนี่ยมันเกิดขึ้นด้านบนใช่ไหม Stroke
00:06:2000:06:23เส้นประสาทบนใบหน้าเกิดปัญหาคือเกิดจะ
00:06:2300:06:27ขึ้นต่างๆด้านล่างปรากฏว่าบนสมองของเรา
00:06:2700:06:31เนี่ยมันมีการควบคุมใบหน้ามาจากทั้งสอง
00:06:3100:06:32ฝั่ง
00:06:3200:06:37มาจากทั้งสองฝั่งไม่ได้สั่งใดสั่งเลย
00:06:3700:06:40เพราะฉะนั้นถ้าคุณเป็น Stroke ทางด้านเอา
00:06:4000:06:45ง่ายๆทางด้านขวาใบหน้าทางด้านซ้ายคุณจะ
00:06:4500:06:46เบี้ยว
00:06:4600:06:51แต่ถ้าคุณเป็น housy ทางด้านซ้าย
00:06:5100:06:54เส้นประสาทใบหน้าทางด้านซ้ายของคุณก็คือ
00:06:5400:06:55จะมีปัญหา
00:06:5500:06:57เข้าใจไหม
00:06:5700:06:59คำนี้อย่างที่บอกว่าเมื่อสมองมันควบคุม
00:07:0000:07:06การทำงานของใบหน้าทั้งสองฝั่ง
00:07:0600:07:10คนที่เป็น belp housy ใบหน้าทั้งซีกนั้น
00:07:1000:07:15จะเป็นอัมพาตหมดก็คือตั้งแต่หน้าผากคิ้ว
00:07:1500:07:21ตาแก้มมุมปากจะตกหมดเลยไม่สามารถทำงานได้
00:07:2100:07:25คนที่เป็นเบลนะแต่คนที่เป็น Stroke อย่าง
00:07:2500:07:30ที่บอกว่าใบหน้าส่วนบนมันยังสามารถควบคุม
00:07:3000:07:33ได้จากสมอง 2 ข้างเมื่อเป็น Stroke ด้าน
00:07:3300:07:35นึงเส้นเลือดสมองขาดเลือดด้านหนึ่งอีก
00:07:3500:07:38ด้านหนึ่งมันยังทำงานอยู่งั้นในคนพวกนี้
00:07:3800:07:43จะทำอะไรได้เลิกคิ้วได้แต่มุมปากอาจจะตก
00:07:4300:07:50หลับตาได้สนิทแต่มุมปากต่อยิ้มไม่ขึ้น
00:07:5000:07:56ได้หลับตาสนิทนะแต่เบลล์ทำไม่ได้เป็นทั้ง
00:07:5600:08:00ซีกเลยสโต๊คเป็นแค่ครึ่งล่าง
00:08:0000:08:04ด้านบนยังทำงานปกติ
00:08:0400:08:10ด้านซ้ายหรือด้านขวา L หรือ R ที่มีปัญหา
00:08:1000:08:14คำตอบคือทั้ง 2 ภาพนะผู้ชายและผู้หญิง
00:08:1400:08:19ด้านอาเป็นด้านที่ผิดปกติเห็นไหม
00:08:1900:08:23ไม่มีไม่มีรอยบนหน้าผากเลยมุมปากยกไม่
00:08:2300:08:23ขึ้น
00:08:2400:08:27ถ้าคนที่ตรวจไม่เป็นจะคิดว่าด้าน R คือ
00:08:2700:08:32ด้านปกตินะแล้วด้าน L คือด้านผิดปกติแต่
00:08:3200:08:35จริงๆแล้วด้าน L คือด้านปกติเขาเลิกคิ้ว
00:08:3500:08:39ได้เขายิ้มได้แต่ด้านขวาไม่ขยับเลย
00:08:3900:08:44คราวนี้ย้อนกลับไปที่คุณมดดำคุณก็ทำด้าน
00:08:4400:08:48ที่ผิดปกติคือด้าน L เพราะด้านขวาจะเห็น
00:08:4800:08:51ว่าหน้าผากเขายังมีรอยอยู่ก็เลิกคิ้วได้
00:08:5100:08:54ใช่ไหม
00:08:5400:08:57แต่ด้านซ้ายดูเหมือนถ้าคนไม่รู้คิดว่า
00:08:5700:09:00ด้านซ้ายปกติแต่จริงด้านซ้ายผิดปกตินั้น L
00:09:0000:09:02ผิดปกตินะ
00:09:0300:09:05คำนี้อย่างที่บอกว่า
00:09:0500:09:09เส้นประสาทบนใบหน้ามันอักเสบหรือมันเกิด
00:09:0900:09:13ปัญหามันก็ต้องดูว่าเกิดปัญหาอะไรได้บ้าง
00:09:1300:09:17อันดับ 1 เลยคือไม่ใช่
00:09:1700:09:19ไม่ทราบสาเหตุ
00:09:1900:09:23บางคนก็บอกว่าอย่างที่บอกว่าทำงานหนัก
00:09:2300:09:26เหนื่อยเพลียภูมิคุ้มกันตกร่างกายก็เป็น
00:09:2600:09:28ไปได้ก็เป็นไปได้แต่ส่วนใหญ่ก็คือเป็น
00:09:2800:09:33อะไรที่หมอเขาจะพยายามหาสาเหตุได้ให้ว่า
00:09:3300:09:37เออเป็นเพราะพักผ่อนน้อยทำงานหนัก
00:09:3700:09:39ความเครียด
00:09:3900:09:42อาจจะอยู่ในกลุ่มนั้นนะ
00:09:4200:09:46อันที่ 2 คือการติดเชื้อนะติดเชื้อก็ติด
00:09:4600:09:49เชื้อไวรัสแหละไม่ว่าจะเป็น
00:09:4900:10:02อะไรล่ะไวรัส
00:10:0200:10:06หรือบางคนป่วยเป็นโรคหวัดบางทีป่วยเป็น
00:10:0600:10:08โรคหวัดแล้วมันลามไปหูวันแล้วมันมาที่
00:10:0800:10:12เส้นประสาทใบหน้าก็ทำให้เกิดเส้นประสาทใบ
00:10:1200:10:14หน้าอักเสบ
00:10:1400:10:19ถ้าจำไม่ผิดนะเคยมีข่าวที่ว่าครูอ่ะเอา
00:10:1900:10:21มือไปตกหน้าเด็ก
00:10:2100:10:24แล้วก็กดหน้าเบี้ยวถ้าใครเคยจำข่าวไม่ได้
00:10:2400:10:27อันนี้ก็เป็นเรื่องเลยนะครับนะ
00:10:2700:10:30แล้วนอกนั้นก็เป็นสาเหตุอื่นๆก็เป็น
00:10:3000:10:34เรื่องยากๆและอาจจะมีเนื้องอกเนื้องอก
00:10:3400:10:37หรืออะไรที่ต่อมน้ำลงน้ำลายอะไรอย่างนี้
00:10:3700:10:41นะอันนี้ก็เป็นอีกเรื่องนึงซึ่งอย่างที่
00:10:4100:10:42บอกว่า
00:10:4200:10:46บางทีพอเราเห็นว่าเป็นหน้าเบี้ยวหรือว่า
00:10:4600:10:48บอกว่าคิดว่าเขาเป็นเบลเส้นประสาทใบหน้า
00:10:4800:10:51เสร็จก็ไม่ได้ไปตรวจอย่างอื่นอันนี้ไม่
00:10:5100:10:52ได้นะ
00:10:5200:10:56เคสนี้ตรวจแล้วอย่างน้อยต้องไปทำ CT ไป
00:10:5600:10:59ตรวจเส้นประสาทใบหน้าให้ละเอียดไปดูว่า
00:10:5900:11:02มันมีอะไรผิดปกติอย่างอื่นหรือเปล่าเพราะ
00:11:0200:11:06บางทีมีหลายเคสเหมือนกันที่มัวแต่ไปฟันธง
00:11:0600:11:09ว่าเป็นเส้นประสาทใบหน้าอักเสบแล้วก็เสีย
00:11:0900:11:13เวลาไปในการรักษาเส้นประหลาดเส้นประสาทใบ
00:11:1300:11:18หน้าเสร็จจำไม่ได้รับสายอย่างอื่น
00:11:1800:11:21การรักษาอย่างที่บอกแบบตามให้สนิทใช่ไหม
00:11:2100:11:26เขาต้องมี iPad มาปิดตาอย่างน้อยเนี่ย 72
00:11:2600:11:28ชั่วโมงเพราะว่าบางทีเนี่ยอย่างที่บอกว่า
00:11:2800:11:31เส้นประสาทใบหน้ามันควบคุมต่ำน้ำตาลด้วย
00:11:3100:11:35บางทีน้ำตามันไหลหลับตาก็ไม่สนิทหรือบาง
00:11:3500:11:37ที
00:11:3700:11:41มันเกิดแผลที่กระจกตาก็ได้นะครับนะหลัง
00:11:4100:11:44จากนั้นอย่างที่บอกว่ารักษาหลักๆเลยคือ
00:11:4400:11:50ให้เธอลอยคือลดการอักเสบนะเต็มที่พอให้
00:11:5000:11:53สเตอรอยด์หรือเพนนิโซโลนกินเสร็จเนี่ยถ้า
00:11:5300:11:55สมมุติว่าเขาสงสัยว่าเกิดจากเชื้อไวรัส
00:11:5500:12:00เขาก็จะให้ยาต้านยาฆ่าไวรัสก่อนซึ่งก็
00:12:0000:12:03ส่วนใหญ่เขาก็จะให้นะเพราะอย่างที่บอกว่า
00:12:0300:12:07เขามันไม่รู้สาเหตุชัดเจนมันไปตามจับตัว
00:12:0700:12:09ไม่ได้ว่ามันเป็นวัยล้งหรือไม่ใช่มันเป็น
00:12:0900:12:14ไวรัสหรือเปล่าดาราป่วยกันเยอะนะ
00:12:1400:12:18คุณพลอยเชิญมานะแล้วก็คุณต่างๆ
00:12:1800:12:21ดาราทั้งนั้นเลยแต่อย่างที่บอกว่าโลกนี้
00:12:2100:12:24ไม่ได้สงวนให้กับดารานะแต่ว่าพอจะลาป่วย
00:12:2400:12:27เนี่ยมันก็ทำให้เรารู้จักโลกพวกนี้ได้มาก
00:12:2700:12:30ขึ้นนะก็อย่างที่บอกว่าถือว่า
00:12:3000:12:36ให้วิทยาทานกับประชาชนทั่วไป
00:12:3600:12:40ประชาชนทั่วไปก็ป่วยได้เหมือนกันนะอย่าง
00:12:4000:12:41ที่บอก
00:12:4100:12:45บางทีก็ป่วยนี่ก็เอาภาพมาลงนะว่าเออเขา
00:12:4500:12:47ป่วยหลับตาเนี่ยหลับตาไม่เสี่ยงเถอะนะ
00:12:4700:12:51ด้านที่ยังเปิดได้อยู่เนี่ยคือหลับตาไม่
00:12:5100:12:54สนิทนะแล้วเวลาเขารักษาอย่างที่บอกว่าเรา
00:12:5400:12:56จะเห็นว่าคุณมดดำเข้าไปฝังเข็ม
00:12:5600:12:59การฝังเข็มเนี่ยเขาต้องกระตุ้นไฟฟ้าด้วย
00:12:5900:13:03นะไปกระตุ้นกล้ามเนื้อมัดเล็กๆ
00:13:0300:13:06เพื่อให้มันทำงานด้วยพอเส้นประสาทเนี่ย
00:13:0600:13:09มันไม่ได้ทำงานหรือมันอักเสบเนี่ยพอมัน
00:13:0900:13:11ไม่ได้ทำงานกล้ามเนื้อไม่ได้มันก็จะฝ่อ
00:13:1100:13:13โดยเพราะฉะนั้นเขาก็จะเป็นต้นกระตุ้นการ
00:13:1300:13:17ทำงานของมันให้มันกลับมาทำงานได้ปกติซึ่ง
00:13:1700:13:22โดยปกติอย่างที่บอกกระบวนการรักษาหรือจะ
00:13:2200:13:25ดีขึ้นเนี่ยนะมันก็ต้องใช้เวลาอย่างน้อย
00:13:2500:13:28นะประมาณเดือนนึง
00:13:2800:14:03เกือบใช้คำว่าเดือนนึงเกือบจะปกติ
00:14:0300:14:06[เพลง]